VENTİLATÖRDEKİ BEBEĞİN VENTİLATÖRDEKİ BEBEĞİN BAKIMIBAKIMI

• HEMŞİRE izlemi: en önemli faktördür

• Bebeğe mümkün olduğunca az dokunmak ana amaç olmalıdır

• 1-Mekanik vent.un etkinliğinin• 2-Mekanik vent.un komplikasyonlarını izlemek

gerekir:– Kardiyak debi azalır– Barotravma– Enfeksiyon

– 02 toksisitesi

– ICP artışı– Nazal/oral komplikasyonlar

• Ventilatör alarmları ayarlanmalıdır

• Alarm paneli sesli ve görsel alarmlar verebilmelidir

KAN GAZLARIKAN GAZLARI

• Özellikle PaO2 takibi gereklidir

• Arteriyal hat tercih edilir (UAC, periferal arter kateteri)

• Kateter yeri ve komp.takip edilmelidir

• İlk günlerde KG 4-6 st aralıklarla bakılır

• T10-L3/4 arasında olmamalıdır

• T8-9 arası olmalıdır• Kateter bakımı• 1U/1cc SF-%5dx

heparin inf

Kapiller kan gazlarıKapiller kan gazları

• ROP’u önlemede hiçbir anlamı yok çünkü hiperoksiyi göstermede güvenilir değil

• 48-72 st.ten sonra pH ve PCO2”i değerlendirmede yararlı olabilir

• KAH”ı izlemede yararlı

• Ventilatörün parçalarının bağlanması• Ventilatöre yerleştirilmesi• ETT tespiti ve bakımı• Aspirasyon• Bebeğin tartı ve AÇT’nin izlenmesi• Beslenme• Fizyoterapi• Monitörizasyon:

– Pulse oksimetre– EKG monitorizasyonu– Isı ve sıvı elektrolit dengesinin sağlanması

• İnfeksiyon kontrolü• Nörolojik izlem• Radyolojik izlem• Ventilatör komplikasyonlarının izlemi

• Hortumlar: tek kullanımlık olmalıdır– sterilizasyon

• Nemlendirme Ünitesi: %70 nem ve 36-37 ºC sıcaklıkta hava

• Kuru ve soğuk hava verilmemelidir:– Bebeğin vücut ısısının düşmesine yolaçar– Refleks bronkokonstrüksiyon olur ve bebeğin solunum

sıkıntısını artırır– Solunum yollarındaki silier epitel fonksiyonları bozulur– Koyu tıkaçların oluşmasına ve bebekte atelektazilerin

gelişmesine yolaçar.

• Bebeğe endotrakeal tüp yerleştirilmesi:– Steril eldivenle yapılmalı– Her entübasyon işleminden sonra blade ve

sap silinmelidir

• Tüp iyice, dudak ortasında tespit edilmelidir• Tüp hizası sık kontrol edilmelidir• Bebeğin boynu ve başı desteklenmelidir• Bebeğe inutero pozisyon verilmelidir• Bebek ajite ise sedatif veya analjezikler • (0.02-0.05-0.1 mg/kg/ st midazolam

(dormicum), morfin 10-30 micgr/kg/dk, fentanil 1-2 micg/kg/st)

• Aspirasyon:– İhtiyaç varsa– Basınç ayarlanmalı, kateter uzunluğu

ayarlanmalı– Steril asp kateterleri –kapalı asp kateterleri– SF ile sekresyonlar sulandırılabilir

• Vital bulgular, elektrolit, kan gazı, tartı takibi, kültürler

• Bebek bakımı: ihtiyaç halinde

• GÜS bakımı, cild bakımı

• Ventilatör göstergelerinin takibi

• Headbox’ta FiO2 ölçümü

VENTİLATÖR VENTİLATÖR KOMPLİKASYONLARIKOMPLİKASYONLARI

TEŞEKKÜRLERTEŞEKKÜRLER