varicela
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EXPOSITOR:Dra. Mildred Ramos
TUTOR:Dr. Ángel Rodríguez
Es una enfermedad vírica contagiosa aguda, causada por el virus de la VARICELA ZOSTER.
El hombre es la única fuente de infección para este virus altamente contagioso
Tiene una incidencia máxima en los meses de mayo y junio
La transmisión se produce por contacto directo con las lesiones cutáneas y por inhalación de secreciones respiratorias de personas infectadas con el virus
La mayoría de las personas afectadas son menores de 10 años de edad
En el adulto y en el menor de 2 años de edad, la enfermedad suele ser más grave.
Es Especialmente graves en personas de alto riesgo
el porcentaje de infección subclínica es de solo 4%
El curso clínico de la varicela tiene 4 etapas típicas:
1.Periodo de Incubación: Oscila entre 12 y 20 días
Penetran en las
células del SRE
Diseminación
sanguínea y linfática
Replicación en los
ganglios linfáticos
regionales
Penetración del Virus a
través de las vías
respiratorias
liberación del virus al
torrente sanguíneo en grandes
dosis
Primera viremia
Segunda viremia
2.Fase Prodrómica:
Fiebre (38º-39 ºC) – 1 a 3 días
Malestar General - Anorexia - Cefalea - coriza – tos
3. Aparición de la erupción:
Erupción cutánea-mucosa constituida por lesiones maculo-papulosa
Eritematosas, pruriginosas que en 24 horas se transforman en vesícula
2-4 días Costras
4-6 días Se desprenden
4. Curación o Costrificación de la Erupción.
Herpes Zoster:Herpes Zoster:
Luego de la infección primaria
El virus sigue
latente
La reactivación da lugar a la aparición
de lesiones vesiculares agrupadas en el área de distribución de 1 a 3 dermatomas sensoriales
DIAGNOSTICO: Características de la lesión
•Clínico –Epidemiologico
antecedentes de contacto con personas infectadas
•Aislamiento del virus a partir de lesiones vesiculares
•Detección del anticuerpo contra el virus en el suero del paciente.
Diagnostico Diferencial.Diagnostico Diferencial.Herpes simple
Impétigo
Picadura de insectos
Escabiosis
TratamientoTratamiento
Sintomático: Analgésicos – Antipireticos – Antipruriginosos
Específicos: Farmacos antivirales => Aciclovir
COMPLICACIONESCOMPLICACIONESPIEL:PIEL: Infección de las lesiones especialmente por Streptococos Betahemolitico, S. aureus. Podemos encontrar: Celulitis, Miositis y Fascitis Necrotizante
Neumonía:Neumonía: Potencialmente mortal más frecuente en adultos niños pequeños e imunocomprometidos, podemos encontrar: Dificultad respiratoria, Tos, Hipoxemia y en la Rx de Tórax infiltrados bilaterales difusos
S.N.C:S.N.C: Se describe encefalitis, cerebritis, mielitis trasversa, síndrome de Guillain Barre, Síndrome de Reyes.
Varicela y Embarazo:Varicela y Embarazo:
Síndrome de Varicela Congénita:Síndrome de Varicela Congénita: Atrofia de miembros inferiores. Cicatrización cutánea de las extremidades, malformaciones oculares y a nivel del S.N.C.
Varicela Perinatal:Varicela Perinatal: Infección materna manifestada 5 días antes ó 2 despues del parto varicela grave en neonato
PREVENCIÓN: PREVENCIÓN:
Inmunopropilaxis Pasiva:Inmunopropilaxis Pasiva:
A través de la IGVVZ la cual se recomienda administrar en individuos suceptibles con alto riesgo de desarrollar varicela grave
Inmunocomprometidos:
Embarazadas susceptibles
Neonatos
Inmunización Activa:Inmunización Activa:
Vacuna => Constituida por virus vivos atenuados
Ventaja de la Vacunación:Ventaja de la Vacunación:
•Prevenir la diseminación de la enfermedad
•Prevenir las complicaciones relacionadas con la enfermedad
•Prevenir la reinfección posterior
Esquema de Vacunación:Esquema de Vacunación:
12 y 18 meses de edad 1 sola dosis
Adolescentes y adultos 2 dosis con intervalos 4 – 8 semanas