8/18/2019 VARIABILITATEA GLICEMICA

1/2

VARIABILITATEA GLICEMICĂ

Andreea Morosanu

Proflele glicemice pre- şi postprandial în şapte puncte au ost determinate laparticipanţii DCCT. Pe baza acestor profle au ost calculate ASC şi de iaţia standarda ariabilit!ţii glicemice în "# de ore şi între izite şi au ost comparate cu riscul deretinopatie şi ne ropatie$ find a%ustate pentru &rst!$ se'$ durata a ecţiunii$ grupulde tratament$ grupul de pre enţie şi stadiul tratamentului. (ariabilitatea glicemic!circadian! precum şi cea intercircadian! nu au in)uenţ! asupra apariţiei sauprogresiei retinopatiei sau ne ropatiei diabetice. *ici glicemia preprandial!$ nici ceapostprandial! nu a crescut probabilitatea de apariţie a retinopatiei$ ambii indicatorifind egal predicti i pri ind complicaţiile micro asculare ale diabetului tip +., ilpatric et al$ "//01 ,0#1 A+C nu s-a corelat cu instabilitatea glicemic! re)ectat!de automonitorizare ,2 luni1$ dup! a%ustarea pentru media glicemiilor e aluate cuglucometrul$ timp de 2 luni$ dar s-a corelat cu media glicemic!. ,Derr 3 et al ,"//21.

,041 Studiile au do edit aptul c! monitorizarea intermitent! a glicemiei nu re)ect! în totalitate e'cursiile glicemice reale$ pentru aceasta find mult mai util!monitorizarea continu! a glucozei. ,+/1

5onnier 6 et al ,"//71 subliniaz! importanţa monitoriz!rii continue a glucozei îndeterminarea 5A89$ cel mai important indice al ariabilit!ţii glicemice şi al stresuluio'idati generat de aceasta.,+/$ +"1 5onnier 6 et al. ,"//01 au demonstrat certrelaţia între ariabilitatea glicemic! şi stresul o'idati la persoanele cu D: tip "e aluate prin monitorizare continu! a glucozei. Stresul o'idati a ost estimat prinni elul e'creţiei în "# de ore a ; iso-prostaglandinei Cpp1 deoarece ia în considerare at&t creşterile c&t şisc!derile glucozei$ producţia de radicali liberi find înt&lnit! şi în cazul?ipoglicemiilor.,001 Aceeaşi ipotez! este susţinut! şi de @irsc? B et al ,"//41.,071

Bro nlee 5 and @irsc? B ,"//01 au afrmat c! rezultatele studiului e ectuat de5onnier et al. pot da o e'plicaţie pentru sc!derea riscului de retinopatie diabetic! înDCCT la persoanele tratate intensi cu A+C menţinut! identic! cu aceea apersoanelor tratate con enţional. Aceast! analiz! nu s-a e ectuat si pentru > PDS.,0;1 Date pri ind stresul o'idati indus de ariabilitatea glicemic! sunt prezentatede asemenea de c!tre uagliaro 6 et al. ,"//21.,0E1

Pe de alt! parte$ Fent?olt et al ,"//;1$ într-un studiu care a inclus persoane cu D:tip +$ nu au e idenţiat o relaţie semni icati ! între +4,S1-;-iso-P8

8/18/2019 VARIABILITATEA GLICEMICA

2/2

di erenţelor glicemice zilnice ,mean o t?e dailH diIerences J 5KDD1 sau acţiuneaglicemic! net! continu! suprapus!$ calculat! pe n inter ale orare ,continuouso erlapping net glHcemic action J CK*8A- n 1 c?iar şi dup! corecţia pentru A+C$

&rst!$ se' şi umat. Totuşi$ persoanele cu D: tip + au a ut un ni el mai ridicat almar erului de stres o'idati dec&t oluntarii s!n!tosi.

Pentru m!surarea ariabilit!ţii glicemice au ost propuse numeroase inde'uriGdomeniul de risc mediu zilnic,7/1$ ariabilitatea ,rata de modifcare a glicemiei1$ uninde' pentru ?ipoglicemia se er! şi un inde' pentru ?iperglicemia marcat!,7+1$

ariabilitatea glicemic! ,de iaţia standard a alorilor glicemice1 şi amplitudineamedie a e'cursiilor glicemice ,mean amplitude o glucose e'cursions - 5A891 ,+"$00$ 7"$ 721$ aloarea lui 5 J inde' logaritmic cantitati a lipsei de efcienţ! aterapiei$ bazat pe controlul glicemic şi pe e'cursiile glicemice ,7/$ 7#1$ inde'ul delabilitate glicemic! ,utilizat la persoanele cu transplant de insule pancreatice1. ,7/$74$ 70$ 77$ 7;$ 7E1