van traditionele toezichthouder naar moderne handhavingsorganisatie prof. dr. gerrit van der wal...
TRANSCRIPT
![Page 1: Van traditionele toezichthouder naar moderne handhavingsorganisatie prof. dr. Gerrit van der Wal Inspecteur-generaal voor de Gezondheidszorg](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081519/5551a0ed4979591f3c8b58b0/html5/thumbnails/1.jpg)
Van traditionele toezichthouder naar moderne handhavingsorganisatie
prof. dr. Gerrit van der WalInspecteur-generaal voor de Gezondheidszorg
![Page 2: Van traditionele toezichthouder naar moderne handhavingsorganisatie prof. dr. Gerrit van der Wal Inspecteur-generaal voor de Gezondheidszorg](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081519/5551a0ed4979591f3c8b58b0/html5/thumbnails/2.jpg)
Opbouw presentatie
Missie en positie Doelen Dilemma’sHandhavingskaderEffecten
![Page 3: Van traditionele toezichthouder naar moderne handhavingsorganisatie prof. dr. Gerrit van der Wal Inspecteur-generaal voor de Gezondheidszorg](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081519/5551a0ed4979591f3c8b58b0/html5/thumbnails/3.jpg)
Missie
Bevordert de volksgezondheid door effectieve handhaving kwaliteit van zorg, preventie en medische producten.
Adviseert de bewindspersonen. Gebruikt bij zorgaanbieders advies, stimulans, drang en dwang.
Onderzoekt en oordeelt onpartijdig, deskundig, zorgvuldig en onafhankelijk van politieke kleur of heersend zorgstelsel.
![Page 4: Van traditionele toezichthouder naar moderne handhavingsorganisatie prof. dr. Gerrit van der Wal Inspecteur-generaal voor de Gezondheidszorg](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081519/5551a0ed4979591f3c8b58b0/html5/thumbnails/4.jpg)
Motto
Voor gerechtvaardigd vertrouwenin verantwoorde zorg
![Page 5: Van traditionele toezichthouder naar moderne handhavingsorganisatie prof. dr. Gerrit van der Wal Inspecteur-generaal voor de Gezondheidszorg](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081519/5551a0ed4979591f3c8b58b0/html5/thumbnails/5.jpg)
De IGZ: feiten en cijfers
•Relatief kleine inspectiedienst (zo’n 350 fte, waarvan ongeveer 110 inspecteurs)•Een greep uit ons brede toezichtveld: huisarts, ziekenhuis, apotheker, GGZ, thuiszorg, privékliniek, fabrikant geneesmiddelen en medische technologie, gehandicapteninstelling, GGD, verpleeghuis•800.000 beroepsbeoefenaren, 3000 instellingen, 60.000 adressen•IGZ handhaaft 25 wetten•Kosten 2 euro per burger per jaar
![Page 6: Van traditionele toezichthouder naar moderne handhavingsorganisatie prof. dr. Gerrit van der Wal Inspecteur-generaal voor de Gezondheidszorg](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081519/5551a0ed4979591f3c8b58b0/html5/thumbnails/6.jpg)
Positie inspectie
![Page 7: Van traditionele toezichthouder naar moderne handhavingsorganisatie prof. dr. Gerrit van der Wal Inspecteur-generaal voor de Gezondheidszorg](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081519/5551a0ed4979591f3c8b58b0/html5/thumbnails/7.jpg)
Verantwoordelijkheidsverdeling beleid – uitvoering - toezicht
Overheid ontwikkelt beleid, is kaderstellendZorgaanbieder levert verantwoorde zorgIGZ toets aan wet- en regelgeving en beroepsnormen, oordeelt en adviseert beleid en verplicht zorgaanbieder tot verbeteringRollen zijn gescheiden, maar complementair
![Page 8: Van traditionele toezichthouder naar moderne handhavingsorganisatie prof. dr. Gerrit van der Wal Inspecteur-generaal voor de Gezondheidszorg](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081519/5551a0ed4979591f3c8b58b0/html5/thumbnails/8.jpg)
Positie van de inspectie
Druk vanuit:- zorgontvanger- maatschappij- zorgaanbieder
IGZ koers obv patiënt-/cliëntbelang (soms op langere termijn)Van de minister, voor de patiënt/cliënt, via de zorgaanbiederAdviseren, stimuleren, corrigeren of ingrijpen (strafrecht, bestuursrecht, tuchtrecht)
![Page 9: Van traditionele toezichthouder naar moderne handhavingsorganisatie prof. dr. Gerrit van der Wal Inspecteur-generaal voor de Gezondheidszorg](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081519/5551a0ed4979591f3c8b58b0/html5/thumbnails/9.jpg)
Vier inspectieprioriteiten (MJB 2008-2011)
Kwaliteit van zorg (met name patiëntveiligheid) bevorderenPreventie effectiever makenTransparantie van geleverde kwaliteit van zorg vergrotenMeer en gerichter aandacht besteden aan kwetsbare groepen
![Page 10: Van traditionele toezichthouder naar moderne handhavingsorganisatie prof. dr. Gerrit van der Wal Inspecteur-generaal voor de Gezondheidszorg](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081519/5551a0ed4979591f3c8b58b0/html5/thumbnails/10.jpg)
Transitie naar moderne handhavingsorganisatie
Gerichter reactief en meer proactief optredenStimuleren naar de beste gerealiseerde kwaliteitNaast stimuleren/initiëren, ook regisserenVan ‘silent service’ naar ‘public service’Niet alleen objectgericht inspecteren, maar ook aandoeningsgericht
![Page 11: Van traditionele toezichthouder naar moderne handhavingsorganisatie prof. dr. Gerrit van der Wal Inspecteur-generaal voor de Gezondheidszorg](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081519/5551a0ed4979591f3c8b58b0/html5/thumbnails/11.jpg)
Rollen inspectie
•Niet vrijblijvende adviseur van veld op grond van expertise•Stimulator van goede kwaliteit van zorg•Onafhankelijk toetser van naleving van wet- en regelgeving en veldnormen•Opspoorder van wetsovertredingen•Maatregelennemer als zorgaanbieders hun verantwoordelijkheid niet waarmaken. Treedt soms op als kwaliteitspolitie
![Page 12: Van traditionele toezichthouder naar moderne handhavingsorganisatie prof. dr. Gerrit van der Wal Inspecteur-generaal voor de Gezondheidszorg](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081519/5551a0ed4979591f3c8b58b0/html5/thumbnails/12.jpg)
Verwachtingen en mogelijkheden
Risico’s inherent aan de zorgDe inspectie ziet niet alles, weet niet allesBijdragen aan systematische risicovermindering in de zorgOpereren vanuit vertrouwen, tenzij vertrouwen wordt beschaamd‘Zacht’ als het kan, ‘hard’ als het moet
![Page 13: Van traditionele toezichthouder naar moderne handhavingsorganisatie prof. dr. Gerrit van der Wal Inspecteur-generaal voor de Gezondheidszorg](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081519/5551a0ed4979591f3c8b58b0/html5/thumbnails/13.jpg)
Drie onrustbarende vragen
• Waarom waren we er niet?• Waarom zagen we het niet?
(we waren er wel)• Waarom hebben we niet voldoende gedaan?
(we zagen het wel)
![Page 14: Van traditionele toezichthouder naar moderne handhavingsorganisatie prof. dr. Gerrit van der Wal Inspecteur-generaal voor de Gezondheidszorg](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081519/5551a0ed4979591f3c8b58b0/html5/thumbnails/14.jpg)
TransparantieparadoxVerbeterprojecten, indicatoren, ranglijsten:Grote variatie zichtbaar: het is niet overal goed…Roep om meer informatie steeds minder vertrouwen
Gevolgen:Zorg is niet overal even goed patiënt wil weten en kunnen kiezenReputatieprikkel, private initiatievenVariatiebreedte neemt af, vertrouwen hersteltPatiënt wil het niet meer weten gerechtvaardigd vertrouwen
![Page 15: Van traditionele toezichthouder naar moderne handhavingsorganisatie prof. dr. Gerrit van der Wal Inspecteur-generaal voor de Gezondheidszorg](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081519/5551a0ed4979591f3c8b58b0/html5/thumbnails/15.jpg)
Dilemma’scapaciteit – risico’s - verantwoordelijkheid
•Wanneer melding (die tot IGZ-actie moet leiden)?•Zelf of laten onderzoeken?•Vertrouwen of verifiëren?•Reactief (incidententoezicht) of proactief (gefaseerd toezicht en thematisch toezicht)?•Welk thema/welke sector wel/niet – meer/minder?•Wat wanneer en hoe openbaar?•Wanneer welk handhavingsmiddel?
![Page 16: Van traditionele toezichthouder naar moderne handhavingsorganisatie prof. dr. Gerrit van der Wal Inspecteur-generaal voor de Gezondheidszorg](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081519/5551a0ed4979591f3c8b58b0/html5/thumbnails/16.jpg)
16
Vertrouwen (scrisis?)
vertrouwen
verificatie
IGZPrivate partijen:zorgaanbieders
branches
Publieke partijen:minister,
parlement, pers
![Page 17: Van traditionele toezichthouder naar moderne handhavingsorganisatie prof. dr. Gerrit van der Wal Inspecteur-generaal voor de Gezondheidszorg](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081519/5551a0ed4979591f3c8b58b0/html5/thumbnails/17.jpg)
Vertrouwen
Vertrouwen Goed vertrouwen Blind vertrouwen
VerificatieKennisDeskundigheidIndicatorenResultaten van toezicht IGZ
![Page 18: Van traditionele toezichthouder naar moderne handhavingsorganisatie prof. dr. Gerrit van der Wal Inspecteur-generaal voor de Gezondheidszorg](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081519/5551a0ed4979591f3c8b58b0/html5/thumbnails/18.jpg)
Handhavingskader
transparant & voorspelbaar
![Page 19: Van traditionele toezichthouder naar moderne handhavingsorganisatie prof. dr. Gerrit van der Wal Inspecteur-generaal voor de Gezondheidszorg](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081519/5551a0ed4979591f3c8b58b0/html5/thumbnails/19.jpg)
Keuze van de inspectie: grootste risico’s eerst
De IGZ is relatief kleinRisicogestuurd toezichtIngrijpen op basis van risico voor veiligheid patiënt/cliënt
![Page 20: Van traditionele toezichthouder naar moderne handhavingsorganisatie prof. dr. Gerrit van der Wal Inspecteur-generaal voor de Gezondheidszorg](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081519/5551a0ed4979591f3c8b58b0/html5/thumbnails/20.jpg)
Handhaving
De inspectie onderscheidt vier soorten van handhaving:•Incidententoezicht (IT - toezicht op basis van meldingen en signalen; veelal casusgericht toezicht)•Thematisch toezicht (TT - toezicht op bepaald onderwerp in instellingen of bij beroepsbeoefenaren)•Gefaseerd toezicht (GT – toezicht op basis van brede informatieverzameling aan de hand van kwaliteitsindicatoren en analyse daarvan op risico’s)•Opsporing van strafbare feiten
![Page 21: Van traditionele toezichthouder naar moderne handhavingsorganisatie prof. dr. Gerrit van der Wal Inspecteur-generaal voor de Gezondheidszorg](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081519/5551a0ed4979591f3c8b58b0/html5/thumbnails/21.jpg)
Handhavings-cyclus
![Page 22: Van traditionele toezichthouder naar moderne handhavingsorganisatie prof. dr. Gerrit van der Wal Inspecteur-generaal voor de Gezondheidszorg](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081519/5551a0ed4979591f3c8b58b0/html5/thumbnails/22.jpg)
Risicovol
Inspecteerbaar
Belangrijk
IGZ meest gerede instantie
Handhaafbaar
Selectietrechter
IGZ-selectie (plus, voor zover niet al inbegrepen, alles wat in detail wettelijk verplicht is)
![Page 23: Van traditionele toezichthouder naar moderne handhavingsorganisatie prof. dr. Gerrit van der Wal Inspecteur-generaal voor de Gezondheidszorg](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081519/5551a0ed4979591f3c8b58b0/html5/thumbnails/23.jpg)
Gefaseerd toezicht
![Page 24: Van traditionele toezichthouder naar moderne handhavingsorganisatie prof. dr. Gerrit van der Wal Inspecteur-generaal voor de Gezondheidszorg](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081519/5551a0ed4979591f3c8b58b0/html5/thumbnails/24.jpg)
Strafmaatregelen Inval Inbeslagname Aangifte OM Tuchtklacht
Bestuursrechtelijke maatregelen
Bevel Aanwijzing Bestuurlijke boete Last onder dwangsom
Corrigerende maatregelen
Verscherpt toezicht Actieve openbaarmaking Verbeterplan
Advies en stimuleringsmaatregelen
Circulaire Tijdschriftartikelen Actieve openbaarmaking Campagne
Maatregelen
![Page 25: Van traditionele toezichthouder naar moderne handhavingsorganisatie prof. dr. Gerrit van der Wal Inspecteur-generaal voor de Gezondheidszorg](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081519/5551a0ed4979591f3c8b58b0/html5/thumbnails/25.jpg)
Voorbeelden
Signalering psychosociale problemen bij kinderen door JGZ:Stimuleren, daarna corrigerende maatregelen en vervolgens bestuursrechtelijke maatregelen
Minimaal aantal operatiesCorrigerende maatregelen en daarna bestuursrechtelijke maatregelen
Normen verantwoorde zorg verpleeghuizen Eerst stimuleren/adviseren, nu corrigeren en mogelijk in de toekomst bestuursrechtelijke maatregelen
Bereikbaarheid huisartsenBestuursrechtelijke maatregelen
Hartchirurgie RadboudZware bestuursrechtelijke maatregel
![Page 26: Van traditionele toezichthouder naar moderne handhavingsorganisatie prof. dr. Gerrit van der Wal Inspecteur-generaal voor de Gezondheidszorg](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081519/5551a0ed4979591f3c8b58b0/html5/thumbnails/26.jpg)
Effectketen
Onder toezichtstaande
Inspectie Samenleving
Final Outcome
Input Troughput Output Outcome
Beleid VWS
(volks)gezondheid
BeroepsorganisatiesKoepels
Input Through-put
Output OutcomeFinal
outcome
onder toezichtstaande
inspectie
![Page 27: Van traditionele toezichthouder naar moderne handhavingsorganisatie prof. dr. Gerrit van der Wal Inspecteur-generaal voor de Gezondheidszorg](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081519/5551a0ed4979591f3c8b58b0/html5/thumbnails/27.jpg)
Effecten toezicht IGZ
Methodologische uitdagingenEvaluatieprogramma ‘toezicht op de volksgezondheid, de gezondheidszorg en medische producten’
![Page 28: Van traditionele toezichthouder naar moderne handhavingsorganisatie prof. dr. Gerrit van der Wal Inspecteur-generaal voor de Gezondheidszorg](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081519/5551a0ed4979591f3c8b58b0/html5/thumbnails/28.jpg)
Effecten
IJsselmeerziekenhuizenRadboud ziekenhuisOCR Maria MagdalenaEtc.
![Page 29: Van traditionele toezichthouder naar moderne handhavingsorganisatie prof. dr. Gerrit van der Wal Inspecteur-generaal voor de Gezondheidszorg](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081519/5551a0ed4979591f3c8b58b0/html5/thumbnails/29.jpg)
KortomDe Inspectie voor de Gezondheidszorg werkt…onafhankelijktransparantprofessioneelselectiefslagvaardigeffectief
….aan gerechtvaardigd vertrouwen in verantwoorde zorg