valori ale actului medical_ci
TRANSCRIPT
“ADEVĂRATA MĂSURĂ A VALORII
UNUI OM
ESTE DATĂ DE FELUL CUM
TRATEAZĂ PE CINEVA
DE LA CARE NU POATE OBŢINE
NICI UN AVANTAJ”
Samuel Johnson
Valori ale actului medical: încrederea
Are valoare:• intrinsecă: dă semnificaţie,
importanţă şi substanţă relaţiei cu pacientul
Are valoare:• instrumentală: esenţială pentru
eficacitatea actului medical, afectând:– comportamentul pacientului, – complianţa la îngrijirile medicale– participarea în proiecte de cercetare– aderenţa la un anumit medic/echipă/spital
Valori ale actului medical: încrederea
Are valoare:• instrumentală (cont.): esenţială pentru
eficacitatea actului medical, afectând:– interacţiunea activitate cerebrală -
organism, explicând substratul efectului placebo, eficacitatea medicinei alternative sau variaţiile neexplicate/imprevizibile în evoluţia terapeutică şi prognosticul bolii
Valori ale actului medical: încrederea
Variante, semnificaţii:
1. Nivel scăzut sau absenţa încrederii - prin agnosticism sau nefamiliaritate a pacientului cu acest concept. Nu semnifică neîncredere propriu-zisă.
Valori ale actului medical: neîncrederea
Variante, semnificaţii (cont.):
2. Opusul încrederii: păreri pesimiste referitoare la intenţia actului medical
Valori ale actului medical: neîncrederea
Variante, semnificaţii (cont.):3. Substituent al încrederii
(asociere a încrederii cu neîncrederea): acel sentiment care naşte îngrijorare, precauţii, verificări se poate transforma în încredere dacă rezultatul este pozitiv
Valori ale actului medical: neîncrederea
Confidenţialitatea: semnificaţie
• Protejarea şi utilizarea adecvată a informaţiilor cu caracter personal, privat.
• Nu presupune un secret absolut ci doar revelarea precaută a informaţiilor în context medical.
Confidenţialitatea: semnificaţie
• Pacienţii împărtăşesc echipei medicale informaţii personale (…)
• datoria echipei este de a respecta încrederea pacientului şi a păstra private informaţiile primite (restricţionând/împiedicând accesul altora la aceste informaţii)
• în acest mod se încurajează onestitatea pacienţilor în timpul consultaţiilor
Confidenţialitatea: obligaţie absolută ?
Circumstanţe de încălcare a confidenţialităţii:
• atunci când menţinerea confidenţialităţii produce mai mult rău decât bine:
- afectarea siguranţei stării de sănătate a altor persoane (ex: ideaţii de omucidere)
- cazuri de sănătate publică (boli infecţioase, abuzuri sexuale, traumatisme prin arme de foc, etc)
Consimţământul informat
Caracteristici:1. Capacitate de consimţire
(competenţă/discernământ pentru a înţelege şi decide)
2. Informare şi înţelegere3. Voluntar 4. Consimţire şi autorizare
1. Capacitatea de consimţire: standarde de
incompetenţă
• Incapacitatea de a exprima/comunica o preferinţă/alegere
• Incapacitatea de a înţelege: o anumită situaţie şi consecinţele ei/ informaţii relevante
• Incapacitatea de a da: o motivaţie/o motivaţie raţională/ o motivaţie legată de risc/beneficii
1. Capacitatea de consimţire: standarde de
incompetenţă
• Incapacitatea de a ajunge la o decizie rezonabilă în concordanţă cu standardul persoanei rezonabile
1. Capacitatea de consimţire: standarde de
incompetenţă
2. Informare
• Tipul, scopul, durata intervenţiei terapeutice (orice noi informaţii legate de terapie vor fi furnizate pe parcurs)
• descrierea procedurilor terapeutice
• descrierea beneficiilor şi a riscurilor potenţiale (+ disconfort fizic şi psihic, menţionare asupra riscurilor imprevizibile)
• tratamente alternative care pot fi benefice pentru pacient
• protecţia intimităţii şi limitele confidenţialităţii
2. Informare
2. Înţelegere
• a obiectivelor tratamentului, beneficiilor, riscurilor: explicaţii clare, pe înţelesul participanţilor
• forma scrisă în limba maternă sau cea mai cunoscută limbă străină
2. Înţelegere: probleme legate de procesarea
informaţiilor
• Cantitatea de informaţii
• Tipul informaţiilor
• Nivelul de citire
• Modul de comunicare
Comunicarea
Recomandările profesionale: conţinut, valoare
• nu pot fi niciodată lipsite de valori sau cu valoare neutră
• reprezintă produsul unui amalgam de elemente obiective şi subiective
• gândirea medicală este redată transparent pacientului
• pacientului i se explică în baza căror valori/supoziţii s-a făcut o anumită recomandare
3. Caracterul voluntar: forme de influenţare
• Constrângerea: folosirea intenţională a unei ameninţări credibile/severe de forţă sau vătămare, apreciată subiectiv
• Convingerea: folosirea unor motive meritorii pentru a convinge
• Manipularea: modalitate de a face pe cineva să consimtă prin alte mijloace decât constrângerea/convingerea; frecvent este informaţională.
3. Caracterul voluntar
Decizia surogat: standarde
• Substituţia judecăţii• Interesul major al pacientului