Valor de la microscopía electrónica en el diagnóstico de la Nefropatía a

IgA

•ULTRAESTRUCTURA•Ana Panuncio

•Patricia Saralegui

•UNIDAD DE MICROSCOPIA ELECTRONICA

•ANATOMIA PATOLOGICA, HOSPITAL DE CLINICAS

Hallazgos no concluyentes IF

sospecha clinica IF dudodsa

UE documenta claramente la presencia,

frecuencia y característica de los depósitos de Ig

la correlación de ML, IF, ME da un diagnóstico

preciso

DD de depósitos de IgA secundario a otras enf:

LES

Xin G, Herrera G. Ultrastruct Pathol 2002, (26) 203-10.

Glomerular

•complejos inmunes mesangiales y paramesangiales

Deben formar una red lo suficientemente

electrondensa para ser vistos en ME

IME oro coloidal ayuda a encontralos

50% tienen depósitos extramesangiales = lesión glomerular más severa

Subendoteliales

Subepiteliales

Intramembranosos

descartar LES

Extraglomerulares

Capsula de Bowmann

Otros hallazgos: MBG <P

Adelgazamiento y/o engrosamiento MBG

en general son segmentarios

Patología combinada: IgA y hereditaria

(hallazgos no concluyentes)

Delaminación con aspecto en canasto casi indistinguible del Alport,si los depósitos no son facilmente detectables

gaps o interrupciones

Células mesangiales

Hipertróficas, número aumentado organelos aumentadosactivadascaracteres miofibroblásticos

Matriz mesangial

Aumentadacolageno de largo espaciamiento

Podocitos

Aplanamiento segmentario cuando hay proteinuria

Capilares

Endotelio s/pproliferación endocapilar

Tubulo Intersticio

hematuria glomerular: Eritrocitos y cilindros de GR:

Infiltrado linfohistiocítico parcheadoFibrosis intersticial

Arteriolas y capilares perifericos

Depósitos electrondensos

IgA SECUNDARIAS

CIRROSISHAPATOPATIA CRONICASCANCER

MUCHAS GRACIAS

Patricia Saralegui, Ana Panuncio