Vaginita atroficaVaginita atrofica

Colpita atroficaColpita atroficaAtrofie vaginalaAtrofie vaginala

Atrofie uro-genitalaAtrofie uro-genitalaUscaciune vaginalaUscaciune vaginala

Pielea si mucoasele din Pielea si mucoasele din regiunea vaginului sunt regiunea vaginului sunt mentinute suple si umede de mentinute suple si umede de catre lichidul si mucusul catre lichidul si mucusul secretat de glandele colului secretat de glandele colului uterin.uterin.

Estrogenii Estrogenii afecteaza aceste afecteaza aceste glande, precum si mucoasa glande, precum si mucoasa vaginala, careia ii confera vaginala, careia ii confera suplete si suplete si elasticitate.Stimuleaza elasticitate.Stimuleaza celulele care tapeteaza celulele care tapeteaza vaginul si produc glicogen, o vaginul si produc glicogen, o proteina care asigura proteina care asigura prezenta bacteriilor “ bune” prezenta bacteriilor “ bune” din vagin si care protejeaza din vagin si care protejeaza vaginul contra infectiilor vaginul contra infectiilor (bacili Doderlein).(bacili Doderlein).

Dupa intrarea la menopauza, ovarele produc Dupa intrarea la menopauza, ovarele produc mai putini estrogeni. Lipsa estrogenilor conduce mai putini estrogeni. Lipsa estrogenilor conduce la subtierea tesuturilor vaginale si la reducerea la subtierea tesuturilor vaginale si la reducerea numarului de glande producatoare de mucus.Se numarului de glande producatoare de mucus.Se reduce grasimea din regiunea genitala. Aceste reduce grasimea din regiunea genitala. Aceste fenomene conduc la la modificarea aspectului fenomene conduc la la modificarea aspectului vaginului in menopauza: vaginul se scurteaza, vaginului in menopauza: vaginul se scurteaza, este mai putin elastic si mai putin lubrifiat, iar este mai putin elastic si mai putin lubrifiat, iar pielea din regiunea genitala este mai palida.pielea din regiunea genitala este mai palida.

Vaginita aroficaVaginita arofica reprezinta inflamatia reprezinta inflamatia vaginului sau a tractului vaginului sau a tractului genital inferior, datorita genital inferior, datorita scaderii elasticitatii scaderii elasticitatii tesuturilor, asociate cu tesuturilor, asociate cu lubrifierea scazuta.lubrifierea scazuta.

Alte cauze : radioterapie, Alte cauze : radioterapie, chimioterapie, boli imune, chimioterapie, boli imune, extirparea ovarelor, nastere extirparea ovarelor, nastere alaptare, medicamente alaptare, medicamente ( Tamoxifen, Nafarelin, ( Tamoxifen, Nafarelin, Medroxiprogesteron).contraMedroxiprogesteron).contraceptive orale, corticoterapie, ceptive orale, corticoterapie, afectiuni tiroidiene.afectiuni tiroidiene.

Aproximativ 1 din 2 femei in Aproximativ 1 din 2 femei in menopauza prezinta colpita menopauza prezinta colpita atrofica.atrofica.

Frecventa simtomelor creste Frecventa simtomelor creste proportional cu varsta.proportional cu varsta.

SimtomatologieSimtomatologie

Durere vaginalaDurere vaginala PruritPrurit DispareunieDispareunie PoliuriePoliurie Arsuri urinare si / sau vulvareArsuri urinare si / sau vulvare Incontinenta urinaraIncontinenta urinara Dureri suprapubieneDureri suprapubiene

Diagnosticul Diagnosticul se stabileste de medicul se stabileste de medicul ginecolog : -se examineaza vulva si ginecolog : -se examineaza vulva si vaginul vaginul

-se recolteaza o proba de -se recolteaza o proba de secretii vaginale .secretii vaginale .

TratamentTratament Poate include oricare din urmatoarele:Poate include oricare din urmatoarele: --terapie cu substitutie estrogenicaterapie cu substitutie estrogenica, care restabileste nivelul , care restabileste nivelul

seric al estrogenului ; cu esrogeni orali ( Pomorin, Ostrace, Ogen), seric al estrogenului ; cu esrogeni orali ( Pomorin, Ostrace, Ogen), sau cu plasture transdermic- se aplica pe piele de 1-2 ori /sapt.in sau cu plasture transdermic- se aplica pe piele de 1-2 ori /sapt.in partea superioara a corpului , estrogenul fiind absorbit in piele.partea superioara a corpului , estrogenul fiind absorbit in piele.

Daca femeile nu sunt histerectomizate se recomanda terapia de Daca femeile nu sunt histerectomizate se recomanda terapia de substitutie progesteronica.substitutie progesteronica.

Crema topica – Crema topica – un mod de a restabili nivelul estrogenic la nivelul un mod de a restabili nivelul estrogenic la nivelul mucoaselormucoaselor

LubrifianteLubrifiante in timpul contactului sexual pentru a ameliora in timpul contactului sexual pentru a ameliora dispareuniadispareunia

Zinc- Zinc- 15 mg/zi 15 mg/zi Ulei de primulaUlei de primula Vitamina EVitamina E Dieta bogata in Dieta bogata in fitoestrogeni fitoestrogeni ( izoflavone), surse – produse pe ( izoflavone), surse – produse pe

baza de soiabaza de soia Cantitati crescute de Cantitati crescute de Bacil acidophilusBacil acidophilus ( iaurt)- ajuta la ( iaurt)- ajuta la

mentinerea p-H-ului si a florei vaginale normale prevenind mentinerea p-H-ului si a florei vaginale normale prevenind infectiile.infectiile.

Complicatii Complicatii - - predispune la infectii cauzate de bacterii sau fungipredispune la infectii cauzate de bacterii sau fungi

- - se pot dezvolta ulcere vaginale deschise sau fisuri in se pot dezvolta ulcere vaginale deschise sau fisuri in peretele vaginalperetele vaginal

InvestigatiiInvestigatii

Examen de urinaExamen de urina Teste de diabetTeste de diabet Teste pentru Teste pentru

infectia vaginalainfectia vaginala P-H-ul vaginalP-H-ul vaginal Test PapanicolauTest Papanicolau Ecografie vaginala Ecografie vaginala

pentru masurarea pentru masurarea grosimii grosimii endometruluiendometrului

Mucoasa vaginala este groasa, scuamoasa stratificata cu epiteliu necheratinizat.Mucoasa vaginala este groasa, scuamoasa stratificata cu epiteliu necheratinizat. Palda fiindca stocheaza glicogenPalda fiindca stocheaza glicogen

Epiteliul vaginal necheratinizat, stratificat Epiteliul vaginal necheratinizat, stratificat scuamos; musculatura neteda si numeroase scuamos; musculatura neteda si numeroase

venule in peretevenule in perete

Lamina Lamina propriapropria – este – este bine bine vascularizata si vascularizata si contine contine numeroase numeroase limfocite si limfocite si neutrofile.neutrofile.

Nu are glandeNu are glande Fluidul Fluidul

extracelular din extracelular din Lamina propria Lamina propria se adauga ca se adauga ca secretie la secretie la glandele glandele cervicale care cervicale care ajuta la ajuta la lubrifierea lubrifierea vaginuluivaginului

Tunica musculara neteda este intermitenta, fibrele musculare scheletice Tunica musculara neteda este intermitenta, fibrele musculare scheletice formeaza un sfincter muscular circular la orificiul extern al vaginului.formeaza un sfincter muscular circular la orificiul extern al vaginului.

Lipseste tesutul conjunctivLipseste tesutul conjunctiv

Celulele glandulare din epiteliul vaginal sunt pline cu glicogenCelulele glandulare din epiteliul vaginal sunt pline cu glicogen Produc si ac. lactic protejand de infectiile bacteriene si limiteaza viata Produc si ac. lactic protejand de infectiile bacteriene si limiteaza viata

spermatozoizilor in vagin fiindca secretiile seminale si prostatice au un p-H alcalin.spermatozoizilor in vagin fiindca secretiile seminale si prostatice au un p-H alcalin.

Epiteliul vaginal Epiteliul vaginal postmenopauzapostmenopauza

Celule mici 10 um cu Celule mici 10 um cu celule barobazale fragilecelule barobazale fragile

Celule discrete sau in Celule discrete sau in foi largifoi largi

Au nuclei mari ocupand Au nuclei mari ocupand 1/3 di aria celulara si o 1/3 di aria celulara si o citoplasma usor bazofilacitoplasma usor bazofila

Nucleii pot fi piknoticiNucleii pot fi piknotici Celule parabazale Celule parabazale

tipice- glicogenatetipice- glicogenate Predomina celulele Predomina celulele

superficialesuperficiale

Rodica Neagu Musat Rodica Neagu Musat

MASTER BIOLOGIE MEDICALA MASTER BIOLOGIE MEDICALA AN IIAN II IAN 2010IAN 2010