välkomna! till grundkurs i lokalt strama-arbete, wiks slott 12 – 13 mars 2014
DESCRIPTION
Välkomna! till grundkurs i lokalt Strama-arbete, Wiks slott 12 – 13 mars 2014. Arrangörer:Strama Uppsala län Folkhälsomyndigheten med Stramarådet. Resistensutveckling: ESBL CARBA = Pc, Cefalosporin, Tienam/Meronem NDM-1 = Indiska superresistenta stammar 2013: 40 2014: 9. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
![Page 1: Välkomna! till grundkurs i lokalt Strama-arbete, Wiks slott 12 – 13 mars 2014](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062519/56814d72550346895dbacaeb/html5/thumbnails/1.jpg)
Välkomna! till grundkurs i lokalt Strama-arbete,
Wiks slott 12 – 13 mars 2014
Arrangörer: Strama Uppsala länFolkhälsomyndigheten med Stramarådet
![Page 2: Välkomna! till grundkurs i lokalt Strama-arbete, Wiks slott 12 – 13 mars 2014](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062519/56814d72550346895dbacaeb/html5/thumbnails/2.jpg)
Deltagare Wik-kursen 2014Allmänläkare 14
Infektionsläkare 5
Apotekare 4
Barnläkare 3
Läkare mikrobiologi 2
Biomedicinsk analytiker 1
Hygienläkare 1
Informationsläkare 1
Koordinator Stramagrupp 1
Medicinläkare/verksamhetschef 1
Smittskyddsläkare 1
Summa 34
Varav ST-läkare 10
Kursledning, föreläsare 14
![Page 3: Välkomna! till grundkurs i lokalt Strama-arbete, Wiks slott 12 – 13 mars 2014](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062519/56814d72550346895dbacaeb/html5/thumbnails/3.jpg)
Resistensutveckling:ESBLCARBA = Pc, Cefalosporin, Tienam/MeronemNDM-1 = Indiska superresistenta stammar2013: 40 2014: 9
![Page 4: Välkomna! till grundkurs i lokalt Strama-arbete, Wiks slott 12 – 13 mars 2014](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062519/56814d72550346895dbacaeb/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: Välkomna! till grundkurs i lokalt Strama-arbete, Wiks slott 12 – 13 mars 2014](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062519/56814d72550346895dbacaeb/html5/thumbnails/5.jpg)
Inga nya antibiotika!
![Page 6: Välkomna! till grundkurs i lokalt Strama-arbete, Wiks slott 12 – 13 mars 2014](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062519/56814d72550346895dbacaeb/html5/thumbnails/6.jpg)
-70 %
-58 %
![Page 7: Välkomna! till grundkurs i lokalt Strama-arbete, Wiks slott 12 – 13 mars 2014](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062519/56814d72550346895dbacaeb/html5/thumbnails/7.jpg)
Använd antibiotika rationellt!
MINSKA BEHOVET AV
ANTIBIOTIKA!
Förbättra
diagnostiken
Följa terapi-rekommenda-
tioner
Dos, tidOmvärdera!
Vilka åtgärder behöver vidtas? Ett 10-punktsprogram
Uppföljning
FoHM
![Page 8: Välkomna! till grundkurs i lokalt Strama-arbete, Wiks slott 12 – 13 mars 2014](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062519/56814d72550346895dbacaeb/html5/thumbnails/8.jpg)
MINSKA BEHOVET AV
ANTIBIOTIKA!
Smitt-spridning
Kompetens
Basala hygienrutiner
VRI, riskfaktorer
minskas
Vilka åtgärder behöver vidtas? Ett 10-punktsprogram
FoHM
![Page 9: Välkomna! till grundkurs i lokalt Strama-arbete, Wiks slott 12 – 13 mars 2014](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062519/56814d72550346895dbacaeb/html5/thumbnails/9.jpg)
Strama-rådet vid Folkhälsomyndigheten• Mats Erntell, ordförande, infektion/smittskydd• Christer Norman, v ordförande, allmänmedicin• Katarina Hedin, allmänmedicin• Sigvard Mölstad, allmänmedicin• Cecilia Stålsby Lundborg, farmaci/epidemiologi• Lars Blad, infektion/smittskydd• Håkan Hanberger, infektion, RAF• Peter Ulleryd, infektion/smittskydd• Gunnar Kahlmeter, mikrobiologi• Anders Johansson, vårdhygien/infektion• Christina Åhrén, vårdhygien/mikrobiologi• Trainee: Pär-Daniel Sundvall, allmänmedicin
![Page 10: Välkomna! till grundkurs i lokalt Strama-arbete, Wiks slott 12 – 13 mars 2014](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062519/56814d72550346895dbacaeb/html5/thumbnails/10.jpg)
Hur arbetar vi i ett Strama-nätverk?
Mats Erntell
Ordförande Stramarådet vid FoHM
Smittskyddsläkare och ordförande Strama Halland,
FoHM
![Page 11: Välkomna! till grundkurs i lokalt Strama-arbete, Wiks slott 12 – 13 mars 2014](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062519/56814d72550346895dbacaeb/html5/thumbnails/11.jpg)
FoHM /StramarådStrama-rådet och
expertgrupper
PrimärvårdVård-
hygien
Sluten vård
Vetenskaplig bevakning
Farmakologisk epidemiologi
Kliniskmikrobiologi
Intensivvård
InterventionerForskning
Lokala Strama-grupperStramanätverket
Media, press, kommunikationwww.strama.se
Stramas nätverkLMV, SoS,
SKL, Apotek, SVA/Strama
vet etc
Stramas arbetssätt – multiprofessionella nätverk
Samförstånd om uppgiften och känsla av sammanhang!
Nationellt samverkans-
organ
![Page 12: Välkomna! till grundkurs i lokalt Strama-arbete, Wiks slott 12 – 13 mars 2014](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062519/56814d72550346895dbacaeb/html5/thumbnails/12.jpg)
Antibiotika (J01 exkl. metenamin) försålt på recept, mätt i recept/1000 invånare och år, per län, alla åldrar, 2011-2013Källa: Concise, eHälsomyndigheten
![Page 13: Välkomna! till grundkurs i lokalt Strama-arbete, Wiks slott 12 – 13 mars 2014](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062519/56814d72550346895dbacaeb/html5/thumbnails/13.jpg)
-41,8%
-41,1%
-41,4%-28%-29%
![Page 14: Välkomna! till grundkurs i lokalt Strama-arbete, Wiks slott 12 – 13 mars 2014](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062519/56814d72550346895dbacaeb/html5/thumbnails/14.jpg)
Regeringens patientsäkerhetsinitiativ 2011 - 14Grundläggande krav Strama grupp:
2011: Inrättat en Strama grupp 30/9 2011•Strama gruppen ska ha ett uppdrag och motsvarande resurser•Minska användningen 10 %
2012: Följa o analyserat resistensläge och förskrivning•Återkopplat följsamhet till behandlingsrekommendationerna •Minska användningen 10 %
2013: Ökat följsamheten till lokala behandlingsrekommendationer•Minska förskrivningen•Återkopplat individuella data till 50 % av VE•Påbörjat införandet av Infektionsverktyget
2014: Ökat följsamheten •Minska förskrivningen•Återkopplat individuella data till 50 % av VE•Implementerat och validerat Infektionsverktyget – 50 % av klinikerna
![Page 15: Välkomna! till grundkurs i lokalt Strama-arbete, Wiks slott 12 – 13 mars 2014](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062519/56814d72550346895dbacaeb/html5/thumbnails/15.jpg)
.Sid15 23-04-21
Mätår 1 Mätår 2 Mätår 3Kumulativt Mätår 3
Kumulativt Mätår 4 Diff* Diff %*
1 okt 2010-30 sep 20111 okt 2011-30 sep 2012 1 okt 2012-30 sep 2013 1 okt 2012-28 feb 2013 1 okt 2013-28 feb 2014
Skåne 411 410 381 172 153 -19 -11%
Stockholm 413 418 377 171 153 -18 -11% Uppsala 374 393 346 154 143 -11 -7%
Riket 381 382 349 156 139 -17 -11% Halland 381 382 349 154 137 -17 -11%
Västra Götaland 399 404 358 159 137 -22 -14% Gotland 380 365 350 152 135 -17 -11%
Västmanland 366 366 348 157 134 -23 -15% Södermanland 345 355 328 143 134 -9 -6%
Kalmar 359 355 333 141 133 -8 -6% Blekinge 388 363 345 151 133 -18 -12%
Kronoberg 370 365 341 156 132 -24 -15% Östergötland 352 347 325 141 131 -10 -7%
Västernorrland 329 326 322 143 129 -14 -10% Värmland 346 347 323 143 125 -18 -13%
Örebro 336 346 318 142 125 -17 -12%
Jönköping 355 360 316 141 125 -16 -11% Norrbotten 349 344 313 140 124 -16 -11%
Gävleborg 337 329 305 132 123 -9 -7% Dalarna 313 312 301 132 122 -10 -8%
Jämtland 307 311 291 130 116 -14 -11% Västerbotten 310 299 271 120 111 -9 -8%
Källa: eHälsomyndigheten, Concise, Alla utfärdare exkl veterinärer
*Beräknat på avrundat värde
![Page 16: Välkomna! till grundkurs i lokalt Strama-arbete, Wiks slott 12 – 13 mars 2014](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062519/56814d72550346895dbacaeb/html5/thumbnails/16.jpg)
.Sid16 23-04-21
![Page 17: Välkomna! till grundkurs i lokalt Strama-arbete, Wiks slott 12 – 13 mars 2014](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062519/56814d72550346895dbacaeb/html5/thumbnails/17.jpg)
Hur ska vi klara uppdraget? Vart tredje recept bort!
• Genom kvalitetsstyrning nå det kvantitativa målet – 250 recept/1000 invånare • Ökad följsamhet till rekommendationer minskar förskrivningen!
• Funktionsuppdrag – med resurser till Stramagruppen
• Alla verksamheter måste ges ett Stramauppdrag!
• Patientsäkerhet måste bli ett uppdrag i ledningssystemet!
Vart fjärde recept!
![Page 18: Välkomna! till grundkurs i lokalt Strama-arbete, Wiks slott 12 – 13 mars 2014](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062519/56814d72550346895dbacaeb/html5/thumbnails/18.jpg)
5 ggr skillnad??
Tolka korrekt!2 ggr skillnad!? Utmana i dialog!
Relevanta lokala data som berör!
Vårdcentralers förskrivning till barn 0-6 år, Halland
![Page 19: Välkomna! till grundkurs i lokalt Strama-arbete, Wiks slott 12 – 13 mars 2014](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062519/56814d72550346895dbacaeb/html5/thumbnails/19.jpg)
.Sid 19 23-04-21
![Page 20: Välkomna! till grundkurs i lokalt Strama-arbete, Wiks slott 12 – 13 mars 2014](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062519/56814d72550346895dbacaeb/html5/thumbnails/20.jpg)
224 / 389
![Page 21: Välkomna! till grundkurs i lokalt Strama-arbete, Wiks slott 12 – 13 mars 2014](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062519/56814d72550346895dbacaeb/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: Välkomna! till grundkurs i lokalt Strama-arbete, Wiks slott 12 – 13 mars 2014](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062519/56814d72550346895dbacaeb/html5/thumbnails/22.jpg)
Påverkan – är att nå fram och inte bara utoch sker bäst via olika vägar!
Artiklar i tex LäkartidningenIntervjuer i tidningar
Fick-guidelines till alla läkare
Expert workshop producerar guidelines tillsammans med LMV
Diskussioner på vårdcentraler Kontinuerlig information och dialog om förskrivningsmönster på Stramas webb-sida
Systematisk information internt och externt!
Direkt implementering av rekommendationer!
www.strama.se
www.antibiotikasmart.se
![Page 23: Välkomna! till grundkurs i lokalt Strama-arbete, Wiks slott 12 – 13 mars 2014](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062519/56814d72550346895dbacaeb/html5/thumbnails/23.jpg)
Rör det mig?
…eller mig?
FoHM
![Page 24: Välkomna! till grundkurs i lokalt Strama-arbete, Wiks slott 12 – 13 mars 2014](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062519/56814d72550346895dbacaeb/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: Välkomna! till grundkurs i lokalt Strama-arbete, Wiks slott 12 – 13 mars 2014](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062519/56814d72550346895dbacaeb/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: Välkomna! till grundkurs i lokalt Strama-arbete, Wiks slott 12 – 13 mars 2014](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062519/56814d72550346895dbacaeb/html5/thumbnails/26.jpg)
Strama-BVCUtbildningsmaterial för nyblivna föräldrar att användas i föräldrautbildningen på BVC
FoHM
![Page 27: Välkomna! till grundkurs i lokalt Strama-arbete, Wiks slott 12 – 13 mars 2014](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062519/56814d72550346895dbacaeb/html5/thumbnails/27.jpg)
”Budskap på väg” VLTVärldshälsodagen 7/4
Antibiotikaresistenta bakterier fortsatt hot mot hälsa - även i Skåne
![Page 28: Välkomna! till grundkurs i lokalt Strama-arbete, Wiks slott 12 – 13 mars 2014](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062519/56814d72550346895dbacaeb/html5/thumbnails/28.jpg)
Vårdbarometern 2011 respektive 2012: 84 % svarade ja 2012, jämfört med 80 % 2011
2011 2012
84 %
![Page 29: Välkomna! till grundkurs i lokalt Strama-arbete, Wiks slott 12 – 13 mars 2014](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062519/56814d72550346895dbacaeb/html5/thumbnails/29.jpg)
Frågor före antibiotikareceptet!
• Vem är du?
• Fått antibiotika senaste halvåret?
• Legat på sjukhus nyligen?
• Är det en vårdrelaterad infektion?
• Varit utomlands?
• Vårdats utomlands?
Ta en representativ odling!!
![Page 30: Välkomna! till grundkurs i lokalt Strama-arbete, Wiks slott 12 – 13 mars 2014](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062519/56814d72550346895dbacaeb/html5/thumbnails/30.jpg)
Livräddande, stor effekt• Hjärnhinneinflammation• Blodförgiftning• Stor lunginflammation• Utbredd rosfeber• Svår njurbäckeninflammation
Ingen effekt• Förkylning• Halsinfektion utan Streptokocker• Luftrörskatarr, oberoende av orsak• Vanlig hosta
Symtomlindrande• Blåskatarr• Uttalad halsfluss med Streptokocker
Ej säker/liten effekt• Bihåleinflammation• Lindrig halsfluss med Streptok.• Öroninflammation 1-12 år
Minskar komplikationer• Borrelia infektion (hudutslag)• Sexuellt överförda infektioner• Öroninflammation <1 år• Vissa sårinfektioner
Antibiotikas effekt – när är det onödigt?
![Page 31: Välkomna! till grundkurs i lokalt Strama-arbete, Wiks slott 12 – 13 mars 2014](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062519/56814d72550346895dbacaeb/html5/thumbnails/31.jpg)
Fem framgångsfaktorer för att nå målen
• Tillåta läkaren reflektera över sin egen förskrivning
• Minska osäkerheten om handläggning av
luftvägsinfektioner
• Utbilda om adekvat förskrivning
• Underlätta patientfokuserad vård
• Åtgärden ska vara till gagn för läkaren, acceptabel och
praktiskJ Antimicrob Chemother. 2011 Oct;66(10):2215-23Tonkin-Crine S et al.
![Page 32: Välkomna! till grundkurs i lokalt Strama-arbete, Wiks slott 12 – 13 mars 2014](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062519/56814d72550346895dbacaeb/html5/thumbnails/32.jpg)
Ingen ska behöva få antibiotika i onödan!
![Page 33: Välkomna! till grundkurs i lokalt Strama-arbete, Wiks slott 12 – 13 mars 2014](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062519/56814d72550346895dbacaeb/html5/thumbnails/33.jpg)
Vad händer med oss när vi mäteroch diskuterar vår praktik?
• Vi tillägnar oss ett vetenskapligt förhållningssätt till vår egen praktik.
• Vi studerar evidens på hur vi borde göra.
• Vi anstränger oss för att göra som vi bör.
• Den professionella kunskapen och den egna ambitionen stärks
FoHM