VACUNA PENTAVALENTE ACELULAR

CARLOS EDUARDO BUCIO LEDESMAINFECTOLOGÍA PEDIÁTRICA

Historia en México

• Cartilla de vacunación establecida en 1978• La Cartilla durante 19 años conservó el esquema de

vacunación propuesto por la OPS en el Programa Ampliado de Inmunizaciones: una dosis de vacuna BCG, tres dosis de Sabin, cinco dosis de DPT (tres del esquema y dos refuerzos) y una de antisarampión. • 1988 --> Triple viral (SRP) y toxoide tetánico diftérico (Td)• 1999 --> Pentavalente (DPT + HB + Hib)• 2006 --> Pentavalente acelular (DPaT + VPI + Hib)

Pentavalente acelularDPaT + VPI + Hib• DIFTERIA --> Corynebacterium diphtheriae• TOS FERINA --> Bordetella pertussis• TÉTANOS --> Clostridium tetani• ENF. INVASIVAS POR HEMOPHILUS --> Hemophilus

influenzae tipo B• POLIOMIELITIS --> Poliovirus

COMPOSICIÓN

• Cada 0.5 ml contienen: • Toxoide Diftérico ≥ 30 IU • Toxoide Tetánico ≥ 40 (60) IU • Antígenos Pertussis

• PT 25 µg • FHA25 µg

• Poliovirus Inactivados • tipo 140 D • tipo 28 D • tipo 332 D

• PRP Liofilizado 10 µg (conjugado con 20 µg de proteína tetánica)

• Vacuna anti DPT polio • INFANRIX-IPV (GlaxoSmithKline México, S.A. de C.V.)

• Vacuna conjugada de haemophilus influenzae tipo b (conjugada a la proteína tetánica)• HIBEST (Sanofi Aventis de México, S.A. de C.V.)

GENERALIDADES

PRESENTACIÓNUnidosis, un frasco ámpula que

contiene la vacuna contra Haemophilus infuenzae b en forma

liofilizada con una jeringa prellenada con una suspensión de

0.5 ml de la vacuna DPaT + antipoliomielítica inactivada que

sirve como solvente para la vacuna Hib.

CONSERVACIÓN

Mantener la vacuna a una temperatura de entre 2 y 8° C en refrigeradores. La vacuna es unidosis y dentro de los

refrigeradores de las unidades de salud puede permanecer

hasta dos meses.

Reconstrucción de la vacuna1. Sacar la suspensión y el liofilizado del termo, verificar etiqueta y observar el

aspecto del contenido y su color. 2. Quitar el sello metálico superior del frasco del liofilizado de la vacuna Haemophilus

influenzae tipo b, limpiar con alcohol. 3. Destapar la jeringa prellenada que contiene la vacuna DPaT+antipoliomielítica

inactivada con 0.5 ml. 4. Introducir en el frasco de la vacuna Hib la aguja de la jeringa que contiene la

vacuna DPaT+ antipoliomielítica inactivada, dejando que se deslice suavemente por la pared interna del mismo.

5. Agitar el frasco suavemente, realizando movimientos circulares, sujetarlo por el sello de seguridad de aluminio hasta formar una solución homogénea.

6. Una vez hecha la mezcla: extraer la vacuna del frasco, cuidando de dejar una pequeña burbuja de aire en la jeringa, con el propósito de que en el momento de la inyección arrastre el residuo de la vacuna que queda en la luz de la aguja, y evitar con ello la quemadura de los tejidos (por el hidróxido de aluminio), evitando las reacciones locales.

ADMINISTRACIÓN

• Intramuscular profunda, aplicar en la cara anterolateral externa del muslo en menores de un año de edad; si es mayor de un año, en la región deltoidea.

• Cada dosis es de 0.5 ml, y el esquema primario es de tres dosis, con intervalo de dos meses entre cada una.

2 meses 4 meses

6 meses 18 meses (refuerzo)

Detalles…

• La inmunogenicidad de la vacuna puede afectarse si la persona se encuentra bajo tratamiento con inmunosupresores.• La vacuna no debe mezclarse con otras

vacunas inyectables excepto el liofilizado de Hib.• La administración intravenosa puede

producir choque anafiláctico.• La administración intradérmica o

subcutánea reduce la respuesta inmune

EFICACIA

• Después de tres dosis la eficacia es cercana a 100%, para los toxoides tetánico y diftérico; igual o superior a 80% para la fracción pertussis, de 95 a 98% y superior a 95% para el componente Hib. Después de la serie primaria de cuatro dosis de la vacuna pentavalente acelular y del refuerzo de DPT a los cuatro años de edad la inmunidad no se considera permanente para tétanos, tos ferina o difteria.

CONTRAINDICACIONES

• No suministrar a personas con hipersensibilidad a alguno de los componentes de la fórmula ni a personas con inmunodeficiencias (excepto infección por el VIH en estado asintomático).

• Menores de edad transfundidos o que han recibido inmunoglobulina deberán esperar tres meses para ser vacunados.

• El llanto inconsolable, o los episodios hipotónicos con hipo

respuesta, presentados con dosis aplicadas previamente no representan una contraindicación absoluta, sino de precaución, ya que se puede continuar con el esquema de vacunación bajo condiciones de observación en el hogar

EVENTOS ASOCIADOS A LA VACUNA

LOCALESEn 5 a 10% de los vacunados se presentan en el transcurso de las 24 a 48 horas posteriores a la vacunación: • Dolor • Induración• Enrojecimiento • Calor en el sitio de la aplicación

SISTÉMICOSDentro de las 48 horas después

de la vacunación se han notificado: fiebre en 40% de los

vacunados, llanto persistente por más de tres horas, somnolencia,

irritabilidad y malestar general en 5%, cefalea, convulsiones,

escalofrío, mialgias y artralgias en menos de 3%

Otros efectos secundarios…

• Gastrointestinales: vómito, diarrea.• Alteraciones del metabolismo y nutrición: hiporexia.