VACUNA NEUMOCOCO

Leandro De JesúsGómez CalvoVII Semetre

C.U.R.N

Son no replicativas

Se administran vía IM

Existen 2 la vacuna polisacárido capsulares de 23 serotipos y la vacuna conjugada de 7 serotipos.

Está constituida por 25 ug de cada antígeno de los serotipos que contiene.

Prediluida en 0.5 mi de solución

Con fenol o timerosal como conservante.

INDICACIONES

No se debe aplicar en < a 2 años por que no son inmunogenicos y no confieren memoria inmunológica por lo tanto la respuesta a esta edad es mala.

Además los antígenos inducen una inmunidad timo independiente (mediada por linfocitos B)

Entre los 2 – 5 años solo se recomienda si tiene algún factor de riesgo (enf cardiaca o pulmonar crónica, cirrosis, asplenia, anemia hemolitica cronica etc)

Aplicar dosis día cero y recomendar a los 5 años si persiste el riesgo.

Esplenectomía, quimioterapia aplicar 2 a 3 semanas antes

Recomendada entre los 8 – 10 años – induce niveles de anticuerpos específicos comparables a los del adulto.

• Además, en niños la respuesta a los serotipos 19F y 23F es baja y a los serotipos 6A y 6B es prácticamente nula.

• Un inconveniente de esta vacuna es su incapacidad de inducir inmunidad de rebaño.

• Inmunidad de Rebaño: la resistencia de un grupo de población, a la diseminación de un agente infeccioso, basada en la inmunidad de una proporción de individuos del grupo, a pesar de que un cierto númerode personas pueda ser susceptible.

EFECTOS ADVERSOS

• El 50% de los pacientes vacunados pueden presentar efectos secundarios leves, como eritema, tumefacción e induración en el sitio de la vacunación y solo un 1% van a presentar reacciones locales graves.

• EL 40% de los niños pueden presentar fiebre <39 C en los primeras 72 horas pos vacunación; en casos excepcionales la fiebre puede ser >40 C y puede acompañarse de cefalea, artralgias y mialgias.

SEGÚN EL PAI

Recomendada en niños con bajo peso al nacer 2500gr y patologías especiales.

PREVIENE CONTRA

• 2 MESES – NEUMOCOCO POLIVALENTE (13 VALENTE)• 0,5 ML IM • INTERVALO 6 – 8 SEMANAS• PAI ESQUEMA 2-1• IDEAL 3-1

Vacunas conjugadas contra neumococo:

• Objetivo: un aumento de su inmunogenicidad mediante la conjugación con una proteína transportadora, consiguiendo así una respuesta dependiente del timo con producción de células T colaboradoras y células B que confieren memoria inmunológica.

• Con las vacunas conjugadas existe una inducción de la síntesis de IgG e IgM.

La conjugación puede realizarse con diversos tipos de proteína transportadora: toxoide tetánico, toxoide diftérico, una mutante no tóxica de la toxina diftérica (CRM197 y una proteína de la membrana externa del Meningococo.

Investigaciones más recientes son las realizadas con una vacuna heptavalente (serotipos 4, 6B, 9, 14 18C, 19F, 23F) conjugada con CRM197, con un esquema de 3 dosis (2-4 y 6 meses de edad y un refuerzo a los 12 o 15 meses de edad).

• La eficacia de la vacuna heptavalente fue del 97.4%.

• El impacto global de la vacunación incluyendo los serotipos no vacunales, fue la disminución de la enfermedad invasiva en el 89.1 % de los pacientes.

• Otitis Media: una efectividad del 7% para prevenirlos. En cuanto a las otitis frecuentes, la vacuna redujo entre un 9% a un 22.8% la frecuencia de los episodios. Colocación de tubos de timpanostomía descendió en un 20%.

EFICACIA

• Neumonía: Disminución de 11% en la frecuencia de neumonía diagnosticada clínicamente;

• Disminución de 35% en el número de casos de neumonía confirmada por estudios radiográficos,

• Disminución de 63% en la frecuencia de neumonía con consolidación observadas en las radiografías.

INDICACIONESTodos los niños menores de 2 años de edad iniciando el esquema a los 2 meses (2-4-6 y 12 a 15 meses)

Cada dosis de 0.5ml debe ser administrada I.M

La dosis inicial debe ser administrada después de las 6 semanas de vida.

Recién nacidos de muy bajo peso « 1500gr) deben ser vacunados a la edad cronológica de 8 semanas independientemente de su edad gestacional.

Todas la dosis de PCV7 pueden ser administradas conjuntamente con las vacunas recomendadas según la edad, usando jeringas independientes y aplicándolas en sitios diferentes.

Indicaciones para la vacunación en niños de 24 a 59 meses de edad:

• Todos los niños con edades entre 24 a 59 meses, quienes estén en alto riesgo, o en entidades que se presume sean de alto riesgo de padecer infecciones invasivas por neumococo.

• Alto riesgo para enfermedad invasiva:– Drepanocitosis, Asplenia funcional o anatómica.– Infección porVIH.

• Entidades que se presume sean de alto riesgo: – Inmunodeficiencias congénitas (celular, humoral,

deficiencia de complemento, desordenes de fagocitosis).

– Cardiopatías, enfermedad cardiaca crónica.– Enfermedad pulmonar crónica (incluyendo asma

tratada con esteroides). – Fístulas de Líquido cefalorraquídeo.– Insuficiencia renal crónica.– Enfermedades asociadas con terapia

inmunosupresiva (Neoplasmas, Leucemias, Linfomas y transplante de órgano sólido.

– Diabetes Mellitus.

ESQUEMA RECOMENDADO DE VACUNACIÓN

ESQUEMA NIÑOS CON ALTO RIESGO DE ENFERMEDAD INVASIVA

Indicaciones niños de 24 a 59 meses de edad con riesgo moderado de adquirir la Enfermedad invasiva:

• Todos los niños de 24a 35 meses de edad • Niños de 36 a 59 meses acudiendo a guarderías • Niños de 36 a 59 meses nativos de Alaska, indios

americanos o descendientes de afroamericanos.• Malas condiciones socioeconómicas, • Hacinamiento• Expuestos al humo de cigarrillo • Otitis media a repetición

PRESENTACIONES COMERCIALES• POLISACARIDO DE 23 SEROTIPOS–Pneumo 23 (Sanofi aventis)–Pneumovax (MSD)–Pnu-inmmune 23(lederle)

• CONJUGADA DE 7 SEROTIPOS–Prevenar (Wyeth)