FORMATO PARA PRESENTACIN DE QUEJAS Y RECLAMOS

PETICIONES, QUEJAS, RECLAMOS Y SUGERENCIASCdigo:V1FO5

Versin:02

Fecha de aprobacin:JUNIO 15/09

Nmero de Radicacin:

I. DATOS GENERALES

1. Ciudad y Fecha: ____________________________

2. Nombres: _________________________________

3. CC NIT C. EXT

4. Direccin:_________________________________

5. Correo Electrnico:_________________________Nmero de radicacin:_________________________

Apellidos:___________________________________

Nmero:____________________________________

Telfono:___________________________________

II. MOTIVO DE LA PETICIN, QUEJA Y RECLAMO ( Por favor indique las razones que sustentan su PQRs)

III. DOCUMENTOS QUE ANEXA (Para las peticiones)

Firma:

*La Alcalda Municipal agradece su colaboracin para el mejoramiento de nuestro servicio

Espacio reservado para la entidadOficina donde se recepcion la PQRs: _________________________________________________________

Secretaria a la que va dirigida la PQRs:_____________________________________________________

La solicitud se clasifica como:

Queja _______ Reclamo _______ Peticin _______

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