uz žlučníku a žlučových cest - fn brno
TRANSCRIPT
![Page 1: UZ žlučníku a žlučových cest - FN Brno](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012417/6172148aad551726116f8e0c/html5/thumbnails/1.jpg)
UZ žlučníku a
žlučových cest
V. Válek Department of Radiology, University Hospital Brno, Medical Faculty
Masaryk University Brno, Czech Rep.
![Page 2: UZ žlučníku a žlučových cest - FN Brno](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012417/6172148aad551726116f8e0c/html5/thumbnails/2.jpg)
Na co se soustředit
1.Anatomická lokalizace – co tam
vlastně je za struktury?
2.Věk (starší malignita)
3.Klinika (bolest, akutní projevy,
ikterus)
4.Laboratoř (AST, ALT, GMT, Bili,
markry, FW)
5.Echogenita někdy mate!!!
Čejkovice 2015
![Page 3: UZ žlučníku a žlučových cest - FN Brno](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012417/6172148aad551726116f8e0c/html5/thumbnails/3.jpg)
Kámen ve
žlučníku
![Page 4: UZ žlučníku a žlučových cest - FN Brno](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012417/6172148aad551726116f8e0c/html5/thumbnails/4.jpg)
Na co se soustředit
1. Pohybuje se
2. Lépe UZ než CT
3. Stín
4. Cholesterolový kámen
5. Polypy jsou extrémně vzácné!!!
Čejkovice 2015
![Page 5: UZ žlučníku a žlučových cest - FN Brno](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012417/6172148aad551726116f8e0c/html5/thumbnails/5.jpg)
Cholecystolitiáza
Čejkovice 2015
![Page 6: UZ žlučníku a žlučových cest - FN Brno](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012417/6172148aad551726116f8e0c/html5/thumbnails/6.jpg)
Cholecystolitiáza
Čejkovice 2015
![Page 7: UZ žlučníku a žlučových cest - FN Brno](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012417/6172148aad551726116f8e0c/html5/thumbnails/7.jpg)
Cholecystolitiáza
Čejkovice 2015
![Page 8: UZ žlučníku a žlučových cest - FN Brno](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012417/6172148aad551726116f8e0c/html5/thumbnails/8.jpg)
Cholesterolový kámen
Čejkovice 2015
![Page 9: UZ žlučníku a žlučových cest - FN Brno](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012417/6172148aad551726116f8e0c/html5/thumbnails/9.jpg)
Cholesterolový kámen
Čejkovice 2015
![Page 10: UZ žlučníku a žlučových cest - FN Brno](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012417/6172148aad551726116f8e0c/html5/thumbnails/10.jpg)
Na co se soustředit
Muž, 1951, opakovaně záchvaty, nad ataky
pankreatitidy
Čejkovice 2015
Operace
Na sále - litiáza
![Page 11: UZ žlučníku a žlučových cest - FN Brno](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012417/6172148aad551726116f8e0c/html5/thumbnails/11.jpg)
Na co se soustředit
Žena, 1946, tlaky, bolesti, laboratoř vyšší,
dlouhodobé potíže, kolísavé
Čejkovice 2015
Popis tumor, zánět, kameny
– histologie chronická zánět
žlučníku
![Page 12: UZ žlučníku a žlučových cest - FN Brno](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012417/6172148aad551726116f8e0c/html5/thumbnails/12.jpg)
Na co se soustředit
Čejkovice 2015
Popsané jako polyp, na sále
adenom, histologie adenom,
umírá na zhoubný novotvar
žlučníku
![Page 13: UZ žlučníku a žlučových cest - FN Brno](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012417/6172148aad551726116f8e0c/html5/thumbnails/13.jpg)
Zánět
žlučníku
![Page 14: UZ žlučníku a žlučových cest - FN Brno](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012417/6172148aad551726116f8e0c/html5/thumbnails/14.jpg)
Na co se soustředit
1. Rozšíření stěny >3mm
2. Litiáza
3. Stěna vrstvená se zvýšenou perfuzí
4. Pozitivní Murphyho příznak
5. Absces
6. Zánětlivé prosáknutá tuku, tekutina
7. Nikdy není infiltrace jater, pozor na
chronický zánět!!!
Čejkovice 2015
![Page 15: UZ žlučníku a žlučových cest - FN Brno](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012417/6172148aad551726116f8e0c/html5/thumbnails/15.jpg)
Kámen
Čejkovice 2015
![Page 16: UZ žlučníku a žlučových cest - FN Brno](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012417/6172148aad551726116f8e0c/html5/thumbnails/16.jpg)
Akutní cholecystitida
Čejkovice 2015
![Page 17: UZ žlučníku a žlučových cest - FN Brno](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012417/6172148aad551726116f8e0c/html5/thumbnails/17.jpg)
Cholecystitis
Čejkovice 2015
![Page 18: UZ žlučníku a žlučových cest - FN Brno](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012417/6172148aad551726116f8e0c/html5/thumbnails/18.jpg)
Cholecystitis
Čejkovice 2015
![Page 19: UZ žlučníku a žlučových cest - FN Brno](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012417/6172148aad551726116f8e0c/html5/thumbnails/19.jpg)
Na co se soustředit
Žena, 1935, tlaky, bolesti, potíže akutně,
vyšší FW
Čejkovice 2015
Gangréna žlučníku –
nakonec akutní operace
![Page 20: UZ žlučníku a žlučových cest - FN Brno](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012417/6172148aad551726116f8e0c/html5/thumbnails/20.jpg)
Na co se soustředit
Muž, 1928, tlaky, bolesti, potíže akutně, vyšší
FW
Čejkovice 2015
Gangréna žlučníku –
nakonec akutní operace
![Page 21: UZ žlučníku a žlučových cest - FN Brno](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012417/6172148aad551726116f8e0c/html5/thumbnails/21.jpg)
Nádor
žlučových cest
(cholangioca)
![Page 22: UZ žlučníku a žlučových cest - FN Brno](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012417/6172148aad551726116f8e0c/html5/thumbnails/22.jpg)
Na co se soustředit
1. Dilatace žlučových cest
2. Nejsou známky zánětu
3. Není litiáza
4. Zesílení stěny žlučových cest, infiltrát
Čejkovice 2015
![Page 23: UZ žlučníku a žlučových cest - FN Brno](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012417/6172148aad551726116f8e0c/html5/thumbnails/23.jpg)
Cholangioca, dilatace žlučovodů
Čejkovice 2015
![Page 24: UZ žlučníku a žlučových cest - FN Brno](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012417/6172148aad551726116f8e0c/html5/thumbnails/24.jpg)
Cholangioca, dilatace žlučovodů
Čejkovice 2015
![Page 25: UZ žlučníku a žlučových cest - FN Brno](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012417/6172148aad551726116f8e0c/html5/thumbnails/25.jpg)
Na co se soustředit
Žena, 41, opakovaně ERCP, stenóza
žlučových cest.
Čejkovice 2015
Cholangioca, náhodný nález
hemangiomu
![Page 26: UZ žlučníku a žlučových cest - FN Brno](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012417/6172148aad551726116f8e0c/html5/thumbnails/26.jpg)
Nádor
žlučníku
![Page 27: UZ žlučníku a žlučových cest - FN Brno](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012417/6172148aad551726116f8e0c/html5/thumbnails/27.jpg)
Na co se soustředit
1. Muži, starší
2. Není vidět stěna – její vrstvy
3. Může být litiáza
4. Infiltrace okolí (jater)
5. Vaskularizace (CEUS)
Čejkovice 2015
![Page 28: UZ žlučníku a žlučových cest - FN Brno](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012417/6172148aad551726116f8e0c/html5/thumbnails/28.jpg)
Tumor žlučníku
Čejkovice 2015
![Page 29: UZ žlučníku a žlučových cest - FN Brno](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012417/6172148aad551726116f8e0c/html5/thumbnails/29.jpg)
Karcinom žlučníku
Čejkovice 2015
![Page 30: UZ žlučníku a žlučových cest - FN Brno](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012417/6172148aad551726116f8e0c/html5/thumbnails/30.jpg)
Na co se soustředit
Žena, 1930, tlaky, ne bolesti, bili vyšší, GMT
vyšší, AST, ALT vyšší, bez kolik a
pankreatitidy
Čejkovice 2015
Tumor žlučníku, infiltrace
jater
![Page 31: UZ žlučníku a žlučových cest - FN Brno](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012417/6172148aad551726116f8e0c/html5/thumbnails/31.jpg)
Na co se soustředit
Žena, 1965, tlaky, bolesti, laboratoř v normě,
bez pankreatitid
Čejkovice 2015
Popsané jako tumor,
verifikované na sále,
Histologie jako adenoca
![Page 32: UZ žlučníku a žlučových cest - FN Brno](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012417/6172148aad551726116f8e0c/html5/thumbnails/32.jpg)
Na co se soustředit
Čejkovice 2015
Tumor
![Page 33: UZ žlučníku a žlučových cest - FN Brno](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012417/6172148aad551726116f8e0c/html5/thumbnails/33.jpg)
Na co se soustředit
Žena, 1935, bolest, dlouhodobé potíže,
laboratoř ale nic
Čejkovice 2015
Cholangioca Gr. II.
![Page 34: UZ žlučníku a žlučových cest - FN Brno](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012417/6172148aad551726116f8e0c/html5/thumbnails/34.jpg)
Na co se soustředit
Žena, 1945, bez bolestí, tlaky, laboratoř nic
Čejkovice 2015
Cholangioca (žlučník) Gr. II
![Page 35: UZ žlučníku a žlučových cest - FN Brno](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012417/6172148aad551726116f8e0c/html5/thumbnails/35.jpg)
Na co se soustředit
Čejkovice 2015
Histologie operovaně
peroperačně negativní!!!
![Page 36: UZ žlučníku a žlučových cest - FN Brno](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012417/6172148aad551726116f8e0c/html5/thumbnails/36.jpg)
Na co se soustředit
Žena, 1946, bolestí, vyšší FW
Čejkovice 2015
Žlučník, kámen.
Peroperačně tumor
pankreatu a metastázy v
játrech
![Page 37: UZ žlučníku a žlučových cest - FN Brno](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012417/6172148aad551726116f8e0c/html5/thumbnails/37.jpg)
Na co se soustředit
Žena, 1939, tlaky, bolesti, laboratoř v normě,
bez pankreatitid, potíže asi půl roku
Čejkovice 2015
Žlučník adenomyom.
Cholecystitis
Peroperačně tumor
pankreatu.
![Page 38: UZ žlučníku a žlučových cest - FN Brno](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012417/6172148aad551726116f8e0c/html5/thumbnails/38.jpg)
Na co se soustředit
Muž, 1972, tlaky, bolesti, potíže asi půl roku,
Crohn, sklerozující cholangitis
Čejkovice 2015
Kámen
Nemocný s morbus Crohn
Sklerozující cholangoitis a
chronická zánět žlučníku
![Page 39: UZ žlučníku a žlučových cest - FN Brno](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012417/6172148aad551726116f8e0c/html5/thumbnails/39.jpg)
Adenom
V. Válek Department of Radiology, University Hospital Brno, Medical Faculty
Masaryk University Brno, Czech Rep.
![Page 40: UZ žlučníku a žlučových cest - FN Brno](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012417/6172148aad551726116f8e0c/html5/thumbnails/40.jpg)
Benigní x maligní
Čejkovice 2015
FNH
![Page 41: UZ žlučníku a žlučových cest - FN Brno](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012417/6172148aad551726116f8e0c/html5/thumbnails/41.jpg)
Benigní x maligní
Čejkovice 2015
Hepatocellulární adenom, z
biopsie – hepatocelulární
adenom s výraznou
steatozou
![Page 42: UZ žlučníku a žlučových cest - FN Brno](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012417/6172148aad551726116f8e0c/html5/thumbnails/42.jpg)
Benigní x maligní
Čejkovice 2015
Hepatocellulární adenom, z
biopsie – hepatocelulární
adenom
![Page 43: UZ žlučníku a žlučových cest - FN Brno](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012417/6172148aad551726116f8e0c/html5/thumbnails/43.jpg)
Benigní x maligní
Čejkovice 2015
Hepatocellulární adenom, z
biopsie – hepatocelulární
adenom
![Page 44: UZ žlučníku a žlučových cest - FN Brno](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012417/6172148aad551726116f8e0c/html5/thumbnails/44.jpg)
Benigní x maligní
Čejkovice 2015
Hepatocellulární adenom, z
biopsie – hepatocelulární
adenom
![Page 45: UZ žlučníku a žlučových cest - FN Brno](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012417/6172148aad551726116f8e0c/html5/thumbnails/45.jpg)
Benigní x maligní
Čejkovice 2015
Hepatocellulární adenom, z
biopsie – hepatocelulární
adenom
![Page 46: UZ žlučníku a žlučových cest - FN Brno](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012417/6172148aad551726116f8e0c/html5/thumbnails/46.jpg)
Benigní x maligní
Čejkovice 2015
FNH
![Page 47: UZ žlučníku a žlučových cest - FN Brno](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012417/6172148aad551726116f8e0c/html5/thumbnails/47.jpg)
Benigní x maligní
Čejkovice 2015
Hepatocellulární adenom, z
biopsie – hepatocelulární
adenom
![Page 48: UZ žlučníku a žlučových cest - FN Brno](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012417/6172148aad551726116f8e0c/html5/thumbnails/48.jpg)
Benigní x maligní
Čejkovice 2015
Dle histologie 2x adenom
![Page 49: UZ žlučníku a žlučových cest - FN Brno](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012417/6172148aad551726116f8e0c/html5/thumbnails/49.jpg)
Děkuji za
pozornost