uworld - notas 2016

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Question

IdMain Division Sub Division Notes

174 Pharmacology Allergy & Immunology

Antihistaminicos:

Contraindicados en ancianos los de primera

generacion, y mas aun los que tengan

deterioro cgnitivo, por los efectos

anticolinergicos antiserotoninergicos antialfa1

1799 Pathology Allergy & Immunology

Shock:

Septico: Shock Caliente al comienzo, luego esfrio.

2068 Immunology Allergy & Immunology

Tryptase es un producto liberado

exclusivamente por los mastocitos. Indicador

de anafilaxis.

2069 Immunology Allergy & Immunology

Mastocitos:

Tienen un receptor de alta afinidad IgE,

Cuando un receptor unido a su IgE se une a s

antigeno, multiples anticuerpos sufren reaccio

cruzada, denominandose, "agregacion" de los

FcRI receptor.Esta agregacion o clumping, lleva a la

activacion de tirosin kinasas, para

desencadenar la desgranulacion.

726 Pharmacology Biostatistics & EpidemiologyPenicilinas utiles apra profilaxis de Fiebre

reumatica pero no glomerulonefritis.

1183 Biostatistics Biostatistics & Epidemiology

Outlier: Extreme, unsual value observed in a

dataset.

La moda es resistente a los outliers.


El matching es una buena estrategia para

disminuir la influencia de counfoundingvariables en la muestra. Las variables que se

aparean deben ser las que son prone a dar

counfoundings.


Estudio de Caso - Control: Exposicion de

toxicos genera AML, quien debe integrar el

grupo control? Ninos con AML sin importar si

estuvieron expuestos o no al toxico, porque d

lo contrario habría bias.

Matching es tecnica de pareo de registros con

variables intervinientes iguales, para disminuiinfluencia, o el counfounding.

1232 Biostatistics Biostatistics & EpidemiologyPositive Predictive Value: Aumenta con la

Prevalencia.

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Probabilidades:

Eventos independientes: La probabilidad de

que todos los eventos salgan iguales es el

producto de las probabilidades separadas par

cada evento. La probabilidad de que al menos

un evento salga diferente es 1-P (todos los

eventos son iguales)

P= (x)^n

n las veces que se repite, o variables que hay


Diferencia entre la Desviacion estandar y la

Desviacion estandar Media, para poblaciones

ve cuanto se dispersa o variacion hay entre la

muestra y la poblacion.


Hawthorne Effect:

Bias que resulta de personas saben que esta

siendo observadas y entonces se comportan

difernete. (siempre que el Outvcome sea

influecniado por comportmientos)


Power=1-B. Ej, 80% Power quiere decir que S

repito el experimento 100 veces, 80 veces

rechazare la hipotesis nula, y 20 veces

aceptaré que es nula, a pesar que no es

verdaderamente así, es decir, un falso negativ

alfa, es un errror tipo 1, es asegurar que existe

diferencia cuando no la hay (falso positivo). Se

calcula con valor p = Alfa, valor p 0.05 quiere

decir que hay un 5% de POSIBILIDAD, de

tener un falso positivo.

31 Pathology Cardiovascular System

Coartacion de la aorta puede ocurrir enconjunto con Aneurismas de Berry, y estan

asociados a mayor ruptura, debido a la

hipertension en los ramos proximales a la

coartacion.

33 Pathophysiology Cardiovascular System

Valvula Aortica bicuspide, pacientes sufren de

estenosis por calcificacion a partir de los 50

años.

Tienen mayor estres hemodinamico. Acelera

envejecimiento de las mismas.

39 Pathology Cardiovascular SystemOclusion parcial favorece el uso de colateralecoronarias, siempre y cuandos e desarrolle

lento en el tiempo.

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Infarto:

La deplecion de ATP en la isquemia

miocardica, paraliza la contraccion en 60

segundos, por la falta de ATP y acumulo de

toxinas, como lactato.

Si la isquemi dura menos de 30 minutos el

daño es reversible.

Sin embargo, existe un periodo de Stunning,

que al devolver el flujo aun no se recupera la

funcion normal hasta varias horas.

Aumentar la duracion de la isquemia prolonga

el tiempo que el miocarido permanece

apralizado.


Cadiomiopatia Dilatada:

Dilatacion de las 4 cavidades, disfuncion

sistolica, y falla miocardica. NO hay un elevad

gradiente de preison entre la aorta y ventriculo

izquierdo.


QT: Refleja la duracion del potencial de accion

del miocito.Existen dos sindromes congenitos:

Jervell Lange Nielssen (con sordera)

Romano Ward (sin sordera)

Ambos predisponen a torsadas.

Defectos del canal de potasio.


Triada de BEck:

Hiipotension

Decreased Heart Sounds

JVD

+: Taquicardia, Pulso paradojico.


Pericarditis AGUDA:

Dolor intenso, pleuritico. Se disminuye al

inclinarse delante o sentarse. (Maniobra

disminuye presion en pericardio parietal)

Pericarditis fibrinosa: Mas comun genera frote

pericardico (high pitch, Leathery, Scracthy).

IM Reumatic Fever uremia. Virales.

Kussmaul es de la pericarditis CONSTRICTIVCRONICA.

136 Pharmacology Cardiovascular System

Nitratos:

Promueven GTP--> cGMP

Aumento cGMP --> Disminuye Ca -> Disminuy

act. de Myosin LC -> Desfosforila Myosin LC -

Relaxation.

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Recordar que en un infarto hay una

vasodilatacion maxima en el tejido

isquemizado, cuando le das un vasodilatador

creas un sindrome de robo coronario donde

dilatas las demas coronarias reduceindo el flu

a ese tramo.


Cardiomiopatia hipertrofica asimetrica:

Evitar aquellas maniobras o farmacos que

disminuyan la precarga en los pacientes conesta patologia.

Recordar que el soplo se acentua cuando

disminuyes la precarga o la poscarga, porque

aumenta la obstruccion, eso es lo que hay qu

evitar, que se GENERE LA OBSTRUCCION.

No dar DIURETICOS ni VASODILATADORES

nada que BAJE la RVP.

Puedes darle inotropicos negativos, metoprolo

verapamil. Reducen la obstruccion y mejoran

sintomas.

149 Pharmacology Cardiovascular SystemMilrinone genera Inotropismo positivo yademas vasodilatacion.

Uso limitado en apcientes hipotensos.


Efecto adverso princial de los BCC:

Edema periferico. Generado por vasodilatacio

arteriolar, Aumenta la presion hidrostatica y la

extravasacion de fluido al intersticio.


Coronarias:

Infarto de la RCA, cona fectacion del SA, da

bradicardia (afecta SA rama) y elevacion ST d

derivaciones II III aVF. (PDA)Bloqueo AV II o III grado se ve en infarto del

septo (LAD) con ST elevado en V1 V2.

LCX ST elevacion en V5 y V6 I aVL.


Cambios del Corazon con la edad.

Disminucion del tamano de la cavidad cardiac

izquierda.

Septum adquiere una forma sigmoidea.

Atrofia del miocardio resulta en aumento del

tejido conectivo intersticial, con depositoamiloide concomitante.

Acumulo de lipofuscina en granulo

citoplasmaticos (productos de la

lipoperdoxidacion)

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183 Physiology Cardiovascular System

El miocardio tiene mayor flujo en Diastole que

en Sistole. En sistole los vasos son

comprimidos por la contracción miocardica. La

reduccion sistolica e smayor en el

subendocardio, donde la presion es la mas

elevada.


En la disfuncion DIASTOLICA:

1. Disminucion del Compliance LV (ej.

isquemia)2. Rigidez intrinseca del LV (ej. amiloidosis)

HTN -> Hipertrofia LV -> Relajacion Miocardica

disminuida y Aumento de rigidez de pared.

Presion Diastolica LV = VDF/Compliance

Menor Compliance, mayor presion al mismo

volumen.

Curva se dezplaza hacia arriba (EDV mas

elevado por mayor presion)

187 Pathophysiology Cardiovascular SystemLa Cardiomiopatia hipertrofica tiene un pulso

bifido con brisk upstroke (dome & shape)

192 Physiology Cardiovascular SystemMuerte Subita Cardiaca -> VFib.

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Estenosis Mitral, (Ornet Sindrome) puede

generar neurapraxia (falla de conduccion

nerviosa) del laringeo recurrente.


Calcificacion de la aorta:

Es una calcificacion distrofica! Calcio Normal.

Secundaria a muerte de celulas endoteliales y

fibroblasticas por estres hemodinamico cronic


Ateroesclerosis:

PLTs liberan TGF-B que es quimiotactico apracelulas musculares lisas.


Claudicacion: Consecuencia de

Atheroesclerosis de grandes arterias. Sindrom

de Lerich.

Dolor al ejercicio, astenua en reposo,

impotencia sexual.

Claudicacion en pierna sugiere Iliaca externa

Ipsilateral o Femoral Comun. Si hay disfuncion

erectil -> Aortoiliaca. (Porque ereccion es por

pudenda rama de la iliaca interna)

Medial Band Ca - Mockenberg.

Onion thick - arterioloesclerosis hiperplasica.

arteriolo hialina - DM

Granuloma Media - Vasculitis Temporal


AAA: Posee una inflamacion transmural de la

pared aortica cronica, que por accion de MMP

degenera la capa elastica y colagena del vaso

por lo que se forma el aneurisma, diferenciar

bien del Ateroma, donde la inflamacion no es

TRANSMURAL.Un subtipo raro es la AAA inflamatoria, donde

hay un infiltrado de linfocitos denso, asociado

sintomas fiebre fatiga.


Diseccion Aortica:

El factor mas importante es la hipertension.

Desarrolla separacion de la intima llevando a

estenosis aortica.


Venas varicosas por presion salen en el

maleolo medial.

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645 Microbiology Cardiovascular System

S. epidermidis:

Los coagulasa negativo tienen una capsula d

polisacaridos que se adhiere a los elementos

protéticos, cateteres.

Para el diagnostico de S. epidermidis, se

necesitan varios cultivos, para descartar que

se trate de contaminación.

Se tratan como resistentes a emticilina (en

caso de endocarditis) hasta probar lo contrario

Si se trata de endocarditis por estafilococos,

doble terapia, junto con aminoglicosidos.


IECA:

Efecto de Hipotension de la primera dosis: se

ve en aquellos con deplecion de volumen

sobretoso, tienen altos niveles de renina,

cortas el SSRA, y generas hipotension.


Las mejores medidas en cuanto a control de

lipidos para dismiuir riesgo CV es bajar LDL

con estatinas y hacer ejercicio para subir HDL

y Bajar TG.Niacin a pesar que sube HDl no reduce CVR


QT:

Es el tiempo que tarda el ventriculo en

despolarizarse y repolarizarse.

Amiodarona, menor reisgo de Torsadas que

otras.


AS:

Mas severidad si el soplo es mas largo y mas

cerca de S2


En la MVP:

El Squatting retarda el click porque aumenta la

precarga, y distiende el ventriculo, lo que a su

vez estira mas las cuerdas tendinosas largas,

hace que cierren las valvas sin sobreponerse


Cilostazol:

Inhibidor de Fosfodiestarasa III.

Aumenta el cAMP, inhibe cambio de

conformacion y liberacion de granulos en

plaquetas.

Es ademas un vasodilatador arterial.


La vacuna de difteria es contra la toxina no

contra la bacteria, por ende, los IgG estan en

sangre, no en mucosas.

1194 Pharmacology Cardiovascular SystemTVP en embarazo:

Heparinas, no cruzan la placenta.

1196 Pharmacology Cardiovascular System Ibutilide: Terminacion aguda de una FA o flutte

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Inhibidores directos de Factor Xa: Rivaroxaba

y Apixaban

Inhibidores indirectos de Factor Xa:

Fondaparinux.

Inhibidores directos de Factor II: Argatroban,

Bivalidurin, Dabigatran.


Minoxidil & Hidralazina:

Vasodilatacion Arterial -> Disminuye RVP ->

Activa Baroreceptor -> Aumenta HR, CO ->SRRA -> Retencion de liquidos y sodio -> Sin

efecto.


Dobutamina: Fomra racemicas, b1 y b2.

Minima actividad b2 genera vasodilatacion lev

-Inotropico positivo

-Cronotropico positivo.

-Aumenta O2 consumo.

-Usarlo en CHF si el paciente tiene bajo gasto

a pesar que aumentas el consumo de o2, es

riesgo beneficio.

-efecto alfa 1 vs efecto b2, termina generando

una leve vasodilatacion periferica.

1444 Pharmacology Cardiovascular SystemBBlocker Overdose: Genera Sx Bajo Gasto.

TTo: Glucagon.


Auscultacion:

Los fenomenos izquierdos se oyen mejor en

expiracion PORQUE, el pulmon esta

desinflado, y el corazon esta mas cerca de la

pared.


CHF:

No dar tiazidas.

IECA o BB.


Edema clinicamente aparente solo cuando la

tasa neta de filtracion ha superado la capcidad

reapsortiva de los vasos linfaticos.


Adenosine disminuye la pendiente de la fase

Aumenta la conductancia de potasio, el

potencial de membrana se hiperpolariza,

ademas inhibe canales de Calcio tipo L. Ach s

comporta de manera similar.

Canales de Ca tipo T (transient) se abren

cuando se alcanza el umbral, una vez lelga a

-40mV, se abren los tipo L (long lasting) hasta

el final de la fase.

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Atrial Fibrillation:

La respuesta ventricular en la AF, depende de

aquellos impulsos que logren despolarizar el

AV node. Cada vez que el AV node se excita,

entra en refractoriedad.

La mayoria de los impulsos atriales en la AF,

nunca llegaran al ventriculo.

EL FACTOR DETERMINANTE de la respuest

ventricular es el periodo refractario del Nodo

AV.


Neprylisin, MMP que inactiva la bradikinina,

glucagon, encefalinas y ANP BNP. Existen

Farmacos inhibidores, como sacubitril, util en

CHF

2023 Embryology Cardiovascular System

La vena cava superior se deriva de las venas

cardinales comunes.

En la CT, la Cava superior se encuentra justo

debajo del nivel de la carina, porque nace a

nivel de T4-T5.

2071 Pathophysiology Cardiovascular SystemPericardio en la TAC, es 1 a 2 mm, en la

pericarditis constrititica puede ser de 4 a 20 m


Enfermedad Reumatica es un factor de riesgo

importante para endocarditis bacteriana, por la

inflamacion cronica de las vaulvulas y la

fibrosis.

Vegetaciones a veces son descritas como

masas grandes y friables, con destruccion

extensa de tejido circundante.


El prolapso de la valvula mitral, esta asociado

con un click sistolico de eyección que se

acerca al S2, a medida que aumenta la

precarga.

2130 Anatomy Cardiovascular System

Aortic Blunt Injury: Se lesiona el itsmo de la

aorta: Desaceleracion subita. El itsmo es la

primera porcion de la aorta fijada, en este cas

por el ligamento arterioso. Relativamente fija e

inmovil.


Marcapasos 3 derivaciones;

1 al RA

2 RV

3 LV: Se coloca a traves del seno coronario, e

cual esta en el AV groove.


Linea Central: Cuidados; Femoral tiene mayor

riesgo de infeccion. Higiene de manos, es

fundamental. Medidas de barrera. Limpieza de

herida con clorhexidina.

8296 Pathology Cardiovascular System Myxomas producen IL-6

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Quemaduras por Rayos:

Lineas de Lichtstenberg -> Se ven como Arbo

en la piel.

Se mueren el 25%, GENERALMENTE DE

ARRITIMIAS.


En la CHF, recordar la disfuncion

neurohumoral. La pobre perfusion se interpret

como baja PA, se activa el eje simpatico y

SRAA:1. Aumenta la poscarga

2. Pobre perfusion renal por alta simaptico ->

edema.

3. SRAA-> Retencion de liquido.

4. Remodelado ventricular.

8711 Histology Cardiovascular System

Tejido fibroso tiene Colageno tipo I

Tejido de granulacion tiene coalgeno tipo III

pero es reemplazado a los 7 dias por colagen


Paciente con QRS en 95msec en reposo.

Despues d ejercicio, QRS en 126msec con alt

frecuencia cardiaca. Que antiarritmico causa

este efecto?

En ejercicio, el QRS debería disminuir un poco

no aumentar -> Uso de una droga

uso-dependiente. Flecainida, Clase IC, se

disocia de los canales de Na LENTAMENTE,

esto resulta en Uso-Dependencia, el bloqueo

del canal se intensifica a medida que aumenta

la frecuencia cardiaca, ahora el farmaco tiene

menos tiempo para disociarse

11513 Physiology Cardiovascular SystemIvabradina: Antiarritmico antagonista decanales Funny Current (fase 4)

Lusitropia: Relajacion


En la CT, ver que de la aorta sale la coronaria

izquierda y de ahi la descendente anterior

hacia ll pared del ventriculo.


Caterizacion Cardiaca -complicaciones:

La Arteria iliaca externa esta en el espacio

RETROPERITONEAL. y se lesiona en la

catetrizacion puede llevar a grandes sangrado

porque no puede aplicarse presion.


Infarto del ventriculo derecho: Hipotension,

Regurgitacion yugular, pulmones sin

agregados. Presion en cuna pulmonar: N.

Presion venosa central: Alta.

Aumentan las presiones a fin de diastole en V

-> Desviación paradojica del septum ->

Disminuye el filling del VI.

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11842 Anatomy Cardiovascular SystemEn la FA, 90% de los coagulos se forman en l

orejuela del Atrio izquierdo


Fibratos disminuyen formacion de VLDL ->

Aumenta actividad de LPL -> Saca mas VLDL

y QM del torrente, para storage o consumo.

PCSK9 (proprotein convertase subtilisin kexin

9) Inhibitors, son Ab monoclonales que

reducen la degradacion del receptor LDLhepatico.


Actividad de la renina plasmatica es una

medida de la angiotensina I generada. Esta

elevada en consumo de bajo sodio,

medicaciones antihipertensivas, diureticos

IECA, ARA2

467 Pathology Dermatology

Neoplasias Ungueales:

Azuladas-> O un glomangioma o melanoma

subungual.

Raras.

Los glomos son arteriolas especializadas que

se encargan de desviar la sangre de la piel en

bajas temperaturas, efectores del simpatico.

588 Immunology Dermatology

Langherhans Cells:

Cenculas dendriticas, APC, kas mas efectivas

porque expresan MHC clase II y B7 de maner

constitutiva.

Derivadas de la lina mieloide. Expresan CD

mieloides.

Endocitan y pinocitan antigenos.

Granulos intracitoplasmaticos en forma deraqueta, Son granulos de Birbeck.

Negros tienen igual numero de melanocitos,

pero mayor melanina. Bronceado pasa lo

mismo.

680 Microbiology DermatologyPiel que se descama al tacto -> Signo de

Nikolski

826 Pathology Dermatology Cherry hemangioma = Senil Hemangioma


Hemamgiomas fresa, o capilares son tumores

vasculares benignos de la infancia. Aparecen

en la 1 semana de vida, crecimiento rapido, y

regresion a las 5 años.

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883 Genetics Dermatology

Xeroderma Pigmentosum:

Eritema, Scaling, Hiperpigmentacion en areas

de exposicion al sol, especial la CARA. Riesgo

de Melanoma, BCC, SCC a los 5-6 anos.

DNA danado por la luz UV es excindido y

reemplazado.

DNA excision repair danado, se almacenan

abnormal nucleotides, dimeros Timina.

1042 Pathology DermatologyTZanck: Celulas gigantes multinucleadas con

inclusoones intranucleares.

1056 Pathology Dermatology Afectacion del ligamento de Cooper produce l

piel de naranja.

1106 Anatomy Dermatology

Acne Inflamatorio:

-Queratinizacion del foliculo capilar, con tapon

de keratina. No sale el sebo.

- Hipertrofia de glandula sebacea.

-Colonizadas por P. acnes

-Hidrolisis bacteriana de Tg del sebo y

liberacion de FA inflamatorios.


Xantomas son nodulos amarillos compuestos

de Histiocitos cargados de lipidos en la dermis

5 tipos:

-Xantomas eruptivos: Papulas que brotan

abruptamente cuando TG aumentan.

-Tendinosos y Tuberosos: Tendones de

aquiles y extensores de los dedos.

-Planos: Lesiones lineares en plieges

asociadas a PBC.

-Xantelasma: Periorbitales. Sin inflamacion.Todos los demas con inflamacion y etroma

fibrotico.

1110 Pathology DermatologyVitiligo presenta una ausencia de melanocitos

en la biopsia y ausencia total de melanina.

1114 Pathology DermatologyUrticaria: Superficial Dermal Edema

Angioedema: Deep Dermal Edema


Dermatitis eczematosa aguda, es

caracterizada por espongiosis, que es

acumulacion de edema en los espacios

intercelulares de la epidermis, junto con

infiltrado perivascular de linfocitos y eosinofilo

Hipergranulosis (aumento de estrato

granuloso)-> Licquen plano.

Disqueratosis (queratinizacion temprano de

queratinocitos) -> Carcinoma epidermoide

Acantosis (estrato espinoso) , hiperqueratosis

(estrato corneo) -> Placas elevadas.

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Artrtis Psoriatica es una artrtitis degenerativa,

simetrica, a vces simetrica, que en sus formas

mas agresivas es una artrtitis mutilante.

Dactilitis, o dedos en salchicha.

Asociada a Conjuntivitis blefaritis, Uveitis.


Psoriasis: Intensa reaccion th1 que lleva a

proloferacion de keratinocitos resultndo en

disminucion de estrato granulosos y aumento

de turnover, haciendo que persistan nucleosen el estrato keratinizado, paraketosis, y vaso

mas superficiales, por eso sangra en Auspitz.

1214 Pharmacology DermatologyGlucocorticoides reducen la producción de

matriz extracelular, colageno y GAG.

1245 Biochemistry Dermatology

Ehler Danlos:

El problema en la formacion de colageno esta

en: DEFICIT DE PROCOLLAGEN PEPTIDAS

La remoción imporpia del procolageno no

permite un adecuado crosslinking de las

fibrillas.


Escorbuto tiene Pelo en corkscrew o enrollado

Defecto en la hidroxilacion del colageno, que

se da en el RER.


Lepra:

Si el test de Lepramin es positivo, quiere decir

que es Th1. Por tnato, hay liberacion de

citokinas, IFN gamma IL 12.


Hartnup:

Defecto en la abosrcion de Aminoacidos,especificamente Triptofano.

Try->Precursos de Niacina, Serotonina y

Melatonina.

Clinica->Pelagra, fotosensitividad. Ataxia. Wax

and Wane.

Lab-> AminoAciduria de AA neutrales (Tryp,

Phe, Tyr, His, IsoL, Ala, Ser, Threo, Val, Leu)

((vs. Fanconi: Orina con Proline, OHProline Ar

+))

1669 Microbiology Dermatology

Measles vs Rubella:

Rubella se esparce mas rapido

No Coalesce

No se oscurece.

1726 Pharmacology DermatologyGlucocorticoides se usan para tratar la alopec

areata, trastorno autoinmune.

1960 Embryology DermatologyMt a Cerebro:

Pulmon > Renal > melanoma.

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Desgranulacion mastocitaria independiente de

IgE:

Opioides

Vancomicina

Contraste

Activan PKA y PI3 kinase. Induce

desgranulacion de mastocito.

308 Pathophysiology Ear, Nose & Throat (ENT)

Enfermedad de Meniere:Vertigo cronico por aumento de endolinfa en e

aparato vestibular.

Tinitus

Vertigo

Sensorineural hearing loss

8631 Anatomy Ear, Nose & Throat (ENT)Membrana cricotiroidea es atravesada en la

cricotirotomia

11628 Pathophysiology Ear, Nose & Throat (ENT)

Colesteatoma primario es resultaod de una

presion negativa que causa bolsillos

invaginantes, celulas se acumulan ahi y lo

forman.

Secundario, es por migracion erronea de piel.

Sea cumula y prudce enzima liticas que

pueden causar otorrea, destruccion de los

huesesillos, sordera y paralisis facial.

191 PathologyEndocrine, Diabetes &

Metabolism

Diabeticos pueden generar hiperlipidemias

secundarias a su enfermedad, especificamen

tipo IV o tipo V.

216 PhysiologyEndocrine, Diabetes &

Metabolism

FSH estimula la produccion de Inhibina B, y p

supuestoa ctiva a la celula de Sertoli a produc

una globulina de union de testosterona.

Esta globulina mantiene la testosterona

represada en el conducto, accion local y

maduracion de espermatocitos. Sin ella no ha

buena calidad de espermatocitos porqu no

maduran.


Metabolism

Inhibin B FSH

Testosterona LH & GnRH

218 PathophysiologyEndocrine, Diabetes &

Metabolism

Proalactina inhibe GnRH, lo que genera

hipogonadismo y anovulación.

Hipogonadismo genera bajo estrogeno, eso a

su vez da acelerada perdida osea.

Resequedad vaginal, es otra manifestación de

falta de estrogeno.

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Metabolism

SIADH genera una hiponatremia dilucional y

Posteriormente, al inhibir el RAA y aumentar e

PNA, se genera natriuresis por presion, que a

su vez resulta en una hiponatremia

euvolemica, POR ESO no ves edema

congestion o signos de congestion venosa.

342 EmbryologyEndocrine, Diabetes &

Metabolism

Test Cuadruple materno:

AFPEstriol

HCG Beta

Inhibina A

No se hace AFP en el primer trimestre, falsos

positivos, higado fetal la produce, es la

Albumina fetal.

Importante saber la fecha exacta, porque, AFP

se sintetiza por el higado fetal, en la gestacion

temprana, Por eso hay que hacer la Edad feta

con cuidado, y con Eco en apcientes con cicloirregulares.

548 PharmacologyEndocrine, Diabetes &

Metabolism

Glucocorticoides estimula la sintesis de PEPC

y glucosa 6 fosfatasa.

Tambien favorecen catabolismo de proteinas

lipidos, que provee sustratos al

gluconeogenesis.

Inhibe RNA sintesis en muchos tejidos, pero e

elhigado esta favorecido.


Metabolism

Corticosteroides.

Psicosis (hipoalbuminemia es un factor deriesgo)

Neutrofilia por demarginacion de neutrofilos

adosaos a los vasos. Por tanto, el

recrutamiento de neutrofilos esta disminuido,

favorece a infecicones.

Eo bajan

Linfocitos perifericos bajan en minutos.

(estimula apoptosis de ellos, y redistribucion a

los organos bazo nodulos y BM). reducen T >

Inhiben paso Monocitos -> Macrofagos

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Metabolism

El sindrome de Kallman caracterizado por

infertilidad y anosmia. Es debido a una deficit

de produccion de GnRH, por un fallo en la

migracion de las celulas neurales de la placa

olfatoria a el hipotalamo. KAL-1 es el gen

implicado.

"delayed Puberty" es ta definido en USA, com

la ausencia de caracteres exuales en ninos a

los 14 y en ninas a los 12. En hombres primer

hay aumento testicular, y en mujeres de el

pecho.


Metabolism

Ca metastasico de Mama, anastrazole o

exemestane son superiores que el Tamoxifen


Metabolism

Somastatinomas generan hiperglicemia,

hipoglicemia, esteatorrea, y Calculos Biliares.

Somatostatina inhibe: Gastrina, insulina,

Glucagon, CCK, Secretina.


Metabolism

Pioglitaxzona y todas las tiazolinedionas,

estimulan produccion de la adiponectina,

citoquina secretada por tejido graso. Mejora la

sensibilidad a la insulina y oxidacion de grasa


Metabolism

Meglitinidas (repaglinida y la nateglinida)

similes de las sulfonilureas.


Metabolism

Graves

1. Exoftalmos

2. Mixedema Pretibial

Son manifestaciones inmunologicas contra

receptores de TSH, no son causa del

hipertiroidismo.

763 EmbryologyEndocrine, Diabetes &

Metabolism

Lingual Thyroid: MFallo en la migracion de la

tiroides. Genera disfagia. Al removerlo, produc

disfagia.


Metabolism

Estrogeno aumenta TBG, T4 libre se une a la

nueva TBG, disminuyendo T4 libre.

Aumenta TSH, Aumenta T4 y T3.

Se une mas T4 a TBG, hasta llegar a equilibrio

Paciente eutiroidea con T4 y T3 libre Normale

T4 Total aumentada.

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17/82


Metabolism

En la diabetes gestacional, la madre tiene

elevados niveles de azucar, eso es tranferido

al feto, lo cual estimula la producci´n de insulin

fetal, a estimulacion cronica lleva a hiperplasia

de las celulas Beta, y a hiperinsulinismo. Esto

aumenta la grasa corporal, y aumenta el

tamaño, dando fetos macrosomicos.

Al nacer, la glucosa cae, pero la hiperplasia

continua y por tanto la hiperinsulinemia lo que

puede derivar en hipoglicemia.


Metabolism

La insuficiencia adrenal genera una

hiponatremia, hiperkalemia, y disminucion de

excrecion de Hidrogeniones. Esto aumenta

entonces los Hidrogeniones plasmáticos, lo

que disminuye el HCO3, lo que luego lleva a

una retención compensatoria de Cloruro, para

MANTENER LA ELECTRONEUTRALIDAD.

Generando entonces:

Hiponatremia

Hiperkalemia Acidosis metabolica hipercloremica (anion gap

normal)


Metabolism

En el hiperaldosteronismo primario, a pesar

que aumenta el volumen intravascular, no hay

HIPERNATREMIA, esto es debido a una

natriuresis por presion (el aumento del VCE

genera aumento del RBF). Si se ve una

alkalosis hipokalemica pero el Sodio

permanece normal.

989 BiochemistryEndocrine, Diabetes &

Metabolism

Hormona del crecimiento esta acoplada a

JAK/STAT pathway.


Metabolism

UV light pasa 7 dehidrocolesterol ->

colecalciferol;

25 OHlasa, higado;

1OHlasa rinon; Est. PTH inh. Ca.

Deficit de Vit. D, riesgo: 1. Latitudes extremas,

2. Vida nocturna, 3. Uso de lociones

protectoras UV, 4. Piel muy pigmentada.


Metabolism

Cori lleva a acumulo de Glicogeno conpequenas cadenas cortas dentro del higado,

Limit Dextrins. Ademas, Hepatomegalia con

fibrosis, Tiene Debilidad y Hipotonia.

KETOACIDOSIS

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18/82


Metabolism

4 Carboxilasas dependientes de b7:

Piruvato Carboxilasa: Piruvato a Oxaloacetato

Propionato Carboxilasa: Produccion de

methylMalonil CoA a partir de Valina Metionina

Treonina, Isoleucina

Acetyl Coa Carboxylase: Produccion de Malon

CoA

Beta MethylCrtonylCoA Carboxilasa:

Produccion de Leucina.


Metabolism

Procesos granulomatosos cronicos como TB

Sarcoidosis generan macrofagos con activida

alfa 1 Hidroxilasa independiente a PTH.

Tambien en linfomas.

Hipercalcemia altera la despolarizacionmembranal de la placa motora y lleva a

Debilidad Muscular, Constipacion, Cambios d

estado mental. Impide la concentracion distal

lleva a poliuria y polidipsia.


Metabolism

NADPH:

Lo necesita el eritrocito, y organos que genera

colesterol y el citocromo P450

Fagocitos por el NADPH oxidase.

NADH puede usarse para fosforilar el ADPpero el NADPH no sirve para ello.


Metabolism

Fructosuria esencial es una enfermedad

benigna, asintomatica.

Se orina fructosa, sin ningun cambio.

Los azucares reductores, se detectan por la

prueba de reduccion de cobre.


Metabolism

Hexokinasa puede fosforilar tambien la

fructosa, epsecialmente importante en el defic

de fructokinase.


Metabolism

Galactosemia puede presentarse comodisfuncion hepatica, acidosis metabolica

hipercloremica y aminoaciduria.

1144Behavioral

science

Endocrine, Diabetes &

Metabolism

Medicos deben usar un acercamiento sin

prejuicios, centrado en el paciente, al discurtir

la noa dherencia a las terapias. Enfatizar en la

dificultad de no tomar los medicamentos

regularmente, potencia la receptividad a

esfuerzos educativos.

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Metabolism

Sindrome de Cushing: Hiperplasia de la zona

fasciculata.


Metabolism

Tirosin Kinasa:

Glucagon Cortisol y Epi activan serine kinases

que fosforilan los residuos de serina en IR e

IRS. Genera resistencia a la insulina.

1328 Pathophysiology Endocrine, Diabetes &Metabolism

Elevados acidos grasos de manera crónica

contribuyen a la resistencia a la insulina,

impiden uptake de glucosa en musculo eincrementan gluconeogenesis.

LDL NO, N-O, NO contribuye a la resistencia a

la insulina.


Metabolism

OTC tiene Orotic Aciduria (vs. Carbamoyl

sintasa def), Hiperamonemia sin Anemia

Megaloblastica. (vs Orotic Aciduria)


Metabolism

Los dominios transmembrana de las proteinas

estan integrados por AA hidrofobicos:

Leucina, Isoleucina, Fenilalanina, triptofano,

metionina, Prolina, Glicina.


Metabolism

ADN mitocondrial es un cromosoma circular

similar al bacteriano (se presume que proviene

de eucariotas atrapadas por eucariotas) que

codifica para 14 proteinas y para tRNAs.


Metabolism

Deficit de BH4 no solo genera deficit de

tirosina, tambien genera deficiencia de

Dopamina, porque es cofactor para la tirosina

hidroxilasa, por lo que se eleva la prolactina.


Metabolism

Hay receptores Tirosin Kinasa asociados a

Enzimas y sin enzimas.

Los primeros son los asociados a MAPK->Ra

Protein: EGF, PDGF, FGF.

Los segundos son asociados a JAK/STAT,

JAK hace actividad enzimatica que no tienen

estos receptores: Citokinas, CSF, GH y

Prolactin.

1768 Physiology Endocrine, Diabetes &Metabolism

Preproinsulina-> Rough ER;

ProInsulina->Golgi; Insulina + Peptido C.Quedan almacenados en vesiculas

secretorias, ante estimulo son liberados.

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Metabolism

Amenorrea secundaria: Desorden

hipotalamico, pituitario, ovarico, uterino, tiroide

La amenorrea hipotalamica funcional, se pued

ver en anorexia, estres, ejericcio excesivo.

Todo empeza por una disminucion del tejido

adiposo, esto disminuye la produccion de

leptina, a su vez la leptina es un coestimulado

para la GnRH, al estar disminuida, no se libera

esta hormona por lo que disminuye toda la

actividad del eje.


Metabolism

Glicerol Kinase es una enzima que se encarga

de fosforilar el glicerol en higado, para

convertilo luego en DHAP, para entrar en la

glicolisis o neoglucogenesis.

EN DKA, hay un incremento de la lipolisis, par

beta oxidacion.

Acetil CoA Carboxilasa, añade un carbono,

para hacer malonyl CoA. (Sintesis de Acidos

Grasos)

Acyl CoA synthase, activa el AG, para queentre en el shuttle de Carnitina, anadiendo un

CoA. (B-Ox)

ATP citrate lyase cataliza el paso de Citrato a

OAA y A-CoA.


Metabolism

Siempre ante una acidosis metabolica,

determinar el anion gap, y la formula de

Winters. Cuando la PaCO2 es mayor que la

esperada por Winters (en high anion gap)

existe una acidosis respiratoria (insuficiencia

respiratoria) adicional. Trastorno acido basemixto.


Metabolism

Niemann Pick: Recordar que hay macrofagos

llenos de lipidos en higaod y bazo.


Metabolism

SER: Funciona como sintesis de esteroides

(higado, adrenales y gonadas tienen alta

cantidad de SER), detoxificacion de drogas

(higado) y como reticulo sarcoplasmico

(musculo estriado).


Metabolism

La liberacion sostenida del Detemir -> Union

reversible a albumina a residuos de FAmodificados.

Galrgine -> Sustitucion de AA, menos polar,

liberacion lenta desde sitio de inyeccion.

Lispro -> Alteracion del C terminal, previene

polimerizacion y favorece rapida absorcion.


Metabolism

Glizipide es la sulfonilurea nueva de mas corta

duracion no genera tanta hipoglicemia.

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Metabolism

Ezetimibe:

Inhibe el transportador Nieman Pick C1 like 1

(NPC1L1)


Metabolism

Leuprolide Genera aumento de estrogenos,

usar tamoxifeno si el paciente con ca de

prostata desarrolla ginecomastia.

11864 Pathology Endocrine, Diabetes &Metabolism

Gaucher disease, enfermedad que se

prensenta con hepatoesplenoegalia y

pancitopenia, deficit de la BetaGlucocerebrosidasa, los amcrofagos el

citoplasma es igual que una servilleta arrugad

y sucia.


Metabolism

La Beta Oxidacion es inhibida por las

concentraciones de Malonl CoA,

Recordar que este producto de la AcetylCoa

Carboxilasa, molecula usada formada en la

sintesis de novo de acidos grasos.

110 MicrobiologyFemale Reproductive

System & Breast

Candidiasis Vaginal:

Unica vaginitis con pH menor de 4.5(Tricomonas y gardnerella elevan el pH)

Flora vaginal tiene un balance normal entre lo

lactobacilos gram positivos, y otros

colonizadores. Cualquier factor que altere el

balance puede resultar en Candidiasis vagina

1. Antibioticos contra Gram positivos

2. Estrogenos elevados, embarazo.

3. Terapia Esteroides

4. DM no controlada

5. HIV u otra inmunosupresion.

207 PhysiologyFemale Reproductive

System & Breast

En PCOS, se usa para inducir ovulacion

menatropins, un simil de FSH, que genera el

desarrollo del foliculo. Cuando el foliculo esta

maduro, se inyecta a la paciente BHCG, pues

que la porcion Beta es simil de LH, simula el

pico de LH, luego, viene la ovulacion.


System & Breast

Menopausia: Cesacion permanente de

mesntruacion, a partir de 12 meses con

amenorrea, ya es menstruacion.

Elevacion de FSh por falta de inhibicion de

Inhibina A.

256 GeneticsFemale Reproductive

System & Breast

En turner el fallo ovarico esta asociado a

aumento de LH y FSH.

258 PathologyFemale Reproductive

System & Breast

PCOS:

El exceso de androgenos es lo que evita que

haya un foliculo dominante mensual. Genera

Ciclos Anovulatorios.

8/19/2019 Uworld - Notas 2016

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System & Breast

Apoptosis del endometrio:

Aumenta la produccion de prostaglandinas qu

generan-> vasoconstriccion de las arterias

espirales, isquemia endometrial, injuria de

reperfusion.

MMP degradan la matriz extracelular.

El retiro de la progesterona genera, apoptosis

de las celulas endometriales, por tanto el

ONSET de la menstruacion es un proceso

apoptotico.

Efecto neto, es necrosis de la capa funcional.


System & Breast

Endometriosis: Aumenta el riesgo mientras

mas menstruaciones porque son mas

oportunidades para que endometrio prolifere y

disemine.

Genera adhesiones, que luego generan

infertilidad. Adhesion del lig. uterosacro: Uteroen retroversion. Cul de sac: Dispareunia.

578 PathophysiologyFemale Reproductive

System & Breast

Factores Protectores para el Ca de Ovario

epitelial:

-Embarazo

-Breastfeeding

-OCP

Disminuyen reparacion de la superficie epitelia

ovarica debido a reduccion de la frecuencia de

ovulacion en la vida.

583 PharmacologyFemale Reproductive

System & Breast

Abortivos:

Mifepristona es antagonista de progesterona y

antagonista de Glucocorticoides.

Metrotexato puede usarse junto con

Misoprostol si no hay Mifepristona.

1008 MicrobiologyFemale Reproductive

System & Breast

Obesidad es un factor de riesgo para

hiperplasia endometrial debido a un exceos d

aromatizacion de androgenos en grasa.


System & BreastLa aromatasa es estimulada por la FSH.

1632 AnatomyFemale Reproductive

System & Breast

La arteria ovarica viaja por el ligamento

suspensorio del Ovario.

8/19/2019 Uworld - Notas 2016

23/82


System & Breast

Nervio Cutaneo Femoral L2-L3, lesiona en

posicion litotomica, genera parestesia de mus

anterolateral.

Bloqueo Pudendo intravaginal, medial a espin

del isquion, a traves del ligamento

sacroespinoso.

Nervio Genitofemoral, se lesiona por

retractores de laparatomia, perdia de

sensibilidad de escroto o labio mayor.

Nervio Iliohipogastrico, se lesiona en

Pfanestiel, parestesia monte de Venus.


System & Breast

Ciclos anovulatorios ocurren por inmaudrez de

eje en adolescente sdespues de la menarquia

ocurre una falta de ovulacion, por lo que no se

genera el cuerpo luteo, que secreta

progesterona.

El endometrio recibe constante estrogeno

ahsta el punto que genera sangraod

espontaneo. Menometroragia.

1957 HistologyFemale Reproductive

System & Breast

Adenomiosis: Mujeres en edad media.Menorragia, dismenorrea. Utero uniformement

agrandado.


System & Breast

Endometriosis es la deposición de tejido

endometrial a distancia, afecta comunmente

los ovarios. Recordar que los ovarios estan

recubiertos por un epitelio cubico simple.


System & Breast

Teratomas:

Subtipo mas comun de Tumores de Celulas

Germinales. Mas frecuente en mujeres entre 1

y 30 anos.


System & Breast

El músculo elevador del ano es el que

mantiene la uretra y la vejiga fija al piso pelvic

En el prolapso, se prolapsa la pared anterior d

la vagina por el empuje de la vejiga, se llama

cistocele.

11823 Anatomy

Female Reproductive

System & Breast

Cuerpo perineal, es un tendon que va del

orificio vaginal al rectal. En el se anclan:

Musculo Bulboespongojoso, Musculo esfinter

anal externo, musculo transverso superficial y

profundo perineal, fibras de esfinter uretralexterno, elevador del ano.

Episio media es un incision en el cuerpo

perineal.

8/19/2019 Uworld - Notas 2016

24/82

11888 HistologyFemale Reproductive

System & Breast

Estrogeno aumenta la excitabilidad miometrio

porque upregulates la expresion de conexinas

Conexina 43.

Edema de las fenestraciones del glomerulos e

ve en la preeclampsia.


System & Breast

Torsion Ovarica:

El mayor factor de reisgo es quistes o

neoplasias que inclinen el ovario por el peso agirar y ocluir los vasos y nervios.

Bloqueo del ligamento infundibolopelvico o

suspensorio del ovario.

Clinica. Dolor unilateral y nauseas con fiebre

algunos casos. Eco DX.

11908 Anatomy

Female Reproductive

System & Breast

Si Ligas la arteria Uterina, por emergencia

como una hemorragia postparto, el utero recib

irrigacion de la arteria ovarica rama directa d

ela aorta, entonces mantiene una perfusionnecesaria para vivir, pero ya no sangra porque

ligas la ILIACA INTERNA.

47 Microbiology Gastrointestinal & Nutrition

El virus de Hep B debe envolver al HepD para

que este pueda infectar hepatocitos y

multiplicarse.

56 Pathology Gastrointestinal & Nutrition

Hep C da Hepatocarcinoma. El HCC es una

lesion grande con varias satelites pequeñas.

Su marcador, AFP. Strikingly elevated.

57 Pathology Gastrointestinal & Nutrition Aflatoxinas:

Tranversion G:C por T:A en codon 249.


Higado y MT:

Segundo sitio mas comun de mt por:

-Doble blood supply

-Gran tamano

-Alta perfusion

-Filtracion por celulas de Kupffer.

Mt son nodulos multiples, son necroticos en e

centro y umbilicados.

8/19/2019 Uworld - Notas 2016

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Absceso Hepaticos:

Subdesarrolados: Amebiasis y Equinococo

Otros:

-Conlangitis ascendente

-Pyemia de la vena porta (fuente intestinal)

-Arteria Hepatica

-Invasion directa de una fuente adyacente

(peritonitis, colecistitis)

-Trauma penetrante

70 Biochemistry Gastrointestinal & Nutrition

Calculos pigmentados se dan por infecciones

del tracto biliar, (E coli, Clonorquis sinensis,

Ascaris) que liberan B Glucoronidasa por

hepatocitos y bacterias. Esta enzima rompe la

bilirrubina conjugada, y aumenta asi la no

conjugada.

Este tipo de calculos tambien puede

observarse en las anemias hemoliticas

cronicas.

7 alfa hidroxilasa cataliza la conversion de

colesterol a 7alfa hidroxicolesterol.

71 Pathology Gastrointestinal & NutritionHipomotilidad de vesicula, asociado a barro

biliar.

77 Pathophysiology Gastrointestinal & Nutrition

Pacientes en Nutricion parenteral, desarrollan

calculos, por falta de secrecion de CCk, que

lleva a estasis de bilis.

Pacientes con reseccion ileal, sufren de

interrupcion en la circulacion enterohepatica, l

que hipersatura de colesterol la bilis.


Gallstone Illeus:

Mujer con dolor abdominal intermitente,aumento de ruidos hidroaereos. (Obstruccion

Intstinal) Peor hay AIRE EN EL ARBOL BILIAR

(PNEMOBILIA).

Formacion de una fistula colecistoenterica, po

erosion de la pared del intestino por la

inflamacion vesicular.


Cancer de Esofago:

SCC -> Alcohol y Fumar.

Asia-> NNitroso foods y betel nuts.

124 Histology Gastrointestinal & NutritionCelular aprietales no se encuentran en el

epitelio, sino en la capa glandular superior.

8/19/2019 Uworld - Notas 2016

26/82

129 Anatomy Gastrointestinal & Nutrition

El HCl en el Duodeno es neutralizado a traves

de dos maneras:

Glandulas de Brunner secretan moco alcalino

al duodeno. El ducto atraviesa la muscular de

la mucosa y termina en las criptas de

Lieberkhun.

Los ductos epiteliales del pancreas drenan al

ducto y producen secrecion acuosa elevada e

HCO3.

Estimulacion tactil, parasimpatico y secretina

activan estos mecanismos.


Enfermedad de Whipple: enfermedad sistemic

que involucra el intestino delgado, SNC y

articulaciones. Sindrome de malabsorción.

Artirtis migratoria, Mioarritmia oculomasticatori

Toque psiquiatrico. Queda en la submucosa d

el intestino delgado, que contiene macrofagos

espumosos con bacilos PAS positivos,

granulos diastasa resistentes.


Deficit de lactasa:Existen dos formas primarias, congenita, y la

no persistente, debido a disminucion de la

expresion en el adulto. Mas comun en

Asiaticos.

Formas secundarias, por enfermedades del

ribete en cepillo del intestino delgado.

Diarrea Osmotica, Fermentacion de lactosa ->

acidos grasos cadena corta -> Disminuye pH.

Se puede medir Hidrogeno, despues de cargade lactosa, en aliento, por GC.

D-xilosa, malapsortion pancreatica vs Intestina


Crohn-> Mutacion en NOD2.

NOD2 Codifica para receptor intranuclear para

lipopolisacaridos, en macrofagos y neutrofilos

Este receptor, activa a su vez NFkB, un factor

de transcripcion para la expresion y aumento

de produccion de citoquinas proinflamatorias.

En Crohn, esta mutado el NOD2, y hay una

reduccion de citoquinas y disminucion de la

inmunidad innata.

Eso causa que bacterias invadan tejido

submucoso, lo que dispara una repsuesta

exagerada de la respuesta adaptativa.

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CEA -> Cancer de Colon. No sirve como

diagnostico. Indicador sensible de recurrencia

Elevacion inicial de CEA esta asociada a peor

pronostico.

Falla en normalizacion indican enfermedad

residual.

Tambien se eleva en Pancreas, Gastrico,

Mama. IBD, COPD, Cirrosis, Pancreatitis.

Fumadores.


Enfermedad espasmos esofagicos Difusos:

Contracciones esofagicas normalmente son

estimuladas por el bolo. el el DES, hay una

contraccion descordinada de varios segmento

al mismo tiempo, no son peristalticas, como

saca corcho en la RX.

Disfagia, Dolor toracico, Heartburn,

Regurgitacion de comida.

Patogenesis: Neurotransmision inhibitoria

impedida.

281 Pathology Gastrointestinal & NutritionMallory WeissExacerbadas con aumentos de presion

intrabadominal.

283 Microbiology Gastrointestinal & NutritionEsofagitis por CMV: ulceras lineares

Esofagitis por Herpes: ulceras en punched ou

286 Pathology Gastrointestinal & NutritionGERD:

Tiene eosinofilos y neutrofilos

287 Pathology Gastrointestinal & NutritionSCC esofago:

Ver perlas corneas.


Mayoria de Ulceras Gastricas vienen de lacurvatura menor.

Estan ubicadas en la zona de transicion entre

el epitelio secretor de HCl- (cel. parietales) del

Cuerpo Gastrico y las productoras de Gastrina

del antro (glandulas mucosas con celulas G).

pH optimo para la H pylori.


Obstruccion de la arteria SMSA es causada p

escoliosis perdida de grasa emsenterica y

lordodis pronunciada.

304 Pathology Gastrointestinal & Nutrition Gastrina: Induce proliferacion de celulasparietales

306 Pathophysiology Gastrointestinal & NutritionMastocitosis sistemica: Kit mutation

tryptase sky high

320 Embryology Gastrointestinal & Nutrition

Ano imperforado esta asocidado a anomalias

de tracto urinario, y frecuentemente existen

fistulas urorectales o rectovaginales.

8/19/2019 Uworld - Notas 2016

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Defectos de Olbiteracion del conducto vitelino

1. Ducto Onfalomesenterico, falla completa,

descarga meconial. Fistula.

2. Meckel (mas común). Cierre parcial, porcion

proximal queda patente.

3. Seno Vitelino Cierre parcial, porcion distal

queda patente, hacia el ombligo.

4. Quiste vitelino (enterociste) quiste de tubo

GI, conectado por bandas fibrosas al ileo y al

ombligo.


RECORDAR: los unicos verdaderos

diverticulos son el de Menckel y el apendice

normal. TODOS los demas son falsos, por que

no estan compuestos de las tres capas, les

falta la muscular. Solo tienen Submucosa,

muscular, serosa.

Diverticulo de Meckel es un remanente del

conducto onfalomesenterico o vitelino, esta

ubicado a 2 feet de la valvula ileocecal, puede

contener clulas productoras de gastrina yulcerarse y sangrar. Causa de Melena.


Hirchsprung:

Plexos de Meissner submucoso y Auerbach

Myenteric estn ausentes en los segmentos

afectados por el Hircshprung. La submucosa

del area en ESTRECHEZ es la capa mas

superficial, donde se ve ausencia de celulas

ganglionares y se hace diagnostico.

Por ENCIMA DE LA ESTRECHEZ, la histolog

es normal.Neural Crest migran CAUDALMENTE.


Hepatitis Viral:

Necrosis Spotty

Balloning: Swollen hepatocites

Councilman Bodies

Mallory bodies

Infiltrado de Neu.


Hepatitis fulminante por halotano:

En casos severos, dano hepatocelular severo

que genera atrofia y encogimiento. Necrosiscentrolobullillar, inflamacion del tracto portal.

INDISTINGIBLE DE LA HEPATITIS VIRAL.


Al aumentar la relacion NADH/NAD en el

alcoholismo, el ciclo de Krebs esta disminuido

se desvía a la producción de cetonas y lipidos

La Beta oxidación está impedida.

Este ratio favorece a su vez la conversion del

acetoacetato a 3 Beta hidroxibutirato.

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373 Immunology Gastrointestinal & Nutrition

HepA:

Menores de seis anos puede ser una infeccio

anicterica silente el 80% de las veces.


Cobre: Se absorbe un 60% de lo ingerido

diariamente. Se liga a una alfa 2 globulina en

higado para formar cerulopasmina, que

representa el 95% del cobre circulante, este v

a los tejidos. La ceruloplasmina no absorbida

se dirige a el higado donde se excreta en bilisEl 15% es secretadoa ctivamente en el tubulo

424 Pathology Gastrointestinal & NutritionCarciniode:

En el apendice tienen un curso benigno.


Polipos:

Neoplasicos son Serrated y Adenomatoso.

Velloso mas que el tubulo velloso, y tubular.

428 Pathology Gastrointestinal & Nutrition que es dcc


Ca de colon ascendete no causa obstruccion

porque el lumen es mas amplio y las heces

estan mas liquidas a diferencia del ca de colodescendete. Esperas ver perdia de peso fatig

progresiva y anemia.

Tenesmo con heces acintadas es clasico de

carcinoma de recto.

Hematoqueccia recurrente y fiebre, pensar en

rectocolitis ulcerosa.

Constipaci?n alternante con diarrea pensar en

Enfermedad inflamatoria intestinal.


El seudoquiste pancreatico, es pseudo, porqu

no esta recubierto por epitelio, sino por tejidode granulacion y fibrosis.


Fumar dobla el riesgo de Ca de Pancreas. La

edad >50, DM2, Pancreatitis cronica,

Predisposicion genetica (MEN, HNCC, FAP)


TG:

Altos trigliceridos -> Altos Acidos graoss libres

en vasculatura pancreatica por efecto Lipasa

Pancreatica -> >1000 mg/dl TG, satura

capacidad de union a albumina -> dano direct

a acinos pancreaticos.


La RT tiene dos funciones:

RNA dependent DNA polimerase

DNA dependant DNA polimerase

La segunda, es para fabricar la segunda hebr

del ADN formado.

8/19/2019 Uworld - Notas 2016

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841 Pharmacology Gastrointestinal & Nutrition

Dimercaprol:

Tiene grupo sulfidrilo que se une al arsenico y

lo quela. Nefrotoxicidad, hipertension y fiebre.


Reye Sx:

ESTEATOSIS MICROVESICULAR. Acumulo

de lipidos en vacuolas. Disfuncion mitocondria

Fallo Hepatico.

5 a 14 anos.

Hiperamonemia-> Encefalopatia Hepatica.

Cerebral Edema.


Diarreas Acuosas no se encuentra ninguna

celula en el coproanalisis.

En la disenteria hay PMN con o sin eritrocitos.

En la Fiebre Tifoidea de la Salmonella typhi,

hay Mononucleares en el coproanalisis.


Toxinas:

Campilobacter jejuni tambien tiene una toxina

que aumenta cAMP.

Yersinia enterocolitica toxin aumenta el cGMP


Shigella se pega a las celulas M de las placas

de Peyer, o celulas Microfold, en ileon.

Shigella penetra la membrana mucosa al ser

endocitada por las celulas M. Luego lisa

endosomas, multiplica y se disemina

lateralmente a otras celulas epiteliales. Result

en una ulcera, con sangrado y moco.

La celula M es una APC del contenido lumina

que presenta a macrofagos antigenos.


Difenoxilato:

Agonista Mu, enlentece la motilidad. Relacion

estructural a Meperidine.

Se da Difenoxilato junto atropina por si quieren

abusar tendran intoxicacion anticolinergica.


Colitis pseudomembranosa:

Genera deposicion de fibrina, y por eso las

pseudomembranas se ven amarillas en la

colonoscopia.


Campilobacter tiene filamentos que le permite

moverse como sacacorcho.

Se adquiere de:

Animales domesticados: Perros, pollos, oveja

En Granjeros y laboratorios.

Comidas contaminadas: Pollo undercooked y

leche no pasteurizada.

8/19/2019 Uworld - Notas 2016

31/82


Cirrosis:

Marcadores de Funcion Hepatica son

Albumina, PT y Bilirrubina.

Son los que dan pronostico, porque indican

reserva funcional hepatica.

Las transaminasas solon miden dano. No

predicen outcome.

1574 Microbiology Gastrointestinal & Nutrition Quistes de Giardia:Se tinen con Iodo, Se ven dos nucleos,

paredes bien definidas.


PBC:

Mujeres.

Puede dar deficit de ADEKAS.

Deficit de Vitamina A, Xerosis cutis,

Inmunosupresion, Keratomalacia, y Nictalopia


IL-10: Se secreta en la inflamacion y genera:

1. Inhibicion de Th1

2. Reducion de expresion MHC-II

3. Supresion de macrofagos activados.


Dumping Syndrome: Colicos, Nausea y diarre

Es una complicaciond e la gastrectomia total,

es un vaciado acelerado por bolos de comida

hiperosmolares. Evadir los grandes comidas,

comer azucares bajos.

1605 Pathophysiology Gastrointestinal & NutritionEn apcientes con gastrectomia total,

recomedado dar B12 parenteral. No hay IF.


Trombosis de la Vena Porta:

-Signos y sintomas de hipertension portal.-Recordar que la obstruccion es presinusoida

-Higado no tiene congestion

-No se desarrolla ascitis por que no hay

hipertension sinusoidal.


Rams de la arteria iliaca interna suplen a

organos huecos del recto a traves de ramas d

la pudenda como la rectal media e inferior.


En la insuficiencia pancreatica:

Se mantiene normal la absorcion de

monosacaridos, por la mucosa intestinalinalterada. Por tanto la absorcion de DXilosa

esta bien.

Pacreatitis aguda: Tripsinogeno elevado.


Spleen:

Origen Mesodermico (mesenteriod el

estomago) con Irrigacion del Foregut.

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Missmatch Repair:

Es neesario porque cada 10^6 bases que se

sintetizan de novo, hay un fallo de la proofrea

activity de las Epsilon y Delta Polimerases.

Se usa el sistema de MutS MutL +

Exonuclease + ssDNA Binding Proteins->

Polimerasa Delta -> Ligase


H. pylori:Causa mas comun de Ulcera duodenal,

epsecialmente en pared posterior. La biopsia

de la ulcera en duodeno aisla el microrganism

un 30%, en cambio, el coloniza el antro

prepilorico. Lo que aumenta la secrecion de

acido gastrico, y genera una metaplasia

gastrica en duodeno.

8283 Genetics Gastrointestinal & Nutrition

Linkage Disequilibrium:

Siempre que las frecuecnias alelicas

individuales no se correspondan con un par d

alelos juntos.Ej.

DQB1 freq. 0.3 DQB2 freq. 0.3

La union de ambas Freq. es 0.9

Pero en una pob X, la freq de DQB1-DQB2 es

0.4


Kaposi Colonico:

Sarcoma de Kaposi, puede diseminarse a pie

y a GI tract.

Endoscopicamente se ven: Lesiones

maculopapulares PLANAS a NodulosHemorragicos o Masas Polipoides.

Biopsia: Celulas Spindle con atipias citologica

Proliferacion Vasos Sanguineo, RBC

extravasados, depostios de hemosiderina.


Leptina es una hormona proteica que es

anorexigenica.

Disminuye el Neuropeptido Y, un orexigenico

potente, en el nucleo arqueado del hipotalamo

Estimula la produccion de POMC en el nucleo

arqueado. alfaMSH es anorexigenico.

Elevacion sostenida de leptina por grandes

depositos de grasa lleva a una especie de

resistencia a la leptina. Parecido a DMII

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Ribavirina:

5 mecanismos

1. Inhibe IMP DH ->Dism. GTP

2. Inmunomodulacion: Aumenta Th1 y

Disminuye Th2

3. Se une con igual afinidad (al ser fosforilada

a Citosina o Uracilo -> Genera RNA defectuos

4. Inhibe 5 methyl guanyl transfersa-> inhibe e

capping del RNA

5. Inhibe RNA polimerasa


Amatoxinas:

Inhibidores de la RNA polimerasa dos

responsable del mRNA.

Despues de absorbese en el Gi tract, se van a

higado, donde se concentran en el hepatocito

las toxinas gracias a:

OATP (Organic anion transporting Poliptide)

NTCP (Na Taurocolato CoTransporte)

PCTubule Renal Cells also affected.

6 a 24 horas despues de la ingestion hay dolo

abdominal vomitos y diarrea tipo Colera sever


La arteria esplenica da las ramas gastricas

cortas, de obstruirse, se necroza tejido fundus

gastrico.


El estrongiloides se detecta sus larvas

rabdiformes en las heces. Recordar que es elunico helminto capaz de reinfectar y

mantenerse en el huesped, puediendo genera

sindromes de hiperinfeccion, especialmente e

HIV.


Pneumatosis intestinalis: Aire en la pared

intestinal. Que se ve en la RX como areas

curvilineas de lucidez paralelas al lumen. En u

RN con esto y heces sanguinolentas, pensar

en enterocolitis necrotizante.

Gangrena.


Fidoxamina, macrolido inhibidor de RNA

polimerasa. Minima absorcion. Util el C difficile

con recurrencias.

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La irritacion Gastrointestinal, genera liberacion

de serotonina, y ll activacion de estos

repectores en afrentes espinales vagales.

Dopamina son receptores centrales,

sustancias emetogenicas estimulan estos

recpetores directamente. No son la primera

linea para nausas GI.

Los conductos semicirculares poseen

recptores M1 y H1 ppor tanto antagonistas de

ambos pueden usarse para las nauses

vertiginosas. Como la escapolamina

11753 Anatomy Gastrointestinal & NutritionDolor referido de injuria esplenica al hombro

derecho (SIGNO DE KEHR)


Apendicitis:

Dolor inicial periumbilical implica inflamacion d

peritoneo visceral que viaja por T10, junto con

ciego, cuando el dolor va a punto de

McBurney, es por inflamacion del peritoneo

parietal.


Varices Gastricas:

Generan Hematemesis. peligrosas. Se ven en

hipertension portal, o en trombosis de la

esplenica que a su vez esta dada por

pancreatitis CRONICA, Ca de Pancreas. o

tumores abdominales.

La esplenica corre por la superficie superior d

pancreas.

Las Varices son en Fundus.


Onfalocele: Cordon umbilical en el tope del

contenido herniarioGastrosqusisis: Cordon umbilical en la

izquierda del contenido herniario.

Hernia Umbilical, Se debe a un cierre

incompleto del anillo umbilical, protrusion del

intestino por la musculatura. REDUCIBLE,

ASINTOMATICO, RESUELVEN

ESPONTANEAMENTE AL PRIMER ANO.

11817 Anatomy Gastrointestinal & NutritionRecto superior y medio drena a la mesenteric

inferior y a los nodos iliacos internos.

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757 Physiology General Principles

Ribosomas libres-> Sintetizan proteinas para e

citosol, nucleosol, matriz peroxisoma, y

proteinas mitocondriales.

Ribosomas unidos al RER-> (Se unen luego d

empezar la sintesis proteica) Sintetizan la

mayoria de las proteinas secretorias, las

proteinas integrales de membrana del nucleo

la membrana celular, y proteinas dentro del RE

Golgi, Lizosomas.

Ribosoma se pega al RER por el traslocon.

Complejo que tiene riboforinas que unen 60S

RER.

1028 Biochemistry General Principles

En el musculo, No hay actividad de Glucagon

La glicogenolisis esta dada por:

1. Contraccion Muscular, Factor mas

importante, libera Calcio, y es el activador mas

potente de la Phosphorylase Kinase

(Myophosphorilasa).

Este fenomeno acopla contraccion muscular

con consumo de glucosa.

Mas que el cAMP de la Epinefrina.

1412 Genetics General Principles

Las mutaciones Nonsense no afectan el

tamano del mRNA, las mutaciones Frameshift

si. Porque las nonsense introducen un codon

de parada que lo lee el ribosoma, osea la

proteina se trunca mas no el RNA.En este tipo de preguntas contar CUANTAS

PARES DE BASE menos tiene el RNA, si no e

divisible entre 3, FRAMESHIFT.


Sindrome de Bloom: Mutacion en el BLM que

lleva a disfuncion de la helicasa, la enzima qu

se encarga de romper el enlace entre la doble

cadena. -Retraso Crecimiento

-Anormalidades Faciales

-Fotosensibilidad: Rash

-Inmunodeficiencia por inestabilidad

cromosomica.


Eucariotas vs Prokariotas, Replicacion:

-5 DNA polimerasas vs. 3 DNA polimerasas

-Genoma largo y complejo

-Pro: Circular DNA.

-Eu: Multiples sitios de origen.

8/19/2019 Uworld - Notas 2016

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Telomerasa: RT. Ribonucleoproteina.

compuesta de dos subunidades principales:

1. RT

2. RNA component: Es el molde de RNA que

lee repetidas veces la RT y que añade la

secuencia TTAGGG.

Stem Cell tienen telomeros largos, por alta

actividad de telomerasa, para que puedan

reproducirse indefinidamente.

En cambio, las celulas miocardicas, neuronas

B pancreaticas no teinen actividad telomerasa

sus telomeros se acortan con cada division

celular.

Y, un acortamiento extremo del te


Virus segmentados:

Orthomyxovirus

Reovirus

Bunyavirus

ArenaVirus


Las reacciones de transaminacion: Se tranfierun grupo amino de un aminoacido a un alfa

keto acid, el cual se transforma en un

aminoacido. Transaminasas son dependiente

de B6.


Los Homeobox:

Secuencias de 180 pares de bases que

codifican factores de transcripcion encargada

en la organizacion segmental, cranio caudal

correcta. Anormalidades: Wrong appendixes.

8328 Genetics General Principles Down-> Non disjunction meiosis I

11847Behavioral

scienceGeneral Principles

Efecto Adverso prevenible es la injuria a un

paciente por la falla en el seguimiento de las

guias de practica clinica basada en la

evidencia.

58 Pathology Hematology & Oncology

La proteina HBx, del virus de HepB, es una

proteina oncogenica de ADN viral, producida

en el hepatocito, que produce inactivacion del

p53 y lleva a descontrol del ciclo celular.


Li Fraumenni, mutacion en el p53,

predisposicion a cancer de mama, sarcomas,

tumores en las adrenales, y leucemias.

Von Hippel Lindau: gen VHL,

Hemangioblastomas retinianos,

hemangioblastomas en CNS, antecedente de

Ca de celulas renales.

8/19/2019 Uworld - Notas 2016

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Astrocitoma pilocitico es el mas comun, puede

estar en cerebelo o cortex, con un component

solido y un componente liquido, el solido es la

parte activa del tumor. En T1 se ve parte

quístico, parte hiperintenso.

Micro: Astrocitos pielociticos y Fibras de

Rosenthal. Buen pronostico

Meduloblastoma es el 2. Es maligno. Cerebelo

Solido, celulas pequeñas azules y nucleos

hipercromaticos con poco citoplasma. Mal

pronostico.

Ependimomas, 3. Obstruccion CSF. Rosetas a

micro.

787 Physiology Hematology & Oncology

Hepcidina ejerce sus efectos a través de su

interaccion con Ferroportina, la porteina

transmembrana reponsable de la entrada de

hierro.

Al unirse a ella, ferroportina es internalizada y

degradada, disminuyendo la absorcion

intestinal y la salida desde los macrofagos.Ferritina es una proteina de union intracelluar

hierro, que permanece almacenada.

Transferrrina es la proteina de transporte, que

es unida a su recpetor, el cual la internaliza

despues de la interacción.


Vitamin B12 deficiency:

Anormalidades neurologicas pueden darse en

ausencia de anemia franca.


Deficits de vitaminas, pendiente con el tiempo

recordar que B12 baja a los anos, en mesesbaja el folato.

890 Pathophysiology Hematology & Oncology

Esferocitosis:

RBC SIN central pallor.

Union defectuos del citoeskeleto a la

membrana plasmatica debido a mutaciones e

ankirina, banda 3, espectrina.

Causado por autoinmunidad.

Son mas pequenos, como pierden membrana

se deshidratan, son mas eosinofilicos y por es

MHCH elevado.

Pappenheimer bodies: Sideroblastic anemia

897 Pathophysiology Hematology & Oncology PNH asociado a Budd Chiari

953 Immunology Hematology & Oncology

Nef-> Disminuye expresion de MHC clase I

TAT-> plays a role in Viral Replication.

La mutacion CCr5 delta 32 -> Gen Vikingo. El

HIV se une al CD4 peor no entra a la celula.

8/19/2019 Uworld - Notas 2016

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957 Microbiology Hematology & Oncology

Mycoplasma puede generar una anemia

hemolitica, por la similitud de antigenos de

membrana entre el y los eritrocitos.

También puede causar Steven Johnson,

artralgias, encefalitis, arritmias, miringitis

bulosa.

1062 Physiology Hematology & Oncology

Vitamina K:

La GammaCarboxilacion es esencial porque

crea los sitios de union a calcio. Los sitios deunion a calcio favorecen union de los factores

a cargas negativas de fosfolipidos plaquetas y

endotelio.

Neonato: hemorragia Intracraneal.

1075 Biochemistry Hematology & Oncology

Deficit de hierro:

KOILONIQUIA. Disfagia -> es por PLUMMER

VINSON (o Patterson Kelly). (triada: Deficit de

Hierro, webs esofagicos, glositis atrofica).

Anemia pued egenerar en ultimo termino

Congestive Heart Failure.

1090 Pharmacology Hematology & Oncology

Warfarina tiene 3 tipos de interraciones con

otras drogas:

1. P450

2. Union a Proteínas Plasmaticas

3. Absorcion


CO:

Disminuye afinidd de Hb por O2, desvia curva

a Izquierda.


Hemoglobina Fetal:

La primera estructura la forma el Yolk Sac, Hb

de Gowen (Z2E2) ---> alfa2Y2 HbF ---> HbA.

Pacientes con Beta Talasemia Major,

asintomaticos al nacer, presencia de HbF, a

medida que se sintetiza la HbA, no hay B

globinas, comeinzan sintomas.


Opioides:

No hay tolerancia a miosis ni a constipacion.

Constipacion es el efecto adverso mas comun

y mas persistente.MU-> Disminuyen secreciones y motilidad

gastrica.

regimen profilactico intestinal.

8/19/2019 Uworld - Notas 2016

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Obito fetales, si permanecen mas de 6

semanas muertos en la madre, generan

liberacion de tromboplastina, que genera

coagulopatia de consumo y DIC:

Trombocitopenia

Ezquitocitosis

PT y PTT alargados

bajo Fibrinogeno*******

Bajo V y VIII*********


Porfirias: Antes de la sintesis de

porfobilinogeno, las porifirias producen dolor

abdominal y trastornos neuropsiquiatricos.

Las deficiencias enzimaticas luego de la

formacion de el porfobilinogeno, producen

fotosensibilidad.


Porfiria Interminente aguda: Deficit de

Porfobilinogeno sintasa, Los sintomas

neurologicos y abodminal pain dados por:

Acumulo de ALA y PBG.

Todo se desencadena al tomar inductores deP450, que activan a ALA - S.

Tratar con Heme y Glocosa, inhiben ALA-S.

Heme se sintetiza para Higado y Bone Marrow

Higado->P450 Citocromo la necesita.


Bolsillo del 2,3 DPG:

En la HB, Lysina y Serian generan un bolsillo

de cargas + para union del 2,3DPG(carga -).

En la HbF, no hay histidina, por tanto menos

cargas positivas, retienen menos a este

2,3PDG-> aumenta afinidad, desvia curva a laizquierda. (Igual en la eritrocitosis familiar)


Leucemia mieloide aguda promielocitica, o M3

es una translocacion 15, 17, favorable al tto

con acido retinoico.


Las subunidades de la molecula de Hb, son

estructuralmente similares a la de mioglobina.

Al separarlas, las subunidades demuestran

una curva de disociacion igual a curva de la

mioglobina.

1474 Genetics Hematology & Oncology

Radioterapia:DNA double strand break: Debe ser de ambas

hebras, si es una la polimersa lo repara.

Formaciond e radicales libres: ROS por

ionizacion de agua, radicales de Oxigeno,

causan dano celular y DNA.

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La celula B madura entra al ganglio donde se

expone a los antigenos. En la 1 exposicion a

un nuevo antigeno, se genera una activacion

clonal. Unas celulas B se activan y quedan

como memoria, otras se transforman en

plasmocitos circulantes.

Por la interaccion de la celula T con la B, se

genera el isotype switching, que ocurre en el

centro germinal, tarde en la respuesta primaria

VDJ recombination ocurre en la medula osea,

en la maduracion de la celula B.


Burkitt:

-Puede dar a nivel abdominal, masas,

compresivas, generan ascitis.

-Alto indice de proliferacion Ki-67 casi de 100%


Rhogam:

La cantidad de IgG Rhogam es mucho menor

la IgG producida por la madre, por tanto no

causa danos al feto.

Previene el reconocimiento de antigenos D de

la madre.


La diferencia entre displasia y el carcinoma po

lo general es dos cosas,

1. Displasia se limita a epitelio. Las displasias

de alto grado son igual que decir carcinoma in

situ.

2. No atraviesan membrana basal.


En un proceso maligno en ganglio, hay unaproliferacion de celulas MONOCLONALES,

una poblacion monomorfica de linfocitos vs.

hiperplasia reactiva, donde se genera una

expansion policlonal de distintas lineas

celulares.

Al evlauar un linfoma, se evalua el

reodenamiento de los genes de TCR, cuando

hay predominio de un alelo para la region V

para el TCR, se sospecha de monoclonalidad

1755 Pathology Hematology & Oncologyc-Myc:Fosfoproteina nuclear que funciona como

FACTOR DE TRANSCRIPCION.


Protooncogenes -> Mutacion activadora

GEN supresor de tumor -> Mutacion

inactivadora (loos of function)

APC/B catenina es un gen supresor de tumor

8/19/2019 Uworld - Notas 2016

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Emesis, 5HT3 antagonistas en prevencion de

vomito inducido por quimioterapia. NK1 para

las nauseas tardias, tratamiento ambulatorio.

Inhibe la sustancia P.


P glicoprotein:

MDR1 gene.

Bomba de eflujo.

Especialmente util contra antraciclinas


Autoesplenectomia:Bazo -> Infarto esplenicos repetidos causados

por oclusion de microvasculatura.

Fibrosis, descolaracion marron, y

autoesplenectomia eventual.


HUS-> Baja la Haptoglobina, Aumenta

Bilirrubina Indirecta. PT y PTT normales. PDF

Dimero D normales.

Streptozime-> Similar al ASTO.


Fibronectica es una glicoproteina que se une

integrinas, matriz colageno, media adhesioncelular y migracion. Su down regulation se

correlaciona con comportamiento maligno, ej

melanoma


Facto V de Leyden: DVT, Trombosis venosa

cerebral, perdida gestacional recurrente.

Dos mecanismos de accion:

Favorece formacion de trombina y es ressiten

a al degradacion por la proteina C por tanto

impide la anticoagulacion natural.


La 6-MP es inhibida por la Xantino Oxidasa,enzima que a su vez es inhibida por el

Alopurinol. La combinación puede resultar en

citotoxicidad, acumulacion de 6MP y generar

Mielosupresion.


Inhibidore de sintesis: Todos los

antimetabolitos porque aqui es donde se esta

reproduciendo los nucletodos.

Fase G2: Bleomicina y doxorubicina.


Auer Rods son inclusiones citoplasmaticas en

forma de aguja, son granulos lisosomales, poreso el DIC, destruyen todo.

2041 Genetics Hematology & Oncology

ELISA vs. WB:

Elisa el suero se testea con Ab direftamente.

Western Blot prmeor se hace una

electroforesis, y luego Ab.

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PCR lleva tres pasos:

1. Desnaturalizacion

2. Priming o Annealing

3. Elongacion.

Todo esto llevara a dos hebras nuevas,

correpsondientes a la repeticion de la hebra

template y la hebra molde.

cDNA es el producto de la RT PCR

2084 Pathology Hematology & OncologyHiperplasia de pulpa blanca del bazo ->

Activacion linfoide, malignidad


Sickle Cell tienen predisposicion a generar

anemias nutricionales, por el aumento de la

produccion. Asocidado a bajo indice

reticulocitario.

2097 Pathophysiology Hematology & Oncology

vWD:

Causa anemia ferropenica si hay perdidas

constantes de Hierro.


Heparinas:De Bajo peso molecualr y de Alto.

La moleculas mas grande, permite inactivar

tanto la trombina como el facto 10.

Se pega a la antitrombina, y al igual que la

enoxa estimula su union con factor 10, pero

ademas es suficientemente grande para

abrazar al factor IIa e inhibirlo.

Es decir, Enoxa actua sobre factor Xa y

Heparina No Fraccionada sobre IIa y Xa

uworld - notas 2016

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