Utilização dos Critérios STOPP/START de aplicação direta e EU(7)-PIM List numa UCCIFerreira. J (UMP), Barbosa.T (SCM Chamusca)

Têm sido desenvolvidos critérios de avaliação de MPI:

Critérios de Beers Critérios STOPP/START Lista FORTA EU(7) - PIM List …

Introdução

Risco-Benefício

Polimedicação

Idoso

Melhorar o perfil farmacoterapêutico do utente.

Identificar a prevalência de MPI e MPO, usando os critérios STOPP e START de aplicação direta

Identificar a prevalência de MPI usando a EU(7)-PIM List

Objetivos

Numa população real de idosos institucionalizados.

MétodosForam considerados para estudo os 47 utentes internados na UCCI de

média e longa duração no mês de dezembro 2019;

Incluídos os utentes com idade superior a 65 anos

Analisadas as suas prescrições medicamentosas utilizando os critérios STOPP e START que possibilitam aplicação direta e a EU(7) – PIM list.

Os dados foram analisados recorrendo a estatística descritiva.

Resultados – Caracterização da Amostra

71% 29

%

A amostra final incluiu 34 utentes;

Maioritariamente do sexo feminino;

Com idades compreendidas entre os 66 e os 94 anos;

Observou-se uma média de 8 princípios ativos prescritos por utente;

88% dos utentes faz 5 ou mais PA

27% dos utentes faz mais de 10 PA2

2

3

1

1

1

3

2

5

4

6

4

65-69

70-74

75-79

80-84

85-89

90-94

Gráfico de Distribuição por Idade e Género

Masculino Feminimo

Média de 77 anos

Média de 81 anos

12%

9%

29%23%

18%

9%

Número de princípios ativos prescritos por utente

1 a 4

5 a 6

7 a 8

9 a 10

11 a 12

13 a 15

Foram utilizados os 15 critérios STOPP e 1 critério START de aplicação direta.

Foi detetado um ou mais MPI em 59% da amostra.

Não foram identificados MPO.

As benzodiazepinas e os opioides foram os MPI mais prevalentes – 63,6%.

Os fármacos hipnóticos e uso concomitante de 2 ou mais fármacos com propriedades antimuscarínicas/anticolinérgicas foram cada um responsáveis por 12,1% dos MPI identificados.

Resultados – STOPP & START59% com

MPI

39% semMPI

K136,36%

K412,12%

L227,27%

M112,12%

Outros12,12%

A aplicação da EU(7)-PIM List permitiu detetar um ou mais MPI em 88% da amostra.

Os medicamentos do grupo N (Sistema Nervoso) foram os que mais contribuíram para prescrições potencialmente inapropriadas - 42,6% - seguidos dos grupos:

A (Trato alimentar e metabolismo) – 26,5%.

B (Sangue e órgãos formadores de sangue) – 13,2%.

Os fármacos mais representativos foram as BZD – grupo N (Alprazolam, Bromazepam e Lorazepam) e os IBP – grupo A (Omeprazol e Pantoprazol).

Resultados - EU(7)-PIM List

88% com MPI

12%sem MPI

Grupo A 26,5%

Grupo B13,2%Grupo N

42,6%

Outros17,7%

Usados apenas 16 critérios (IBP não

analisados)

O estudo realizado permitiu observar uma elevada prevalência na prescrição de MPI em idosos.

Conclusões

STOPP/START 59%Eu(7)–PIM List 88%

Ferramentas úteis e com potencial, mas que não substituem a avaliação individual da adequação da prescrição.

Face aos resultados obtidos consideram-se intervenções prioritárias a implementação de protocolos para o uso de laxantes e para a descontinuação de benzodiazepinas e inibidores da bomba de protões.

A aplicação tem-se demonstrado eficaz.Limitações: - Ausência de transmissão de informação clínica

(transferência entre instituições).- Inexistência de sistema informático. Difícil aplicação

- Aplicação fácil e direta a partir do perfil farmacoterapêutico do doente.- Pode ser aplicada quando acesso à informação clínica é limitado ou inexistente.

Alternativa para as UCCIs?

O’Mahony D et al. STOPP/START criteria for potentially inappropriate prescribing in older people: version 2. Age Ageing. 2015 Mar; 44(2): 213–218.

RENOM-GUITERAS, Anna; MEYER, Gabriele; THÜRMANN, Petra A. - The EU (7)-PIM list: a list of potentially inappropriate medications for older people consented by experts from seven European countries. Eur J Clin Pharmacol. 71(2015) 861–875.

Referências