utilita della pneumotrabeculoplastica come terapia aggiuntiva alle prostaglandine topiche nel...
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UTILITA’ DELLA PNEUMOTRABECULOPLASTICA COME TERAPIA AGGIUNTIVA ALLE PROSTAGLANDINE TOPICHE NEL GLAUCOMA AD ANGOLO APERTO
Lo Piano M., Siracusano B., Rizzotti A., Carditello A., Oteri F..
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PNEUMOTRABECULOPLASTICA (PNT)
Procedura non invasiva Di semplice applicazione Ripetibile più volte Si effettua in anestesia topica
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POMPA DA VUOTO
ANELLO DI SUZIONE
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METODICA Paziente supino Anestesia topica Divaricare palpebre con dita o blefarostato di
Barraquer Anello centrato su cornea con lieve pressione Eventualmente il paziente guarda in alto Buona suzione se l’occhio è umido 65 secondi di suzione Poco prima della fine lieve pressione Altro occhio (attesa 5 minuti fra 2 trattamenti)
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IPOTESI DI MECCANISMO D’AZIONE
Azione di suzione sulla sclera
Stiramento della zonula Aumento della pervietà della via di deflusso uveo-sclerale
Apertura meccanica dei pori del trabecolato
Riduzione della PIO
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COMPLICANZE DELLA PNT RARISSIME: Distacco di vitreo Distacco di retina Edemi maculari OCCASIONALI: Sintomatologia dolorosa Abrasioni corneali Iridociclite
POSSIBILI: Emorragie sottocongiuntivali Edema sottocongiuntivale Aumento temporaneo della IOP
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CRITERI DI INCLUSIONE E DI ESCLUSIONE
INCLUSIONE:Pazienti affetti da glaucoma o ipertensione oculare
in cura con prostaglandine o prostamide in deficitario compenso tonometrico.
ESCLUSIONEPrecedente trabeculectomiaTrapianto di corneaDiabete con rubeosi irideaEscavazione papillare profondaProfonda alterazione del Campo VisivoAngolo chiuso o stretto
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PIANO DEL FOLLOW-UP Visita 1: esame completo, consenso informato Visita 2 (tempo 0): esame visus, PNT Visita 3 (una settimana): esame visus, L.A.F.,
PNT Visita 4 (due settimane): esame visus, L.A.F. Visita 5 (un mese): esame visus, L.A.F. Visita 6 (tre mesi): esame completo, C.V., PNT
(se necessaria) Visita 7 (6 mesi): esame completo, C.V., PNT
(se necessaria)
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MATERIALI E METODI 10 Pazienti (6 uomini, 4 donne) Età 46-72 anni (media 61 anni) PIO compresa tra 18 e 38mmhg (media
24,4) Tutti i pazienti erano in terapia con
prostaglandine o prostamide ad uso topico.
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0
5
10
15
20
25
30
Serie1
Serie1 24,46 20 19,07 19,6 19,6 20,45 18,7 18,4
1 2 3 4 5 6 7 8
PIO
0 7 14 30 60 90 97 180giorno
Valore medio della PIO nelle varie fasi del trattamento
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0
-18,2
-22-19,8
-16,4
-23,5-24,7
-30
-25
-20
-15
-10
-5
0
1 2 3 4 5 6 7 8
Serie1
Riduzione PIO in percentuale nelle varie fasi della terapia
. 0 7 14 30 90 97 180
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RISULTATI ED EFFETTI COLLATERALI
Riduzione della PIO del 24,7 % a 180 giorni dall’inizio del trattamento.
10% di pazienti non responders. Assenza di effetti collaterali gravi e di
sintomatologia dolorosa importante. Ipertono post-operatorio trascurabile (0,92mmhg
in media un’ora dopo l’applicazione) 48% di effetti transitori a livello congiuntivale
(edema o iperemia) regrediti rapidamente. Assenza di alterazioni del campo visivo o del
N.O. a 180 giorni dall’inizio del trattamento.
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CONCLUSIONI La Pneumotrabeculoplastica (PNT) è una
metodica sufficientemente sicura, non invasiva e di facile esecuzione che può essere proposta come supporto quando la terapia topica non è sufficiente a garantire il target pressorio ideale del paziente affetto da glaucoma cronico semplice ad angolo aperto.
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GRAZIE PER L’ATTENZIONE