utilidad pet/tac contraste
TRANSCRIPT
UTILIDAD DEL PET/TC CON
CONTRASTE IV EN LA
REESTADIFICACIÓN DE
CARCINOMA EPIDERMOIDE DE
OROFARINGE RECIDIVADO
P. Blanco Pérez*, F. Gómez-Caminero López**, J.M. Serradilla
López*, B. Pérez López**, H. Sánchez Gómez*, J.C. Del Pozo de
Dios*, P. García-Talavera San Miguel**, P. Tamayo Alonso*, A.
Martín***(*) Servicio ORL. CAUSA
(**) Servicio Medicina Nuclear. CAUSA
(***) Servicio Cardiología. CAUSA
PET/TC Técnica de imagen metabólico-molecular,
que permite evaluar y cuantificardiferentes procesos bioquímicos yfisiológicos
Método no invasivo que emplearadiotrazadores emisores de positronesde vida media corta/ultracorta
Genera imágenes volumétricas ytomográficas
Aplicaciones en oncología, patologíainfeccioso-inflamatoria, cardiología yneurología
Técnica más avanzada en el estudio invivo de procesos metabólicos
• Metabolismo glicídico
• Síntesis de proteínas
• Proliferación celular
• Actividad enzimática
• Tasa de consumo de
O2
• Metabolismo beta-
oxidativo
• Flujo sanguíneo
• Expresíón genética
• Hipoxia tumoral
• Densidad de
receptores, etc
UTILIDAD DEL PET/TC CON CONTRASTE IV EN LA REESTADIFICACION DE
CARCINOMA EPIDERMOIDE DE OROFARINGE RECIDIVADO
18F-F.D.G.18F-2-Deoxi-D-Glucosa
UTILIDAD DEL PET/TC CON CONTRASTE IV EN LA REESTADIFICACION DE
CARCINOMA EPIDERMOIDE DE OROFARINGE RECIDIVADO
Espectro de las técnicas de
imagen
Hoffman J M, Gambhir SS. Radiology 2007;244(1):39-47
UTILIDAD DEL PET/TC CON CONTRASTE IV EN LA REESTADIFICACION DE
CARCINOMA EPIDERMOIDE DE OROFARINGE RECIDIVADO
UTILIDAD DEL PET/TC CON CONTRASTE IV EN LA REESTADIFICACION DE
CARCINOMA EPIDERMOIDE DE OROFARINGE RECIDIVADO
Paciente de 60 años.
Octubre de 2013: carcinoma epidermoide de suelo
izquierdo de la boca
Tratamiento quirúrgico (hemimandibulectomía y
resección de suelo de la boca con vaciamiento
cervical funcional) y radioterapia.
CASO CLINICO
UTILIDAD DEL PET/TC CON CONTRASTE IV EN LA REESTADIFICACION DE
CARCINOMA EPIDERMOIDE DE OROFARINGE RECIDIVADO
TC POST-
QUIRÚRGICO
Julio 2014
“Cambios
postquirúrgicos.
Lesión esclerosa
estable en el
cuerpo de la
hemimandíbula
izquierda”.
UTILIDAD DEL PET/TC CON CONTRASTE IV EN LA REESTADIFICACION DE
CARCINOMA EPIDERMOIDE DE OROFARINGE RECIDIVADO
TC CONTROL
Octubre 2014
“Resección parcial de
hemilengua izda que
produce retracción
laríngea superior
anterolateral izda. El
borde libre, sobre todo
posterior, parece más
denso, (inflamación
postcirugía reciente,
recidiva)”
UTILIDAD DEL PET/TC CON CONTRASTE IV EN LA REESTADIFICACION DE
CARCINOMA EPIDERMOIDE DE OROFARINGE RECIDIVADO
UTILIDAD DEL PET/TC CON CONTRASTE IV EN LA REESTADIFICACION DE
CARCINOMA EPIDERMOIDE DE OROFARINGE RECIDIVADO
Uso tutelado de la PET en
España RD 1030/2006
Diagnóstico.
Caracterización del NPS.
Detección de TOD.
Caracterización de masa pancreática.
Estadificación.
Ca de cabeza y cuello, pulmón, esófago, páncreas y colorrectal.
Ca de mama localmente avanzado.
Linfoma y melanoma con Breslow >1,5 mm o MTS ganglionar.
Monitorización de la respuesta a QT y RT.
Ca de cabeza y cuello.
Linfoma.
Diagnóstico precoz de recidiva tumoral.
Ca de cabeza y cuello, pulmón, páncreas, colorrectal, ovario, mama.
Glioma de alto grado.
Ca tiroides no medular.
Linfoma y melanoma.Real Decreto 1030/2006, de 15 de septiembre. Apartado 5.2.
BOE núm. 222 de 16 de septiembre de 2006.
UTILIDAD DEL PET/TC CON CONTRASTE IV EN LA REESTADIFICACION DE
CARCINOMA EPIDERMOIDE DE OROFARINGE RECIDIVADO
UTILIDAD DEL PET/TC CON CONTRASTE IV EN LA REESTADIFICACION DE
CARCINOMA EPIDERMOIDE DE OROFARINGE RECIDIVADO
NOVIEMBRE 2014
“Focos hipermetabólicos
en orofaringe, región
posterior izquierda de
borde libre de lengua,
adenopatías
laterocervicales
izquierda y derecha,
sugestivos de
malignidad”
UTILIDAD DEL PET/TC CON CONTRASTE IV EN LA REESTADIFICACION DE
CARCINOMA EPIDERMOIDE DE OROFARINGE RECIDIVADO
NOVIEMBRE 2014
“Focos hipermetabólicos
en orofaringe, región
posterior izquierda de
borde libre de lengua,
adenopatías
laterocervicales
izquierda y derecha,
sugestivos de
malignidad”
TC SEGUIMIENTO
Septiembre 2015
“conglomerado adenopático
en fosa supraclavicular
izquierda con extensión
infraclavicular”
UTILIDAD DEL PET/TC CON CONTRASTE IV EN LA REESTADIFICACION DE
CARCINOMA EPIDERMOIDE DE OROFARINGE RECIDIVADO
UTILIDAD DEL PET/TC CON CONTRASTE IV EN LA REESTADIFICACION DE
CARCINOMA EPIDERMOIDE DE OROFARINGE RECIDIVADO
UTILIDAD DEL PET/TC CON CONTRASTE IV EN LA REESTADIFICACION DE
CARCINOMA EPIDERMOIDE DE OROFARINGE RECIDIVADO
UTILIDAD DEL PET/TC CON CONTRASTE IV EN LA REESTADIFICACION DE
CARCINOMA EPIDERMOIDE DE OROFARINGE RECIDIVADO
?NOVIEMBRE
2015
Adenopatías
laterocervical y
supraclaviculare
s izquierdas
hipermetabólica
s sugestivas de
progresión
tumoral.
UTILIDAD DEL PET/TC CON CONTRASTE IV EN LA REESTADIFICACION DE
CARCINOMA EPIDERMOIDE DE OROFARINGE RECIDIVADO
NOVIEMBRE
2015
(Imagen tardía)
Foco hiperactivo
en región
paraventricular
derecha que
impresiona de
malignidad
?
RM CARDIACA
Masa cardiaca circunscrita en ángulo inferior de
VD perfundida, con señal isointensa en T1,
sugestiva de metástasis, en paciente con
hipercaptación metabólica en estudio con PET/TC
UTILIDAD DEL PET/TC CON CONTRASTE IV EN LA REESTADIFICACION DE
CARCINOMA EPIDERMOIDE DE OROFARINGE RECIDIVADO
El PET/TC con CIV es una técnica muy útil y eficaz
para la valoración de recidiva oncológica en área
ORL, sobre todo tras cirugía, tratamiento sistémico
(quimioterapia) y radioterapia
Permite, dada su alta sensibilidad, la correcta
reestadificación y correlación de lesiones
sospechosas de recidiva, dando lugar a posibles
modificaciones en la actitud terapéutica.
CONCLUSIONES
UTILIDAD DEL PET/TC CON CONTRASTE IV EN LA REESTADIFICACION DE
CARCINOMA EPIDERMOIDE DE OROFARINGE RECIDIVADO
Gracias por su atención