Un modelo conceptual es una guía teórica que orienta el pensamiento y la acción de enfermería. En ese sentido todos los modelos conceptuales de enfermería pueden eventualmente tener utilidad en la practica. Esta utilidad depende de la satisfacción o beneficio que se pueda obtener al emplearlos; la utilidad de cada uno es el valor que le da cada individuo cuando lo emplea.

A lo largo de la historia de la enfermería, el problema de la utilidad de los modelos ha tenido una importancia destacada, porque su empleo ha permitido a varias enfermeras recuperar una identidad profesional que estaba interrogada y ser un factor clave en la determinación de los procesos e indicadores de la practica.

De acuerdo con Zinder y Mirr (1995), durante los últimos 25 años se ha dado una gran importancia a los modelos conceptuales y a las teorías de enfermería. Sin embargo estas teorías no son nuevas en enfermería. Nightingale (1859), planteo relaciones ambiente- bienestar y Fitzpatrick y

Whall (1989) describen 20 modelos existentes en enfermería.

Según Castrillón (2001), la profesión continua en un cambio paradigmático que se inicio con el surgimiento de modelos y teorías en enfermería, y que radica en la riqueza del saber propio de la disciplina a partir de la articulación de teorías generales, investigación en los terrenos del cuidado, las teorías logran importancia en relación con el impacto que ellas tienen en el cuidado

de enfermería.

El modelo que se seleccione y emplee tiene un gran impacto en la forma como se valora y en la naturaleza de la intervención que se haga. El modelo le da a la enfermera una perspectiva general de lo que es importante observar y, por tanto, de cual es el diagnos-

tico y la intervención necesarios.

A.- FLORENCE NIGHTINGALE. «Teoría del Entorno» (1860)

El fundamento de la teoría Nightingale es el entorno, todas las condiciones y las fuerzas externas que influyen en la vida y el desarrollo de un organismo.

El entorno físico esta constituido por los elementos físicos en los que el paciente es tratado , tales como la ventilación, temperatura, higiene, luz ruido y la eliminación.

Para Nightingale el entorno psicológico puede verse afectado negativamente por el estrés y el entorno social que comprende el aire limpio , el agua y la eliminación adecuada implica la recogida de datos sobre la enfermedad y la prevención de la misma.

Según Peplau (1952) la salud consta de condiciones interpersonales y psicológicas que interactúan. Es promovida a través del proceso Interpersonal

Para Pelpau la enfermera consigue sus metas mediante la promoción del desarrollo de las habilidades del paciente para afrontar los problemas y conseguir un estado saludable, es un proceso mutuo y de cooperación que intenta resolver el problema.

Peplau contempla el proceso de enfermería como una serie de pasos secuenciales que se centran en las interacciones terapéuticas. Incluye la utilización de las técnicas de resolución de problemas por la enfermera y el paciente, según Peplau tanto la enfermera como el paciente aprenden el proceso de resolución de problemas a partir de su relación.

Esta teoría (1955) es congruente, ya que busca la independencia de la persona a través de la promoción y educación en la salud, en las personas sanas y en las enfermas a través de los cuidados de enfermería.

Salud: La define como la capacidad del individuo para funcionar con independencia en relación con las 14 necesidades básicas, similares a las de Maslow.

- Siete están relacionadas con la fisiología (respiración, alimentación, eliminación, movimientos, sueños y reposo, ropa apropiada temperatura).

- Dos con la seguridad (higiene corporal y peligros ambientales).

- Dos con el afecto y la pertinencia (comunicación y creencias)

- tres con la autorrealización (trabajar, jugar y aprender).

La Teoría (1971) General de la Enfermería de Dorothea Orem, esta compuesta por tres teorías relacionadas entre si. Teoría del Autocuidado, Teoría del déficit de Autocuidado y Teoría de los sistemas de enfermería.

Orem la define a la persona como el paciente un ser que tiene funciones biológicas, sociales y con potencial para aprender y desarrollarse. Con capacidad para auto conocerse. Puede aprender a satisfacer los requisitos de autocuidado, si no fuese así serán otras personas las que le proporcionen los cuidados

Betty Neuwman es una enfermera en Salud Mental . Fue la pionera en salud mental comunitaria en la década de los 60. Su teoría se publica en 1972.

Neuwman centra su modelo en el dinamismo y la globalidad para tratar la interacción entre un cliente y sus entornos. Utiliza un sistema de prevención primaria, secundaria y terciario para reducir los agentes estresantes paciente/cliente.

Roy (1976) basa su modelo en el trabajo de Hanry Nelson en psicofísica, además aplica los conocimientos de otras ciencias como la fisiología. Estuvo influida por la capacidad de los niños para adaptarse a los cambios mas significativos, hecho que observo cuando trabaja en enfermería pediátrica.

Destacada teórica contemporánea de enfermería (1999)

En la teoría de Jean Watson se considera a la persona como « Un ser en el mundo «. Se considera 3 esferas: El alma, el cuerpo y el espiritu.La persona se esfuerza en actualizar la relación entre estas 3 esferas para conseguir la armonía y son dimensiones que la enfermera ha de tener en cuenta.

Esta teoría del cuidado humano se dedica a la promoción y restablecimiento de salud, a la prevención de la enfermedad y al cuidado de los enfermos

Enfermería es una profesión independiente con un cuerpo de conocimientos propio que le permite brindar atención eficiente y de calidad en el cuidado de la persona, la familia y la comunidad.

Mg. Mery Bravo Peña