Utbrudd med ESBL-produserende Klebsiella

pneumoniae ved SUS 2008-2009

Siren Rettedal

seksjonsoverlege nyfødtintensiv avdelingen

Stavanger Universitets sykehus

Stavanger Universitets sykehus fredag

30.januar 2009

ESBL-produserende Klebsiella pneumoniae

identifisert i dyrkingsprøver tatt fra 3 ulike

pasienter i nyfødtintensiv avdelingen.

Tiltak

• Opprettet utbruddsgruppe

• Kohort pleie

• Strenge hygiene tiltak

• Isolasjon av nyinnlagte

• Informasjon til foreldre

• Besøksforbud for andre enn foreldre

• Screening av innlagte pasienter

Når mistenke et utbrudd?

• Mange utbrudd og cluster erkjennes aldri

• Bør mistenke utbrudd ved:

• ≥3 barn kolonisert med samme mikrobe

• 2 barn infeksjon med samme mikrobe

• Ett tilfelle med en sjelden eller multiresistent mikrobe

Anthony Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2013, Gastmeier Am J Infect Control 2007, Stapleton Arch Dis

Child Fetal Neonatal Ed 2015

uib.no

24 pasienter innlagt når utbruddet erkjennes

Koloniserte Eksponerte Nyfødte

Intensiv Intermediær Sengestue

uib.no

22/24 koloniserte

Colonized Exposed Newly born

Avdelingen stenges for nyinnleggelser

Oppretter parallell nyfødtint.avd.

Nov Des Jan Feb Mar

Sekundær

utbrudd

Sekundær utbrudd

”Toppen av isfjellet”

Nov December January February

Indexpatient

March

Utbruddsperioden 2008-2009

Oppsummering En nyfødt infisert

Ingen døde av utbruddsstammen Indeks kasus innlagt fra annet sykehus

Mor ingen risikofaktorer for ESBL 27/11/2008

Utbruddet

over

17/4/2009

Sekundær

utbrudd

April 2009

Parallell nyfødt

avd. 6/2/2009

Utbruddet

erkjent 30/1/2009

Media

”Usually it is terribly simple,

but sometimes it is simply terrible!”

• Risiko for nyfødte barn

• Merbelastning på foreldre

• Sykehusets omdømme

• Kostbart

• Belastende for personellet

Klebsiella penumoniae utbrudd i 2016

• Totalt 13 smittet med utbruddsstammen mars–juni

• Mistanke ved at to premature barn med overlappende opphold fikk Kp sepsis/meningitt med 3 ukers mellomrom

• Strakk oss utover normale smitteverns forhåndsregler ved å isolere/drive to avdelinger

• Ila utbruddsperioden fant vi 11 andre Kp stammer unike for det enkelte barn

• 3 nyfødte ved SUS alvorlig sepsis

• Ett dødsfall

• Noen uker senere dør ett ekstremt prematurt barn av Kp sepsis ved RH. Identisk med utbruddsstammen. Ikke overlappende opphold. Ikke andre barn innlagt i perioden kolonisert.