uso médico de la oxitocina dr. jacinto santiago mejía fac. medicina, unam diciembre de 2010
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Uso médico de la oxitocina
Dr. Jacinto Santiago Mejía
Fac. Medicina, UNAM
Diciembre de 2010
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Estimulantes de la motilidad uterina (oxitócicos)
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FARMACODINAMIA
• EN MIOMETRIO SE HAN IDENTIFICADO RECEPTORES A OXITOCINA (ACOPLADOS APROTEINAS Gq).
• AUMENTAN AL TÉRMINO DEL EMBARAZO.
• LIBERA CALCIO IC en LAS CÉLULAS DEL MUSCULO LISO DEL UTERO PARA GENERAR UNA CONTRACCIÓN SOSTENIDA
• EN CÉLULAS MIOEPITELIALES QUE RODEAN A LOS ALVÉOLOS ----- INDUCEN LA EYECCIÓN DE LA LECHE
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• EFECTO INHIBIDO POR AGONISTAS B ADRENÉRGICOS, SULFATO DE MAGNESIO, O ANESTESICOS INHALADOS.
Mechanisms involved in smooth muscle intracellular calcium control.
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Oxitocina, efectos:Oxitocina, efectos:
• Contracciones Contracciones regulares (rítmicas) regulares (rítmicas) coordinadas, cada coordinadas, cada una seguida por una seguida por relajación relajación (carácterísticas del (carácterísticas del parto)parto)
• La amplitud y la La amplitud y la frecuencia depende frecuencia depende de la dosis.de la dosis.
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Cinética
• Latencia (contracciones): I.M.: 3-5 min; I.V.: ~1 min
• Duración: I.M.: 2-3 h; I.V.: 1 h
• Metabolismo: hepática, plasma (por oxitocinasa) y glándula mamaria
• t ½: 1-5 min
• Excreción: renal
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OXITOCINA, USOS:
INDUCIR EL TRABAJO DE PARTO
AUMENTAR EL TRABAJO DE PARTO DISFUNCIONAL (INERCIA UTERINA)
CONTROL DE HEMORRAGIA UTERINA POSPARTO (también ergonovina).
• Otros:– Evaluación diagnóstica
de la reserva circulatoria placentaria.
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Usos: inducción del trabajo de parto
Sao Paulo Med J 2003; 121(3):102-106.
I.V.: 0.5-1 milliunits/minute;
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ESTRÉS FETAL? NO USAR o DETENER OXITOCINA!!!
• MECONIO FRESCO
• FC 100: COMPRESIÓN DEL CORDÓN
• FC 180: FIEBRE, CORIOAMNIOITIS, HIPOXIA.
• DESACELERACIÓN TARDÍA: HIPOXIA
• VARIABILIDAD PERDIDA: HIPOXIA
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Presentaciones anormales, placenta previa, falta de entrenamiento? ¡No usar oxitocina!
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Hiperestimulación uterina? !Detener oxitocina!
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Oxitocina útil para detener hemorragia postparto (atonía)
10-40 units by I.V. infusion in 1000 mL of intravenous fluid at a rate sufficient to control uterine atony
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Oxitocina: úti para detener sangrado por aborto (incompleto, inevitable, electivo)
Amenaza de abortoAmenaza de aborto
Huevo muertoHuevo muertoAborto incompletoAborto incompleto
Aborto inevitableAborto inevitable
I.V.: 10-20 milli units/minute; maximum total dose: 30 units/12 hours
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Reacciones adversas
• RAF en madre: náusea, vómito
• Graves: – Madre: arritmias,
hipertonía uterina, intoxicación por agua, muerte por crisis hipertensiva o ruptura uterina (?)
– Feto: bradicardia, ictericia, puntaje de Apgar bajo, muerte
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Lecturas recomendadas
• MICROMEDEX. Disponible en http://www.facmed.unam.mx/bmnd/dirijo_gbc.php?bib_vv=3