us im 1. trimenon was sollten sie nicht übersehen?
TRANSCRIPT
US im 1. TrimenonWas sollten Sie nicht übersehen?
Peter Kozlowski
praenatal.de
27. Weiterbildungsseminar für Assistentinnen und Assistenten
Krefeld 12. Januar 2018
Kozlowski 2016 GebFra
v Kaisenberg UiM 2016
v Kaisenberg UiM 2016
Empfehlungen Level I US im 1. Trimenon
Rempen 2016 UiM
Gravidität 6+0 Wochen
Syngelaki 2011 Prenat Diagn
45.191 Schwangerschaften 11-13 Wochen332 Aneuploidien (ausgeschlossen)488 Fetale Anomalien213 (43,6%) entdeckt
100% Exencephalie, Holoprosencephalie, Omphalocele, Megazystis77% Fehlen von Händen u/o Füßen50% Zwerchfellhernien50% Letale Skelettdysplasien34% Schwere Herzfehler14% Spina bifida aperta
Organdiagnostik 11+0-13+6 Wochen
Encephalopathie 9 Wochen
Intracerebral Translucency
Chaoui 2009
Spina bifida aperta (MMC)
Chaoui 2015 UOG
Tris 18
Tris 13
Holoprosencephalie
Syngelaki 2017 UOGn = 108.982
ETS
NT- Percentilen
Isolierte Marker im 2. Trimenon
Marker RR
Echogener Focus 0,95
Lateralventrikel erweitert 3,81
Nackenfalte 3,79
Milde Pyelektasie 1,08
Kurzer Humerus 0,78
Kurzer Femur 0,61
Aberrante A. subclavia dextra 3,94
Nasenbeinhypoplasie 6,58
Agathokleous 2013 UOG
Isolierte Marker im 1. Trimenon
Marker RR
Echogener Focus 0,95
Lateralventrikel erweitert 3,81
Nackentransparenz MoM abhängig
Milde Pyelektasie 1,08
Kurzer Humerus 0,78
Kurzer Femur 0,61
Aberrante A. subclavia dextra 3,94
Nasenbeinhypoplasie 25-30
Svirsky 2017 Prenat Diagn
n=62 ARSA, n=48 isoliert
Trikuspidalregurgitation 12+5 Wochen
Positiver prädiktiver Wert im Screening
richtig positive
Gesamtzahl der positiven
Abhängig von
! Erkennungsrate
! Falsch-positiv-Rate
! Prävalenz
PPV= in %
Basis ETS (combined test)
positivRisiko > 1:100
Kontrollgruppe1:100>Risiko>1:1000
negativRisiko < 1:1000
Combined ScreeningAlter, NT, FHR, ß-HCG, PAPP-A
5%Trisomien 90% Sonstige 87%
15% Trisomien 5-10%
80%Trisomien 2-3%