urinalisis ppdgs
DESCRIPTION
urinalisis, pemeriksaan urin, urin rutin, urin lengkap, cek urinTRANSCRIPT
URINALISIS
Bagian Patologi Klinik FKUP/RSHS
Analisis Pemeriksaan urin Tujuan
* Screening test* Diagnosis* Pemantauan terapi
Manfaat ?
* Diagnosis peny ginjal dan salurannya
* Diagnosis peny di luar ginjal
• Contoh ???
PEMERIKSAAN URINE: Menggambarkan berbagai keadaan
dalam tubuh ginjal/sal.kemih/organ lain penyakit sistemik
BP URINE: - mudah didapat - tidak invasif - pemeriksaan relatif sederhana - skrining(uji saring) awal - informasi cukup banyak
URINE Ultra filtrasi plasma di ginjal
PEMBENTUKKAN URINE di GINJAL - ultra filtrasi - reabsorpsi bahan2 esensial & air - sekresi tubuler
120 mL darah/menit filtrasi 90% reabsorpsi 1 mL
urine/menit 1200 -1500 mL urine/24 jam
GINJAL: mempertahankan homeostasis Mengatur keseimbangan asam basa Mengatur cairab tubuh Mengatur keseimbangan elektrolit Pengeluaran “waste product”
URINE Lab ( pemeriksaan Urine )
MACAM2 BP URINE:
1. URINE PAGI: - PERTAMA: diperoleh pagi hari
saat bangun tidur (pekat) - PUASA: saat bangun tidur, bak, buang (urine terbentuk saat
malam hari + 8 jam yang lalu)
MACAM2 BP URINE:
2. URINE SEWAKTU: diperoleh sewaktu waktu atau kapan saja pada saat penderita tidak puasa
3 URINE 2 JPP: urine yang dikeluarkan 2 jam setelah makan ( untuk DM)
MACAM2 BP URINE:
4. URINE 24 JAM: seluruh urine yang dikeluarkan
selama 24 jam ( bangun tidur jam 5.00, bak,
buang, setelah itu mulai jam 5 sampai dengan jam 5 keesokan harinya, seluruh urine ditampung dalam tempat yang bersih, kering, bermulut lebar dan mempunyai tutup)
MACAM2 BP URINE:
5. URINE ALIRAN TENGAH (MID-STREAM URINE (MSU): urine yang ditampung adalah porsi
tengah dari urine yang dikeluarkan
Cat: untuk pemeriksaan biakan/kultur: Pasien sebelumnya diinstruksikan untuk mencuci bagian genitalia dengan sabun dan dikeringkan
PEMERIKSAAN URINE LENGKAP
MAKROSKOPISMIKROSKOPIS/
SEDIMENKIMIAWI
VOLUMEWARNAKEKERUHANBERAT JENISpHBAU
EPITELERITROSITLEKOSITKRISTALSILINDER/CASTBAKTERIJAMUR/PARASITSPERMA
PROTEINGLUKOSABILIRUBINUROBILINOGENBENDA KETON
DARAH SAMARPROTEIN KUANTITATIF(URINE 24 JAM/ESBACH)
KANDUNGAN UTAMA URINE: Air Urea Asam urat Kreatinin Na, K, Cl, Ca Fosfor Magnesium Ammonium dll
KEADAAN PATOLOGIK DAPADITEMUKAN:
Kimiawi sedimen Glukosa - silinder/cast Protein - kristal tertentu Benda keton - eritrosit Bilirubin - lekosit Porfirin dll - epitel
BP URINE:
PEMERIKSAAN HARUS SEGERA !!!!! URINE SEGAR: < 1 JAM STLH BERKEMIH BILA HARUS DITUNDA Simpan dalam lemari es 2-80C 2jam
KENAPA??????????????
KENAPA??????:Susunan/komposisi urine berubah: pH Eritrosit lisis Leukosit lisis Silinder lisis Glukosa + menjadi negatifAkibat dekomposisi oleh bakteri yang
merubah urea menjadi amoniak
VOLUME URINE:
NORMAL: 1200-1500 ml/24 jam 800- 1600 ml/24jam tergantung hidrasi POLIURI: Vol meningkat: DM, Diabetes
insipidus, Nefritis kronis OLIGURI: Volume menurun: Diare berat,
muntah hebat, demam ANURI: volume sangat menurun: shock,
keracunan HgCl2, nefritis akut berat
WARNA URINE: NORMAL: kuning muda-tua(urokrom-urobilin) PERUBAHAN WARNA: - PEKAT: warna gelap - asam basa : gelap ABNORMAL: - darah: merah, coklat (uts) - bilirubin: kuning tua/the, coklat - obat phenol, salisilat, resorchinol:hijau - antipirin: kuning hitam - fenasetin: kuning - rifampicin: merah - porfirin: coklat tua
KEKERUHAN URINE: NORMAL: Jernih KERUH: - fosfat - pus - darah - bakteri - mukus - epitel
BERAT JENIS URINE: NORMAL: Urine sewaktu: 1.003 – 1.030 Urine 24 jam: 1.015 – 1.025 ABNORMAL: Rendah: 1.001-1.003: Diabetes insipidus Tinggi : Diabetes Mellitus
(w.jernih)
KEASAMAN URINE/pH: NORMAL: 4.7 – 7.5
BAU: Normal: bau aromatik, asam volatile Urine dibiarkan: bau amoniak karena dekomposisi urea Abnormal: bau makanan tertentu: petai,jengkol obat: ampicillin’ fruity: DM + ketonuri
MIKROSKOPIK URINE: NORMAL: - eritrosit 0-2/lpb - lekosit < 8/lpb - epitel beberapa/lpk - kristal kalsium oksalat - kristal asam urat - kristal kalsium fosfat/karbonat - amorf urat/fosfat
MIKROSKOPIK URINE: ABNORMAL: - eritrosit >>/lpb - lekosit >>/lpb - epitel >>/lpk - kristal cystin - kristal leucin
KIMIAWI URINE: PROTEIN: Normal: 2-8 mg/dL, pemeriks: - Proteinuri fisiologik: - demam - makan protein tinggi - latihan berat Abnormal: - penyakit ginjal - eklampsi
KIMIAWI URINE: GLUKOSA: Normal: pemeriks NEGATIF Glukosuri: - DM - hipertiroid - Laktosa (wanita hamil,
menyusui)
KIMIAWI URINE: BILIRUBIN: Positif: hepatitis
BENDA KETON: DM berat Aceton Asam asetoasetan Beta hidroksi butirat
PEMERIKSAAN INDIKASI URINE:
PROTEINURIA KUANTITATIF/ ESBACH : urine 24 jam (UTS)
DARAH SAMAR: CURIGA PERDARAHAN, sedimen tak
ada kelainan
PEMERIKSAAN URINE LENGKAPKECUALI MIKROSKOPIK menggunakan mikroskop
MANUAL CARIK CELUP/DIPSTICK
PEMBACAAN:- MANUAL- OTOMATIS/READER KEUNTUNGAN: CEPAT, MUDAH, MURAH