urgencias quirurgicas2.ppt 2
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URGENCIAS QUIRURGICAS URGENCIAS QUIRURGICAS PEDIATRICASPEDIATRICAS
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URGENCIAS RESPIRATORIASURGENCIAS RESPIRATORIAS• ATRESIA DE COANAS
• SINDROME DE PIERRE ROBIN
• HERNIA DIAFRAGMATICA CONGENITA• RELAJACION DIAFRAGMATICA
• ENFISEMA LOBAR CONGENITO
• ATRESIA DE ESOFAGO
• ASPIRACION DE CUERPO EXTRAÑO
• NEUMOTORAX ESPONTANEO
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CONSIDERACIONES ESPECIALES
VIAS RESPIRATORIAS ESTRECHAS
COSTILLAS HORIZONTALES
MUSCULATURA INTERCOSTAL POCO DESARROLLO
TORAX FLEXIBLE Y DEFORMABLE
RESPIRACION ABDOMINAL
ABDOMEN GRANDE COMPRIME TORAX
CONSUMO DE O2/KG ES 50% MAYOR ADULTO
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SINTOMAS DE INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
TAQUIPNEA ( 35-20-15 )
DISNEA
TIRAJE INTERCOSTAL Y ESTERNAL
ESTRIDOR
ESTORNUDOS
CIANOSIS > 5% DE HB NO
SATURADA
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CAUSAS MEDICAS
• ASFIXIA PERINATAL
• MEMBRANA HIALINA
• LARINGITIS
• 1BRONQUITIS
• NEUMONIAS
• ASPIRACION DE CUERPO EXTRAÑO
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TRATAMIENTO DE URGENCIATRATAMIENTO DE URGENCIA
VENTILACION ASISTIDA
RESPIRACION BOCA A BOCA – BOCA NARIZ BOCA
INTUBACION- VENTILACION CON AMBU
- VENTILACION MECANICA
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ATRESIA DE COANAS
RN RESPIRADOR NASAL
UNILATERAL MAS FCTE
BILATERAL --- GRAVE --- ASFIXIA
TTO URGENCIA --- TUBO BUCOFARINGEO
--- CHUPETE PERFORADO
TTO DEFINITIVO --- RESECCION DE SEPTO
--- TUBOS NASO
FARINGEOS
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SINDROME DE PIERRE ROBINSINDROME DE PIERRE ROBIN
HIPOPLASIA DE MAXILAR INFERIOR
RETROPOSICION DE LA LENGUA
FISURA PALATINA
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SINTOMASRESPIRACION RUIDOS• ESTRIDOR LARINGEO• TAQUIPNEA• DISNEA • CIANOSIS
TRATAMIENTO DE URGENCIA
RN EN DECUBITO PRONO SNG ALIMENTACION PLACA PALATINA TUBO NASO FARINGEO MEJORIA A LOS 3 MESES CIERRE DE FISURA A LOS 2 A 3 AÑOS
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HERNIA DIAFRAGMATICA CONGENITA
ANOMALIA DE FUSION DEL DIAFRAGMA 8- 10 SEM
POSTEROLATRAL IZQ – BOSCHDALECK
ANTERIOR- MORGAGNI 2% ASINTOMATICO
HERNIA PARA ESOFAGICA
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CARACTERISTICASCARACTERISTICAS
ASAS INTESTINALES EN EL TORAXASAS INTESTINALES EN EL TORAX
HIPOPLASIA PULMONARHIPOPLASIA PULMONAR
FALTA DE DESARROLLO BRONQUIOLARFALTA DE DESARROLLO BRONQUIOLAR
FALLA DE DESARROLLO VASCULARFALLA DE DESARROLLO VASCULAR
HIPERTENSION PULMONARHIPERTENSION PULMONAR
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HERNIA DE BOSCHDALECKHERNIA DE BOSCHDALECK
• 1 / 4000 RN VIVOS• 1 / 2000 MORTINATOS• DG PRENATAL • TRASLADO A CENTRO TERCIARIO• TTO PREVIO A LA CIRUGIA• SNG• VENTILACION MECANICA• CORRECCION ACIDO BASE• VENTILACION DE ALTA FRECUENCIA• VASODILATADORES- OXIDO NITRICO• ECMO
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ENFISEMA LOBAR CONGENITOENFISEMA LOBAR CONGENITO
MECANISMO DE VALVULA
DISPLASIA CARTILAGINOSA
DISTRESS RESPIRATORIO AGUDO
TAQUIPNEA
DISNEA
CIANOSIS
DESPLAZAMIENTO DEL MEDIASTINO
RETORNO VENOSO
SCHOCK
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DIAGNOSTICO DIFERENCIALDIAGNOSTICO DIFERENCIAL
• NEUMOTORAXNEUMOTORAX
• MALFORMACION ADENOMATOIDE QUISTICAMALFORMACION ADENOMATOIDE QUISTICA
• CUERPO EXTRAÑOCUERPO EXTRAÑO
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ATRESIA DE ESOFAGOATRESIA DE ESOFAGO
• 1 / 4000 RN VIVOS1 / 4000 RN VIVOS
• FISTULA TRAQUEOESOFAGICAFISTULA TRAQUEOESOFAGICA
• 85 – 90 % FTE AL CABO DISTAL85 – 90 % FTE AL CABO DISTAL
• 5 -7 % AE PURA5 -7 % AE PURA
• 2 – 6 % FTE SIN AE2 – 6 % FTE SIN AE
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CLINICACLINICADIFICULTAD RESPIRATORIA • ASPIRACION DE SALIVA• OBSTRUCCION DE VIA AEREA NEUMONIAS
POR ASPIRACION• ATELECTASIAS• REFLUJO DE CONTENIDO GASTRICO NEUMONITIS
QUIMICA• DISTENSION ABDOMINAL
ALTERACION RESPIRATORIA AGREGADA• 50 -70 % ASOC A OTRAS MALFORMACIONES• CARDIOVASCULARES 35 %• GASTROINTESTINALES 15 %• NEUROLOGICAS 5 %• GENITOURINARIAS 5 %• ESQUELETICAS 2 %
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DIAGNOSTICODIAGNOSTICO• POLIHIDROAMNIOS• SNG• RX TORAX• RX ABDOMEN SIMPLE• MEDIO DE CONTRASTE
• PRE OPERATORIO• PREVENCION DE NEUMOPATIAS• ASPIRACION CONTINUA DE SACO SUPERIOR• RN EN POSICION ANTIREFLUJO• TRATMIENTO ANTIBIOTICO• ANTIACIDOS
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TRATAMIENTO QUIRURGICOTRATAMIENTO QUIRURGICO• LIGADURA DE LA FISTULA• ANASTOMOSIS DE CABOS PROXIMAL Y DISTAL• INTERPOSICION DE ESTOMAGO O COLON• GASTROSTOMIA
• COMPLICACIONES• FILTRACION DE SUTURA 15 %• ESTENOSIS DE LA ANASTOMOSIS 10 %• REFLUJO GASTROESOFAGICO 20 – 50 % • TRAQUEOMALACIA 25 %• SOBREVIDA 85 – 90%• MORTALIDAD DADA POR MALF ASOCIADAS
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ASPIRACION DE CUERPO EXTRAÑOASPIRACION DE CUERPO EXTRAÑO
• ATRAGANTAMIENTO Y DISNEA SUBITAATRAGANTAMIENTO Y DISNEA SUBITA
• INSUF RESP PROGRESIVAINSUF RESP PROGRESIVA
• TOS - NAUSEAS TOS - NAUSEAS
• ESTRIDOR INSPIRATORIOESTRIDOR INSPIRATORIO
• HIPOVENTILACIONHIPOVENTILACION
• BROCOESPASMOBROCOESPASMO
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DIAGNOSTICODIAGNOSTICO
• RX TORAX• SIGNOS DE ATRAPAMIENTO AEREO• DESPLAZAMIENTO DEL MEDIASTINO
ATELECTASIA
OBJETO ASPIRADO
• TRATAMIENTO DE URGENCIA
• MANIOBRA DE HEIMLICH
CUERPO EXTRAÑO EN TRAQUEABRONCOSCOPIA
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NEUMOTORAX ESPONTANEONEUMOTORAX ESPONTANEO
• NIÑO MAYOR Y ADOLESCENTENIÑO MAYOR Y ADOLESCENTE
• DOLOR PUNZANTE SUBITO EN HEMITORAX AFECTADODOLOR PUNZANTE SUBITO EN HEMITORAX AFECTADO
• COMPROMISO RESPIRATORIO PROGRESIVOCOMPROMISO RESPIRATORIO PROGRESIVO
• CAUSADO POR QUISTES Y AMPOLLAS PULMONARESCAUSADO POR QUISTES Y AMPOLLAS PULMONARES
• ESCAPE DE AIRE HACIA LA PLEURAESCAPE DE AIRE HACIA LA PLEURA
• NEUMOTORAX A TENSIONNEUMOTORAX A TENSION
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TRATAMIENTOTRATAMIENTO
URGENCIA URGENCIA
PUNCION CON AGUJA FINAPUNCION CON AGUJA FINA
HOSPITALIZADOHOSPITALIZADO
DRENAJE PLEURAL ASPIRATIVODRENAJE PLEURAL ASPIRATIVO
RECIDIVA RECIDIVA
ADHERENCIAS DE PLEURAS CON GLUCOSA AL 20 % ADHERENCIAS DE PLEURAS CON GLUCOSA AL 20 %
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URGENCIAS ABDOMINALESURGENCIAS ABDOMINALES
PATOLOGIAS FCTES EN RN
FENOMENO OBSTRUCTIVOS
DIAGNOSTICO PRENATAL
RESIDUO GASTRICO ALTO + 50 CC
ANO IMPERFORADO
DISTENSION ABDOMINAL
MASAS PALPABLES
EXPULSION DE MECONIO
DG POR RX ABDOMEN SIMPLE
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ATRESIA DE PILORO MEMBRANA PREPILORICA
POCO FRECUENTE
ATRESIA DUODENAL
1 / 500 RN VIVOS
POLIHIDROAMNIOS
ECO PRENATAL 7° - 8° MES
RX ABDOMEN DOBLE BURBUJA
1/3 ASOCIADO A SIND DE DOWN
TTO QUIRURGICO
SOBREVIDA TEMPRANA 90 %
MORTALIDAD TARDIA POR DEFECTOS
CARDIACOS
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• ATRESIA Y ESTENOSIS YEYUNO ILEALES
1/ 400 A / 5000 RN VIVOS
YEYUNO
90 % SON UNICAS
POLIHIDROAMNIOS 25%
VOMITOS BILIOSOS 85 %
ICTERICIA 30% EN YEYUNO
ICTERICIA 20% EN ILEON
DIFICULTAD RESP POR ASCENSO DEL DIAFRAGMA FALTA DE ELIMINACION DE MECONIO
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DIAGNOSTICOS DIFERENCIALESDIAGNOSTICOS DIFERENCIALES
• MALROTACION INTESTINAL
• VOLVULOS
• DUPLICACINES INTESTINALES
• SEPSIS CON ILEO PARALITICO
• TAPON DE MECONIO
• ILEO MECONIAL
• ATRESIA DE COLON
• AGANGLIONOSIS COLONICA TOTAL
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CLALSIFICACION
TIPO I DIAFRAGMA MUCOSO OBSTRUCCION PARCIAL O COMPLETA
• TIPO II CORDON FIBROSO CONTINUIDAD DEL MESENTERIO
TIPO III• SEPARACION COMPLETA DEFECTO DEL MESENTERIO - FORMA DE V - APPLE PEEL TIPO IV • EXISTEN MULTIPLES ATRESIAS
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• TTO QUIRURGICO
• SINDROME DE INTESTINO CORTO
• COMPLICACIONES POSOPERATORIAS
• SOBREVIDA 85 – 90%
• CAUSAS DE MUERTE
• INFECCIONES
• NEUMONIAS
• PERITONITIS
• SEPSIS
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ANO IMPERFORADOANO IMPERFORADO
• 1 / 3000 – 1/ 5000 RN VIVOS
• PRESENCIA DE FISTULAS 90 %
• SIN FISTULA 10 %
• CLOACA
• FISTULAS RECTO VESTIBULARES NIÑAS
• INVERTOGRAMA • < 1 CM DE LA PIEL -- CIRUGIA MINIMA
• > 1 CM DE PIEL – COLOSTOMIA – CIRUGIA MAS COMPLEJA
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ENFERMEDAD DE HIRSCHPRUNGENFERMEDAD DE HIRSCHPRUNG
• AUSENCIA DE NEUROBLASTOS EN INTESTINO
• RECTOSIGMOIDE 75 – 80%
• COLON TOTAL 5- 10%
• COLON ESPASTICO
• AUSENCIA DE MECONIO 24 HRS
• OBSTRUCCION INTESTINAL
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DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
• OBSTRUCCION MECANICA
• TAPON DE MECONIO
• ILEO MECONIAL
• SINDROME DE HIPOPLASIA DE COLON IZQ
• ATRESIAS BAJAS
• ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE
• OBSTRUCCION FUNCIONAL
• SEPSIS
• HIPOTIROIDISMO
• ALTERACIONES ELECTROLITICAS
•
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DIAGNOSTICO
• ENEMA BARITADO
• MANOMETRIA ANORECTAL
• BIOPSIA RECTAL POR SUCCION
• LAPAROTOMIA EXPLORADORA
• COLOSTOMIA
• COMPLICACION ENTEROCOLITIS
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TRATAMIENTO
QUIRURGICO
RESECCION DE SEGMENTO AGANGLIONAR
ANASTOMOSIS COLORECTAL
TRATAMIENTO CON ANTIBIOTICOS
PARA ANAEROBIOS Y GRAMNEGATIVOS
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PERITONITIS MECONIAL
• SECUNDARIA A PERFORACION INTESTINAL ANTENATAL
• 1/ 20.000 – 17 40.000 RN VIVOS
• PSEUDOQUISTE
• PLASTICA
• GENERALIZADA
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ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE
• MERGENCIA INTRAABDOMINAL
• RN PREMATUROS
• 0,3- 2,4 /100 RN VIVOS USA
• MORTALIDAD USA 9- 28 %
• CHILE 5,5- 50 %
![Page 36: Urgencias Quirurgicas2.Ppt 2](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062308/559318271a28abef7b8b46ea/html5/thumbnails/36.jpg)
CLASIFICACION DE BELL
GRADO I SOSPECHA
GRADO I a INESTABILIDAD TERMICA
APNEA
BRADICARDIA
RESIDUO GASTRICO
DISTENSION ABDOMINAL
RX NORMAL O ILEO
GRADO I b DEPOSICIONES CON SANGRE
![Page 37: Urgencias Quirurgicas2.Ppt 2](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062308/559318271a28abef7b8b46ea/html5/thumbnails/37.jpg)
• GRADO II COMPROBADA
• GRADO II a
• CEG LEVE
• RHA ( - )
• NEUMATOSIS
• ILEO
• GRADO II b
• CEG MODERADO
• ACIDOSIS METABOLICA
• PLAQUETOPENIA
• DOLOR ABDOMINAL
• CELULITIS
• MASA PALPABLE
• RX -GAS PORTAL
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• GRADOIII AVANZADA
• GRADO III a
• CEG GRAVE
• SCHOCK
• HIPOTENSION SEVERA
• APNEA SEVERA
• ACIDOSIS RESPIRATORIA Y METABOLICA
• CID
• NEUTROPENIA
• PERITONITIS GENERALIZADA
• DOLOR Y DISTENSION ABDOMINAL
• RX –ASCITIS
• GRADO III b
• PERFORACION INTESTINAL
• RX – AIRE LIBRE
![Page 39: Urgencias Quirurgicas2.Ppt 2](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062308/559318271a28abef7b8b46ea/html5/thumbnails/39.jpg)
PATOGENIA
• INMADUREZ DE BARRERA GASTROINTESTINAL• GERMENS ENTEROPATOGENOS• SUSTRATOS METABOLICOS EN EL LUMEN
INTESTINAL• ISQUEMIA• RADICALES LIBRES• MEDIADORES INFLAMATORIOS• FACTOR ACTIVADOR DE PLAQUETAS FAP• ACETILHIDROLASA DISMINUIDA EN PRETERMINOS
![Page 40: Urgencias Quirurgicas2.Ppt 2](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062308/559318271a28abef7b8b46ea/html5/thumbnails/40.jpg)
• ILEON TERMINAL
• COLON
• 20% DE LOS RN COMPROMETE EL 75% DEL INTESTINO
• MORTALIDAD CERCA DEL 100%
• DISTENSION DE ASAS
• GAS INTRAMURAL NEUMATOSIS
• NECROSIS EN DISTINTO GRADO
• PERITONITIS
• PERFORACION
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TRATAMIENTO
• MEDICO • SI NO HAY PERFORACION
• DESCOMPRESION GASTRICA
• CORRECCION HIDROELECTROLITICA• • REPOSO DIGESTIVO
• ALIMENTACION PARENTERAL• ANTIBIOTICOS• REALIMENTACION 7 – 10 DIAS
![Page 42: Urgencias Quirurgicas2.Ppt 2](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062308/559318271a28abef7b8b46ea/html5/thumbnails/42.jpg)
• QUIRURGICO
• NEUMOPERITONEO
• DETERIORO CLINICO
• MASA ABDOMINAL
• ERITEMA DE LA PARED
• ASA FIJA EN RX DE ABDOMEN
• RESECCION DE SEGMENTOS PERFORADOS
• OSTOMIAS PROXIMALES
• RESTITUCION 6 SEMANAS DESPUES
![Page 43: Urgencias Quirurgicas2.Ppt 2](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062308/559318271a28abef7b8b46ea/html5/thumbnails/43.jpg)
COMPLICACIONES POST OP
• ESTENOSIS INTESTINALES 25%
• COLON 75%
• SINDROME DE INTESTINO CORTO
• MALA ABSORCION GRASA (RESECCION DE ILEON TERMINAL)
• TRASTORNO DEL DESARROLLO PONDOESTATURAL Y NEUROLOGICO
![Page 44: Urgencias Quirurgicas2.Ppt 2](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062308/559318271a28abef7b8b46ea/html5/thumbnails/44.jpg)
INVAGINACION INTESTINALINVAGINACION INTESTINAL
• ABD AGUDO OBSTRUCTIVO
• PROPIADEL LACTANTE
• EDAD 4-6 MESES
• EUTROFICO
• FREC HOMBRES
• VERANO - INVIERNO
![Page 45: Urgencias Quirurgicas2.Ppt 2](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062308/559318271a28abef7b8b46ea/html5/thumbnails/45.jpg)
ETIOLOGIAETIOLOGIA
• 90 % DESCONOCIDA
• HIPERPERISTALTISMO
• HIPERPLASIA TEJIDO LINFATICO
• DESPROPORCION ILEOCECAL 95% NACEN ALLI
• 8% CAUAS MECANICA- CABEZA DE INVAGINACION
POLIPOS MECKEL LINFOMAS INTESTINALES DUPLICACIONES INTESTINALES PANCREAS HETEROTOPICO QUISTES ENTEROGENOS
![Page 46: Urgencias Quirurgicas2.Ppt 2](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062308/559318271a28abef7b8b46ea/html5/thumbnails/46.jpg)
CLINICACLINICA• LACTANTA EUTROFICO• 4-10 MESES• SANO• LLANTO BRUSCO• COLICO INTENSO• PERIODOS DE CALMA• VOMITOS 8-12 HRS• DEPOSICIONES SANGUINOLENTAS 18- 24 HRS
• TRIADA CLASICA DOLOR COLICO VOMITOS RECTORRAGIA
![Page 47: Urgencias Quirurgicas2.Ppt 2](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062308/559318271a28abef7b8b46ea/html5/thumbnails/47.jpg)
• SIGNOS RHA AUMENTADOS DISTENSION ABDOMINAL MASA PALPABLE PROLAPSO POR ANO UBICACIÓN ILEOCOLOCA 62% ILEOILEAL 17% CECOCOLICA 12 COLOCOLICA 7% YEYUNOYEYUNAL 1%• LABORATORIO• RX ABDOMEN SIMPLE – NORMAL 24 HRS - NIVELES HA ENEMA BARITADO- DIAGNOSTICO STOP EN EL COLON - TERAPEUTICO HIPERPRESION REDUCCION HIDROST ECOGRAFIA - DG PRECOZ 100% ESPECIFICA
![Page 48: Urgencias Quirurgicas2.Ppt 2](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062308/559318271a28abef7b8b46ea/html5/thumbnails/48.jpg)
• TRATAMIENTO • RESOLUCION QUIRURGICA REDUCCION MANUAL RESECION INTESTINAL Y ANASTOMOSIS COLOSTOMIA EN ASA ( GRAVES )
• DIAGNOSTICO DIFERENCIAL• SINDROME DISENTERICO
SINDROME HEMOLITICOUREMICO
PURPURA DE SCHOENLEIN ENOCH PRODROMOS DE ENTEROCOLITIS
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ESTENOSIS HIPERTROFICA DEL PILOROESTENOSIS HIPERTROFICA DEL PILORO
• CAUSA QUIRURGICA MAS FCTE DE VOMITOS EN 3 MESES DE VIDA
• INCIDENCIA 1/ 200 – 400 RN VIVOS
• 4 : 1 HOMBRE MUJER
• HIPERTROFIA DE MUSCULATURA DEL PILORO
• CAUSA DESCONOCIDA
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CLINICACLINICA
• SEGUNDA A TERCERA SEMANA DE VIDA
• VOMITOS PROGRESIVOS POS INGESTA
• VOMITOS EN BALA DE CAÑON
• CONTENIDO CLARO Y ACIDO
• CONSTIPACION
• DILATACION DEL ESTOMAGO HIPERTROFIA MUSCULAR
• ONDAS PERISTALTICAS
• PERDIDA DE PESO
• DETENCION DE CRECIMIENTO PONDO ESTATURAL
• GASTRITIS
• TRASTORNOS ELECTROLITICOS Y ACIDO BASE
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DIAGNOSTICODIAGNOSTICO
• ANAMNESIS
• VOMITOS PARABOLICOS
• ONDAS PERISTALTICAS
• PALPACION DE OLIVA PILORICA 1 – 2 CMS DE DIAMETRO
• RX BARITADA – DESCARTA RGE Y MALROTACION INTESTINAL
• ECOGRAFIA DE ELECCION
DIAMETRO PILORICO > 14 MM
LONGITUD > 16 MM
ESPESOR MUSCULAR > 4 MM
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TRATAMIENTOTRATAMIENTO
• MEDICO MEDICO
HIDRATACION PARENTERALHIDRATACION PARENTERAL
CORRECCION ELECTROLITICA Y ACIDO BASE CORRECCION ELECTROLITICA Y ACIDO BASE
• QUIRURGICOQUIRURGICO
PILOROMIOTOMIA EXTRAMUCOSA DE WEBER- RAMSTEDTPILOROMIOTOMIA EXTRAMUCOSA DE WEBER- RAMSTEDT
![Page 53: Urgencias Quirurgicas2.Ppt 2](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062308/559318271a28abef7b8b46ea/html5/thumbnails/53.jpg)
APENDICITIS AGUDAAPENDICITIS AGUDA
FREC EN NIÑO MAYOR 6 – 12 AÑOS
NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS PERFORACION > 90%
DOLOR ABDOMINAL INICIO INCIDIOSO
COMIENZA EN AREA PERIUMBILICAL
PROGRESIVO
LOCALIZA EN FID
PACIENTE POCO MOVIL
ANOREXIA
VOMITOS – 20% SIN ELLOS
DIARREA
CONSTIPACION
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ANTECEDENTES GINECOLOGICOSTBC – ETSSINTOMAS URINARIOSTEMPERATURA DIFERENCIA AXILORECTAL > 1 ° CEXAMEN FISICO ABDOMINAL AUSCULTACION - RHA PERCUSION- MATIDEZ HEPATICA PALPACION PTO DE MAC BURNEY RESISTENCIA MUSCULAR MASA PALPABLE BLUMBERG ROWSING PSOAS TACTO RECTALLABORATORIO HEMOGRAMA LEUCOCITOSIS NEUTROFILIA SEDIMENTO DE
ORINA AMILASEMIA PRUEBAS HEPATICAS RX ILEO LOCALIZADO BORRAMIENTO DEL PSOAS COPROLITO ECOGRAFIA SENSIBILIDAD 85% TAC
![Page 55: Urgencias Quirurgicas2.Ppt 2](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062308/559318271a28abef7b8b46ea/html5/thumbnails/55.jpg)
DIGNOSTICO DIFERENCIAL
GASTROENTEROCOLITIS
PANCREATITIS
COLICOS INTESTINALES
ADENITIS MESENTERICA
HEPATITIS
TIFOIDEA
NEUMOPATIAS
PATOLOGIA UROLOGICA
ITU
COLICORENAL
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CONDUCTA ESPECTANTE
PATOLOGIA EVOLUTIVA
10 – 15% LAPAROTOMIAS EN BLANCO
20 – 50% LAPAROTOMIAS CON PERFORACION
TRATAMIENTO
QUIRURGICO OPORTUNO
HIDRATANTE
ANTIBIOTICO
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HERNIA INGUINAL HERNIA INGUINAL
• INCIDENCIA
3 -4 / 100 RN VIVOS
31% PREMATUROS
15 % EN NIÑOS MAYORES
90 % EN HOMBRES
50% DERECHA
30% IZQUIERDA
15% BILATERAL
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CLINICACLINICA
AUMENTO DE VOLUMEN BLANDO E INDOLORO
NIÑA - OVARIO
NIÑO - CORDON ENGROSADO
• ENCARCERAMIENTO• NIÑO IRRITABLE DOLOR ABDOMINAL TIPO COLICO VOMITOS ZONA INGUINAL DOLOROSA AUMENTO DE VOLUMEN DURO NO MOVIL REDUCCION PRECOZ 12 – 18 HRS CIRUGIA
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TORSION TESTICULARTORSION TESTICULAR
• CLINICA
MAS FCTE 14 AÑOS
DOLOR INTENSO Y BRUSCO
IRRADIADO AL ABDOMEN
MASA FCTE A IZQ
EDEMA Y TUMEFACCION ESCROTAL
ERITEMA
ENGROSAMIENTO DEL CORDON
ASCENSO DEL TESTICULO
SINTOMAAS VAGALES , NAUSEAS, VOMITOS
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LABORATORIO
ECOGRAFIA DOPPLER
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
EPIDIDIMITIS
ORQUITIS
TORSION DE HIDATIDE DE MORGAGNI
TRTAMIENTO QUIRURGICO PRECOZ
ANTES DE 6 HRS
DESTORCER
VIAVILIDAD
FIJACION
TRATAMIENTO DEL OTRO TESTICULO
![Page 61: Urgencias Quirurgicas2.Ppt 2](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062308/559318271a28abef7b8b46ea/html5/thumbnails/61.jpg)
CIRUGIA INFANTIL ELECTIVACIRUGIA INFANTIL ELECTIVA
• NEVUS AL DIAGNOSTICO
• QUISTE DE CEJA AL DIAGNOSTICO
• PAPILOMA PREAURICULAR 2 – 3 AÑOS
• FISTULA PREAURICULAR 14 18 MESES
• FRENILLO SUBLINGUAL 1 MES – 4 AÑOS
• LABIO LEPORINO 3 – 9 MESES
• FISURA PALATINA 18 – 36 MESES
• OREJAS EN ASA 4 – 5 AÑOS
• QUISTE TIROGLOSO AL DIAGNOSTICO
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• FISTULA PREAURICULAR AL DIAGNOSTICO
• ADENITIS BCG SI HAY SUPURACION
• TORTICOLIS CONGENITA 2 -5 AÑOS
• HERNIA INGUINAL AL DIAGNOSTICO
• HERNIA UMBILICAL 5 AÑOS
• HERNIA DE LINEA BLANCA AL DIAGNOSTICO
• HIDROCELE 18 MESES
• CRIPTORQUIDEA 2 AÑOS
• FIMOSIS 5 AÑOS
• SINEQUIA DE LABIOS MENORES AL DIAGNOSTICO
• HEMANGIOMAS 5-7 AÑOS
• POLIDACTILIAS AL DIAGNOSTICO
• SINDACTILIAS 6 MESES
• INTERVENCIONES APARATONEFROURINARIO 3 MESES
• ENFERMEDAD DE HIRSCHPRUNG 3 – 6 MESES