Urgencias MetablicasPatologiaDefinicin EtiologaFisiopatologaCuadro ClnicoTratamiento

Diabetes MellitusEnfermedad crnico degenerativa caracterizado por hiperglucemia resultante de los defectos e la secrecin o accin de la insulina.Insulino-dependiente (tipo I) y No Insulino-dependiente (tipo II) . Tipo I (Deficiencia de insulina pro destruccin de las celulas del pncreas, autoinmune) Tipo II (resistencia celular a la glucosa y deficiente secrecin de insulina )Tipo I (debuta con cetoacidosis diabetica ) y Tipo II (debuta con estado hiperosmolar).Polifaga, poliuria, polidpsia, perdia de peso, piel seca, adormecimiento de extremidades, Insulina hipoglusemiantes.

HipoglicemiaValor de glucosa por debajo 40mg/dLFrecuencia en pacientes diabticos, bebidas alcohlicas o ejercicio excesivo, frmacos (sulfonilureas),propranolol, AAS, ketoconazol y bezafibrato.Supresin de glucosa por accin de la insulina.manifestaciones adrenergicas (palpitaciones, temblor, diaforesis, irritabilidad, TA, palidez y ansiedad), mareo, cefalea, visin borrosa, somnolencia y estado de coma. Bebidas azucaradas v.o., solucn glucosada al 50% y posterior a ello solucin al 10%.

TirotoxicosisCrisis o tormenta tiroidea, hipermetabolismo secundario a la exposicin de hormonas tiroideas. Enfermedad de Graves (hipertiroidismo, deficiencia de tx insuficiente), bocio nodular txico, dosis excesiva de hormonas tiroideas. T4 y T3, existe un estado hiperadrenergico que incrementan junto con las catecolaminas TC, vasodilatacin periferia, FC, edema agudo de pulmn y colapso circulatorio por IC.Hipertermia 41C, dinea, palpitaciones, FC 200-300Ltxmin, arritmias, insuficiencias cardiaca, diarrea, hiperflexia, deshidrtacion, hipoglucemia, inquietud, temblores, delirio, estado de coma, fremito tiroideo, Administrar O2 punta nasal, control de hipertermia, se valora usar hipoglucemia.

Cetoacidosis DiabeticaComplicacin aguda de la DM, se desarrolla en algunas horas. se caracteriza por Hiperglucemia, deshidratacin y acidosis metabolicaPrevalece en DM Tipo I, antecedentes familiares, abandono del tratamiento, procesos infeciosos, Deficiencia de insulina, cambios hidroelctricos en funcin renal, circulatoria, respiratoria y cerebral.Debilidad progresiva, cansancio, poliuria, polidipsia, nauseas, vomito, dolor abdominal, hiperventilacin rpida, profunda y forzada (kussmaul), TA, shock hipovolemico, pulso periferico debeil y llenado capilar retardado, aliento cetonico e irritacin peritoneal. Variables en estado de alerta.Glucosa >250mm/dL, pH 650mm/dL, ausencia de acidosis y cetosis,ABC, O2 alto flujo, vena permeable ( en caso de shock: Solucin salina 1L/1hora al 0.9%, s/shock 300-500ml/hora) monitoreo de SV, glucosa, traslado, preparar RCP.