RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta

Upaya Fasilitas Kesehatan dalam

Peningkatan Akuntabilitas Pelayanan

Kesehatan Rujukan Tingkat Lanjutan

PerMenKes RI No. 1674/MEN KES/PER/XIII/2005 tentang SOTK

RSUP Dr. Sardjito mempunyai tugas menyelenggarakan upaya penyembuhan dan pemulihan yang dilaksanakan secara serasi, terpadu, dan berkesinambungan melalui peningkatan kesehatan dan pencegahan serta upaya rujukan

Menjadi Rumah Sakit Pendidikan dan Rujukan Nasional berstandar internasional yang terkemuka pada tahun 2019

Memberikan pelayanan kesehatan yang prima, berstandar internasional dan terjangkau oleh semua lapisan masyarakat melalui pembinaan akuntabilitas korporasi dan profesi.

Melaksanakan pendidikan dan pelatihan di bidang kesehatan untuk menghasilkan SDM yang berkualitas.

Menyelenggarakan penelitian danpengembangan Ilmu Pengetahuan, TeknologiKedokteran dan Kesehatan (IPTEKDOKKES) yang berwawasan global.

Meningkatkan kesejahteraan karyawan

Keadaan Pegawai berdasarkan Pendidikan

2.952

Indikator Kinerja BLU Key Performance Indicators (KPI)/Indikator

Kinerja Terpilih Standar Pelayanan Minimal Perjanjian Kinerja Tahun 2016

Rumah sakit sebagai salah satu bentuk fasilitas pelayanan kesehatan harus memberikan pelayanan yang baik dan berkualitas.

Manajemen rumah sakit harus berupaya memuaskan pasiennya, dalam hal ini masyarakat dengan berbagai tingkat kebutuhannya.

2016 : 404.560 pasien , 2015 : 374.773 pasien

peningkatan 29.787 pasien atau 7,95 %

2016: 26.958 pasien, 2015 sejumlah 27.201 pasien. ,

mengalami penurunan 243 atau 0,89%

2016: 24.016 pasien, 2015 sejumlah 25.472 pasien

mengalami penurunan 1.456 atau 5,72%

Re-desain sistem pendaftaran pendaftaran Instalasi Kanker Terpadu

Kepatuhan CP Pelayanan Laboratorium 1 pintu. Posyandu KLL Intalasi Penjaminan

INSTALASI KANKER TERPADU TULIP

Telp : (0274) 553122/518688

Email : tulip_rss@yahoo.com

PENINGKATAN KUALITAS

PELAYANAN PASIEN RAWAT JALAN

INSTALASI KANKER TERPADU TULIP

MELALUI

RE-DESAIN SISTEM PENDAFTARANDENGAN METODE FAILURE MODE AND EFFECTS ANALYSIS

Instalasi Kanker Terpadu Tulip

PELAYANAN RAWAT JALAN

INSTALASI KANKER TERPADU TULIP

• Instalasi Kanker Terpadu Tulip merupakan pelayanan

rawat jalan & ODC Kemoterapi Pasien Dewasa & Anak

• Rata rata pasien dewasa 196 pasien/hari & anak

sebesar 37 pasien/hari

• Pelayanan Multidisiplin Board of Oncology

PENDAFTARAN VERIFIKASI PEMERIKSAAN

H-14, Appointment

Manual

No. Indikator Standar 2016

1. Dokter pemberi pelayanan di Poliklinik, Spesialis 100% 100%

2.Tersedia Pelayanan Spesialistik (PD, Bedah,

Anak, Obsgyn)4 Dasar 100%

3.

Tersedia Pelayanan Kesehatan Jiwa (Anak dan

Remaja, Napza, Gangguan Psikotik dan

Neurotik)

4 Dasar N/A

4.Jam buka layanan Jam 08.00 - 13.00 (kecuali

Jumat)Baku 100%

5. Waktu tunggu di Rawat Jalan < 60 menit 3 jam 20 menit*

6. Kepuasan Pelanggan ≥ 90 % 79.73%

7. a. Penegakan Diagnosis TB, mikroskopik TB > 60 % N/A

b. Terlaksananya kegiatan Pencatatan dan

Pelaporan TB di Rumah Sakit> 60 % N/A

Capaian Indikator Berdasarkan Standar Pelayanan Minimal

Data Komplain dari Hukmas

ANTRIAN PANJANG

BEBAN RUANG TUNGGU

WAKTU TUNGGU LAMA

KESULITAN AKSES RESERVASI DOKTER

INFORMASI JAM LAYANAN DOKTER

FMEA

STEP 1 Select a high-risk process and assemble a team

NO KEMUNGKINAN

DAMPAK RISIKO (CONSEQUENCE)

TDK PENTING MINOR MEDIUM MAYOR MALAPETAKA

1 2 3 4 5

I Sangat besar T T E E E

II Besar M T T E E

III Sedang R M T E E

IV Kecil R R M T E

V Sangat kecil R R M T T

Matrik Risiko untuk Menentukan Tingkat Risiko

Risiko Rendah (kode R, warna putih)

Risiko Moderat (kode M, warna kuning muda)

Risiko Tinggi (kode T, warna kuning)

Risiko Ekstrim (kode E, warna merah)

STEP 1 Select a high-risk process and assemble a team

Dari serangkaian proses yang dilalui pasien,

berdasarkan pengukuran tingkat risiko maka yang

dianggap sebagai high-risk process adalah proses

pelayanan pasien Kanker Terpadu mulai dari

pendaftaran sampai pemeriksaan dokter

TEAM FMEA Team

Decision Maker Kepala Bidang Pelayanan Medik

Facilitator KMKP

Leader dr. Kartika Widayati, Sp.PD-KHOM

Process experts

dr. Bestari Ariningrum Setyawati, M.Si.MedSri Suratmi, SEKaningsihYuniarti, S.Kep. Ns.Faridah, S.Kep.Ns.Santi Wahyuningsih, S.Kep.Ns.Wida Susanti, A.Md

Recorder or scribe dr. Setiyani Puji Lestari

STEP 2Diagram the process

Pas

ien

Lam

a

Pasien Baru

AC

C B

erk

as

Buat Berkas Baru

2. Pasien

Datang3. Ambil Nomor Antrian

Menuju Lantai 2

4. Verifikasi

Berkas 5. Penentuan

Dokter

6. Registrasi

8. Penyerahan Berkas

dan Penyelesaian

Administrasi

ICC Lantai 1

ICC Lantai 2

1.a. Bookingtanggal periksa

H-14

1.b. Buku

Tamu

7. Billing

STEP 2Diagram the process

Tulip

ICC

Lant

ai 6

Setelah mendapat Berkas Jaminan, pasien membawaBerkas Jaminan ke tempat sesuai arahan petugas. ICC Lantai 2

9. Berkas Jaminan ditumpuk, Petugas

Menyiapkan Rekam Medik.

10. Menunggu di Lobi, Assessment

Keperawatan

11. PemeriksaanDokter

Tulip

ICC Lantai 6

10. Menunggu di Lobi,

Assessment

Keperawatan

9. Berkas Jaminan ditumpuk, Petugas

Menyiapkan Rekam Medik.

11. Pemeriksaan

Dokter

STEP 2Diagram the process

1. a. Booking Tanggal Periksa

1.b. Buku Tamu2. Hari H Pasien tiba di ICC 3. Pasien mengambil antrian

STEP 2Diagram the process

4. Verifikasi BPJS 5. Penentuan dokter

STEP 2Diagram the process

6. Registrasi Pasien 7. Proses administrasi operator billing

STEP 2Diagram the process

8. Penyerahan berkas dan penyelesaian administrasi 9. Proses menyiapkan berkas rekam medis

STEP 2Diagram the process

10. Pasien menunggu di lobby 11. proses pemeriksaan dokter

Process

Sub

Process

Step

Potential

Failure

Mode

Potential

Effects of

Failure

Potential

Causes of

Failure

Sev Occ Det RPNCurrent

Controls

Recommen

ded

Actions

Responsibi

lity &

Target

Completion

Date

Action Results

Actions

TakenSev Occ Det RPN

1.Booking tanggalperiksa

1.

Appointmen

t

Pasien sulit

akses

masuk

reservasi

Gagal mendapat

perjanjian dokter

Sempitnya

waktu reservasi

5 3 5 75 Rerservasi

manual

phone/

datang

Appointmen

t system

online &

Offline ,

Sosialisasi

Sistem

Reservasi

Januari-

Februari

2017

Maret 2017

Kuota

dokter

sudah

penuh

Pasien tidak

kontrol tepat

waktu

5 3 5 75

2. Tidak

appointment

, datang

hari H

Kuota

dokter

sudah

penuh

Pasien tidak

kontrol tepat

waktu

Pasien tidak

tahu reservasi

5 3 5 75

10.Pasien

menunggu

pemeriksaan

dokter

Pasien

menunggu

di Lobi

Tempat

Duduk di

Lobi Penuh

Pasien duduk di

lantai

Pasien

Registrasi pada

Waktu yang

Bersamaan

3 5 5 75 Belum ada Appointmen

t system

online dan

offline

Januari-

Februari

2017

Maret 2017

Perawat

memasukka

n pasien ke

ruang

tunggu

periksa per

5 pasien

sesuai

Menunggu

lama untuk

pemeriksaa

n dokter

Ketidakpuasan

pasien

Dokter belum

datang,

Ketidakjelasan

Jam Layanan

3 5 5 75 Indikator

waktu

tunggu

maksimal 1

jam

Appointmen

t system,

online and

offline

TUJUANPeningkatan Capaian

Indikator- Waktu tunggu rawat jalan ygminimal-Membagi beban ruang tunggu-Ketersediaan informasilayanan bagi pasien dan doktersecara jelas-Akses reservasi yang mudahdijangkau-Mengurangi komplain pasien

Hasil Perhitungan RPN = SxOxD

Re-DesainReservasi

Rawat JalanFMEA

No Kegiatan Tahun 2017

1 2 3 4 5 6 7

1 Pembentukan tim Re-Desain

2 Evaluasi dan kajian

3 Perencanaan Interface dan sistem, alur

4 Pembuatan leaflet, alur sosialisasi

5 Persetujuan direksi

6 Pelatihan, sosialisasi petugas

7 Simulasi

8 Pelaksanaan

9 Evaluasi dan Kontrol

1.Melakukan reservasi online melalui

www.reservasi.simetris.net atau di

http:/sardjitohospital.co.id/pendaftaran

2. Aplikasi Android “Pendaftaran Online Sardjito”

3. Tiap pasien mendapat notifikasi SMS reminder jadwal

Poli dan Notifikasi perubahan jadwal

1. Buka aplikasi

2. Isi no CM dan tanggal lahir

3. Data pasien tersaji, masukkan no handphone

4. Pilih tanggal periksa. Poliklinik, nama dokter

5.Resume Reservasi online tersaji dan bisa dicetak

Hubungi (0274) 587333 ext

749 atau 08224358977 atau

Datang di Pendaftaran Lt. 2

ICC

Implementasi sistem di Instalasi Kanker Terpadu Tulip ICC sejaktanggal 6 Maret 2017

Sistem ini telah digunakan di instalasi lain spt (Poli penyakitdalam, kulit, Jiwa, paru, THT-KL)

Sampling waktu tunggu rawat jalan 1 jam 16 menit

Pasien Januari2017

Februari2017

Maret 2017 (06/03/17 sd31/03/17)

Online (website/ android)

0 0 890

Offline (Phone/ datangke Lt. 2)

307 877 234

Total Pasien Reservasi 307 877 1124

Kemanfaatan Kesulitan dalam

pengoperasian Saran dan masukan

Beban ruang tunggumasih cukup tinggikarena pasien dan jam praktek masih terpusatpada jam-jam prime time( 10-13)

Usulan Solusi:Distribusi jam praktekagar ruang tunggu tidakpenuh.Konsekuensi pembuatankebijakan layananpenjaminan dan farmasimengikuti jam buka poli

1. Pendaftaran online memberi informasi jelas mengenai jadwal dokter, kemudahan akses, kenyamanan

2. Pasien reservasi dapat online(website/ aplikasi android) ataupun offline (phone/ datang)

3. Perlu pengembangan dan sosialisasi sistem secara kontinyu INSTI, HUKMAS

4. Kontrol dan evaluasi

AMI merupakan pembunuh no 1, insidensi global semakin tinggi, dan saat ini mulai banyak menyerang usia muda

Insidennya semakin meningkat, dengan angka morbiditas dan mortalitas juga semakin meningkat.

Tingkat kegawatan tinggi Perlu penegakan diagnosis dini dan langkah terapi cepat dan

tepat. High cost, trutama bila tindakan PCI atau ada komplikasi. High volume, high risk, high cost Jumlah semakin meningkat Goal : menekan morbiditas dan mortalitas Meningkatan kualitas layanan klinis

TARGET

n = 246 n = 184 n = 185

Akreditasi KARS & JCI Kualitas hasil pemeriksaan Laboratorium Menjamin pemeriksaan yang dibutuhkan

pasien tersedia

- IQC dan EQC :

Nasional dan Internasional

- Laboratorium Rujukan

Tim yg menilai kualitas Lab Rujukan Harga relatif mahal Pasien direpotkan dengan mengurus

persetujuan pem. Lab rujukan

- Evaluasi Parameter yang tidak merugikan RS

- Pengembangan layanan laboratorium : Pemeriksaan

dilakukan di Instalasi Laboratorium Klinik

Pemeriksaan skrining neonatal Pemeriksaan hormonal Pemeriksaan autoimun Pemeriksaan biologi molekular (HIV viral load,

HBV DNA, HCV RNA), TCM MTB dansitogenetika (pemeriksaan kromosom, BCR ABL )

Punching

Washing+

diskremoving

shakingdispensing

Detecting

Praskrining• Sosialisasi,

advokasidan edukasi

Skrining• Proses skrining,

prosedur, sensitivitasdan spesifisitas, pemantapan mutu

Pascaskrining

• Tindak lanjut hasiltes, konfirmasi, Diagnosis dantatalaksana HK

5/17/2017

Contoh spot darah yang memenuhi syarat (valid)

Bayi Usia 48 jam - 72 jam

Bayi kondisi khusus 3x

56

Before treatment

After treatment

Kasus KLL karena konsumsi alkohol tidakditanggung oleh BPJS

Instalasi Laboratorium Klinik menyediakanpemeriksaan utk deteksi alkohol dari sampeldarah

Tahun 2013 dibentuk Instalasi Penjaminanuntuk persiapan klaim dengan melaluiverifikasi internal

Verifikasi rujukan parsial baik Radiologimaupun laboratorium

-

5,000

10,000

15,000

20,000

25,000

01. JAN 16 02. FEB 16 03. MAR 16 04. APR 16 05. MEI 16 06. JUN 16 07. JUL 16 08. AGS 16 09. SEP 16 10. OKT 16 11. NOV 16 12. DES 16

RANAP RAJAL

-

1,000

2,000

3,000

4,000

5,000

6,000

< 1

TA

HU

N

2 T

AH

UN

4 T

AH

UN

6 T

AH

UN

8 T

AH

UN

10 T

AH

UN

12 T

AH

UN

14 T

AH

UN

16 T

AH

UN

18 T

AH

UN

20

TA

HU

N

22

TA

HU

N

24

TA

HU

N

26

TA

HU

N

28

TA

HU

N

30 T

AH

UN

32 T

AH

UN

34 T

AH

UN

36 T

AH

UN

38 T

AH

UN

40

TA

HU

N

42

TA

HU

N

44

TA

HU

N

46

TA

HU

N

48

TA

HU

N

50 T

AH

UN

52 T

AH

UN

54 T

AH

UN

56 T

AH

UN

58 T

AH

UN

60

TA

HU

N

62

TA

HU

N

64

TA

HU

N

66

TA

HU

N

68

TA

HU

N

70 T

AH

UN

72 T

AH

UN

74 T

AH

UN

76 T

AH

UN

78 T

AH

UN

80

TA

HU

N

82

TA

HU

N

84

TA

HU

N

86

TA

HU

N

88

TA

HU

N

90

TA

HU

N

92

TA

HU

N

94

TA

HU

N

96

TA

HU

N

110

TA

HU

N

115

TA

HU

N

RANAP RAJAL

Pasien kesulitan mendapatkan surat jaminandari Jasa Raharja atau surat keterangan tidakdijamin oleh Jasa Raharja

Posyandu KLL

- 1 sd 2 kasus dalam sehari

- Dimanfaatkan Pasien

yang ada di dalam

maupun di luar RSUP Dr

Sarjito

- Bpak Direktur Utama

menerima penghargaan

Posyandu KLL satu2nya

yg berjalan dengan baik di

Indonesia