up date program p2 tb

8/17/2019 Up Date Program p2 Tb

1/47


2/47

Review progam meliputi

• Strategi DOTS

• Penatalaksanaan Penderita TB – Penemuan Penderita

– Diagnosis Penderita

– Pengobatan Penderita

– Pengobatan tidak teratur (putus berobat)

– Pemantauan Pengobatan

– Penentuan Hasil Pengobatan

– Pencatatan dan Pelaporan


3/47

3

Faktor Resiko Kejadian TBFaktor Resiko Kejadian TB

INF!SIP"P"#"N

TB$"TI

SEMBUH

#esiko m%d TB bila dg HI&' *+,- setiap ta.un /3,- li0etime

1ml kasus TB BT"2Faktor lingkungan

&entilasi Oer 4ro5ded Indoor

Faktor Perilaku HI&(2)

$alnutrisi Pen6akit D$7

Immunosupresan

!eterlambatandiagnosis 8pengobatan

Tatalaksana tak

memadai !ondisi kese.atan

!onsentrasi !uman9ama kontak

transmisi


4/47

STRATEG !"TS


5/47

Directly Observed Treatment Short Course

( Pengawasan menelan Obat Jangka Pendek )

#"ST EFE#T$E

CA!PA" P#"#$!A" P#"D#%&TA $#"!'A% *+

, P#"D#%&TA S#$-!. /0+

12 omitmen

Politik

OTS

Strategi

32 Diagnosis T-

melalui temuan

-TA secara

mikrosko4is

PenyediaanObat AntiT-C

Pencatatan

danPela4oranbaku

52 Pengobatan

Penderita ,

hrs diawasi

Oleh P$O

!"TS


6/47

::

%rogram &asional%rogram &asional

%engendalian TB ndonesia%engendalian TB ndonesia

Tujuan'Tujuan'Menurunkan angka kesakitan dan angka kematian TB(memutuskan rantai penularan serta men)ega* terjadin+a M!R TB

Target 'Target '• Tercapain6a penemuan pasien baru TB BT"positi0 minimal ;, -

• $en6embu.kan minimal


7/47

TATA ,AKSA&A %R"GRAMTATA ,AKSA&A %R"GRAM

TBTB


8/47

-. %enemuan %enderita

• Pen%aringan Suspek Suspek '===>

?e%ala TB '===@>

• Strategi Penemuan Penderita '

+@ Penemuan Pasi07 Promosi "kti0

A@ Pemeriksaan !ontak .rs .arus dilakukan

!ontak=@@>>

3@ Bagaimana dengan Penemuan akti0 (dariruma.

ke ruma.)=>>>>


9/47

/. !iagnosis %enderita/. !iagnosis %enderita

• Pemeriksaan Da.ak '

• Diagnosis TB Paru

• "lur Diagnosis TB Paru orang De5asa

• "lur Diagnosis TB "nak

• Diagnosis TB kstra Paru ' tergantung alatdiagnostik 6ang tersedia7 bila tdk ada ru%uk

• !apan diperlukan Foto #ongent Dada=>

Bila ' * + dari 3 specimen da.ak .asil positi0

* !e*3 specimen .asil negati07 diberiantibiotik tdk ada perbaikan

* Diduga adan6a komplikasi sesak na0asberat7 6g

perlu penanganan k.usus


10/47

%emeriksaan da*ak mikroskopis 0 Sewaktu( %agi(Sewaktu 1S%S2

Foto toraks danpertim3angan dokter

Anti3iotik &on0"AT

pemeriksaan da*akmikroskopis

Foto toraks danpertimbangan dokter

Suspek TB %aru

Hasil BTA+ + +

+ + -

+ - -

Hasil BTA

- - -

Hasil BT"2 2 22 2 *

Hasil BTA- - -

Tidak ada

perbaikan

Ada

perbaikan

TB BUKA& TB

Hasil BTA+ - -

A,UR !AG&"SS TB %ARU "RA&G !E4ASAA,UR !AG&"SS TB %ARU "RA&G !E4ASA


11/47

ur agnos s naDiagnosis TB dengan pemeriksaan

selengkap mungkin(Skor >6 sebagai entry point)

Beri OAT2 bulan terapi,

Terapi TBditeruskan

sambil mencaripenyebabnya

Ada perbaikanklinis

Tidak adaperbaikan

klinisntuk !S "asilitasterbatas, ru#uk ke

!S dengan"asilitas lebi$

lengkap

Terapi TBditeruskan

sampai6 bulan

%er$atian k$usus #ika ditemukan sala$ satukeadaan di b&$ ini'

1. Tanda bahaya: * kejang, kaku kuduk , * penurunan kesadaran, * kegawatan lain,

misalnyasesak napas


12/47

%arameter 2 * +

-

.ontak TB Tidak jelas Laporankeluarga, BTAnegatif atautidak tahu,BTA tidak jelas

BTA positif

#i tuberkulin Negatif Positif (≥ 10mm, atau ≥5 mm padakeadaanimunosupresi

Berat badan/ keadaangi0i

Ba!ah garismerah ("#$ atauBB%& '0)

"linis gi*i+uruk (BB%&'0)

Demam tanpa sebab #elas

- . minggu

Batuk 1 ≥/ minggu

%embesaran kelen#arlim"e koli, aksila,inguinal

-1 m, jumlah -1,tidak neri

%embengkakantulang/sendi panggul,lutut, "alang

Adapem+engkakan

oto toraks toraks Normal%tidak jelas

"esan TB

agnos s na s em )or ng


13/47

#atatan '* Diagnosis dengan sistem skoring ditegakkan ole. dokter@* Batuk dimasukkan dalam skor setela. disingkirkan pen+e3a3

batuk kronik lainn6a seperti "sma7 Sinusitis7 dan lain*lain@* 1ika di%umpai skro5uloderma (TB pada kelen%ar dan kulit)7

pasien dapat langsung didiagnosis tuberkulosis@

* Berat badan dinilai saat pasien datang (moment opname).**/lampirkan tabel badan badan@* Foto toraks toraks 3ukan alat diagnostik utama pada TB anak *Semua anak dengan reaksi )epat B#G (reaksi lokal timbul C

; .ari setela. pen6untikan) .arus diealuasi dengan sistemskoring TB anak@

* "nak didiagnosis TB %ika %umla. skor 6 7( (skor maksimal +3)* Pasien usia 3alita 6ang mendapat skor 8( dirujuk ke #Suntuk ealuasi lebi. lan%ut@


14/47

P#INSIP PN4"T"T"N

• Lakukanlah pada kesempatan pertama,

jangan ditunda!!

• Isilah formulir selengkap-lengkapnya,sekalipun sebuah data tidak berarti bagi

anda.

• Kerjakan secara konsisten sesuai petunjuk• Amankan dan pelihara dokumen sebagai

barang berharga!!


15/47

. enen u an as asdan Tipe

K,ASFKAS TB PARU

TB EKSTRA PARU

T%E%E&!ERTA

BARU

KAMBUH

!EFAU,T

GAGA,

%&!AH

,A

$Pasien yg belum pernah minum OAT$Pernah minum OAT < 1 bl (< 4 mgg)

*%asien +g perna* selesai pengo3a

datang kem3ali dg BTA %"S ; k

*%asien +g putus 3ero3at / 3l ; le datang kem3ali dg BTA %"S; ku

*%asien BTA pos +g *asil BTA tetap % pd 3ulan ke 8 atau pada A%

* %asien pinda* pengo3atan

* Semua kasus +g tdk memenu*iketentuan di atas Termasuk kasus


16/47


17/47

TATA,AKSA&ATATA,AKSA&A%E&G"BATA& T!AK TERATUR%E&G"BATA& T!AK TERATUR


18/47


19/47

P#H"TI"NP#H"TI"N

P#EB"H"NP#EB"H"N BE!EBE!E

PDO$"NPDO$"N


20/47

1ad5al Periksa da.ak ulangT3%4

%AS345TB

! A 3 A

5 AS3- BTA T35DA. -A5+T

%asienbaru2 BTA%OS2 BTA

547

%engobatan

kategori

Ak$irta$ap

3ntensi"

Negatif Tahap lanjutan dimulai3

Positif

4ilanjutkan dengan ATsisipan selama 1 +ulan3 6ika

setelah sisipan masih tetappositif, tahap lanjutan tetapdi+erikan3

Bulan

ke 8

Negatif AT dilanjutkan3

Positif 7agal, ganti dengan AT"ategori . mulai dari a!al3

AkhirPengo+ata

Negatif danminimal

satu

pemeriksaan s+lmna

Sembu$9

Teruskan pengo+atan dengan


21/47

%asienBTA

positi"denganpengobatan.ATA7O!3

2

Akhir7ntensif

Negatif Teruskan pengo+atan dengantahap lanjutan3

Positif

Beri $isipan 1 +ulan3 6ika setelahsisipan masih tetap positif,teruskan pengo+atan tahap

lanjutan3 6ika ada fasilitas, rujukuntuk uji kepekaan o+at3

B&LAN "8B&LAN "855

Negatif Lanjutkan pengo+atan hinggaselesai3

Positif

Pengo+atan gagal, dise+ut kasus

kronik , +ila mungkin lakukan ujikepekaan o+at, +ila tidak rujuk keunit pelaanan spesialistik3 (suspek TB #49(suspek TB #49

AkhirPengo+atan

(AP

Negatif Sembu$9

Positif

Pengo+atan gagal, dise+ut kasuskronik , jika mungkin, lakukan ujikepekaan o+at, +ila tidak rujuk ke

unit pelaanan spesialistik3(suspek TB #49(suspek TB #49


22/47

- / 9 < 8 7 >A%A%

KATEG"R 0 -

?

?

?

?

?

?

?

?

??

S

Ro 1?2

?

?Ro 1?2

S

G

S

sisip

%,

G

%,

G

@

sisip

? ?sisip


23/47

- / 9

< 8 7 >

A%A%

KATEG"R 0 /

?

?

?

?

?

?

?

?

??

S

?

?

?

@

?

S

G

S

%,

G

%,

@

sisip

sisip

sisip

sisip

? ? G

enen uan as


24/47

. enen uan as%engo3atan

Hasil Pengobatan Pasien TB BT" positi0 Hasil Pengobatan Pasien TB BT" positi0 ''

Sem3u*Pasien tela. men6elesaikan pengobatann6a secaralengkap dan pemeriksaan ulang da.ak (follow-up).asiln6a negati0 pada "k.ir Pengobatan ("P) dan minimal

satu pemeriksaan 0ollo5*up sebelumn6a negati0@

%engo3atan ,engkap"dala. pasien 6ang tela. men6elesaikan pengobatann6asecara lengkap tetapi tidaktidak memenu.i pers6aratan

sembu. atau gagal@

Meninggal"dala. pasien 6ang meninggal dalam masa pengobatan

karena sebab apapun@


25/47

Pindah

%dalah pasien yang pindah berobat ke unit dengan register T& '"

yang lain dan hasil pengobatannya tidak diketahui.

e!aul" (Pu"us ber#ba")

%dalah pasien yang tidak berobat 2 bulan berturut$turut atau lebih

sebelum masa pengobatannya selesai.

$agal

(asien yang hasil pemeriksaan dahaknya tetap positi! atau

kembali menjadi positi! pada bulan %elimabulan %elima atau lebih selama

pengobatan.


26/47

PN4"T"T"N P9"PO#"N


27/47

Format %en)atatan +g ada di U%K Format %en)atatan +g ada di U%K

• TB C7 ' Suspek

• TB C8TB C8 ' Format ru%ukan pem@ 9ab• TB C


28/47

TB C/

1%asien2

TB C71 %oli2

TB C81,a32

TB C<1,a32

TB C-1%oli2


29/47

oNO.

IDENTITASSEDIAAN

NAMATERSANGKA

UMUR

ALAMAT

LENGKA

HASIL EMERIKSAAN oegLabL "

A B !

T"l Hasil T"l Hasil T"l Hasil

# $ % & ' ( ) * #, ## #$ #%

- -;/ /;

/

/ C-;C8;CC/

Sri A.4id+a


30/47

%R"GRAM TB&AS"&A,

TB C8

F"RMU,R %ERM"H"&A& ,AB"RAT"RUM TB

U&TUK %EMERKSAA& !AHAK Nama Enit Pengobatan ' =======@@

Nama tersangka ' =======@@

"lamat lengkap ' =======@@

!abupaten ' =======@@

Emur ' ==== ta.un

1enis !elamin 9

P

Klasiikasi enaki/0

"aru

#kstra "aru

Lokasi$ %%%%%%%%%%%.

o. Identitas &ediaan

'sesuai dengan () *+

%%............%%%% (anggal pengambilan dahak

(anggal pengiriman sediaan

(anda tangan pengambil spesimen

Se)ara visual da*ak tampak '

Nana. lendir' Bercak dara.' "ir liur'S

P

S

S

P

S

S

P

S

!iantika

<

C

Dl %atimura( -98( Am3on

B%< Maluku

Am3on

C- C8 CC-

/ ; /

/ ; /

Alasan pemeriksaan :

Diagnosa

Follow up pengobatan :

1. Akhir intensif

2. Akhir sisipan

3. 1 bulan sebelum AP

4. Akhir Pengobatan (AP)

o.!eg."# $ab%kota : &&&&&


31/47

#ara penulisan&omor denditas

SediaanHarus sama

denganTB C7

C - ; C 8 ; C C

- . A

C - ; C 8 ;

C C

- . B

C - ; C 8 ; C C

- . #


32/47

"B4 D HI 1!

, Ak*irntensi5

- Bln se3elumA%

"P

SS%A&

F?

"


33/47

N121rIden/i/asSediaan

N1.Re"Lab

Tan""al

e2eriksaan

Na2aLen"kap

asien

U23r

Ala2a/Na2a Uni/en"1ba/an

Alasan

e2eriksaan

Hasil

e2eriksaan

TT Ke/

L " iagnosa/ollo0

1pS S

2 3 4 5 6 + 7 8 9 2* 22 23 24 25 26

*2*6**2 **2 3 2 3**7 DiantikaG

1l@Patimura+37"mbon

BPG $aluku " B 4 3: 4: 2:

*2*6**3 **3 3 2 3**7Sri "@id6a

G

1l@ ?@$ada7 +7"mbon

BPG $aluku F ? neg neg

#;I&(# LA)


34/47

HAS, %EMERKSAA& ,AB"RAT"RUM

No@ #egister 9ab (sesuai dengan No@ di TB ,G ' ==========@

(anggal "emeriksaan &pesimen ahak >asil??

%A.. '&e0aktu

::: :: : 2 - 9 eg

%).. '"agi

%@..'&e0aktu

< ; / ; /CC8

< ; / ; /CC8

< ; / ; /CC8

C--

TB , bagian ba5a.=======

Per.atikan perbedaan carapenulisan .asil pemeriksaan

da.ak ada TB , dan TB ,:


35/47

o(gl di

daftar

NO.IDENTITAS SEDIAAN

NAMATERSANGKA

UMUR

ALAMAT

LENGKA

HASIL EMERIKSAAN

oegLabL "

A B !


# $ % & ' ( ) * #, ## #$ #% #&

- -;/ C-;C8;C

C-

!iantika <

8

Dl %atimura(

-98( Am3on(Rt.8( Rk.9

-;/ /? /;

/

9? /;

/

-? C--

/ -;/ C-;C8;CC/

Sri A.4id+a

;/ C-;C8;CC9

Anjas 98

Dl. Kangguru(-C( Tule*u

>;/ &eg ;/

&eg ;/

&eg C/9

%R"GRAM TB&AS"&A,

TB C7

!AFTAR TERSA&GKA %E&!ERTA 1SUS%EK2 A&G !%ERKSA !AHAKS%S Bulan.

Ta*un..Februari

A,,


36/47

B3lan ke

HASIL EMERIKSAAN DAHAK

BB 4K"5Lab1ra/1ri32 pe2ba6a

Tan""al N1.Re".Lab BTA7

* 'a0al

3

4

5

6

7

A"

HASIL EMERIKSAAN

N121rRe".

Lab.

A B !

Tan""al Hasil Tan""al Hasil Tan""al Hasil

* #, ## #$ #% #&

+A +2 AA A2 AA Neg ,+AA A2 ,+

TB C7

TB C-

Tulisla. .asilpemeriksaan da.ak

6ang nilaipositi0n6a paling

tinggi

Setela. diisi

lengkappinda.kan ke TB,+

3:


37/47

o(gl di

daftar

NO.IDENTITAS SEDIAAN

NAMATERSANGKA

UMUR

ALAMATLENGKA

HASIL EMERIKSAAN

oegLabL "

A B !


# $ % & ' ( ) * #, ## #$ #% #&

- -;/ C-;C8;CC-

!iantika <C

Dl %atimura(-98( Rt.8(

Rk.9 Am3on

-;/ /? /;/

9? /;/

-? C--

/ -;/ C-;C8;CC/

Sri A.4id+a

;/ C-;C8;CC9

Anjas 98


>;/ &eg ;/

&eg ;/

&eg C/9

!an seterusn+a sampai suspek no 9C( duaminggu kemudian..

/-;/

&eg //;/

&eg //;/

&eg C99

9- /-;/

C-;C8;C9-

Da5ar <C

Dl. Badak( --(Am3on

/-;/

&eg /9;/

-? /9;/

/? C8<

0 //;/

C-;C8;CC9

Anjas 98


//;/

&eg /9;/

&eg /9;/

&eg C8>

9/ //;

/

C-;C8;C

9/

&ona /8 Dl. Bangau(

C8( Ternate

//;

/

&eg /<

;/

&eg /<

;/

&eg C8

99 /


38/47


N1.Re"Lab

Tan""al

e2eriksaan

Na2aLen"kap

asien

U23r


Alasan

e2eriksaan

Hasil

e2eriksaan

TT Ke/

L "iagnos

a/ollo0

1pS S

2 3 4 5 6 + 7 8 9 2* 22 23 24 25 26

*2*6**2 **2 3 2Diantika

G

1l@ ?agak+A

Pusk@$a5ar

" B 4A2

32

+2

*2*6**3 **3 3 2 $ertaG

1l@ 1alak7+

Pusk@$a5ar F ?

neg

neg

*2*6**4 **4 3 2Sur%ana

56 1l@$erpati7 G

Pusk@$a5ar

" B 4neg

neg

neg

*2*+**2 **5 3 2 Jati 66 1l@ 1alak7


39/47


N1.Re"Lab

Tan""al

e2eriksaan

Na2aLen"kap

asien

U23r


Alasan

e2eriksaan

Hasil

e2eriksaan

TT Ke/

L "iagnos

a/ollo0

1pS S

2 3 4 5 6 + 7 8 9 2* 22 23 24 25 26

*2*6**2 **2 3 2Diantika

G

1l@ ?agak+A

Pusk@$a5ar

" B 4A2

32

+2

*2*6**3 **3 3 2 $ertaG

1l@ 1alak7+

Pusk@$a5ar F ?

neg

neg

*2*6**4 **4 3 2Sur%ana

56 1l@$erpati7 G

Pusk@$a5ar

" B 4neg

neg

neg

*2*+**2 **5 3 2 Jati 66 1l@ 1alak7


40/47


N1.Re"Lab

Tan""al

e2eriksaan

Na2aLen"kap

asien

U23r


Alasan

e2eriksaan

Hasil

e2eriksaan

TT Ke/

L " Dia"n1sa /- 1p S S

2 3 4 5 6 + 7 8 9 2* 22 23 24 25 26

*2*6**2 **2 3 2Diantika

G

1l@ ?agak+A

Pusk@$a5ar

" B 4A2

32

+2

*2*6**3 **3 3 2 $ertaG

1l@ 1alak7+

Pusk@$a5ar F ?

neg

neg

*2*6**4 **4 3 2Sur%ana

56 1l@$erpati7 G

Pusk@$a5ar

" B 4neg

neg

neg

*2*+**2 **5 3 2 Jati 66 1l@ 1alak7


41/47


N1.Re"Lab

Tan""al

e2eriksaan

Na2aLen"kap

asien

U23r


Alasan

e2eriksaan

Hasil

e2eriksaan

TT Ke/

L " Dia"n1sa /- 1p S S

2 3 4 5 6 + 7 8 9 2* 22 23 24 25 26

*2*6**2 **2 3 2Diantika

G

1l@ ?agak+A

Pusk@$a5ar

" B 4A2

32

+2

*2*6**3 **3 3 2 $ertaG

1l@ 1alak7+

Pusk@$a5ar F ?

neg

neg

*2*6**4 **4 3 2Sur%ana

56 1l@$erpati7 G

Pusk@$a5ar

" B 4neg

neg

neg

*2*+**2 **5 3 2 Jati 66 1l@ 1alak7


42/47


43/47


44/47

PN4"T"T"N P"SINPIND"H PN?OB"T"N

*Buat TB ,K7 lampirkan 0oto cop6 TB ,+Buat TB ,K7 lampirkan 0oto cop6 TB ,+

2 sisa O"T2 sisa O"T

*Penerima pasien pinda. ' kirimkanPenerima pasien pinda. ' kirimkan

guntingan TB ,Kguntingan TB ,K

*Bila selesai pengobatan ' kirimkan TB +,Bila selesai pengobatan ' kirimkan TB +,


45/47


46/47

P#EB"H"N


47/47

P#EB"H"N BE!E PDO$"N N"SION"9

PN?ND"9I"N TB DI INDONSI"+@ P$#I!S""N FO99O EP D"H"! +@ P$#I!S""N FO99O EP D"H"! * BE9"N ! "1IB DIP#I!S" "1IB DIP#I!S" ($N??"NTI P$#I!S""N + B9N($N??"NTI P$#I!S""N + B9NSB9E$ "P)SB9E$ "P)* PN"T" 9"!S"N""N !"SES B"#E ' BT" POS D"N N?"TIF S"$"

A@ DOSIS O"T "N"! 'A@ DOSIS O"T "N"! 'DOSIS $NJSE"I!"N BB T#"!HI# BB B#EB"H7 DOSIS B#EB"HENTE! O#"N? D"S" TID"! B#9"!E

3@3@ 9"#ET"N9"#ET"N TEB#!E9IN TS TEB#!E9IN TS (PPD #T A3 A TE dari PT BIOF"#$"(PPD #T A3 A TE dari PT BIOF"#$"''

#ekomendasi Po%a TB "nak Subdit TB ' 9arutan Tuberkulin PPD #T A3 A TE dari PT Bio0arma dapat digunakan setela. 3, ial3, ial pertama kalidibuka@ "S"9 ' SSE"I !"ID"H PNJI$P"N"N 8 PN??EN""N J"N?B#9"!E

$#&ISI SB9E$NJ"$#&ISI SB9E$NJ"

up date program p2 tb

Documents