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Unsere Erfahrungen
mit dem iVue™
M i c h a e l W y s s
M.Sc. Optometrist FAAO
kontaktlinsenstudio baertschi, Bern / Switzerland
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iVue (Spectral Domaine OCT)
Spezifikationen: • 5 micron depth resolution
• 15 micron transverse resolution
• 26,000 A-scans/sec
• Wellenlänge 840nm
• Min Pupillendurchmesser 2.5mm
• Anterior / Posterior mit Retina,
Glaucoma und Cornea Scans und
Report Software
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Anterior Scans
• Pachymetrie
– Scan der gesamten Corneadicke (kein Modul
zum umrechnen des IOD)
– Stroma Irregularitäten direkt ersichtlich
– Messung unabhängig des Tränenfilms
– Change Analyse und OU Report
(insbesondere bei Ektasien wichtig!)
– keine Topographie!
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Anterior Scans
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Anterior Scans
• LASIK (Flap Interface)
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Anterior Scans
• Cornea Pachymetrie Change Analyse
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Anterior Scans
• Kammerwinkel und Iris
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Anterior Scans - Linsen
• Zentrale Auflage der Kontaktlinse
– Sklerallinsen müssen die gesamte Cornea
überbrücken
– Keratoplastiken dürfen an der Transplantat-
Wirt Übergang nicht berührt werden
– irreguläre Corneas dürfen an empfindlichen
Stellen (Apex, Narben) nicht berührt werden
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Anterior Scans - Linsen
• Zentrale Auflage der Kontaktlinse
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Anterior Scans - Linsen
• Peripheres Sitzverhalten der Kontaktlinse
– Limbal – Skleralzonenübergang ersichtlich,
betreffend Fluss und Touch
– Skleralzone Auflagewinkel exakt bestimmbar
– Hydrophile Kontaktlinsen und deren periphere
Auflagezone
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Anterior Scans - Linsen
• Peripheres Sitzverhalten der Kontaktlinse
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Anterior Scans - Linsen
• Anpasshilfe auch bei Hydros
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Posterior Scans
• Neu auftretender reduzierter Visus
– Augenarzt Besuch vor 2 Monaten, neu
Glaukomtherapie mit Timolol
– Monokulare Visusschwankungen und generell
um 2 Visusstufen reduzierte Sehleistung
– Kommt für eine Neuanpassung der
fromstabilen Kontaktlinsen
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Posterior Scans - Makula
• SLO
Fundus
(OD)
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Posterior Scans - Makula
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Posterior Scans - Makula
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Posterior Scans - Makula • ach ja, und Glaukom?
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Posterior Scans
• Neu auftretender reduzierter Visus
– schleichender Visusabfall auf 0.80 in den
letzten Jahren
– keine Erklärung Refraktiv, Topographisch,
und indirekte Ophthalmoskopie
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Posterior Scans – auffällig?
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Posterior Scans - Makula
• OCT Makula Scan – und alles macht Sinn
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Posterior Scans - Makula
• Analyse im SLO zeigt das Foramen auch
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Posterior Scans – Auffällig?
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Posterior Scans - Glaukom
• Nerve Fiber Layer Analyse
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Posterior Scans - Glaukom
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Posterior Scans
• Neu auftretender reduzierter Visus
– schleichender Visusabfall auf monokular 0.63
in den letzten Jahren
– 1x jährlich in ophthalmologischer Kontrolle,
alles in Ordnung
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Posterior Scans - AMD
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Posterior Scans - AMD
OD
OS
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Posterior Scans – auffällig?
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Posterior Scans
• OCT Standard Scan
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Posterior Scans
SLO normal Infrarot Scan
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Reaktion Ophthalmologie
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Zusammenfassung
• Screening Gerät - Retina
– Auflösung, Bildqualität und Software sind fürs
Screening ausgelegt – für uns absolut
genügend!
– Kombination mit einer Funduskamera ist
zwingend (Bildqualität Netzhautbild)
– Glaukom (NFL Analyse) bietet extrem
hilfreiche Informationen
– Visus Veränderungen sind mit einem Makula
Scan erklärbar
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Zusammenfassung
• Anterior Segment - Kontaktlinsen
– Nach 3 Monaten mit dem iVue möchte ich in
der Sklerallinsenanpassung das OCT nicht
missen
– Peripheres Sitzverhalten aller Kontaktlinse
(auch Hydro) exakt bestimmbar
– entsprechend schnell ist die optimale
periphere KL Geometrie bestimmt
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Zusammenfassung
• Anterior Segment
– Wird von der Software noch nicht optimal
unterstützt
– Die Pentacam ist in diese Segment weit
überlegen, gerade auch beim Keratokonus
Screening
– Rohdaten sind aber in beeindruckender
Qualität vorhanden – Potential ist also
vorhanden
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Zusammenfassung
• Anterior Scan Wünsche
– Wählbare Ausschnitt Vergrösserung beim
Anterior Scan
– Wählbare Schnitt Einstellung in 360°
– Topographische Auswertung von Vorder und
Rückfläche der Cornea (Pentacam)
• Posterior Scan Wünsche
– brauchbares Fundusbild zur Orientierung
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