univerzita karlova v praze - - anatomický ústav 1. lf...

Autor: David Sedmera

Předmět: Anatomie 1

Univerzita Karlova v Praze - 1. Lékařská fakulta

Svaly, osteofasciální prostory,

cévy a nervy dolní končetiny

Anatomický ústav 1. LF UK

Přehled svalových skupin

• Svaly kyčelního kloubu

• Skupiny stehna

• Skupiny bérce

• Svaly nohy

Svaly kyčelního kloubu

(musculi coxae)• Svaly přední skupiny (flexory)

• Svaly zadní skupiny:- gluteální (povrchové)- pelvitrochanterické (hluboké)


(musculi coxae)• Svaly přední skupiny

-iliacus-psoas major-(psoas minor)

• Funkčně: flexory

• Inervace: plexus lumbalis (Th12 - L4)


(musculi coxae)• Svaly zadní skupiny - gluteální

- gluteus maximus- gluteus medius- gluteus minimus- tensor fasciae latae

• Funkčně: abduktory, extenzory, rotátory

• Inervace: plexus sacralis (L4 - S2), přímo či cestou nn. glutei


(musculi coxae)• Svaly zadní skupiny - hluboké

(pelvitrochanterické)- piriformis- mm. gemelli (superior a inferior)- obturatorius internus- quadratus femoris

• Funkčně: převážně zevní rotátory

• Inervace: plexus sacralis (L4 - S2)

Svaly stehna (musculi femoris)

• Svaly ventrální skupiny (quadriceps, sartorius - extenze kolena)

• Svaly mediální skupiny (adduktory)

• Svaly dorsální skupiny (flexory kolena)


• Svaly ventrální skupiny- m. sartorius - krejčovský- quadriceps femoris (čtyřhlavý sval stehenní):

rectus femorisvastus medialis, intermedius, lateralis

• Inervace: n. femoralis (L2 - L4)


• Svaly mediální skupiny- pectineus- gracilis- adductor longus, brevis, magnus- obturatorius externus

• Inervace: n. obturatorius (L2 - L4); pectineus a add. magnus bineurální


• Svaly zadní skupiny- biceps femoris- semitendinosus- semimembranosus

• Inervace: n. ischiadicus (L4 - S2)

Svaly bérce (musculi cruris)

• Svaly přední skupiny (extenzory prstů a nohy a supinátory nohy)

• Svaly laterální skupiny (pomocné flexory a pronátory nohy)

• Svaly dorsální skupiny (flexory nohy a prstů)


• Svaly přední skupiny- tibialis anterior- extensor hallucis longus - extensor digitorum longus

• Inervace: n. peronaeus profundus (L4 -S1)


• Laterální skupina svalů- peronaeus longus- peronaeus brevis

• Inervace: n. peronaeus superficialis (L5 - S1)


• Zadní skupina svalů- povrchová vrstva - triceps surae,

plantaris- hluboká vrstva:

- popliteus- tibialis posterior- flexor digitorum longus- flexor hallucis longus

• Inervace: n. tibialis (L4 - S2)

Svaly nohy (musculi pedis)

• Svaly v plantě:- Svaly palce- Svaly malíku

- Svaly střední skupiny- mm. interosseiInervace: n. plantaris medialis et lateralis via n. tibialis (S1-S2)

• Svaly na hřbetu nohy (extenzory)- e. digitorum brevis a e. hallucis brevisInervace: n. peronaeus profundus (L4-S1)


- svaly palce -• M. abductor hallucis

• M. flexor hallucis brevis

• M. adductor hallucis


- svaly malíku -• M. abductor digiti minimi

• M. flexor digiti minimi brevis


- svaly střední skupiny -• M. flexor digitorum brevis

• Mm. lumbricales

• M. quadratus plantae


- musculi interossei -• Mm. interossei plantares (3 ; 3., 4., 5. prst)

• Mm. interossei dorsales (4; osa = 2. prst)

• M. quadratus plantae

Svaly podporující nožní klenbu

• Klenba držena vazy

• Longitudinální svaly (“tětiva luku”):- tibialis posterior- flexor digitorum longus- flexor hallucis longus- abduktor a flexor palce

• Tibialis anterior a peronaeus longus -šlašitý třmen, příčná klenba

Pokračování příště:

Cévy a nervy dolní končetiny

Cévy dolní končetiny

• Tepny - a. femoralis a její větvení

• Žíly:- hluboký systém (jako tepny)- povrchový systém - v. saphena magna et parva - varixy, by-pass

• Lymfatické cévy

A. femoralis

• Circumflexa ilium superficialis

• Epigastrica superficialis

• Pudenda externa

• Profunda femoris + rami perforantes I-III

• Circumflexa femoris medialis et lateralis I

• Rami musculares

• A. genus descendens- rr. articulares- r. saphenus

• Anastomózy kolem kolena

• Rete articulare et patellae

• A. poplitea


• Circumflexa femoris medialis et lateralis

Angiografie a. femoralis


• A. poplitea a anastomózy kolem kolena

• Syntopie cév a nervů v zákolení jámě:

AVeN!

Zásobení zadní

strany stehna


• A. tibialis anterior

• A. tibialis posterior et a. fibularis

Hmatat puls: dorsum pedis, kotníky

Tepenné zásobení

bérce


• A. tibialis anterior

• A. tibialis posterior et a. fibularis

• A. dorsalis pedis hmatná mezi šlachami m. extensor hallucis longus a extensor digitorum longus

Tepny nohy -

dorzální pohled

• Průchod a. tibialis posterior za mediálním kotníkem do planty

• tepenný oblouk analogický jako u horní končetiny

• variace

• ICHDK u DM:gangréna=>amputace

Tepny nohy -

plantární pohled

Žíly dolní končetiny

- hluboký systém (jako tepny)- povrchový systém - v. saphena magna et parva - varixy (při inkompetenci chlopní); zbytné => materiál pro “bajpásy” (přemostění ucpaných koronárních cév)- trombosa hlubokých žil => plicní embolie

V. femoralis a

její přítoky

V. Saphena magna

Syntopie struktur v trigonum femorale pod ligamentum inguinale:

(Clo)VAN

význam: katetrizacea. et v. femoralis

Lymfatické cévy dolní končetiny

• Průběh společně se žilami

• Skupiny lymfatických uzlin a oblasti jejich drenáže:- nodi lymphatici poplitei- nodi lymphatici inguinales

• Znalost nutná pro šíření nádoru a hledání infekčního fokusu

Lymfatické cévy dolní končetiny

Nervy dolní končetiny

• Stehno:

- přední skupina - n. femoralis (L2-L4)

- adduktory - n. obturatorius (L2-L4)

- zadní skupina - n. ischiadicus (L4-S2)

Nervy stehna


• Bérec:

- přední skupina - n. peronaeus

profundus

- laterální skupina - n. peronaeus

superficialis

- zadní skupina - n. tibialis

Nervy bérce


• noha:

- svaly v plantě -

n. plantaris

medialis et

lateralis (via n.

tibialis)

- extenzory - n.

peronaeus

profundus

Použitá literatura

• Čihák: Anatomie 1, 3

• Netter: Anatomický atlas (CD verze)

• Sobotta: Anatomický atlas

• Grim , Druga a kol.: Základy anatomie 5. Anatomie krajin těla

Vydavatelé těchto knih jsou držiteli copyrightu k jednotlivým obrázkům, které nesmějí být reprodukovány ani dále šířeny bez jejich svolení.

univerzita karlova v praze - - anatomický ústav 1. lf...

Documents