I TUMORI IBRIDI NELL’ONCOCITOSI RENALE SONO L’ANELLO DI CONGIUNZIONE TRA ONCOCITOMA

RENALE E IL CARCINOMA RENALE DI TIPO CROMOFOBO?

S. Gobbo, M. Brunelli, P. Cossu-Rocca, D. Segala, A. Eccher, M. Chilosi, F. Bonetti, F. Menestrina, L.

Cheng, G. Martignoni

Università di VERONA

L’oncocitosi renale è caratterizzata dalla presenza di multipli tumori con aspetti oncocitici associati a piccoli aggregati di strutture simil-tubolari con modificazioni oncocitiche. La morfologia dei noduli oncocitici copre uno spettro morfologico che va dagli aspetti tipici dell’oncocitoma renale a quelli del carcinoma cromofobo classico come anche alle caratteristiche del tumore ibrido con che mostra peculiarità di uno e dell’altro.

Introduzione:

TUMORE IBRIDO

Il modello dell’oncocitosi offre spunto di riflessione su possibili correlazioni tra oncocitoma e carcinoma cromofobo permettendo la costruzione di 4 modelli ipotetici

Citocheratina 7ParvalbuminaS100A1Fello colloidale

MATERIALI e METODI

3 ONCOCITOSI

Cromosomi

1 62 10 17

Casi:

6 ONCOCITOMI MULTIPLI

Immuno-istochimica

FISH

Case # Age Sex Tumor # Histotype

1 47 M

A HYB

B HYB

C HYB

2 67 F

A HYB

B HYB

C HYB

D HYB

3 71 M

A ONC

B CHR

C ONC

D ONC

4 69 MA ONC

B ONC

5 72 MA ONC

B ONC

6 63 MA ONC

B ONC

7 76 MA ONC

B ONC

8 57 MA ONC

B ONC

9 56 F

A ONC

B ONC

C ONC

D ONC

ON

CO

CIT

OS

IO

NC

OC

ITO

MI

MU

LTIP

LI

Risultati:

Case # Histotype Cytokeratin 7 PV (%) S100A1 (%)Colloidal iron

stain

1HYB Focal 90 80 + / -

HYB Focal 90 80 + / -

HYB Focal 90 50 Neg

2

HYB + 90 Neg Neg

HYB + 90 Neg Neg

HYB + 80 Neg Neg

HYB + 90 Neg Neg

3

ONC Focal 90 30 Neg

CHR + 90 Neg +

ONC Focal 90 30 Neg

ONC Focal 90 50 Neg

4ONC Focal 80 70 Neg

ONC Focal 70 70 Neg

5ONC Focal 90 50 Neg

ONC Focal 90 60 Neg

6ONC Focal 80 40 Neg

ONC Focal 90 10 Neg

7ONC Focal Neg 90 Neg

ONC Focal Neg 70 Neg

8ONC Focal 50 40 Neg

ONC Focal Neg 10 Neg

9

ONC Focal 90 90 Neg

ONC Focal 90 90 Neg

ONC Focal 90 90 Neg

ONC Focal 90 90 Neg

ON

CO

CIT

OS

IO

NC

OC

ITO

MI

MU

LTIP

LI

Risultati (Immuno-istochimica):

CEP 1 CEP 2 CEP 6 CEP 10 CEP 17

1-A HYB TRISOMICO TRISOMICO TRISOMICO TRISOMICO TRISOMICO

1-B HYB TRISOMICO TRISOMICO TRISOMICO TRISOMICO TRISOMICO

1-C HYB TRISOMICO TRISOMICO TRISOMICO TRISOMICO TRISOMICO

2-A HYB DISOMICO DISOMICO DISOMICO DISOMICO DISOMICO

2-B HYB DISOMICO TRISOMICO DISOMICO TRISOMICO DISOMICO

2-C HYB DISOMICO DISOMICO DISOMICO DISOMICO DISOMICO

2-D HYB DISOMICO DISOMICO DISOMICO DISOMICO DISOMICO

3-A ONC DISOMICO DISOMICO DISOMICO DISOMICO DISOMICO

3-B CHR MONOSOMIC DISOMICO MONOSOMIC MONOSOMIC MONOSOMIC

3-C ONC DISOMICO DISOMICO DISOMICO DISOMICO DISOMICO

3-D ONC DISOMICO DISOMICO DISOMICO DISOMICO DISOMICO

ONCOCITOSI

Risultati (FISH):

CEP 1 CEP 2 CEP 6 CEP 10 CEP 17

4-A ONC DISOMICO DISOMICO DISOMICO DISOMICO DISOMICO

4-B ONC DISOMICO DISOMICO DISOMICO DISOMICO DISOMICO

5-A ONC DISOMICO DISOMICO DISOMICO DISOMICO DISOMICO

5-B ONC DISOMICO DISOMICO DISOMICO DISOMICO DISOMICO

6-A ONC DISOMICO DISOMICO DISOMICO DISOMICO DISOMICO

6-B ONC DISOMICO DISOMICO DISOMICO DISOMICO DISOMICO

7-A ONC MONOSOMIC DISOMICO DISOMICO DISOMICO DISOMICO

7-B ONC DISOMICO DISOMICO DISOMICO DISOMICO DISOMICO

8-A ONC DISOMICO DISOMICO DISOMICO DISOMICO DISOMICO

8-B ONC MONOSOMIC DISOMICO DISOMICO DISOMICO DISOMICO

9-A ONC DISOMICO DISOMICO DISOMICO DISOMICO DISOMICO

9-B ONC DISOMICO DISOMICO DISOMICO DISOMICO DISOMICO

9-C ONC DISOMICO DISOMICO DISOMICO DISOMICO DISOMICO

9-D ONC DISOMICO DISOMICO DISOMICO DISOMICO DISOMICO

ONCOCITOMI MULTIPLI

Sebbene il tumore ibrido che si osserva nel contesto dell’oncocitosi renale mostri aspetti morfologici sovrapponibili dell’oncocitoma renale e del carcinoma cromofobo, questi tumori mostrano peculiari profili immunoistochimici e citogenetici. I nostri risultati non sembrano supportale l’ipotesi che questi rappresentino l’entità di transizione tra oncocitoma renale e carcinoma cromofobo.

Conclusioni:

CEP 1 CEP 2 CEP 6 CEP 10 CEP 17

HYB TRISOMICO TRISOMICO TRISOMICO TRISOMICO TRISOMICO

ONC DISOMICO DISOMICO DISOMICO DISOMICO DISOMICO

CHR MONOSOMIC DISOMICO MONOSOMIC MONOSOMIC MONOSOMIC

Conclusioni:

L’ipotesi per ora più supportata dai nostri risultati sembra essere la quarta:

ONCOCYTOMA HYBRID TUMOR CHROMOPHOBE

D

Oncocitoma e carcinoma cromofobo, sebbene le loro analogie morfologiche, e sebbene entrambi presenti nel contesto dell’oncocitosi non hanno ancora una chiara prova citogenetica di una loro stretta relazione.

Il tumore ibrido a sua volta sembra essere un’entità distinta.