université de liège président de la sfd
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Université de Liège Président de la SFD
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63%ofPa)entsWithDiabetesareNotAtADAA1CGoal<7%
0
20
40
60
80
100
>10%
>9%
>8%
7-8%
<7%
37.2% >8% 63%
≥7%
7.8%
25.8%
37.0%
17.0%
12.4%
% of Subjects n = 404
A1C
Adults aged 20-74 years with previously diagnosed diabetes who participated in the interview and examination components of the National Health Examination Survey (NHANES), 1999-2000.
Only 7% of adults with diabetes in NHANES 1999-2000 attained: • A1C level <7% • Blood pressure <130/80 mm Hg • Total cholesterol <200 mg/dL
Saydah SH et al. JAMA. 2004;291:335-342.
Similar results in Belgium The Belgian OCAPI survey (140 Endocrinologists/1000 T2DM patients Scheen AJ, Van Gaal LF et al. Diabetologia 2002
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(38.2% ≥ 7 %)
(37.4% ≥ 7 %)
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1 patient out of 3
1 patient out of 2
2 patients out of 3
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Amélioration actuelle du suivi en France Fréquence des examens biologiques
lors d’un traitement par antidiabétiques oraux
Biologie (%) Audit Cnam Entred 1998 2000 2001 2003 2008
≥ 1 HbA1c / 6 mois 41 61 64 75 80
≥ 1 Glycémie / 6 mois 79 72 75 71 -
≥ 1 Dosage lipidique 57 62 66 69 80
≥ 1 Créatininémie 67 71 72 77 80
≥ 1 Albuminurie 11 15 16 23 80
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PATIENT
Médecintraitant Diabétologue
Infirmière relais
Podologue
Diététicien(ne)
Ophtalmologue
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1) Passeport du diabète
2) Trajet de soins
3) Convention Autogestion du diabète
4) Convention pompe à insuline
5) Convention Capteur continu de la glycémie
6) Convention pédiatrique
7) Convention Clinique du pied diabétique
Différentes modalités de prise en charge du diabète en Belgique
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1 inj
OAD
life style
DM type 1 type 2
2 inj
≥3 inj
unknown
diabetes convention
care traject diabetes
CSII ≥3 inj
diabetes pass (renewal ?)
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1.BilandesdonnéesIPQED 2001-2014
à Principalescaractéris)quesdelapopula)ondesenquêtes
IPQED2001à2014
à Lessoinsauxdiabé)ques:lesindicateursdeprocessuset
derésultats
à Qualitédescollectesdedonnées
(typedediabète,hypossévères,acidocétoses)
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Transversale ! • 2001 - 2006 : - 10% du nombre de patients sous convention
- Minimum de 50/centre • 2007 - 2014 : - 10% du nombre de patients sous convention
- Minimum de 50/centre - Minimum de 25 diabétiques de type 1/centre
2005 2000 2010 2015
Centres de
diabétologie INAMI ISP
Feedback & rapport
Rapport
Principalescaractéris;ques
IPQED2001-2014
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IPQED 2014 Nombre • Entités : 108 • Diabétiques: 12 302
de type 1: 3750 ( 2941 non ajoutés) de type 2: 8552
040
0080
0012
000
…ch
antil
lon
tota
l (no
mbr
e de
pat
ient
s)
2001 2002 2004 2006 2007 2009 2011 2014
IPQED (annÈe)
Principalescaractéris;ques
IPQED2001-2014
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Indicateurs de processus:
• Détermination de l’HbA1c • Détermination de la pression arterielle • Détermination de l’IMC et la circonférence abdominale • Détermination des lipides sériques • Ex des yeux (≠cécité; DT1: durée de diabète ≥5 ans) • Ex des pieds (DT1: durée de diabète ≥5 ans) • Détermination de l’albuminurie (≠dialyse; DT1: durée de diabète ≥5 ans)
‘Score’: = La proportion de l’échantillon pour qui une valeur est connue pour l’indicateur concerné, ou pour qui il est indiqué qu’on a bien complété l’examen.
Lessoinsauxdiabé;ques
Indicateursdeprocessus
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Indicateurs de résultats
• L’HbA1c
• La pression artérielle
• L’IMC
• Le cholestérol LDL
Lessoinsauxdiabé;ques
Indicateursderésultats
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Surveiller et améliorer les soins aux diabétiques
Réagir
Évaluer
Contrôler
Procès d’amélioration de la qualité interne
Centresdediabétologie ISP
Récolte de données
Feedback Individuel &
rapport global
INAMI
Rapport global
IPQED
IPQED2001–2014 Conclusionglobale
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![Page 27: Université de Liège Président de la SFD](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab7ca1f3b99f1ad14852a5/html5/thumbnails/27.jpg)
REGIMESEUL
MONOTHERAPIE
BITHERAPIEORALE
INSULINE1X/J
INSULINE2X/J
BASAL/BOLUS
PERSONNESARISQUE
DIMINUTIONDELATOLERANCEAUGLUCOSE
GROUPE3
ScheenAJ.Revuedel’Associa)onBelgeduDiabète(ABD)Avril-Mai2009
Letrajetdesoinsautraversdelapyramidedudiabètedetype2
Conven;ongroupes1et2
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PATIENT
Médecin traitant Diabétologue
Infirmière relais
Podologue
Diététicien(ne)
Ophtalmologue
Trajetdesoins:Contrattripar;te:Pa;ent-Médecinegénéraliste-Diabétologue
Contrattripar)te
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![Page 35: Université de Liège Président de la SFD](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab7ca1f3b99f1ad14852a5/html5/thumbnails/35.jpg)
![Page 36: Université de Liège Président de la SFD](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab7ca1f3b99f1ad14852a5/html5/thumbnails/36.jpg)
![Page 37: Université de Liège Président de la SFD](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab7ca1f3b99f1ad14852a5/html5/thumbnails/37.jpg)
1) Passeport du diabète
2) Trajet de soins
3) Convention Autogestion du diabète
4) Convention pompe à insuline
5) Convention Capteur continu de la glycémie
6) Convention pédiatrique
7) Convention Clinique du pied diabétique
Différentes modalités de prise en charge du diabète en Belgique
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![Page 42: Université de Liège Président de la SFD](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab7ca1f3b99f1ad14852a5/html5/thumbnails/42.jpg)
![Page 43: Université de Liège Président de la SFD](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab7ca1f3b99f1ad14852a5/html5/thumbnails/43.jpg)
PATIENT
![Page 44: Université de Liège Président de la SFD](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab7ca1f3b99f1ad14852a5/html5/thumbnails/44.jpg)
PATIENT
Médecingénéraliste
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PATIENT
Endocrino-Diabétologue
Médecingénéraliste
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PATIENT
Endocrino-Diabétologue
Médecingénéraliste
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PATIENT
Endocrino-Diabétologue
Médecingénéraliste
Diété)cien(ne) Infirmier(e)