universidade de sÃo paulo escola de ......"fica sempre um pouco de perfume nas mãos que...

UNIVERSIDADE DE SAtildeO PAULO

ESCOLA DE ENFERMAGEM

SAtildeO PAULO

2013

ISABELA SAURA SARTORETO

SATISFACcedilAtildeO E INSATISFACcedilAtildeO NO TRABALHO DOS

ENFERMEIROS REVISAtildeO INTEGRATIVA DA LITERATURA

SAtildeO PAULO

2013




Dissertaccedilatildeo apresentada ao Programa de Poacutes-

Graduaccedilatildeo em Gerenciamento em

Enfermagem da Escola de Enfermagem da

Universidade de Satildeo Paulo para obtenccedilatildeo do

tiacutetulo de Mestra em Ciecircncias

Aacuterea de concentraccedilatildeo Fundamentos e

Praacuteticas de Gerenciamento em Enfermagem e

em Sauacutede

Orientadora Profordf Drordf Paulina Kurcgant

AUTORIZO A REPRODUCcedilAtildeO E DIVULGACcedilAtildeO TOTAL OU PARCIAL

DESTE TRABALHO POR QUALQUER MEIO CONVENCIONAL OU

ELETROcircNICO PARA FINS DE ESTUDO E PESQUISA DESDE QUE

CITADA A FONTE

Assinatura _________________________________

Data__________

Catalogaccedilatildeo na Publicaccedilatildeo (CIP)

Biblioteca ldquoWanda de Aguiar Hortardquo

Escola de Enfermagem da Universidade de Satildeo Paulo

Sartoreto Isabela Saura

Satisfaccedilatildeo e insatisfaccedilatildeo no trabalho dos enfermeiros

revisatildeo integrativa da literatura Isabela Saura Sartoreto

Satildeo Paulo 2013

214 p

Dissertaccedilatildeo (Mestrado) ndash Escola de Enfermagem da

Universidade de Satildeo Paulo

Oriet Profordf Drordf Paulina Kurcgant

Aacuterea de concentraccedilatildeo Fundamentos e praacuteticas de

gerenciamento em enfermagem e em sauacutede

1 Satisfaccedilatildeo no trabalho 2 Enfermagem 3 Enfermeiros

4 Sauacutede ndash Avaliaccedilatildeo 5 Recursos humanos ndash Avaliaccedilatildeo I

Tiacutetulo

Nome Isabela Saura Sartoreto

Titulo Satisfaccedilatildeo e Insatisfaccedilatildeo no Trabalho dos Enfermeiros revisatildeo

integrativa da literatura

Dissertaccedilatildeo apresentada ao Programa de Poacutes-Graduaccedilatildeo em

Gerenciamento em Enfermagem da Escola de Enfermagem da

Universidade de Satildeo Paulo para obtenccedilatildeo do tiacutetulo de Mestra em

Ciecircncias

Aprovado em _________

Banca Examinadora

Prof Dr_____________________ Instituiccedilatildeo_____________________

Julgamento__________________ Assinatura_____________________





Aos meus pais

AGRADECIMENTOS

Agrave Deus que me guia pela matildeo nos momentos felizes e me carrega no

colo quando natildeo consigo caminhar sozinha que me permite erros e acertos e

que me faz declinar quando vou aleacutem do que devo e me eleva quando estou

aqueacutem do que posso

Aos meus pais Mara e Ademilson verdadeiros anjos na terra que me

iluminam protegem ensinam educam e mostram o poder da feacute

Responsaacuteveis por fortalecerem minhas asas permitindo-me voar para longe

e garantindo-me a forccedila para voltar Sou grata a todas as vezes que me

disseram Sim e a cada uma das vezes que me disseram Natildeo Aos meus pais

meu amor incondicional

Agrave Profordf Drordf Paulina Kurcgant por sua energia contagiante dedicaccedilatildeo

paciecircncia carinho sabedoria e talento incomparaacutevel para ensinar Obrigada

por contribuir com meu desenvolvimento pessoal e profissional por

compartilhar comigo algumas das suas experiecircncias me fazendo repensar as

minhas e por acreditar em mim quando eu mesma natildeo acreditava

Agrave minha irmatilde Nathaliacute por sua luz e feacute em mim por tudo que

erramos acertamos aprendemos e vivemos juntas Ao meu cunhado Diego

e minha sobrinha Isadora pela presenccedila em minha vida e por toda alegria

que me proporcionam

Ao meu esposo Jorge por ser forte e otimista em todos os

momentos pelo cuidado amor e companheirismo que dedica a mim e por

me fazer descobrir mais das muitas faces do amor

Aos meus avocircs Natalino (in memorian) Aparecida Jandira e

Antocircnio por serem exemplos de feacute paz sabedoria superaccedilatildeo paciecircncia

equiliacutebrio e amor Obrigada por acreditarem em mim por me apoiarem

pelas oraccedilotildees e boas energias que me enviam o tempo todo onde quer que

estejam

Aos meus amigos e agrave minha famiacutelia por compreenderem minha

ausecircncia e permanecerem ao meu lado nas alegrias e tristezas

Aos meus colegas de trabalho que se tornaram exemplo de

persistecircncia humanizaccedilatildeo e me ensinaram a escolher em quais batalhas

lutar

Agraves bibliotecaacuterias que me ajudaram com este trabalho estiveram

sempre dispostas para sanar minhas duacutevidas e aos funcionaacuterios da biblioteca

da Escola de Enfermagem que proporcionaram um ambiente calmo e

favoraacutevel agraves minhas reflexotildees

Agrave Universidade de Satildeo Paulo Escola de Enfermagem professores e

funcionaacuterios por me acolherem permitirem meu desenvolvimento e a

realizaccedilatildeo do sonho de cursar o mestrado

Fica sempre um pouco de perfume nas matildeos que oferecem rosas

Thomas Cray

Sartoreto IS Satisfaccedilatildeo e Insatisfaccedilatildeo no Trabalho dos Enfermeiros revisatildeo

integrativa da literatura [dissertaccedilatildeo] Satildeo Paulo Escola de Enfermagem

Universidade de Satildeo Paulo 2013

RESUMO

Introduccedilatildeo considerando satisfaccedilatildeoinsatisfaccedilatildeo no trabalho como

elemento de essencialidade constitutivo do processo de gerenciamento de

recursos humanos para a construccedilatildeo de indicadores de avaliaccedilatildeo em sauacutede e

acreditando que os fatores que influenciam ou determinam os sentimentos

de satisfaccedilatildeo e insatisfaccedilatildeo no trabalho tem o potencial de subsidiar a

praacutetica gerencial como instrumento de gerenciamento de recursos humanos

desenvolveu-se o presente estudo Objetivo conhecer e avaliar a produccedilatildeo

cientiacutefica referente aos significados de satisfaccedilatildeo e insatisfaccedilatildeo no trabalho

de enfermeiros e subsidiar a decodificaccedilatildeo dos significados que integram os

fatores satisfaccedilatildeo e insatisfaccedilatildeo no trabalho do enfermeiro Meacutetodo o

meacutetodo adotado no estudo eacute a Revisatildeo Integrativa da Literatura tendo como

universo de investigaccedilatildeo o portal da Biblioteca Virtual em Sauacutede e as bases

de dados Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature e

PeriEnf A amostra foi composta por 26 artigos Resultados os dados

foram analisados em dois momentos sendo o primeiro momento

quantitativo em que se analisou a caracterizaccedilatildeo dos estudos e a siacutentese das

teacutecnicas utilizadas para mensuraccedilatildeo da (in) satisfaccedilatildeo e o segundo

denominado qualitativo no qual satildeo apresentadas e analisadas as Categorias

Analiacuteticas ldquoSatisfaccedilatildeo no trabalho do enfermeirordquo e ldquoInsatisfaccedilatildeo no

trabalho do enfermeirordquo e as Categorias Empiacutericas ldquoOrganizaccedilatildeo e

Dinacircmica do Trabalhordquo e ldquoGerenciamento de Recursos Humanosrdquo

Conclusotildees foram encontrados elementos que interferem tanto na

satisfaccedilatildeo quanto na insatisfaccedilatildeo e elementos que agem isoladamente na

satisfaccedilatildeo ou na insatisfaccedilatildeo A anaacutelise evidenciou a necessidades de

capacitar os gerentes com relaccedilatildeo a este e outros temas para proporcionar

condiccedilotildees de tomar decisotildees mais assertivas

PALAVRAS-CHAVE satisfaccedilatildeo no trabalho enfermagem enfermeiros

avaliaccedilatildeo em sauacutede avaliaccedilatildeo de recursos humanos

Sartoreto IS Nurses job satisfaction and dissatisfaction literature

integrative review [dissertation] Satildeo Paulo (SP) Brasil Escola de

Enfermagem Universidade de Satildeo Paulo 2013

ABSTRACT

Introduction this present study has been developed considering

Satisfaction Dissatisfaction at work to be an essentially embedded element

inside the human resources managing process geared towards the

construction of Health evaluation indicators and believing that the factors

that influence or determine those Satisfaction or Dissatisfaction feelings

have the potential to serve as basis for the managerial practice being used

as a human resources managerial tools Objective to know and evaluate the

scientific production on the meanings of satisfaction and dissatisfaction on

the work of nurses and support the decoding of the meanings that are a part

of the satisfaction and dissatisfaction factors in the work of the nurses

Method the chosen method for this study is the Integrative Review of the

literature setting as the investigation universe the Biblioteca Virtual em

Sauacutede portal and the Index to Nursing and Allied Health Literature and

PeriEnf databasesThe sample consists of 26 articles Results the data

have been analyzed in two moments the first one being quantitative where

the characterization of the studies and the summary of the techniques used

to measure the satisfaction or the lack of it have been analyzed and the

second one denominated qualitative where the Analytical Categories

Organization and work dynamics and Human Resources Management

are presented and analyzed Conclusions there were some elements that

were found to interfere on the satisfaction as well as the dissatisfaction and

other elements that act on the satisfaction or dissatisfaction separately The

analysis has highlighted the necessity of training the managers in regard to

this and other themes enabling them to reach more assertive decisions

KEYWORDS job satisfaction nursing nurses health evaluation human

resources evaluations

LISTA DE ILUSTRACcedilOtildeES

Graacutefico 1 - Titulaccedilatildeo segundo o primeiro autor dos artigos Satildeo

Paulo 2013

67

Graacutefico 2 - Nuacutemero de artigos publicados segundo tiacutetulo do

perioacutedico Satildeo Paulo 2013

67

Graacutefico 3 - Cenaacuterios de realizaccedilatildeo dos estudos Satildeo Paulo 2013 68

Quadro 1 - Classificaccedilatildeo dos niacuteveis e tipos de evidecircncia 58

Quadro 2 - Descriccedilatildeo dos artigos da amostra segundo nuacutemero

tiacutetulo autores e ano de publicaccedilatildeo Satildeo Paulo 2013

63

Quadro 3 - Caracteriacutesticas dos artigos segundo o tipo de estudo o

niacutevel de evidecircncia e a teacutecnica de coleta de dados Satildeo

Paulo 2013

70

Quadro 4 - Siacutentese do estudo 1 135


























Quadro 30 - Instrumento de coleta de dados para revisatildeo integrativa

de literatura Satildeo Paulo 2013

213

LISTA DE TABELAS

Tabela 1 - Nuacutemero de artigos obtidos para a composiccedilatildeo da

amostra Satildeo Paulo 2013

56

Tabela 2 - Caracteriacutesticas da amostra segundo sexo e idade dos

enfermeiros participantes Satildeo Paulo 2013

68

SUMAacuteRIO

1 Introduccedilatildeo 21

11 Contextualizaccedilatildeo do problema 23

12 Qualidade e processo de trabalho em sauacutede 26

13 Satisfaccedilatildeo e insatisfaccedilatildeo no trabalho do enfermeiro 31

2 Problema e questatildeo de pesquisa 37

3 Objetivos 41

4 Trajetoacuteria Metodoloacutegica 45

41 Tipo de estudo 48

42 Universo de investigaccedilatildeo 52

Criteacuterios de inclusatildeo 54

Criteacuterios de exclusatildeo 55

Composiccedilatildeo da amostra 55

43 Operacionalizaccedilatildeo da coleta de dados 56

44 Anaacutelise dos dados 57

5 Resultados e discussatildeo 61

51 Caracterizaccedilatildeo da amostra 63

Teacutecnicas de mensuraccedilatildeo da satisfaccedilatildeo e de insatisfaccedilatildeo no trabalho 69

52 Categoria analiacutetica - Satisfaccedilatildeo no trabalho do enfermeiro 77

521 Significado de satisfaccedilatildeo no trabalho do enfermeiro 77

522 Fatores de satisfaccedilatildeo no trabalho 80

53 Categoria analiacutetica - Insatisfaccedilatildeo no trabalho do enfermeiro 86

531 Significado de insatisfaccedilatildeo no trabalho do enfermeiro 86

532 Fatores de insatisfaccedilatildeo no trabalho 89

6 Consideraccedilotildees finais 97

Dualidade satisfaccedilatildeo e insatisfaccedilatildeo 99

Atuaccedilatildeo gerencial do enfermeiro 106

7 Conclusotildees 115

8 Referecircncias 123

Apecircndices 133

1 INTRODUCcedilAtildeO

23


11 CONTEXTUALIZACcedilAtildeO DO PROBLEMA

O trabalho de forma denotativa eacute o exerciacutecio de uma atividade

coordenada de caraacuteter fiacutesico eou intelectual necessaacuteria agrave realizaccedilatildeo de

qualquer tarefa serviccedilo ou empreendimento como ocupaccedilatildeo ofiacutecio

profissatildeo (Ferreira 2010)

A trajetoacuteria histoacuterica do processo de trabalho mostra que com o

desenvolvimento da tecnologia e a adoccedilatildeo de maacutequinas e processos

semiautomaacuteticos para muitas tarefas previamente desenvolvidas pelo

trabalhador houve uma reduccedilatildeo na criatividade e na habilidade manual que

demandavam dedicaccedilatildeo e envolvimento pessoal e promoviam satisfaccedilatildeo no

trabalho Requisitos como forccedila fiacutesica e destreza manual pelos quais o

homem podia se orgulhar foram desaparecendo com a induacutestria pois estas

capacidades da maacutequina substituiacuteram a capacidade do homem Aleacutem disto

o sistema hieraacuterquico desenvolvido para gerenciar as induacutestrias demandou

uma nova categoria de supervisores com capacidade intelectual e executiva

fora do alcance de muitos profissionais Assim uma parte consideraacutevel de

trabalhadores em todos os niacuteveis foi obrigada a realizar tarefas

despersonalizantes e estressantes em um ambiente hostil restritivo e com

pressotildees sociais resultando em insatisfaccedilatildeo pessoal ou mesmo adoecimento

mal-estar social e ruptura econocircmica (Fraser 1983)

Nos dias atuais em uma realidade dominada pelo regime capitalista

os constantes avanccedilos tecnoloacutegicos podem transformar o trabalho humano

em um ato extremamente tecnicista levando as pessoas a uma

competitividade sem limites Poreacutem um diferencial para esta realidade natildeo

estaacute somente na tecnologia mas tambeacutem na forma como ela estaacute sendo

empregada pelas pessoas (Thofehrn et al 2011)

Tamayo conclui baseada em outros autores que o sistema de

valores dos membros de uma empresa natildeo pode ser ignorado uma vez que

os valores satildeo determinantes do comportamento e do desempenho dos

empregados influenciam na visatildeo que os empregados tecircm da organizaccedilatildeo

24

dos colegas e dos gerentes determinam a avaliaccedilatildeo dos comportamentos e

das situaccedilotildees organizacionais e sustentam atitudes (Tamayo 2000)

As pessoas interagem com as condiccedilotildees de trabalho de maneira

determinada pelas proacuteprias condiccedilotildees e por suas habilidades e necessidades

Fatores cruciais do trabalho nesta interaccedilatildeo incluem a tarefa o clima fiacutesico e

social no trabalho as praacuteticas gerenciais e as condiccedilotildees dos trabalhadores

Bens e limitaccedilotildees humanas que determinam o sucesso da interaccedilatildeo satildeo

baseados em geral em fatores psicoloacutegicos e bioloacutegicos assim como em

caracteriacutesticas individuais e sociais (Martinez Paraguay 2003)

Neste contexto o trabalho em sauacutede integra a prestaccedilatildeo de serviccedilos

como parte do setor terciaacuterio da economia com caracteriacutesticas distintas do

trabalho agriacutecola ou industrial (Felli Peduzzi 2011) Este trabalho natildeo

produz bens a serem estocados e comercializados e sim produzem serviccedilos

a serem consumidos no ato de sua produccedilatildeo (Felli Peduzzi 2011 Silva

2004) ou seja no momento da assistecircncia podendo ser ela individual ou

coletiva Tambeacutem se diferencia de outros trabalhos no setor terciaacuterio de

prestaccedilatildeo de serviccedilos uma vez que lida com o humano com demandas

relacionadas ao processo sauacutede-doenccedila expressas em necessidades ou

problemas de sauacutede (Felli Peduzzi 2011) Este fato torna o trabalho em

sauacutede menos concreto e mais difiacutecil de ser explicado ou comunicado pois

os benefiacutecios associados a ele tendem a ser sentimentos e emoccedilotildees (Silva

2004)

No campo da sauacutede como elemento especiacutefico deste processo de

trabalho destaca-se a constante pressatildeo sobre o trabalhador em natildeo poder

errar por lidar com seres humanos por ter como objeto de trabalho pessoas

atingidas em sua integridade fiacutesica psiacutequica e social que expressam

sofrimento e mobilizam sentimentos no cuidador exigindo deste resultados

muitas vezes superiores agrave possibilidade humana (Schneider Silva 2010)

O objeto de trabalho em sauacutede pode se dar tanto na perspectiva da

promoccedilatildeo como da prevenccedilatildeo e recuperaccedilatildeo da sauacutede Neste sentido sauacutede

natildeo eacute apenas ausecircncia de doenccedilas mas qualidade de vida e emancipaccedilatildeo dos

usuaacuterios e dos trabalhadores (Felli Peduzzi 2011)

25

Por outro lado o trabalho em ambiente hospitalar eacute considerado rico

estimulante e heterogecircneo embora abarque simultaneamente atividades

insalubres penosas e difiacuteceis para os atores dentre os quais se destacam os

trabalhadores de enfermagem (Juacuteniro Eacutesther 2001)

Outro aspecto a ser considerado satildeo os sentimentos suscitados nos

trabalhadores de sauacutede e dentre eles os da enfermagem que sofrem a

exigecircncia de dar respostas imediatas que aliviem a dor e o sofrimento do

outro Aleacutem disto lidam constantemente com a dicotomia entre a

impotecircncia ou frustraccedilatildeo quando nada mais pode ser feito para ajudar e a

sensaccedilatildeo de potecircncia e satisfaccedilatildeo quando satildeo capazes de amparar o outro

(Schneider Silva 2010)

Assim os profissionais de enfermagem ficam expostos agrave dor agrave

doenccedila e agrave morte sendo estas vivecircncias natildeo abstratas mas concretas e

frequentes tornando o trabalho angustiante permeado por inquietaccedilotildees e

preocupaccedilotildees e atravessado pelo viacutenculo e envolvimento afetivo (Schneider

Silva 2010) Se por um lado pode ser produtor de sofrimento e desgaste

quando burocratizado fragmentado e centralizado por outro lado pode ser

potencialmente produtor de sentido quando eacute inventivo e participativo

(Brasil-Ministeacuterio da Sauacutede 2008)

Neste sentido o esforccedilo dos diferentes profissionais de enfermagem

eacute o de uma interaccedilatildeo cooperativa com viacutenculos saudaacuteveis e com um liacuteder o

enfermeiro capaz de trabalhar com a subjetividade presente nas situaccedilotildees de

trabalho (Thofehrn et al 2011)

Aleacutem disto a percepccedilatildeo do trabalhador sobre fatores psicossociais

do trabalho pode influenciar na sua sauacutede desempenho no trabalho e na

satisfaccedilatildeo profissional Estes fatores podem ser interaccedilotildees existentes entre

as habilidades do trabalhador suas necessidades valores e reflexotildees

pessoais extra trabalho e o meio ambiente o conteuacutedo do trabalho e as

condiccedilotildees organizacionais (Martinez Paraguay 2003)

26

12 QUALIDADE E PROCESSO DE

TRABALHO EM SAUacuteDE

Na atualidade as organizaccedilotildees necessitam alcanccedilar seus objetivos

frente a um cenaacuterio de concorrecircncia acirrada Assim as tomadas de decisatildeo

a coordenaccedilatildeo de muacuteltiplas atividades a conduccedilatildeo de pessoas a avaliaccedilatildeo

do desempenho dirigido a metas previamente determinadas e a obtenccedilatildeo e

alocaccedilatildeo de recursos em diversas atividades administrativas orientadas para

as aacutereas e problemas especiacuteficos precisam ser realizadas e coordenadas de

maneira integrada e coesa em toda organizaccedilatildeo ou empresa (Chiavenato

2003)

As transformaccedilotildees que aconteceram no cenaacuterio poliacutetico mundial

como a globalizaccedilatildeo da economia a crescente difusatildeo de novas tecnologias

a socializaccedilatildeo dos meios de comunicaccedilatildeo entre outras contribuiacuteram para o

aumento da competitividade nas organizaccedilotildees e para a mudanccedila de

comportamentos dos usuaacuterios dos serviccedilos (Tronchin Melleiro Takahashi

2010)

Neste contexto as instituiccedilotildees que tecircm como missatildeo assistir ao ser

humano passam a se preocupar de maneira constante com a melhoria do

atendimento de modo a atingir uma relaccedilatildeo harmocircnica entre as aacutereas

administrativa tecnoloacutegica econocircmica assistencial de ensino e de

pesquisa Para se adaptar ao novo cenaacuterio os serviccedilos de sauacutede devem

desenvolver flexibilidade para a incorporaccedilatildeo de estrateacutegias capazes de

atender aos usuaacuterios internos e externos razatildeo de ser da instituiccedilatildeo Esta

busca impotildee a necessidade de accedilotildees e programas que visam garantir a

qualidade do serviccedilo prestado (Tronchin Melleiro Takahashi 2010)

Devido agrave peculiaridade do processo de trabalho em sauacutede a

qualidade adquiriu um significado particular e diferenciado das demais

atividades envolvidas na produccedilatildeo de bens e serviccedilos sendo um reflexo dos

valores e metas vigentes no sistema de sauacutede e na sociedade (Juliani

Kurcgant 2010)

Atrelado a isto nas uacuteltimas deacutecadas os usuaacuterios do serviccedilo de sauacutede

tornaram-se mais conscientes de seus direitos o que os faz requerer um

crescente comprometimento das instituiccedilotildees que lhes prestam serviccedilos

27

Mediante esta exigecircncia os profissionais deste setor discutem cada vez

mais a qualidade assistencial (Programa de Qualidade Hospitalar 2006)

como um processo de melhoria contiacutenua baseado nas premissas que o

cliente eacute o elemento central do qual dependem a produccedilatildeo e o serviccedilo

Neste sentido os consumidores devem estar ativamente envolvidos na

determinaccedilatildeo da qualidade do atendimento de uma organizaccedilatildeo sendo

importante lembrar que o atendimento qualificado nem sempre eacute igual agrave

satisfaccedilatildeo do consumidor (Marquis Huston 2005)

No Brasil no acircmbito hospitalar o processo de melhoria contiacutenua

caracteriza o objetivo do Programa Compromisso com a Qualidade

Hospitalar (CQH) que visa mudanccedilas de atitudes e comportamentos atraveacutes

de incentivo ao trabalho coletivo e principalmente multidisciplinar para o

aprimoramento dos processos de atendimento (Compromisso com a

Qualidade Hospitalar 2006)

Nesta direccedilatildeo cabe ressaltar que para se atingir a qualidade eacute

fundamental envolver e capacitar pessoas proporcionando estrateacutegias que as

conduzam a trabalhar com entusiasmo criatividade e motivaccedilatildeo pois os

processos de qualidade dependem dos esforccedilos e do desempenho individual

e coletivo (Tronchin Melleiro Takahashi 2010 Kurcgant Tronchin

Melleiro 2006) Eacute necessaacuterio valorizar as pessoas sua autonomia em

decidir descentralizar o poder socializar o saber e reorganizar o processo

de trabalho (Tronchin Melleiro Takahashi 2010)

Aleacutem disto o resultado do controle de qualidade do atendimento

fornece aos trabalhadores o feedback que permite a avaliaccedilatildeo do cuidado

oferecido e o seu aperfeiccediloamento Assim cada indiviacuteduo recebe os

benefiacutecios como partiacutecipe do monitoramento da qualidade (Marquis

Huston 2005) que em sauacutede estaacute relacionada agrave avaliaccedilatildeo dos serviccedilos uma

vez que na essecircncia do conceito de qualidade estaacute embutida a ideia de

avaliaccedilatildeo (Tronchin Melleiro Takahashi 2010)

Historicamente a avaliaccedilatildeo associada agrave efetividade do tratamento jaacute

era proposto pelo meacutedico Ernest Codman em 1910 cujos casos cliacutenicos

considerados natildeo efetivos tinham suas causas determinadas para que

situaccedilotildees similares tivessem sucesso no futuro (The Joint Commission

28

2011) No entanto a temaacutetica da avaliaccedilatildeo passou a ser mais considerada a

partir da deacutecada de 80 com as publicaccedilotildees de Avedis Donabedian

(Tronchin Melleiro Takahashi 2010)

Nesta mesma deacutecada a Internatinal Standards Organization (ISO)

muda seu foco de trabalho que desde 1947 era destinado a materiais

produtos e processos passando a impactar na padronizaccedilatildeo de normas de

gestatildeo de qualidade nas organizaccedilotildees atraveacutes da ISO 9000 (International

Organization for Standardization 2011)

Atualmente a avaliaccedilatildeo nos serviccedilos de sauacutede eacute considerada um

processo que determina a extensatildeo na qual as metas e os objetivos satildeo

alcanccedilados e como processo teacutecnico-administrativo fornece subsiacutedios para

a tomada de decisatildeo (Tronchin Melleiro Takahashi 2010) Ocupa um lugar

de destaque entre as accedilotildees de planejamento e gestatildeo com geraccedilatildeo de

estrateacutegias metodoloacutegicas variadas e multidimensionais (Bosi Uchimura

2007)

O Programa Nacional de Avaliaccedilatildeo dos Serviccedilos de Sauacutede (PNASS)

adota a avaliaccedilatildeo da eficiecircncia da eficaacutecia e da efetividade das estruturas

processos e resultados relacionados ao risco acesso e satisfaccedilatildeo dos

cidadatildeos referente ao uso dos serviccedilos puacuteblicos de sauacutede na busca de

resolubilidade e qualidade Neste sentido a avaliaccedilatildeo se torna parte

fundamental do planejamento e da gestatildeo do sistema de sauacutede uma vez que

uma avaliaccedilatildeo efetiva permite reordenar a execuccedilatildeo de accedilotildees e serviccedilos

redimensionando-os de forma a contemplar as necessidades do seu puacuteblico

racionalizando o uso dos recursos (Brasil-Ministeacuterio da Sauacutede 20042005)

Para tanto torna-se necessaacuterio um meacutetodo de mensuraccedilatildeo da

qualidade como por exemplo a auditoria que eacute um exame sistemaacutetico e

oficial dos registros dos processos da estrutura do ambiente ou da

contabilidade para avaliar o desempenho institucional Em organizaccedilotildees de

sauacutede oferece um meio de aplicaccedilatildeo do processo de controle pelo

administrador para determinar a qualidade do serviccedilo prestado (Marquis

Huston 2005)

A auditoria como um meio de analisar casos no conceito de

qualidade foi introduzida pela Joint Commission on Acreditation of

29

Hospitals (JCAH) Esta Comissatildeo desenvolveu indicadores padrotildees e

criteacuterios visando agrave obtenccedilatildeo de dados colaborativos junto agraves organizaccedilotildees

de sauacutede para a melhoria da qualidade dos cuidados prestados (Tronchin

Melleiro Takahashi 2010)

Assim para a realizaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo satildeo necessaacuterios paracircmetros do

que se pretende avaliar podendo-se determinar se o resultado obtido confere

com o preacute-determinado de excelecircncia que funciona como modelo a ser

seguido e praticado ou seja se estaacute de acordo com o ldquopadratildeordquo Desta

maneira e pelo fato de serem empregados como instrumentos de medida os

padrotildees devem ser objetivos mensuraacuteveis e atingiacuteveis (Marquis Huston

2005)

A partir da possibilidade de se medir paracircmetros eacute preciso

considerar que os dados coletados adquirem significados que geram

informaccedilotildees capazes de apoiar a tomada de decisatildeo e mobilizar os

profissionais permitindo reflexatildeo sobre o fazer cotidiano e dando o norte

para se pensar a praacutetica e os resultados do trabalho realizado Assim a

informaccedilatildeo tem o potencial de fomentar autonomia e protagonismo nas

pessoas norteando a configuraccedilatildeo efetiva das equipes multiprofissionais


Neste contexto nos processos de trabalho da enfermagem eacute

fundamental o reconhecimento da realidade local e da factibilidade do

desenvolvimento de dados que indiquem e respondam aos problemas

evidenciados pelo enfermeiro interferindo de forma direta ou indireta na

qualidade da assistecircncia Para tanto eacute necessaacuterio buscar aleacutem dos

indicadores internos das organizaccedilotildees de sauacutede indicadores externos

nacionais e internacionais com a finalidade de comparaccedilotildees

(benchmarking) e estabelecimento de metas (Silva Nora 2008)

O Benchmarking eacute constituiacutedo por dados estatiacutesticos que podem ser

aplicados nas praacuteticas de gestatildeo nas organizaccedilotildees de sauacutede para

acompanhar o desempenho individual da organizaccedilatildeo comparando-os com

dados de praacuteticas semelhantes a fim de identificar diferenccedilas dignas de uma

anaacutelise mais profunda (Borglum 2011) Benchmarking eacute a ldquomelhor praacuteticardquo

construiacuteda atraveacutes da transformaccedilatildeo dos dados coletados sistematicamente

30

em indicadores monitorando-os ao longo do tempo Os indicadores

estabelecem comportamentos para a ocorrecircncia de determinados eventos e

viabilizam accedilotildees que permitem o estabelecimento de melhorias da qualidade

dos processos (Silva Nora 2008) Satildeo dados ou informaccedilotildees numeacutericas

que quantificam os recursos ou insumos processos produtos desempenho

de fornecedores e satisfaccedilatildeo das partes interessadas (Fundaccedilatildeo Nacional da

Qualidade 20102011)

Assim surge a necessidade de se construir e validar indicadores

capazes de mensurar a qualidade da assistecircncia passiacuteveis de

comparabilidade nos acircmbitos intra e extra institucional e que reflitam os

diferentes contextos da praacutetica profissional (Compromisso com a Qualidade

Hospitalar 2006 Silva Nora 2008 Mota Melleiro Tronchin 2007) Esta

eacute uma preocupaccedilatildeo crescente dos profissionais de sauacutede no sentido de se

estabelecer estrateacutegias e ferramentas que possibilitem maior controle e

alcance da qualidade dos processos (Mota Melleiro Tronchin 2007

Treviso Brandatildeo Saitovitch 2009)

Embora a construccedilatildeo de indicadores ainda natildeo conte com uma regra

definida haacute um consenso que esta deve ocorrer com a participaccedilatildeo dos

profissionais envolvidos no serviccedilo que se quer gerenciar bem como dos

clientes que a utilizam Aleacutem disto a construccedilatildeo deve ser a partir do uso

destes indicadores e do interesse de quem os formula sendo primordial

definir o problema ou a questatildeo a ser abordada e o porquecirc desta constataccedilatildeo

(Treviso Brandatildeo Saitovitch 2009 Kligerman et al 2007)

Cabe destacar no gerenciamento de recursos humanos que os

indicadores soacute poderatildeo ser elaborados com a disponibilizaccedilatildeo de

informaccedilotildees as quais devem expressar a realidade das accedilotildees desenvolvidas

nas unidades de trabalho Esta estrateacutegia permite a anaacutelise dos fatores que

estatildeo contribuindo ou gerando efeitos no desempenho e na sauacutede dos

profissionais e que merecem uma accedilatildeo (Kligerman et al 2007)

Assim os indicadores devem especificar o maacuteximo possiacutevel a

questatildeo tratada devem ser sensiacuteveis agraves mudanccedilas confiaacuteveis

cientificamente imparciais e representativos das condiccedilotildees de interesse

aleacutem de propiciar o maacuteximo de benefiacutecio e utilidade (Kligerman et al

31

2007) Satildeo construiacutedos mediante uma expressatildeo matemaacutetica na qual o

numerador representa o total de eventos predefinidos e o denominador a

populaccedilatildeo de risco selecionada observando-se a confiabilidade validade

sensibilidade especificidade e valor preditivo dos dados (Tronchin


Na enfermagem haacute maior tradiccedilatildeo no desenvolvimento e uso de

indicadores voltados agrave assistecircncia e escassez de indicadores que possam

avaliar a qualidade dos processos de gestatildeo os quais mantecircm grande

articulaccedilatildeo e repercussatildeo com os processos assistenciais (Juliani Kurcgant

2010)

Os indicadores de qualidade da assistecircncia de enfermagem satildeo

usados como ferramentas que auxiliam na vigilacircncia da qualidade e na

identificaccedilatildeo de oportunidades de melhoria Os indicadores de avaliaccedilatildeo da

gestatildeo de recursos humanos visam aprimorar os processos de trabalho

detectando a eficiecircncia e a eficaacutecia das accedilotildees gerenciais (Kurcgant

Tronchin Melleiro 2006)

Os enfermeiros gestores envolvidos com as metas institucionais e

com a melhoria contiacutenua da qualidade da assistecircncia de enfermagem

preocupam-se em desenvolver conhecimento e aperfeiccediloar sua praacutetica

adotando modelos e ferramentas gerenciais que possibilitam a obtenccedilatildeo de

dados para transformaacute-los em informaccedilotildees (Silva Nora 2008)

Dentre os elementos significativos na construccedilatildeo de indicadores para

avaliaccedilatildeo da qualidade do gerenciamento de recursos humanos encontra-se a

satisfaccedilatildeo no trabalho Entretanto este indicador ainda carece de

verticalizaccedilatildeo e decodificaccedilatildeo de seu real significado para os enfermeiros

antes que possa ser adotado de forma quantificaacutevel (Kurcgant Melleiro

Tronchin 2008)

13 SATISFACcedilAtildeO E INSATISFACcedilAtildeO NO

TRABALHO DO ENFERMEIRO

Devido agrave sua complexidade a satisfaccedilatildeo no trabalho tem sido

definida de diferentes maneiras dependendo do referencial teoacuterico

considerado As conceituaccedilotildees mais frequentes referem-se agrave satisfaccedilatildeo no

32

trabalho como sinocircnimo de motivaccedilatildeo como atitude ou como estado

emocional positivo havendo ainda os que consideram satisfaccedilatildeo como o

oposto de insatisfaccedilatildeo no trabalho e os que consideram satisfaccedilatildeo e

insatisfaccedilatildeo como fenocircmenos distintos (Martinez 2002)

O referencial teoacuterico sobre satisfaccedilatildeo no trabalho mostra a

necessidade dos gerentes conhecerem os fatores que causam satisfaccedilatildeo e

insatisfaccedilatildeo para que possam decidir sobre as condiccedilotildees que devem ser

proporcionadas aos trabalhadores que interferem diretamente no

desempenho destes profissionais (Lima Kurcgant 2009) Na aacuterea da sauacutede

o baixo niacutevel de satisfaccedilatildeo no trabalho pode causar consequecircncias para os

indiviacuteduos afetando sua atitude em relaccedilatildeo agrave vida agrave famiacutelia e a si mesmo

como tambeacutem para o desenvolvimento do proacuteprio trabalho provocando

absenteiacutesmo prejuiacutezo na qualidade das atividades maior nuacutemero de

acidentes de trabalho desinteresse no desenvolvimento profissional apatia

refletindo-se diretamente na assistecircncia prestada (Martins Robazzi Plath

2007 Schimidt Dantas 2006)

Vitoacuteria e Porto afirmam que satildeo poucas as propostas referentes agrave

influecircncia da (in) satisfaccedilatildeo e estresse no cuidado de enfermagem com

relaccedilatildeo agraves propostas referentes ao saber - fazer da enfermagem Sendo

assim o niacutevel de satisfaccedilatildeo profissional vem se tornando fator essencial e

determinante para melhor entendimento do cuidado No cuidar haacute a

preocupaccedilatildeo com o atendimento de um conjunto de necessidades da

clientela mas tambeacutem dos integrantes da equipe de enfermagem que

executam o cuidado envolvendo interaccedilatildeo e autonomia (Vitoacuteria Porto

2006)

Assim como os determinantes as consequecircncias da satisfaccedilatildeo no

trabalho tambeacutem satildeo individuais e variadas abrangendo os planos pessoal e

profissional sendo unacircnime a constataccedilatildeo de que os fatores psicossociais do

trabalho interferem nos processos sauacutede-doenccedila Medidas de promoccedilatildeo agrave

sauacutede devem ser adotadas visando minimizar as dificuldades enfrentadas

pelos trabalhadores quanto ao bem-estar orgacircnico e social posto que a

satisfaccedilatildeo no trabalho deve ser considerada como um determinante de sauacutede

(Marqueze Moreno 2005)

33

Natildeo haacute portanto um uacutenico fator expressivo para a (in) satisfaccedilatildeo no

trabalho dependendo do ambiente e das condiccedilotildees onde este trabalho se

desenvolve bem como da avaliaccedilatildeo pessoal do trabalhador No entanto

identificaacute-los eacute crucial para se efetivar programas de melhoria da satisfaccedilatildeo

no trabalho (Marqueze Moreno 2005)

Autores apontam que a satisfaccedilatildeo ou insatisfaccedilatildeo no trabalho possui

grande influecircncia na determinaccedilatildeo dos niacuteveis de estresse e na qualidade de

vida do trabalhador sendo que o trabalho quando possui fatores

estressantes e de insatisfaccedilatildeo frequentemente se torna uma verdadeira

prisatildeo em decorrecircncia das maacutes condiccedilotildees em que eacute executado Quando o

trabalho eacute associado a programas de prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo da sauacutede pode e

deve ser fonte de satisfaccedilatildeo e de realizaccedilatildeo (Marqueze Moreno 2005)

De maneira denotativa o estresse eacute um conjunto de reaccedilotildees do

organismo a agressotildees de ordem fiacutesica psiacutequica infecciosa e outras

capazes de perturbar - lhe a homeostase (Ferreira 2010) O termo estresse

pode descrever o estado de um corpo fiacutesico sujeito a pressotildees ou forccedilas aleacutem

do toleraacutevel ou um fenocircmeno que causa essa pressatildeo ou forccedila Para alguns

eacute uma entidade fiacutesica associada a uma mudanccedila fiacutesica para outros eacute

subjetivo e associado a condiccedilotildees emocionais e psicoloacutegicas (Fraser 1983)

Haacute uma tendecircncia de considerar o estresse uma resposta humana

patoloacutegica a pressotildees sociais psicoloacutegicas ocupacionais e ambientais

(Fraser 1983) Haacute ainda quem considere que o estresse eacute resultado de uma

civilizaccedilatildeo criada pelo homem e que ele proacuteprio natildeo consegue mais

dominar e suportar (Aquino 2005)

Benevides-Pereira ressalta que o estresse rompe com o equiliacutebrio

psicofisioloacutegico do indiviacuteduo obrigando-o a utilizar recursos extras de

energia bem como inibe accedilotildees desnecessaacuterias ou incompatiacuteveis com as

estrateacutegias de enfrentamento desencadeadoras deste contexto Dependendo

da intensidade e do tempo de duraccedilatildeo deste estado o indiviacuteduo pode vir a

sofrer consequecircncias graves tanto no acircmbito fiacutesico como psicoloacutegico caso

natildeo possa restaurar o contexto anterior ou desenvolver mecanismos

adaptativos que lhe permitam restabelecer o equiliacutebrio perdido (Benevides-

Pereira 2004)

34

Vaacuterios satildeo os sintomas atribuiacutedos agrave siacutendrome de estresse podendo

ser fiacutesicos psiacutequicos comportamentais e defensivos Todavia nem todos os

trabalhadores com a siacutendrome de estresse apresentaratildeo todos estes sintomas

e tambeacutem estes podem se expressar de forma diferente em momentos

diferentes na mesma pessoa (Benevides-Pereira 2004)

Outra siacutendrome o burnout eacute a maneira encontrada pelo trabalhador

para enfrentar mesmo que de forma inadequada a cronificaccedilatildeo do estresse

ocupacional ocorrendo quando falham outras estrateacutegias para lidar com o

estresse (Benevides-Pereira 2004)

As causas do burnout tambeacutem satildeo multifatoriais Trata-se da

confluecircncia de caracteriacutesticas pessoais do tipo de atividade realizada e da

constelaccedilatildeo de variaacuteveis oriundas da instituiccedilatildeo onde o trabalho eacute realizado

Estes fatores podem mediar ou facilitar o processo de estresse ocupacional

que iraacute dar lugar ao burnout As variaacuteveis de personalidade assim como as

soacutecio demograacuteficas natildeo satildeo em si deflagradoras da siacutendrome mas diante de

uma instituiccedilatildeo comprometida podem facilitar o desencadeamento da

mesma Desta forma a maneira como estas caracteriacutesticas se combinam

entre si podem vir a postergar ou facilitar o processo de burnout Muitas

vezes um agente estressor pode ser inoacutecuo para uma pessoa e

extremamente pernicioso para outra ainda o mesmo elemento gerador de

estresse pode ser assaz lesivo em um determinado momento e totalmente

neutro em outro dependendo dos processos de vida que estatildeo sendo

vivenciados o que implica em uma dimensatildeo complexa e muitas vezes

difiacutecil de ser determinada (Benevides-Pereira 2004)

Para Tamayo e Troacuteccoli (2002) o burnout manteacutem uma relaccedilatildeo

estreita com o suporte organizacional percebido A percepccedilatildeo de suporte

organizacional insuficiente eacute um preditor significativo do esgotamento e

constitui fator central do burnout

Eacute importante ressaltar que a siacutendrome de burnout natildeo traz

consequecircncias nocivas apenas para o indiviacuteduo que a padece Com a perda

na qualidade do trabalho executado as constantes faltas as atitudes

negativas para com os que o cercam assim como outras caracteriacutesticas

peculiares acabam por atingir tambeacutem os que dependem dos serviccedilos deste

35

profissional os colegas de trabalho e a instituiccedilatildeo Os transtornos devido agrave

rotatividade o absenteiacutesmo os afastamentos por doenccedila aleacutem dos custos

com a contrataccedilatildeo e treinamento de novos empregados oneram a folha de

pagamento aleacutem da queda de produtividade e de qualidade que acabam por

denegrir a imagem da empresa (Benevides-Pereira 2004)

De uma forma geral toda e qualquer atividade pode desencadear um

processo de burnout Entretanto algumas profissotildees tecircm sido apontadas

como mais predisponentes por possuiacuterem caracteriacutesticas peculiares As

ocupaccedilotildees cujas atividades estatildeo dirigidas a pessoas e que envolvam contato

muito proacuteximo de cunho emocional satildeo tidas de maior risco ao burnout

Assim tem sido encontrado um nuacutemero consideraacutevel de burnout em

profissionais que se dedicam agrave docecircncia enfermagem medicina psicologia

policiamento etc (Benevides-Pereira 2004)

2 PROBLEMA E QUESTAtildeO DE PESQUISA

39


O presente estudo eacute um subprojeto que compotildee o projeto de pesquisa

ldquoAvaliaccedilatildeo da qualidade do gerenciamento de Recursos Humanos em

Sauacutede validaccedilatildeo monitoramento e gestatildeo do uso de indicadores de

qualidade em Hospitais Universitaacuterios e de Ensinordquo desenvolvida pelo

grupo de pesquisa ldquoConceitos e Metodologias do Gerenciamento em

Enfermagemrdquo-COMGENF que teve como objetivo a construccedilatildeo de

indicadores de qualidade para avaliaccedilatildeo do gerenciamento de recursos

humanos em enfermagem

Integrando este projeto foi desenvolvido um estudo onde foram

entrevistados enfermeiros docentes e enfermeiros gerentes de unidades

hospitalares que consideraram segundo suas vivecircncias em gerenciamento

de RH quais os eventos que seriam indicativos para avaliaccedilatildeo da qualidade

do gerenciamento do pessoal de enfermagem Neste estudo a satisfaccedilatildeo no

trabalho emergiu como fator de qualidade de desempenho profissional e

elemento agregador de qualidade de vida sendo utilizado empiricamente

como indicador de qualidade de gerenciamento em algumas instituiccedilotildees de

sauacutede (Kurcgant et al 2009) Ainda na busca de indicadores de avaliaccedilatildeo

em sauacutede outro estudo demonstrou a satisfaccedilatildeoinsatisfaccedilatildeo no trabalho

como elemento de essencialidade constitutivo do processo de gerenciamento

de recursos humanos para a construccedilatildeo de indicadores de avaliaccedilatildeo em

sauacutede que carece no entanto de maiores pesquisas neste campo (Vieira

Kurcgant 2010)

O tema satisfaccedilatildeo e insatisfaccedilatildeo no trabalho pressupotildee que os

elementos intervenientes nestes fenocircmenos sejam multifatoriais dinacircmicos

e dependentes da interpretaccedilatildeo do indiviacuteduo que os vivencia Assim a

existecircncia de alguns fatores pode gerar tanto satisfaccedilatildeo quanto insatisfaccedilatildeo

ou a presenccedila do fator pode gerar satisfaccedilatildeo sem que sua ausecircncia cause

insatisfaccedilatildeo sendo o inverso verdadeiro Ainda a presenccedila ou ausecircncia de

uma mesma condiccedilatildeo pode gerar satisfaccedilatildeo para uns e insatisfaccedilatildeo para

outros indiviacuteduos

A questatildeo adotada no presente estudo ldquoQuais os fatores geradores

de satisfaccedilatildeo e de insatisfaccedilatildeo no trabalho dos enfermeirosrdquo foi a

40

indagaccedilatildeo que direcionou o desenvolvimento da pesquisa A seleccedilatildeo da

questatildeo eacute a primeira etapa de uma revisatildeo segundo a proposta de Jackson

(1980)

Neste contexto e acreditando que os fatores que influenciam eou

determinam os sentimentos de satisfaccedilatildeo e insatisfaccedilatildeo no trabalho tem o

potencial de subsidiar a praacutetica gerencial como instrumento de

gerenciamento de recursos humanos desenvolveu-se o presente estudo com

os objetivos de

3 OBJETIVOS

43

3 OBJETIVOS

1 Conhecer e avaliar a produccedilatildeo cientiacutefica referente aos

significados de satisfaccedilatildeo e insatisfaccedilatildeo no trabalho de enfermeiros

2 Subsidiar a decodificaccedilatildeo dos significados que integram os

fatores satisfaccedilatildeo e insatisfaccedilatildeo no trabalho do enfermeiro

4 TRAJETOacuteRIA METODOLOacuteGICA

47


Metodologia eacute o caminho e o instrumental proacuteprios de abordagem da

realidade assim ocupa lugar central nas teorias sociais pois ela faz parte

intriacutenseca da visatildeo social de mundo veiculada na teoria A metodologia

inclui as concepccedilotildees teoacutericas de abordagem o conjunto de teacutecnicas que

possibilitam a apreensatildeo da realidade e tambeacutem o potencial criativo do

pesquisador (Minayo 2008)

A quantidade e complexidade de informaccedilotildees na aacuterea da sauacutede e o

tempo limitado dos profissionais determinam a necessidade de

desenvolvimento de processos que proporcionem caminhos concisos para o

alcance dos resultados de pesquisas Assim a revisatildeo sistemaacutetica eacute um

recurso importante para a praacutetica baseada em evidecircncias onde os resultados

de pesquisas satildeo coletados categorizados avaliados e sintetizados (Galvatildeo

Sawada Trevizan 2004)

A busca e o uso de evidecircncias cientiacuteficas e praacuteticas inovadoras na

aacuterea da enfermagem visam sustentar as accedilotildees do profissional no sistema de

sauacutede e demonstrar o impacto de tais accedilotildees nos resultados do sistema

(Pedreira 2009)

Agrave luz do atual contexto assistencial do paiacutes poucos satildeo os

enfermeiros que atuam em ambientes que centram suas accedilotildees em

evidecircncias Muitos passam o dia de trabalho corrigindo falhas no sistema

procurando materiais trocando equipamentos quebrados buscando

prescriccedilotildees e documentos deixados em locais errados corrigindo falhas de

lavanderia farmaacutecia manutenccedilatildeo nutriccedilatildeo e limpeza e ao final do

expediente percebem que natildeo conseguiram realizar cuidados de enfermagem

diretos ao paciente e nem tampouco supervisionar de modo eficiente os

cuidados prestados por teacutecnicos ou auxiliares de enfermagem (Pedreira

2009)

Desta maneira o enfermeiro deve adotar estrateacutegias que promovam

de modo revolucionaacuterio e dinacircmico a interligaccedilatildeo da teoria agrave praacutetica a fim

de que possam ser protegidos os valores essenciais da enfermagem de

centrar accedilotildees no paciente e famiacutelia de modo integral e individual o que a

distingue dos outros profissionais de sauacutede (Pedreira 2009)

48

De acordo com Franccedila meacutedico e bacharel em direito na medicina a

praacutetica baseada em evidecircncias significa o emprego dos melhores resultados

cientiacuteficos disponiacuteveis procedentes de pesquisas e investigaccedilotildees pautadas

na anaacutelise estatiacutestica de efeitos Condiciona as decisotildees cliacutenicas e os

cuidados agrave fundamentaccedilatildeo em evidecircncias atuais cientificamente ldquovaacutelidas e

relevantesrdquo o que redunda na busca incessante da localizaccedilatildeo da informaccedilatildeo

precisa O mesmo autor chama a atenccedilatildeo para os riscos da utilizaccedilatildeo apenas

da medicina baseada em evidecircncias desagregada das teorias

fisiopatoloacutegicas consagradas e da contribuiccedilatildeo da experiecircncia pessoal visto

as individualidades e particularidades de cada caso e de cada paciente

(Franccedila 2003)

Os meacutedicos Lima Soares e Becaltchuk acrescentam que a

ldquoevidecircncia cientiacuteficardquo deve ser usada com criteacuterio e criacutetica por ser estar

propensa agrave falibilidade devido a problemas metodoloacutegicos levando a uma

falsa evidecircncia e podendo prejudicar a tomada de decisatildeo (Lima Soares

Becaltchuk 2000)

A utilizaccedilatildeo dos resultados de pesquisa eacute um dos pilares da praacutetica

baseada em evidecircncias e para a utilizaccedilatildeo desta abordagem na enfermagem

o enfermeiro necessita saber como obter interpretar e integrar as evidecircncias

oriundas das pesquisas como subsiacutedio para a tomada de decisatildeo na praacutetica

assistencial (Galvatildeo Sawada Mendes 2003)

Na praacutetica baseada em evidecircncias haacute classificaccedilotildees relacionadas aos

tipos de evidecircncia encontrados que dependem da abordagem metodoloacutegica

utilizada Em estudo de diferentes autores Pereira e Bachion (2006)

concluem que independente da denominaccedilatildeo ou da proposta de

classificaccedilatildeo todas seguem um niacutevel hieraacuterquico que reflete a

confiabilidade da pesquisa

41 TIPO DE ESTUDO

O meacutetodo adotado no estudo eacute a Revisatildeo Integrativa da Literatura

que permite a siacutentese de resultados de pesquisas relevantes e reconhecidas

mundialmente o que facilita e acelera a incorporaccedilatildeo de evidecircncias e novas

descobertas na praacutetica cliacutenica de pesquisa educaccedilatildeo e administraccedilatildeo

49

possibilitando ao profissional fundamentaccedilatildeo para condutas e tomada de

decisatildeo a partir de um saber criacutetico (Mendes Silveira Galvatildeo 2008

Bowman 2007)

A revisatildeo sistemaacutetica eacute uma forma de siacutentese das informaccedilotildees

disponiacuteveis em um dado momento a respeito de um problema especiacutefico de

maneira objetiva e reproduziacutevel por meio do meacutetodo cientiacutefico Aleacutem disto

tem como princiacutepios gerais a exaustatildeo na busca de estudos analisados a

seleccedilatildeo justificada dos estudos por criteacuterios de inclusatildeo e exclusatildeo

expliacutecitos e a avaliaccedilatildeo da qualidade metodoloacutegica (Lima Soares

Becaltchuk 2000) Mediante estudo de diversos autores Bowman (2007)

define revisotildees sistemaacuteticas como pesquisa cuja populaccedilatildeo eacute toda a

literatura a amostra eacute a porccedilatildeo relevante estudada e os dados satildeo os

encontrados pelos artigos

A revisatildeo integrativa eacute um tipo de revisatildeo qualitativa que requer

descriccedilatildeo narrativa ao inveacutes de combinar resultados de estudos primaacuterios

(Bowman 2007) Sumariza pesquisas realizadas e obteacutem conclusotildees globais

de um toacutepico particular o que exige os mesmos padrotildees de rigor clareza e

replicaccedilatildeo utilizada nos estudos primaacuterios A revisatildeo integrativa eacute uma

estrateacutegia de pesquisa apropriada na busca de evidecircncias (Beyea Nicoll

1998) pois permite abordar vaacuterias perspectivas de um fenocircmeno

sintetizando-as em um conhecimento sistemaacutetico base fundamental da

praacutetica em enfermagem (Whittemore Knafl 2005)

O interesse na revisatildeo integrativa eacute sintetizar o conhecimento de

diferentes linhas ou aacutereas de pesquisa ou ainda fazer inferecircncias gerais

sobre resultados substanciais de um grupo de estudos (Jackson 1980)

Assim a variedade estrutural das amostras na revisatildeo integrativa

juntamente com a multiplicidade de propostas resultam no retrato

compreensivo de complexos conceitos teorias e problemas de sauacutede de

importacircncia na enfermagem (Whittemore Knafl 2005)

Revisotildees integrativas por serem sistemaacuteticas e rigorosas tecircm o

potencial de demonstrar ampla compreensatildeo dos problemas relevantes agrave

poliacutetica e agrave sauacutede e de diminuir os erros e vieses na praacutetica gerencial

Incluem diversas fontes de dados que intensificam a compreensatildeo holiacutestica

50

do toacutepico de interesse As revisotildees integrativas podem desempenhar um

papel importante nas iniciativas da praacutetica baseada em evidecircncia revelando

a complexidade inerente aos problemas de sauacutede que preocupam a

enfermagem (Whittemore Knafl 2005)

Segundo Ganong (1987) uma revisatildeo deve seguir determinados

criteacuterios como usar meacutetodos que garantem uma anaacutelise exata objetiva e

completa considerar teorias assim como resultados meacutetodos sujeitos e

variaacuteveis do estudo prover informaccedilotildees sobre os estudos revisados e natildeo

apenas focar nos resultados principais e informar ao inveacutes de subjugar o

leitor

De acordo com Jackson (1980) a metodologia das revisotildees

integrativas envolve 6 aspectos baacutesicos (1) selecionar a questatildeo ou hipoacutetese

da revisatildeo (2) definir a amostra de estudos que seratildeo revisados (3) revelar

as caracteriacutesticas do estudo e suas descobertas (4) analisar as descobertas

(5) interpretar os resultados e (6) relatar a revisatildeo

Apesar de aparentes diferenccedilas entre os autores a respeito das etapas

para construccedilatildeo de uma revisatildeo integrativa todos ressaltam a importacircncia

de um problema bem estruturado a sistematizaccedilatildeo no desenvolvimento da

busca das pesquisas e a anaacutelise criteriosa dos resultados como aspectos

essenciais para o sucesso de uma revisatildeo integrativa (Ursi 2005)

Neste trabalho seratildeo seguidas as etapas de acordo com a proposta de

Jackson (1980) sendo

1 Seleccedilatildeo da questatildeo ou hipoacutetese

Este eacute o primeiro passo na construccedilatildeo de uma revisatildeo que deve ser

claro e especiacutefico assim como em estudos primaacuterios considerando as

variaacuteveis de interesse (Ganong 1987 Whittemore Knafl 2005)

2 Amostra

Natildeo haacute um nuacutemero ideal de artigos para compor a amostra mas este

deve ser grande o suficiente para que seja representativo (Bowman 2007)

O caminho mais desejaacutevel eacute incluir todos os estudos encontrados

51

3 Representar caracteriacutesticas dos estudos primaacuterios

Esta eacute a fase anaacuteloga agrave de coleta e apresentaccedilatildeo de dados do estudo

primaacuterio por isto a maneira como eacute feita pode afetar substancialmente os

achados e a interpretaccedilatildeo Varia de acordo com o que se quer descobrir

sendo que os resultados dos estudos natildeo satildeo os uacutenicos dados importantes

todas as caracteriacutesticas devem ser sistematicamente analisadas por sua

relaccedilatildeo com os resultados (Ganong 1987 Jackson 1980)

As caracteriacutesticas que devem ser consideradas nos estudos incluem

tamanho da amostra caracterizaccedilatildeo dos sujeitos meacutetodo de seleccedilatildeo dos

sujeitos mensuraccedilatildeo das variaacuteveis dependentes e independentes exaustatildeo

da amostra meacutetodo de anaacutelise dos dados e teorias e estruturas conceituais

utilizadas (Ganong 1987)

Uma maneira simples e clara de representar as caracteriacutesticas dos

estudos primaacuterios eacute a construccedilatildeo de tabelas pois permite apresentar uma

grande quantidade de dados brutos sendo o texto examinado sumarizado e

discutido de forma sistemaacutetica na maioria dos resultados e conclusotildees

(Ganong 1987)

4 Anaacutelise do estudo primaacuterio

Eacute o processo pelo qual o revisor faz inferecircncias dos estudos

primaacuterios o que inclui julgamento a respeito das implicaccedilotildees dos pontos

fortes e fracos da metodologia dos estudos primaacuterios estima paracircmetros

populacionais do fenocircmeno e acessa as variaacuteveis das caracteriacutesticas do

sujeito conteuacutedo e tratamento ou causas que podem interferir no fenocircmeno

Independente da abordagem escolhida a anaacutelise deve ser clara e sistemaacutetica

(Ganong 1987 Jackson 1980)

5 Interpretaccedilatildeo dos resultados

Esta etapa eacute comparada agrave discussatildeo de resultados das pesquisas

primaacuterias Assim como nos estudo primaacuterios nas revisotildees satildeo encontrados

conceitos para serem aperfeiccediloados e questotildees que ainda precisam ser

respondidas e que o presente trabalho natildeo poderaacute responder Esses conceitos

e questotildees podem ser uma contribuiccedilatildeo importante para outras pesquisas e

52

devem ser reportados mesmo se eles soacute puderem ser usados a partir do

acuacutemulo de estudos primaacuterios posteriores (Ganong 1987 Jackson 1980)

6 Relato da revisatildeo

Deve incluir informaccedilatildeo suficiente sobre o estudo para que o leitor

possa examinar criticamente as evidecircncias sendo necessaacuteria a explicaccedilatildeo

clara dos procedimentos empregados em todas as etapas anteriores (Ganong

1987 Jackson 1980)

A maior dificuldade na avaliaccedilatildeo de uma revisatildeo eacute a falta de

informaccedilotildees a respeito das etapas anteriores A falta de informaccedilatildeo reduz o

valor da revisatildeo na construccedilatildeo do conhecimento e desenvolvimento de

teorias O propoacutesito de uma revisatildeo integrativa eacute o de sintetizar o

conhecimento acumulado em estudos primaacuterios e natildeo eacute alcanccedilado se a

metodologia utilizada eacute questionaacutevel ou incerta (Ganong 1987)

42 UNIVERSO DE INVESTIGACcedilAtildeO

Para o delineamento do universo de investigaccedilatildeo a busca dos artigos

que compotildeem a amostra se deu por meio de levantamento bibliograacutefico na

internet no portal da Biblioteca Virtual em Sauacutede (BVS) e nas bases de

dados Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL)

e PeriEnf Este levantamento ocorreu no periacuteodo de outubro de 2011 a

janeiro de 2012

A BVS representa uma das principais iniciativas mundiais em

informaccedilatildeo cientiacutefica e teacutecnica Eacute o meio adotado pela Biblioteca Regional

de Medicina (BIREME) centro Especializado da Organizaccedilatildeo Mundial de

Sauacutede e Organizaccedilatildeo Pan-Americana de Sauacutede para a atualizaccedilatildeo

sistemaacutetica e acessibilidade agraves fontes de informaccedilatildeo na aacuterea da sauacutede

(Organizaccedilatildeo Pan-Americana de Sauacutede 2011)

Neste portal foi realizado um recorte de fontes de informaccedilatildeo para

ciecircncias da sauacutede em geral que conteacutem as bases de dados da Literatura

Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede (LILACS) Iacutendice

Bibliograacutefico Espanhol de Ciecircncias de Sauacutede (IBECS) Literatura

53

Internacional em Ciecircncias da Sauacutede (MEDLINE) Biblioteca Cochrane e

Scientific Electronic Library Online

O CINAHL eacute uma base de dados internacional que conteacutem mais de

770 revistas indexadas com disponibilizaccedilatildeo de texto completo Aleacutem dos

conhecimentos de enfermagem concentra aacutereas como biomedicina

biblioteconomia medicina alternativacomplementar sauacutede do consumidor

e 17 disciplinas afins (CINAHL 2012)

A base de dados PeriEnf indexa artigos de enfermeiros publicados

em perioacutedicos nacionais permitindo o acesso online a cerca de 8000

referecircncias bibliograacuteficas (PeriEnf 2012)

De acordo com Castro a publicaccedilatildeo eletrocircnica trouxe infinitas

perspectivas nas mudanccedilas da comunicaccedilatildeo cientiacutefica uma vez que a

internet possibilitou a democratizaccedilatildeo e equidade no acesso agrave informaccedilatildeo

cientiacutefica (Castro 2006) Aleacutem disto novos dados satildeo colocados como

disponiacuteveis a cada minuto (Pedreira 2009) o que faz desta uma fonte de

informaccedilatildeo bastante recente a respeito do tema investigado

Cada portal ou base de dados conta com uma estrateacutegia de busca

especiacutefica considerando termos e coacutedigos que tornam a busca mais eficiente

e eficaz dispondo de recursos proacuteprios para estabelecer os limites e o

refinamento da busca

Para o portal BVS foi utilizada a seguinte estrateacutegia

(ldquosatisfaccedilatildeo no trabalhordquo OR ldquosatisfaccedilatildeo no empregordquo) AND

(ldquoenfermagemrdquo OR enfermeir$)

Alguns trabalhos ainda natildeo estatildeo indexados pela terminologia

padronizada [DeCS] ou [MeSH] razatildeo pela qual a estrateacutegia de busca

mescla termos padronizados e termos livres ($) Com isto neste portal

recuperam-se de forma exaustiva trabalhos sobre o tema

Na base de dados CINAHL foi adotado o modo de pesquisa

Booleanofrase e as expressotildees ou termos foram ldquopesquisadas com ANDrdquo

Assim as buscas realizadas foram

(MH ldquonursesrdquo) AND (MH ldquojob satisfactionrdquo)

(MH ldquonursingrdquo) AND (MH ldquojob satisfactionrdquo)

(MH ldquostaff nursesrdquo) AND (ldquojob satisfactionrdquo) e

54

(MH ldquoteam nursingrdquo) AND (MH ldquojob satisfactionrdquo)

Aleacutem desta foi utilizada a forma de pesquisa avanccedilada no modo

BooleanoFrase com a seguinte estrateacutegia

(nurse OR nurses OR nursing) AND (satisfaction OR dissatisfaction)

AND (job OR work)

Na base de dados PeriEnf as expressotildees de pesquisa foram

(satisfaccedilatildeo OR insatisfaccedilatildeo) AND (enfermeira OR enfermeiro)

insatisfaccedilatildeo AND profissional

satisfaccedilatildeo AND profissional

satisfaccedilatildeo AND emprego

insatisfaccedilatildeo AND emprego

satisfaccedilatildeo profissional

insatisfaccedilatildeo AND trabalho

insatisfaccedilatildeo no trabalho

satisfaccedilatildeo AND trabalho e

satisfaccedilatildeo no trabalho

Criteacuterios de inclusatildeo

Foram incluiacutedos no estudo os artigos que atenderam aos seguintes

criteacuterios

abordagem do tema satisfaccedilatildeo eou insatisfaccedilatildeo profissional

do enfermeiro

inclusatildeo apenas da categoria enfermeiro como sujeito de

pesquisa

inclusatildeo de enfermeiros em qualquer funccedilatildeo da assistecircncia

atuando direta ou indiretamente com o paciente

inclusatildeo de todas as aacutereasespecialidades de atuaccedilatildeo da

enfermagem

delimitaccedilatildeo do local de estudo ao Brasil

publicados em inglecircs portuguecircs ou espanhol

delimitaccedilatildeo do periacuteodo de publicaccedilatildeo de 2000 a 2011

55

Criteacuterios de exclusatildeo

Foram excluiacutedos do estudo os artigos que

natildeo abordavam os fatores relacionados agrave satisfaccedilatildeo eou

insatisfaccedilatildeo profissional do enfermeiro

incluiacuteam aleacutem do enfermeiro outros profissionais ou outras

categorias da enfermagem como sujeitos de pesquisa

tinham apenas o resumo publicado

incluiacuteam enfermeiros atuantes apenas na docecircncia

publicaccedilotildees cientiacuteficas no formato de tese dissertaccedilatildeo

monografia livro ou pocircster

produccedilatildeo no formato de relatoacuterio carta comentaacuterio editorial

opiniatildeo de especialistas relatos de experiecircncias

consideraccedilotildees teoacutericas entrevistas dados de avaliaccedilatildeo de

programas regulamentos e legislaccedilotildees

artigos teoacuterico-conceituais e de revisatildeo de literatura

artigos que compartilhavam a mesma coleta de dados parcial

ou integralmente foram considerados apenas uma vez e

selecionado o artigo que apresentava o maior nuacutemero de

informaccedilotildees

Composiccedilatildeo da amostra

A composiccedilatildeo da amostra eacute o segundo passo de uma revisatildeo segundo

Jackson (1980) natildeo havendo um nuacutemero ideal de artigos para compor a

amostra Apoacutes a aplicaccedilatildeo das estrateacutegias de busca em cada portal ou base

de dados obteve-se um total de 13606 resultados sendo 204 da base

PeriEnf 5958 do portal CINAHL e 7444 do portal BVS Os artigos foram

eleitos segundo os criteacuterios de inclusatildeo e exclusatildeo e por meio da leitura do

tiacutetulo e resumo dos artigos encontrados resultando em um total de 180

artigos sendo que destes 46 eram repetidos Uma vez excluiacutedos os

repetidos os 134 restantes foram lidos na iacutentegra e depois de ratificados os

criteacuterios de inclusatildeo e exclusatildeo foram selecionados 04 artigos da PeriEnf

16 da CINAHL e 16 da BVS Dentre estes 10 estavam repetidos entre as

56

bases resultando nos 26 artigos que compuseram a presente amostra

(Tabela 1)

Tabela 1- Nuacutemero de artigos obtidos para a composiccedilatildeo da amostra

Satildeo Paulo 2013

Portal e

base de

dados

Apoacutes

estrateacute-

gias

Apoacutes leitura

dos resumos

Repe

tidos

Excluiacutedos

repetidos

Apoacutes

leitura na

iacutentegra

Repe

tidos

PeriEnf 204 48 25 23 4

10 CINAHL 5958 54 10 44 16

BVS 7444 78 11 67 16

Total 13606 180 46 134 36 26 Fonte Sartoreto IS Satisfaccedilatildeo e Insatisfaccedilatildeo no Trabalho do Enfermeiro revisatildeo



Cabe esclarecer que a estrateacutegia de busca foi realizada de forma

isolada em cada base de dados ou portal assim como a exclusatildeo dos artigos

repetidos apoacutes a leitura dos tiacutetulos e resumos Apoacutes a leitura na iacutentegra dos

artigos realizou-se nova comparaccedilatildeo dos artigos repetidos desta vez entre as

basesportal Este uacuteltimo refinamento excluiu mais 10 artigos

43 OPERACIONALIZACcedilAtildeO DA COLETA DE

DADOS

Esta eacute a terceira etapa de uma revisatildeo de acordo com a proposta de

Jackson (1980) e neste momento foram considerados os resultados e as

caracteriacutesticas dos estudos primaacuterios Considerando o objetivo da presente

investigaccedilatildeo e a questatildeo norteadora estabeleceu-se um instrumento de coleta

de dados adaptado dos estudos de Ursi 2005 e Otrenti 2011 (Apecircndice B)

o qual foi aplicado aos 26 artigos que compuseram a amostra Os dados

brutos coletados dos artigos satildeo apresentados no Apecircndice A na forma de

siacutenteses dos estudos e satildeo analisados ao longo dos resultados e discussatildeo do

presente trabalho Os dados foram coletados de acordo com as seguintes


1 Identificaccedilatildeo numeacuterica do artigo ordenados em ordem alfabeacutetica

2 Portal ou base de dados de origem

57

3 Identificaccedilatildeo do artigo autores tiacutetulo idioma ano nuacutemero volume e

paginaccedilatildeo

4 Identificaccedilatildeo do primeiro autor nome local de trabalho profissatildeo e

titulaccedilatildeo

5 Identificaccedilatildeo da revista tiacutetulo e tipo de perioacutedico

6 Objetivo do artigo

7 Identificaccedilatildeo do meacutetodo tipo de estudo niacutevel de evidecircncia instituiccedilatildeo

sede caracteriacutestica dos sujeitos periacuteodo e teacutecnica de coleta de dados

tratamento e anaacutelise dos dados

8 Resultados

9 Conclusatildeoconsideraccedilotildees finais

10 Recomendaccedilotildees

11 Identificaccedilatildeo de limites ou vieses

44 ANAacuteLISE DOS DADOS

A anaacutelise dos estudos primaacuterios eacute a quarta etapa da revisatildeo pela

proposta de Jackson (1980) sendo o momento das inferecircncias julgamentos

e reflexotildees a respeito dos dados encontrados nos artigos Os dados foram

analisados em dois momentos sendo o primeiro momento quantitativo em

que se analisou a caracterizaccedilatildeo dos estudos e a siacutentese das teacutecnicas

utilizadas para mensuraccedilatildeo da (in) satisfaccedilatildeo e o segundo denominado

qualitativo no qual satildeo apresentadas e analisadas as Categorias Analiacuteticas

ldquoSatisfaccedilatildeo no trabalho do enfermeirordquo e ldquoInsatisfaccedilatildeo no trabalho do

enfermeirordquo e as Categorias Empiacutericas ldquoOrganizaccedilatildeo e Dinacircmica do

Trabalhordquo e ldquoGerenciamento de Recursos Humanosrdquo

A pesquisa quantitativa eacute mais alinhada com a tradiccedilatildeo positivista e

a pesquisa qualitativa associada com a investigaccedilatildeo naturalista embora os

positivistas agraves vezes faccedilam estudos qualitativos e os naturalistas reuacutenam

informaccedilotildees quantitativas (Polit Beck 2011)

58

O primeiro momento da presente pesquisa o da anaacutelise quantitativa

utiliza o raciociacutenio dedutivo para gerar prediccedilotildees Nesta proposta os

pesquisadores seguem um plano preestabelecido de forma sistemaacutetica

utilizando mecanismos para controlar a situaccedilatildeo pesquisada de modo a

minimizar as parcialidades (vieses) e maximizar a precisatildeo e a validade

(Polit Beck 2011)

Nesta etapa discorre-se sobre as caracteriacutesticas da amostra

selecionada como o tiacutetulo autor ano titulaccedilatildeo do primeiro autor

perioacutedicos de publicaccedilatildeo locais de realizaccedilatildeo dos estudos sexo e idade dos

participantes dos estudos e procedimentos metodoloacutegicos adotados para

mensurar (in) satisfaccedilatildeo no trabalho

A anaacutelise do meacutetodo dos estudos incluiu a classificaccedilatildeo hieraacuterquica

por niacuteveis de evidecircncia que expressam a forccedila de sua recomendaccedilatildeo A

qualidade do meacutetodo foi submetida ao sistema de classificaccedilatildeo proposto por

Stetler et al (1998) apresentado no Quadro 1 Este sistema estabelece

niacuteveis de I a VI sendo que o niacutevel I possui forte recomendaccedilatildeo e o niacutevel IV

possui recomendaccedilatildeo restrita

Quadro 1- Classificaccedilatildeo dos niacuteveis e tipos de evidecircncia

Niacutevel e

qualidade da

evidecircncia

Tipo de evidecircncia

Niacutevel I Meta anaacutelise de muacuteltiplos casos controlados

Niacutevel II Estudos experimentais individuais (ensaio cliacutenico

randomizado)

Niacutevel III

Estudo quase experimental como ensaios cliacutenicos natildeo

randomizados grupo uacutenico preacute e poacutes-teste seacuteries

temporais ou estudos de caso-controle

Niacutevel IV

Estudos natildeo experimentais como pesquisas descritivas e

correlacionais estudos com metodologia qualitativa e

estudos de caso

Niacutevel V Dados obtidos de forma sistemaacutetica e dados de

avaliaccedilatildeo de programas

Niacutevel VI Opiniotildees de especialistas relatos de experiecircncia

consensos regulamentos e legislaccedilotildees Fonte Stetler CB et al Utilization focused integrative reviews in a nursing service

Appl Nurs Res 199811(4)195-206

No segundo momento a anaacutelise dos dados eacute qualitativa Os dados

qualitativos satildeo importantes na construccedilatildeo do conhecimento pois permitem

59

tanto o iniacutecio de uma teoria como sua reformulaccedilatildeo e podem refocalizar ou

clarificar abordagens jaacute consolidadas sem que seja necessaacuteria a

comprovaccedilatildeo formal quantitativa O princiacutepio geral eacute de que todos os dados

a partir de hipoacuteteses bem delineadas mesmo com pressupostos mais gerais

eacute sempre polecircmica e confirma ou infirma teses anteriores (Minayo 2008)

Os dados relacionados agrave satisfaccedilatildeo e insatisfaccedilatildeo no trabalho do

enfermeiro foram analisados por operaccedilotildees de desmembramento do texto

em Unidades de Significados (US) que por agrupamentos analoacutegicos

constituiacuteram Categorias A palavra categoria faz menccedilatildeo a um conceito a

uma unidade de significaccedilatildeo que abrange elementos ou aspectos (US) com

caracteriacutesticas comuns ou relacionadas entre si

O conteuacutedo dos dados foi analisado segundo uma teacutecnica de

pesquisa que permite tornar replicaacuteveis e vaacutelidas inferecircncias sobre dados de

um determinado contexto por meio de procedimentos especializados e

cientiacuteficos e definiccedilotildees que ressaltam o processo de inferecircncia A anaacutelise de

conteuacutedo busca a interpretaccedilatildeo cifrada do material de caraacuteter qualitativo

sendo a anaacutelise temaacutetica ou de categorias uma modalidade da anaacutelise de

conteuacutedo (Bardin 2009 Minayo 2008 2003)

No presente estudo a anaacutelise seguiu as seguintes etapas propostas por

Minayo (2008)

a) Preacute-anaacutelise - nesta etapa apoacutes escolhidos os documentos os

mesmos foram analisados passando pela leitura flutuante Uma vez

contempladas as caracteriacutesticas essenciais do universo da pesquisa e os

objetivos do trabalho foram determinadas as unidades de contexto e os

conceitos teoacutericos para orientaccedilatildeo da anaacutelise

b) Exploraccedilatildeo do material - nesta etapa ocorreu a categorizaccedilatildeo

pela geraccedilatildeo de expressotildees e palavras significativas que foram classificadas

e agregadas por semelhanccedila de conteuacutedo

c) Tratamento dos resultados e interpretaccedilatildeo - na terceira etapa

ocorreu o tratamento dos resultados obtidos interpretaccedilatildeo das informaccedilotildees

resgatadas e interseccedilatildeo com o quadro teoacuterico

Foram consideradas como referencial de anaacutelise as Categorias

analiacuteticas ldquoSatisfaccedilatildeo no trabalho do enfermeirordquo e ldquoInsatisfaccedilatildeo no trabalho

60

do enfermeirordquo que contemplam os significados teoacutericos sobre os fatores

satisfaccedilatildeo e insatisfaccedilatildeo no trabalho e as categorias empiacutericas ldquoOrganizaccedilatildeo

e Dinacircmica do trabalhordquo e ldquoGerenciamento de recursos humanosrdquo que

contemplam as unidades de significado resgatadas da anaacutelise qualitativa dos

resultados dos estudos primaacuterios e que respondem agrave questatildeo do estudo

5 RESULTADOS E DISCUSSAtildeO

63


Esta representa a quinta etapa da revisatildeo (Jackson 1980) podendo

ser nomeada de Interpretaccedilatildeo dos Resultados Conteacutem os dados as

caracteriacutesticas e a anaacutelise dos estudos primaacuterios relacionados ao referencial

teoacuterico analiacutetico encontrado na literatura sobre o tema

Os artigos que compuseram a amostra foram numerados com

algarismos araacutebicos com os tiacutetulos em ordem alfabeacutetica Os resultados satildeo

apresentados em graacuteficos quadros e tabelas quando referentes agrave

caracterizaccedilatildeo do material analisado e em categorias temaacuteticas quando

referentes aos fatores satisfaccedilatildeo e insatisfaccedilatildeo dos profissionais

51 CARACTERIZACcedilAtildeO DA AMOSTRA

A caracterizaccedilatildeo da amostra marca o momento quantitativo de

anaacutelise do presente estudo e inclui as teacutecnicas utilizadas para mensurar

satisfaccedilatildeo e insatisfaccedilatildeo

A amostra composta por 26 artigos eacute descrita segundo nuacutemero

tiacutetulo autor e ano

Quadro 2- Descriccedilatildeo dos artigos da amostra segundo nuacutemero tiacutetulo

autores e ano de publicaccedilatildeo Satildeo Paulo-2013

(continua)

Nuacutemero Tiacutetulo Autor Ano

1 A sauacutede mental e o

trabalho do enfermeiro

Valeacuteria Cristina Christello

Coimbra Emiacutelia Nalva

Ferreira da Silva Luciane

Prado Kantorski Michele

Mandagaraacute Oliveira

2005

2

Anaacutelise quantitativa da

satisfaccedilatildeo profissional dos

enfermeiros que atuam no

periacuteodo noturno

Rosacircngela Marion da Silva

Carmem Luacutecia Colomeacute

Beck Laura Azevedo

Guido Luis Felipe Dias

Lopes Joseacute Luis Guedes dos

Santos

2009

3

Avaliaccedilatildeo do estresse e da

siacutendrome de burnout em

enfermeiros que atuam em

uma unidade de terapia

intensiva um estudo

qualitativo

Maria do Carmo Polocircnio

Afecto Marina Borges

Teixeira

2009

64

(continuaccedilatildeo)


4

Concepccedilotildees e sentimentos

de enfermeiro que atuam

no atendimento preacute-

hospitalar sobre a praacutetica e

a formaccedilatildeo profissional

Evacircnio Maacutercio Romanzini

Lisneacuteia Fabiani Bock 2010

5

Dimensatildeo pessoal do

processo de trabalho para

enfermeiras de unidades de

terapia intensiva

Elaine Machado de Oliveira

Wilza Carla Spiri 2011

6 Enfermeiras e qualidade de

vida no trabalho

Loudes Margareth Leite

Pizzoli 2004

7

Enfermeiros de unidades

de hemodinacircmica do Rio

Grande do Sul perfil e


Graciele Fernanda da Costa

Linch Laura de Azevedo

Guido e Simone de Souza

Fantin

2010

8

Estresse de enfermeiros

com atuaccedilatildeo em unidade

de terapia intensiva

Ana Maria Cavalheiro

Denis Faris Moura Junior e

Antonio Carlos Lopes

2008

9 Estresse do enfermeiro em

unidade de emergecircncia

Karla de Melo Batista e

Estela Regina Ferraz

Bianchi

2006

10

Estresse laboral e

capacidade para o trabalho

de enfermeiros de um

grupo hospitalar

Christian Negeliskii e Liana

Lautert 2011

11

Fatores de insatisfaccedilatildeo no


segundo a percepccedilatildeo de

enfermeiros de um hospital

universitaacuterio

Deacutebora Ju Young Jeong

Paulina Kurcgant 2010

12

Fatores de motivaccedilatildeo e

insatisfaccedilatildeo no trabalho do

enfermeiro

Anne Aires Vieira Batista

Maria Jeacutesia Vieira

Normaclei Cisneiros dos

Santos Cardoso Gysella

Rose Prado de Carvalho

2005

13

Fatores de satisfaccedilatildeo e

insatisfaccedilatildeo profissional

do enfermeiro de centro

ciruacutergico de um hospital

universitaacuterio de grande

porte

Elaine Maria Ferreira Joatildeo

Francisco Possari e Ana

Maria B Moderno

2006

14

Fatores influentes na

permanecircncia dos

enfermeiros na estrateacutegia

de sauacutede da famiacutelia em

Ipatinga (MG) ndash Brasil

Simone de Pinho Barbosa

Adriana Cavalcanti de

Aguiar

2008

65



15

Fatores que favorecem e

dificultam o trabalho dos

enfermeiros nos serviccedilos

de atenccedilatildeo agrave sauacutede


Beck Andrea Prochnow


Francine Cassol Prestes

Juliana Petri Tavares

2010

16

Fixaccedilatildeo de enfermeiros no

Vale do JequitinhonhaMG

considerando a satisfaccedilatildeo

profissional

Marcia Aparecida Vieira de

Almeida Antonio Sousa

Santos Rosana Passos

Cambraia Beinner

2004

17

Niacutevel de Satisfaccedilatildeo dos

enfermeiros com seu

trabalho

Miria Conceiccedilatildeo Lavinas

Santos Violante Augusta

Batista Braga e Ana Faacutetima

Carvalho Fernandes

2008

18

O Enfermeiro Psiquiaacutetrico

Numa Instituiccedilatildeo Estatal

Estudo Exploratoacuterio

Descritivo

Maria Giovana Borges

Saidel Vanessa Pellegrino

Toledo Glaacuteucia Regina do

Amaral Erika Christiane

Marocco Duran

2007

19

Papeacuteis conflitos e

gratificaccedilotildees do

enfermeiro de serviccedilos

abertos de assistecircncia

psiquiaacutetrica

Raphael Valentino Marques

de Lima Luiz Jorge Pedratildeo

Janaina Guerra Gonccedilalves e

Margarita Antonia Villar

Luis

2010

20

Percepccedilatildeo das enfermeiras

sobre a unidade de

emergecircncia

Luciene Maria de Andrade

Joselany Afio Caetano

Enedina Soares

2000

21

Satisfaccedilatildeo e insatisfaccedilatildeo

no trabalho na percepccedilatildeo


hospital universitaacuterio

Carina Maria Nunes Daisy

Maria Rizatto Tronchin

Marta Maria Melleiro

Paulina Kurcgant

2010

22

Satisfaccedilatildeo profissional de

enfermeiros do trabalho no

Brasil

Lilian Doris Chaves Laiacutes

Helena Ramos Elisabeth

Niglio de Figueiredo

2011

23

Satisfaccedilatildeo profissional do

enfermeiro em uma

unidade de emergecircncia de

hospital geral

Glauce Carvalho Sarita

Lopes 2006

24

Satisfaccedilatildeo profissional

entre enfermeiros que

atuam na assistecircncia

domiciliar

Flaacutevia Feliciana Silva Paiva

Adelaide de Mattia Rocha

Luciana Dalva Ferreira

Cardoso

2011

25

Superposiccedilatildeo de

atribuiccedilotildees e autonomia

teacutecnica entre enfermeiras

da Estrateacutegia de Sauacutede da

Famiacutelia

Katia Virginia de Oliveira

Feliciano Maria Helena

Kovacs e Silvia Wanick

Srinho

2010

66



26

Validation of the Brazilian

version of the Nursing

Work Index-Revised (B-

NWI-R)

Renata C Gasparino

Edinecircis de Brito Guirardello

e Linda H Aiken

2011

Fonte Sartoreto IS Satisfaccedilatildeo e Insatisfaccedilatildeo no Trabalho do Enfermeiro revisatildeo



Estes estudos foram sintetizados seguindo o roteiro proposto no

instrumento de coleta de dados (Apecircndice B) e satildeo apresentados em quadros

(Apecircndice A) contendo nuacutemero do estudo tiacutetulo objetivos meacutetodo

resultados conclusotildeesconsideraccedilotildees finais e referenciais dos elementos

resgatados para o presente estudo Nas siacutenteses dos estudos optou-se por

manter os elementos que remetem a outros autores para evitar a perda

qualitativa de dados no entanto tais autores natildeo foram incluiacutedos para natildeo

extrapolar a amostra por este motivo nos quadros das siacutenteses foi incluiacutedo o

referencial dos elementos resgatados

Quanto ao ano de publicaccedilatildeo prevaleceu o ano de 2010 com 7

artigos seguido de 2011 (5 artigos) 2008 e 2006 (3 artigos) 2004 2005 e

2009 (2 artigos) 2000 e 2007 (1 artigo) Observa-se um padratildeo variaacutevel

com tendecircncia crescente de produccedilatildeo cientiacutefica dos autores sobre o tema

satisfaccedilatildeo e insatisfaccedilatildeo dos enfermeiros no trabalho

No mesmo sentido Tronchin (2011) constata que nos cinco anos

anteriores ao seu estudo houve um incremento de publicaccedilotildees

acompanhando as iniciativas na avaliaccedilatildeo da qualidade em sauacutede o mesmo

resultado foi encontrado por Melo em 2010

Entre os artigos selecionados um foi escrito por um autor 8 artigos

por 2 10 artigos por 3 5 artigos por 4 e 2 artigos por 5 autores sendo 4

autores participantes de mais de um artigo Os estudos reuniram 73

articulistas A titulaccedilatildeo do primeiro autor de cada artigo (graacutefico 1) mostra

destaque para autores com tiacutetulo de mestre

67

Graacutefico 1- Titulaccedilatildeo segundo o primeiro autor dos artigos Satildeo

Paulo-2013




O graacutefico 2 mostra os perioacutedicos onde os artigos foram publicados

No total foram 17 perioacutedicos sendo a maioria citada apenas uma vez e

ecircnfase na Revista Latino-Americana de Enfermagem com quatro

publicaccedilotildees dos artigos analisados Dos 26 artigos analisados 22 foram

publicados em revistas de enfermagem geral trecircs em revistas de sauacutede e um

em revista de enfermagem especializada

Graacutefico 2- Nuacutemero de artigos publicados segundo tiacutetulo do

perioacutedico Satildeo Paulo-2013




02468

2 3 5

3 2

7

2 2

2

1

1

4

3

2

1

1

1

1

2

1

1

1

1

1

2

0 2 4 6

Texto Contexto Enfermagem

Rev SOBECC

Rev Mineira de Enfermagem

Rev Latino-Americana de Enfermagem

Rev Gauacutecha de Enfermagem

Rev Eletrocircnica de Enfermagem

Rev de Sauacutede Puacuteblica

Rev de Enfermagem UERJ

Rev de APS

Rev da Rede de Enfermagem do NE

Rev da Escola de Enfermagem da USP

Online Brazilian Journal of Nursing

Nursing

Journal of Clinical Nursing

Escola Anna Nery

Arquivos de Ciecircncias da Sauacutede

Acta Paulista de Enfermagem

68

Quanto aos locais de realizaccedilatildeo dos estudos foi considerada a

nomeaccedilatildeo feita pelo(s) autor(es) para caracterizaccedilatildeo do lugar Fica

evidenciado no graacutefico 3 que 17 estudos foram realizados em hospitais

quatro estudos em Unidades de Sauacutede Puacuteblica trecircs em hospitais e Unidades

de Sauacutede Puacuteblica um em Atendimento preacute-hospitalar e um natildeo relata a

caracteriacutestica do local estudado

Graacutefico 3- Cenaacuterios de realizaccedilatildeo dos estudos Satildeo Paulo-2013




Tabela 2- Caracteriacutesticas da amostra segundo sexo e idade dos

enfermeiros participantes Satildeo Paulo-2013

(continua)

Estudo Amos-

tra

Sexo Idade

M F

1 3 - - -

2 42 4 38 3 enfermeiros com idade entre 20 e 30 anos

12 entre 31 a 40 e 27 com mais de 41 anos

3 26 5 21 14 com menos de 40 anos e 12 com mais de

40 anos

4 9 1 8 maioria (3) entre 41 e 45

5 12 0 12 todos entre 23 e 38 anos

6 94 8 86 22 entre de 20 e 30 anos 15 de 31 a 40 43

de 41 a 50 e 14 de 51 a 60 anos

7 63 6 57 de 24 a 58 anos

8 75 7 68 maioria de 23 a 47 anos

9 73 - - -

10 368 25 34

3 meacutedia 407 (dp=94)

11 6 0 6 media 34 anos

12 52 - - -

0 5 10 15 20

Natildeo relatado

Hospitais e Unidades de Sauacutede Puacuteblica

Hospitais

Unidades de Sauacutede Puacuteblica

Atendimento Preacute-hospitalar

1

3

17

4

1

69


Estudo Amos-

tra

Sexo Idade

M F

13 17 1 16 maioria (9) 41 a 50 anos

14 16 - - maioria 24 a 56 anos

15 24 1 23 -

16 30 6 24 meacutedia 29 anos


18 14 - - -

19 11 1 10 32 a 52 anos

20 17 1 16 6 entre de 20 e 30 anos 9 de 31 a 40 e 2 de

41 a 50


22 130 16 114 -


24 34 3 31 Maioria tem menos de 37 anos

25 22 0 22 -

26 278 34 244 meacutedia 379 anos Fonte Sartoreto IS Satisfaccedilatildeo e Insatisfaccedilatildeo no Trabalho do Enfermeiro revisatildeo



A amostra total de enfermeiros participantes dos estudos foi de 1451

enfermeiros Dos 1293 participantes foram encontrados 125 homens e 1168

mulheres Natildeo foi citado o sexo de 158 participantes nem a idade de 318

participantes A populaccedilatildeo total natildeo foi calculada por natildeo ter sido

mencionada pelos estudos 123891718202223 Assim natildeo foi possiacutevel

avaliar o percentual de adesatildeo e o quanto a amostra de enfermeiros eacute

representativa do todo

Aleacutem disso os estudos 1 3 e 6 natildeo explicitam quais os criteacuterios de

seleccedilatildeo dos participantes o que pode fragilizar o estudo considerando que a

validade dos resultados pode ser comprometida se a amostra natildeo estiver

adequadamente selecionada

Teacutecnicas de mensuraccedilatildeo da satisfaccedilatildeo e de insatisfaccedilatildeo

no trabalho

Os artigos selecionados adotaram diferentes meacutetodos de mensuraccedilatildeo

da satisfaccedilatildeo e insatisfaccedilatildeo no trabalho com teacutecnicas variadas para a coleta

de dados que incluiacuteram entrevistas e questionaacuterios proacuteprios ou validados e

70

consagrados por outros estudos Os estudos estatildeo discriminados segundo o

tipo de estudo e a teacutecnica de coleta de dados no quadro 3

Quadro 3- Caracteriacutesticas dos artigos segundo o tipo de estudo o

niacutevel de evidecircncia e a teacutecnica de coleta de dados Satildeo Paulo-2013

Nuacutemero

do

estudo

Tipo de

estudo

Niacutevel de

evidecircncia Teacutecnica de coleta de dados

1 4

511

1417 21

e 25

Quali-

tativo IV Entrevista

2 Quanti-

tativo IV

Questionaacuterio proacuteprio de caracterizaccedilatildeo e

Iacutendice de Satisfaccedilatildeo Profissional (ISP)

3 Quanti-

tativo IV

Formulaacuterio de caracterizaccedilatildeo Inventaacuterio

de Estresse para Enfermeiros (IEE) e

Maslach Burnout Inventory (MBI)

7

81620

Quanti-

tativo IV Questionaacuterio proacuteprio

151819 Quali-


12

Quanti-

qualitati

vo

IV Questionaacuterio proacuteprio

6

Quanti-

qualitati

vo

IV

Questionaacuterio com questotildees abertas e

questionaacuterio Qualidade de Vida no

Trabalho adaptado do Modelo Walton

9 Quanti-

tativo IV

Questionaacuterio baseado em instrumento

previamente utilizado em outros estudos

10 Quanti-

tativo IV

Questionaacuterio de caracterizaccedilatildeo Job Stress

Scale (JSS) e Iacutendice de Capacidade para o

Trabalho (ICT)

13 23 Quanti-

tativo IV

Questionaacuterio de Medida de Satisfaccedilatildeo no

Trabalho (QMST)

22 Quanti-

tativo IV

Instrumento de caracterizaccedilatildeo e Escala de

Satisfaccedilatildeo no Trabalho do Occupational

Stress Indicator (OSI)

24 Quanti-

tativo IV Iacutendice de Satisfaccedilatildeo Profissional (ISP)

26 Quanti-

tativo IV

Questionaacuterio de caracterizaccedilatildeo Brazilian

version of the Nursing Work Index-

Revised (B-NWI-R) e Maslach Burnout

Inventory (MBI) Fonte Sartoreto IS Satisfaccedilatildeo e Insatisfaccedilatildeo no Trabalho do Enfermeiro revisatildeo



71

Em revisatildeo integrativa realizada por Tronchin (2011) constata-se

que todos os artigos estudados tiveram delineamento natildeo experimental

sendo 29 de um total de 36 com abordagem quantitativa (Tronchin 2011)

Outra revisatildeo integrativa realizada por Melo (2010) utilizando a

classificaccedilatildeo do niacutevel de evidecircncia de Stetler 1998 verificou que 764

dos artigos estudados apresentaram niacutevel de evidecircncia IV (Melo 2010)

Na presente pesquisa foram excluiacutedas as publicaccedilotildees no formato de

revisotildees sistemaacuteticas dados de avaliaccedilatildeo de programas relatos de

experiecircncias e opiniotildees de especialistas consensos regulamentos e

legislaccedilotildees Por este motivo fica eliminada a possibilidade de serem

encontrados nos resultados dos estudos analisados os niacuteveis V e VI de

evidecircncias Aleacutem disto o tema satisfaccedilatildeo e insatisfaccedilatildeo por ser uma

temaacutetica de caraacuteter subjetivo pode limitar o desenvolvimento de pesquisas

quase experimentais experimentais e meta anaacutelises que seriam

classificados com niacutevel de evidecircncia I II e III

O quadro 3 mostra que todos os artigos selecionados apresentaram

niacutevel de evidecircncia IV por terem delineamento natildeo experimental sendo 11

qualitativos 13 quantitativos e dois quanti-qualitativos Este resultado

chama a atenccedilatildeo para uma praacutetica de pesquisa em enfermagem na realizaccedilatildeo

de estudos natildeo experimentais descritivos e exploratoacuterios

O Index of Work Stisfaction ndash Iacutendice de Satisfaccedilatildeo Profissional ou

Iacutendice de Satisfaccedilatildeo no trabalho (ISP ou IST)como teacutecnica de mensuraccedilatildeo

foi adotado nos artigos 2 e 24 Trata-se de um instrumento criado e

desenvolvido por Stamps em 1997 e traduzido adaptado e validado para a

liacutengua portuguesa e para a cultura de enfermeiras brasileiras por Lino em

1999 Tem por objetivo ldquomedir o niacutevel de satisfaccedilatildeo de enfermeiros em

relaccedilatildeo aos componentes do trabalho e identificar a importacircncia relativa que

esses profissionais datildeo a esses componentesrdquo (Lino 1999 pg34) Parte do

pressuposto que a satisfaccedilatildeo pode ser melhor medida pela separaccedilatildeo do

constructo em suas seis partes componentes autonomia interaccedilatildeo estatus

profissional requisitos do trabalho normas organizacionais remuneraccedilatildeo

(Lino 1999)

72

O instrumento eacute autoaplicaacutevel composto por duas partes (A e B) e

utiliza o meacutetodo claacutessico de medidas de atitudes que relaciona a medida agrave

situaccedilatildeo atual de trabalho associado agrave medida de expectativas em relaccedilatildeo ao

trabalho A primeira parte consiste em uma lista de 15 pares que combinam

os seis componentes do ISP entre si o que leva o respondente a escolher de

cada par o que mais influencia sobre sua satisfaccedilatildeo profissional A segunda

parte consiste em uma escala tipo Likert de sete pontos que varia entre

discorda inteiramente (1) e concorda inteiramente (7) e eacute composta por 44

enunciados que abrangem os seis componentes da satisfaccedilatildeo profissional

entre enfermeiros e mede o quanto o profissional estaacute satisfeito em relaccedilatildeo a

cada um dos seis componentes (Lino 1999)

O Inventaacuterio de Estresse para Enfermeiros (IEE) adotado no estudo

3 foi elaborado e validade por Stacciarini em 1999 dividido em parte A

que avalia fatores de estresse para o enfermeiro devendo o indiviacuteduo

responder com que frequecircncia sentiu o conteuacutedo da pergunta nos uacuteltimos

seis meses O inventaacuterio eacute composto por 44 perguntas que devem ser

respondidas com valores que variam de (1) nunca e (5) sempre A estrutura

fatorial do IEE compreende quatro categorias Fatores Intriacutensecos ao

Trabalho Relaccedilatildeo de Trabalho Papeacuteis Estressores da Carreira e Estrutura e

Cultural Organizacional e parte B que eacute composto por 22 itens que avaliam

como o profissional se sente em relaccedilatildeo ao seu trabalho devendo o

respondente assinalar em uma escala com valores que variam de (1) muita

insatisfaccedilatildeo e (6) muita satisfaccedilatildeo Esta escala avalia o grau de satisfaccedilatildeo

experimentada pelo profissional de acordo com a pergunta realizada

(estudo 3)

O Maslach Burnout Inventory (MBI) tambeacutem adotado nos estudos 3

e 26 foi desenvolvido para mensurar aspectos da siacutendrome de burnout A

coleta de dados avalia a frequecircncia com que ocorrem determinadas atitudes

e sentimentos que caracterizam um trabalhador com a Siacutendrome (Maslach

Jackson 1981)

O Estudo 6 avaliou a Qualidade de Vida no Trabalho (QVT)

estabelecendo uma relaccedilatildeo entre QVT e produtividade adaptada do modelo

de Richard E Walton que estabelece oito dimensotildees de avaliaccedilatildeo

73

Compensaccedilatildeo justa e adequada Condiccedilatildeo de trabalho Oportunidade de uso

e desenvolvimento de capacidades Oportunidade de crescimento e

seguranccedila Integraccedilatildeo social no trabalho Constitucionalismo Trabalho e

espaccedilo total de vida e Relevacircncia social de vida no trabalho Cada uma

destas dimensotildees possui fatores de avaliaccedilatildeo Por este modelo os criteacuterios

apresentados satildeo intervenientes na qualidade de vida no trabalho sendo

determinantes dos niacuteveis de satisfaccedilatildeo experimentados pelos clientes

internos repercutindo nos niacuteveis de desempenho (estudo 6)

A Job Stress Scale (JSS) teacutecnica adotada na coleta do estudo 10 eacute

uma versatildeo reduzida do questionaacuterio de Karasek (49 perguntas) foi

elaborada na Sueacutecia por Toumlres Theorell em 1988 contendo 17 questotildees

cinco para avaliar demanda seis para avaliar controle e seis para apoio

social Dentre as perguntas que avaliam demanda quatro referem-se a

aspectos quantitativos como tempo e velocidade para realizaccedilatildeo do trabalho

e uma avalia aspecto predominantemente qualitativo do processo de

trabalho relacionado ao conflito entre diferentes demandas (estudo 10)

O Iacutendice de Capacidade para o Trabalho (ICT) tambeacutem adotado no

estudo 10 eacute um instrumento que permite avaliar a capacidade para o

trabalho a partir da percepccedilatildeo do proacuteprio trabalhador por meio de dez

questotildees sintetizadas em sete dimensotildees (1) ldquocapacidade para o trabalho

atual e comparada com a melhor de toda a vidardquo (2) capacidade para o

trabalho em relaccedilatildeo agraves exigecircncias do trabalhordquo (3) ldquonuacutemero atual de

doenccedilas auto referidas e diagnosticadas por meacutedicordquo (4) ldquoperda estimada

para o trabalho devido a doenccedilasrdquo (5) ldquofaltas ao trabalho por doenccedilasrdquo (6)

ldquoprognoacutestico proacuteprio sobre a capacidade para o trabalhordquo e (7) ldquorecursos

mentaisrdquo Os resultados das sete dimensotildees fornecem uma medida da

capacidade para o trabalho que varia de 7 a 49 pontos (estudo 10)

O Questionaacuterio de Medida de Satisfaccedilatildeo no Trabalho (QMST)

adotado nos estudos 13 e 23 eacute um instrumento construiacutedo e validado por

Siqueira em 1978 utilizado por Del Cura em 1999 Inicialmente o

instrumento continha 103 itensafirmativas sobre satisfaccedilatildeo no trabalho e

apoacutes anaacutelises fatoriais o instrumento foi reduzido a 80 itens capazes de dar

origem a sete fatoresdimensotildees I- Satisfaccedilatildeo Geral II - Desgaste Fiacutesico e

74

Psicoloacutegico III - Estatus da Funccedilatildeo IV - Localizaccedilatildeo da Empresa V -

Benefiacutecios Compensadores VI ndash Reconhecimento VII - Desenvolvimento

Pessoal Cada um dos 80 itens que compotildeem o instrumento pode ser

respondido atraveacutes de uma escala do tipo Likert de sete pontos variando de

ldquoconcordo totalmenterdquo a ldquodiscordo totalmenterdquo (Del Cura Rodrigues

1999)

O Occupational Stress Indicator (OSI) adotado no artigo 22 eacute um

instrumento construiacutedo para mensurar fontes de estresse no trabalho e suas

consequecircncias para o trabalhador a partir de uma abordagem do indiviacuteduo e

da situaccedilatildeo Considerando diversos autores Martinez 2002 cita que o

instrumento eacute composto por 6 escalas independentes que mensuram fontes

de estresse sendo comportamento tipo A locus de controle estrateacutegias de

enfrentamento sauacutede (fiacutesica e mental) e satisfaccedilatildeo no trabalho Possibilita a

mensuraccedilatildeo da satisfaccedilatildeo no trabalho com 22 diferentes aspectos

psicossociais do trabalho por meio de escalas de Likert de 6 pontos

classificando o niacutevel de satisfaccedilatildeo como (1) enorme insatisfaccedilatildeo (2) muita

insatisfaccedilatildeo (3) alguma insatisfaccedilatildeo (4) alguma satisfaccedilatildeo (5) muita

satisfaccedilatildeo e (6) enorme satisfaccedilatildeo A soma dessas medidas fornece um

indicador de satisfaccedilatildeo no trabalho global dado por um escore que varia de

22 a 132 pontos (Martinez 2002)

O Nursing Work Index-Revised (NWI-R) eacute o instrumento de coleta

de dados do estudo 26 e eacute um instrumento que mede atributos

organizacionais que caracterizam a praacutetica profissional de enfermagem Eacute

composto por 57 itens sendo 15 distribuiacutedos de forma conceitual em trecircs sub

escalas autonomia (cinco itens) controle sobre o ambiente (sete itens) e

relacionamento entre meacutedicos e enfermeiros (trecircs itens) Dos 15 itens 10

foram agrupados para derivar a quarta sub escala suporte organizacional

(Aiken Patrician 2000) As sub escalas autonomia e controle sobre o

ambiente representam a liberdade que o enfermeiro possui na resoluccedilatildeo de

problemas que afetam a qualidade da assistecircncia de enfermagem A sub

escala relaccedilotildees entre meacutedico e enfermeiros envolve o respeito profissional

para a construccedilatildeo de uma comunicaccedilatildeo efetiva no alcance de um objetivo

comum no que se refere ao cuidado ao paciente A sub escala suporte

75

organizacional estaacute relacionada agraves situaccedilotildees em que a organizaccedilatildeo fornece

suporte para que os enfermeiros desenvolvam a sua praacutetica profissional A

escala de medida utilizada eacute do tipo Likert variando entre um e quatro

pontos sendo que quanto menor a pontuaccedilatildeo maior a presenccedila de atributos

favoraacuteveis agrave praacutetica profissional do enfermeiro (Gasparino Guirardello

2009)

As entrevistas ou questionaacuterios adotados nos artigos 1 4 5 11 12

14 15 17 18 19 21 e 25 com anaacutelise qualitativa buscam responder a

indagaccedilotildees reais e particulares preocupando-se com uma dimensatildeo da

realidade que natildeo pode ser quantificada abordando significados motivos

aspiraccedilotildees crenccedilas valores atitudes o que corresponde ao acircmbito mais

profundo das relaccedilotildees dos processos e dos fenocircmenos que natildeo podem ser

reduzidos agrave operacionalizaccedilatildeo de variaacuteveis (Minayo 2008 Neto 2003)

Os meacutetodos naturalistas de investigaccedilatildeo lidam com o tema da

complexidade humana explorando-o diretamente Os pesquisadores

enfatizam a inerente profundidade dos seres humanos suas habilidades de

modelar e criar as proacuteprias experiecircncias e a ideia de que a verdade eacute um

conjunto de realidades Como consequecircncia as investigaccedilotildees naturalistas

enfatizam a compreensatildeo da experiecircncia humana como eacute vivida

comumente por meio da coleta e da anaacutelise cuidadosa de materiais

qualitativos que satildeo narrativos e subjetivos Os pesquisadores tendem a

enfatizar os aspectos dinacircmicos holiacutesticos e individuais dos fenocircmenos e

tentam captar esses aspectos em sua completude no contexto daqueles que

o experimentam (Polit Beck 2011)

Os estudos 7 8 9 12 16 e 20 adotam metodologia quantitativa na

qual o delineamento de pesquisa apresenta as estrateacutegias que o pesquisador

planeja adotar para desenvolver informaccedilotildees precisas e interpretaacuteveis Os

delineamentos diferem em relaccedilatildeo ao grau de controle que o pesquisador

tem sobre a variaacutevel independente podendo ser experimental quase

experimental e natildeo experimental No primeiro o pesquisador eacute um agente

ativo que manipula a variaacutevel independente controla a situaccedilatildeo

experimental e designa aleatoriamente ou distribui os participantes para os

grupos de controle experimental (randomizaccedilatildeo) O delineamento quase

76

experimental manipula a variaacutevel independente mas sem randomizaccedilatildeo e

alguns sem grupo controle E o natildeo experimental natildeo manipula a variaacutevel

independente (Polit Beck Hungler 2004 Polit Beck 2011)

As pesquisas descritivas buscam descrever os fenocircmenos estudados

por meio da observaccedilatildeo contagem esboccedilo elucidaccedilatildeo e classificaccedilatildeo Pode

ser uma finalidade de pesquisa qualitativa eou quantitativa A quantitativa

enfatiza a prevalecircncia a incidecircncia o tamanho e outros atributos

mensuraacuteveis do fenocircmeno A qualitativa descreve as dimensotildees as

variaccedilotildees e a importacircncia dos fenocircmenos (Polit Beck 2011)

A pesquisa exploratoacuteria investiga a natureza do fenocircmeno de

interesse o modo como se manifesta e outros fatores relacionados Tambeacutem

pode ser quantitativa ou qualitativa e se destina a desvendar os vaacuterios modos

pelos quais o fenocircmeno se manifesta e seus processos subjacentes (Polit

Beck 2011)

O termo hipoacutetese possui uma conotaccedilatildeo positivista que crecirc na

possibilidade do conhecimento objetivo da realidade e nas provas

estatiacutestico- matemaacuteticas como comprovadoras da objetividade Na

abordagem qualitativa as hipoacuteteses perdem sua dinacircmica formal

comprobatoacuteria para servir de caminho e de baliza no confronto com a

realidade empiacuterica Costuma-se usar o termo ldquopressupostosrdquo para falar de

alguns paracircmetros baacutesicos que permitem encaminhar a investigaccedilatildeo

empiacuterica qualitativa substituindo-se assim o termo hipoacutetese que assume a

conotaccedilatildeo formal da abordagem quantitativa (Minayo 2008)

Levando em conta estas consideraccedilotildees inicia-se a seguir o momento

qualitativo de anaacutelise composto pelas categorias analiacuteticas Satisfaccedilatildeo no

Trabalho do Enfermeiro e Insatisfaccedilatildeo no Trabalho do Enfermeiro seus

respectivos significados e fatores intervenientes

77

52 CATEGORIA ANALIacuteTICA - SATISFACcedilAtildeO

NO TRABALHO DO ENFERMEIRO

521 Significado de satisfaccedilatildeo no trabalho do

enfermeiro

Satisfaccedilatildeo profissional aparece como similar e mesmo como

sinocircnimo de prazer gratificaccedilatildeo experiecircncia positiva fatores que

favorecem facilitam ou satildeo desejaacuteveis ponto forte ou positivo e motivaccedilatildeo

(estudos 245714151619)

Satisfaccedilatildeo profissional ou satisfaccedilatildeo no trabalho eacute considerada

como um conjunto de sentimentos favoraacuteveis determinados por um processo

dinacircmico ativo e complexo que podem acontecer em vaacuterios niacuteveis

influenciados por componentes intriacutensecos eou extriacutensecos que possuem

grau de importacircncia diferenciado para cada profissional (estudos

2341113152122232426)

Satisfaccedilatildeo profissional eacute definida como um estado emocional

prazeroso agradaacutevel ou positivo influenciado pela maneira que o indiviacuteduo

percebe e interpreta o ambiente de trabalho o que faz frente agraves suas

expectativas necessidades fiacutesicas psicoloacutegicas e emocionais e

caracteriacutesticas pessoais como vivecircncias valores e crenccedilas (Martins

Robazzi Plath 2007 Del Cura Rodrigues 1999 Rebouccedilas Legay Abelha

2007 estudos 2212223) ou seja eacute um estado subjetivo e pessoal

percebido pelo indiviacuteduo como favoraacutevel (Fraser 1983)

Para os enfermeiros participantes de estudos e autores satisfaccedilatildeo no

trabalho eacute sentir-se bem com o que faz trabalhar feliz realizado fazer

aquilo que gosta ter suas necessidades atendidas ter suas expectativas no

trabalho contempladas (estudos 31521) A satisfaccedilatildeo ocorre quando seus

desejos profissionais vatildeo ao encontro das metas e filosofia da instituiccedilatildeo

quando atinge um resultado esperado ou quando o fato desejado eacute

descartado (estudos 2123)

Estudos que analisam o evento satisfaccedilatildeo no trabalho o consideram

como sendo gerador de prazer e de motivaccedilatildeo no trabalho maior empenho

do profissional em prestar uma assistecircncia qualificada fonte de sauacutede e de

melhores condiccedilotildees e qualidade de vida maior envolvimento compromisso

78

e comprometimento com a empresa e profissatildeo melhor desempenho e

produtividade do trabalhador e gerador de bons comportamentos

profissionais e ateacute sociais interferindo positivamente em sua sauacutede Pode ter

impacto na evoluccedilatildeo do paciente no menor niacutevel de intenccedilatildeo de deixar o

trabalho e menor rotatividade dos profissionais (Del Cura Rodrigues 1999

Marqueze Moreno 2005 Murrells Robinson Griffiths 2008 Martins et

al 2006 Cecagno D Cecagno S Siqueira 2003 estudos

12561113151618212426)

Marqueze e Moreno (2005) acrescentam que o processo de

satisfaccedilatildeo no trabalho resulta da complexa e dinacircmica interaccedilatildeo das

condiccedilotildees gerais de vida das relaccedilotildees no trabalho do processo de trabalho e

do controle que os proacuteprios trabalhadores possuem sobre suas condiccedilotildees de

vida e trabalho

De acordo com Fraser (1983) para o trabalhador a satisfaccedilatildeo existe

quando os benefiacutecios superam os custos por ele considerados Natildeo eacute um

estado estaacutetico e eacute sujeito a influecircncias e modificaccedilotildees de forccedilas internas e

externas ao ambiente de trabalho A natildeo correspondecircncia aos requisitos para

a satisfaccedilatildeo eacute a principal causa de insatisfaccedilatildeo

Tamayo (2000) baseada em outros autores considera que a

satisfaccedilatildeo no trabalho depende do grau em que coincide o que um indiviacuteduo

procura no seu trabalho com o que realmente retira dele Quanto maior a

incongruecircncia entre o que o empregado espera conseguir no trabalho e o que

realmente obteacutem menor a satisfaccedilatildeo no trabalho As discrepacircncias podem

ser estabelecidas pelo empregado a partir de criteacuterios interpessoal ou

intrapessoal resultante da compreensatildeo entre a sua percepccedilatildeo das condiccedilotildees

reais do trabalho e seu criteacuterio ou padratildeo pessoal de satisfaccedilatildeo

Normalmente eacute definido a partir de suas necessidades valores expectativas

e interesses e as discrepacircncias interpessoais resultantes do processo

comparativo realizado entre o padratildeo pessoal de satisfaccedilatildeo e o padratildeo de

outras pessoas para avaliar sua satisfaccedilatildeo no trabalho

Assim o que o indiviacuteduo procura no seu trabalho eacute determinado

pelos elementos bioloacutegicos e psicossociais essenciais para a sobrevivecircncia

proacutepria e dos outros e pelos princiacutepios e metas sociais e pessoais que

79

constituem o que o indiviacuteduo e o grupo consideram bom e desejaacutevel para si

e para a sociedade Os valores determinam as opccedilotildees das pessoas e as

respostas emocionais a tais opccedilotildees (Tamayo 2000) ldquoUm trabalho

satisfatoacuterio eacute aquele que oferece a oportunidade de obter as principais metas

desejadasrdquo (Tamayo 2000 p 38)

Devido agrave estreita relaccedilatildeo de significados encontrados na literatura

entre motivaccedilatildeo e satisfaccedilatildeo torna-se importante definir e diferenciar estes

conceitos

De forma denotativa motivaccedilatildeo eacute um conjunto de fatores

psicoloacutegicos (conscientes ou inconscientes) que agem entre si e determinam

a conduta de um indiviacuteduo Desmotivar portanto eacute perder (ou tirar) a

motivaccedilatildeo desestimular (Ferreira 2010)

A motivaccedilatildeo pode ser considerada como referecircncia a um estado

interno resultante de uma necessidade inferindo assim na expressatildeo do

comportamento Nesta perspectiva a motivaccedilatildeo eacute a razatildeo pela qual as

pessoas agem ou pelas quais decidem o que fazer eacute a disposiccedilatildeo ou o

impulso que move o indiviacuteduo para que faccedila algo que faz as pessoas

adotarem atitudes pensar agir e buscar o atendimento de suas necessidades

seus objetivos ou metas (Martinez Paraguay 2003 estudos 61213)

Pode ainda ser considerada como o oposto de insatisfaccedilatildeo

(estudo12) ou como uma categoria que indica o niacutevel de satisfaccedilatildeo

(estudo22) ou ainda satisfaccedilatildeo pode ser um fator gerador de motivaccedilatildeo

(estudos 34) Assim embora algumas atitudes possam ser decorrentes da

satisfaccedilatildeo as definiccedilotildees dos dois termos satildeo diferentes (Martinez Paraguay

2003)

Deste modo a identificaccedilatildeo do motivo pode auxiliar na compreensatildeo

do comportamento humano mediante interpretaccedilotildees quanto agraves diferenccedilas

pessoais referentes agraves tendecircncias motivacionais baacutesicas com reflexos na

vida pessoal e consequentemente na vida e relaccedilotildees no trabalho A

motivaccedilatildeo eacute decorrente de conceitos informaccedilotildees emoccedilotildees valores cultura

experiecircncia familiar e individual (Martinez Paraguay 2003 estudo 6)

sendo fatores motivacionais priorizados de formas diferentes para cada

indiviacuteduo (estudo12)

80

O enfermeiro como elemento chave na instituiccedilatildeo de sauacutede quando

motivado poderaacute influenciar positivamente as pessoas com quem trabalha

havendo maior probabilidade do trabalho ser desempenhado de forma

harmoniosa e produtiva (estudo13)

Os estudos revelam ainda que o grau de motivaccedilatildeo e satisfaccedilatildeo

pode afetar a harmonia e a estabilidade psicoloacutegica no local de trabalho

(estudo 12) que os fatores que afetam a qualidade de vida comprometem a

motivaccedilatildeo (estudo 6) e que a desmotivaccedilatildeo contribui para a natildeo

permanecircncia do profissional no local de trabalho (estudo16)

Os conteuacutedos analisados referentes aos Fatores Geradores de

Satisfaccedilatildeo e de Insatisfaccedilatildeo no Trabalho do enfermeiro por tratarem de

elementos de natureza subjetiva ou seja de como o enfermeiro percebe e

vive o cotidiano do seu trabalho na relaccedilatildeo com a instituiccedilatildeo com os

colegas e com ele mesmo permitiram o resgate das Categorias empiacutericas

ldquoOrganizaccedilatildeo e Dinacircmica do trabalhordquo e ldquoGerenciamento de recursos

humanosrdquo Estas Categorias analisadas agrave luz do referencial teoacuterico das

Categorias analiacuteticas ldquoSatisfaccedilatildeo no trabalho do enfermeirordquo e ldquoInsatisfaccedilatildeo

no trabalho do enfermeirordquo permitiram verticalizar a anaacutelise do conteuacutedo

dos artigos do estudo

Quando nos estudos analisados haacute citaccedilatildeo de outro autor este eacute

referenciado em nota de rodapeacute

522 Fatores de satisfaccedilatildeo no trabalho

Categoria empiacuterica - Organizaccedilatildeo e Dinacircmica do trabalho

A Categoria empiacuterica ldquoOrganizaccedilatildeo e Dinacircmica do trabalhordquo no

referente aos fatores de satisfaccedilatildeo no trabalho abarca as condiccedilotildees contidas

na proposta estrutural e funcional da instituiccedilatildeo revelando o suporte formal

e informal que a mesma oferece ao trabalhador Desta forma integra

Unidades de Significado (US) relacionadas agrave estrutura fiacutesica da instituiccedilatildeo

ao dimensionamento de recursos agrave carga horaacuteria de trabalho e agrave seguranccedila

dos trabalhadores Assim resgatam o modo como o trabalho eacute organizado e

desenvolvido pelos profissionais

81

-Locke EA The nature an causes of job satisfaction In Donnette MD editor

Handbook of industrial and organizational psycology [SI] Rand McNally College

Publishing 1976 P 1297-349

US - Condiccedilotildees estruturais do trabalho

A Unidade de Significado Condiccedilotildees estruturais do trabalho

resgatada pela anaacutelise de conteuacutedo dos artigos faz menccedilatildeo agraves condiccedilotildees de

trabalho quanto agrave localizaccedilatildeo geograacutefica estrutura fiacutesica poliacutetica e

organizacional da instituiccedilatildeo aos recursos disponibilizados ao trabalhador

para o desempenho da proposta de trabalho agrave seguranccedila oferecida ao

trabalhador agrave fixaccedilatildeo no emprego e agrave remuneraccedilatildeo sendo mencionadas nos

artigos como condiccedilotildees de trabalho que o trabalhador julga adequadas

(estudos 1 3 12 e 21) condiccedilotildees de trabalho compatiacuteveis com as

necessidades fiacutesicas do indiviacuteduo que facilita o cumprimento de suas metas

(estudo 22) ambiente de trabalho adequado com estrutura fiacutesica ampla que

permita privacidade e infraestrutura no atendimento ao paciente com

amplos espaccedilos fiacutesicos e consultoacuterio de enfermagem (estudo 14)

localizaccedilatildeo geograacutefica que ofereccedila facilidades de meios de transporte e que

permita o envolvimento com outras atividades profissionais e pessoais

facilitando o deslocamento fiacutesico do empregado de sua residecircncia ateacute o

trabalho (estudos 7 12 21 23) trabalhar em instituiccedilatildeo de ensino (estudo

17) estrutura poliacutetica e organizacional adequada (estudo 23) ter recursos

materiais teacutecnicos e equipamentos adequados e recursos de proteccedilatildeo ao

trabalhador (estudos 12 4 21) disponibilidade de exames laboratoriais

(estudo 14) recursos humanos suficientes para o desempenho da proposta

de trabalho (estudos 14 21) pouca rotatividade de profissionais (estudos 14

21) ter estabilidade no emprego o que proporciona a garantia salarial

(estudos 10 12 22) ter remuneraccedilatildeo adequada segundo o cargo exercido e

que proporcione condiccedilotildees de sobrevivecircncia e qualidade de vida e

possibilidade de manter um uacutenico emprego (estudos 12 19 21)

As condiccedilotildees de trabalho citadas nos estudos 1 3 12 e 21 referem-se

a toda e qualquer condiccedilatildeo que esteja de acordo com o que o trabalhador

julga adequado Quanto agrave referecircncia a recursos teacutecnicos o estudo 21 natildeo

deixa claro sua definiccedilatildeo podendo-se inferir que satildeo recursos relacionados agrave

tecnologia de maneira geral que facilita o processo de trabalho O estudo 17

82




cita que trabalhar em instituiccedilatildeo de ensino eacute fator de satisfaccedilatildeo pois um dos

participantes do estudo atribui o motivo de sua satisfaccedilatildeo agrave caracteriacutestica de

ensino da instituiccedilatildeo

US - Condiccedilotildees funcionais do trabalho

Esta Unidade de Significado integra a categoria Organizaccedilatildeo e

Dinacircmica do trabalho referindo-se agrave organizaccedilatildeo dos processos de trabalho

agrave rotina de trabalho agrave escala de trabalho agrave carga horaacuteria semanal ao turno

diaacuterio exercido pelo profissional agraves atividades de descontraccedilatildeo ao desafio e

poder exercidos no ambiente de trabalho agraves decisotildees no processo de

trabalho agrave autonomia e responsabilidades Os artigos referem-se a esta US

de satisfaccedilatildeo como sendo a organizaccedilatildeo dos processos de trabalho Assim o

bom gerenciamento e alocaccedilatildeo adequada dos profissionais nos postos de

trabalho (estudo 10) a falta de rotina como caracteriacutestica positiva do setor

de UTI (estudo 5) o ter flexibilidade na escala de trabalho com

possibilidade de troca de plantatildeo e permitir que o profissional escolha suas

folgas mensais (estudo 3 21) manter a escala fixa de serviccedilo facilitando

conciliar dois empregos (estudo 17) ter carga horaacuteria adequada (estudo 12)

ter flexibilidade no horaacuterio de trabalho podendo programar seu proacuteprio

turno de trabalho (estudo 2 24) trabalhar agrave noite o que ajuda a programar

melhor a vida e a realizar cursos (estudo 17) e diminui a frequecircncia de

deslocamento para o hospital oferecendo maior disponibilidade para a

famiacutelia propiciando ambiente de trabalho calmo (estudo 2) trabalho diurno

(estudo 24) atividade social fora do ambiente de trabalho (estudo 3)

confraternizaccedilatildeo semanal ou mensal (estudo 3) ter especializaccedilatildeo e

experiecircncias na aacuterea de atuaccedilatildeo (estudo 15) conhecer o funcionamento da

unidade(estudo 15) ter profissionais de qualidade para desempenhar a

proposta de trabalho (estudo 21) conteuacutedo do trabalho em si (estudos 17

22) diminuiccedilatildeo do esgotamento (estudo 25) trabalho que apresente desafio

mental e que o indiviacuteduo possa enfrentaacute-lo com sucesso (estudo 22)

trabalho que desperte interesse (estudo 22) recompensas justas pelo

desempenho na direccedilatildeo das aspiraccedilotildees do indiviacuteduo (estudo 22) desperta e

83

-Carter I Underwood J O princiacutepio da significacircncia o segredo por traacutes do alto

desempenho de pessoas e organizaccedilotildees Campinas United Press 2000

-Almeida PJS Pires DEP O trabalho em emergecircncia entre o prazer e o sofrimento

Revista Eletrocircnica de Enfermagem [serial on line] 2007 Set-Dez 9(3) 617-629

Available from URL httpwwwfenufgbrrevistav9n3v9n3a05htm acesso

011012

incentiva entusiasmo (estudo 17) ter poder autoridade e controle no

ambiente de trabalho (estudos 12 24 25 26) liberar o grupo de

procedimentos inuacuteteis (estudo 17) ter igualdade de oportunidades (estudo

6) possibilidade de tomar decisotildees no processo de trabalho com

independecircncia flexibilidade e liberdade de escolha (estudos 2 3 5 7 13

21 22 24) ter autonomia no gerenciamento de sua unidade e da equipe

(estudos 2 5 7 12 13 19 21 22 24 26) realizar programaccedilatildeo e

planejamento do trabalho assumindo responsabilidades (estudos 13 14 17

24) participar de reuniotildees de equipe e reuniotildees para discussatildeo de casos com

a equipe multidisciplinar (estudos 13 14) e compartilhar informaccedilotildees com o

trabalhador aproximando-o do conhecimento global do processo de trabalho

(estudo 21)

O estudo 5 cita a falta de rotina como fator motivador poreacutem natildeo

explicita a que tipo de rotina se refere Infere-se que seja a falta de rotina

caracteriacutestica da UTI devido ao dinamismo do setor e ao atendimento de

emergecircncias O estudo 12 cita a carga horaacuteria incluiacuteda na necessidade de

seguranccedila em relaccedilatildeo agraves condiccedilotildees de trabalho oferecidas O estudo 24 cita

que o simples fato de trabalhar durante o dia pode estar diretamente

relacionado a um niacutevel mais alto de satisfaccedilatildeo no trabalho O estudo 25

chama a atenccedilatildeo para a relaccedilatildeo inversa existente entre o esgotamento e a

satisfaccedilatildeo no trabalho assim considera que quanto menor o esgotamento

maior a satisfaccedilatildeo Os estudos 17 e 22 citam que o proacuteprio conteuacutedo do

trabalho pode ser fator de satisfaccedilatildeo mas natildeo especificam os elementos do

trabalho que geram este sentimento Infere-se que quando o conteuacutedo do

trabalho eacute satisfatoacuterio sob o ponto de vista do profissional torna-se fator de

satisfaccedilatildeo O estudo 14 cita que as reuniotildees de equipe satildeo fatores

facilitadores do trabalho inferindo-se que as reuniotildees promovem

a integraccedilatildeo da equipe sendo uma forma de compartilhar ideias e ideais

colaborando no enfrentamento dos imprevistos do cotidiano da praacutetica

assistencial favorecendo assim a satisfaccedilatildeo profissional

84

-Carter I Underwood J O princiacutepio da significacircncia o segredo por traacutes do

alto desempenho de pessoas e organizaccedilotildees Campinas United Press 2000

Categoria empiacuterica - Gerenciamento dos Recursos Humanos

A Categoria Gerenciamento dos recursos humanos alicerccedilada nas

Unidades de Significado (US) que a integram no que tange agrave satisfaccedilatildeo no

trabalho atribui significados agraves recompensas pelo trabalho desenvolvido ao

desempenho no processo assistencial e aos relacionamentos no trabalho

resgatando a satisfaccedilatildeo pessoal a atuaccedilatildeo na assistecircncia e o suporte

assistencial e gerencial que os profissionais tecircm para que possam prestar a

assistecircncia e se desenvolver profissionalmente

US - Recompensas advindas do trabalho

Esta Unidade de Significado resgatada do conteuacutedo dos artigos

considera o investimento no trabalhador o crescimento profissional a

capacitaccedilatildeo para o trabalho o reconhecimento a valorizaccedilatildeo e o respeito

pelo trabalho desenvolvido a satisfaccedilatildeo pessoal e os sentimentos

despertados pelo trabalho Os fatores resgatados satildeo mencionados como

sendo investimento em treinamento cursos capacitaccedilatildeo e atualizaccedilatildeo

(educaccedilatildeo continuadapermanente) (estudos 7 13 14 15 16 21) quando o

trabalho possibilita o aprendizado a resolutividade o crescimento pessoal e

o desenvolvimento da percepccedilatildeo da criatividade da habilidade e do

conhecimento profissional (estudos 5 6 12 14 17 19 21) ter perspectiva

de mudanccedilas e inovaccedilotildees no ambiente de trabalho (estudos 13 21)

ambiente propiacutecio agrave criatividade (estudo 17) ascender socialmente e obter

prestiacutegio entre as pessoas recebendo estiacutemulos positivos como incentivos

(estudos 13 17 25) ser compreendido apreciado e reconhecido pela

empresa (estudo 17) ter reconhecimento dos pacientesfamiacuteliapopulaccedilatildeo

da equipe dos proacuteprios familiares e colegas (estudos 1 3 4 5 12 13 15

17 19 21) valorizaccedilatildeo pelo trabalho desenvolvido junto aos pacientes

famiacutelia populaccedilatildeo equipe e Serviccedilo (estudos 1 4 12 13 15 17 19 21

24) ter o respeito o apoio e a confianccedila do usuaacuterio (estudo 4 15 16 17

21 24) gostar do que faz (estudo 1 4 5 12 17 20 21 24 25) sentir-se

capaz de realizar coisas importantes no trabalho (estudo 3) ter orgulho do

trabalho (estudo 6) ter realizaccedilatildeo pessoal e profissional (estudos 1 3 4 7

13 17 21 23) sentimento de motivaccedilatildeo no trabalho (estudo 22) trabalho

85




que aumenta a autoestima do empregado (estudo 22) ter atendidas suas

necessidades desejos objetivos e expectativas pessoais (estudos 2 21 22)

trabalhar na aacuterea de atuaccedilatildeo pretendida (estudo 17 21) concordar e

acreditar na missatildeo e na proposta de trabalho da instituiccedilatildeo (estudo 21)

O estudo 13 considera que viabilizar tentativas de mudanccedilas e

inovaccedilotildees eacute uma medida que valoriza o trabalho e portanto pode elevar a

satisfaccedilatildeo profissional no mesmo sentido o estudo 21 considera a

perspectiva de inovaccedilatildeo um ponto importante na satisfaccedilatildeo

US - Desempenho no processo assistencial

Esta US resgata os instrumentos que respaldam a conduta

assistencial e remete ao suporte organizacional oferecido ao profissional

para a assistecircncia avaliaccedilatildeo das conquistas e evoluccedilatildeo do paciente agrave

proacutepria atuaccedilatildeo na assistecircncia Os fatores satildeo relatados como adotar a

Sistematizaccedilatildeo da Assistecircncia (estudo 13) proposta assistencial para

pacientes graves (estudo 5) protocolo de enfermagem revisado e aprovado

(estudo 14) Sistema de Informatizaccedilatildeo (estudo 14) suporte organizacional

para o cuidado (estudo 26) possibilidade e tempo suficiente de executar

cuidados diretos ao paciente e avaliar seus resultados (estudos 13 24)

atendimento que ocorre dentro do que eacute estipulado sem falhas significativas

(estudo 4) fazer o que tem que ser feito da melhor maneira possiacutevel (estudo

4) vivenciar o processo de recuperaccedilatildeo do paciente de ressocializaccedilatildeo de

alta de reinserccedilatildeo na famiacutelia e a natildeo cronificaccedilatildeo (estudos 1 4 5 19)

melhorar a assistecircncia prestada (estudo 1) influenciar positivamente na vida

das outras pessoas (estudo 3) intervenccedilotildees que auxiliam na manutenccedilatildeo da

vida humana (estudo 9) atender agraves necessidades da comunidade (estudo 25)

e realizar atendimento de emergecircncias (estudo 5)

O estudo 14 cita como facilitador do trabalho portanto fator de

satisfaccedilatildeo o fato de existir um Sistema de informatizaccedilatildeo O estudo 26 cita

o suporte organizacional relacionado agraves situaccedilotildees em que a organizaccedilatildeo

provecirc os suportes para que o enfermeiro possa desenvolver sua praacutetica O

estudo 5 cita o atendimento de emergecircncias como um fator motivador para o

86

trabalho em UTI natildeo especificando a que tipo de emergecircncia se refere

inferindo-se que satildeo emergecircncias relacionadas ao estado cliacutenico do paciente

US - Relacionamento no trabalho

Esta Unidade de Significado remete ao relacionamento

multiprofissional agrave uniatildeo da equipe de enfermagem agrave comunicaccedilatildeo

interpessoal e agrave aproximaccedilatildeo entre trabalhador e gerecircncia Os fatores satildeo

citados como ter bom relacionamento interpessoal com a equipe

multiprofissional (estudos 1 2 6 12 13 17 19 21 22 23 26) ambiente

harmonioso com os colegas (estudo 21) uniatildeo e integraccedilatildeo da equipe de

enfermagem (estudo 4 14 15 19 21 24) troca de experiecircncias com a

equipe e entre profissionais mais maduros e seguros e profissionais jovens

pouco experientes e dinacircmicos (estudo 3 19) comunicaccedilatildeo preservada no

relacionamento adequado da equipe (estudo 1) equipe motivada e com

vontade de trabalhar (estudo 14) natildeo hierarquizaccedilatildeo do trabalho da

enfermagem explicando maior interaccedilatildeo entre os membros da equipe de

enfermagem (estudo 24) respeito harmonia diaacutelogo e apoio da chefia

(estudos 12 17 21) gerecircncia participativa desvinculada de posturas

autocraacuteticas ameaccediladoras e injustas (estudo 13 21) e poder formar viacutenculo

e compromisso com paciente e populaccedilatildeocomunidade (estudos 12 14 15

17 19)

53 CATEGORIA ANALIacuteTICA ndash INSATISFACcedilAtildeO NO


531 Significado de insatisfaccedilatildeo no trabalho do

enfermeiro

No dicionaacuterio da liacutengua portuguesa insatisfaccedilatildeo pode ser considerada

a falta da satisfaccedilatildeo do contentamento desagrado ou desprazimento

(Ferreira 2010)

Os enfermeiros consideram que a insatisfaccedilatildeo no trabalho depende

do que a organizaccedilatildeo oferece acrescido do que cada pessoa deseja para si na

organizaccedilatildeo Pode ser decorrente de fatores internos ao indiviacuteduo sobretudo

manifestado pelas atitudes e sentimentos A insatisfaccedilatildeo surge quando natildeo

87

satildeo concretizadas ou atendidas necessidades e expectativas pessoais em

relaccedilatildeo ao trabalho considerando desempenho pessoal e profissional

seguindo um paracircmetro considerado exequiacutevel nos aspectos econocircmicos

sociais fiacutesicos e mentais (estudos 21 25)

A insatisfaccedilatildeo pode ser considerada como sendo o sentimento

inverso agrave satisfaccedilatildeo ou seja fazendo parte de um mesmo fenocircmeno

representando dois extremos de um mesmo contiacutenuo existindo niacuteveis entre

eles com importacircncia variada e dependente do indiviacuteduo representando

assim um binocircmio satisfaccedilatildeoinsatisfaccedilatildeo (Del Cura Rodrigues 1999

Martinez Paraguay 2003 estudos 4 11 13 21 22 23 24)

A insatisfaccedilatildeo profissional aparece tambeacutem com o mesmo

significado ou similar a dificuldades experiecircncias negativas problemas

conflitos fatores comprometedores desconforto sentimento de frustraccedilatildeo e

descontentamento (estudos 4 14 15 16 17 19)

A insatisfaccedilatildeo pode ser considerada como um estado emocional

desagradaacutevel avaliado pelo homem de acordo com suas experiecircncias no

trabalho utilizando a bagagem de atitudes crenccedilas e valores que traz

consigo (Del Cura Rodrigues 1999)

Outros autores no entanto consideram que a insatisfaccedilatildeo natildeo pode

ser reduzida simplesmente como sendo o inverso de satisfaccedilatildeo Neste

sentido os engenheiros Beber Ribeiro e Fogliato (2004) discutem estes

conceitos e consideram que satisfaccedilatildeo e insatisfaccedilatildeo podem natildeo ser dois

extremos de um mesmo contiacutenuo apesar de ambas estarem bastante

relacionadas e concluem que as pesquisas para esclarecer as fronteiras e o

relacionamento entre ambos os conceitos ainda satildeo escassas

Na literatura e nos estudos a insatisfaccedilatildeo aparece como geradora de

prejuiacutezos agrave sauacutede fiacutesica mental e social acarretando problemas agrave

organizaccedilatildeo e ao ambiente de trabalho queda na qualidade do serviccedilo

aumento do absenteiacutesmo da rotatividade de profissionais desgaste fiacutesico e

profissional da equipe evasatildeo ou intenccedilatildeo de mudar de profissatildeo distuacuterbios

psiacutequicos que vatildeo do mal-estar ao quadro psiquiaacutetrico incluindo sofrimento

mental significativo desequiliacutebrio no desenvolvimento das atividades do

setor com a inadequada execuccedilatildeo das suas atribuiccedilotildees e exercendo

88

influecircncia negativa sobre outros membros da equipe que resulta em prejuiacutezo

aos clientes ao proacuteprio profissional e agrave instituiccedilatildeo (Andrade Pareira

Ckaganazaroff 2007 Marqueze Moreno 2005 Glina et al 2001 estudos

7 13 16 21)

Alguns autores acrescentam que fatores extriacutensecos estatildeo mais

relacionados agrave insatisfaccedilatildeo profissional do que os intriacutensecos (Martinez

Paraguay 2003 estudos 11 13)

Destaca-se que um fator de insatisfaccedilatildeo pode levar a outro tornando-

se um ciclo vicioso (estudo11)

A satisfaccedilatildeo pode manter uma relaccedilatildeo inversa agrave do estresse (estudo

9) No entanto haacute um momento em que o estresse natildeo eacute meramente

relacionado com a reduccedilatildeo da satisfaccedilatildeo mas tambeacutem com a insatisfaccedilatildeo

Assim satisfaccedilatildeo deve ser considerada como um fim do contiacutenuo

satisfaccedilatildeoinsatisfaccedilatildeo no qual um estado funde-se ao outro em uma regiatildeo

de indiferenccedila Deste modo elementos que geram um estresse intoleraacutevel

causam insatisfaccedilatildeo sendo a insatisfaccedilatildeo uma manifestaccedilatildeo do estresse e a

satisfaccedilatildeo uma manifestaccedilatildeo de uma resposta bem adaptada a um niacutevel de

estresse que tende ao ideal (Fraser 1983)

O equiliacutebrio entre condiccedilotildees de trabalho e fatores humanos suscita

um sentimento de poder e autoconfianccedila aumenta a motivaccedilatildeo habilidade

no trabalho e satisfaccedilatildeo e melhora a sauacutede do profissional O desequiliacutebrio

entre oportunidades demandas institucionais e necessidades profissionais

referentes agraves habilidades e expectativa suscita uma reaccedilatildeo diferente As

consequecircncias dependem das condiccedilotildees individuais de enfrentamento de

situaccedilotildees difiacuteceis de vida profissional e de controle das primeiras

manifestaccedilotildees destas consequecircncias Deste modo quando exposto agrave mesma

situaccedilatildeo de estresse o indiviacuteduo pode enfrentaacute-la com sucesso e permanecer

com sauacutede enquanto outro pode apresentar problemas de sauacutede (Martinez

Paraguay 2003)

Neste contexto o estresse gera insatisfaccedilatildeo e a insatisfaccedilatildeo com o

trabalho associada a situaccedilotildees consideradas criacuteticas pelos profissionais

pode levar ao quadro de estresse (estudo 8) Por outro lado eacute possiacutevel que

quando o profissional estaacute habituado a fatores estressantes estes natildeo

89

influenciam na satisfaccedilatildeo (estudo 3) uma vez que a interpretaccedilatildeo do evento

estressor depende da subjetividade do indiviacuteduo exposto a ele

Assim manifestaccedilotildees de insatisfaccedilatildeo com o trabalho sugerem quadro

favoraacutevel ao agravamento do estresse gerando absenteiacutesmo por doenccedila e

depressatildeo Neste sentido o estresse ocupacional causa insatisfaccedilatildeo com o

trabalho e siacutendrome de Burnout Por outro lado a presenccedila contiacutenua de

insatisfaccedilatildeo com o trabalho gera estresse interferindo na sauacutede e qualidade

de vida (estudo 8) A insatisfaccedilatildeo eacute um sentimento comumente considerado

como um constituinte do burnout (estudo25)

532 Fatores de insatisfaccedilatildeo no trabalho

Categoria empiacuterica - Organizaccedilatildeo e Dinacircmica do Trabalho

A Categoria ldquoOrganizaccedilatildeo e Dinacircmica do Trabalhordquo abarca os

fatores de insatisfaccedilatildeo no trabalho envolvendo os problemas eou

dificuldades referentes agrave proposta estrutural e funcional da instituiccedilatildeo ao

suporte formal e informal que proporciona ao trabalhador compreendendo

unidades relacionadas agrave estrutura fiacutesica da instituiccedilatildeo ao dimensionamento

de recursos agrave carga horaacuteria de trabalho e agrave seguranccedila dos trabalhadores


Esta Unidade de Significado eacute resgatada nos artigos referindo-se agrave

problemaacutetica que envolve as condiccedilotildees de trabalho relacionadas agrave

localizaccedilatildeo geograacutefica agrave estrutura fiacutesica poliacutetica e organizacional da

instituiccedilatildeo aos recursos disponibilizados para o trabalhador desenvolver a

proposta de trabalho a seguranccedila oferecida ao trabalhador agrave fixaccedilatildeo no

emprego e agrave remuneraccedilatildeo Estas condiccedilotildees satildeo referidas nos artigos como

sendo condiccedilotildees inadequadas de trabalho (estudos 1 6 8 11 12 20 23)

estrutura organizacional poliacutetica e administrativa inadequadas

(estudos 17 18 23) falta de infraestrutura para atendimento de situaccedilotildees de

urgecircncia em domiciacutelio (estudo 24) trabalho em instalaccedilotildees fiacutesicas

inadequadas e insalubres (estudos 1 3 5 6 9 17 19 21 23 25) ambiente

fechado com iluminaccedilatildeo artificial ar condicionado odores desagradaacuteveis

90

Citaccedilatildeo dos autores do estudo 8

Lautert L Chaves EHB Moura GSS O stress na atividade gerencial do enfermeiro

Revista Panam Salud Publica 1999 6(6) 415-25

Spindola T O CTI sob a Oacutetica da Enfermagem Rev Enfermagem UERJ 1993 (2) 56-

67

Tesck ECB Convivecircncia contiacutenua com stress vida e trabalho de enfermeiros nas

unidades de terapia intensiva [Dissertaccedilatildeo] Rio de Janeiro Escola de Enfermagem

Ana NeacuteriUFRJ 1982

alto niacutevel de barulho (estudos 5 8 8 9) exposiccedilatildeo agraves adversidades e

riscos dos cenaacuterios (estudo 4) exposiccedilatildeo a violecircncias durante as visitas

(estudo 24) falta de tecnologia de equipamentos (estudo 9) acomodaccedilotildees

inadequadas para o paciente e para os trabalhadores de enfermagem (estudo

17) localizaccedilatildeo da empresa com relaccedilatildeo agrave residecircncia do trabalhador

dificultada pelo tracircnsito ou tumultos nos meios de transporte coletivos com

custos onerosos (estudo 13) grande nuacutemero de pessoas na unidade como

por exemplo alunos (estudo 3) falta de recursos humanos (estudos 3 5 6 9

11 13 14 15 17 19 21) insuficiecircncia de recursos materiais insumos

medicamentos e equipamentos (estudos 11 15 16 17 19 20 21 25)

insuficiecircncia de transporte para realizar visitas domiciliares (estudo 14)

insuficiecircncia de rede de referecircncia para consultas com especialidades e

apoio diagnoacutestico (estudos 14 25) nuacutemero excessivo de famiacutelias adscritas

por equipe e extensa aacuterea geograacutefica o que dificulta o acesso do usuaacuterio ao

serviccedilo e do profissional agraves visitas domiciliares (estudos 14 15 25)

rotatividade dos profissionais (estudos 4 5 14) falta de seguranccedila no

emprego (estudos 6 8 14 23) e salaacuterio e benefiacutecios inferiores ao do

mercado e natildeo compatiacuteveis com a responsabilidade da funccedilatildeo

desempenhada (estudos 1 3 5 6 11 12 13 14 17 19 20 21 22 23 24)

O estudo 23 cita que a estrutura organizacional pode ser um fator de

insatisfaccedilatildeo natildeo especificando quais elementos interferem neste

fenocircmeno e abrangendo assim todos os fatores relacionados agraves condiccedilotildees

estruturais da organizaccedilatildeo O estudo 9 natildeo especifica de que modo a

tecnologia de equipamentos pode gerar insatisfaccedilatildeo O estudo 17 cita que as

acomodaccedilotildees para os pacientes e trabalhadores de enfermagem fazem parte

das condiccedilotildees de trabalho e quando inadequadas podem ser fatores de

insatisfaccedilatildeo Os estudos 17 e 18 citam que a forma como a empresa eacute

administrada e as poliacuteticas institucionais podem gerar insatisfaccedilatildeo sem no

entanto detalhar tais elementos

91

-Elias MA Navarro VL A relaccedilatildeo entre o trabalho a sauacutede e as condiccedilotildees de vida

negatividade e positividade no trabalho das profissionais de enfermagem de um

hospital escola Rev Latino-am Enfermagem 2006 julho agosto 14(4)517-25

-Hespanhol A Burnout e stress ocupacional Revista Portuguesa de Psicossomaacutetica

2005 7(1-2)153-162


A presente Unidade de Significado refere-se agrave (des) organizaccedilatildeo dos

processos de trabalho agrave falha na rotina e escala de trabalho agrave sobrecarga

horaacuteria semanal agrave jornada extensa de trabalho agrave falta de atividades de

descontraccedilatildeo os desafios e ao poder do profissional no ambiente de

trabalho agraves decisotildees referentes ao processo de trabalho agrave autonomia e ao

reconhecimento das responsabilidades Os artigos demostram os fatores

desta US como sendo a desorganizaccedilatildeo dos serviccedilos (estudos 4 20)

descontinuidade gerada por mudanccedilas poliacutetico-partidaacuterias por desconstruir o

que havia sido construiacutedo ao longo do tempo transmitindo uma mensagem

negativa do serviccedilo para a comunidade rotatividade do gestor (estudo 14)

falta de planejamento (estudo 6) normas e rotinas fora da realidade (estudo

20) escalas difiacuteceis de serem cumpridas (estudo 5) carga horaacuteria excessiva

(estudos 5 12) trabalhar em outro local (ter outro emprego) (estudo 3)

jornada de trabalho ou turnos insatisfatoacuterias (estudos 5 6 11) jornadas de

trabalho que se alteram frequentemente e prejudicam o ritmo bioloacutegico dos

profissionais (estudo 5) mudanccedila no cronotipo do trabalhador com o passar

do tempo podendo gerar doenccedila (estudo 2) trabalho noturno dificultando a

participaccedilatildeo em eventos promovidos pela instituiccedilatildeo no periacuteodo diurno

como palestras reuniotildees educaccedilatildeo permanente e apresentaccedilatildeo de novas

normas rotinas e equipamentos (estudos 2 3 5) trabalhar nos finais de

semana feriados e plantotildees noturnos (estudos 11 21) tempo insuficiente

para descanso e lazer (estudo 23) sobrecarga mental e de tarefas (trabalho

administrativo e assistencial polivalecircncia - realizar accedilotildees que natildeo satildeo de

sua competecircncia) (estudos 5 6 8 9 11 13 16 19 21 23 24 25)

sobrecarga ou subcarga quantitativa ou

qualitativa (estudo 3) rotina cruel (estudo 18) realizaccedilatildeo de atividades

rotineiras e repetitivas realizadas por dever imposiccedilatildeo obrigaccedilatildeo e sem

espaccedilo para avanccedilo ou transformaccedilatildeo (estudos 1 3 10 11) executar tarefas

abaixo ou acima do seu niacutevel de conhecimento ou de sua funccedilatildeo profissional

(estudos 3 8) fazer excessivo esforccedilo fiacutesico para cumprir o trabalho (estudo

92

-Motivaccedilatildeo In Davidoff LL Introduccedilatildeo aacute psicologia Satildeo Paulo Makron Books

2001 P323-62

3) sentir-se impotente diante da tarefa ou inferior agrave funccedilatildeo exercida

(estudos 3 8 16 25) falta de oportunidade de desenvolvimento e

crescimento profissional (estudos 6 13 21) realizar atividades de

treinamento para a proacutepria equipe (estudo 9) dificuldade em medir

resultados (estudo 18) tempo gasto nas consultas de enfermagem (estudo

25) obstaacuteculos para a efetivaccedilatildeo das praacuteticas educativas grupais (estudo

25) natildeo ter poacutes graduaccedilatildeo (estudo 10) falta de perfil profissional baixa

qualificaccedilatildeo de recursos humanos deficiecircncia na formaccedilatildeo acadecircmica na

aacuterea (estudos 4 14 16) reuniotildees com a chefia (estudo 8) pouco

envolvimento dos meacutedicos com a administraccedilatildeo e sistemas de informaccedilatildeo

(estudo 25) pouco tempo para realizar atividades assistenciais (estudo 18)

desempenhar funccedilatildeo assistencial (estudos 7 9 10) administrar ou

supervisionar outras pessoas (estudos 3 9 17 25) falta de autonomia

(estudos 10 11 13 21) falta de interesse motivaccedilatildeo e incentivo em se

aprimorar em sua profissatildeo (estudos 17 18 23) falta de poder de

influecircncia de liberdade de expressatildeo e de participaccedilatildeo nas instacircncias

decisoacuterias da instituiccedilatildeo (estudos 8 10 21) exaustatildeo cansaccedilo e desgaste

fiacutesico emocional e social (estudos 3 5 13 14 16 18 20 23) sentir-se soacute

nas tomadas de decisatildeo(estudo 8) conflito de funccedilotildees e indefiniccedilatildeo do

papel do profissional (estudos 8 9) e desigualdade na reparticcedilatildeo de tarefas

(estudos 21 25)

A respeito do desgaste fiacutesico e emocional no trabalho os estudo 13 e

23 referem-se agrave aceitaccedilatildeo das tarefas laborais agrave influecircncia das atribuiccedilotildees

cotidianas na sua vida agrave falta de perspectiva de sucesso e agrave falta de

reconhecimento de suas atividades pela instituiccedilatildeo O estudo 25 refere que o

tempo gasto nas consultas de enfermagem eacute um impedimento para a

efetivaccedilatildeo da missatildeo da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia prejudicando por

exemplo as praacuteticas educativas grupais Os conflitos de funccedilatildeo citados no

estudo 8 referem-se agraves questotildees que abordam o papel do enfermeiro quanto

agraves obrigaccedilotildees e metas e quanto aos conflitos com subordinados e superior

hieraacuterquico

93

Categoria empiacuterica - Gerenciamento de Recursos Humanos

A categoria Gerenciamento de Recursos Humanos tendo por

fundamento as respectivas Unidades de Significado (US) no que se refere agrave

insatisfaccedilatildeo no trabalho contempla a falta de recompensas pelo trabalho

realizado a problemaacutetica do processo assistencial as dificuldades de

relacionamento no trabalho encontrando nos artigos o precaacuterio suporte

assistencial e gerencial para que os profissionais possam prestar assistecircncia

e se desenvolver profissionalmente

US - Falta de recompensas advindas do trabalho

Esta Unidade de Significado abrange a falta de investimento no

trabalhador no crescimento do profissional na capacitaccedilatildeo para o trabalho

no reconhecimento na valorizaccedilatildeo e no respeito pelo trabalho desenvolvido

na satisfaccedilatildeo do pessoal e nos sentimentos despertados pelo trabalho Os

motivos resgatados na anaacutelise dos artigos foram pontuadas como sendo falta

de treinamento de cursos de reciclagem de capacitaccedilatildeo educaccedilatildeo

permanente (estudos 5 6 10 14 17 19 25) falta de plano de carreira falta

de perspectiva de ascensatildeo profissional (estudos 6 18 21 24) forma pela

qual as mudanccedilas e inovaccedilotildees satildeo implementadas (estudos 19 22) falta de

reconhecimento profissional do enfermeiro pela equipe multiprofissional

paciente instituiccedilatildeo e sociedade (estudos 5 6 14 17 19 20 21 23 24)

descontentamento com funcionaacuterios e pacientes (estudo 1) falta de

compensaccedilatildeo justa adequada e equilibrada (equidade interna e externa)

(estudo 6) falta de valorizaccedilatildeo profissional do enfermeiro pela chefia

equipe multiprofissional paciente instituiccedilatildeo e sociedade (estudos 1 5 6

8 10 13 14 17 19 20 23) falta de agradecimento elogio colaboraccedilatildeo

compreensatildeo (estudo 5) falta de respaldo institucional (estudo 9) falta de

avaliaccedilatildeo das pessoas sobre seu trabalho (estudo 23) o fato de natildeo ser

respeitado e ser subestimado como profissional (estudos 21 24) descaso e

acomodaccedilatildeo dos serviccedilos(estudo 20) percepccedilatildeo de discriminaccedilatildeo funcional

(estudo 6) presenccedila de submissatildeo e auto abandono (estudo 6) natildeo sentir-se

importante profissionalmente (estudo 3) falta de prestiacutegio no contexto

social (estudo 23) baixo estatus da funccedilatildeo (estudo 13) excesso de criacuteticas e

94


2001 P323-62

cobranccedilas por parte da chefia e dos subordinados (estudos 5 8) baixa

realizaccedilatildeo profissional (estudos 3 12 23 21 25) falta de amadurecimento

(estudo 6) ir trabalhar sem vontade (estudo 11) natildeo se sentir agrave vontade no

ambiente de trabalho (estudo 11) natildeo estar contente com o local que

trabalha ou com a funccedilatildeo que desenvolve (estudos 9 11 17 21) problemas

pessoais e no trabalho (estudos 8 11) perda do idealismo (estudo 18) natildeo

ter concretizado ou atendidas suas necessidades ou expectativas em relaccedilatildeo

ao trabalho (estudos 16 21) presenccedila de inseguranccedila e frustraccedilatildeo (estudo

11) natildeo conseguir prestar assistecircncia da maneira que gostaria (estudo 11)

falta de colaboraccedilatildeo compreensatildeo paciecircncia e esclarecimento da

famiacuteliacomunidade acerca da proposta de trabalho (estudos 4 14 15 20) e

descontentamento e cobranccedilas da comunidade (estudos 14 15)

O estudo 6 cita a falta de compensaccedilatildeo justa adequada e equilibrada

interna e externa no sentido de ter renda adequada ao trabalho que exerce e

compatiacutevel com o mercado O estudo 13 se refere ao estatus da funccedilatildeo

indicando a falta de relevacircncia dada ao trabalho no contexto social segundo

o cargo que ocupa O estudo 1 cita que quando os funcionaacuterios ou pacientes

natildeo estatildeo como gostaria que estivessem gera desprazer inferindo-se que

este fato esteja associado agraves relaccedilotildees de trabalho com os colegas e agrave grande

demanda ou superlotaccedilatildeo dos locais de pronto atendimento e em hospitais


Esta Unidade de Significado resgata os instrumentos que respaldam

a conduta assistencial e remete agrave falta de suporte organizacional oferecido

ao profissional para a assistecircncia avaliaccedilatildeo das conquistas e evoluccedilatildeo do

paciente e agrave proacutepria atuaccedilatildeo na assistecircncia Os fatores satildeo mencionados

como sendo suporte organizacional insuficiente (estudo 25) falta de

protocolos de emergecircncia (estudo 20) processo de trabalho inadequado

(estudo 23) natildeo conseguir realizar tudo o que gostaria ou deveria

desenvolver em um plantatildeo com pressatildeo por produtividade em curto espaccedilo

de tempo (estudos 3 9 11 14 25) atrasos no atendimento (estudo 4)

cometer erros (estudo 8) ocorrecircncias de falhas na comunicaccedilatildeo (estudos 4

6) imprevistos negativos no local de trabalho (estudo 3) lidar com

95

-Ruiz CO Riacuteos FL El burnout o siacutendrome de estar quemado en los profesionales

sanitarios revisioacuten y perspectivas Int J Clin Health Psicol 2004 4(1) p 137-160

situaccedilotildees que exigem o limiar de paciecircncia (estudo 4) postura de alerta

constante devido agrave dinacircmica da unidade de emergecircncia (estudo 9) paciente

que natildeo responde ou natildeo adere ao tratamento (estudo 19) natildeo conseguir

resolver os anseios do cliente (estudo 12) colocar em risco a assistecircncia

prestada (estudo 11) o fato da unidade moacutevel chegar ao local da ocorrecircncia

tarde demais (quando a pessoa jaacute estaacute morta ou natildeo haacute o que fazer) (estudo

4) limitaccedilotildees terapecircuticas de pacientes sob cuidados paliativos (estudo 24)

situaccedilotildees de sofrimento morte e dor do outro (estudos 1 5 6 8 13 21)

trabalho em local criacutetico pela complexidade da doenccedila e gravidade do

paciente (estudos 5 8) tempo longo de tratamento (estudo 19) oscilaccedilotildees

do estado de sauacutede do paciente e das diferentes demandas ampliando as

exigecircncias laborais do profissional (estudo 10) ocorrecircncia que envolve

crianccedila (estudo 4) trabalho em unidade com pacientes adultos (estudo 10) e

problemas sociais da populaccedilatildeo (estudo 14)

O estudo 25 cita o suporte organizacional insuficiente com referecircncia

agrave aacuterea fiacutesica medicamentos apoio diagnoacutestico atenccedilatildeo especializada e

capacitaccedilatildeo do pessoal



menciona a problemaacutetica referente ao relacionamento multiprofissional agrave

uniatildeo da equipe de enfermagem agrave comunicaccedilatildeo interpessoal e agrave

aproximaccedilatildeo entre trabalhadores e gerecircncia Os fatores resgatados satildeo

descritos como sendo os problemas de relacionamento profissional entre os

membros da equipe de enfermagem inclusive chefia como com os demais

profissionais de sauacutede alunos de medicina e outros membros da instituiccedilatildeo

(estudos 3 4 5 8 11 12 13 19 20 21) isolamento profissional (estudo

16) falta de interaccedilatildeo com outras unidades (estudo 20) equipe e

comunidade pouco comprometida e desinteressada (estudos 20 25) falta de

reciprocidade por parte dos pacientes e da organizaccedilatildeo (estudo 25) falta de

uniatildeo respaldo apoio psicoloacutegico e social dos colegas e da chefia e gestores

(estudos 4 6 10 11 14) determinaccedilatildeo hieraacuterquica nos relacionamentos

(estudo 21) natildeo aceitaccedilatildeo da lideranccedila do enfermeiro (estudo 19) conflitos

96

internos com chefia colegas e subordinados e a forma como os conflitos

satildeo resolvidos (estudos 8 14 22) lacuna entre administraccedilatildeo e problemas

diaacuterios da equipe (estudo 24) gerecircncia autoritaacuteria e negligente culpando o

enfermeiro por tudo o que acontece ter um chefe tirano falta de

experiecircncia comunicaccedilatildeo e compreensatildeo dos supervisores falta de

feedback (estudos 5 9 14 21) baixa qualidade da supervisatildeo baixa

qualificaccedilatildeo dos gestores (estudo 16 17 19) dificuldades com a gestatildeo

(principal motivo da evasatildeo) (estudo 16) indiferenccedila da chefia e falta de

interesse dos gestores pelas accedilotildees realizadas (estudo 5 14) falta de

incentivo e estiacutemulo por parte da coordenaccedilatildeo de enfermagem (estudo 5

20) interferecircncia poliacutetica nas decisotildees (estudo 14) falta de uniformidade

nas decisotildees (estudo 19) natildeo formaccedilatildeo de viacutenculo pacienteprofissional

(estudo 19) dificuldade em ouvir e entender o paciente (estudo 19)

relacionamento e conflitos com os familiares que sofrem (estudos 3 5 8 9

24) e interferecircncia da populaccedilatildeo no atendimento (estudo 4)

6 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

99


DUALIDADE SATISFACcedilAtildeO E INSATISFACcedilAtildeO

A satisfaccedilatildeo e insatisfaccedilatildeo no trabalho satildeo determinadas por diversos

fatores dependendo das necessidades e do valor atribuiacutedo a cada um bem

como do significado que compotildee o mundo pessoal e profissional dos

trabalhadores Diversos autores destacam que fatores intriacutensecos estatildeo mais

associados agrave satisfaccedilatildeo profissional do que os extriacutensecos (Del Cura

Rodrigues 1999 Martinez Paraguay 2003 Martins et al 2006) Assim a

dualidade satisfaccedilatildeo e insatisfaccedilatildeo no trabalho satildeo eventos que natildeo ocorrem

isoladamente mas que a presenccedila ou ausecircncia de determinados fatores eacute o

que os determina e que atribui significado a essa ambiguidade

Segundo os estudos haacute dois caminhos a serem percorridos na

dualidade satisfaccedilatildeo e insatisfaccedilatildeo Um caminho considera que os mesmos

motivos que levam agrave satisfaccedilatildeo poderatildeo ser os de insatisfaccedilatildeo e o segundo

considera que o fator determinante a presenccedila ou ausecircncia de um deles

surgindo a ideia de que um fato pode gerar satisfaccedilatildeo para uma pessoa e

para outra insatisfaccedilatildeo

No presente trabalho foram encontrados elementos que interferem

tanto na satisfaccedilatildeo quanto na insatisfaccedilatildeo e elementos que agem

isoladamente na satisfaccedilatildeo ou na insatisfaccedilatildeo Deste modo os pressupostos

elaborados para o presente trabalho foram confirmados

Os elementos que agem concomitantemente na satisfaccedilatildeo e na

insatisfaccedilatildeo foram mencionados como condiccedilotildees de trabalho infraestrutura

localizaccedilatildeo geograacutefica da empresa poliacuteticas organizaccedilatildeo e administraccedilatildeo da

instituiccedilatildeo disponibilidade de recursos humanos e materiais rotatividade de

profissionais estabilidade no emprego remuneraccedilatildeo organizaccedilatildeo do

processo de trabalho escala de trabalho carga horaacuteria turno de trabalho

investimento em capacitaccedilatildeo no trabalho possibilidade de desenvolvimento

pessoal e profissional qualificaccedilatildeo mudanccedilas e inovaccedilotildees estatus e

prestiacutegio no contexto social reconhecimento valorizaccedilatildeo subjetividade do

trabalhador poder autonomia recompensas apoio da comunidade

100

esgotamento relacionamento interpessoal relacionamento com a gerecircncia e

relacionamento com o paciente

As condiccedilotildees de trabalho quando adequadas e compatiacuteveis com as

necessidades fiacutesicas do indiviacuteduo promovem satisfaccedilatildeo e quando

consideradas inadequadas geram insatisfaccedilatildeo A infraestrutura

proporcionada ao funcionaacuterio e ao paciente quando permite privacidade e eacute

adequada agrave proposta de trabalho eacute fator de satisfaccedilatildeo e quando inadequada

insalubre com falta de espaccedilo ambiente fechado com iluminaccedilatildeo artificial

e ar condicionado constante com odores desagradaacuteveis e barulho excessivo

promove insatisfaccedilatildeo A localizaccedilatildeo geograacutefica da empresa com relaccedilatildeo agrave

residecircncia quando eacute facilitada causa satisfaccedilatildeo e quando eacute dificultada pelo

tracircnsito ou tumultos nos meios de transporte coletivos e com custos

onerosos causa insatisfaccedilatildeo As poliacuteticas organizaccedilatildeo e administraccedilatildeo da

instituiccedilatildeo tambeacutem podem gerar satisfaccedilatildeo se consideradas adequadas pelo

profissional ou insatisfaccedilatildeo se vistas como inadequadas A disponsibilidade

de recursos humanos materiais teacutecnicos e de suporte (EPI medicamentos

exames consultas com especialidades e transporte para visitas domiciliares)

quando suficientes satildeo fatores de satisfaccedilatildeo e quando insuficientes de

insatisfaccedilatildeo A rotatividade de profissionais gera satisfaccedilatildeo quando

apresenta iacutendice compatiacutevel com a normalidade e insatisfaccedilatildeo quando

apresenta alto iacutendice de rotatividade A estabilidade no emprego eacute fator de

satisfaccedilatildeo por proporcionar seguranccedila e garantia salarial quando ausente eacute

fator de insatisfaccedilatildeo A remuneraccedilatildeo eacute fator de satisfaccedilatildeo quando eacute

adequada ao cargo funccedilatildeo e mercado possibilitando manter um uacutenico

emprego e quando natildeo atende a estes fatores gera insatisfaccedilatildeo

A organizaccedilatildeo do processo de trabalho incluindo o bom

gerenciamento e alocaccedilatildeo adequada dos profissionais nos postos de trabalho

satildeo consideradas causas de satisfaccedilatildeo enquanto a descontinuidade gerada

pelas mudanccedilas poliacutetico-partidaacuterias por desconstruir o que havia sido

construiacutedo ao longo do tempo e transmitir uma mensagem negativa do

serviccedilo para a comunidade a falta de planejamento e organizaccedilatildeo e as

normas e rotinas fora da realidade geram insatisfaccedilatildeo A escala de trabalho

quando flexiacutevel no referente agraves folgas e trocas de plantatildeo e fixa quando se

101

refere aos turnos de trabalho gera satisfaccedilatildeo e quando torna-se difiacutecil de ser

cumprida quando os turnos mudam frequentemente prejudicando o ritmo

bioloacutegico gera insatisfaccedilatildeo Se a carga horaacuteria de trabalho for adequada e

flexiacutevel causa satisfaccedilatildeo e se for excessiva causa insatisfaccedilatildeo O turno de

trabalho flexiacutevel e no horaacuterio programado pelo profissional gera satisfaccedilatildeo

e o turno ou jornada com horaacuterios considerados ruins pelo profissional

como trabalhar nos finais de semana feriados e plantotildees noturnos gera

insatisfaccedilatildeo

O investimento em capacitaccedilatildeo no trabalho e possibilidade de

desenvolvimento pessoalprofissional quando presentes geram satisfaccedilatildeo e

quando ausentes causam insatisfaccedilatildeo Ter qualificaccedilatildeo para desempenhar a

proposta de trabalho ter especializaccedilatildeo e experiecircncia na aacuterea e conhecer o

funcionamento da unidade satildeo fatores de satisfaccedilatildeo por outro lado eacute fator

de insatisfaccedilatildeo quando o preparo acadecircmico eacute insuficiente o profissional

natildeo tem poacutes-graduaccedilatildeo natildeo tem perfil ou capacitaccedilatildeo para a funccedilatildeo natildeo

tem maturidade interesse motivaccedilatildeo e incentivo em se aprimorar na

profissatildeo Assim como a perspectiva de mudanccedilas e inovaccedilotildees no ambiente

de trabalho com ambiente propiacutecio agrave criatividade eacute fator de satisfaccedilatildeo a

implementaccedilatildeo de uma proposta quando feita de forma considerada

inadequada ou quando natildeo haacute avanccedilo ou transformaccedilatildeo eacute fator de

insatisfaccedilatildeo A falta de estatus e prestiacutegio no contexto social eacute fator de

insatisfaccedilatildeo e quando haacute prestiacutegio ascensatildeo social com incentivo e

estiacutemulo o profissional sente satisfaccedilatildeo Ter reconhecimento e valorizaccedilatildeo

no trabalho por parte dos clientes sociedade empresa equipe e proacuteprios

familiares e colegas demonstrados com gratidatildeo e respeito gera satisfaccedilatildeo

natildeo tecirc-los o que eacute demonstrado pela falta de agradecimentos elogios

colaboraccedilatildeo compreensatildeo e respeito gera insatisfaccedilatildeo A subjetividade do

trabalhador eacute fator de satisfaccedilatildeo quando o profissional experimenta

satisfaccedilatildeo porque gosta do que faz trabalha na aacuterea pretendida tem

afetividade positiva sente-se bem sucedido importante e capaz sente-se

realizado pessoal e profissionalmente vivencia felicidade e prazer no

trabalho tem aumento da autoestima sente-se motivado entusiasmado e

orgulhoso pelo trabalho desenvolvido tem suas necessidades atendidas

102

bem como desejos e expectativas pessoais o trabalho apresenta desafio

mental e o indiviacuteduo consegue enfrentaacute-lo com sucesso Ocorre a

insatisfaccedilatildeo quando o profissional tem baixa realizaccedilatildeo pessoal realiza

atividades desagradaacuteveis por dever imposiccedilatildeo e obrigaccedilatildeo natildeo tem

idealismo e vontade de ir trabalhar natildeo se sente agrave vontade no ambiente de

trabalho natildeo estaacute contente com a funccedilatildeo ou trabalho que desenvolve natildeo

gosta do que faz natildeo se sente importante quando haacute autoabandono sente-

se discriminado subestimado inseguro impotente e inferior ou superior agrave

funccedilatildeo exercida quando tem problemas pessoais e no trabalho quando natildeo

consegue fazer o melhor e quando natildeo consegue viabilizar suas metas

necessidades ou expectativas com relaccedilatildeo ao trabalho O poder e a

autonomia satildeo citados como fatores de satisfaccedilatildeo quando o profissional tem

poder autoridade controle autonomia independecircncia flexibilidade e

liberdade de escolha e participaccedilatildeo na tomada de decisatildeo no planejamento e

programaccedilatildeo do trabalho com o conhecimento global do processo A

insatisfaccedilatildeo surge quando o profissional natildeo tem poder influecircncia

autonomia e liberdade de expressatildeo natildeo participa das instacircncias decisoacuterias

da instituiccedilatildeo eacute submisso e sente-se soacute nas tomadas de decisatildeo As

recompensas pelo desempenho satildeo fatores de satisfaccedilatildeo quando satildeo justas

informativas e na direccedilatildeo das aspiraccedilotildees do indiviacuteduo Quando haacute falta de

compensaccedilatildeo justa adequada e equilibrada ocorre a insatisfaccedilatildeo Eacute fator de

satisfaccedilatildeo quando haacute recepccedilatildeo e apoio da comunidade quando o

profissional sente que o usuaacuterio confia no serviccedilo e no enfermeiro Ocorre

insatisfaccedilatildeo quando haacute falta de colaboraccedilatildeo e compreensatildeo de paciecircncia e

esclarecimento da famiacuteliacomunidade acerca da proposta de trabalho e

quando haacute descontentamento e cobranccedilas da comunidade A diminuiccedilatildeo do

esgotamento eacute fator de satisfaccedilatildeo enquanto a exaustatildeo o cansaccedilo e o

desgaste fiacutesico emocional e social satildeo fatores de insatisfaccedilatildeo

Eacute fator de satisfaccedilatildeo quando ocorre o bom relacionamento

interpessoal com a equipe multiprofissional com ambiente harmonioso

equipe unida integrada motivada e com diaacutelogo e boa comunicaccedilatildeo

Quando haacute problemas de relacionamento entre os membros da equipe

multiprofissional natildeo haacute aceitaccedilatildeo da lideranccedila do enfermeiro haacute

103

isolamento profissional falta de comprometimento de interesse de uniatildeo e

de apoio ocorre a insatisfaccedilatildeo O relacionamento com a gerecircncia quando

pautado na natildeo hierarquizaccedilatildeo no respeito na harmonia no apoio na

justiccedila e na gerecircncia participativa desvinculada de posturas autocraacuteticas e

ameaccediladoras causa satisfaccedilatildeo e quando ocorre distanciamento entre a

administraccedilatildeo e os problemas diaacuterios da equipe haacute hierarquizaccedilatildeo

indiferenccedila autoritarismo negligecircncia tirania falta de interesse de

experiecircncia de comunicaccedilatildeo de compreensatildeo de feedback e de estiacutemulo

dos supervisores ocorre a insatisfaccedilatildeo do profissional O relacionamento

com o paciente quando inclui afeto viacutenculo e compromisso gera satisfaccedilatildeo

e quando natildeo haacute formaccedilatildeo de viacutenculo de reciprocidade dificuldade de ouvir

e entender o paciente e o relacionamento eacute conflituoso com os familiares

gera insatisfaccedilatildeo As reuniotildees de equipe e reuniotildees para discussatildeo de casos

com a equipe multidisciplinar satildeo citados como fatores de satisfaccedilatildeo

ficando as reuniotildees com a chefia consideradas como fator de insatisfaccedilatildeo

Alguns dos fatores citados foram considerados ambiacuteguos pois o

mesmo fator pode gerar satisfaccedilatildeo e insatisfaccedilatildeo dependendo da forma

como eacute percebido pelo trabalhador ou da intensidade em que ocorre Assim

o fato de uma instituiccedilatildeo ter caracteriacutestica de ensino pode ser considerado

um fator de satisfaccedilatildeo por outro lado quando o nuacutemero de alunos na

unidade eacute excessivo pode gerar insatisfaccedilatildeo Chama a atenccedilatildeo o fato de que

atender emergecircncias pode ser fator de satisfaccedilatildeo e que por outro lado os

imprevistos no local de trabalho e a postura de alerta constantes geram


Salienta-se a importacircncia de ser considerada a opccedilatildeo do trabalhador

com relaccedilatildeo ao turno de trabalho diurno ou noturno uma vez que trabalhar

durante a noite pode ser fator de satisfaccedilatildeo se o profissional considera que o

ajuda a programar melhor a vida e a realizar cursos diminui a frequecircncia de


famiacutelia e ambiente de trabalho calmo Em contrapartida se o trabalho

noturno dificulta sua participaccedilatildeo em eventos promovidos pela instituiccedilatildeo

no periacuteodo diurno como palestras reuniotildees educaccedilatildeo permanente e

apresentaccedilatildeo de novas normas rotinas e equipamentos ou se a mudanccedila de

104

cronotipo for fator gerador de doenccedila este pode ser um fator de


Aleacutem de ambiacuteguos alguns fatores satildeo contraditoacuterios pois tanto o

fator quanto seu inverso satildeo geradores de insatisfaccedilatildeo Assim satildeo exemplos

as ocorrecircncias que envolvem crianccedila e o trabalho em unidade com pacientes

adultos realizar treinamento e os obstaacuteculos para a efetivaccedilatildeo das praacuteticas

educativas grupais desempenhar funccedilatildeo assistencial e administrar e

supervisionar pessoas e as funccedilotildees administrativas interferir na relaccedilatildeo

enfermeiro-paciente satildeo citados como fatores de insatisfaccedilatildeo

Outros elementos a serem considerados satildeo aqueles que foram

citados como geradores exclusivos de insatisfaccedilatildeo quando estatildeo

inadequados ou seja natildeo foram mencionados como influentes na satisfaccedilatildeo

quando estatildeo adequados Neste reduto se encontram a exposiccedilatildeo a riscos e

adversidades do ambiente de trabalho e do trajeto bem como as

acomodaccedilotildees inadequadas para o paciente e trabalhador nos hospitais a alta

demanda gerada pelo nuacutemero excessivo de famiacutelias adscritas e extensa aacuterea

geograacutefica por equipe na assistecircncia baacutesica Ainda natildeo ter tempo para

descanso e lazer ter outro emprego rotina cruel sobrecarga e subcarga

quantitativa ou qualitativa de trabalho

Da mesma forma eacute citada a falta de plano de carreira e de progressatildeo

salarial conflito de funccedilotildees indefiniccedilatildeo do papel do profissional

desigualdade na escala de tarefas dificuldade em medir resultados pouco


falta de respaldo institucional e profissional descaso e acomodaccedilatildeo dos

serviccedilos excesso de criacuteticas (da chefia e dos subordinados) e cobranccedilas

esforccedilo fiacutesico para cumprir o trabalho tempo gasto nas consultas de

enfermagem e funcionaacuterios e pacientes que natildeo estejam como o profissional

gostaria que estivessem

Aleacutem disto o fato de lidar com situaccedilotildees que exigem o limiar da

paciecircncia trabalhar em local criacutetico pela complexidade da doenccedila e

gravidade do paciente longo tempo de tratamento oscilaccedilotildees do estado de

sauacutede do paciente e das diferentes demandas ampliando as exigecircncias

laborais do profissional e problemas sociais da populaccedilatildeo tambeacutem satildeo

105

considerados fatores de insatisfaccedilatildeo e natildeo satildeo referidos como influentes na

satisfaccedilatildeo

A falta de interaccedilatildeo com outras unidades os conflitos internos com a

chefia colegas e subordinados a forma como os conflitos satildeo resolvidos a

baixa qualidade da supervisatildeo e a baixa qualificaccedilatildeo dos gestores a

interferecircncia poliacutetica nas decisotildees a falta de uniformidade nas decisotildees e

quando a populaccedilatildeo interfere no atendimento tambeacutem satildeo fatores

exclusivos de insatisfaccedilatildeo

Por outro lado alguns fatores satildeo mencionados exclusivamente como

geradores de satisfaccedilatildeo sem influenciar na insatisfaccedilatildeo Estes elementos satildeo

a falta de rotina como uma caracteriacutestica positiva do setor de UTI as

atividades sociais fora do ambiente de trabalho e as confraternizaccedilotildees satildeo

fatores de satisfaccedilatildeo Concordar e acreditar na missatildeo e na proposta de

trabalho da instituiccedilatildeo liberar o grupo de procedimentos inuacuteteis ter

igualdade de oportunidades e assumir responsabilidades Assim como a

oportunidade de trocar experiecircncias com equipe multidisciplinar e de troca

entre profissionais mais experientes e seguros e profissionais jovens pouco

experientes e dinacircmicos tambeacutem satildeo fatores de satisfaccedilatildeo

Haacute ainda estudos que citam que alguns eventos podem ser

considerados como indicadores de satisfaccedilatildeo tais como natildeo considerar o dia

interminaacutevel e natildeo ter vontade de mudar de profissatildeo aumento da qualidade

do cuidado e diminuiccedilatildeo da intenccedilatildeo de deixar o trabalho

Outros aspectos considerados nos artigos analisados tecem

consideraccedilotildees sobre variaacuteveis que podem ou natildeo influenciar na existecircncia

dos fatores de satisfaccedilatildeo e insatisfaccedilatildeo Com relaccedilatildeo agrave idade do profissional

alguns autores referem que quanto mais alta a idade maior a satisfaccedilatildeo o

que pode ser explicado pela diminuiccedilatildeo da ansiedade pelo fato do

trabalhador avaliar a vida de modo mais ponderado com o passar do tempo

pelo maior ajuste do profissional ao setor e pela maior tranquilidade na

tomada de decisatildeo advinda da experiecircncia Por outro lado outros autores

afirmam que quanto maior o tempo de trabalho em um setor menor eacute a

satisfaccedilatildeo o que pode ser explicado pelo maior tempo de contato com

106

situaccedilotildees de estresse Outro estudo aponta que o tempo de formaccedilatildeo

especializaccedilatildeo ou atuaccedilatildeo natildeo interferem na (in) satisfaccedilatildeo

O fato do profissional estar casado e ter filhos pode ser considerado

fator de insatisfaccedilatildeo pois dificulta o descanso apoacutes o plantatildeo Outro estudo

aponta como fator de insatisfaccedilatildeo o fato de ser solteira devido agrave solidatildeo e

por fim um estudo considera que o estado civil e o nuacutemero de filhos natildeo

interferem na (in)satisfaccedilatildeo

Quando ao sexo Fontes e Machado afirmam que natildeo haacute diferenccedilas

significativas entre homens e mulheres em termos de incidecircncia da

ldquoinsatisfaccedilatildeordquo no mercado de trabalho (Fontes e Machado 2008) E em

outros estudos os homens mostram mais alto niacutevel de satisfaccedilatildeo no trabalho

do que as mulheres explicando que a mulher tem mais propensatildeo agrave

insatisfaccedilatildeo devido agrave dupla jornada entre vida familiar e profissional e

possiacuteveis dificuldades para o auto reconhecimento auto respeito e

autocuidado

Por estas diferenccedilas considera-se no presente trabalho que a idade

o tempo de trabalho o sexo e o estado civil natildeo podem ainda ser

considerados elementos essenciais de medida de satisfaccedilatildeoinsatisfaccedilatildeo no


ATUACcedilAtildeO GERENCIAL DO ENFERMEIRO

Accedilotildees gerenciais do cuidado e da unidade satildeo responsabilidades do

enfermeiro No processo de trabalho gerencial os objetos de trabalho do

enfermeiro satildeo a organizaccedilatildeo do trabalho e os recursos humanos de

enfermagem (Felli Peduzzi 2011)

Eacute importante considerar o reconhecimento do alcance do poder

gerencial da enfermagem em cada situaccedilatildeo Como exemplo cita-se a

adequaccedilatildeo das condiccedilotildees de trabalho infraestrutura estabilidade no

emprego alta demanda de pacientes disponibilidade de recursos humanos

materiais teacutecnicos e de suporte poliacutetica organizaccedilatildeo e administraccedilatildeo da

instituiccedilatildeo remuneraccedilatildeo carga horaacuteria falta de plano de carreira e de

progressatildeo salarial falta de respaldo institucional e profissional

interferecircncia poliacutetica nas decisotildees entre outros satildeo fatores frequentemente

107

institucionais de grande abrangecircncia com uma flexibilidade de atuaccedilatildeo

restrita e complexa por exigir grandes projetos de mudanccedila que podem

envolver recursos muitas vezes escassos agrave instituiccedilatildeo No entanto eacute dever da

gerecircncia de enfermagem conhecer e destacar as necessidades prioritaacuterias

para cada setor com o intuito de sinalizar e sugerir perante agrave instituiccedilatildeo

pontos de melhoria carentes de intervenccedilatildeo o que pode tambeacutem servir como

um respaldo gerencial na ocorrecircncia de eventos adversos e implicaccedilotildees

negativas para a assistecircncia

A participaccedilatildeo do enfermeiro na proposiccedilatildeo e planejamento da aacuterea

fiacutesica eacute fundamental pois a visatildeo da equipe profissional especializada em

construccedilotildees natildeo eacute suficiente para reconhecer as necessidades assistenciais e

as atividades que devem ser desenvolvidas pela equipe de sauacutede (Takahashi

Gonccedilalves Felli 2011)

Aleacutem dos recursos fiacutesicos haacute a necessidade de os serviccedilos de sauacutede

aprimorarem os sistemas de gerenciamento de recursos materiais O

enfermeiro deve sempre estar envolvido nos processos de gerenciamento de

recursos materiais com a finalidade de garantir a eficaacutecia da assistecircncia de

enfermagem As medidas de contenccedilatildeo de gastos de materiais dependem

tambeacutem do estilo de lideranccedila do processo comunicacional que se

estabelece com os funcionaacuterios da satisfaccedilatildeo no trabalho e da adequaccedilatildeo do

espaccedilo fiacutesico entre outros (Castilho Gonccedilalves 2011)

A atuaccedilatildeo do enfermeiro na administraccedilatildeo de recursos materiais

constitui conquista nas esferas da tomada de decisatildeo destacando portanto

o importante papel do enfermeiro na dimensatildeo teacutecnico-administrativa

inerente aos processos de cuidar e gerenciar e natildeo apenas na concepccedilatildeo de

mais uma atividade burocraacutetica que natildeo agrega valor agrave profissatildeo e ao

cuidado (Castilho Gonccedilalves 2011)

Fugulin Gaidzinski e Castilho (2011) chamam a atenccedilatildeo para o fato

da necessidade de contenccedilatildeo de gastos ter colocado em evidecircncia o

quantitativo de pessoal de enfermagem que representa em regra o maior

contingente de pessoal dentro da organizaccedilatildeo A reduccedilatildeo de despesas por

meio da diminuiccedilatildeo numeacuterica e qualitativa de pessoal de enfermagem

colabora para a instalaccedilatildeo de conflitos que se estabelecem entre o custo e o

108

benefiacutecio entre o pessoal e o institucional entre o capital e o trabalho e

entre o teacutecnico e o eacutetico

Neste sentido torna-se necessaacuterio que os enfermeiros eacutetica teacutecnica

e politicamente capacitados explicitem as reais condiccedilotildees de assistecircncia

utilizando-se de meacutetodos de dimensionamento de pessoal adequados que

possibilitem a argumentaccedilatildeo e justificativa de suas propostas referentes ao

quadro de pessoal de enfermagem compromissando dessa maneira os

responsaacuteveis pela aprovaccedilatildeo desse quadro quanto aos riscos a que os

usuaacuteriosclientes estatildeo expostos na ausecircncia de recursos necessaacuterios para a

prestaccedilatildeo de uma assistecircncia segura e humanizada (Fugulin Gaidzinski

Castilho 2011)

A localizaccedilatildeo geograacutefica da empresa a exposiccedilatildeo a risco e

adversidades do trajeto trabalhar na aacuterea de atuaccedilatildeo pretendida a

qualificaccedilatildeo para desempenhar a proposta de trabalho o perfil e a

capacitaccedilatildeo para a funccedilatildeo satildeo aspectos interessantes que devem ser

despertados no profissional ao pleitear um cargo e aceitar uma funccedilatildeo pois

demandam esforccedilo e responsabilidade de ser assiacuteduo no trabalho aleacutem de

maturidade interesse motivaccedilatildeo e incentivo em se aprimorar na profissatildeo

Para que a organizaccedilatildeo selecione pessoas que correspondam ao perfil

profissional estabelecido visando o alcance dos resultados esperados e a

integraccedilatildeo ao grupo de trabalho devem ser elaborados criteacuterios de seleccedilatildeo

que propiciem a comparaccedilatildeo entre o perfil estabelecido e o perfil do

candidato identificando as competecircncias indispensaacuteveis ou seja aquelas

sem as quais natildeo seria possiacutevel contratar o profissional e as competecircncias

desejaacuteveis que mesmo natildeo estando presentes podem ser desenvolvidas

posteriormente (Peres Leite Gonccedilalves 2011)

Alguns aspectos satildeo inerentes agrave profissatildeo e portanto de difiacutecil

manejo gerencial como tipo de rotina caracteriacutestica do setor complexidade

da doenccedila e gravidade do paciente longo tempo de tratamento oscilaccedilotildees


exigecircncias laborais do profissional e problemas sociais da populaccedilatildeo

A subjetividade do trabalhador eacute um campo de difiacutecil acesso para a

gerecircncia pois estatildeo relacionados agrave resiliecircncia necessidades e limites

109

individuais aos sentimentos despertados pela proacutepria atuaccedilatildeo ao niacutevel de

desgaste fiacutesico emocional e social agrave realizaccedilatildeo pessoal e profissional agrave

motivaccedilatildeo e orgulho pelo trabalho desenvolvido e agrave capacidade individual

de organizar a proacutepria vida entre trabalho lazer descanso e vida pessoal

Ferrero (2011) afirma que em algumas ocasiotildees a chefia age como

principal desmotivador com atitudes interpretadas de forma negativa pelo

colaborador Observa-se que na mesma instituiccedilatildeo com mesmas poliacuteticas o

clima organizacional oscila entre uma unidade e outra A forma como o

liacuteder relaciona-se com a equipe e suas atitudes cotidianas fazem a diferenccedila

A efetividade de uma gestatildeo de resultados ocorre quando as pessoas fazem

as coisas certas por compromisso natildeo por obediecircncia

Aleacutem disso a motivaccedilatildeo do liacuteder eacute fator prioritaacuterio e importante para

se criar um clima motivador O gestor natildeo deve adotar uma atitude passiva

esperando receber as ferramentas de gestatildeo e de lideranccedila da instituiccedilatildeo

mas caminhar junto buscar informaccedilotildees e assim ajudar a organizaccedilatildeo a

crescer (Ferrero 2011)

Torna-se interessante refletir o porquecirc conscientes da realidade da

insatisfaccedilatildeo comum agraves varias instituiccedilotildees natildeo existe um movimento

coletivo para mudanccedilas por parte do pessoal de enfermagem Talvez falte a

consciecircncia sobre a importacircncia da participaccedilatildeo de cada membro da equipe

no resultado do coletivo da assistecircncia Se isso natildeo for discutido se cada um

natildeo assumir que tem poder e responsabilidade para mudar a si mesmo e o

dever e a responsabilidade para propor e para exigir mudanccedilas

institucionais dificilmente essa realidade seraacute transformada (Kurcgant

2011)

Haacute ainda os elementos sociais natildeo influenciaacuteveis pela gerecircncia

como o estatus e o prestiacutegio no contexto social o reconhecimento e a

valorizaccedilatildeo no trabalho por parte dos clientes sociedade proacuteprios familiares

e colegas recepccedilatildeo confianccedila compreensatildeo e apoio da comunidade e o

relacionamento com pacientes e familiares

Outros aspectos consideraacuteveis satildeo aqueles que apesar de

multifatoriais tecircm uma ampla margem de interferecircncia da gerecircncia de

enfermagem por exemplo a rotatividade dos profissionais a escala e o

110

turno de trabalho que apesar de dependentes da demanda da instituiccedilatildeo

permitem a flexibilidade e adequaccedilatildeo agraves necessidades do profissional

A retenccedilatildeo de talentos ganha importacircncia em instituiccedilotildees cada vez

mais complexas e em ambientes de negoacutecios mais exigentes A rapidez e a

complexidade desses ambientes exigem que as instituiccedilotildees tenham cuidado

especial com seus profissionais de modo a manter aqueles que tenham as

competecircncias necessaacuterias para atuar e para se destacar nesse cenaacuterio

(Laselva Costa 2011)


desenvolvimento pessoal e profissional bem como mudanccedilas inovaccedilotildees e

incentivo agrave criatividade participaccedilatildeo na tomada de decisatildeo no

planejamento e na programaccedilatildeo do trabalho permitindo que o profissional

tenha poder autoridade controle autonomia independecircncia flexibilidade e

liberdade de escolha Normalmente estas iniciativas satildeo mais amplas que

envolvem a cultura organizacional no entanto eacute possiacutevel ao gerente

desenvolver e incentivar projetos de treinamento em serviccedilo com discussatildeo

de casos e trocas de informaccedilotildeesexperiecircncias entre os profissionais

valorizando a criatividade e o conhecimento construiacutedo pela equipe a partir

disto implantar accedilotildees sugeridas pelos profissionais que impactem na

melhoria da rotina diaacuteria de trabalho

Propostas grupais e institucionais que visam a capacitaccedilatildeo e

atualizaccedilatildeo teacutecnico-cientiacutefica dos agentes satildeo valorizadas pelos profissionais

e pelas instituiccedilotildees Esse valor eacute compatiacutevel com a valorizaccedilatildeo que o mundo

atual atribui ao conhecimento cientiacutefico a saberes especiacuteficos e ao

desenvolvimento e apropriaccedilatildeo de novas tecnologias (Kurcgant Massarollo

2011)

Para Peres Leite e Gonccedilalves (2011) eacute inquestionaacutevel para a

maioria das organizaccedilotildees a necessidade de capacitar seus profissionais por

meio de uma educaccedilatildeo reflexiva e participativa Sendo que a educaccedilatildeo

continuada impulsiona a transformaccedilatildeo da organizaccedilatildeo criando

oportunidades de capacitaccedilatildeo e de desenvolvimento pessoal e profissional

dentro de uma visatildeo criacutetica e responsaacutevel da realidade resultando na

111

construccedilatildeo de conhecimentos importantes para a organizaccedilatildeo para a

profissatildeo e para a sociedade

O treinamento busca como resultado o aumento do conhecimento

teoacuterico e praacutetico que capacita o indiviacuteduo para a realizaccedilatildeo eficiente de seu

trabalho O desenvolvimento vai aleacutem da eficiecircncia no trabalho e pressupotildee

a ampliaccedilatildeo das competecircncias profissionais e pessoais que instrumentalizam

o indiviacuteduo para a transformaccedilatildeo da realidade A natildeo existecircncia de uma

poliacutetica de valorizaccedilatildeo do capital humano integrando aprendizagem

conhecimento e competecircncias impede que programas de treinamento e

desenvolvimento consigam estimular as pessoas a seu autodesenvolvimento

(Peres Leite Gonccedilalves 2011)

Eacute imprescindiacutevel manter um diaacutelogo constante com todos os

indiviacuteduos envolvidos na situaccedilatildeo para que o planejamento e as accedilotildees

sejam responsivos agrave realidade (Ciampone Melleiro 2011) assim o gerente

deve ouvir as pessoas e consideraacute-las nas suas decisotildees Essa relaccedilatildeo passa a

exigir formas mais participativas e compartilhadas de trabalho o que obriga

a uma nova reflexatildeo sobre as relaccedilotildees no trabalho e a mudanccedilas de

paradigma Esses conhecimentos satildeo constitutivos da capacitaccedilatildeo eacutetico-

poliacutetica e datildeo consistecircncia agrave formaccedilatildeo de viacutenculos e de compromissos

pessoais e institucionais (Kurcgant Massarollo 2011)

Uma equipe torna-se uma organizaccedilatildeo coesa quando envolve seus

membros no processo de planejamento e de tomada de decisatildeo todos os

membros sentem-se responsaacuteveis pelo sucesso da equipe visualizam-se

como parte integrante da organizaccedilatildeo Assim todos se empenham para

manter relaccedilotildees de cooperaccedilatildeo por meio do estabelecimento de objetivos

muacutetuos compartilhados comunicaccedilatildeo aberta reconhecimento e apoio

reciacuteprocos Quando a equipe ganha cada um sente como um vencedor

(Peduzzi Ciampone 2011)

Apesar da instacircncia que deteacutem o poder do uso dos instrumentos

administrativos natildeo se pode ignorar a importacircncia das forccedilas da

contracultura e do contrapoder na transformaccedilatildeo dessa realidade As forccedilas

de contracultura e contrapoder satildeo mais efetivas quando o grupo de menor

poder estaacute capacitado eacutetico-politicamente para perceber a realidade de forma

112

contextualizada Assim a tomada de consciecircncia da importacircncia de cada um

nos processos de trabalho da necessidade de participaccedilatildeo de todos nas

decisotildees que dizem respeito agrave vida na instituiccedilatildeo da necessidade de

atualizaccedilatildeo teacutecnico-cientiacutefica da eficiecircncia da responsabilidade

compartilhada bem como o entendimento dos interesses e intencionalidade

do grupo em oposiccedilatildeo satildeo elementos integrantes de forccedilas de

contrapressatildeo A visatildeo ingecircnua e linear da realidade permite o ocultamento

ou a opacidade no resgate das reais intenccedilotildees e interesses dos grupos

dominantes o que reforccedila a manutenccedilatildeo do status quo (Kurcgant

Massarollo 2011)

A autonomia para decidir eacute maior ou menor de acordo com os

resultados das experiecircncias e das decisotildees jaacute tomadas e avaliadas pelos

profissionais Para tanto assumir a proacutepria capacitaccedilatildeo eacutetico-poliacutetica e

exigir condiccedilotildees institucionais para que essa capacitaccedilatildeo ocorra faz parte da

autonomia para tomar decisotildees Esperar que algueacutem faccedila a sua parte eacute negar

sua proacutepria autonomia (Kurcgant 2011)

Mesmo o relacionamento interpessoal com a equipe

multiprofissional os conflitos com colegas a uniatildeo da equipe o

relacionamento e valorizaccedilatildeo por parte da equipe e da empresa satildeo

elementos que sofrem influecircncia da postura e cultura da gerecircncia de

enfermagem Kurcgant e Massarollo (2011) ressaltam que a cultura e o

poder fazem parte da estrutura informal das organizaccedilotildees perpassando toda

a dinacircmica organizacional concretizando-se nas relaccedilotildees interpessoais em

que a subjetividade a intersubjetividade os valores e as crenccedilas individuais

bem como os interesses particulares e institucionais datildeo significado ao

trabalho que ali se desenvolve

Eacute importante reconhecer a cultura da organizaccedilatildeo para fins de

propostas gerenciais pois o desempenho de recursos humanos constitui o

elemento determinante do sucesso ou insucesso de qualquer proposta Por

outro lado satildeo as pessoas que viveram e que vivem o cotidiano

organizacional que interagindo criam e modelam a cultura organizacional

(Kurcgant Massarollo 2011)

113

As relaccedilotildees podem ser consideradas um termocircmetro que mede

insatisfaccedilatildeo ou satisfaccedilatildeo no trabalho Quando o trabalho eacute percebido de

forma positiva pelos trabalhadores as relaccedilotildees satildeo de maior toleracircncia de

compartilhamento e mais solidaacuterias Vivecircncias de situaccedilotildees que geram alta

ansiedade inseguranccedila e frustraccedilatildeo quando ocorrem sistematicamente

causam irritabilidade e intoleracircncia na relaccedilatildeo com o outro comprometendo

o relacionamento e a satisfaccedilatildeo no trabalho Essas vivecircncias precisam ser

discutidas sem medos e de forma transparente entre os membros da equipe

de enfermagem com os demais profissionais e com a instituiccedilatildeo como um

todo (Kurcgant 2011)

Eacute fundamental chamar a atenccedilatildeo para fatores diretamente

relacionados agrave gerecircncia de enfermagem como recompensas justas pelo

desempenho a definiccedilatildeo do papel profissional a equidade na reparticcedilatildeo de

tarefas os conflitos as cobranccedilas e as criacuteticas da chefia a forma como os

conflitos satildeo resolvidos a qualificaccedilatildeo da supervisatildeo e dos gestores a

uniformidade nas decisotildees a organizaccedilatildeo do processo de trabalho a

alocaccedilatildeo dos profissionais nos postos de trabalho a sobrecarga e subcarga

quantitativa e qualitativa o relacionamento com a gerecircncia hierarquizaccedilatildeo

postura gerencial com ecircnfase no autoritarismo negligecircncia interesse

comunicaccedilatildeo feedback apoio participaccedilatildeo e estiacutemulo

Com relaccedilatildeo aos conflitos cada um tem influecircncia e poder sobre o

fato de o conflito tornar-se negativo ou natildeo dependendo da maneira como

se lida com ele Permitir que apenas as emoccedilotildees determinem como conduzir

o conflito eacute impedir a interferecircncia da dimensatildeo emocional Neste sentido

vecirc-se a necessidade de aperfeiccediloamento das habilidades de gerenciamento

dos conflitos Isso implica a necessidade de voltar-se internamente

reconhecer e refletir sobre as proacuteprias tendecircncias padrotildees e crenccedilas para

que se possa reposicionar os enfoques com os quais tendemos a lidar com os

conflitos (Ciampone Kurcgant 2011)

Trabalho em equipe de enfermagem e multiprofissional capacitaccedilatildeo

profissional na dimensatildeo teacutecnica reflexotildees conjuntas sobre dificuldades e

problemas vividos e sentidos na dimensatildeo socioeducativa busca por

alternativas comuns para soluccedilatildeo dos problemas e consciecircncia eacutetico-poliacutetica

114

para uso do conhecimento teacutecnico para oferecer assistecircncia de qualidade e

para o relacionamento mais igualitaacuterio com o poder institucional parecem

ser algumas alternativas viaacuteveis para se ter mais satisfaccedilatildeo no trabalho

(Kurcgant 2011)

Ferrero (2011) recomenda para um bom gerenciamento entre outros

dar feedback assertivo ao apontar pontos fortes e pontos a ser melhorados

saber ouvir ser informal e acessiacutevel natildeo criar distacircncia dos liderados gerir

pelo exemplo ser a referecircncia profissional elogiar deve fazer parte do

cotidiano comemorar as conquistas estimular a participaccedilatildeo em decisotildees

estrateacutegicas ou relacionadas aos processos proporcionar e estimular o

autodesenvolvimento de seus liderados tratar o erro eou natildeo conformidade

de forma construtiva e natildeo ser autoritaacuterio

7 CONCLUSOtildeES

117

7 CONCLUSOtildeES

Os resultados deste estudo provenientes das anaacutelises quantitativas e

qualitativas dos achados permitem a elaboraccedilatildeo de algumas conclusotildees

provisoacuterias Assim o relatoacuterio como a uacuteltima etapa metodoloacutegica (Jackson

1980) resgata todo o processo de pesquisa e exige a explicaccedilatildeo de

consideraccedilotildees a construccedilatildeo de proposiccedilotildees e limitaccedilotildees de estudo

O presente trabalho estaacute inserido na trajetoacuteria de busca de

indicadores de gerenciamento de recursos humanos para subsidiar a praacutetica

gerencial do enfermeiro Neste contexto tecircm-se os fenocircmenos Satisfaccedilatildeo e

Insatisfaccedilatildeo no trabalho do enfermeiro a partir dos quais se buscou

conhecer e avaliar a produccedilatildeo cientiacutefica referente aos significados de

satisfaccedilatildeo e insatisfaccedilatildeo no trabalho de enfermeiros e subsidiar a

decodificaccedilatildeo dos significados que integram os fatores satisfaccedilatildeo e

insatisfaccedilatildeo no trabalho destes profissionais

A revisatildeo integrativa de literatura foi o meio escolhido para orientar

as buscas por permitir o agrupamento siacutentese e anaacutelise reflexiva de estudos

primaacuterios que abordaram o tema O levantamento bibliograacutefico sistemaacutetico

permitiu o delineamento do universo de investigaccedilatildeo que se encontrava

online em bases de dados ou portal no periacuteodo de 2000 a 2011 em forma

de artigos Estes foram criteriosamente selecionados e sistematicamente

avaliados por meio de um instrumento previamente elaborado para

responder agrave questatildeo de pesquisa e atingir os objetivos do trabalho A

amostra foi composta por 26 artigos

Cabe ressaltar que mesmo com uma busca exaustiva por meio de

descritores termos e coacutedigos nas bases de dados a inclusatildeo do arquivo fica

dependente da nomenclatura que os autores dos estudos primaacuterios utilizaram

em suas citaccedilotildees palavras-chave e descritores O grande nuacutemero de textos

encontrados e excluiacutedos durante a aplicaccedilatildeo das estrateacutegias de busca bem

como o levantamento realizado por meio de tiacutetulos e resumos em bases de

dados na internet podem ser fatores considerados restritivos na recuperaccedilatildeo

de artigos Neste contexto recomenda-se aos autores maior criteacuterio e atenccedilatildeo

no uso de descritores de pesquisa e corrobora a importacircncia da publicaccedilatildeo

118

de estudos em bases de dados da internet pela facilidade de acesso e

globalizaccedilatildeo das informaccedilotildees

A anaacutelise contou com um momento quantitativo para caracterizar a

amostra e as teacutecnicas utilizadas para mensuraccedilatildeo da (in) satisfaccedilatildeo e um

momento qualitativo para explorar os significados e fatores de satisfaccedilatildeo e

insatisfaccedilatildeo no trabalho do enfermeiro seguindo as etapas propostas por

Minayo (2008) com categorizaccedilatildeo e anaacutelise de conteuacutedo propostos por

Bardin (2009) e Minayo (2008 2003)

A amostra total de enfermeiros participantes foi 1451 enfermeiros

Os artigos utilizaram teacutecnicas variadas para mensuraccedilatildeo da Satisfaccedilatildeo e

Insatisfaccedilatildeo Os artigos incluiacutedos seguiram a classificaccedilatildeo de Stetler et al

(1998) quanto ao niacutevel de evidecircncia e todos apresentaram niacutevel IV por

terem delineamento natildeo experimental sendo 11 qualitativos 13

quantitativos e dois quanti-qualitativos

Foram consideradas como referencial de anaacutelise as categorias



satisfaccedilatildeo e insatisfaccedilatildeo no trabalho e elaboradas duas categorias empiacutericas

ldquoOrganizaccedilatildeo e Dinacircmica do trabalhordquo que abarca as Unidades de

Significado ldquoCondiccedilotildees estruturais do trabalhordquo e ldquoCondiccedilotildees funcionais do

trabalhordquo e a Categoria ldquoGerenciamento de recursos humanosrdquo

fundamentada nas Unidades de Significado ldquoRecompensas advindas do

trabalhordquo ldquoDesempenho no processo assistencialrdquo e ldquoRelacionamento no

trabalhordquo As categorias empiacutericas foram construiacutedas a partir da anaacutelise

qualitativa dos resultados dos estudos primaacuterios

A satisfaccedilatildeo estaacute relacionada a sentimentos eacute emocional subjetiva

dinacircmica ativa e complexa determinada portanto pelos componentes

percepccedilatildeo e necessidades pessoais em niacuteveis de importacircncia variaacutevel e

diferenciado para cada indiviacuteduo Aleacutem disso impacta na qualidade de vida

profissional e na qualidade do serviccedilo prestado ao cliente Pode ser

considerada como similar a prazer gratificaccedilatildeo experiecircncia positiva fator

que favorece facilita ou eacute desejaacutevel ponto forte ou positivo e motivaccedilatildeo

119

A insatisfaccedilatildeo aparece como o contraacuterio de satisfaccedilatildeo sendo o outro

extremo do mesmo contiacutenuo Aleacutem disso estaacute mais frequentemente

relacionada aos elementos que a organizaccedilatildeo oferece ao trabalhador

considerados em relaccedilatildeo agraves suas expectativas Acarreta diminuiccedilatildeo na

qualidade do serviccedilo e problemas para a organizaccedilatildeo e ambiente de trabalho

Pode tambeacutem ser considerada como dificuldades experiecircncias negativas

problemas conflitos fatores comprometedores desconforto sentimento de

frustraccedilatildeo e descontentamento













Alguns dos fatores foram considerados ambiacuteguos pois o mesmo

fator pode gerar satisfaccedilatildeo e insatisfaccedilatildeo dependendo da forma como eacute

percebido pelo trabalhador ou da intensidade em que ocorre Aleacutem de

ambiacuteguos outros fatores satildeo contraditoacuterios pois tanto o fator quanto seu

inverso causam insatisfaccedilatildeo



inadequados Por outro lado alguns fatores satildeo mencionados exclusivamente

como geradores de satisfaccedilatildeo sem influenciar na insatisfaccedilatildeo

Este estudo se limita a identificar os fatores de satisfaccedilatildeo e

insatisfaccedilatildeo no trabalho do enfermeiro sem no entanto se aprofundar em

cada elemento ou determinante Assim deveratildeo ser desenvolvidos estudos

posteriores que analisem tais fatores e proponham intervenccedilotildees especiacuteficas

120

para o processo decisoacuterio gerencial e que sejam exequiacuteveis na atuaccedilatildeo de

enfermagem

Natildeo haacute como dissociar a vida e o trabalho bem como natildeo

reconhecer a interface do trabalho na qualidade de vida Promover e manter

a qualidade de vida no trabalho eacute um desafio para os enfermeiros que

assumem a gerecircncia e tambeacutem para os trabalhadores de enfermagem

partilhando responsabilidades e adversidades em um esforccedilo conjunto

Evidencia-se cada vez mais a necessidade de articulaccedilatildeo de estrateacutegias que

apontem para investimento nas relaccedilotildees interpessoais implementaccedilatildeo de

accedilotildees e programas que venham ao encontro das expectativas dos

trabalhadores de cuidar-se ao mesmo tempo em que satildeo cuidados pela

organizaccedilatildeo (Felli Tronchin 2011)

Como formadoras de recursos humanos qualificados para o trabalho

em sauacutede as universidades tecircm a responsabilidade de promover um

ambiente favoraacutevel ao desenvolvimento de competecircncias em parceria com

as instituiccedilotildees de sauacutede que compotildeem os diferentes cenaacuterios do setor sauacutede

pois natildeo haacute formaccedilatildeo de competecircncias se natildeo houver situaccedilotildees profissionais

que demandem desenvolvam e consolidem esses conhecimentos e

habilidades (Peduzzi Ciampone 2011) Peres Leite e Gonccedilalves (2011)

afirmam que para a construccedilatildeo de uma educaccedilatildeo transformadora

participativa e criacutetica eacute indispensaacutevel uma reflexatildeo eacutetica e poliacutetica a fim de

assegurar que essa educaccedilatildeo natildeo favoreccedila o aumento das diferenccedilas sociais

impostas pela condiccedilatildeo econocircmica que privilegia o acesso ao conhecimento

Aleacutem disso eacute indispensaacutevel considerar a cultura e o poder como

variaacuteveis que influenciam e determinam a tomada de decisatildeo as propostas

de mudanccedilas institucionais o gerenciamento de conflitos interpessoais e

intergrupais e o gerenciamento de pessoal desde sua entrada ateacute a saiacuteda da

instituiccedilatildeo Acredita-se que uma das dificuldades na anaacutelise organizacional

eacute que essas variaacuteveis carregam forte componente emocional exigindo de

quem gerencia capacitaccedilatildeo para trabalhar o diaacutelogo existente entre a

subjetividade e a objetividade sempre presentes nos processos relacionais

Neste sentido vecirc-se a importacircncia da valorizaccedilatildeo da dimensatildeo humana e a

consideraccedilatildeo para com os sentimentos presentes nas relaccedilotildees de trabalho

121

Exige de quem gerencia autoconhecimento conhecimento do

comportamento humano prontidatildeo emocional para lidar com as diferenccedilas

de interesses e de projetos e o efetivo envolvimento com o pessoal

resgatando seus valores crenccedilas haacutebitos costumes potencialidades

necessidades e expectativas que permeiam e determinam os relacionamentos


Com base nos autores supra citados fica clara portanto a

necessidade primordial de capacitar os gerentes para decisotildees gerenciais

mais assertivas Se o gerente tiver competecircncias gerenciais bem

desenvolvidas clareza de sua responsabilidade amadurecimento para lidar

com seu proacuteprio poder estrutura para harmonizar os interesses de seus

subordinados com os da instituiccedilatildeo postura para representar os interesses da

enfermagem e motivaccedilatildeo para a melhoria contiacutenua da assistecircncia prestada

certamente o desempenho de toda a equipe seraacute beneficiado e haveraacute

aumento da qualidade do serviccedilo Esta capacitaccedilatildeo cabe tambeacutem agrave

instituiccedilatildeo mas eacute responsabilidade do gerente assumir e lutar pelas

condiccedilotildees que promovam o desenvolvimento coletivo e sua proacutepria

capacitaccedilatildeo teacutecnico-cientiacutefica e eacutetico-poliacutetica

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125

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APEcircNDICES

135

APEcircNDICE A siacutenteses dos estudos incluiacutedos na amostra

Quadro 4 ndash Siacutentese do Estudo 1

(continua)

Coimbra VCC Silva ENF Kantorski LP Oliveira MM A sauacutede mental e o

trabalho do enfermeiro Rev Gauacutecha Enferm 200526(1)42-9

Objetivos

Geral Compreender as condiccedilotildees da sauacutede mental dos enfermeiros

em relaccedilatildeo ao seu trabalho

Especiacuteficos averiguar as possibilidades de prazer e sofrimento no

trabalho do enfermeiro investigar as correlaccedilotildees entre o sofrimento

psiacutequico e as condiccedilotildees de trabalho hospitalar

Meacutetodo

O estudo foi de natureza qualitativa descritiva e analiacutetica

Participaram trecircs enfermeiros de um Hospital do municiacutepio de Pelotas-RS

Os dados foram coletados de abril a junho de 2001 por meio de entrevistas

as quais foram transcritas permitindo ordenaccedilatildeo classificaccedilatildeo e anaacutelise dos

dados Para a anaacutelise as informaccedilotildees foram classificadas em trecircs temas

referenciando Gomes e Minayo 1-O prazer no trabalho 2-O sofrimento no

trabalho e 3-A sauacutede mental

Niacutevel de evidecircncia IV

Resultados

Conceitos

Coloca prazer associado a sofrimento sofrimento como sinocircnimo de

desprazer e ausecircncia de prazer O trabalho desempenhado com prazer

provoca sentimento de realizaccedilatildeo pessoal e profissional citando que a

satisfaccedilatildeo eacute um fator de prazer no trabalho e a satisfaccedilatildeo no trabalho

promove boa sauacutede mental

Fatores de Satisfaccedilatildeo e Insatisfaccedilatildeo no Trabalho

Satisfaccedilatildeo condiccedilotildees de trabalho (que o trabalhador julga

adequadas) ter satisfaccedilatildeo pessoal no trabalho gostar do que faz sentir-se

valorizado como profissional ter orgulho da profissatildeo (Lunardi Filho

1997) ter bom relacionamento interpessoal no trabalho ter reconhecimento

dos pacientes conseguir restabelecer o paciente conseguir melhorar a

assistecircncia prestada

O enfermeiro usa mecanismos de defesa para lidar com o sofrimento

do outro (pouco envolvimento com o paciente e famiacutelia natildeo ter tido

problemas de sauacutede na famiacutelia) e assim natildeo se envolver com o trabalho e

realizar atividades de lazer para diminuir a carga de trabalho eacute fator de

136


equiliacutebrio para manter a ldquosauacutede mentalrdquo

Comunicaccedilatildeo eacute colocada como uma ferramenta que preserva o

relacionamento adequado de equipe

Insatisfaccedilatildeo realizar atividades desagradaacuteveis desgostosas

realizadas por dever imposiccedilatildeo obrigaccedilatildeo passar por situaccedilotildees de

sofrimento como morte e dor do outro situaccedilotildees de desvalorizaccedilatildeo no

trabalho condiccedilotildees inadequadas de trabalho salaacuterios inadequados

ambiente fiacutesico funcionaacuterios e pacientes que natildeo estejam como o

profissional gostaria que estivessem carecircncia de condiccedilotildees materiais

(Lunardi Filho 1997)

Conclusotildeesconsideraccedilotildees finais

As autoras consideram que os fatores assinalados com relaccedilatildeo ao

sofrimento dizem respeito agraves condiccedilotildees de trabalho e ao tipo de trabalho

desenvolvido pelo enfermeiro sugerindo a necessidade de que as escolas de

enfermagem trabalhem mais intensamente esses temas Colocam o estudo

como um alerta agraves administraccedilotildees dos hospitais pois a qualidade de

assistecircncia estaacute diretamente ligada agrave sauacutede dos empregados e ainda um

alerta aos profissionais para que repensem as suas maneiras de lidar com as

dificuldades impostas pela profissatildeo

Natildeo identifica limites ou vieses

Referencial deste estudo

Lunardi Filho WD Prazer e sofrimento no trabalho contribuiccedilotildees agrave

organizaccedilatildeo do processo de trabalho de enfermagem Rev Bras Enferm

199750(1)77-92

(conclusatildeo)

137


(continua)

Silva RM Beck CLC Guido LA Lopes LFD Santos JLG Anaacutelise

quantitativa da satisfaccedilatildeo profissional dos enfermeiros que atuam no

periacuteodo noturno Texto Contexto Enferm 200918(2)298-305

Objetivo

Caracterizar e identificar o niacutevel real de satisfaccedilatildeo profissional de

enfermeiros que trabalham no periacuteodo noturno de um Hospital

Universitaacuterio

Meacutetodo

O estudo foi exploratoacuterio-descritivo com abordagem quantitativa

Realizado com 42 enfermeiros do periacuteodo noturno que atenderam a criteacuterios

de inclusatildeo e exclusatildeo no Hospital Universitaacuterio do Estado do Rio Grande

do Sul de marccedilo a abril de 2008 por meio de dois questionaacuterios um para

caracterizar os enfermeiros e outro para avaliar o niacutevel real de satisfaccedilatildeo

profissional o Iacutendice de Satisfaccedilatildeo Profissional (ISP) A anaacutelise dos dados

foi estatiacutestica por matriz de frequecircncia dos componentes


Resultados

Conceitos

Satisfaccedilatildeo eacute o mesmo que prazer Satisfaccedilatildeo no trabalho resulta da

complexa e dinacircmica interaccedilatildeo das condiccedilotildees gerais da vida das relaccedilotildees de

trabalho do processo de trabalho e do controle que os trabalhadores

possuem sobre suas condiccedilotildees de vida e de trabalho (Marqueze Moreno

2005) A satisfaccedilatildeo repercute na qualidade de vida e interfere no processo

sauacutededoenccedila Eacute um processo dinacircmico que pode ter influecircncia tanto da

organizaccedilatildeo do trabalho quanto da vida social ou seja o trabalhador natildeo

chega ao seu local de trabalho como uma maacutequina nova ele possui uma

histoacuteria o que o torna um indiviacuteduo com caracteriacutesticas uacutenicas e pessoais O

sentimento de satisfaccedilatildeo no trabalho (ou satisfaccedilatildeo profissional) eacute um

processo ativo e complexo influenciado por uma seacuterie de fatores e estaacute

diretamente relacionado agrave subjetividade do trabalhador

Fatores de Satisfaccedilatildeo e Insatisfaccedilatildeo no trabalho

Influencia positivamente na Satisfaccedilatildeo ter possibilidade de tomar

decisotildees e liberdade de escolha poder escolher o turno de trabalho ter

autonomia (mais importante) bom conviacutevio com os colegas boas

relaccedilotildeesinteraccedilotildees interpessoais atingir as expectativas pessoais do

trabalhador ter maior disponibilidade para a famiacutelia menor frequecircncia de

deslocamento para o hospital e ambiente de trabalho calmo Maior

experiecircncia de vida pode contribuir para maior tranquilidade na tomada de

138


decisatildeo

Influencia negativamente na Satisfaccedilatildeo maior tempo de serviccedilo

que gera maior exposiccedilatildeo aos fatores de risco bioloacutegico ergonocircmico

psicossocial e quiacutemico (Schmidt 2004) normas e rotinas elaboradas por

quem natildeo as implementa pois nem sempre o contexto corresponde a

paracircmetros preacute-estabelecidos fazer esforccedilo para manter-se acordado no

trabalho noturno

Insatisfaccedilatildeo mudanccedila no cronotipo do trabalhador com o passar do

tempo podendo gerar doenccedila estar casado e com filhos (desfavorece o

descanso apoacutes plantatildeo noturno) trabalho noturno devido agrave dificuldade em

participar de espaccedilos promovidos pela instituiccedilatildeo no periacuteodo diurno como

palestras reuniotildees educaccedilatildeo permanente e apresentaccedilatildeo de novas normas

rotinas e equipamentos normas organizacionais estabelecidas pela

instituiccedilatildeo que faccedila o profissional trair seus princiacutepios e valores (Lino

1999)

Satisfaccedilatildeo e Insatisfaccedilatildeo autonomia interaccedilatildeo status profissional

requisitos do trabalho normas organizacionais remuneraccedilatildeo (Lino 1999)


Os autores consideram que a satisfaccedilatildeo profissional eacute influenciada

por uma seacuterie de fatores e estaacute diretamente relacionada agrave subjetividade do

trabalhador O fato dos componentes autonomia e normas organizacionais

terem se destacado respectivamente como sendo o que proporciona maior e

menor satisfaccedilatildeo profissional permite um reflexatildeo quanto aos aspectos que

vem sendo priorizados pela gestatildeo das instituiccedilotildees hospitalares destacando

que normas e rotinas satildeo geralmente implementadas por profissionais

diferentes dos que elaboram e em um contexto dinacircmico que nem sempre

corresponde a paracircmetros preacute-estabelecidos

O fato de ter sido realizado em um Hospital Universitaacuterio eacute citado

com possiacutevel limitaccedilatildeo do estudo

A satisfaccedilatildeo eacute uma aacuterea de investigaccedilatildeo que precisa ser

desenvolvida pois sua compreensatildeo pode sugerir accedilotildees interventistas com

vistas agrave melhoria da sua qualidade de vida da assistecircncia prestada e da

proacutepria satisfaccedilatildeo profissional


Lino MM Satisfaccedilatildeo profissional entre enfermeiras de UTI adaptaccedilatildeo


(SP) Universidade de Satildeo Paulo Programa de Poacutes-Graduaccedilatildeo em

Enfermagem 1999

Marqueze EC Moreno CR de C Satisfaccedilatildeo no trabalho uma breve

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profissionais de enfermagem atuantes em unidades de bloco ciruacutergico

[dissertaccedilatildeo] Satildeo Paulo (SP) Universidade de Satildeo Paulo Programa de

Poacutes-Graduaccedilatildeo em Enfermagem 2004

(conclusatildeo)

139


(continua)

Afecto MCP Teixeira MB Avaliaccedilatildeo do estresse e da siacutendrome de burnout

em enfermeiros que atuam em uma Unidade de Terapia Intensiva um

estudo qualitativo Online Braz J Nurs 20098(1)

Objetivo

Avaliar os fatores de estresse ocupacional enfrentados e identificar a

existecircncia de sinais e sintomas da Siacutendrome de Burnout em enfermeiros de

uma Unidade de Terapia Intensiva

Meacutetodo

Pesquisa exploratoacuteria descritiva transversal e de campo realizada

em UTI de um hospital geral de Satildeo Paulo A populaccedilatildeo foi composta por

26 enfermeiros sendo 25 assistenciais e um gerente Os dados foram

coletados por meio de um formulaacuterio de caracterizaccedilatildeo e dois inventaacuterios

Inventaacuterio de Estresse para Enfermeiros (IEE) e Maslach Burnout Inventory

(MBI) Os dados foram analisados de acordo com a categorizaccedilatildeo da

populaccedilatildeo e os formulaacuterios divididos em sub-escalas proacuteprias avaliados e

discutidos de acordo com a incidecircncia de maior resposta


Resultados

Conceitos

Considera que satisfaccedilatildeo eacute o mesmo que sentir-se bem eacute fator de

motivaccedilatildeo A realizaccedilatildeo profissional reflete no pacientecliente na equipe

multiprofissional e na vida pessoal do indiviacuteduo

Segundo Hans Selye 1936 a reaccedilatildeo de estresse eacute uma situaccedilatildeo ativa

em que se encontra um ser vivo ante ao estiacutemulo de alarme sendo

fundamental para o funcionamento do corpo e consequecircncia do ato de viver

Descreve o estresse em duas fases a primeira denominada ldquoSiacutendrome de

Adaptaccedilatildeo Geralrdquo (SAG) considerada como um conjunto de respostas

especiacuteficas de defesa e de adaptaccedilatildeo orgacircnica ao estressor e a segunda

chamada ldquoSiacutendrome de Adaptaccedilatildeo Localrdquo (SAL) onde o estressor persiste e

o organismo natildeo consegue se adaptar impossibilitando o retorno agrave

homeostase ocorrendo a sobrecarga de um oacutergatildeo ou de um sistema

resultando em somatizaccedilatildeo ou doenccedila (Bianchi 1990 Albrecht 1990

Ferreira 1998 Haynal Pasini 1983 Lipp 2001)

Estressores ocupacionais afetam o bem estar no entanto quando o

funcionaacuterio estaacute habituado aos fatores estressantes estes natildeo influenciam na

satisfaccedilatildeo Quando os meacutetodos de enfrentamento falham ou foram

insuficientes o indiviacuteduo pode apresentar a siacutendrome de Burnout que eacute a

resposta a um estado prolongado de estresse Enquanto o estresse pode

apresentar aspectos positivos e negativos o Burnout tem caraacuteter negativo

(distresse) Por outro lado o burnout estaacute relacionado com o mundo do

140


trabalho como o tipo de atividade laboral do indiviacuteduo (Benevides-Pereira

2002)

Distanciamento afetivo impaciecircncia vontade de abandonar o

trabalho irritabilidade entre outros caracterizam a despersonalizaccedilatildeo e

podem levar ao auto isolamento sentimento de culpa e sofrimento aleacutem

disso a exaustatildeo emocional causa sofrimento no trabalho O sofrimento

psiacutequico relacionado com o estresse ocupacional caracteriza-se por uma

perturbaccedilatildeo que acomete o ser humano apoacutes excessiva mobilizaccedilatildeo de sua

energia de adaptaccedilatildeo para enfrentamento das solicitaccedilotildees do ambiente de

trabalho (Haynal Pasini 1983) O esgotamento emocional pode se

desenvolver pelo envolvimento emocional em demasia e pelo fato do

profissional ter que se confrontar com pessoas que padecem de

necessidades problemas e sofrimentos Para evitar isso p indiviacuteduo reduz

seu contato com pessoas ao miacutenimo distanciando-se evitando envolver-se

emocionalmente esquivando-se do trato individual mantendo relaccedilotildees frias

e distantes com os pacientes caracterizando a despersonalizaccedilatildeo


Insatisfaccedilatildeo assistecircncia contiacutenua a pacientes graves em situaccedilotildees

criacutetica que necessitam de supervisatildeo constante altas cargas de trabalho

responsabilidades excessivas maacute comunicaccedilatildeo com equipe meacutedica e

equipes de outras unidades (Brunner Suddart 1982) trabalho com pessoas

doentes que requer compaixatildeo sofrimento e simpatia (Bianchi 1990)

periacuteodo longo na mesma empresa desgaste fiacutesico e emocional falta de

recursos humanos sobrecarga ou subcarga quantitativa e sobrecarga ou

subcarga qualitativa (Hespanhol 2005) longas jornadas de trabalho falta de

reconhecimento profissional alta exposiccedilatildeo do profissional a riscos

quiacutemicos e fiacutesicos convivecircncia constante com o sofrimento dor e morte

(Rosa Carlotto 2005) baixa realizaccedilatildeo profissional natildeo sentir-se

importante profissionalmente fazer esforccedilo fiacutesico para cumprir o trabalho

desenvolver atividades aleacutem da funccedilatildeo profissional trabalhar em instalaccedilotildees

fiacutesicas inadequadas e insalubres trabalho noturno trabalho em outro local

(outro emprego) baixo salaacuterio relacionamento em equipe natildeo satisfatoacuterio

atender familiares de pacientes grande nuacutemero de pessoas na unidade como

alunos trabalho repetitivo sentir-se impotente diante da tarefa imprevistos

no local de trabalho administrar ou supervisionar outras pessoas prazo

curto para cumprir ordens

Satisfaccedilatildeo pessoas mais velhas demostram-se menos ansiosas ou

estressadas (Guerrer 2007) sentir-se bem trabalhando na unidade

reconhecimento que a empresa daacute ao funcionaacuterio sentir-se realizado

influenciar positivamente a vida de outras pessoas sentir que realiza coisas

importantes no trabalho sentir que eacute capaz de criar um ambiente tranquilo

para os pacientes ter troca de experiecircncia entre pessoas mais maduras e

seguras profissionalmente e pessoas jovens pouco experientes e dinacircmicas

ter realizaccedilatildeo pessoal e profissional trabalho em equipe realizaccedilatildeo de

cursos de aperfeiccediloamento atividade fiacutesica e de recreaccedilatildeo espaccedilo para a

reflexatildeo sobre as tarefas diaacuterias cultivo da solidariedade e do humor

141


rodiacutezio de setores onde as exigecircncias de trabalho satildeo menores (Nasetta

2007) atividade social fora do ambiente de trabalho realizar algumas

alteraccedilotildees em conjunto com os profissionais da unidade confraternizaccedilatildeo

semanal ou mensal possibilidade de troca de plantatildeo permitir que o

profissional faccedila sua proacutepria escala mensal de folga condiccedilotildees de trabalho

adequadas

Satisfaccedilatildeo e Insatisfaccedilatildeo haacute divergecircncia quanto ao tempo de

trabalho em UTI o maior tempo pode propiciar maior ajuste ou maior

estresse (Guerrer 2007)

Previnem o burnout ter variedade de rotinas prevenir excesso de

horas extras ter suporte social ter melhores condiccedilotildees sociais e fiacutesicas de

trabalho investir no aperfeiccediloamento profissional e pessoal dos

trabalhadores


As autoras consideram que os participantes do estudo vivenciam

variados momentos de estresse no seu trabalho poreacutem conseguem trabalhar

pessoalmente bem com eles natildeo se deixando abalar talvez por

considerarem tais momentos como caracteriacutesticos da unidade que

escolheram para trabalhar Destaca-se a necessidade de continuar estudando

o estresse e a Siacutendrome de Burnout em enfermeiros de UTI buscando

entender melhor o assunto para propor soluccedilotildees que tragam realizaccedilatildeo

profissional e consequentemente pessoal que seratildeo refletidos no

pacientecliente na equipe multiprofissional e na sua vida pessoal Natildeo

identifica limites ou vieses


Albrecht H O gerente e o estresse Rio de Janeiro Zahar1990

Benevides-Pereira AMT Burnout quando o trabalho ameaccedila o bem-

estar do trabalhador 1ordfed Satildeo Paulo Casa do Psicoacutelogo 2002

Bianchi ERF Estresse em enfermagem anaacutelise da atuaccedilatildeo do

enfermeiro em centro ciruacutergico [tese] Satildeo Paulo Escola de

Enfermagem Universidade Satildeo Paulo1990

Brunner LS Suddarth DS Tratado de enfermagem meacutedico ciruacutergica

2ordfed Rio de JaneiroInteramericana1982

Ferreira RA Desvendando o estresse da equipe de enfermagem em

unidade de terapia intensiva [dissertaccedilatildeo] Satildeo Paulo Escola de

Enfermagem Universidade de Satildeo Paulo1998

Guerrer FJL Estresse dos enfermeiros que atuam em Unidades de

Terapia Intensiva no Brasil [dissertaccedilatildeo] Satildeo Paulo Escola de

Enfermagem da Universidade de Satildeo Paulo 2007

Haynal A Pasini W Manual de medicina psicossomaacutetica Satildeo Paulo

Masson 1983

142


Hespanhol A Burnout e stress ocupacional Rev Portug Psicossomatica

20057(1-2)153-162

Lipp M Pesquisa sobre stress no Brasilsauacutede ocupaccedilotildees e grupos de

risco 2ordfedCampinas Papirus 2001

Nasetta SA Burnout em guardias meacutedicas Rev Argentina Clin

Neuropsiq 200711(3)244-252

Rosa C Carlotto MS Siacutendrome de Burnout e satisfaccedilatildeo no trabalho em

profissionais de uma instituiccedilatildeo hospitalar Rev SBPH 20058(2)1-15

(conclusatildeo)

143


(continua)

Romanzini EM Bock LF Concepccedilotildees e sentimentos de enfermeiros que

atuam no atendimento preacute-hospitalar sobre a praacutetica e a formaccedilatildeo

profissional Rev Lat Am Enfermagem 201018(2)105-112

Objetivo

Identificar os sentimentos dos enfermeiros que atuam no APH

relacionados agrave praacutetica e agrave formaccedilatildeo profissional

Meacutetodo

O estudo eacute do tipo qualitativo descritivo com nove enfermeiros (do

total de 16) do Serviccedilo de Atendimento Moacutevel de Urgecircncia-SAMU de Porto

Alegre ndash RS que atenderam a criteacuterios de seleccedilatildeo da amostra Os dados

foram coletados por meio de entrevista semiestruturada elaborada pelos

pesquisadores com cinco perguntas relacionadas agrave praacutetica e agrave formaccedilatildeo

profissional bem como agraves situaccedilotildees experienciadas no dia a dia no APH

Foi utilizada a anaacutelise de conteuacutedo proposta por Bardin norteados pelo

pressuposto da pesquisa qualitativa sendo elaboradas seis categorias para

anaacutelise dos conteuacutedos


Resultados

Conceitos

Satildeo consideradas experiecircncias positivas e experiecircncias negativas

sendo as positivas o mesmo que gratificaccedilatildeo e satisfaccedilatildeo e as negativas o

mesmo que dificuldade Eacute considerado que a satisfaccedilatildeo causa motivaccedilatildeo e

experiecircncias negativas motivam o trabalho de conscientizaccedilatildeo e educaccedilatildeo

da populaccedilatildeo

Fatores de satisfaccedilatildeo e insatisfaccedilatildeo

Satisfaccedilatildeo atendimentos em que a equipe consegue resgatar

estabilizar e transportar a viacutetima fornecendo suporte de vida ateacute um

hospital de referecircncia reconhecimento da populaccedilatildeo gratificaccedilatildeo da

populaccedilatildeo atendimento que ocorre dentro do que eacute estipulado quando a

equipe trabalha integrada quando natildeo ocorrem falhas significativas

atendimento realizado de forma adequada quando conseguem fazer o que

tem que ser feito da melhor maneira possiacutevel ajudar o paciente conseguem

restabelecer e preservar a vida e a integridade da viacutetima ter reconhecimento

por parte do paciente famiacutelia e amigos trabalhar em lugar que o agrada ter

valorizaccedilatildeo e reconhecimento pelos pacientes e famiacutelia populaccedilatildeo e pelo

Serviccedilo ter reconhecimento sobre o trabalho ser respeitado gostar do que

faz ter realizaccedilatildeo pessoal e profissional

Insatisfaccedilatildeo constantes mudanccedilas nos membros da equipe preparo

144


acadecircmico insuficiente dos meacutedicos e da enfermagem receacutem ingressos

despreparo das pessoas na rua ocorrecircncias que haacute falhas na comunicaccedilatildeo

quando a unidade moacutevel chega ao local da ocorrecircncia tarde demais (quando

a pessoa jaacute estaacute morta ou natildeo haacute o que fazer) quando a ocorrecircncia envolve

crianccedila maacute organizaccedilatildeo do Serviccedilo relaccedilatildeo entre membros da equipe

exposiccedilatildeo desnecessaacuteria aos riscos das cenas reaccedilatildeo da populaccedilatildeo atrasos

no atendimento ter que lidar com o paciente a populaccedilatildeo e a situaccedilatildeo de

risco da cena lidar com situaccedilotildees que estatildeo no limiar da paciecircncia quando

a populaccedilatildeo interfere no atendimento adversidades do cenaacuterio falta de

apoio psicoloacutegico


Os autores consideram que as maiores dificuldades estatildeo

relacionadas ao ingresso no serviccedilo ao preparo acadecircmico insuficiente agraves

adversidades do cenaacuterio agrave exposiccedilatildeo aos riscos das cenas e puacuteblico e agrave falta

de apoio psicoloacutegico As experiecircncias positivas foram consideradas

relevantes na medida em que servem de estiacutemulo para a adequada prestaccedilatildeo

do Serviccedilo Jaacute as negativas embora possam desestabilizar as equipes

muitas vezes servem de base para entender a realidade de algumas

populaccedilotildees e motivam o trabalho de conscientizaccedilatildeo e educaccedilatildeo das pessoas

na prevenccedilatildeo de acidentes e agravos agrave sauacutede Destaca-se que os enfermeiros

do APH vecircm conquistando e preservando seu espaccedilo atraveacutes da busca de

novos conhecimentos da conduta que possuem e do trabalho que realizam

Os autores citam que o estudo possui limitaccedilotildees que impedem de

generalizar os resultados a toda a categoria e esperam que a pesquisa

possibilite melhorias no ambiente de trabalho e propicie o desenvolvimento

de praacutetica saudaacutevel O estudo evidenciou a necessidade de maior exigecircncia

das escolas formadoras em relaccedilatildeo agrave postura adequada dos acadecircmicos

diante dos pacientes e a necessidade de realizaccedilatildeo de estaacutegios de observaccedilatildeo

e atuaccedilatildeo no APH durante a graduaccedilatildeo

(conclusatildeo)

145


(continua)

Oliveira EM Spiri WC Dimensatildeo pessoal do processo de trabalho para

enfermeiras de Unidades de Terapia Intensiva Acta Paul Enferm

201124(4)550-5

Objetivo

Compreender os aspectos da dimensatildeo pessoal do processo de

trabalho para as enfermeiras que atuam em UTI de um hospital universitaacuterio

do interior paulista

Meacutetodo

O estudo foi do tipo qualitativo os dados foram coletados atraveacutes de

entrevistas semiestruturadas com 12 enfermeiras (do total de 17) de UTIs

adulto pediaacutetrica e coronariana com base na saturaccedilatildeo teoacuterica dos dados A

anaacutelise foi baseada na fenomenologia contando com anaacutelise ideograacutefica e

anaacutelise nomoteacutetica


Resultados

Conceitos

Processo de trabalho eacute a transformaccedilatildeo de um objeto em um produto

por meio da intervenccedilatildeo do ser humano que utiliza instrumentos para tal

(Marx 1994) No processo de trabalho em enfermagem embora haja bases

organizadas seus resultados dependem das relaccedilotildees interpessoais Quando

aumentam os fatores estressores diminui a satisfaccedilatildeo com o trabalho

(Ferraze Ferreira 2006) As consequecircncias da ansiedade gerada pelo

estresse no trabalho podem levar ao aumento dos erros nos procedimentos

de enfermagem e diminuiccedilatildeo da qualidade do cuidado e da seguranccedila do

paciente por falta de atenccedilatildeo (Mrayyan 2007) assim o estresse vivenciado

pode trazer resultados negativos agrave assistecircncia aleacutem disso fatores estressores

causam o adoecimento profissional

A satisfaccedilatildeo profissional pode ser definida como sendo as atividades

que o profissional sente prazer em realizar O conceito inclui o componente

cognitivo a percepccedilatildeo de que o trabalho completa as necessidades pessoais

e o componente afetivo sentimentos e atitudes nesse contexto (Bost Wallis

2006 Wilson Squires Widger Cranley 2008) O fator satisfaccedilatildeo

profissional eacute um componente importante na vida das enfermeiras e pode ter

impacto na evoluccedilatildeo do paciente moral da equipe e produtividade

qualidade do cuidado rotatividade dos profissionais e compromisso com a

instituiccedilatildeo (Murrels Robinson Griffiths 2008) Satisfaccedilatildeo no trabalho leva

a um maior comprometimento com a instituiccedilatildeo (sic) sendo o principal

preditor de retenccedilatildeo da enfermeira na instituiccedilatildeo (Wilson Squires Widger

Cranley 2008) Coloca satisfaccedilatildeo como similar a motivaccedilatildeo

146


Fatores de Satisfaccedilatildeo e Insatisfaccedilatildeo

Satisfaccedilatildeo gostar de cuidar de pacientes graves quando o resultado

do cuidado proporciona a recuperaccedilatildeo do paciente trabalho que possibilita

o desenvolvimento da percepccedilatildeo habilidade e do conhecimento

profissional gostar do que faz ter autonomia falta de rotina ter

envolvimento na tomada de decisatildeo no processo de trabalho ter

reconhecimento da equipe atender emergecircncias ter trabalho especiacutefico para

assistir pacientes graves

Insatisfaccedilatildeo a proacutepria complexidade do cuidado intensivo as

anguacutestias dos pacientes e familiares as dificuldades na elaboraccedilatildeo dos

sentimentos que advecircm do processo de cuidar (Del Cura Rodrigues 1999)

trabalho cansativo e estressante trabalho em local criacutetico pela complexidade

da doenccedila do paciente relaccedilatildeo visceral que os profissionais tecircm com

paciente grave e famiacutelia carga horaacuteria excessiva falta de recursos humanos

(aumenta a carga de trabalho) trabalho pesado e desgastante problemas de

relacionamento profissional ambiente insalubre horaacuterios de trabalho ruins

ruiacutedos no local de trabalho trabalhar em local fechado muita cobranccedila

gravidade dos pacientes desvalorizaccedilatildeo profissional falta de incentivo por

parte da coordenaccedilatildeo de enfermagem falta de reconhecimento profissional

e financeiro falta de agradecimento elogio colaboraccedilatildeo compreensatildeo

excesso de criacuteticas quando o profissional sofre indiferenccedila e desvalorizaccedilatildeo

por parte da chefia carga de trabalho elevada escalas difiacuteceis de serem

cumpridas negligecircncia do gestor de enfermagem quando a chefia culpa o

enfermeiro por tudo o que acontece plantotildees noturnos que dificultam a

organizaccedilatildeo do tempo para participar de cursos e reuniotildees falta de cursos

de capacitaccedilatildeo na aacuterea salaacuterio inferior a outros hospitais muitas demissotildees

gerando necessidade de treinamento para funcionaacuterios novos e cobertura da

escala jornadas de trabalho que se alteram frequentemente e prejudicam o

ritmo bioloacutegico dos profissionais falta de organizaccedilatildeo do serviccedilo e de

competecircncia no trabalho (Mrayyan 2007 Li Lambert 2008) iacutentimo

conviacutevio com o viver e o morrer recuperar-se ou natildeo da doenccedila a

satisfaccedilatildeo diminui ao longo dos anos Condiccedilotildees de trabalho insatisfatoacuterias

Falta de estiacutemulo do gerente para o desenvolvimento profissional Status e

capacitaccedilatildeo insatisfatoacuterios (Murrels Robinson Griffiths 2008) sofrimento

dos familiares rotatividade de profissionais

Satisfaccedilatildeo e Insatisfaccedilatildeo remuneraccedilatildeo autonomia flexibilidade

organizaccedilatildeo desenvolvimento no trabalho capacitaccedilatildeo(Murrels Robinson

Griffiths 2008)


O estudo levanta a necessidade de desenvolver o enfrentamento

efetivo dos fatores estressores e evitar o adoecimento do profissional

Recomenda que a instituiccedilatildeo melhore as condiccedilotildees de trabalho e favoreccedila os

fatores de satisfaccedilatildeo e motivaccedilatildeo no trabalho da enfermeira na UTI onde o

estudo foi realizado para que essa profissional permaneccedila na instituiccedilatildeo

por sentir-se motivada quando se identifica com o trabalho Natildeo identifica

147


limites ou vieses


Bost N Wallis M The effectiveness of a 15 minute weekly massage in

reducing physical and psychological stress in nurses Aust J Adv Nurs

200623(4)28-33

Del Cura MLA Rodrigues ARF Satisfaccedilatildeo profissional do enfermeiro

Rev Lat Am Enferm 19997(4)21-8

Ferrareze MVG Ferreira V Carvalho AMP Percepccedilatildeo do estresse entre

enfermeiros que atuam em terapia intensiva Acta Paul Enferm

200619(3)310-5

Li J Lambert VA Workplace stressors coping demographics and job

satisfaction in Chinese intensive care nurses Nurs Crit Care

200813(1)12-24

Marx K O capital criacutetica da economia poliacutetica 14ordfed Rio de Janeiro

Bertrand 1994

Mrayyan MT Jordanian nurses job satisfaction and intent to stay

comparing teaching and non-teaching hospitals J Prof Nurs

200723(3)125-36

Murrels T Robinson S Griffiths P Job satisfaction trends during nurses

early career BMC Nurs 200877

Wilson B Squires M Widger K Cranley L Tourangeau A Job

satisfaction among a multigenerational nursing workforce J Nurs

Manag 200816(6)716-23

(conclusatildeo)

148


(continua)

Pizzoli LML Enfermeiras e qualidade de vida no trabalho Nursing

200472(7)42-48

Objetivo

Comparar os fatores que possam estimular a desmotivaccedilatildeo em

enfermeiros verificando as percepccedilotildees das profissionais face aos fatores de

Qualidade de Vida no Trabalho (QVT)

Meacutetodo

A pesquisa consistiu em estudo exploratoacuterio e de campo de caraacuteter

qualitativo na elaboraccedilatildeo fundamental de conceitos para confecccedilatildeo do

questionaacuterio e quantitativo quanto aos procedimentos de mensuraccedilatildeo das

respostas fechadas Participara 94 enfermeiros (do total de 208) de trecircs

hospitais sendo dois puacuteblicos estadualizados e um privadofilantroacutepico Os

dados foram coletados de maio a agosto de 2002 por meio de um

questionaacuterio com perguntas abertas e fechadas adaptado do modelo Walton

Os dados sofreram tratamento estatiacutestico atraveacutes de anaacutelise descritiva e

distribuiccedilatildeo das frequecircncias das variaacuteveis abordadas realizando estatiacutestica

de frequecircncias cruzadas para chegar aos resultados finais


Resultados

Conceitos

Motivaccedilatildeo se refere a um estado interno que eacute resultante de uma

necessidade e interfere no comportamento A identificaccedilatildeo do motivo pode

auxiliar na compreensatildeo do comportamento humano mediante

interpretaccedilotildees quanto agraves diferenccedilas pessoais nas tendecircncias motivacionais

baacutesicas com reflexos na vida pessoal e consequentemente na vida de

relaccedilotildees do trabalho Mediante a cultura a experiecircncia familiar e individual

cada pessoa desenvolve forccedilas motivacionais que influenciam no seu

trabalho conforme seus valores Fatores que afetam a qualidade de vida

comprometem a motivaccedilatildeo A mesma dimensatildeo de qualidade de vida avalia

satisfaccedilatildeo e insatisfaccedilatildeo assim ao avaliar satisfaccedilatildeo e insatisfaccedilatildeo pode-se

determinar a qualidade de vida no trabalho ou seja quanto mais satisfeito

maior sua qualidade de vida

Pessoas motivadas satildeo mais envolvidas com os objetivos da empresa

(Gil 1994) aleacutem disso quando reduz a motivaccedilatildeo e a satisfaccedilatildeo haacute baixa

produtividade e queda na qualidade do serviccedilo prestado


Satisfaccedilatildeo trabalhar em ambiente agradaacutevel (Gil 1994)

relacionamento satisfatoacuterio desenvolvimento satisfatoacuterio do potencial ter

149


orgulho do trabalho em si ter oportunidade de uso e desenvolvimento das

capacidades ter igualdade de oportunidade

Evitam a insatisfaccedilatildeo sentir que o trabalho vale a pena ser feito o

trabalho reforccedila a auto imagem do indiviacuteduo sentir que faz parte de um

processo maior

Insatisfaccedilatildeo falta de reconhecimento da profissatildeo falta de

amadurecimento trabalhar em ambiente onde predomina a enfermidade tem

elevados iacutendices de estiacutemulos estressores revolta pela situaccedilatildeo das

condiccedilotildees de trabalho presenccedila de submissatildeo e auto abandono percepccedilatildeo

de discriminaccedilatildeo funcional falta de oportunidade de crescimento

profissional desuniatildeo profissional deacuteficit no quadro de pessoal falta de

valorizaccedilatildeo falta de compensaccedilatildeo justa adequada e equilibrada (equidade

interna e externa) condiccedilotildees de trabalho (jornada de trabalho ambiente

fiacutesico seguro e saudaacutevel) insatisfatoacuterias investimento insuficiente na

educaccedilatildeo formal do profissional falta de plano de carreira e falta de

seguranccedila no emprego comunicaccedilatildeo deficiente falta de planejamento

salaacuterio incompatiacutevel com a funccedilatildeo ou muito abaixo do mercado condiccedilotildees

de trabalho insatisfatoacuterias pela sobrecarga de tarefas dificuldade no auto

reconhecimento no auto respeito e no autocuidado caracteriacutestico das

mulheres

Satisfaccedilatildeo e Insatisfaccedilatildeo respeito agraves leis e direitos trabalhistas

privacidade pessoal liberdade de expressatildeo normas e rotinas papel

balanceado do trabalho (trabalho e espaccedilo total de vida) imagem da

empresa (relevacircncia social da vida no trabalho)


As autoras consideram que o cuidado em enfermagem parece

diretamente ligado ao envolvimento e ao comprometimento da pessoa com a

instituiccedilatildeo e com a profissatildeo e que verificar as insatisfaccedilotildees no cuidado

institucional a quem cuida pode fornecer informaccedilotildees significativas para a

construccedilatildeo de estrateacutegias para desenvolver reformas organizacionais natildeo

podendo existir uma plena qualidade organizacional concomitante ao

detrimento da qualidade de vida de seus funcionaacuterios Assim se pode gerar

condiccedilotildees para o crescimento profissional pessoal e da comunidade que

poderaacute ser expresso em uma assistecircncia mais produtiva segura e de

qualidade inquestionaacutevel com garantia na proacutepria sauacutede da organizaccedilatildeo

Natildeo identifica limites


Gil AC Administraccedilatildeo de recursos humanos um enfoque profissional

Satildeo Paulo Atlas 1994

(conclusatildeo)

150


(continua)

Linch GFC Laura AG Fantin SS Enfermeiros de unidades de

hemodinacircmica do Rio Grande do Sul perfil e satisfaccedilatildeo profissional Texto

Contexto Enferm 201019(3)488-95

Objetivo

Caracterizar o perfil social sociodemograacutefico e profissional do

enfermeiro atuante em unidade de hemodinacircmica e identificar questotildees

referentes agrave percepccedilatildeo e satisfaccedilatildeo do enfermeiro quanto ao trabalho e

profissatildeo

Meacutetodo

Estudo transversal do tipo survey com abordagem quantitativa

desenvolvida com 63 enfermeiros (do total de 66) que atenderam a criteacuterios

de inclusatildeo e exclusatildeo de 32 unidades de hemodinacircmica privadas e

puacuteblicas integradas agraves instituiccedilotildees hospitalares de alta complexidade

localizadas no Estado do Rio Grande do Sul A coleta de dados foi realizada

por meio de questionaacuterios utilizadas medidas de tendecircncia central e

medidas de dispersatildeo As variaacuteveis contiacutenuas foram analisadas pelo teste t

de Student e as variaacuteveis categoacutericas comparadas pelo teste de qui-

quadrado de Pearson ou exato de Fischer


RESULTADOS

Conceitos

O estresse eacute consequecircncia da insatisfaccedilatildeo e ambos contribuem para

um efeito negativo na sauacutede do trabalhador (Marqueze Moreno 2005) A

satisfaccedilatildeo eacute um fator de motivaccedilatildeo (Martins Kobayashi Ayoub Leite

2003) sendo prazer similar a satisfaccedilatildeo A insatisfaccedilatildeo contribui para a

intenccedilatildeo de mudar de profissatildeo

Satisfaccedilatildeo receber treinamento para atuar na unidade natildeo fazer

esforccedilo para ir trabalhar (natildeo ter dificuldades com meio de transporte e

envolvimento com outras atividades profissionais e pessoais) favorece o

alcance de metas e a realizaccedilatildeo pessoal o trabalho ser adaptado agraves

condiccedilotildees fiacutesicas e psiacutequicas do trabalhador o trabalho garantir controle de

riscos ocupacionais (Dolan 2005) ter autonomia ter oportunidades de

exteriorizar suas opiniotildees(Silva RM Beck Guido Lopes Santos 2009)

atuar no processo de tomada de decisatildeo ter independecircncia e liberdade frente

agrave tomada de decisatildeo frente agraves atividades diaacuterias os chefes se sentem mais

autocircnomos no gerenciamento de suas atividades gostar do que faz ter

relacionamento satisfatoacuterio com a equipe multiprofissional ter possibilidade

de obter crescimento profissional (Batista Vieira Cardoso Carvalho

2005) sentir-se seguro e realizado

Insatisfaccedilatildeo profissionais do sexo feminino fazem dupla jornada

151


entre vida familiar e profissional o que pode favorecer o desgaste e estresse

rotatividade que leva agrave sobrecarga de trabalho (Grazziano 2008)

enfermeiros assistenciais satildeo mais insatisfeitos que os enfermeiros

chefescarga de trabalho excessiva interferecircncia do trabalho na vida

particular carecircncia de autoridade e influecircncias necessaacuterias agrave execuccedilatildeo do

seu trabalho (Marqueze Moreno 2005) estresse e problemas de lideranccedila

(Coomber B Barriball 2007)

Evitam estresse maior tempo de formaccedilatildeo leva agrave maior seguranccedila e

controle sobre as situaccedilotildees minimizando o estresse (Guido 2003) maior

tempo de trabalho em uma unidade ou serviccedilo propicia maio adaptaccedilatildeo ao

ambiente de trabalho e menor estresse (Guido 2003 Silva RM Beck

Guido Lopes Santos 2009)

Indicadores natildeo considerar o dia interminaacutevel e natildeo ter vontade de

mudar de profissatildeo indicam satisfaccedilatildeo


Os autores consideram que os enfermeiros estudados tecircm um perfil

seguro e realizado que assume com prazer os desafios impostos pelas

atividades Por consequecircncia satildeo profissionais que superam mais

facilmente adaptaccedilotildees e que contribuem para uma assistecircncia diferenciada

de enfermagem Acrescentam que o estudo tem implicaccedilotildees diretas quanto

ao diagnoacutestico situacional desses profissionais o que pode favorecer e

subsidiar estudos futuros com o intuito de aprofundar questotildees apresentadas

e discutidas sobre o perfil do enfermeiro de UHD e questotildees relacionadas ao

trabalho



Batista AAV Vieira MJ Cardoso NCS Carvalho GRP Fatores de

motivaccedilatildeo e insatisfaccedilatildeo no trabalho do enfermeiro Rev Esc Enferm

USP 200539(1)85-91

Coomber B Barriball KL Impact of job satisfaction components on

intent to leave and turnover for hospital-based nurses a review of the

research literature Int J Nurs Stud 200744(1)297-314

Dolan SL Estresse auto-estima sauacutede e trabalho Rio de Janeiro (RJ)

Ed Qualitymark 2006

Grazziano ES Estrateacutegia para reduccedilatildeo de stress e burnout entre

enfermeiros hospitalares [tese] Satildeo Paulo (SP) Universidade Federal de

Satildeo Paulo Escola de Enfermagem 2008

Guido LA Stress e coping entre enfermeiros de centro ciruacutergico e

recuperaccedilatildeo anesteacutesica [tese] Satildeo Paulo (SP) Universidade Federal de



Rev Bras Sauacutede Ocup 200530(112)69-79

152





Silva RM Beck CC Guido LA Lopes LFD Santos JLG Anaacutelise



(conclusatildeo)

153


(continua)

Cavalheiro AM Junior DFM Lopes AC Estresse de enfermeiros com

atuaccedilatildeo em unidade de Terapia Intensiva Rev Lat Am Enfermagem

200816(1)

Objetivo

Identificar a presenccedila de estresse em enfermeiros que trabalham em

unidades de terapia intensiva identificar os agentes estressores e sintomas

associados agrave percepccedilatildeo do enfermeiro ao estresse e avaliar a correlaccedilatildeo

entre a presenccedila de estresse fontes de estresse e sintomas apresentados

pelos enfermeiros

Meacutetodo

O estudo eacute do tipo quantitativo transversal realizado com 75

enfermeiros (que atenderam a criteacuterios de seleccedilatildeo) de unidades de Terapia

Intensiva do Hospital Israelita Albert Einstein Satildeo Paulo-SP Os dados

foram coletados por meio de um questionaacuterio autoaplicaacutevel contendo dados

de identificaccedilatildeo condiccedilotildees de trabalho atividades e possiacuteveis fontes de

estresse e sintomas percebidos pelo enfermeiro A resposta para cada

questatildeo foi pontuada de zero a quatro conforme a escala de Likert sendo

que zero era a ausecircncia de estresse ou sintomas e quatro era estresse

maacuteximo e sintomas percebidos com alta intensidade


Resultados

Conceitos

A siacutendrome de adaptaccedilatildeo geral eacute um estado em que vaacuterios sistemas de

organismo se desviam de suas condiccedilotildees normais de repouso por agente

inespeciacutefico que determina o aparecimento do estresse atraveacutes da

ativaccedilatildeo de uma cadeia de reaccedilotildees devido agrave liberaccedilatildeo de catecolaminas e

glicocorticoides (Seyle 1956) O estresse ocupacional causa insatisfaccedilatildeo

com o trabalho siacutendrome de Burnout e absenteiacutesmo (Bianchi 2000

1990 Cavalheiro Ruggiero Garcia Higashi Melin 2003

Sanguiolliano 2004) assim o estresse gera insatisfaccedilatildeo Manifestaccedilotildees

de insatisfaccedilatildeo com o trabalho sugerem quadro favoraacutevel ao

agravamento do estresse gerando absenteiacutesmo por doenccedila e depressatildeo

(Bianchi 1990 Cavalheiro Ruggiero Garcia Higashi Melin 2003

Chaves 1994 Ferreira 1998) A presenccedila contiacutenua de insatisfaccedilatildeo com

o trabalho gera estresse interferindo em sua sauacutede e qualidade de vida

(Bianchi 2000 1990 Sanguiolliano 2004 Peiroacute 1993)

Diante de um evento estressor dependendo da capacidade individual

de interpreta avaliar e elaborar estrateacutegias de enfrentamento somado aos

154


componentes cognitivos e fisioloacutegicos dependentes da frequecircncia e

magnitude dos eventos gerando uma cadeia de reaccedilotildees orgacircnicas que

predispotildee o aparecimento de doenccedilas depressatildeo e fadiga (Mendes 1995

Stacciarini Troacutecoli 2001) A insatisfaccedilatildeo com o trabalho associado a

situaccedilotildees consideradas criacuteticas pelos profissionais pode levar ao quadro de

estresse Altos niacuteveis de estresse estaacute associado a queixa de sintomas

cardiovasculares do aparelho digestivo e musculoesqueleacutetico


Evitam o estresse ter poacutes-graduaccedilatildeo (pois aumenta a autoestima

melhora o desempenho e aumenta a seguranccedila) (Sanguiolliano 2004

Guido 2003) quanto maior a experiecircncia e a identificaccedilatildeo com o local de

trabalho menor estresse (Bianchi 1990 Cavalheiro Ruggiero Garcia

Higashi Melin 2003 Ferreira 1998) maior tempo de trabalho e tempo de

hospital (gera consciecircncia de suas accedilotildees encontrando mecanismos de

enfrentamento do estresse) maior experiecircncia profissional ou pessoal menor

o estresse

Insatisfaccedilatildeo problemas de relacionamento ambiguidade e conflito

de funccedilotildees dupla jornada de trabalho e casa pressotildees exercidas pelos

superiores de acordo com a percepccedilatildeo do indiviacuteduo alteraccedilotildees que sofre

dentro do contexto de sua atividade (Mendes 1995 Stacciarini Troacutecoli

2001) ambiente fechado iluminaccedilatildeo artificial ar condicionado planta

fiacutesica cobranccedilas constantes rotinas exigentes deficiecircncias de recursos

humanos equipamentos sofisticados e barulhentos possibilidade de morte e

dor(Lautert Chaves Moura 1999 Spindola 1993 Tesck 1982) atuaccedilatildeo

junto a pacientes criacuteticos (Mendes 1995 Peiroacute 1993) conflito de funccedilotildees

sobrecarga de trabalho problemas de relacionamento situaccedilotildees criacuteticas

(questotildees sobre reuniotildees com a chefia enfrentarem criacuteticas da chefia e dos

subordinados e crises na empresa e no lar sentir-se soacute nas tomadas de

decisatildeo falta de poder e influecircncia receio de perder o emprego executar

tarefas abaixo ou acima do seu niacutevel odores desagradaacuteveis erros cometidos

morte de paciente e sentir-se desvalorizado impossibilidade e dificuldades

de enfrentar situaccedilotildees que exigem confronto com a chefia colegas e

subordinados sentir-se inferior agrave funccedilatildeo exercida dificuldades frente agrave

assistecircncia ao paciente grave e sua famiacutelia) diferentes turnos de trabalho

pode ser fonte de estresse (Chaves 1994) dupla jornada realizada por

mulheres ndash famiacutelia e trabalho (Bianchi 2000 1990 Sanguiolliano 2004)

condiccedilotildees de trabalho regras determinaccedilotildees dos superiores questotildees

administrativas viacutenculos afetivos tensatildeo quanto agrave garantia do emprego

impossibilidade de vasatildeo de sentimentos (Bianchi 2000 1990 Stacciarini

Troacutecoli 2001 Peiroacute 1993 Ferreira 1998)

Satisfaccedilatildeo e insatisfaccedilatildeo (especificaccedilotildees) conflitos de funccedilotildees

(questotildees que abordam o papel do enfermeiro quanto agraves obrigaccedilotildees metas

conflitos com subordinados e superior hieraacuterquico) sobrecarga de trabalho

(relaciona-se a questotildees sobre jornadas longas levar trabalho para casa ter

que realizar diversas tarefas) relacionamento interpessoal (abordagem sobre

a preocupaccedilatildeo em manter relaccedilotildees profissionais satisfatoacuterias disputa de

155


cargo com os colegas conflitos com familiares e pacientes) gerenciamento

de pessoal (aborda situaccedilotildees como avaliaccedilatildeo pessoal negociaccedilatildeo com

equipe assumir cargo de chefia) situaccedilotildees criacuteticas (relacionadas agraves questotildees

sobre enfrentamento de criacuteticas disputa de cargos vencer as resistecircncias agraves

mudanccedilas conflito entre a vida pessoal e a vida profissional lidar com a

morte odores e ruiacutedos diariamente) (Lautert Chaves Moura 1999)

Sintomas de estresse dificuldade de comunicaccedilatildeo no ambiente de

trabalho pouco manejo de tempo e negociaccedilatildeo com os pares da empresa

pouca efetividade dentro da funccedilatildeo cansaccedilo e desacircnimo (Cavalheiro

Ruggiero Garcia Higashi Melin 2003 Tesck 1982)

Natildeo interfere diferentes turnos de trabalho (outro estudo indica que

turnos alternados geram estresse pela alteraccedilatildeo de sono e vigiacutelia e situaccedilotildees

de trabalho principalmente o noturno) (Chaves 1994) estado civil nuacutemero

de filhos (Bianchi 2000 1990 Peiroacute 1993) haacutebitos sociais diferentes

caracteriacutesticas dos setores (UTI adulto pediaacutetrica ou neonatal) a experiecircncia

dos enfermeiros foi semelhante


Os autores consideram que a insatisfaccedilatildeo estaacute correlacionada com o

estresse repercutindo na sauacutede com manifestaccedilotildees de sintomas

cardiovasculares alteraccedilotildees do aparelho digestivo e alteraccedilotildees

musculoesqueleacuteticas Ressaltam ainda a adequaccedilatildeo ao tempo de trabalho

gerando maior consciecircncia de suas accedilotildees e encontrando mecanismos de

enfrentamento do estresse

Natildeo faz recomendaccedilotildees para a praacutetica profissional e nem identifica

limitaccedilotildees do estudo


Bianchi ERF Enfermeiro hospitalar e o stress Rev Esc Enferm USP

200034(4)390-4

Bianchi ERF Stress em Enfermagem Anaacutelise da Atuaccedilatildeo do

Enfermeiro em Centro Ciruacutergico [Dissertaccedilatildeo] Satildeo Paulo (SP) Escola

de Enfermagem USP 1990

Cavalheiro AM Ruggiero C Garcia A Higashi P Melin SA Niacuteveis de

stress em enfermeiros com atuaccedilatildeo em centro de terapia intensiva em

hospital particular da grande Satildeo Paulo [Monografia] Satildeo Paulo (SP)

Pontifiacutecia Universidade Catoacutelica de Campinas 2003

Chaves EC Stress e trabalho do enfermeiro a influecircncia de

caracteriacutesticas individuais no ajustamento e toleracircncia ao turno noturno

[dissertaccedilatildeo] Satildeo Paulo Instituto de Psicologia USP 1994

Ferreira FG Desvendando o stress da equipe de enfermagem em terapia

intensiva [dissertaccedilatildeo] Satildeo Paulo Escola de Enfermagem USP 1998


recuperaccedilatildeo anesteacutesica [dissertaccedilatildeo] Satildeo Paulo Escola de Enfermagem

156


USP 2003

Lautert L Chaves EHB Moura GSS O stress na atividade gerencial do

enfermeiro Revista Panam Salud Publica 19996(6)415-25

Mendes R Patologia do Trabalho 8ordfd Rio de Janeiro Atheneu 1995

Peiroacute JM Desencadeamento Del estreacutes laboral Madrid Eudema 1993

Sanguiolliano LA Stress dos enfermeiros em um hospital privado e as

consequumlecircncias no seu estado de sauacutede [Dissertaccedilatildeo] Satildeo Paulo (SP)

Escola de Enfermagem USP 2004

Seyle H The physiology and pathology of exposure to stress Canadaacute

Acta INC 1956

Spindola T O CTI sob a Oacutetica da Enfermagem Rev Enfermagem UERJ

1993(2)56-67

Stacciarini JMR Troacutecoli BT O stress na atividade ocupacional do

enfermeiro Rev Latino Am Enferm 20019(2)17-25

Tesck ECB Convivecircncia continua com stress vida e trabalho de

enfermeiros nas unidades de terapia intensiva [Dissertaccedilatildeo] Rio de

Janeiro (RJ) Escola de Enfermagem Ana Neacuteri UFRJ 1982

(conclusatildeo)

157


(continua)

Batista KM e Bianchi ERF Estresse do enfermeiro em unidade de

emergecircncia Rev Lat Am Enfermagem 200614(4)534-539

Objetivo

Determinar o niacutevel de estresse dos enfermeiros atuantes em unidade

de emergecircncia de instituiccedilotildees hospitalares

Meacutetodo

O estudo eacute do tipo exploratoacuterio descritivo com abordagem

quantitativa Foi realizado com 73 enfermeiros que atenderam a criteacuterios de

seleccedilatildeo em unidades de emergecircncia de instituiccedilotildees puacuteblicas e privadas do

municiacutepio de Satildeo Paulo-SP Os dados foram coletados por meio de um

questionaacuterio estruturado previamente utilizado em outros estudos

constituiacutedo por 57 questotildees referentes ao reconhecimento de estressores

envolvidos na atuaccedilatildeo profissional Os itens foram organizados atraveacutes de

uma escala tipo Likert e os estressores foram classificados em 6 aacutereas

distintas posteriormente realizou-se a anaacutelise estatiacutestica dos itens

assinalados


Resultados

Conceitos

Estresse eacute ldquoqualquer evento que demande do ambiente externo ou

interno e que taxe ou exceda as fontes de adaptaccedilatildeo do indiviacuteduordquo (Lazarus

Launier 1978) estabelecendo assim as bases do modelo interacionista de

estresse Nesse modelo a pessoa realiza a avaliaccedilatildeo primaacuteria do ldquoestressorrdquo

na qual ocorre a ponderaccedilatildeo sobre o valor de evento enquanto algo positivo

(desafio) ou negativo (ameaccedila) e ateacute mesmo se eacute algo irrelevante o que

natildeo provoca estresse Na avaliaccedilatildeo secundaacuteria para os eventos considerados

como desafio e ameaccedila o indiviacuteduo avalia suas fontes de enfrentamento e as

estrateacutegias disponiacuteveis com a perspectiva de manter o equiliacutebrio dinacircmico

de sua sauacutede Faz relaccedilatildeo inversa entre satisfaccedilatildeo e estresse O estresse no

trabalho ocorre quando o ambiente de trabalho eacute percebido como uma

ameaccedila ao indiviacuteduo repercutindo no plano pessoal e profissional surgindo

demandas maiores do que a sua capacidade de enfrentamento (Martins

Bronzatti Vieira Parra Silva 2000) O estresse interfere na vida pessoal e

profissional do indiviacuteduo Coloca o estresse como mensuraacutevel em niacuteveis

baixo meacutedio e alto


Satisfaccedilatildeo o fato de que suas intervenccedilotildees auxiliam na manutenccedilatildeo

da vida humana

158


Insatisfaccedilatildeo problemas de comunicaccedilatildeo com a equipe problemas

inerentes agrave unidade assistecircncia prestada ao paciente interferecircncia na

vida pessoal atuaccedilatildeo do enfermeiro (Bianchi 1999) conflitos internos

entre a equipe e falta de respaldo do profissional (Healy Mckay 2000)

indefiniccedilatildeo do papel do profissional nuacutemero reduzido de funcionaacuterios

compondo a equipe de enfermagem falta de respaldo institucional e

profissional carga de trabalho necessidade de realizaccedilatildeo de tarefas em

tempo reduzido descontentamento com o trabalho falta de experiecircncia

por parte dos supervisores falta de comunicaccedilatildeo e compreensatildeo por

parte da supervisatildeo de serviccedilo relacionamento com familiares

assistecircncia ao paciente ambiente fiacutesico da unidade tecnologia de

equipamentos condiccedilotildees de trabalho para o desempenho das atividades

do enfermeiro (ritmo acelerado de trabalho para finalizar tarefas

cumprimento de tarefas burocraacuteticas) insuficiecircncia de recursos humanos

e recursos materiais (Lunardi Mazzilli 1996) exposiccedilatildeo a riscos

psiacutequicos ndash morte doenccedila e dor (Helps 1997) atividades relacionadas agrave

administraccedilatildeo de pessoal (ansiedade por indefiniccedilatildeo de suas atividades

laborais postura de alerta constante ndash devido agrave dinacircmica da unidade de

emergecircncia) controlar a equipe de enfermagem natildeo reconhecimento do

profissional e os conflitos com a classe meacutedica (Guido 2003) realizar

tarefas com o tempo miacutenimo disponiacutevel niacutevel de barulho da unidade

realizar treinamento trabalho realizado em condiccedilotildees insalubres e

inseguras

Controle do estresse participaccedilatildeo em eventos cientiacuteficos quando

oferece autonomia ao enfermeiro com respaldo agraves decisotildees tomadas pelos

profissionais haacute reduccedilatildeo no impacto do estresse (Guido 2003)


As autoras concluem que o enfermeiro eacute um profissional que vive

sob condiccedilotildees estressantes de trabalho e que devem realizar seu papel social

de obter condiccedilotildees necessaacuterias agrave realizaccedilatildeo de seu trabalho para a prestaccedilatildeo

da assistecircncia adequada que a populaccedilatildeo merece e eacute essencial cabendo agraves

instituiccedilotildees analisarem as condiccedilotildees de trabalho para possibilitar a

diminuiccedilatildeo do estresse vivido pelos enfermeiros



Bianchi ERF Stress entre enfermeiros hospitalares [livre docecircncia] Satildeo

Paulo (SP) Escola de Enfermagem USP 1999

Guido LA Stress e Coping entre enfermeiros de centro ciruacutergico e

recuperaccedilatildeo anesteacutesica [tese] Satildeo Paulo (SP) Escola de Enfermagem

USP 2003

Healy CM Mckay MF Nursing stress the effects of coping strategies

and job satisfaction in a sample of Australian nurse J Adv Nurs

200031(3)681-8

159


Helps S Experiences of stress in accident and emergency nurses Accid

Emerg Nurs 19975(1)48-53

Lazarus RS Launier S Stress related transaction between person and

environment In Dervin LA Lewis M Perspectives in international

psychology New York Plenum 1978 p 287-327

Lunardi WD Filho Mazzilli C O processo de trabalho na aacuterea de

enfermagem uma abordagem psicanaliacutestica Rev Adm 199631(3)63-

71

Martins LMM Bronzatti JAG Vieira CSCA Parra SHB Silva YB

Agentes estressores no trabalho e sugestotildees para amenizaacute-los opiniotildees

de enfermeiros de poacutes-graduaccedilatildeo Rev Esc Enfermagem USP

200034(1)52-8

(conclusatildeo)

160


(continua)

Negeliskii C Lautert L Estresse laboral e capacidade para o trabalho de

enfermeiros de um grupo hospitalar Rev Lat Am Enfermagem201119(3)

Objetivo

Avaliar a relaccedilatildeo entre estresse laboral de enfermeiros que atuam em

um grupo hospitalar e a sua capacidade para o trabalho

Meacutetodo

O estudo foi descritivo com abordagem quantitativa realizado com

368 enfermeiros (do total de 502) que atenderam a criteacuterios de seleccedilatildeo de

um grupo hospitalar da cidade de Porto Alegre ndash RS composto por quatro

hospitais e 12 unidades baacutesicas de sauacutede voltados aos pacientes do Sistema

Uacutenico de Sauacutede Os dados foram coletados de marccedilo a agosto de 2009

utilizando o Job Stress Scale (JSS) para medir o estresse e o Iacutendice de

Capacidade para o Trabalho (ICT) A anaacutelise estatiacutestica foi por meio do

software Statistical Package for Social Sciences a consistecircncia interna foi

calculada pelo coeficiente de correlaccedilatildeo alfa de Cronbach para testar as

diferenccedilas entre os grupos utilizou-se o teste de qui- quadrado e o teste de

Mann-Witney e a satisfaccedilatildeo com a remuneraccedilatildeo foi avaliada por uma escala

de anaacutelogo visual de zero a 100


Resultados

Conceitos

Relaciona o estresse com afastamentos do trabalho por motivos de

sauacutede Um indiviacuteduo estaacute submetido ao estresse quando necessita fazer

frente a demandas que ele avalia como superiores a seus recursos de

maneira que natildeo pode produzir uma resposta efetiva (Labrador Crespo

1993) Nesse tipo de situaccedilatildeo o organismo emite uma resposta de estresse

com importante aumento da ativaccedilatildeo fisioloacutegica cognitiva e motora As

consequecircncias dessa ativaccedilatildeo dependem da duraccedilatildeo e intensidade do evento

estressor Assim quando a resposta ao estresse eacute frequente e intensa poderaacute

repercutir negativamente com manifestaccedilotildees psicofisioloacutegicas ou

psicossomaacuteticas O estresse ocupacional por sua vez se refere aos

estiacutemulos do ambiente de trabalho e agraves respostas aversivas frente a esses

estiacutemulos (Labrador Crespo 1993) Nesse estado a pessoa poderaacute

estabelecer relaccedilotildees interpessoais permeadas por conflitos tornando o

ambiente de trabalho cenaacuterio tensivo nas relaccedilotildees humanas sociais e

hieraacuterquicas

A manutenccedilatildeo da sauacutede fiacutesica e mental da pessoa ou seu

adoecimento estaacute relacionado agrave interpretaccedilatildeo do mundo exterior e aos

recursos que dispotildee para atender agraves demandas e aos estiacutemulos aos quais estaacute

161


exposta Quanto maior a compreensatildeo e o controle das pressotildees e das

situaccedilotildees que a influenciam melhor seraacute a adaptaccedilatildeo e as respostas que essa

pessoa produziraacute No entanto se o estresse laboral prevalecer seu efeito

sobre o indiviacuteduo seraacute negativo provocando sentimentos de solidatildeo

impotecircncia desacircnimo (Trindade 2007) e diminuindo sua capacidade para o

trabalho a qual eacute conceituada como o quatildeo bem estaacute o trabalhador e quatildeo

capaz ele pode executar seu trabalho em funccedilatildeo das exigecircncias de seu

estado de sauacutede e de seus recursos fiacutesicos e mentais (Tuomi Ilmarinan

Jahkola Katajarinne Tulkki 2005)


Satisfaccedilatildeo ter estabilidade no emprego ter garantia salarial ter

organizaccedilatildeo na unidade de trabalho (bom gerenciamento e alocaccedilatildeo

adequada dos profissionais nos postos de trabalho)

Insatisfaccedilatildeo demandas de trabalho elevadas com reduzido controle

para afrontaacute-las decliacutenio da aprendizagem perda gradual das habilidades

previamente adquiridas desinteresse dos profissionais acometidos (Alves

2004 Peiroacute 1993) pouco apoio social dos colegas e da chefia trabalho em

unidade com pacientes adultos realizar atividades rotineiras e repetitivas

natildeo realizar treinamento natildeo ter poacutes-graduaccedilatildeo ser casado desempenhar

funccedilatildeo assistencial oscilaccedilotildees do estado de sauacutede do paciente e das

diferentes demandas deste ampliando as exigecircncias laborais do profissional

falta de valorizaccedilatildeo do enfermeiro e falta de participaccedilatildeo nas instacircncias

decisoacuterias da instituiccedilatildeo gera desmotivaccedilatildeo do trabalho carga psiacutequica de

trabalho que aumenta quando a autonomia diminui gera sofrimento

profissional

Satisfaccedilatildeo e insatisfaccedilatildeo (especificaccedilatildeo e variaacuteveis) controle da

atividade (uso de habilidades e autoridade decisoacuteria) demanda de trabalho

(construto relacionado ao estresse) apoio social (avalia a qualidade do

ambiente) tipo de apoio de pessoas na escala de trabalho (Alves 2004

Peiroacute 1993) atividades diaacuterias satildeo rotineiras e repetitivas nuacutemero de

pessoas na escala de trabalho recebeu treinamento durante o uacuteltimo ano

tem tempo para lazer sente-se satisfeito com o local de trabalho sente-se

valorizado na instituiccedilatildeo onde trabalha a organizaccedilatildeo da unidade de

trabalho eacute boa remuneraccedilatildeo

Reduzatenua o estresse ter apoio social buscar conhecimento ter

apoio do companheiroesposo (Montanholi Tavares Oliveira 2006)

valorizaccedilatildeo dos trabalhadores investimento na educaccedilatildeo permanente

proporciona autonomia ter apoio social (valorizando as relaccedilotildees de trabalho

e o ambiente) buscar construir conhecimento e reconhecimento cientiacutefico

lutar por melhores condiccedilotildees de trabalho lutar por articulaccedilatildeo corporativa

da categoria profissional

Natildeo interfere Atuar em unidade aberta ou fechada diferente de

outras publicaccedilotildees (Stacciarini Troacutecoli 2001 Schimidt Dantas Marziale

Laus 2009 Bianchi 2000 Rodrigues Chaves 2008 Ferrareze Ferreira

Carvalho 2006 Aquino 2005)

162



O estudo contribui para a concepccedilatildeo e desenvolvimento de medidas que

visem a preservaccedilatildeo da capacidade para o trabalho priorizando o

monitoramento e o controle do estresse laboral com ecircnfase nas relaccedilotildees

psicossociais do trabalho aprimorando dessa maneira a promoccedilatildeo a

proteccedilatildeo e a restauraccedilatildeo da sauacutede dos trabalhadores Os autores encontraram

dificuldades para comparar o estudo com a literatura vendo a necessidade

de estudos longitudinais das variaacuteveis deste estudo para estabelecer relaccedilotildees

causais


Alves MGM Pressatildeo no trabalho estresse no trabalho e hipertensatildeo

arterial em mulheres no Estudo Proacute-Sauacutede [Tese] Rio de Janeiro (RJ)

Escola Nacional de Sauacutede Puacuteblica 2004 259 p

Aquino JM Estressores no trabalho das enfermeiras em Centro

Ciruacutergico consequecircncias profissionais e pessoais [Tese] Ribeiratildeo Preto

(SP) Escola de Enfermagem de Ribeiratildeo Preto da Universidade de Satildeo

Paulo 2005154 p


200034(4)390-4



200619(3)310-5

Labrador FJ Crespo M Estreacutes trastornos psicofisioloacutegicos Madrid

Eudema 1993 110 p

Montanholi LL Tavares DMS Oliveira GR Estresse fatores de risco

no trabalho do enfermeiro hospitalar Rev Bras Enferm 200659(5)661-

5

Peiroacute JM Desencadeantes del estreacutes laboral Madrid Eudema 1993

Rodrigues AB Chaves EC Fatores estressantes e estrateacutegias de coping

dos enfermeiros atuantes em oncologia Rev Lat Am Enferm

200816(1)24-8

Schmidt DRC Dantas RAS Marziale MHP Laus AM Estresse

ocupacional entre profissionais de enfermagem do bloco ciruacutergico

Texto Contexto Enferm 200918(2)330-7

Stacciarini JMR Troacuteccoli BT O estresse na atividade ocupacional do

enfermeiro Rev Lat Am Enferm 20019(2)17-25

Trindade LL O estresse laboral da equipe de sauacutede da famiacutelia

implicaccedilotildees para a sauacutede do trabalhador [dissertaccedilatildeo] Porto Alegre

(RS) Universidade Federal do Rio Grande do Sul 2007103 p

Tuomi K Ilmarinen J Jahkola A Katajarinne L Tulkki A Iacutendice de

capacidade para o trabalho Satildeo Carlos EdUFSCar 2005 59 p

(conclusatildeo)

163


(continua)

Jeong DJY Kurcgant P Fatores de insatisfaccedilatildeo no trabalho segundo a

percepccedilatildeo de enfermeiros de um hospital universitaacuterio Rev Gaucha Enferm

201031(4)655-61

Objetivo

Identificar os fatores de insatisfaccedilatildeo no trabalho segundo a

percepccedilatildeo de enfermeiros de um Hospital Universitaacuterio

Meacutetodo

O estudo eacute do tipo qualitativo com abordagem descritivo-

exploratoacuteria realizado com seis enfermeiras (do total de 12) de Unidade de

Cliacutenica Meacutedica de um Hospital Universitaacuterio o nuacutemero de entrevistados

cessou quando houve similitude no conteuacutedo das falas resgatadas A coleta

de dados ocorreu de fevereiro a junho de 2009 por meio de entrevista

semiestruturada contendo informaccedilotildees sociodemograacuteficas e a respeito do

significado e dos fatores de insatisfaccedilatildeo no trabalho Foi adotada a anaacutelise

de conteuacutedo proposta por Bardin possibilitando a construccedilatildeo das Categorias

Dimensatildeo Pessoal e Dimensatildeo Institucional e suas Unidades de Significado


Resultados

Conceitos

A satisfaccedilatildeo no trabalho eacute uma variaacutevel que ldquoinfluencia o

desempenho do trabalhador e pode atuar sobre inuacutemeras facetas do

comportamento desde o profissional ateacute o social interferindo em sua sauacutede

mentalrdquo (Del Cura Rodrigues 1999) considera satisfaccedilatildeo como o contraacuterio

de insatisfaccedilatildeo um fator de insatisfaccedilatildeo pode levar a outro tornando-se um

ciclo vicioso fatores intriacutensecos estatildeo mais associados a satisfaccedilatildeo e os

extriacutensecos agrave insatisfaccedilatildeo (Carvalho Lopes 2006) (confirmado no estudo)

a insatisfaccedilatildeo no trabalho repercutem na assistecircncia ao paciente e no

profissional refletindo na qualidade do seu trabalho e na produtividade


Satisfaccedilatildeo participaccedilatildeo coletiva no processo decisoacuterio (Kurcgant

Melleiro Tronchin 2008) reconhecimento responsabilidade e autonomia

(Carvalho Lopes 2006) fatores internos (Castelar Mordelet Grabois

1995)

Insatisfaccedilatildeo problemas no trabalho e problemas pessoais

(Kurcgant Melleiro Tronchin 2008) relacionamento interpessoal (natildeo se

sentir agrave vontade no ambiente de trabalho) ir trabalhar sem vontade natildeo se

sentir agrave vontade no ambiente de trabalho trabalhar em uma aacuterea que natildeo

gosta natildeo estar contente com o que trabalha ou com a funccedilatildeo que

164


desenvolve natildeo conseguir fazer tudo o que tem que fazer no decorrer do

plantatildeo natildeo conseguir fazer o que vocecirc tem de melhor natildeo conseguir

prestar assistecircncia da maneira que vocecirc gostaria natildeo conseguir aplicar tudo

o que gostaria devido agrave correria natildeo consegue supervisionar tudo o que

deveria natildeo conseguir realizar tudo o que gostaria ou deveria desenvolver

em um plantatildeo ter um trabalho rotineiro sem espaccedilo para avanccedilo ou

transformaccedilatildeo sobrecarga de trabalho proximidade dos plantotildees (Castelar

Mordelet Grabois 1995) insuficiecircncia de pessoal e material problemas

pessoais interferem no trabalho falta de autonomia sentir-se inseguro

salaacuterio qualidade de supervisatildeo relacionamento com a equipe (Carvalho

Lopes 2006) condiccedilotildees de trabalho (escassez precariedade ou inadequaccedilatildeo

de recursos humanos e recursos materiais como condiccedilotildees organizacionais)

escassez de recursos humanos e recursos materiais (diminuem a qualidade

do atendimento e demanda maior esforccedilo do trabalhador de natureza

psiacutequica ou fiacutesica podendo levar inclusive a acidentes de trabalho)

trabalhar nos finais de semana feriados e plantotildees noturnos sobrecarga de

trabalho devido agraves restriccedilotildees fiacutesicas de alguns funcionaacuterios salaacuterio natildeo

coerente com a responsabilidade e funccedilotildees desempenhadas por este

profissional relaccedilotildees interpessoais [relacionamento interpessoal e inter-

setorial (Batista Vieira Cardoso Carvalho 2005) relacionadas tanto agrave

equipe de enfermagem inclusive agrave chefia como ao restante da equipe de

sauacutede e da instituiccedilatildeo) falta de respaldo da chefia dificuldade de

relacionamento com alunos de medicina dificuldade de relacionamento

com equipe meacutedica (Carvalho Lopes 2006) falta de afinidade com o

trabalho (seja pelo ambiente ou pela funccedilatildeo) falta de autonomia presenccedila de

sentimentos de inseguranccedila e frustraccedilatildeo apontam para a falta de condiccedilotildees

institucionais que permitem o desempenho de um trabalho realizador e

reconhecido jornada de trabalho e os turnos colocar em risco a assistecircncia

prestada tambeacutem eacute fator de insatisfaccedilatildeo


As autoras consideram que as insatisfaccedilotildees no trabalho natildeo causam

repercussatildeo somente na assistecircncia ao paciente mas tambeacutem causam

impacto no profissional refletindo na qualidade do seu trabalho e na

produtividade Evidenciam que os fatores geradores de insatisfaccedilatildeo natildeo

podem ser analisados de forma isolada ou fragmentados mas considerados

no contexto das poliacuteticas e diretrizes organizacionais bem como nas

decisotildees e accedilotildees gerenciais Ressaltam que eacute imprescindiacutevel que os gerentes

conheccedilam os fatores geradores de insatisfaccedilatildeo no trabalho mas eacute imperativo

que busquem accedilotildees coletivas que minimizem e resolvam os problemas por

ele gerados

Natildeo identificam limites




165


USP 200539(1)85-91

Carvalho G Lopes S Satisfaccedilatildeo profissional do enfermeiro em uma

unidade de emergecircncia de hospital geral Arq Ciecircnc Sauacutede [Internet]

2006 [citado 2009 jul 28]13(4)215-9 Disponiacutevel em

httpwwwcienciasdasaudefamerpbrracs_olvol-13-

4Famerp2013(4)20ID2021020-2017pdf

Castelar RM Mordelet P Grabois Gestatildeo hospitalar um desafio para o

hospital brasileiro Rennes ENSP 1995



Kurcgant P Melleiro MM Tronchin DMR Indicadores para avaliaccedilatildeo

de qualidade do gerenciamento de recursos humanos em enfermagem

Rev Bras Enferm [Internet] 2008 [citado 2010 out 28]61(5)539-44

Disponiacutevel em httpwwwscielobrpdfrebenv61n5a02v61n5pdf

(conclusatildeo)

166


(continua)

Batista AAVVieira MJ Cardoso Carvalho GRP Fatores de motivaccedilatildeo e

insatisfaccedilatildeo no trabalho do enfermeiro Rev Esc Enferm USP

200539(1)85-91

Objetivo

Identificar os fatores de motivaccedilatildeo e insatisfaccedilatildeo com ecircnfase nas

condiccedilotildees laborais e retribuiccedilatildeo financeira

Meacutetodo

O estudo foi do tipo descritivo quanti qualitativo realizado com 52

enfermeiros (do total de 322) que atenderam a criteacuterios de seleccedilatildeo de

hospitais e unidades de sauacutede puacuteblica municipais e estaduais da cidade de

Aracaju Os dados foram coletados de agosto de 2001 a janeiro de 2003 por

meio de um questionaacuterio composto por 13 questotildees abertas e fechadas


Resultados

Conceito

Motivaccedilatildeo eacute a razatildeo pela qual as pessoas agem ou pelas quais

decidem o que fazer eacute os fatores que impulsionam as pessoas a fazerem

algo que faz as pessoas adotarem atitudes pensar agir e buscar seus

objetivos ou metas Coloca motivaccedilatildeo como o oposto de insatisfaccedilatildeo

Motivaccedilatildeo ldquose refere ao estado em que o trabalhador se sente com

disposiccedilatildeo ou vontade para trabalhar produtivamenterdquo (Antunes Santrsquoanna

1996 Motivaccedilatildeo pode ser conceituada como ldquoo desejo inconsciente de obter

algordquo (Murray 1986) ou como ldquoum impulso para a satisfaccedilatildeo em geral

visando o crescimento e desenvolvimento pessoal e como consequecircncia o

organizacionalrdquo o que causa canaliza e sustenta o comportamento das

pessoas natildeo sendo poreacutem a uacutenica influecircncia no niacutevel de desempenho

daquelas (Lima 1996) O grau de motivaccedilatildeo e satisfaccedilatildeo pode afetar a

harmonia e a estabilidade psicoloacutegica dentro do local de trabalho Considera

que os fatores motivacionais tecircm prioridades para cada indiviacuteduo Tem base

nas necessidades humanas de Maslow Trabalho significa ldquoa identificaccedilatildeo o

reconhecimento dentro do contexto social a inclusatildeo na sociedade como um

indiviacuteduo produtivordquo (Kalinowski 2000)


Satisfaccedilatildeo (motivaccedilatildeo) fazer o que gostagostar do que faz ter

estabilidade por concurso puacuteblico (seguranccedila) ter compromisso com a

populaccedilatildeo ter valorizaccedilatildeo do serviccedilo ter bom relacionamento

multiprofissional ter possibilidade de crescimento profissional ter o poder

de resolutividade atrelado ao compromisso com a populaccedilatildeo condiccedilotildees de

trabalho carga horaacuterios e ambiente de trabalho (seguranccedila) ter apoio do

167


gestor ter remuneraccedilatildeo que proporcione melhores condiccedilotildees de vida e a

possibilidade de fixaccedilatildeo em um uacutenico emprego ter reconhecimento ter

autonomia ser valorizado (condiccedilotildees dignas de trabalho incluindo salaacuterio

condiccedilotildees laborais estiacutemulo ao aperfeiccediloamento valorizam o funcionaacuterio)

(Campos Albuquerque 1998) ter material de trabalho localizaccedilatildeo

geograacutefica (distacircncia em relaccedilatildeo agrave residecircncia) (seguranccedila) sobrevivecircncia e

qualidade de vida

Insatisfaccedilatildeo em funccedilatildeo das atribuiccedilotildees carga horaacuteria e

responsabilidade o salaacuterio eacute baixo condiccedilotildees de trabalho relacionamento

interpessoal e inter-setorial necessidade de seguranccedila afetada (falta de

condiccedilotildees de trabalho favoraacuteveis ao desempenho de suas atividades

afetando a autorrealizaccedilatildeo por natildeo conseguir resolver os anseios do cliente e

suas proacuteprias exigecircncias em relaccedilatildeo agrave qualidade do serviccedilo prestado)

Satisfaccedilatildeo e Insatisfaccedilatildeo reconhecimento exigecircncias feitas pelo

empregador autonomia condiccedilotildees oferecidas (Santos Rodrigues Filho

1995) remuneraccedilatildeo carga horaacuteria relacionamento multiprofissional (Lima

1996)


As autoras consideram que a remuneraccedilatildeo se apresenta como fator

de motivaccedilatildeo natildeo sendo entretanto o principal motivador principalmente

levando-se em conta fatores como carga horaacuteria e condiccedilotildees laborais

oferecidas Por outro lado a retribuiccedilatildeo financeira foi indicada como sendo

um dos fatores de maior insatisfaccedilatildeo no trabalho do enfermeiro Sugerem

que as organizaccedilotildees avaliem os fatores de insatisfaccedilatildeo para melhorar a

qualidade da assistecircncia e que os profissionais se faccedilam perceber atraveacutes de

um cotidiano mais revelador para conquistar o reconhecimento por meio da

competecircncia luta politizaccedilatildeo organizaccedilatildeo da categoria posicionamento na

equipe e na instituiccedilatildeo e da realizaccedilatildeo de um trabalho de qualidade



Antunes AV Santanna LR Satisfaccedilatildeo e motivaccedilatildeo no trabalho do

enfermeiro Rev Bras Enferm 199649(3)425-34

Campos FE Albuquerque EM As especificidades contemporacircneas do

trabalho no setor sauacutede In Castro JL Santana JP organizadores

Negociaccedilatildeo coletiva do trabalho em sauacutede Brasiacutelia OPASOMS Natal

UFRNNESC 1998 p 41-65

Kalinowski CE O trabalho da enfermeira na rede baacutesica de sauacutede um

estudo de caso [dissertaccedilatildeo] Florianoacutepolis (SC) Universidade Federal

de Santa Catarina 2000

Lima LM Motivaccedilatildeo na enfermagem - uma abordagem teoacuterica e uma

visatildeo praacutetica da realidade Texto Contexto Enferm 19965(2)132-9

Murray EJ Motivaccedilatildeo e emoccedilatildeo 5ordfed Rio de Janeiro Guanabara

Koogan 1986 p 11-21

Santos SR Rodrigues Filho J Enfermagem fatores de satisfaccedilatildeo Rev

Bras Enferm 199548(3)242-50

(conclusatildeo)

168


(continua)

Ferreira EL Possari JF Moderno AMB Fatores de satisfaccedilatildeo e insatisfaccedilatildeo

profissional do enfermeiro de centro ciruacutergico de um hospital universitaacuterio

de grande porte Rev SOBECC 200611(2)15-23

Objetivo

Identificar os fatores geradores de satisfaccedilatildeo e insatisfaccedilatildeo

profissional para o enfermeiro de Centro Ciruacutergico de um hospital

governamental de grande porte na cidade de Satildeo Paulo

Meacutetodo

O estudo eacute do tipo quantitativo baseado nos conceitos de Maslow e

Herzberg Mausner e Snyderman A pesquisa foi realizada com 17

enfermeiros (do total de 20) que atenderam a criteacuterios de seleccedilatildeo de um

Bloco Operatoacuterio do Centro Ciruacutergico de um hospital-geral governamental

em Satildeo Paulo-SP Os dados foram coletados de julho a agosto de 2003 por

meio do Questionaacuterio de Medida de Satisfaccedilatildeo no Trabalho (QMST) A

anaacutelise se baseou em escala tipo Likert e fatores preacute-determinados aplicados

a uma foacutermula estatiacutestica


Resultados

Conceitos

Coloca satisfaccedilatildeo e insatisfaccedilatildeo como sentimentos A motivaccedilatildeo

humana eacute compreendida como um impulso que move o indiviacuteduo em

relaccedilatildeo a um objetivo ou ao atendimento de uma necessidade Utiliza como

base os conceitos propostos pelas teorias de Maslow (1943) e Herzberg

Mausner e Snyderman (1959) Cita que o primeiro estudo sobre satisfaccedilatildeo

profissional foi de Hoppock em 1930 (Del Cura 1994) Cita que Maslow

postulou que as necessidades humanas formam uma hierarquia de cinco

niacuteveis segundo os quais os indiviacuteduos priorizam suas demandas de acordo

com os valores que lhe atribuem Cita a teoria dos Dois Fatores de

Herzberg Mausner e Snyderman (1959) essa corrente defende que

satisfaccedilatildeo e insatisfaccedilatildeo satildeo fenocircmenos separados e algumas vezes natildeo

relacionados De acordo com a teoria os fatores intriacutensecos ao trabalho

tambeacutem chamados de motivadores tecircm relaccedilatildeo com o desempenho

individual do trabalhador e identificam as necessidades de alto niacutevel

geradoras de satisfaccedilatildeo (realizaccedilatildeo responsabilidade e reconhecimento) Jaacute

os elementos extriacutensecos ao conteuacutedo do trabalho tambeacutem denominados

higiecircnicos (administraccedilatildeo e poliacutetica organizacional supervisatildeo salaacuterio e

condiccedilotildees de trabalho) correspondem agraves necessidades de niacutevel mais baixo e

evitam a insatisfaccedilatildeo mas natildeo promovem a satisfaccedilatildeo (Magalhatildees 1987

169


Antunes Sant Anna 1996) Na enfermagem ainda natildeo haacute uma corrente

universalmente aceita sobre satisfaccedilatildeo profissional (Lino 1999) Martins

(1985)

realizou um estudo exaustivo com base em pesquisas norte-

americanas sobre o conceito de satisfaccedilatildeo profissional que para ele eacute ldquoum

estado emocional agradaacutevel ou positivo que resulta da avaliaccedilatildeo de algum

trabalho ou de experiecircncias no trabalhordquo Jaacute para Antunes e Sant Anna

(1996) o mesmo sentimento se refere ao estado em que o trabalhador se

sente mais satisfeito no contexto de sua ocupaccedilatildeo ldquo a satisfaccedilatildeo eacute um

fenocircmeno complexo e multivariado estando relacionada com a esfera

individual do trabalhador-seu bem estar fiacutesico e emocional e sua qualidade

de vida- e com a esfera organizacional-qualidade do trabalho desempenho

produtividade e pontualidaderdquo (Lino 1999) Segundo Lino

(1999) os

agentes cuidadores tambeacutem satildeo afetados em graus diversos pelos meios e

demandas oriundas do confronto com as situaccedilotildees-limite da vida o que gera

um desequiliacutebrio em sua felicidade Aleacutem disso vaacuterios estudos (Matsuda

2002 Del Cura 1994 Antunes Sant Anna 1996 Del Cura Rodrigues

1999 Santos 1999)

apontam a satisfaccedilatildeo profissional como uma das

significativas variaacuteveis que influenciem diretamente no desempenho do

trabalhador podendo atuar no comportamento do indiviacuteduo desde o acircmbito

profissional ateacute o social e inferir ainda em sua sauacutede mental No ambiente

de trabalho se algueacutem apresenta comportamento de insatisfaccedilatildeo pode gerar

um significativo desequiliacutebrio no desenvolvimento das atividades do setor

executando suas atribuiccedilotildees inadequadamente e exercendo influecircncia

negativa sobre outros membros da equipe o que resulta em prejuiacutezos aos

clientes ao proacuteprio profissional e agrave instituiccedilatildeo O enfermeiro eacute um elemento

chave para a instituiccedilatildeo devido a sua posiccedilatildeo na estrutura organizacional

assim se estiver motivado poderaacute influenciar positivamente as pessoas com

quem trabalha e assim haveraacute mais chance de as tarefas do setor serem

desempenhadas de forma harmoniosa e produtiva A insatisfaccedilatildeo

profissional interfere na qualidade da assistecircncia ao cliente Considera

satisfaccedilatildeo e insatisfaccedilatildeo como dois extremos de um mesmo contiacutenuo com

sete itens de variaccedilatildeo em escala tipo Likert Confirma a afirmaccedilatildeo que

enfermeiros geralmente estatildeo satisfeitos com os aspectos intriacutensecos ao seu

trabalho (Del Cura 1994)


Satisfaccedilatildeo reconhecimento geral realizaccedilatildeo (Magalhatildees 1987

Antunes Sant Anna 1996) responsabilidade qualidade do trabalho bem

estar fiacutesico e emocional e qualidade de vida (Lino 1999) desempenho

produtividade e pontualidade (Lino 1999) autonomia possibilidade de

executar cuidados diretos ao paciente e contemplar seus resultados

valorizaccedilatildeo do trabalho demonstraccedilotildees de gratidatildeo comentaacuterios positivos

ascender socialmente e obter prestiacutegio entre as pessoas autorrealizaccedilatildeo

apreccedilo dos colegas e familiares para com a atividade que desenvolve

Insatisfaccedilatildeo desgaste fiacutesico e psicoloacutegico localizaccedilatildeo da empresa

(deslocamento fiacutesico do funcionaacuterio de sua residecircncia para o serviccedilo e vice-

versa) trabalho considerado como exaustivo (Magalhatildees 1987 Marra

170


Fernandes Carmagnani 1988 Moura 1992 Santos Rodrigues Filho 1995

Lima 1996 Lunardi Filho 1997) benefiacutecios (salaacuterio e benefiacutecios

assistenciais) status da funccedilatildeo desenvolvimento pessoal administraccedilatildeo e

poliacutetica organizacional Supervisatildeo Condiccedilotildees de trabalho (Magalhatildees

1987 Antunes Sant Anna1996) situaccedilotildees criacuteticas de doenccedila dor

sofrimento eou risco de morte gera desgaste administraccedilatildeo de um grande

nuacutemero de funcionaacuterios de diferentes equipes profissionais predispondo a

relaccedilotildees conflitantes e exigecircncia de maior qualificaccedilatildeo do enfermeiro diante

da evoluccedilatildeo tecnoloacutegica (Magalhatildees 1987 Marra Fernandes Carmegani

1988 Moura 1992 Santos Rodrigues Filho 1995 Lima 1996 Lunardi

Filho 1997) desvalorizaccedilatildeo das atividades desempenhadas e por algumas

dificuldades de relacionamento com a equipe meacutedica e de enfermagem falta

de autonomia reduzido nuacutemero de funcionaacuterios excessiva carga de

trabalho Monotonia fadiga supervisatildeo condiccedilotildees de trabalho e

desempenho afetam a satisfaccedilatildeo (Del Cura 1994)

Minimizam a insatisfaccedilatildeo treinamento contiacutenuo apoio orientaccedilatildeo

supervisatildeo e desenvolvimento de trabalho em equipe promoccedilatildeo de

atividades sociais para melhorar as relaccedilotildees interpessoais bem como o

reconhecimento por parte da chefia do trabalho e do esforccedilo de cada

um de seus colaboradores reuniotildees perioacutedicas com acompanhamento

psicoloacutegico atividades luacutedicas ou de relaxamento adoccedilatildeo de

gerenciamento participativo

Aumentam satisfaccedilatildeo medidas que valorizem o trabalho gerecircncia

participativa desvinculada de posturas autocraacuteticas e ameaccediladoras

inovaccedilotildees estimulando a criatividade e o crescimento profissional

educaccedilatildeo continuada reuniotildees para discussatildeo de casos com a equipe

multidisciplinar e participaccedilatildeo de cursos perioacutedicos

Aumentam a Qualidade de Vida no Trabalho educaccedilatildeo em

serviccedilo organizaccedilatildeo racional do trabalho (Sistematizaccedilatildeo da Assistecircncia)

valorizaccedilatildeo do trabalhador e das atividades por ele desenvolvidas interaccedilatildeo

multiprofissional atribuiccedilatildeo de responsabilidade e chances de participaccedilatildeo

em processos decisoacuterios

Fatores de satisfaccedilatildeo e insatisfaccedilatildeo como o empregado se sente

em relaccedilatildeo agraves atividades que desempenha aos colegas agrave administraccedilatildeo e agrave

comunidade desgaste fiacutesico e psicoloacutegico (aceitaccedilatildeo das tarefas laborais

pelo profissional influecircncia das atribuiccedilotildees cotidianas sobre sua vida

percepccedilatildeo de sucesso reconhecimento de suas atividades pela instituiccedilatildeo)

status da funccedilatildeo (relevacircncia dada ao trabalhador no contexto social)

localizaccedilatildeo da empresa benefiacutecios compensadores reconhecimento

desenvolvimento pessoal


Os autores consideram que os fatores de satisfaccedilatildeo e insatisfaccedilatildeo

devem ser gerenciados pelos administradores para que possam ser criadas

oportunidades de aprimoramento intelectual e para promover a interaccedilatildeo do

profissional com a organizaccedilatildeo em busca de uma melhor qualidade da

171


assistecircncia prestada e da proacutepria qualidade de vida no trabalho Natildeo



Antunes AV Sant Anna LR Satisfaccedilatildeo e motivaccedilatildeo no trabalho do

enfermeirso Rev Bras Enferm 199649(3)425-34


Rev Lat Am Enferm 19997(4)21

Del Cura MLA Satisfaccedilatildeo profissional do enfermeiro [Dissertaccedilatildeo]

Ribeiratildeo Preto (SP) Escola de Enfermagem de Ribeiratildeo Preto da


Herzberg F Mausner B Snyderman B The motivation to work New

York Willy 1959

Lima LM Motivaccedilatildeo na Enfermagem uma abordagem teoacuterica e uma



trancultural do index of work satisfaction (IWS) [Dissertaccedilatildeo] Satildeo

Paulo (SP) Escola de Enfermagem da Universidade de Satildeo Paulo 1999

Lunardi Filho WD Prazer e sofrimento no trabalho organizaccedilatildeo do

processo de trabalho da enfermagem Rev Bras Enferm 199750(1)77-

92

Magalhatildees SRT O enfermeiro e a gerecircncia dos fatores produtos de

satisfaccedilatildeo e insatisfaccedilatildeo na administraccedilatildeo dos recursos humanos Hosp

Adm Sauacutede 198711(4)184-7

Marra CC Fernandes NS Carmagnani MIS A qualidade da assistecircncia

de Enfermagem e a motivaccedilatildeo no trabalho Enfoque 198816(4)88-9

Martins MCF Satisfaccedilatildeo no trabalho elaboraccedilatildeo de um instrumento e

variaacuteveis que afetam a satisfaccedilatildeo [Dissertaccedilatildeo] Brasiacutelia (DF)

Universidade de Brasiacutelia 1985

Maslow AH A theory of human motivation Psychol Rev 1943

Matsuda LM Satisfaccedilatildeo profissional da equipe de Enfermagem de uma

UTI-adulto perspectiva de gestatildeo para a qualidade da assistecircncia

[Tese] Satildeo Paulo (SP) Escola de Enfermagem da Universidade de Satildeo

Paulo 2002

Moura GMSS O estudo da satisfaccedilatildeo no trabalho e do clima

organizacional como fatores contributivos para o ser saudaacutevel no

trabalho da Enfermagem Texto Contexto Enferm 19921(2)167-79

Santos MS A (in)satisfaccedilatildeo do enfermeiro no trabalho implicaccedilotildees para

o gerenciamento das accedilotildees de Enfermagem - aspectos teoacutericos

[Dissertaccedilatildeo] Ribeiratildeo Preto (SP) Escola de Enfermagem de Ribeiratildeo

Preto da Universidade de Satildeo Paulo 1999


Bras Enferm 199548(3)242-50

(conclusatildeo)

172


(continua)

Barbosa SP Aguiar AC Fatores influentes na permanecircncia dos enfermeiros

na estrateacutegia de sauacutede da famiacutelia em Ipatinga - Minas Gerais ndash Brasil Rev

APS 200811(4)380-388

Objetivo

Compreender do ponto de vista dos profissionais enfermeiros do

municiacutepio de Ipatinga (MG) os fatores que facilitam e os que dificultam a

sua permanecircncia na ESF

Meacutetodo

O estudo eacute do tipo qualitativo exploratoacuterio e descritivo realizado

com 16 enfermeiros (do total de 41) que atenderam a criteacuterios de inclusatildeo

de Equipes de Sauacutede da Famiacutelia (ESF) do municiacutepio de Ipatinga-MG Os

dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada abordando o

perfil os fatores facilitadores e dificultadores do trabalho e os motivos que

levaram a natildeo permanecircncia na ESF A anaacutelise de conteuacutedo proposta por

Bardin foi adotada como estrateacutegia para a anaacutelise dos dados


Resultados

Conceitos

De um lado fatores de satisfaccedilatildeo de gratificaccedilatildeo facilitadores

positivos desejaacuteveis e pontos fortes De outros fatores dificultadores

comprometedores e de insatisfaccedilatildeo


Fatores de satisfaccedilatildeo (favoraacuteveis positivos facilitadores ponto

forte) trabalho em equipe (integraccedilatildeo da equipe) estrutura fiacutesica

adequadaampla (privacidade infraestrutura amplos espaccedilos fiacutesicos

consultoacuterio de enfermagem) viacutenculo com a comunidade motivaccedilatildeo da

equipe equipe com vontade de trabalhar capacitaccedilatildeo treinamento

integraccedilatildeo do conhecimento disponibilidade de recursos materiais equipe

completa (recursos humanos) disponibilidade de exames laboratoriais

permanecircncia dos profissionais equipamentos sistema de informatizaccedilatildeo

programaccedilatildeo e planejamento do trabalho protocolo de enfermagem

revisado e aprovado reuniotildees de equipe

Aumenta a permanecircncia fixaccedilatildeo salaacuterios compatiacuteveis justos

melhor comunicaccedilatildeo e proximidade entre niacutevel local e gestatildeo viacutenculos

empregatiacutecios seguros estaacuteveis oferta de educaccedilatildeo permanente

capacitaccedilatildeo treinamento para todos os profissionais condiccedilotildees dignas de

trabalho fixaccedilatildeo de recursos humanos flexibilidade no horaacuterio de trabalho

173


valorizaccedilatildeo profissional nuacutemero adequado de usuaacuterios por equipe divisatildeo

correta da aacuterea de atuaccedilatildeo da equipe coibir interferecircncia poliacutetico-partidaacuteria

na contrataccedilatildeo de profissionais selecionar perfil e promover a identificaccedilatildeo

dos outros profissionais com a proposta de trabalho recursos materiais

suficientes autonomia do enfermeiro nas condutas diminuir a cobranccedila e a

pressatildeo por produtividade atingir cotas estabelecidas pela Secretaria

Municipal de Sauacutede avaliaccedilatildeo profissional por desempenho

Insatisfaccedilatildeo (dificuldades desfavoraacuteveis rotatividade) dificuldade

de transporte pressatildeo por cumprimento de produccedilatildeo divisatildeo territorial

inapropriada (excesso de pessoas adscritas por equipe) desgaste fiacutesico

mental e social falta de preparo dos trabalhadores em identificar e atuar de

acordo com as necessidades da populaccedilatildeo precariedade dos viacutenculos

empregatiacutecios baixo investimento em capacitaccedilatildeo e educaccedilatildeo continuada e

educaccedilatildeo permanente para as equipes (Angerami Gomes Mendes 2000

Almeida Santos Beinner 2004 Guglielmi 2006) insuficiente apoio por

parte dos gestores (Secretaria de Sauacutede) no enfrentamento dos problemas

salaacuterio baixo em funccedilatildeo do volume de trabalho e da carga de

responsabilidades falta de reconhecimento pelas accedilotildees realizadas gerecircncia

autoritaacuteria ou negligente influecircncia partidaacuteria em decisotildees interferecircncia

poliacutetica descontinuidade gerada por mudanccedilas poliacutetico-partidaacuterias

problemas sociais da populaccedilatildeo insuficiecircncia de transporte para realizar

visitas domiciliares falta de oportunidade de educaccedilatildeo permanente

conflitos internos rotatividade dos profissionais falta de esclarecimento da

comunidade acerca de proposta de trabalho insuficiecircncia de rede de

referecircncia para consultas com especialidades pressatildeo por produtividade

falta de comunicaccedilatildeo apoio com o niacutevel central falta de feedback atitude

amadorista da gestatildeo rotatividade do gestor municipal (descontinuidade do

serviccedilo) cobranccedilas pela comunidade insuficiecircncia de recursos humanos

falta de interesse dos gestores pelas accedilotildees realizadas falta de perfil

profissional do agente comunitaacuterio de sauacutede desvalorizaccedilatildeo do profissional

pressatildeo poliacutetica por ameaccedila de demissatildeo


As autoras consideram que a ESF corrobora a conquista de uma

identidade e um reconhecimento expressivo do enfermeiro na sociedade no

sentido de autonomia de conduta ateacute entatildeo pouco disponiacuteveis para a

categoria A ESF corre o risco de ser descaracterizada pela rotatividade dos

profissionais Precisam ser tomadas medidas de impacto para garantir a

permanecircncia dos profissionais na ESF alimentando as trecircs esferas de

governo com subsiacutedios para a sustentabilidade as ESF

Natildeo identifica limites e vieses


Angerami ELS Gomes DLS Mendes IJM Estudo da permanecircncia dos

enfermeiros no trabalho Revista Lat Am Enferm 20008(5)52-57

Almeida MAV Santos AS Beinner RPC Fixaccedilatildeo de enfermeiros

174


no Vale do JequitinhonhaMG considerando a satisfaccedilatildeo profissional

REME 20048(4)470-474

Guglielmi MC A poliacutetica puacuteblica ldquoSauacutede da Famiacuteliardquo e a permanecircncia -

fixaccedilatildeo do profissional de medicina 2006 Tese (Doutorado em Sauacutede

Coletiva) - Instituto de Medicina Social Universidade Estadual do Rio

de Janeiro 2006

(conclusatildeo)

175


(continua)

Beck CLC Prochnow A Silva RM Prestes FC Tavares JT Fatores que

Favorecem e Dificultam o Trabalho dos Enfermeiros nos Serviccedilos de

Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Esc Anna Nery 201014 (3)490-495

Objetivo

Caracterizar soacutecio demograficamente os enfermeiros dos Serviccedilos de

Atenccedilatildeo agrave Sauacutede de um municiacutepio localizado no interior do Estado do Rio

Grande do Sul e identificar os fatores que favorecem e dificultam a

realizaccedilatildeo do trabalho deste profissional

Meacutetodo

A pesquisa eacute do tipo exploratoacuterio-descritiva com trajetoacuteria

metodoloacutegica qualitativa Foi realizada com 24 enfermeiros (do total de 52)

que atenderam a criteacuterios de inclusatildeo dos Serviccedilos de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede de

um municiacutepio do Rio Grande do Sul tais como Unidade Baacutesica de Sauacutede

Equipe de Sauacutede da Famiacutelia e serviccedilos especializados e complementares

Serviccedilo de Vigilacircncia agrave Sauacutede e Coordenadoria do Meio Ambiente e

Saneamento Os dados foram coletados de marccedilo a julho de 2007 por meio

de questionaacuterio com questotildees fechadas para caracterizaccedilatildeo

sociodemograacutefica e abertas sobre os fatores que favorecem e dificultam a

realizaccedilatildeo do trabalho do enfermeiro Utilizou-se a anaacutelise de conteuacutedo de

Bardin optando pela anaacutelise temaacutetica


Resultados

Conceitos

De um lado fatores que favorecem facilidades ponto positivo

sentimento de satisfaccedilatildeo De outro fatores que dificultam dificuldades Os

fatores que facilitam e dificultam o trabalho podem ser determinantes na

sauacutede do trabalhador e qualidade do serviccedilo prestado Quando as

expectativas do trabalho satildeo contempladas podem ser traduzidas em

sentimentos de prazer e satisfaccedilatildeo


Satisfaccedilatildeo (facilidades) conhecer o funcionamento da unidade bom

relacionamento com toda a equipe (Santos 2003) atualizaccedilatildeo profissional

contribui para o reconhecimento valorizaccedilatildeo e o reconhecimento a

comunidade reconhece o seu papel frente agrave equipe (o usuaacuterio procura pelo

enfermeiro do serviccedilo para obter orientaccedilotildees e resolver suas necessidades)

ter educaccedilatildeo permanente (eacute enriquecedor da praacutetica assistencial e contribui

para a qualidade no atendimento) ter especializaccedilatildeo em sauacutede puacuteblica ou

sauacutede coletiva somada agrave experiecircncia adquirida na praacutetica viacutenculo

176


estabelecido com a comunidade o usuaacuterio sentir confianccedila no serviccedilo e no

enfermeiro trabalhar em equipe com os Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede

Insatisfaccedilatildeo (dificuldades) falta de capacitaccedilatildeo para supervisionar e

fazer grupos carecircncia de formaccedilatildeo acadecircmica acuacutemulo de funccedilotildees falta de

tempo para exerce suas atividades (Santos 2003) falta de recursos

materiais recursos humanos medicamentos e equipamentos falta de

compreensatildeo e paciecircncia da comunidade assumir papeacuteis e

responsabilidades que natildeo competem ao enfermeiro causando sobrecarga

(Silva Beck Guido 2009) extensa aacuterea geograacutefica o que dificulta o acesso

do usuaacuterio ao serviccedilo e as visitas domiciliares descontentamento da

comunidade


As autoras consideram que os fatores que facilitam e dificultam o

trabalho podem ser determinantes no que se refere agrave sauacutede do trabalhador e

qualidade do serviccedilo oferecido agrave comunidade e afirmam a importacircncia do

aperfeiccediloamento conhecimento e incentivo no desempenho das suas

atividades Destacam que trabalhar com as dificuldades pode contribuir para

a sobrecarga fiacutesica e mental do trabalhador Por fim chamam a atenccedilatildeo para

que a organizaccedilatildeo do trabalho construa coletivamente medidas de promoccedilatildeo

valorizaccedilatildeo e o reconhecimento dos seus trabalhadores o que poderaacute

contribuir no sentimento de satisfaccedilatildeo e alegria no desempenho das

atividades Identificam como limitaccedilatildeo o fato de natildeo serem identificadas

estrateacutegias coletivas e individuais dos enfermeiros contra as adversidades

encontradas no processo de trabalho


Santos MR Atribuiccedilotildees legais do enfermeiro no Programa Sauacutede da

Famiacutelia dificuldades e facilidades Bol Saude 200317(2)37-40

Silva RM Beck CLC Guido LA et al Facilidades e dificuldades

enfrentadas por enfermeiros no trabalho noturno estudo qualitativo

Online Brazilian J Nurs [internet] 2009 jul [citado 23 set 2009]

Disponiacutevel em

httpwwwuffbrobjnursingindexphpnursingarticleviewj1676-

428520092346

(conclusatildeo)

177


(continua)

Almeida MAV Santos AS Beinner RPC Fixaccedilatildeo de enfermeiros no Vale

do JequitinhonhaMG considerando a satisfaccedilatildeo profissional REME

20048(4) 470-474

Objetivo

Geral avaliar o processo de evasatildeo dos enfermeiros nos municiacutepios

do Vale do Jequitinhonha

Especiacuteficos traccedilar o perfil dos enfermeiros que atuam na regiatildeo

determinar as atividades desempenhadas pelos profissionais quanto agrave sua

natureza e ao local de atuaccedilatildeo identificar os motivos de evasatildeo nos

municiacutepios onde atuam e propor alternativas que possam contribuir para a

fixaccedilatildeo dos enfermeiros na regiatildeo

Meacutetodo

O estudo foi descritivo realizado com 30 enfermeiros (do total de

53) que aceitaram participar do estudo da regiatildeo do Alto e Meacutedio Vale do

Jequitinhonha-MG Os dados foram coletados por meio de um questionaacuterio

enviado aos profissionais com 20 itens que os respondentes completavam

marcavam e descreviam de forma curta as respostas As informaccedilotildees obtidas

foram registradas e analisadas utilizando o aplicativo de informaacutetica Excel 7

(Microsoft)


Resultados

Conceitos

A desmotivaccedilatildeo contribui para a natildeo permanecircncia De um lado

dificuldades problemas insatisfaccedilotildees contribuem para a evasatildeo De outro

satisfaccedilatildeo e motivaccedilatildeo contribuem para a fixaccedilatildeo


Satisfaccedilatildeo (motivaccedilatildeo fixaccedilatildeo) recepccedilatildeo e apoio da comunidade

investimento na capacitaccedilatildeo e atualizaccedilatildeo de conhecimentos

Insatisfaccedilatildeo (problemas causam evasatildeo) baixa qualificaccedilatildeo de

recursos humanos insuficiecircncia de recursos materiais problemas de ordem

poliacutetico-administrativa associado agrave baixa qualificaccedilatildeo dos gestores

dificuldades de gestatildeo (principal motivo da evasatildeo) deficiecircncias da

formaccedilatildeo acadecircmica na aacuterea de sauacutede comunitaacuteria sobrecarga de funccedilotildees

natildeo conseguem viabilizar suas metas pois desenvolvem atividades natildeo

compatiacuteveis com a funccedilatildeo (Conselho Regional de Enfermagem de Minas

Gerais 1997) isolamento profissional sentimento de impotecircncia ser

solteira devido agrave solidatildeo desgaste fiacutesico e psicoloacutegico descreacutedito do

enfermeiro quando natildeo consegue viabilizar suas metas

178



As autoras consideram a necessidade da criaccedilatildeo de mecanismos de

organizaccedilatildeo e mobilizaccedilatildeo de classe no sentido de romper o isolamento dos

profissionais permitindo a troca de experiecircncias e a efetivaccedilatildeo da

permanecircncia dos mesmos locais em que estatildeo inseridos Aleacutem disso o

profissional deve ser mantido bem informado uma vez que a satisfaccedilatildeo

pessoal e profissional estaacute estreitamente ligada agrave atualizaccedilatildeo dos

conhecimentos



Conselho Regional de Enfermagem de Minas Gerais-COREN

Legislaccedilatildeo e normas coacutedigo de eacutetica dos profissionais de enfermagem

Belo Horizonte 1997

(conclusatildeo)

179


(continua)

Santos MCL Braga VAB Fernandes AFC Niacutevel de Satisfaccedilatildeo dos

enfermeiros com seu trabalho Rev enferm UERJ 200816(1)101-5

Objetivo

Identificar o niacutevel de satisfaccedilatildeo dos enfermeiros referente a seu

trabalho hospitalar

Meacutetodo

O estudo foi do tipo descritivo-exploratoacuterio com abordagem

qualitativa realizado com 10 enfermeiros em duas Unidades de Cliacutenica

meacutedica que atenderam a criteacuterios de inclusatildeo no estudo de um Hospital

Universitaacuterio de Fortaleza CE A coleta de dados ocorreu em outubro de

2004 por meio de entrevista e formulaacuterio com perguntas abertas e fechadas

de caracterizaccedilatildeo e grau de satisfaccedilatildeo com o trabalho desenvolvido Foi

utilizada a anaacutelise de conteuacutedo de Bardin com anaacutelise por categorias


Resultados

Conceitos

Coloca satisfaccedilatildeo de um lado e desconforto sentimento de frustraccedilatildeo

e insatisfaccedilatildeo do outro sendo esta o mesmo que descontentamento


Satisfaccedilatildeo ao valorizar as pessoas elas veem seus esforccedilos serem

reconhecidos ser compreendido apreciado e reconhecido pela empresa

oferecer um ambiente propiacutecio agrave criatividade despertar e incentivar

entusiasmo liberar o grupo de procedimentos inuacuteteis gratificar os criativos

olhar para o futuro e promover inovaccedilatildeo (Carter Underwood 2000) manter

a escala fixa de serviccedilo (facilita conciliar dois empregos alguns soacute podem

trabalhar agrave noite ajuda a programar melhor a vida e a realizar cursos)

trabalhar na aacuterea de atuaccedilatildeo pretendida trabalhar em instituiccedilatildeo de ensino

ter realizaccedilatildeo pessoal ter reconhecimento o trabalho em si conteuacutedo do

trabalho a responsabilidade fazer o que gosta ter uma relaccedilatildeo de afeto com

o paciente ter relacionamento harmocircnico com os colegas e a chefia salaacuterio

e ter desenvolvimento profissional (Westin 2001)

Favorecem a motivaccedilatildeo diaacutelogo reconhecimento respeito

incentivo estiacutemulo e desenvolvimento pessoal e profissional dos

trabalhadores

Insatisfaccedilatildeo falta de oportunidade de atuaccedilatildeo nas aacutereas de maior

identificaccedilatildeo dificuldades institucionais para realizaccedilatildeo de reciclagem

pouco reconhecimento e valorizaccedilatildeo do trabalho do enfermeiro pela equipe

180


multiprofissional paciente e instituiccedilatildeo falta de motivaccedilatildeo e incentivo para

o aprendizado poliacutetica e administraccedilatildeo da empresa supervisatildeo teacutecnica

salaacuterio falta de valorizaccedilatildeo profissional supervisatildeo de pessoal condiccedilotildees

de trabalho inadequadas quanto agrave estrutura fiacutesica disponibilidade de

recursos humanos e recursos materiais acomodaccedilotildees para o paciente e para

os trabalhadores de enfermagem quando a empresa natildeo atende a uma

necessidade real do indiviacuteduo (Westin 2001)


As autoras consideram que eacute importante o envolvimento das

empresas com seus funcionaacuterios e a conduccedilatildeo de accedilotildees que influenciem o

aperfeiccediloamento do comportamento profissional Os gerentes devem gerar

mecanismos capazes de favorecer o surgimento de empreendedores e de

parcerias com os profissionais engajados na missatildeo institucional As

organizaccedilotildees devem investir no diaacutelogo reconhecimento respeito


trabalhadores para ter sucesso na interaccedilatildeo entre todos os trabalhadores do

hospital e na humanizaccedilatildeo da assistecircncia por favorecer a motivaccedilatildeo

valorizaccedilatildeo e realizaccedilatildeo dos profissionais envolvidos no processo de cuidar



Carter L Underwood J O princiacutepio da significacircncia o segredo por traacutes

do alto desempenho de pessoas e organizaccedilotildees Campinas (SP) United

Press 2000

Westin F O significado da significacircncia Rev Vocecirc 200135(4)92-3

(conclusatildeo)

181


(continua)

Saidel MGB Toledo VP Amaral GR Duran ECM O enfermeiro

psiquiaacutetrico numa instituiccedilatildeo estatal estudo exploratoacuterio descritivo Rev

Gaucha Enferm 200728(2)200-6

Objetivo

Conhecer a satisfaccedilatildeo profissional do enfermeiro psiquiaacutetrico numa

instituiccedilatildeo estatal do interior paulista delimitando sua trajetoacuteria

profissional bem como verificar sua percepccedilatildeo em relaccedilatildeo agrave reforma

psiquiaacutetrica e pontuar o tempo de formado e a atualizaccedilatildeo profissional

destes enfermeiros

Meacutetodo

O estudo foi do tipo qualitativo exploratoacuterio-descritivo realizado

com 14 enfermeiros que atenderam a criteacuterios de seleccedilatildeo de uma instituiccedilatildeo

psiquiaacutetrica estatal do interior paulista Os dados foram coletados por meio

de um questionaacuterio contendo perguntas abertas e fechadas sobre a trajetoacuteria

profissional funccedilotildees que desempenha ambiccedilotildees profissionais percepccedilatildeo

acerca da reforma psiquiaacutetrica e suas consequecircncias para o doente mental A

anaacutelise foi baseada em categorias estabelecidas pelos autores


Resultados

Conceitos

A satisfaccedilatildeo interfere diretamente na qualidade de assistecircncia de

enfermagem prestada A satisfaccedilatildeo profissional do enfermeiro psiquiaacutetrico eacute

um acontecimento bastante complexo e diferenciado que eacute vivenciado pelos

enfermeiros na medida em que os acontecimentos tomam a proporccedilatildeo

profissional (estiacutemulos e fontes internas e externas) (Rodrigues 1999)

Citam duas proposiccedilotildees diferentes sobre a satisfaccedilatildeo profissional uma

relacionada a uma atitude geral do trabalhador de enfermagem para com a

funccedilatildeo que desempenha e a outra se refere a uma perspectiva

multidimensional do trabalho levando em conta seus variados acircngulos

(Leopardi 2001) Esta satisfaccedilatildeo funciona na verdade como indicador de

qualidade de determinados serviccedilos por outro lado pode servir como fator

importante que influencia e potencializa a proacutepria eficaacutecia das intervenccedilotildees

pois este indicador vem ganhando crescente importacircncia nos uacuteltimos anos

(Vargas Labaete 2005 Bandeira Pitta Mercier 2000) Considera que natildeo

haacute satisfaccedilatildeo total de uma necessidade pois se houvesse a motivaccedilatildeo

individual ficaria prejudicada pois a partir do momento em que o indiviacuteduo

encontra-se completamente satisfeito dentro de uma necessidade seja ela de

qualquer acircmbito ele deixa de busca-la tornando-se assim desmotivado pois

natildeo encontra o que buscar (Horta 1979)

182



Insatisfaccedilatildeo perda do idealismo eacute um obstaacuteculo agrave satisfaccedilatildeo

dificuldade em medir resultados recursos inadequados para que seja feito

um trabalho de qualidade criacuteticas e desconfianccedilas de pessoas da

comunidade ou de pessoas natildeo engajadas com o projeto e remuneraccedilatildeo

baixa (Davidoff 2001) poliacuteticas exercidas pela instituiccedilatildeo desmotivaccedilatildeo

gerada pela falta de perspectiva e ascensatildeo profissional falta de plano de

carreira quanto maior o tempo de trabalho maior a insatisfaccedilatildeo rotina

cruel dor da pessoa que sofre realizar atividades desagradaacuteveis realizar

atividades por imposiccedilatildeo e obrigaccedilatildeo processo de trabalho repetitivo

(Coimbra Silva Kantorski 2005) cansaccedilo emocional falta de acircnimo para

capacitaccedilatildeo devido agrave rotina quando o aspecto administrativo sobrepuja a

relaccedilatildeo enfermeiro-paciente

Satisfaccedilatildeo e Insatisfaccedilatildeo (influenciam no comportamento) a

poliacutetica e a administraccedilatildeo da empresa (higiecircnicos) as relaccedilotildees interpessoais

com os supervisores (higiecircnicos) supervisatildeo (higiecircnicos) condiccedilotildees de

trabalho (higiecircnicos) salaacuterios (higiecircnicos) status (higiecircnicos) seguranccedila no

trabalho (higiecircnicos) realizaccedilatildeo (motivadores) reconhecimento

(motivadores) o proacuteprio trabalho (motivadores) responsabilidade

(motivadores) progresso ou desenvolvimento (motivadores)(Rodrigues

1999)


As autoras referem que os enfermeiros da instituiccedilatildeo estudada

permanecem numa zona de conforto deixando de lado a implementaccedilatildeo de

accedilotildees criativas e inovadoras no contexto da assistecircncia de enfermagem

psiquiaacutetrica devido agrave estabilidade puacuteblica Consideram que a instituiccedilatildeo

deve estar atualizada acerca das necessidades de cada enfermeiro para

fornecer-lhe subsiacutedio para os fatores de motivaccedilatildeo tendo em vista a

melhoria da qualidade da assistecircncia psiquiaacutetrica oferecida ao doente

mental Ressalta-se a necessidade de um novo paradigma baseado em accedilotildees

e intervenccedilotildees fundamentadas cientificamente



Bandeira M Pitta AM Mercier C Escalas brasileiras de avaliaccedilatildeo da

satisfaccedilatildeo (SATIS-BR) e da sobrecarga (IMPACTO-BR) da equipe

teacutecnica em serviccedilos de sauacutede mental J Bras Psiquiatria 200049(4)105-

15

Coimbra VCC Silva ENF Kantorski LP Oliveira MM A sauacutede mental

e o trabalho do enfermeiro Rev Gaucha Enfermagem 200526(1)42-9

Fundamentos gerais da produccedilatildeo cientiacutefica In Leopardi MT

Metodologia da pesquisa na sauacutede Santa Maria Pallotti 2001 p138-9

183


Horta WA Processo de enfermagem Satildeo Paulo EPU 1979

Motivaccedilatildeo In Davidoff LL Introduccedilatildeo agrave psicologia Satildeo Paulo

Makron Books 2001 p 323-62

Qualidade de vida no trabalho conceituaccedilotildees e perspectivas In

Rodrigues MVC Qualidade de vida no trabalho Petroacutepolis Vozes

1999 p 73-108

Vargas D Labate RC Trabalhar com pacientes alcoolistas satisfaccedilatildeo de

enfermeiros de hospital geral Rev Gaucha Enferm 200526(2)252-60

(conclusatildeo)

184


(continua)

Lima RVM Pedratildeo LJ Gonccedilalves JG e Luis MAV Papeacuteis conflitos e

gratificaccedilotildees do enfermeiro de serviccedilos abertos de assistecircncia psiquiaacutetrica

Rev Eletr Enf 201012(2)348-53

Objetivo

Identificar os papeacuteis conflitos e gratificaccedilotildees do enfermeiro de

serviccedilos abertos de assistecircncia psiquiaacutetrica

Meacutetodo

O estudo foi de natureza descritivo-exploratoacuterio e abordagem

qualitativa Participaram 11 enfermeiros (do total de 12) que atenderam a

criteacuterios de inclusatildeo dos serviccedilos puacuteblicos abertos de assistecircncia

psiquiaacutetrica em Ribeiratildeo Preto - SP Centro de Atenccedilatildeo psicossocial da

Secretaria Municipal da Sauacutede Centro de Atenccedilatildeo Psicossocial para

Faacutermaco Dependente Ambulatoacuterio Regional de Sauacutede Mental Hospital Dia

do HCFMRP-USP e Nuacutecleo de Sauacutede Mental do Centro Sauacutede Escola da

FMRP-USP Os dados foram coletados no ano de 2006 por meio de um

questionaacuterio proacuteprio abrangendo dados pessoais papeacuteis que desenvolve no

trabalho conflitos e gratificaccedilotildees que o enfermeiro tem no trabalho sendo

que o participante respondeu o questionaacuterio na presenccedila do pesquisador As

repostas foram sintetizadas e agrupadas por semelhanccedila de seus conteuacutedos

estabelecendo categorias definidoras referenciadas em Minayo


Resultados

Conceitos

Problema eacute o mesmo que conflitos e que insatisfaccedilotildees Coloca

conflito de um lado oposto a gratificaccedilatildeo


Satisfaccedilatildeo responsabilidade (Rebouccedilas Abelha Legay Lovisi

2008) reconhecimento profissional reconhecimento do trabalho

valorizaccedilatildeo remuneraccedilatildeo reconhecimento por parte dos pacientes e

autonomia oportunidades oferecidas pelo trabalho troca de experiecircncias

com equipe multidisciplinar aprendizado e emergecircncias dinamismo do

serviccedilo resolutividade relacionamento respeito entre equipe

multidisciplinar e equipe de enfermagem uniatildeo da equipe de enfermagem

resultado das inter-relaccedilotildees e viacutenculo com o paciente recuperaccedilatildeo do

paciente recuperaccedilatildeo ressocializaccedilatildeo alta reinserccedilatildeo na famiacutelia natildeo

cronificaccedilatildeo quanto maior a idade do profissional maior sua satisfaccedilatildeo no

trabalho (Gigantesco Picardi Chiaia Balbi Morosini 2003)

reconhecimento pessoal

185


Insatisfaccedilatildeo (conflito) niacutevel salarial (baixa remuneraccedilatildeo) qualidade

da supervisatildeo relacionamento com a equipe de trabalho condiccedilotildees de

trabalho propriamente as atitudes e comportamentos congruentes com o

papel (Rebouccedilas Abelha Legay Lovisi 2008) alteraccedilotildees de papeacuteis

(Gigantesco Picardi Chiaia Balbi Morosini 2003) reconhecimento

profissional (natildeo reconhecimento desvalorizaccedilatildeo baixa remuneraccedilatildeo falta

de capacitaccedilatildeo) condiccedilotildees de trabalho (falta de instalaccedilotildees equipamentos

insumos nuacutemero insuficiente de profissionais capacitados realizar accedilotildees

que natildeo considera de sua competecircncia) relacionamento com outros

profissionais (diaacutelogo com os ldquodonos do saberrdquo integraccedilatildeo entre

profissionais falta de uniformidade nas decisotildees imposiccedilatildeo de condiccedilotildees

novas) relacionamento com a equipe de enfermagem (natildeo aceitaccedilatildeo da

lideranccedila do enfermeiro) relacionamento com o pacienteacompanhante

(dificuldade de ouvir e entender o paciente paciente ldquonatildeo querer ser

ajudadordquo ldquonatildeo forma viacutenculordquo ldquofamiacutelia natildeo colaborardquo natildeo responde ao

tratamento) recuperaccedilatildeo do paciente (tempo de tratamento natildeo adesatildeo ao

tratamento e paciente natildeo responder ao tratamento)


As autoras concluem que o enfermeiro sabe qual o seu papel natildeo se

admitem em papeacuteis que natildeo sejam da aacuterea da enfermagem mas se colocam

em papeacuteis teacutecnicos e de auxiliares de assistecircncia direta inuacutemeras vezes por

terem responsabilidade em suas accedilotildees no ambiente de trabalho Os maiores

motivos de estresse satildeo a falta de condiccedilotildees de trabalho adequadas e que

sua maior gratificaccedilatildeo eacute ver o portador de transtorno mental que estaacute sob

seus cuidados em recuperaccedilatildeo reabilitado para o conviacutevio na famiacutelia e na

sociedade aleacutem de ter reconhecimento profissional e pessoal o que denota

um idealismo que coloca em segundo plano a valorizaccedilatildeo profissional

proveniente de questotildees materiais acrescentando que mesmo em segundo

plano essas questotildees natildeo devem ser esquecidas pois a enfermagem continua

sendo desvalorizada financeiramente frente ao seu grande valor no cuidado

agrave sauacutede de um modo geral



Gigantesco A Picardi A Chiaia E Balbi A Morosini P Job satisfaction

among mental health professionals in Rome Italy Community Ment

Health J 200339(4)349-55

Rebouccedilas D Abelha L Legay LF Lovisi GM O trabalho em sauacutede

mental um estudo de satisfaccedilatildeo e impacto Cad Saude Publica

200824(3)624-32

(conclusatildeo)

186


(continua)

Andrade LM Afio Caetano JA Soares E Percepccedilatildeo das enfermeiras sobre

a unidade de emergecircncia Rev Rene 20001(1)91-97

Objetivo

Identificar o perfil das enfermeiras sua percepccedilatildeo das enfermeiras

sobre a EU e conhecer a qualificaccedilatildeo destas com vista agraves principais

dificuldades e o grau de satisfaccedilatildeo pelo trabalho

Meacutetodo

O estudo eacute de caraacuteter descritivo exploratoacuterio com anaacutelise

quantitativa dos dados A amostra foi composta de 17 enfermeiros

selecionados aleatoriamente nos trecircs turnos de trabalho nas unidades de

emergecircncia de um hospital puacuteblico de Fortaleza-CE Os dados foram

coletados de janeiro a marccedilo de 1998 por meio de um questionaacuterio contendo

dados de identificaccedilatildeo dos sujeitos qualificaccedilatildeo e experiecircncia em pronto

socorro Os dados foram apresentados em graacuteficos e tabelas e analisados

quantitativamente


Resultados

Conceitos

As dificuldades do serviccedilo natildeo influenciam no grau de satisfaccedilatildeo

profissional


Satisfaccedilatildeo gostar do que faz

Insatisfaccedilatildeo (dificuldades) falta insuficiecircncia de material e

equipamentos devido agrave falta de manutenccedilatildeo ou excesso de burocracia

normas e rotinas fora da realidade falta de protocolos de emergecircncia baixa

remuneraccedilatildeo falta de incentivo desvalorizaccedilatildeo profissional da

enfermagem falta de interaccedilatildeo com outras unidades pouco estiacutemulo para o

trabalho exaustatildeo fiacutesica e mental provocada pela demanda excessiva de

casos de emergecircncia carecircncia de comunicaccedilatildeo com a populaccedilatildeo em relaccedilatildeo

ao conhecimento e a real necessidade de utilizaccedilatildeo do pronto socorro

dificuldades em relaccedilatildeo ao grupo de trabalho compromisso profissional

integraccedilatildeo entre os profissionais descaso acomodaccedilatildeo e desorganizaccedilatildeo

dos serviccedilos agilidade do trabalho e conhecimento falta de reconhecimento

do trabalho da enfermagem condiccedilotildees de trabalho equipe pouco

comprometida

187



As autoras consideram que apesar das dificuldades que os

enfermeiros enfrentam estas natildeo influenciam no grau de satisfaccedilatildeo

profissional Destacam a importacircncia da qualificaccedilatildeo profissional das

enfermeiras da unidade de emergecircncia para uma assistecircncia de qualidade

Demostram a necessidade de um trabalho direcionado para a melhoria da

qualidade da assistecircncia na UE e tambeacutem da importacircncia de normatizar um

protocolo para atendimento de maneira a otimizar as atividades realizadas

por toda a equipe


(conclusatildeo)

188


(continua)

Nunes CM Tronchin DMR Melleiro MM Kurcgant P Satisfaccedilatildeo e

insatisfaccedilatildeo no trabalho na percepccedilatildeo de enfermeiros de um hospital

universitaacuterio Rev Eletr Enf 201012(2)252-7

Objetivo

Compreender o significado de satisfaccedilatildeo e insatisfaccedilatildeo no trabalho

dos enfermeiros e um hospital puacuteblico e de ensino do Municiacutepio de Satildeo

Paulo e conhecer os elementos constituintes de satisfaccedilatildeo e insatisfaccedilatildeo no

trabalho segundo a percepccedilatildeo de enfermeiros

Meacutetodo

O estudo foi do tipo qualitativo realizado com 10 enfermeiros (do

total de 165) que atenderam a criteacuterios de inclusatildeo do Hospital

Universitaacuterio da Universidade de Satildeo Paulo (HU-USP) Os dados foram

coletados de abril a julho de 2007 por meio de entrevista semiestruturada

contendo dados sociodemograacuteficos impressotildees das pesquisadoras e

questotildees norteadoras a respeito do significado e dos elementos que

contribuem para a satisfaccedilatildeo e insatisfaccedilatildeo no trabalho A anaacutelise foi

baseada na anaacutelise temaacutetica de conteuacutedo proposta por Bardin gerando trecircs

categorias Satisfaccedilatildeo no trabalho Insatisfaccedilatildeo no trabalho e a Dualidade

entre s satisfaccedilatildeo e insatisfaccedilatildeo no trabalho


Resultados

Conceitos

Por ocupar um lugar central na vida do homem e dependendo da

forma como eacute executado e organizado o trabalho demanda accedilotildees no

sentido de suprir as necessidades dos trabalhadores as quais podem gerar

sentimentos de satisfaccedilatildeo ou insatisfaccedilatildeo nesse processo O trabalho de

enfermagem pode proporcionar sentimentos de alegria satisfaccedilatildeo e prazer

(Batista Vieira Cardoso Carvalho 2005) O trabalho deteacutem parcialmente

duas finalidades uma eacute de assegurar a reproduccedilatildeo social do sujeito e a

outra possibilita condiccedilotildees para que os sujeitos se constituam Nesse

aspecto o trabalho natildeo eacute somente um meio para assegurar o sustento

material mas tambeacutem determina a formaccedilatildeo da identidade pessoal e das

suas relaccedilotildees no contexto das organizaccedilotildees sociedades equipes e grupos O

trabalho pode ser compreendido como um valor social que distingue o

homem e como tal necessita proporcionar satisfaccedilatildeo e prazer realizaccedilatildeo

profissional crescimento pessoal desafios e responsabilidade Eacute pelo

trabalho que se consegue a realizaccedilatildeo e satisfaccedilatildeo pessoal a busca da

felicidade significa a identificaccedilatildeo o reconhecimento dentro do contexto

social agrave inclusatildeo na sociedade como um indiviacuteduo produtivo (Batista

Vieira Cardoso Carvalho 2005) O processo de trabalho eacute o canal atraveacutes

189


do qual os trabalhadores expressam e buscam concretizar seus desejos

vontades e possibilidades mediante o sentido e significado do trabalho

construiacutedo em sua vida (Lunardi Filho Danilo Lunardi Spriago 2001)

A satisfaccedilatildeo com o trabalho eacute um conjunto de sentimentos

favoraacuteveis que os indiviacuteduos apresentam em relaccedilatildeo ao mesmo e quanto

maiores forem os fatores de satisfaccedilatildeo maior poderaacute ser o empenho do

profissional em prestar uma assistecircncia qualificada refletindo um serviccedilo de

melhor qualidade Em contrapartida a insatisfaccedilatildeo no trabalho eacute

determinada por uma seacuterie de fatores negativos que tambeacutem poderatildeo

interferir na qualidade dos serviccedilos fatores que conduzem aleacutem da

insatisfaccedilatildeo no trabalho ao aumento do absenteiacutesmo da rotatividade de

profissionais e ao desgaste fiacutesico e profissional da equipe A satisfaccedilatildeo no

trabalho eacute a somatoacuteria de diferentes elementos que compotildeem o mundo

pessoal e profissional bem como o resultado da avaliaccedilatildeo que o trabalhador

tem acerca de sue trabalho

Satisfaccedilatildeo eacute trabalhar feliz e realizada (sic) Insatisfaccedilatildeo eacute o

contraacuterio (sic) Satisfaccedilatildeo tem a ver com alguma coisa que vocecirc sinta bem

em fazer (sic) Para uma pessoa sentir-se satisfeita no cotidiano do trabalho

haacute que se considerar o seu mundo pessoal uma vez que este eacute indissociaacutevel

do contexto institucional Satisfaccedilatildeo no trabalho significa fazer aquilo que

gosta (sic) Satisfaccedilatildeo no trabalho eacute quando se tecircm as suas necessidades

atendidas Temos que nos sentir bem onde trabalhamos e desenvolvemos o

trabalho (sic) Satisfaccedilatildeo eacute vocecirc dentro de uma instituiccedilatildeo poder entender o

que ela tem como meta o que ela tem como filosofia e isso ir ao encontro

daquilo que vocecirc deseja enquanto profissional (sic) Segundo os

participantes satisfaccedilatildeo e insatisfaccedilatildeo fazem parte de um mesmo fenocircmeno

encontrando-se em polos opostos um do outro sendo influenciados pelas

experiecircncias positivas ou negativas Conforme o olhar que vocecirc daacute para um

fato ele pode ser para uma pessoa um motivo de satisfaccedilatildeo e para outra de

insatisfaccedilatildeo (sic) Segundo os participantes haacute dois caminhos a serem

percorridos na dualidade satisfaccedilatildeo e insatisfaccedilatildeo que os mesmos motivos

que levam a satisfaccedilatildeo poderatildeo ser os de insatisfaccedilatildeo e o que os determina eacute

a presenccedila ou ausecircncia de um deles Os profissionais consideram que a

insatisfaccedilatildeo no trabalho depende do que a organizaccedilatildeo oferece ao

trabalhador acrescido do que cada pessoa deseja para si na organizaccedilatildeo E

no atendimento ou natildeo de suas necessidades seguindo um paracircmetro

considerado exequiacutevel nos aspectos econocircmicos sociais fiacutesicos e mentais

Relaciona insatisfaccedilatildeo no trabalho com aspectos que inviabilizam o

atendimento das necessidades e expectativas que os trabalhadores de

enfermagem tecircm em relaccedilatildeo ao seu desempenho pessoal e profissional O

trabalho em ambiente hospitalar eacute considerado estimulante e heterogecircneo

mas tambeacutem apresenta situaccedilotildees desgastantes atividades insalubres

penosas e difiacuteceis para todos os profissionais dentre os quais se destacam os

profissionais de enfermagem (Lima Junior Eacutesther 2001) Na medida em

que o trabalhado natildeo tem concretizado ou atendidas suas necessidades ou

expectativas em relaccedilatildeo ao trabalho surge o componente de insatisfaccedilatildeo A

satisfaccedilatildeo e insatisfaccedilatildeo no trabalho satildeo determinadas por diversos fatores

190


onde cada elemento iraacute depender das necessidades e do valor atribuiacutedo a

cada um bem como do significado que compotildee o mundo pessoal e

profissional desses trabalhadores A insatisfaccedilatildeo pode ser decorrente de

fatores internos ao indiviacuteduo sobretudo manifestado pelas atitudes e

sentimentos Um indiviacuteduo ao conseguir que suas necessidades

(fisioloacutegicas de seguranccedila sociais autoestima e autorrealizaccedilatildeo) sejam

concretizadas atinge tambeacutem a satisfaccedilatildeo necessaacuteria para desempenhar as

suas atividades com qualidade O trabalhador quando natildeo tem essas

necessidades atendidas iraacute desenvolver sentimentos e sensaccedilotildees de

infelicidade e consequentemente agrave insatisfaccedilatildeo com o trabalho

desenvolvido (Peduzzi Ciampone 2005) Alguns elementos podem atuar

tanto como determinante e como consequecircncia da satisfaccedilatildeo e em

determinada situaccedilatildeo se este aspecto estiver negativo pode gerar

insatisfaccedilatildeo no trabalho (Marqueze Moreno 2005) A dualidade satisfaccedilatildeo

e insatisfaccedilatildeo no trabalho satildeo elementos que natildeo ocorrem isoladamente mas

que a presenccedila ou ausecircncia de determinados fatores eacute o que determina e

atribui significado a essa ambiguidade Proporcionar condiccedilotildees de satisfaccedilatildeo

no trabalho de enfermagem gera uma melhor qualidade de assistecircncia aos

usuaacuterios bem como a promoccedilatildeo da sauacutede do trabalhador


Satisfaccedilatildeo trabalho desgastante exaustivo e desenvolvido a partir

de uma relaccedilatildeo interpessoal muito proacutexima com o paciente (Batista Vieira

Cardoso Carvalho 2005) exercer um cargo ter reconhecimento e

progresso (Lima Kurcgant 2009) desenvolvimento profissional

possibilitar oportunidades de aprendizagem autodesenvolvimento gerecircncia

participativa (Marqueze Moreno 2005) gostar do que faz fazer o que

gosta ter remuneraccedilatildeo adequada para o cargo exercido bom acesso ao local

de trabalho ambiente harmonioso ter uma boa equipe relaccedilatildeo harmoniosa

favoraacutevel com as pessoas bom ambiente com os colegas possibilidade de

reconhecimento e crescimento profissional ter reconhecimento ter

valorizaccedilatildeo oportunidade de realizar cursos dentro ou fora do horaacuterio de

trabalho felicidade respeito bom ambiente de trabalho condiccedilotildees de

trabalho recursos humanos e materiais e equipamentos adequados ter

quantidade e qualidade de profissionais para desempenhar a proposta de

trabalho que eacute delineada ter quantitativo e qualitativo de recursos humanos

e materiais ser bem remunerado ter perspectiva de crescimento de

inovaccedilatildeo ter suas necessidades e desejos atendidos alcanccedilar seus objetivos

sentir-se bem no local de trabalho ter seguranccedila relacionada agrave condiccedilatildeo de

trabalho oferecida (carga horaacuteria ambiente de trabalho estabilidade e

localizaccedilatildeo em relaccedilatildeo a sua residecircncia) (Batista Vieira Cardoso Carvalho

2005) possibilitar a expressatildeo da subjetividade dos trabalhadores permitir a

participaccedilatildeo dos trabalhadores no planejamento e organizaccedilatildeo do trabalho

compartilhar informaccedilotildees com o trabalhador aproximando-o do

conhecimento global do processo de trabalho (Almeida Pires 2007)

presenccedila de recursos materiais quadro de pessoal completo salaacuterio

considerado digno e relaccedilotildees estabelecidas no ambiente de trabalho

191


flexibilidade na escolha das folgas flexibilidade na escala de trabalho chefe

justo pouca rotatividade no trabalho bom relacionamento social e

profissional ter respeito entre a equipe a chefia e os pares de trabalho

concretizar suas necessidades (fisioloacutegicas de seguranccedila sociais

autoestima e autorrealizaccedilatildeo) (Peduzzi Ciampone2005) disponibilidade de

recursos humanos materiais e teacutecnicos e de proteccedilatildeo ao trabalhador (Batista

Vieira Cardoso Carvalho 2005) ter estabilidade no emprego salaacuterio e

benefiacutecios perspectiva de carreira e oportunidade de desenvolvimento

profissional (Marqueze Moreno 2005) concordar e acreditar na missatildeo e

na proposta de trabalho da instituiccedilatildeo ter perspectiva de oportunidades de

aprendizado e crescimento profissional ter escolhido a profissatildeo felicidade

prazer e reconhecimento pelo trabalho ter autonomia no gerenciamento de

sua unidade e da equipe adequado relacionamento interpessoal participar

na tomada de decisatildeo

Insatisfaccedilatildeo trabalho mecanicista realizado por meio de normas e

rotinas (Lino Kurcgant 2009) ausecircncia de perspectiva de crescimento

profissional salaacuterio inferior agrave funccedilatildeo exercida natildeo ter concretizado ou

atendidas suas necessidades ou expectativas em relaccedilatildeo ao trabalho natildeo

conseguir ascender na carreira natildeo ter um bom ambiente de trabalho ter

um chefe tirano natildeo ser respeitado como profissional acuacutemulo de

atividades associado agraves escassas perspectivas de obter novos conhecimentos

visando o crescimento e desenvolvimento pessoal (Marqueze Moreno

2005) ausecircncia de poliacutetica de provimento de recursos materiais hierarquia

divisatildeo de atividades trabalhar com vida e morte constantemente levam agrave

sobrecarga fiacutesica e mental salaacuterio considerado injusto pelo tipo de atividade

realizada e as responsabilidades assumidas impotildeem restriccedilotildees agrave vida

pessoal ao natildeo garantir condiccedilotildees decentes de sobrevivecircncia (Regis Porto

2006) natildeo gostar do que faz natildeo ter atendidas as necessidades fisioloacutegicas

de seguranccedila sociais autoestima e autorrealizaccedilatildeo (Peduzzi Ciampone

2005) ambiente fiacutesico recursos humanos e materiais insuficientes

sobrecarga de trabalho autonomia profissional maacute remuneraccedilatildeo

relacionada ao papel que desempenha e ao cargo que ocupa liberdade de

expressatildeo falta de reconhecimento profissional falta de progressatildeo no

trabalho na carreira em niacuteveis salariais relacionamento interpessoal ruim

natildeo ser ouvido natildeo poder participar em determinadas accedilotildees peacutessimas

condiccedilotildees de trabalho natildeo encontrar condiccedilotildees de trabalho favoraacuteveis no

desempenho de suas atividades natildeo conseguir resolver as necessidades dos

usuaacuterios e suas proacuteprias exigecircncias em relaccedilatildeo agrave qualidade do serviccedilo

prestado (Batista Vieira Cardoso Carvalho 2005) natildeo ter perspectiva de

crescimento profissional natildeo ter perspectiva de realizaccedilatildeo baixo salaacuterio

jornada de trabalho nos finais de semana reduzido nuacutemero de profissionais

de enfermagem

Satisfaccedilatildeo e Insatisfaccedilatildeo (considerar) remuneraccedilatildeo adequada para

a funccedilatildeo exercida autonomia para tomar decisotildees possibilidade de

crescimento profissional possibilidade de reconhecimento pessoal proacuteprio

orgulho em atuar em determinadas instituiccedilotildees absenteiacutesmo carga horaacuteria

de trabalho (Magalhatildees Riboldi DallrsquoAgnol 2009) condiccedilotildees de trabalho

192


harmonia pessoal suficiente para trabalhar (qualitativa e quantitativamente)

Diminui a satisfaccedilatildeo no trabalho aumento dos ritmos e cargas de

trabalho (Silva Beck Guido Lopes Santos 2009)

Diminuem a insatisfaccedilatildeo adaptaccedilatildeo do ambiente de trabalho ao

homem aumento das oportunidades para as atividades sociais programas de

interaccedilatildeo social adequaccedilatildeo do salaacuterio agrave funccedilatildeo exercida planos de carreira

e cumprimento das leis trabalhista (Marqueze Moreno 2005) A

comunicaccedilatildeo pode se expressar na tentativa ativa e construtiva de melhoras

as condiccedilotildees de relacionamento interpessoal e de trabalho


As autoras consideram que a dualidade satisfaccedilatildeo e insatisfaccedilatildeo no

trabalho satildeo elementos que natildeo ocorrem isoladamente mas que a presenccedila

ou ausecircncia de determinados fatores eacute o que determina e atribui significado

a esta ambiguidade Ressaltam que cabe aos gerentes dos serviccedilos de sauacutede

implementarem estrateacutegias que impactem nas poliacuteticas e na dinacircmica

organizacional identificando e construindo indicadores de qualidade que

permitam subsidiar o trabalho de enfermagem proporcionando satisfaccedilatildeo no

trabalho e consequente melhor na qualidade de assistecircncia e na promoccedilatildeo da

sauacutede do trabalhador



Almeida PJS Pires DEP O trabalho em emergecircncia entre o prazer e o

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2010 jun 24]59(4)565-8 Available from





(conclusatildeo)

194


(continua)

Chaves LD Ramos LH Figueiredo LN Satisfaccedilatildeo profissional de

enfermeiros do Trabalho no Brasil Acta Paul Enferm 2011 24(4)507-13

Objetivo

Conhecer se enfermeiros do Trabalho somam a satisfaccedilatildeo ao

exerciacutecio de sua praacutetica e quais satildeo os fatores que a ela se associam

Meacutetodo

O estudo eacute quantitativo de caraacuteter exploratoacuterio com estrutura de

corte transversal Os sujeitos foram 130 enfermeiros do Trabalho que

estavam em atividade no Brasil e atenderam a criteacuterios de inclusatildeo no

estudo O periacuteodo de coleta foi de agosto de 2006 a marccedilo de 2007 em trecircs

etapas a primeira realizada no Congresso de Enfermagem do Trabalho a

segunda atraveacutes do envio dos instrumentos pelo Correio e a terceira na 1ordf

Reuniatildeo Cientiacutefica da ANENT Os dados foram coletados por meio de dois

instrumentos autoaplicativos abrangendo dados de identificaccedilatildeo do

profissional e a Escala de Satisfaccedilatildeo no Trabalho do Occupational Stress

Indicator-OSI que apresentou Alfa de Cronbach de 095 e pgt0005 no teste

Kolmogorov-Smirnov Para a caracterizaccedilatildeo do perfil da populaccedilatildeo foi feita

a anaacutelise descritiva por meio de meacutedias desvios-padratildeo valores miacutenimos e

maacuteximos dos escores das variaacuteveis qualitativas A anaacutelise quantitativa

utilizou os coeficientes de Anova e de Spearman com niacutevel de significacircncia

de 5 as respostas de cada item do instrumento OSI foram calculadas em

valores percentuais em frequecircncias simples e relativas


Resultados

Conceitos

A satisfaccedilatildeo no trabalho eacute definida como um estado emocional

agradaacutevel ou positivo resultado da avaliaccedilatildeo de algueacutem em relaccedilatildeo a seu

trabalho ou suas experiecircncias no trabalho Resulta do alcance dos valores

que satildeo compatiacuteveis com as necessidades fiacutesicas do indiviacuteduo que promova

a autoestima e cujos agentes facilitadores no local de trabalho ajudem o

empregado a atingir seus valores (Locke 1976) A satisfaccedilatildeo do funcionaacuterio

eacute fundamental para o desempenho das atividades realizadas na organizaccedilatildeo

(Gama 2007) Considera satisfaccedilatildeo e insatisfaccedilatildeo como extremos de um

mesmo contiacutenuo Considera motivaccedilatildeo como uma das categorias que

indicam o niacutevel de satisfaccedilatildeo Os achados satildeo confirmados por autores que

relatam que a satisfaccedilatildeo no trabalho eacute o estado emocional resultante da

interaccedilatildeo de profissionais suas caracteriacutesticas pessoais seus valores e

expectativas como o ambiente e a organizaccedilatildeo do trabalho (Rebouccedilas

Legay Abelha 2007)

195



Satisfaccedilatildeo um trabalho que apresente desafio mental que seja

interessante e estimulante cujas recompensas pelo desempenho sejam

justas com condiccedilotildees compatiacuteveis com as necessidades fiacutesicas do indiviacuteduo

que promova a autoestima e cujos agentes facilitadores no local de trabalho

ajudem o empregado a atingir seus valores (Locke 1976) Condiccedilotildees de

infraestrutura benefiacutecios fornecidos pela empresa relaccedilatildeo produtividade e

remuneraccedilatildeo relaccedilatildeo chefe-funcionaacuterio capacitaccedilatildeo teacutecnica relaccedilatildeo

interpessoal entre os funcionaacuterios oportunidade de crescimento e seguranccedila

e apreciaccedilatildeo da realizaccedilatildeo pessoal (Gama 2007) Homens mostraram maior

niacutevel de satisfaccedilatildeo no trabalho que as mulheres neste estudo mulheres

possuem niacuteveis mais altos de satisfaccedilatildeo no trabalho que os homens (Aquino

Menezes Marinho 1995) Grau de seguranccedila no emprego sentimento de

motivaccedilatildeo no trabalho participaccedilatildeo em decisotildees importantes grau de

flexibilidade e liberdade no trabalho (autonomia) relacionamento com as

pessoas da empresa conteuacutedo do trabalho grau de motivaccedilatildeo pelo trabalho

a atividade da tarefa a quantidade do trabalho a tranquilidade o ecircxito a

promoccedilatildeo a responsabilidade o elogio o salaacuterio a atmosfera interpessoal e

os fatores incodificaacuteveis (Locke 1976) Trabalho fonte de experiecircncias das

relaccedilotildees humanas satisfatoacuterias trabalho em equipe relaccedilotildees do tipo cliente-

fornecedor (Morin 2002) Quando os agentes de satisfaccedilatildeo satildeo vistos como

facilitadores da consecuccedilatildeo de suas metas e obtenccedilatildeo de recompensas no

trabalho aleacutem de professarem valores em comum (Locke 1976) O trabalho

deve apresentar variedade desafio aprendizagem contiacutenua uma margem de

manobra e autonomia reconhecimento e apoio uma contribuiccedilatildeo social que

faccedila sentido e um futuro desejaacutevel (Morin 2002) Um trabalho que

apresente desafio mental e que o individuo possa enfrenta-lo com sucesso

que desperte o interesse pelo mesmo que natildeo seja demasiadamente

estimulante sob o ponto de vista fiacutesico que as recompensas pelo

desempenho sejam justas informativas e na direccedilatildeo das aspiraccedilotildees pessoais

de cada indiviacuteduo que as condiccedilotildees de trabalho sejam compatiacuteveis com as

necessidades fiacutesicas do individuo e que facilite o cumprimento de suas

metas que possibilite a alta autoestima por conta do empregado que os

agentes facilitadores no local de trabalho ajudem o empregado a atingir seus

valores (trabalho interessante pagamento e promoccedilotildees e que tenham

atenccedilatildeo para que estes valores baacutesicos sejam similares aos seus proacuteprios e

minimizem o conflito de papeacuteis e a ambiguidade) (Locke 1976) Ter

reconhecimento responsabilidade e autonomia (Del Cura Rodrigues 1999)

Insatisfaccedilatildeo salaacuterio forma pela qual as mudanccedilas e inovaccedilotildees satildeo

implementadas forma como os conflitos satildeo resolvidos dupla jornada

(acuacutemulo de tarefas) (Jonathan Silva 2007)

Natildeo influenciam na satisfaccedilatildeo tempo de formaccedilatildeo tempo de

especializaccedilatildeo tempo de atuaccedilatildeo como enfermeiro tempo de atuaccedilatildeo como

Enfermeiro do Trabalho

Fatores de satisfaccedilatildeo e insatisfaccedilatildeo comunicaccedilatildeo e forma de fluxo

de informaccedilotildees na empresa relacionamento com outros na empresa como

196


seus esforccedilos satildeo avaliados conteuacutedo do trabalho que faz grau de

motivaccedilatildeo sentido por seu trabalho oportunidades pessoais em sua carreira

atual grau de seguranccedila no emprego identificaccedilatildeo imagem externa ou

realizada da empresa estilo de supervisatildeo que superiores usam a forma

como mudanccedilas e inovaccedilotildees satildeo implementadas tipo de tarefa e o trabalho

em que eacute cobrado grau de crescimento e desenvolvimento profissional a

forma pela qual os conflitos satildeo resolvidos oportunidades que o trabalho

oferece (para atingir aspiraccedilotildees e ambiccedilotildees) participaccedilatildeo em decisotildees

importantes grau em que a organizaccedilatildeo absorve as potencialidades grau de

flexibilidade e liberdade que julga ter no trabalho o clima psicoloacutegico que

predomina na empresa salaacuterio em relaccedilatildeo agrave experiecircncia e agrave

responsabilidade a estrutura organizacional da empresa volume de

trabalho grau de desenvolvimento de potencialidades (Chaves 2009)


As autoras consideram o agente de satisfaccedilatildeo mais importante para

estes profissionais eacute o relacionamento interpessoal no ambiente de trabalho

Ressaltam a significante diferenciaccedilatildeo entre os sexos na satisfaccedilatildeo

profissional tendo os homens o maior niacutevel de satisfaccedilatildeo remetendo ao fato

de que os dois grupos possuem percepccedilotildees diferentes em relaccedilatildeo a seu

trabalho No grupo de sexo feminino a satisfaccedilatildeo demonstrou a importacircncia

e preocupaccedilatildeo com o grau de seguranccedila no emprego e no de sexo

masculino a maior frequecircncia de aspectos foi com relaccedilatildeo ao sentimento de

motivaccedilatildeo no trabalho participaccedilatildeo em decisotildees importantes e grau de

flexibilidades e liberdade no trabalho Este trabalho contribui para os

profissionais da aacuterea de Enfermagem do TrabalhoSauacutede Ocupacional

sendo instrumento que pode proporcionar melhorias nas condiccedilotildees de

trabalho dos sujeitos deste estudo

Natildeo faz recomendaccedilotildees para a praacutetica e nem identifica limites ou

vieses


Aquino EML Menezes GMS Marinho LFB Mulher sauacutede e trabalho

no Brasil desafios para um novo agir Cad Sauacutede Puacuteblica

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causado nos profissionais de serviccedilo de sauacutede mental Rev Saude

Publica 200741(2)244-50

(conclusatildeo)

198


(continua)


unidade de emergecircncia de hospital geral Arq Cienc Saude 200613(4)215-

219

Objetivo

Avaliar a satisfaccedilatildeo profissional do enfermeiro em uma unidade de

emergecircncia de hospital geral

Meacutetodo

O estudo foi transversal realizado de marccedilo a novembro de 2006

com 15 enfermeiros da Unidade de Emergecircncia do Hospital de Base de Satildeo

Joseacute do Rio Preto Os dados foram coletados por meio de um ldquoQuestionaacuterio

de Medida de Satisfaccedilatildeo no Trabalhordquo (QMST) Os itens do instrumento

foram submetidos a anaacutelise estatiacutestica


Resultados

Conceitos

A satisfaccedilatildeo profissional ocorre quando se atinge um resultado

esperado ou quando essa meta eacute descartada Apoacutes essa avaliaccedilatildeo de um

trabalho ou de suas vivecircncias o profissional deve encontrar-se em um

ldquoestado emocional agradaacutevel ou positivordquo para ser considerado satisfeito e

essa avaliaccedilatildeo envolve a bagagem pessoal de valores e crenccedilas Isso soacute

ocorreraacute quando esse trabalhador se sentir realizado profissionalmente em

relaccedilatildeo agraves suas expectativas suas necessidades e valores ou seja quando o

que recebe estaacute de acordo com aquilo que esperava obter (Del Cura

Rodrigues 1999 Pereira Tavero 2001 Cecagno D Cecagno S Siqueira

2003) Esse tema comeccedilou a ser estudado por volta de 1912 quando a

satisfaccedilatildeo foi relacionada agrave fadiga ao salaacuterio e posteriormente agraves relaccedilotildees

sociais Durante a II Guerra Mundial a proposta era redefinir o trabalho para

que o profissional se sentisse realizado Outros estudos levantaram modelos

referentes ao trabalho para definir o niacutevel de satisfaccedilatildeo do profissional

esses modelos abordavam temas como valores necessidades e expectativas

para realizar essa avaliaccedilatildeo (Del Cura Rodrigues 1999)

Paralelo a isso desde a deacutecada de 30 a Organizaccedilatildeo Internacional do

Trabalho (OIT) em conjunto com a Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede (OMS)

vecircm estudado a profissatildeo do enfermeiro e em 1976 na 61a Conferecircncia da

OIT foi discutida condiccedilotildees insatisfatoacuterias do trabalho de enfermagem

relacionada a fatoresproblemas que permanecem ateacute hoje e vecircm

interferindo negativamente na sauacutede dos trabalhadores (Raffone

Hennington 2005)

O trabalho natildeo supre apenas as necessidades financeiras do

199


profissional mas tambeacutem as emocionais por ser uma forma de

autossatisfaccedilatildeo autovalorizaccedilatildeo e realizaccedilatildeo pessoal Nesse sentido a

satisfaccedilatildeo do trabalhador torna-se um indicador da qualidade da prestaccedilatildeo

de serviccedilo visto que quando este estaacute satisfeito se envolve e se compromete

mais com a empresa em que trabalha (Cecagno D Cecagno S Siqueira

2003)

Se o profissional estiver insatisfeito pode vir a desenvolver estados

patoloacutegicos como estresse depressatildeo ou a ansiedade aleacutem de violecircncia

asseacutedio e intimidaccedilatildeo no trabalho de acordo com a Comissatildeo das

Comunidades Europeias essas enfermidades representam 18 dos

problemas de sauacutede associados ao trabalho sendo que 25 disso resultam

em cerca de duas semanas de afastamento (Murofuse Abranches Napoleatildeo

2005)

O trabalho deve ser considerado um fator agravante ou

desencadeante de distuacuterbios psiacutequicos existindo uma inter-relaccedilatildeo entre

sauacutede mental e o emprego (Glina Rocha Batista Mendonccedila 2001) A

importacircncia de investigar o niacutevel de satisfaccedilatildeo profissional estaacute vinculada a

relaccedilatildeo existente entre essa e o absenteiacutesmo a rotatividade e o desempenho

do funcionaacuterio (Siqueira 1978)

Considera satisfaccedilatildeo e insatisfaccedilatildeo como dois extremos de um

mesmo contiacutenuo Para a populaccedilatildeo o trabalho natildeo eacute somente uma

necessidade mas pode ser uma fonte de prazer Considera a motivaccedilatildeo

preocupante jaacute que ela eacute o impulso para a satisfaccedilatildeo responsaacutevel pelo

crescimento e desenvolvimento pessoal e organizacional (Lima 1996)


Satisfaccedilatildeo remuneraccedilatildeo adequada seguranccedila no emprego

ambiente harmonioso no trabalho amizade valorizaccedilatildeo e reconhecimento

profissional aleacutem de oportunidade de trabalhar em equipe (Del Cura


2003) Relacionamento interpessoal capacidade do profissional de se sentir

bem sucedido ao teacutermino de suas tarefas estrutura poliacutetica e organizacional

da empresa quanto maior o tempo de trabalho na emergecircncia menor eacute a

satisfaccedilatildeo geral deslocamento fiacutesico do empregado ateacute o trabalho

reconhecer a importacircncia de sua profissatildeo (Schimidt Dantas 2006)

remuneraccedilatildeo (Matsuda Eacutevora 2003) reconhecimento do seu trabalho (Del

Cura Rodrigues 1999) autonomia para tomar condutas terapecircuticas

(valorizaccedilatildeo) (Santos 1999) bom relacionamento entre a equipe

sentimento de realizaccedilatildeo ao teacutermino das atividades que se propotildee a fazer

Insatisfaccedilatildeo (desmotivaccedilatildeo desgaste) sobrecarga de trabalho

gerando desgaste fiacutesico e mental ambiente de trabalho processo de

trabalho estrutura organizacional sobrecarga de atividades administrativas

natildeo concluir com eficiecircncia as suas atribuiccedilotildees (Wehbe Galvatildeo 2001)

extensas jornadas de trabalho ausecircncia de periacuteodos de descanso plantotildees

aos domingos e feriados sem justa compensaccedilatildeo periacuteodos de trabalho

incocircmodos ou fatigantes e o fato de a equipe de enfermagem natildeo ser ouvida

quanto ao planejamento e agrave tomada de decisatildeo da praacutetica profissional do

200


ensino e das condiccedilotildees de trabalho(Raffone Hennington 2005)

importacircncia dada ao trabalho no contexto social (o profissional deseja

reconhecimento da relevacircncia do seu cargo ganhar mais ter mais prestiacutegio

e mais seguranccedila) profissionais unidos (casados) satildeo menos satisfeitos com

o status da funccedilatildeo benefiacutecios assistenciais e remuneraccedilatildeo autorrealizaccedilatildeo e

significado que tem para ele a opiniatildeo das pessoas sobre seu trabalho falta

de interesse em se aprimorar em sua profissatildeo falta de tempo para descanso

(Elias Navarro 2006) excesso de trabalho restringe as oportunidades de

estar com a famiacutelia a proximidade dos plantotildees a insuficiecircncia de pessoal e

material (Santos 1999) ter que exercer tarefas alheias agrave sua profissatildeo como

atender ao telefone ou exercer funccedilotildees de outros profissionais (Santos

1999) sentimento de desvalorizaccedilatildeo e de falta de reconhecimento do seu

trabalho (Del Cura Rodrigues 1999 Matsuda Eacutevora 2003) natildeo ser

recompensado pelo esforccedilo despendido ao desenvolver suas funccedilotildees maacute

remuneraccedilatildeo pela grande responsabilidade (Del Cura Rodrigues 1999)

baixa remuneraccedilatildeo (Secaf Rodrigues 1998) insatisfaccedilatildeo com a valorizaccedilatildeo

das atividades que exerce e com a realizaccedilatildeo pessoal desvalorizaccedilatildeo dos

proacuteprios colegas de trabalho e de outros profissionais (Elias Navarro

2006) processo de trabalho condiccedilotildees que a empresa oferece para o seu

desenvolvimento natildeo se sentir reconhecida pelo trabalho ambiente

processo de trabalho e estrutura organizacional falta de reconhecimento por

outras categorias profissionais e pela sociedade

Fatores de satisfaccedilatildeo e insatisfaccedilatildeo desenvolvimento pessoal

reconhecimento benefiacutecios compensadores localizaccedilatildeo da empresa status

da funccedilatildeo desgaste fiacutesico e psicoloacutegico


Os autores consideram que a populaccedilatildeo natildeo se sente esgotada fiacutesica

e psicologicamente indicando que esse profissional sente prazer em exercer

sua profissatildeo No entanto o ambiente o processo de trabalho e a estrutura

organizacional satildeo fatores estressores que levam agrave insatisfaccedilatildeo e esta

consequentemente pode gerar agravos agrave sauacutede mental do trabalhador

prejuiacutezos no seu desempenho profissional e absenteiacutesmo Eacute fundamental

rever o processo de formaccedilatildeo do enfermeiro investir em pesquisa aleacutem de

evidenciar a concepccedilatildeo do objeto de trabalho que eacute o cuidar com a

finalidade de atender agraves necessidades do usuaacuterio



Cecagno D Cecagno S Siqueira HCH Satisfaccedilatildeo de umaequipe de

enfermagem quanto agrave profissatildeo e emprego numhospital do sul do estado

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Wehbe G Galvatildeo CM O enfermeiro de unidade de emergecircncia de

hospital privado algumas consideraccedilotildees Rev Lat Am Enferm[intenet]

2001[citado 2006 maio 23]9(2)86-90 Disponiacutevel em


(conclusatildeo)

203


(continua)

Paiva FFS Rocha AM Cardoso LDF Satisfaccedilatildeo profissional entre

enfermeiros que atuam na assistecircncia domiciliar Rev Esc Enferm USP

201145(6)1452-8

Objetivo

Avaliar a satisfaccedilatildeo no trabalho entre enfermeiros atuantes na

atenccedilatildeo domiciliar

Meacutetodo

O estudo foi do tipo exploratoacuterio descritivo com abordagem

quantitativa e dados prospectivos realizado com 34 enfermeiros (do total de

44) que atenderam a criteacuteris de seleccedilatildeo de uma empresa privada de atenccedilatildeo

e internaccedilatildeo domiciliar no municiacutepio de Belo Horizonte Os dados foram

coletados de abril a agosto de 2009 por meio do Iacutendice de Satisfaccedilatildeo

Profissional (ISP) e organizados em planilha eletrocircnica para anaacutelise

estatiacutestica utilizando os softwares Statiacutestica 60 e o Microsoft Excel 2007 os

dados sociodemograacuteficos foram analisados conforme estatiacutestica descritiva

O coeficiente alfa de Cronbach total de escala foi de 092 mostrando pouco

erro de mediccedilatildeo A confiabilidade tambeacutem foi avaliada obtedo valores entre

084 e 086 no teste de Tau Kendall


Resultados

Conceitos

Considera satisfaccedilatildeo e insatisfaccedilatildeo como um binocircmio A satisfaccedilatildeo

no trabalho pode ser definida como um estado emocional agradaacutevel ou

positivo resultante da avaliaccedilatildeo de algum trabalho ou de experiecircncias

vivenciadas nele Tal avaliaccedilatildeo estaacute sujeita aos valores e crenccedilas que o ser

humano traz consigo e ao resultar num estado emocional desagradaacutevel

ocasionaraacute insatisfaccedilatildeo podendo afetar a sauacutede fiacutesica e mental do

trabalhador interferindo em seu comportamento profissional ou social

(Fraser 1983 Locke 1976) Considera que os componentes relacionados agrave

satisfaccedilatildeo possuem grau de importacircncia diferenciado para cada profissional

sendo que o niacutevel de importacircncia eacute diferente do niacutevel real de satisfaccedilatildeo O

baixo niacutevel de satisfaccedilatildeo no trabalho do enfermeiro evidencia necessidades

de melhorias no processo de trabalho desses profissionais em funccedilatildeo de

melhores condiccedilotildees de vida e na qualidade do cuidado em sauacutede


Satisfaccedilatildeo maior liberdade de accedilatildeo e autonomia do enfermeiro

gostar da aacuterea que trabalha ter escolhido o local de trabalho (Rocha 2003)

Trabalho diurno e predomiacutenio das atividades assistenciais ter autonomia

204


(ter participaccedilatildeo suficiente no planejamento da assistecircncia ter autoridade)

trabalho em equipe entre enfermeiros e meacutedicos enfermeiros se ajudam uns

aos outros demonstraccedilatildeo de respeito e valorizaccedilatildeo pelos meacutedicos pelas

habilidades e conhecimentos dos enfermeiros natildeo hierarquizaccedilatildeo do

trabalho da enfermagem explica maior interaccedilatildeo entre a equipe de

enfermagem predomiacutenio das atividades assistenciais no cotidiano ter

tempo suficiente para a assistecircncia direta ao paciente poder programar seu

proacuteprio turno de trabalho ter flexibilidade no horaacuterio de trabalho

Insatisfaccedilatildeo maior vivecircncia de conflitos com familiares do

paciente risco de exposiccedilatildeo a violecircncias durante o trajeto das visitas menos

infraestrutura para situaccedilotildees de urgecircncia no domicilio ou as limitaccedilotildees

terapecircuticas de pacientes sob cuidados paliativos plantotildees noturnos e

excesso de atividades burocraacuteticas (Rehem 2005 Rocha 2003 Batista

Vieira Cardoso Carvalho 2005 Matsuda Eacutevora 2003) Falta de

autonomia (Lino 2004) Sentir que as atividades parecem programadas tem

muita responsabilidade e pouca autoridade) hierarquizaccedilatildeo do trabalho da

enfermagem e a relaccedilatildeo de poder (Matsuda Eacutevora 2003 Lino 1999 Lino

2004 Schimidt 2004 Campos 2005) Remuneraccedilatildeo considerada injusta e

insatisfatoacuteria fata de reconhecimento da importacircncia da assistecircncia de

enfermagem atividades burocraacuteticas e administrativas (Lino 1999 Lino

2004 Schimidt 2004) burocratizaccedilatildeo inflexibilidade rotinizaccedilatildeo

sobrecarga de trabalho (Matsuda Eacutevora 2003 Lino 1999 Lino 2004

Schimidt 2004) sobrecarga de trabalho (trabalho administrativo e

assistencial) meacutedicos subestimam a enfermagem lacuna entre

administraccedilatildeo e problemas diaacuterios da equipe falta de oportunidades

suficientes de promoccedilatildeo para o enfermeiro desvalorizaccedilatildeo pouco

reconhecimento do seu trabalho e poucas expectativas de ascensatildeo na

carreira (Matsuda Eacutevora 2003 Lino 1999 Schimidt 2004 Sarella 2002)

Satisfaccedilatildeo e Insatisfaccedilatildeo interaccedilatildeo autonomia remuneraccedilatildeo

status da funccedilatildeo normas organizacionais requisitos do trabalho (Lino

1999)


As autoras destacam que os enfermeiros consideraram a Autonomia

como o componente mais importante e o Status Profissional como o menos

importante estando mais satisfeitos em relaccedilatildeo agrave Interaccedilatildeo e agrave Autonomia e

menos satisfeitos com o componente Normas Organizacionais O baixo

iacutendice de satisfaccedilatildeo no trabalho evidencia a necessidade de melhorias no

processo de trabalho desses profissionais em funccedilatildeo de melhores condiccedilotildees

de vida e na qualidade do cuidado em sauacutede





USP 200539(1)85-91

205


Campos RM Satisfaccedilatildeo da equipe de enfermagem do Serviccedilo de

Atendimento Moacutevel agraves Urgecircncias (SAMU) no ambiente de trabalho

[dissertaccedilatildeo] Natal Escola de Enfermagem Universidade Federal do

Rio Grande do Norte 2005



Lino MM Qualidade de vida e satisfaccedilatildeo profissional de enfermeiras de

Unidades de Terapia Intensiva [tese doutorado] Satildeo Paulo Escola de


Lino MM Satisfaccedilatildeo profissinal entre enfermeiras de UTI adaptaccedilatildeo

transcultura do INDEX of Work Satisfaction (IWS) [dissertaccedilatildeo] Satildeo


Locke EA The nature and causes of job satisfaction In Dunette MD

editor Handbook of industrial and organizational psychology Chicago

Rand McNally 1976p1297-349

Matsuda LM Eacutevora YDM Satisfaccedilatildeo profissional em uma UTI Adulto

subsiacutedios para a gestatildeo da equipe de enfermagem Nursing (Satildeo Paulo)

20036(56)22-7

Rehem TCMSB Trad LAB Assistecircncia domiciliar em sauacutede subsiacutedios

para um projeto de atenccedilatildeo baacutesica brasileira Ciecircnc Sauacutede Coletiva

200510(4)231-42

Rocha AM A sauacutede do trabalhador de enfermagem sob a oacutetica da

gerecircncia obstaacuteculo e possibilidade [tese doutorado] Satildeo Paulo Escola

de Enfermagem Universidade de Satildeo Paulo 2003

Sarella P Paravic T Satisfaction laboral em enfermerasos que trabajan

en el Sistema de Atencioacuten Meacutedica de Urgecircncia (SAMU) Cienc Enferm

20028(2)37-48

Schimidt DRC Qualidade de vida e qualidade de vida no trabalho de

profissionais de enfermagem atuantes em unidades de bolco ciruacutergico

[dissertaccedilatildeo] Ribeiratildeo Preto Escola de Enfermagem de Ribeiratildeo Preto


(conclusatildeo)

206


(continua)

Feliciano KVO Kovacs MH e Sarinho SW Superposiccedilatildeo de atribuiccedilotildees e

autonomia teacutecnica entre enfermeiras da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Rev

Saude Publica 201044(3)520-7

Objetivo

Compreender como enfermeiras de Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia

vivem a superposiccedilatildeo de atribuiccedilotildees e a construccedilatildeo da autonomia teacutecnica

Meacutetodo

O estudo foi do tipo qualitativo realizado com 22 enfermeiras (do

total de 24) que atenderam a criteacuterios de inclusatildeo de equipes de sauacutede da

famiacutelia de Recife-PE Os dados foram coletados entre agosto de 2005 e

novembro de 2006 por meio de entrevistas baseadas em um roteiro

contendo questotildees pessoais e do trabalho Utilizou-se a abordagem

hermenecircutica dialeacutetica na anaacutelise com desenvolvimento de quatro principais

aacutereas temaacuteticas com base no material empiacuterico superposiccedilatildeo de tarefas e

responsabilidades construccedilatildeo de autonomia teacutecnica discrepacircncia entre

valores institucionais e desejos individuais e iniquidade no tratamento

institucional


Resultados

Conceitos

Desde os anos 1970 o termo burnout vem sendo usado

metaforicamente para descrever o negativismo e desinteresse de

profissionais antes motivados e compromissados submetido a condiccedilotildees

laborais frustrantes e desgastantes (Tamayo Troacuteccoli 2002a)

A sua compreensatildeo atualmente remete agraves inter-relaccedilotildees entre

singularidade das pessoas situaccedilotildees de trabalho e contexto de vida (Codo

Vasques-Menezes 2000) Para Tamayo amp Troacuteccoli (2002b) o burnout

manteacutem uma relaccedilatildeo estreita com o suporte organizacional percebido A

percepccedilatildeo de suporte organizacional insuficiente eacute um preditor significativo

do esgotamento e constitui fator central do burnout (Oliveira Tristatildeo

Neiva 2006 Tamayo Troacuteccolo 2002b) O conceito de referecircncia para

pesquisa e diagnoacutestico ainda pe o de Maslach amp Jackson referido por

Tamayo e Troacuteccoli (2002a) o burnout eacute um processo sequencial que

envolve exaustatildeo (perda ou desgaste dos recursos emocionais)

despersonalizaccedilatildeo (sentimentos e atitudes negativas no trabalho) e baixa

realizaccedilatildeo pessoal (sentimentos de inadequaccedilatildeo e fracasso) Essa definiccedilatildeo

originou o Maslach Burnout Inventory (MBI) o instrumento mais utilizado

para avaliar essa siacutendrome independentemente da origem e ocupaccedilatildeo da

amostra (Tamayo Troacuteccoli 2002a) Apesar das diferenccedilas entre autores

acerca da sequecircncia de aparecimento e significado os trecircs componentes

207


descritos satildeo fundamentais no burnout (Codo Vasques-Menezes 2000 Gil-

Monte Peiroacute 1999 Ruiz Rios 2004)

A insatisfaccedilatildeo estaacute relacionada com as expectativas pessoais quanto

ao trabalho O que dificulta o desempenho acentua a insatisfaccedilatildeo Os

depoimentos revelam as consequecircncias do estresse crocircnico na sauacutede e

qualidade do trabalho das enfermeiras (absenteiacutesmo e rotatividade) Nas

vivecircncias ambiacuteguas instaacuteveis convivem estresse sentimento de

desqualificaccedilatildeo pela falta de isonomia salarial com meacutedicos baixa

realizaccedilatildeo profissional adoecimento fiacutesico e mental e reconhecimento da

relevacircncia do trabalho e do proacuteprio desempenho A insatisfaccedilatildeo eacute um

sentimento comumente considerado como um constituinte do burnout A

satisfaccedilatildeo eacute um fator de proteccedilatildeo contra a siacutendrome de burnout (Rosa

Carlotto 2005)


Satisfaccedilatildeo a categoria ter poder e prestiacutegio afetividade positiva

diminuiccedilatildeo do esgotamento satisfazer as necessidades da comunidade

Insatisfaccedilatildeo nuacutemero excessivo de famiacutelias suporte organizacional

insuficiente pressotildees advindas de demandas insatisfeitas dos usuaacuterios

(Ruiz Rios 2004 Tamayo Troacuteccoli 2002a) sobreposiccedilatildeo de assistecircncia e

administraccedilatildeo provocando sobrecarga gerando ansiedade impotecircncia

frustraccedilatildeo e sentimento de ser injusticcedilada na divisatildeo de tarefas na equipe

baixa realizaccedilatildeo profissional elementos da micropoliacutetica do processo de

trabalho e das dimensotildees organizacionais e macroestruturais (Ruiz Rios

2004 Soratto Pinto 2000a) Pressotildees da mudanccedila da racionalidade do

trabalho sobretudo quando o suporte organizacional eacute deficiente (Ruiz

Rios 2004 Soratto Pinto 2000a) Sobrecarga conflitos interpessoais

expectativas na implantaccedilatildeo de tecnologias desempenho de papeacuteis falta de

reciprocidade limitaccedilotildees da autonomia (Borges Argolo Pereira Machado

Silva 2002 Ruiz Rios 2004) Estilos de gestatildeo da chefia poliacuteticas e

praacuteticas reguladoras de trabalho produtividade definida para os

trabalhadores disponibilidade adequaccedilatildeo e suficiecircncia dos recursos

materiais e financeiros apoio social e relacionamento interpessoal com

chefia supervisores e colegas recompensas (ascensatildeo funcional salario

cuidados com o bem-estar) (Tamayo Troacuteccoli 2002b) Obstaacuteculos para a

efetivaccedilatildeo das praacuteticas educativas grupais tempo gasto nas consultas e

funccedilotildees gerenciais falta de espaccedilo nas unidades e desinteresse da

comunidade Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede e meacutedicos nuacutemero excessivo

de famiacutelias e o suporte organizacional insuficiente (aacuterea fiacutesica

medicamentos apoio diagnoacutestico atenccedilatildeo especializada capacitaccedilatildeo)

sobrecarga (polivalecircncia) pressatildeo do tempo pouco envolvimento dos

meacutedicos com a administraccedilatildeo e sistemas de informaccedilatildeo desigualdade na

reparticcedilatildeo de tarefas indefiniccedilotildees e limitaccedilotildees no desempenho de papeacuteis e

conflitos interpessoais (Soratto Pinto 2000b)

208



As autoras consideram que diante da falta de expectativa de

mudanccedilas em curto prazo a sobreposiccedilatildeo de baixa realizaccedilatildeo profissional e

esgotamento provocam atitudes negativas indicando a importacircncia da

promoccedilatildeo da sauacutede para ampliar a possibilidade de interferecircncia e mudanccedila

nas condiccedilotildees de trabalho Devido agrave tensatildeo entre transformaccedilotildees buscadas

pela ESF e interesses particulares dos membros das equipes eacute

imprescindiacutevel que haja interlocuccedilatildeo ao satisfazer as necessidades da

comunidade (missatildeo da ESF) e alcanccedilar a proacutepria satisfaccedilatildeo no trabalho



Borges LO Argolo JCT Pereira ALS MachadoEAP Silva WS A

siacutendrome de burnout e os valores organizacionais um estudo

comparativo em hospitais universitaacuterios Psicol Refl ex Crit

200215(1)189-200

Codo W Vasques-Menezes I O que eacute burnout In Codo W

organizador Educaccedilatildeo carinho e trabalho 2ordfed Petroacutepolis Vozes

2000 p237-254

Gil-Monte P Peiroacute JM Perspectivas teoacutericas y modelos interpretativos

para el estudio del siacutendrome de quemarse por el trabajo An Psicol 199915(2)261-8

Oliveira PR Tristatildeo RM Neiva ER Burnout e suporte organizacional

em profissionais de UTI-Neonatal Educ Prof 20061(1)27-37

Rosa C Carlotto MS Siacutendrome de burnout e satisfaccedilatildeo no trabalho em


Ruiz CO Rios FL El burnout o siacutendrome de estar quemado en los

profesionales sanitarios revisioacuten y perspectivas Int J Clin Health

Psicol 20044(1)137-60

Soratto L Pinto RM Atitude no trabalho e burnout In Codo W


2000 p278-81

Soratto L Pinto RM Burnout e carga mental no trabalho In Codo W


2000 p282-92

Tamayo MR Troacuteccoli BT Burnout no trabalho In Mendes AM Borges

LO Ferreira MC organizadores Trabalho em transiccedilatildeo sauacutede em risco

Brasiacutelia Editora da Universidade de Brasiacutelia 2002 p45-63



trabalho Est Psicol 20027(1)37-46

(conclusatildeo)

209


(continua)

Gasparino RC Guirardello EB e Aiken LH Validation of the Brazilian

version of the Nursing Work Index-Revised (B-NWI-R) J Clin Nurs

2011203494-3501

Objetivo

Avaliar a confiabilidade e validade versatildeo brasileira da escala

ldquoNursing Work Index-Revisedrdquo

Meacutetodo

O estudo foi do tipo quantitativo descritivo e transversal Realizado

com 278 enfermeiros (do total de 415) que atenderam a criteacuterios de seleccedilatildeo

de trecircs Hospitais Universitaacuterios puacuteblicos do Estado de Satildeo Paulo Os dados

foram coletados de agosto a novembro de 2007 por meio de trecircs

instrumentos a escala Nursing Work Index-Revised Brasilian version (B-

NWI-R) a versatildeo brasileira de Maslach Burnout Inventory (MBI) e dados

de identificaccedilatildeo profissional e sociodemograacutefico Foi utilizado o coeficiente

do alfa de Cronbach para avaliar a consistecircncia interna do B-NWI-R e o

MBI foi usado para comparaccedilatildeo Os dados foram analisados utilizando o

Statistical Analysis System-SAS juntamente com a estatiacutestica descritiva

para alguns itens o coeficiente de correlaccedilatildeo de Spearman foi utilizado

entre o B-NWI-R e a variaacutevel ldquointenccedilatildeo de deixar o trabalhordquo As variaacuteveis

ldquosatisfaccedilatildeo no trabalhordquo e ldquopercepccedilatildeo da qualidade do cuidadordquo foram

avaliadas com testes de ANOVA e Tukey quando foram encontradas

diferenccedilas estatiacutesticas


Resultados

Conceitos

Considera o burnout de acordo com o MBI (exaustatildeo emocional

despersonalizaccedilatildeo e baixa realizaccedilatildeo pessoal) Estudos indicam uma ligaccedilatildeo

entre caracteriacutesticas positivas do ambiente e satisfaccedilatildeo das enfermeiras e

uma ligaccedilatildeo entre fatores negativos do ambiente e efeitos adversos no

cuidado aos pacientes (Aiken et al 2008 Duffield et al 2010 Roche

Duffield 2010 Roche et al 2010) Ambientes com praacuteticas de enfermagem

favoraacuteveis apresentam menores taxas de acidentes (Aiken et al 1997

Clarke Aiken 2006) niacuteveis de rotatividade (Stone et al 2006) e

mortalidade dos pacientes (Clarke Aiken 2006 Aiken et al 2008) Por

outro lado a presenccedila destes atributos no ambiente de trabalho da

enfermagem favorece melhores resultados para os pacientes enfermeiros e

instituiccedilatildeo (Aiken Patrician 2000) Considera que a satisfaccedilatildeo qualidade

do cuidado percebida e intenccedilatildeo de deixar o trabalho possuem niacuteveis

Enfermeiras satisfeitas avaliam a qualidade do cuidado prestado ao paciente

como boa e consequentemente apresentam um baixo niacutevel de intenccedilatildeo de

210


deixar o trabalho com o passar dos anos


Satisfaccedilatildeo autoridade autonomia para tomar decisotildees e controle

sobre os resultados do cuidado ao paciente estabelecem melhor

relacionamento com os meacutedicos (Aiken Patrician 2000 Mark et al 2003

Vahey et al 2004 Kovner et al 2006 Leiter Laschinger 2006) Ter

autonomia ter controle sobre o ambiente de trabalho bom relacionamento

entre meacutedico e enfermeiro ter suporte organizacional para o cuidado

Satisfaccedilatildeo e Insatisfaccedilatildeo (especificaccedilotildees) autonomia e controle

sobre o ambiente representam a liberdade em resolver problemas que afetam

a qualidade do cuidado de enfermagem (Aiken Patrician 2000) Relaccedilatildeo

meacutedico-enfermeiro eacute o respeito profissional em construir uma comunicaccedilatildeo

efetiva entre meacutedicos e enfermeiros a respeito de um objetivo comum

relacionado ao cuidado ao paciente (Aiken Patrician 2000) Suporte

organizacional este relacionado a situaccedilotildees onde a organizaccedilatildeo provecirc

suporte para o desenvolvimento da praacutetica de enfermagem (Aiken Patrician

2000)

Indicadores de satisfaccedilatildeo no trabalho aumento da qualidade do

cuidado percebida diminuiccedilatildeo da intenccedilatildeo de deixar o trabalho

Reduz o niacutevel de burnout ter controle sobre o ambiente de

trabalho ter autonomia ter bom relacionamento com meacutedicos ter suporte

organizacional


As autoras consideram que o B-NWI-R eacute um instrumento adequado

para avaliar certas caracteriacutesticas da enfermagem no Brasil sendo que sua

validade foi satisfatoacuteria Enfatizam a relevacircncia de testar o B-NWI-R em

outras instituiccedilotildees de sauacutede e com outros grupos de enfermeiros para

estabelecer a confiabilidade do instrumento e investigar como o ambiente

afeta os resultados em termos profissionais de pacientes e instituiccedilatildeo esta

promovendo suporte que possa contribuir com iniciativas que assegurem a

qualidade do cuidado dispensada aos pacientes diminuir a taxas de

absenteiacutesmo e rotatividade e diminuir o niacutevel de exaustatildeo emocional e

aumentar a satisfaccedilatildeo profissional Concluem que quanto melhor o clima

organizacional melhor eacute a qualidade do cuidado de enfermagem percebida e

melhor a satisfaccedilatildeo no trabalho sendo portanto menor a intenccedilatildeo de deixar

o trabalho



Aiken LH amp Patrician PA) Measuring organizational traits of hospitals

the Revised Nursing Work Index Nursing Research 200049146ndash153

Aiken LH Sloane DM amp Lake ET Satisfaction with inpatient acquired

immunodeficiency syndrome care a national comparison of

211


dedicated and scattered-bed units Medical Care 199735948ndash962

Aiken LH Clarke SP Sloane DM Lake ET Cheney T Effects of

hospital care environments on patient mortality and nurse outcomes J

Nursing Adm 200838223ndash229

Clarke SP Aiken LH More nursing fewer deaths Quality and Safety in

Health Care 2006152ndash3

Duffield C Diers D OrsquoBrien-Pallas L Aisbett C Roche M King

M Aisbett K Nursing staffing nursing workload the work environment

and patient outcomes App Nurs Research 2010

Kovner C Brewer C Wu YW Cheng Y Suzuki M Factors associated

with work satisfaction of registered nurses Journal of Nursing

Scholarship 20063871ndash79

Leiter MP Laschinger HKS Relationships of work and practice

environment to professional burnout Nurs Research 200655137ndash146

Mark BA Salyer J Wan TTH Professional nursing practice impact on

organizational and patient outcomes Journal of Nursing Administration

200333224ndash234

Roche MA Duffield CM A comparison of the nursing practice

environment in mental health and medicalndashsurgical settings J Nurs


Roche M Diers D Duffield C Catling-Paull C Violence toward nurses

the work environment and patient outcomes J Nurs Scholarship

20104213ndash22

Stone PW Larson EL Mooney-Kane C Smolowitz J Lin SX Dick

AW Organizational climate and intensive care unit nursesrsquo intention to

leave Critic Care Medicine 2006341907ndash1912

Vahey DC Aiken LH Sloane DM Clarke SP Vargas D Nurse burnout

and patient satisfaction Medical Care 20044257ndash66

(conclusatildeo)

213

Apecircndice B instrumento de coleta de dados

Quadro 30 ndash Instrumento de coleta de dados para revisatildeo integrativa

de literatura Satildeo Paulo - 2013

(continua)

1 Nuacutemero do artigo

2 Portal ou Base de dados de origem

BVS CINAHL PeriEnf

3 Identificaccedilatildeo do artigo

31 Autores

32 Tiacutetulo

33 Idioma

34 Ano de publicaccedilatildeo 35 Volume

36 Nuacutemero 37 Paacuteginas

4 Identificaccedilatildeo do primeiro autor

41 Nome

42 Local de trabalho

43 Profissatildeo 44 Titulaccedilatildeo

5 Identificaccedilatildeo da revista

51 Tiacutetulo

52 Tipo de perioacutedico

Perioacutedico de Enfermagem geral Perioacutedico de Enfermagem

especializada

Perioacutedico de Sauacutede em geral Perioacutedico de Gerenciamento

Administraccedilatildeo

Perioacutedico de outras aacutereas do conhecimento- especificar

6 Objetivo ou questatildeo de investigaccedilatildeo

7 Identificaccedilatildeo do meacutetodo

Expliacutecito Impliacutecito

214


71 Tipo de estudo

Pesquisa

quantitativa

Experimental Quase-

experimental

Natildeo

experimental

Exploratoacuteria Descritiva Exploratoacuteria-

descritiva

Estudo de caso Relato de

experiecircncia

Outro

Pesquisa

qualitativa

Exploratoacuteria Exploratoacuterio-descritiva

Descritiva Estudo de caso

72 Niacutevel de evidecircncia

I II III IV V VI

73 Instituiccedilatildeo sede do estudo

731 Caracteriacutestica do local

732 Paiacutes

74 Caracteriacutestica dos sujeitos Populaccedilatildeo

Amostra

Idade

Sexo

741 Categorias profissionais que o estudo contempla

75 Periacuteodo de coleta de dados

76 Teacutecnica de coleta de dados

77 Tratamento e anaacutelise dos dados

8 Resultados


10 Recomendaccedilotildees Sim Natildeo

11 Identificaccedilatildeo de limites

ou vieses

Sim quais

Natildeo

(conclusatildeo)

SAtildeO PAULO

2013




Dissertaccedilatildeo apresentada ao Programa de Poacutes-

Graduaccedilatildeo em Gerenciamento em

Enfermagem da Escola de Enfermagem da

Universidade de Satildeo Paulo para obtenccedilatildeo do

tiacutetulo de Mestra em Ciecircncias

Aacuterea de concentraccedilatildeo Fundamentos e

Praacuteticas de Gerenciamento em Enfermagem e

em Sauacutede

Orientadora Profordf Drordf Paulina Kurcgant




CITADA A FONTE

Assinatura _________________________________

Data__________







Satildeo Paulo 2013

214 p








Tiacutetulo







Ciecircncias


Banca Examinadora







Aos meus pais

AGRADECIMENTOS



















que me proporcionam








estejam





lutar









Thomas Cray




RESUMO
































ABSTRACT





























Paulo 2013

67



67





63



Paulo 2013

70





























213

LISTA DE TABELAS



56



68

SUMAacuteRIO






3 Objetivos 41























Apecircndices 133


23
































24






















2004)











25






























26










2003)






2010)














Kurcgant 2010)




27


































28















2007)
















Huston 2005)



29











2005)























30







Qualidade 20102011)



























31










2010)

















Tronchin 2008)






32

























2006)









33

































Pereira 2004)

34


































35















39























Kurcgant 2010)











40



(1980)





os objetivos de

3 OBJETIVOS

43

3 OBJETIVOS






47


















(Pedreira 2009)










2009)






48











(Franccedila 2003)





Becaltchuk 2000)












41 TIPO DE ESTUDO





49



Bowman 2007)































50










leitor

















2 Amostra




51

















(Ganong 1987)















52







1987 Jackson 1980)













janeiro de 2012











53


































54





AND (job OR work)














criteacuterios


do enfermeiro


pesquisa




enfermagem




55
































56


(Tabela 1)


Satildeo Paulo 2013

Portal e

base de

dados

Apoacutes

estrateacute-

gias

Apoacutes leitura

dos resumos

Repe

tidos

Excluiacutedos

repetidos

Apoacutes

leitura na

iacutentegra

Repe

tidos

PeriEnf 204 48 25 23 4

10 CINAHL 5958 54 10 44 16

BVS 7444 78 11 67 16










DADOS













57


paginaccedilatildeo


titulaccedilatildeo






8 Resultados



















58






(Polit Beck 2011)













Niacutevel e

qualidade da

evidecircncia




randomizado)

Niacutevel III




Niacutevel IV



estudos de caso





Appl Nurs Res 199811(4)195-206



59




















Minayo (2008)














60







63



















(continua)









2005

2







Beck Laura Azevedo



Santos

2009

3





intensiva um estudo

qualitativo



Teixeira

2009

64



4








5




terapia intensiva




vida no trabalho


Pizzoli 2004

7








Fantin

2010

8







2008





Bianchi

2006

10

Estresse laboral e



grupo hospitalar


Lautert 2011

11





universitaacuterio



12



enfermeiro






2005

13






porte



Maria B Moderno

2006

14


permanecircncia dos






Aguiar

2008

65



15










2010

16




profissional




Cambraia Beinner

2004

17


enfermeiros com seu

trabalho




Carvalho Fernandes

2008

18




Descritivo





Marocco Duran

2007

19





psiquiaacutetrica





Luis

2010

20


sobre a unidade de

emergecircncia



Enedina Soares

2000

21








Paulina Kurcgant

2010

22



Brasil




2011

23


enfermeiro em uma


hospital geral


Lopes 2006

24




domiciliar




Cardoso

2011

25





Famiacutelia




Srinho

2010

66



26




NWI-R)

Renata C Gasparino


e Linda H Aiken

2011



























67


Paulo-2013















02468

2 3 5

3 2

7

2 2

2

1

1

4

3

2

1

1

1

1

2

1

1

1

1

1

2

0 2 4 6


Rev SOBECC







Rev de APS




Nursing


Escola Anna Nery



68













(continua)

Estudo Amos-

tra

Sexo Idade

M F

1 3 - - -




40 anos

4 9 1 8 maioria (3) entre 41 e 45



de 41 a 50 e 14 de 51 a 60 anos

7 63 6 57 de 24 a 58 anos


9 73 - - -

10 368 25 34



12 52 - - -

0 5 10 15 20

Natildeo relatado


Hospitais



1

3

17

4

1

69


Estudo Amos-

tra

Sexo Idade

M F

13 17 1 16 maioria (9) 41 a 50 anos


15 24 1 23 -



18 14 - - -

19 11 1 10 32 a 52 anos


41 a 50


22 130 16 114 -



25 22 0 22 -
















no trabalho




70





Nuacutemero

do

estudo

Tipo de

estudo

Niacutevel de


1 4

511

1417 21

e 25

Quali-


2 Quanti-

tativo IV



3 Quanti-

tativo IV




7

81620

Quanti-


151819 Quali-


12

Quanti-

qualitati

vo


6

Quanti-

qualitati

vo

IV




9 Quanti-

tativo IV



10 Quanti-

tativo IV



Trabalho (ICT)

13 23 Quanti-

tativo IV


Trabalho (QMST)

22 Quanti-

tativo IV




24 Quanti-


26 Quanti-

tativo IV







71
































(Lino 1999)

72

























(estudo 3)





Jackson 1981)




73


































74






1999)




























75






2009)




























76














Beck 2011)














77




enfermeiro




(estudos 245714151619)






2341113152122232426)




















78








12561113151618212426)





vida e trabalho





















79








conceitos

















2003)









80
































81



































82



































83






011012












(estudo 21)



















84



































85



































86




















17 19)




enfermeiro



(Ferreira 2010)





87


































88




7 13 16 21)

























Paraguay 2003)





89































90





67

































91





2005 7(1-2)153-162
































92


2001 P323-62





















(estudos 21 25)










hieraacuterquico

93

































94


2001 P323-62

































95



































96

















99
































100


































101


































102


































103


































104


































105

































106















autocuidado


















107


































108











Castilho 2011)























109

























2011)









110


























2011)







111


































112










Massarollo 2011)























113


































114




(Kurcgant 2011)









7 CONCLUSOtildeES

117

7 CONCLUSOtildeES
































118








Bardin (2009) e Minayo (2008 2003)

























119


































120


enfermagem
































121



















8 REFEREcircNCIAS

125

8 REFEREcircNCIAS







185











df





pdf




g=contentcol1
















126










em


008pdf






















textdefaultphpid=8









127





Positivo 2010










146151






Koogan 2011 p 121-136
















1987 10 1-11



22(3) 281-7




128



Disponiacutevel em


nt_standardshtm


50(3) 438-460





w79606634



























200943(Esp 2)1168-73





129








71672009000200010























Disponiacutevel em








Disponiacutevel em





130









p 16-27








df




























131


Koogan 2011 p 137-154





Artmed 2004



Alegre Artmed 2011





2007 41(2) 244-50














Learning 2004



Nurs Res 1998 11(4) 195-206




190








132


pdf




Disponiacutevel em


ew5843







ed Rio de



















APEcircNDICES

135



(continua)



Objetivos






Meacutetodo









Resultados

Conceitos

















136

























199750(1)77-92

(conclusatildeo)

137


(continua)




Objetivo



Universitaacuterio

Meacutetodo









Resultados

Conceitos





















138


decisatildeo






trabalho noturno








1999)























Enfermagem 1999







(conclusatildeo)

139


(continua)




Objetivo




Meacutetodo










Resultados

Conceitos






















140



2002)













































141







adequadas







trabalhadores




























Masson 1983

142



20057(1-2)153-162




Neuropsiq 200711(3)244-252



(conclusatildeo)

143


(continua)




Objetivo



Meacutetodo











Resultados

Conceitos




















144































(conclusatildeo)

145


(continua)



201124(4)550-5

Objetivo




Meacutetodo







Resultados

Conceitos
























146







































Griffiths 2008)








147


limites ou vieses




200623(4)28-33





200619(3)310-5



200813(1)12-24


Bertrand 1994



200723(3)125-36





Manag 200816(6)716-23

(conclusatildeo)

148


(continua)


200472(7)42-48

Objetivo




Meacutetodo












Resultados

Conceitos



















149






processo maior















mulheres




















(conclusatildeo)

150


(continua)




Objetivo




profissatildeo

Meacutetodo











RESULTADOS

Conceitos




















151

























trabalho





USP 200539(1)85-91





Ed Qualitymark 2006









152








(conclusatildeo)

153


(continua)



200816(1)

Objetivo





pelos enfermeiros

Meacutetodo











Resultados

Conceitos

















154

















o estresse































155





























200034(4)390-4















156


USP 2003









Acta INC 1956


1993(2)56-67






(conclusatildeo)

157


(continua)



Objetivo



Meacutetodo










assinalados


Resultados

Conceitos



















da vida humana

158
























inseguras

















USP 2003



200031(3)681-8

159



Emerg Nurs 19975(1)48-53






71




200034(1)52-8

(conclusatildeo)

160


(continua)



Objetivo



Meacutetodo














Resultados

Conceitos















hieraacuterquicas




161


























profissional





















162










causais








Paulo 2005154 p


200034(4)390-4



200619(3)310-5


Eudema 1993 110 p



5




200816(1)24-8











(conclusatildeo)

163


(continua)



201031(4)655-61

Objetivo



Meacutetodo











Resultados

Conceitos














1995)






164









































ele gerados





165


USP 200539(1)85-91





4Famerp2013(4)20ID2021020-2017pdf









(conclusatildeo)

166


(continua)



200539(1)85-91

Objetivo



Meacutetodo







Resultados

Conceito

























167








qualidade de vida










1996)


























Koogan 1986 p 11-21


Bras Enferm 199548(3)242-50

(conclusatildeo)

168


(continua)




Objetivo




Meacutetodo










Resultados

Conceitos




















169




(1985)











(1999) os





1999 Santos 1999)































170















































171













York Willy 1959








92













Paulo 2002









Bras Enferm 199548(3)242-50

(conclusatildeo)

172


(continua)



APS 200811(4)380-388

Objetivo




Meacutetodo









Resultados

Conceitos




















173














































174



REME 20048(4)470-474




de Janeiro 2006

(conclusatildeo)

175


(continua)




Objetivo





Meacutetodo













Resultados

Conceitos
















176












comunidade




















Disponiacutevel em


428520092346

(conclusatildeo)

177


(continua)



20048(4) 470-474

Objetivo








Meacutetodo







(Microsoft)


Resultados

Conceitos

















178









conhecimentos





Belo Horizonte 1997

(conclusatildeo)

179


(continua)



Objetivo


trabalho hospitalar

Meacutetodo









Resultados

Conceitos


















trabalhadores




180
























Press 2000


(conclusatildeo)

181


(continua)




Objetivo





destes enfermeiros

Meacutetodo









Resultados

Conceitos




















182






















1999)
















15





183







1999 p 73-108



(conclusatildeo)

184


(continua)



Rev Eletr Enf 201012(2)348-53

Objetivo



Meacutetodo















Resultados

Conceitos
















185





































Health J 200339(4)349-55



200824(3)624-32

(conclusatildeo)

186


(continua)



Objetivo




Meacutetodo








quantitativamente


Resultados

Conceitos


profissional















comprometida

187










por toda a equipe


(conclusatildeo)

188


(continua)




Objetivo





Meacutetodo












Resultados

Conceitos



















189

















































190
















































191











































de enfermagem






192





























USP 200539(1)85-91










Enferm 200962(4)608-12




193











(conclusatildeo)

194


(continua)



Objetivo



Meacutetodo


















Resultados

Conceitos














Legay Abelha 2007)

195
















































196






























vieses




199511(2)281-90



Satildeo Paulo 2009






Disponiacutevel em


197








20091(1)71-5



Publica 200741(2)244-50

(conclusatildeo)

198


(continua)



219

Objetivo



Meacutetodo







Resultados

Conceitos























Hennington 2005)


199







2003)







2005)


































200












































201















19965(2)132-9



20036(56)22-7


























202






(conclusatildeo)

203


(continua)



201145(6)1452-8

Objetivo



Meacutetodo













Resultados

Conceitos


















204
































1999)













USP 200539(1)85-91

205



















20036(56)22-7



200510(4)231-42






20028(2)37-48





(conclusatildeo)

206


(continua)




Objetivo



Meacutetodo










institucional


Resultados

Conceitos





















207














Carlotto 2005)































208
















200215(1)189-200



2000 p237-254









Psicol 20044(1)137-60



2000 p278-81



2000 p282-92







(conclusatildeo)

209


(continua)



2011203494-3501

Objetivo



Meacutetodo

















Resultados

Conceitos
















210


















2000)





organizacional














o trabalho







211


















200333224ndash234






20104213ndash22






(conclusatildeo)

213




(continua)



BVS CINAHL PeriEnf


31 Autores

32 Tiacutetulo

33 Idioma




41 Nome




51 Tiacutetulo



especializada







214


71 Tipo de estudo

Pesquisa

quantitativa

Experimental Quase-

experimental

Natildeo

experimental


descritiva


experiecircncia

Outro

Pesquisa

qualitativa




I II III IV V VI



732 Paiacutes


Amostra

Idade

Sexo





8 Resultados




ou vieses

Sim quais

Natildeo

(conclusatildeo)




CITADA A FONTE

Assinatura _________________________________

Data__________







Satildeo Paulo 2013

214 p








Tiacutetulo







Ciecircncias


Banca Examinadora







Aos meus pais

AGRADECIMENTOS



















que me proporcionam








estejam





lutar









Thomas Cray




RESUMO
































ABSTRACT





























Paulo 2013

67



67





63



Paulo 2013

70





























213

LISTA DE TABELAS



56



68

SUMAacuteRIO






3 Objetivos 41























Apecircndices 133


23
































24






















2004)











25






























26










2003)






2010)














Kurcgant 2010)




27


































28















2007)
















Huston 2005)



29











2005)























30







Qualidade 20102011)



























31










2010)

















Tronchin 2008)






32

























2006)









33

































Pereira 2004)

34


































35















39























Kurcgant 2010)











40



(1980)





os objetivos de

3 OBJETIVOS

43

3 OBJETIVOS






47


















(Pedreira 2009)










2009)






48











(Franccedila 2003)





Becaltchuk 2000)












41 TIPO DE ESTUDO





49



Bowman 2007)































50










leitor

















2 Amostra




51

















(Ganong 1987)















52







1987 Jackson 1980)













janeiro de 2012











53


































54





AND (job OR work)














criteacuterios


do enfermeiro


pesquisa




enfermagem




55
































56


(Tabela 1)


Satildeo Paulo 2013

Portal e

base de

dados

Apoacutes

estrateacute-

gias

Apoacutes leitura

dos resumos

Repe

tidos

Excluiacutedos

repetidos

Apoacutes

leitura na

iacutentegra

Repe

tidos

PeriEnf 204 48 25 23 4

10 CINAHL 5958 54 10 44 16

BVS 7444 78 11 67 16










DADOS













57


paginaccedilatildeo


titulaccedilatildeo






8 Resultados



















58






(Polit Beck 2011)













Niacutevel e

qualidade da

evidecircncia




randomizado)

Niacutevel III




Niacutevel IV



estudos de caso





Appl Nurs Res 199811(4)195-206



59




















Minayo (2008)














60







63



















(continua)









2005

2







Beck Laura Azevedo



Santos

2009

3





intensiva um estudo

qualitativo



Teixeira

2009

64



4








5




terapia intensiva




vida no trabalho


Pizzoli 2004

7








Fantin

2010

8







2008





Bianchi

2006

10

Estresse laboral e



grupo hospitalar


Lautert 2011

11





universitaacuterio



12



enfermeiro






2005

13






porte



Maria B Moderno

2006

14


permanecircncia dos






Aguiar

2008

65



15










2010

16




profissional




Cambraia Beinner

2004

17


enfermeiros com seu

trabalho




Carvalho Fernandes

2008

18




Descritivo





Marocco Duran

2007

19





psiquiaacutetrica





Luis

2010

20


sobre a unidade de

emergecircncia



Enedina Soares

2000

21








Paulina Kurcgant

2010

22



Brasil




2011

23


enfermeiro em uma


hospital geral


Lopes 2006

24




domiciliar




Cardoso

2011

25





Famiacutelia




Srinho

2010

66



26




NWI-R)

Renata C Gasparino


e Linda H Aiken

2011



























67


Paulo-2013















02468

2 3 5

3 2

7

2 2

2

1

1

4

3

2

1

1

1

1

2

1

1

1

1

1

2

0 2 4 6


Rev SOBECC







Rev de APS




Nursing


Escola Anna Nery



68













(continua)

Estudo Amos-

tra

Sexo Idade

M F

1 3 - - -




40 anos

4 9 1 8 maioria (3) entre 41 e 45



de 41 a 50 e 14 de 51 a 60 anos

7 63 6 57 de 24 a 58 anos


9 73 - - -

10 368 25 34



12 52 - - -

0 5 10 15 20

Natildeo relatado


Hospitais



1

3

17

4

1

69


Estudo Amos-

tra

Sexo Idade

M F

13 17 1 16 maioria (9) 41 a 50 anos


15 24 1 23 -



18 14 - - -

19 11 1 10 32 a 52 anos


41 a 50


22 130 16 114 -



25 22 0 22 -
















no trabalho




70





Nuacutemero

do

estudo

Tipo de

estudo

Niacutevel de


1 4

511

1417 21

e 25

Quali-


2 Quanti-

tativo IV



3 Quanti-

tativo IV




7

81620

Quanti-


151819 Quali-


12

Quanti-

qualitati

vo


6

Quanti-

qualitati

vo

IV




9 Quanti-

tativo IV



10 Quanti-

tativo IV



Trabalho (ICT)

13 23 Quanti-

tativo IV


Trabalho (QMST)

22 Quanti-

tativo IV




24 Quanti-


26 Quanti-

tativo IV







71
































(Lino 1999)

72

























(estudo 3)





Jackson 1981)




73


































74






1999)




























75






2009)




























76














Beck 2011)














77




enfermeiro




(estudos 245714151619)






2341113152122232426)




















78








12561113151618212426)





vida e trabalho





















79








conceitos

















2003)









80
































81



































82



































83






011012












(estudo 21)



















84



































85



































86




















17 19)




enfermeiro



(Ferreira 2010)





87


































88




7 13 16 21)

























Paraguay 2003)





89































90





67

































91





2005 7(1-2)153-162
































92


2001 P323-62





















(estudos 21 25)










hieraacuterquico

93

































94


2001 P323-62

































95



































96

















99
































100


































101


































102


































103


































104


































105

































106















autocuidado


















107


































108











Castilho 2011)























109

























2011)









110


























2011)







111


































112










Massarollo 2011)























113


































114




(Kurcgant 2011)









7 CONCLUSOtildeES

117

7 CONCLUSOtildeES
































118








Bardin (2009) e Minayo (2008 2003)

























119


































120


enfermagem
































121



















8 REFEREcircNCIAS

125

8 REFEREcircNCIAS







185











df





pdf




g=contentcol1
















126










em


008pdf






















textdefaultphpid=8









127





Positivo 2010










146151






Koogan 2011 p 121-136
















1987 10 1-11



22(3) 281-7




128



Disponiacutevel em


nt_standardshtm


50(3) 438-460





w79606634



























200943(Esp 2)1168-73





129








71672009000200010























Disponiacutevel em








Disponiacutevel em





130









p 16-27








df




























131


Koogan 2011 p 137-154





Artmed 2004



Alegre Artmed 2011





2007 41(2) 244-50














Learning 2004



Nurs Res 1998 11(4) 195-206




190








132


pdf




Disponiacutevel em


ew5843







ed Rio de



















APEcircNDICES

135



(continua)



Objetivos






Meacutetodo









Resultados

Conceitos

















136

























199750(1)77-92

(conclusatildeo)

137


(continua)




Objetivo



Universitaacuterio

Meacutetodo









Resultados

Conceitos





















138


decisatildeo






trabalho noturno








1999)























Enfermagem 1999







(conclusatildeo)

139


(continua)




Objetivo




Meacutetodo










Resultados

Conceitos






















140



2002)













































141







adequadas







trabalhadores




























Masson 1983

142



20057(1-2)153-162




Neuropsiq 200711(3)244-252



(conclusatildeo)

143


(continua)




Objetivo



Meacutetodo











Resultados

Conceitos




















144































(conclusatildeo)

145


(continua)



201124(4)550-5

Objetivo




Meacutetodo







Resultados

Conceitos
























146







































Griffiths 2008)








147


limites ou vieses




200623(4)28-33





200619(3)310-5



200813(1)12-24


Bertrand 1994



200723(3)125-36





Manag 200816(6)716-23

(conclusatildeo)

148


(continua)


200472(7)42-48

Objetivo




Meacutetodo












Resultados

Conceitos



















149






processo maior















mulheres




















(conclusatildeo)

150


(continua)




Objetivo




profissatildeo

Meacutetodo











RESULTADOS

Conceitos




















151

























trabalho





USP 200539(1)85-91





Ed Qualitymark 2006









152








(conclusatildeo)

153


(continua)



200816(1)

Objetivo





pelos enfermeiros

Meacutetodo











Resultados

Conceitos

















154

















o estresse































155





























200034(4)390-4















156


USP 2003









Acta INC 1956


1993(2)56-67






(conclusatildeo)

157


(continua)



Objetivo



Meacutetodo










assinalados


Resultados

Conceitos



















da vida humana

158
























inseguras

















USP 2003



200031(3)681-8

159



Emerg Nurs 19975(1)48-53






71




200034(1)52-8

(conclusatildeo)

160


(continua)



Objetivo



Meacutetodo














Resultados

Conceitos















hieraacuterquicas




161


























profissional





















162










causais








Paulo 2005154 p


200034(4)390-4



200619(3)310-5


Eudema 1993 110 p



5




200816(1)24-8











(conclusatildeo)

163


(continua)



201031(4)655-61

Objetivo



Meacutetodo











Resultados

Conceitos














1995)






164









































ele gerados





165


USP 200539(1)85-91





4Famerp2013(4)20ID2021020-2017pdf









(conclusatildeo)

166


(continua)



200539(1)85-91

Objetivo



Meacutetodo







Resultados

Conceito

























167








qualidade de vida










1996)


























Koogan 1986 p 11-21


Bras Enferm 199548(3)242-50

(conclusatildeo)

168


(continua)




Objetivo




Meacutetodo










Resultados

Conceitos




















169




(1985)











(1999) os





1999 Santos 1999)































170















































171













York Willy 1959








92













Paulo 2002









Bras Enferm 199548(3)242-50

(conclusatildeo)

172


(continua)



APS 200811(4)380-388

Objetivo




Meacutetodo









Resultados

Conceitos




















173














































174



REME 20048(4)470-474




de Janeiro 2006

(conclusatildeo)

175


(continua)




Objetivo





Meacutetodo













Resultados

Conceitos
















176












comunidade




















Disponiacutevel em


428520092346

(conclusatildeo)

177


(continua)



20048(4) 470-474

Objetivo








Meacutetodo







(Microsoft)


Resultados

Conceitos

















178









conhecimentos





Belo Horizonte 1997

(conclusatildeo)

179


(continua)



Objetivo


trabalho hospitalar

Meacutetodo









Resultados

Conceitos


















trabalhadores




180
























Press 2000


(conclusatildeo)

181


(continua)




Objetivo





destes enfermeiros

Meacutetodo









Resultados

Conceitos




















182






















1999)
















15





183







1999 p 73-108



(conclusatildeo)

184


(continua)



Rev Eletr Enf 201012(2)348-53

Objetivo



Meacutetodo















Resultados

Conceitos
















185





































Health J 200339(4)349-55



200824(3)624-32

(conclusatildeo)

186


(continua)



Objetivo




Meacutetodo








quantitativamente


Resultados

Conceitos


profissional















comprometida

187










por toda a equipe


(conclusatildeo)

188


(continua)




Objetivo





Meacutetodo












Resultados

Conceitos



















189

















































190
















































191











































de enfermagem






192





























USP 200539(1)85-91










Enferm 200962(4)608-12




193











(conclusatildeo)

194


(continua)



Objetivo



Meacutetodo


















Resultados

Conceitos














Legay Abelha 2007)

195
















































196






























vieses




199511(2)281-90



Satildeo Paulo 2009






Disponiacutevel em


197








20091(1)71-5



Publica 200741(2)244-50

(conclusatildeo)

198


(continua)



219

Objetivo



Meacutetodo







Resultados

Conceitos























Hennington 2005)


199







2003)







2005)


































200












































201















19965(2)132-9



20036(56)22-7


























202






(conclusatildeo)

203


(continua)



201145(6)1452-8

Objetivo



Meacutetodo













Resultados

Conceitos


















204
































1999)













USP 200539(1)85-91

205



















20036(56)22-7



200510(4)231-42






20028(2)37-48





(conclusatildeo)

206


(continua)




Objetivo



Meacutetodo










institucional


Resultados

Conceitos





















207














Carlotto 2005)































208
















200215(1)189-200



2000 p237-254









Psicol 20044(1)137-60



2000 p278-81



2000 p282-92







(conclusatildeo)

209


(continua)



2011203494-3501

Objetivo



Meacutetodo

















Resultados

Conceitos
















210


















2000)





organizacional














o trabalho







211


















200333224ndash234






20104213ndash22






(conclusatildeo)

213




(continua)



BVS CINAHL PeriEnf


31 Autores

32 Tiacutetulo

33 Idioma




41 Nome




51 Tiacutetulo



especializada







214


71 Tipo de estudo

Pesquisa

quantitativa

Experimental Quase-

experimental

Natildeo

experimental


descritiva


experiecircncia

Outro

Pesquisa

qualitativa




I II III IV V VI



732 Paiacutes


Amostra

Idade

Sexo





8 Resultados




ou vieses

Sim quais

Natildeo

(conclusatildeo)







Ciecircncias


Banca Examinadora







Aos meus pais

AGRADECIMENTOS



















que me proporcionam








estejam





lutar









Thomas Cray




RESUMO
































ABSTRACT





























Paulo 2013

67



67





63



Paulo 2013

70





























213

LISTA DE TABELAS



56



68

SUMAacuteRIO






3 Objetivos 41























Apecircndices 133


23
































24






















2004)











25






























26










2003)






2010)














Kurcgant 2010)




27


































28















2007)
















Huston 2005)



29











2005)























30







Qualidade 20102011)



























31










2010)

















Tronchin 2008)






32

























2006)









33

































Pereira 2004)

34


































35















39























Kurcgant 2010)











40



(1980)





os objetivos de

3 OBJETIVOS

43

3 OBJETIVOS






47


















(Pedreira 2009)










2009)






48











(Franccedila 2003)





Becaltchuk 2000)












41 TIPO DE ESTUDO





49



Bowman 2007)































50










leitor

















2 Amostra




51

















(Ganong 1987)















52







1987 Jackson 1980)













janeiro de 2012











53


































54





AND (job OR work)














criteacuterios


do enfermeiro


pesquisa




enfermagem




55
































56


(Tabela 1)


Satildeo Paulo 2013

Portal e

base de

dados

Apoacutes

estrateacute-

gias

Apoacutes leitura

dos resumos

Repe

tidos

Excluiacutedos

repetidos

Apoacutes

leitura na

iacutentegra

Repe

tidos

PeriEnf 204 48 25 23 4

10 CINAHL 5958 54 10 44 16

BVS 7444 78 11 67 16










DADOS













57


paginaccedilatildeo


titulaccedilatildeo






8 Resultados



















58






(Polit Beck 2011)













Niacutevel e

qualidade da

evidecircncia




randomizado)

Niacutevel III




Niacutevel IV



estudos de caso





Appl Nurs Res 199811(4)195-206



59




















Minayo (2008)














60







63



















(continua)









2005

2







Beck Laura Azevedo



Santos

2009

3





intensiva um estudo

qualitativo



Teixeira

2009

64



4








5




terapia intensiva




vida no trabalho


Pizzoli 2004

7








Fantin

2010

8







2008





Bianchi

2006

10

Estresse laboral e



grupo hospitalar


Lautert 2011

11





universitaacuterio



12



enfermeiro






2005

13






porte



Maria B Moderno

2006

14


permanecircncia dos






Aguiar

2008

65



15










2010

16




profissional




Cambraia Beinner

2004

17


enfermeiros com seu

trabalho




Carvalho Fernandes

2008

18




Descritivo





Marocco Duran

2007

19





psiquiaacutetrica





Luis

2010

20


sobre a unidade de

emergecircncia



Enedina Soares

2000

21








Paulina Kurcgant

2010

22



Brasil




2011

23


enfermeiro em uma


hospital geral


Lopes 2006

24




domiciliar




Cardoso

2011

25





Famiacutelia




Srinho

2010

66



26




NWI-R)

Renata C Gasparino


e Linda H Aiken

2011



























67


Paulo-2013















02468

2 3 5

3 2

7

2 2

2

1

1

4

3

2

1

1

1

1

2

1

1

1

1

1

2

0 2 4 6


Rev SOBECC







Rev de APS




Nursing


Escola Anna Nery



68













(continua)

Estudo Amos-

tra

Sexo Idade

M F

1 3 - - -




40 anos

4 9 1 8 maioria (3) entre 41 e 45



de 41 a 50 e 14 de 51 a 60 anos

7 63 6 57 de 24 a 58 anos


9 73 - - -

10 368 25 34



12 52 - - -

0 5 10 15 20

Natildeo relatado


Hospitais



1

3

17

4

1

69


Estudo Amos-

tra

Sexo Idade

M F

13 17 1 16 maioria (9) 41 a 50 anos


15 24 1 23 -



18 14 - - -

19 11 1 10 32 a 52 anos


41 a 50


22 130 16 114 -



25 22 0 22 -
















no trabalho




70





Nuacutemero

do

estudo

Tipo de

estudo

Niacutevel de


1 4

511

1417 21

e 25

Quali-


2 Quanti-

tativo IV



3 Quanti-

tativo IV




7

81620

Quanti-


151819 Quali-


12

Quanti-

qualitati

vo


6

Quanti-

qualitati

vo

IV




9 Quanti-

tativo IV



10 Quanti-

tativo IV



Trabalho (ICT)

13 23 Quanti-

tativo IV


Trabalho (QMST)

22 Quanti-

tativo IV




24 Quanti-


26 Quanti-

tativo IV







71
































(Lino 1999)

72

























(estudo 3)





Jackson 1981)




73


































74






1999)




























75






2009)




























76














Beck 2011)














77




enfermeiro




(estudos 245714151619)






2341113152122232426)




















78








12561113151618212426)





vida e trabalho





















79








conceitos

















2003)









80
































81



































82



































83






011012












(estudo 21)



















84



































85



































86




















17 19)




enfermeiro



(Ferreira 2010)





87


































88




7 13 16 21)

























Paraguay 2003)





89































90





67

































91





2005 7(1-2)153-162
































92


2001 P323-62





















(estudos 21 25)










hieraacuterquico

93

































94


2001 P323-62

































95



































96

















99
































100


































101


































102


































103


































104


































105

































106















autocuidado


















107


































108











Castilho 2011)























109

























2011)









110


























2011)







111


































112










Massarollo 2011)























113


































114




(Kurcgant 2011)









7 CONCLUSOtildeES

117

7 CONCLUSOtildeES
































118








Bardin (2009) e Minayo (2008 2003)

























119


































120


enfermagem
































121



















8 REFEREcircNCIAS

125

8 REFEREcircNCIAS







185











df





pdf




g=contentcol1
















126










em


008pdf






















textdefaultphpid=8









127





Positivo 2010










146151






Koogan 2011 p 121-136
















1987 10 1-11



22(3) 281-7




128



Disponiacutevel em


nt_standardshtm


50(3) 438-460





w79606634



























200943(Esp 2)1168-73





129








71672009000200010























Disponiacutevel em








Disponiacutevel em





130









p 16-27








df




























131


Koogan 2011 p 137-154





Artmed 2004



Alegre Artmed 2011





2007 41(2) 244-50














Learning 2004



Nurs Res 1998 11(4) 195-206




190








132


pdf




Disponiacutevel em


ew5843







ed Rio de



















APEcircNDICES

135



(continua)



Objetivos






Meacutetodo









Resultados

Conceitos

















136

























199750(1)77-92

(conclusatildeo)

137


(continua)




Objetivo



Universitaacuterio

Meacutetodo









Resultados

Conceitos





















138


decisatildeo






trabalho noturno








1999)























Enfermagem 1999







(conclusatildeo)

139


(continua)




Objetivo




Meacutetodo










Resultados

Conceitos






















140



2002)













































141







adequadas







trabalhadores




























Masson 1983

142



20057(1-2)153-162




Neuropsiq 200711(3)244-252



(conclusatildeo)

143


(continua)




Objetivo



Meacutetodo











Resultados

Conceitos




















144































(conclusatildeo)

145


(continua)



201124(4)550-5

Objetivo




Meacutetodo







Resultados

Conceitos
























146







































Griffiths 2008)








147


limites ou vieses




200623(4)28-33





200619(3)310-5



200813(1)12-24


Bertrand 1994



200723(3)125-36





Manag 200816(6)716-23

(conclusatildeo)

148


(continua)


200472(7)42-48

Objetivo




Meacutetodo












Resultados

Conceitos



















149






processo maior















mulheres




















(conclusatildeo)

150


(continua)




Objetivo




profissatildeo

Meacutetodo











RESULTADOS

Conceitos




















151

























trabalho





USP 200539(1)85-91





Ed Qualitymark 2006









152








(conclusatildeo)

153


(continua)



200816(1)

Objetivo





pelos enfermeiros

Meacutetodo











Resultados

Conceitos

















154

















o estresse































155





























200034(4)390-4















156


USP 2003









Acta INC 1956


1993(2)56-67






(conclusatildeo)

157


(continua)



Objetivo



Meacutetodo










assinalados


Resultados

Conceitos



















da vida humana

158
























inseguras

















USP 2003



200031(3)681-8

159



Emerg Nurs 19975(1)48-53






71




200034(1)52-8

(conclusatildeo)

160


(continua)



Objetivo



Meacutetodo














Resultados

Conceitos















hieraacuterquicas




161


























profissional





















162










causais








Paulo 2005154 p


200034(4)390-4



200619(3)310-5


Eudema 1993 110 p



5




200816(1)24-8











(conclusatildeo)

163


(continua)



201031(4)655-61

Objetivo



Meacutetodo











Resultados

Conceitos














1995)






164









































ele gerados





165


USP 200539(1)85-91





4Famerp2013(4)20ID2021020-2017pdf









(conclusatildeo)

166


(continua)



200539(1)85-91

Objetivo



Meacutetodo







Resultados

Conceito

























167








qualidade de vida










1996)


























Koogan 1986 p 11-21


Bras Enferm 199548(3)242-50

(conclusatildeo)

168


(continua)




Objetivo




Meacutetodo










Resultados

Conceitos




















169




(1985)











(1999) os





1999 Santos 1999)































170















































171













York Willy 1959








92













Paulo 2002









Bras Enferm 199548(3)242-50

(conclusatildeo)

172


(continua)



APS 200811(4)380-388

Objetivo




Meacutetodo









Resultados

Conceitos




















173














































174



REME 20048(4)470-474




de Janeiro 2006

(conclusatildeo)

175


(continua)




Objetivo





Meacutetodo













Resultados

Conceitos
















176












comunidade




















Disponiacutevel em


428520092346

(conclusatildeo)

177


(continua)



20048(4) 470-474

Objetivo








Meacutetodo







(Microsoft)


Resultados

Conceitos

















178









conhecimentos





Belo Horizonte 1997

(conclusatildeo)

179


(continua)



Objetivo


trabalho hospitalar

Meacutetodo









Resultados

Conceitos


















trabalhadores




180
























Press 2000


(conclusatildeo)

181


(continua)




Objetivo





destes enfermeiros

Meacutetodo









Resultados

Conceitos




















182






















1999)
















15





183







1999 p 73-108



(conclusatildeo)

184


(continua)



Rev Eletr Enf 201012(2)348-53

Objetivo



Meacutetodo















Resultados

Conceitos
















185





































Health J 200339(4)349-55



200824(3)624-32

(conclusatildeo)

186


(continua)



Objetivo




Meacutetodo








quantitativamente


Resultados

Conceitos


profissional















comprometida

187










por toda a equipe


(conclusatildeo)

188


(continua)




Objetivo





Meacutetodo












Resultados

Conceitos



















189

















































190
















































191











































de enfermagem






192





























USP 200539(1)85-91










Enferm 200962(4)608-12




193











(conclusatildeo)

194


(continua)



Objetivo



Meacutetodo


















Resultados

Conceitos














Legay Abelha 2007)

195
















































196






























vieses




199511(2)281-90



Satildeo Paulo 2009






Disponiacutevel em


197








20091(1)71-5



Publica 200741(2)244-50

(conclusatildeo)

198


(continua)



219

Objetivo



Meacutetodo







Resultados

Conceitos























Hennington 2005)


199







2003)







2005)


































200












































201















19965(2)132-9



20036(56)22-7


























202






(conclusatildeo)

203


(continua)



201145(6)1452-8

Objetivo



Meacutetodo













Resultados

Conceitos


















204
































1999)













USP 200539(1)85-91

205



















20036(56)22-7



200510(4)231-42






20028(2)37-48





(conclusatildeo)

206


(continua)




Objetivo



Meacutetodo










institucional


Resultados

Conceitos





















207














Carlotto 2005)































208
















200215(1)189-200



2000 p237-254









Psicol 20044(1)137-60



2000 p278-81



2000 p282-92







(conclusatildeo)

209


(continua)



2011203494-3501

Objetivo



Meacutetodo

















Resultados

Conceitos
















210


















2000)





organizacional














o trabalho







211


















200333224ndash234






20104213ndash22






(conclusatildeo)

213




(continua)



BVS CINAHL PeriEnf


31 Autores

32 Tiacutetulo

33 Idioma




41 Nome




51 Tiacutetulo



especializada







214


71 Tipo de estudo

Pesquisa

quantitativa

Experimental Quase-

experimental

Natildeo

experimental


descritiva


experiecircncia

Outro

Pesquisa

qualitativa




I II III IV V VI



732 Paiacutes


Amostra

Idade

Sexo





8 Resultados




ou vieses

Sim quais

Natildeo

(conclusatildeo)

Aos meus pais

AGRADECIMENTOS



















que me proporcionam








estejam





lutar









Thomas Cray




RESUMO
































ABSTRACT





























Paulo 2013

67



67





63



Paulo 2013

70





























213

LISTA DE TABELAS



56



68

SUMAacuteRIO






3 Objetivos 41























Apecircndices 133


23
































24






















2004)











25






























26










2003)






2010)














Kurcgant 2010)




27


































28















2007)
















Huston 2005)



29











2005)























30







Qualidade 20102011)



























31










2010)

















Tronchin 2008)






32

























2006)









33

































Pereira 2004)

34


































35















39























Kurcgant 2010)











40



(1980)





os objetivos de

3 OBJETIVOS

43

3 OBJETIVOS






47


















(Pedreira 2009)










2009)






48











(Franccedila 2003)





Becaltchuk 2000)












41 TIPO DE ESTUDO





49



Bowman 2007)































50










leitor

















2 Amostra




51

















(Ganong 1987)















52







1987 Jackson 1980)













janeiro de 2012











53


































54





AND (job OR work)














criteacuterios


do enfermeiro


pesquisa




enfermagem




55
































56


(Tabela 1)


Satildeo Paulo 2013

Portal e

base de

dados

Apoacutes

estrateacute-

gias

Apoacutes leitura

dos resumos

Repe

tidos

Excluiacutedos

repetidos

Apoacutes

leitura na

iacutentegra

Repe

tidos

PeriEnf 204 48 25 23 4

10 CINAHL 5958 54 10 44 16

BVS 7444 78 11 67 16










DADOS













57


paginaccedilatildeo


titulaccedilatildeo






8 Resultados



















58






(Polit Beck 2011)













Niacutevel e

qualidade da

evidecircncia




randomizado)

Niacutevel III




Niacutevel IV



estudos de caso





Appl Nurs Res 199811(4)195-206



59




















Minayo (2008)














60







63



















(continua)









2005

2







Beck Laura Azevedo



Santos

2009

3





intensiva um estudo

qualitativo



Teixeira

2009

64



4








5




terapia intensiva




vida no trabalho


Pizzoli 2004

7








Fantin

2010

8







2008





Bianchi

2006

10

Estresse laboral e



grupo hospitalar


Lautert 2011

11





universitaacuterio



12



enfermeiro






2005

13






porte



Maria B Moderno

2006

14


permanecircncia dos






Aguiar

2008

65



15










2010

16




profissional




Cambraia Beinner

2004

17


enfermeiros com seu

trabalho




Carvalho Fernandes

2008

18




Descritivo





Marocco Duran

2007

19





psiquiaacutetrica





Luis

2010

20


sobre a unidade de

emergecircncia



Enedina Soares

2000

21








Paulina Kurcgant

2010

22



Brasil




2011

23


enfermeiro em uma


hospital geral


Lopes 2006

24




domiciliar




Cardoso

2011

25





Famiacutelia




Srinho

2010

66



26




NWI-R)

Renata C Gasparino


e Linda H Aiken

2011



























67


Paulo-2013















02468

2 3 5

3 2

7

2 2

2

1

1

4

3

2

1

1

1

1

2

1

1

1

1

1

2

0 2 4 6


Rev SOBECC







Rev de APS




Nursing


Escola Anna Nery



68













(continua)

Estudo Amos-

tra

Sexo Idade

M F

1 3 - - -




40 anos

4 9 1 8 maioria (3) entre 41 e 45



de 41 a 50 e 14 de 51 a 60 anos

7 63 6 57 de 24 a 58 anos


9 73 - - -

10 368 25 34



12 52 - - -

0 5 10 15 20

Natildeo relatado


Hospitais



1

3

17

4

1

69


Estudo Amos-

tra

Sexo Idade

M F

13 17 1 16 maioria (9) 41 a 50 anos


15 24 1 23 -



18 14 - - -

19 11 1 10 32 a 52 anos


41 a 50


22 130 16 114 -



25 22 0 22 -
















no trabalho




70





Nuacutemero

do

estudo

Tipo de

estudo

Niacutevel de


1 4

511

1417 21

e 25

Quali-


2 Quanti-

tativo IV



3 Quanti-

tativo IV




7

81620

Quanti-


151819 Quali-


12

Quanti-

qualitati

vo


6

Quanti-

qualitati

vo

IV




9 Quanti-

tativo IV



10 Quanti-

tativo IV



Trabalho (ICT)

13 23 Quanti-

tativo IV


Trabalho (QMST)

22 Quanti-

tativo IV




24 Quanti-


26 Quanti-

tativo IV







71
































(Lino 1999)

72

























(estudo 3)





Jackson 1981)




73


































74






1999)




























75






2009)




























76














Beck 2011)














77




enfermeiro




(estudos 245714151619)






2341113152122232426)




















78








12561113151618212426)





vida e trabalho





















79








conceitos

















2003)









80
































81



































82



































83






011012












(estudo 21)



















84



































85



































86




















17 19)




enfermeiro



(Ferreira 2010)





87


































88




7 13 16 21)

























Paraguay 2003)





89































90





67

































91





2005 7(1-2)153-162
































92


2001 P323-62





















(estudos 21 25)










hieraacuterquico

93

































94


2001 P323-62

































95



































96

















99
































100


































101


































102


































103


































104


































105

































106















autocuidado


















107


































108











Castilho 2011)























109

























2011)









110


























2011)







111


































112










Massarollo 2011)























113


































114




(Kurcgant 2011)









7 CONCLUSOtildeES

117

7 CONCLUSOtildeES
































118








Bardin (2009) e Minayo (2008 2003)

























119


































120


enfermagem
































121



















8 REFEREcircNCIAS

125

8 REFEREcircNCIAS







185











df





pdf




g=contentcol1
















126










em


008pdf






















textdefaultphpid=8









127





Positivo 2010










146151






Koogan 2011 p 121-136
















1987 10 1-11



22(3) 281-7




128



Disponiacutevel em


nt_standardshtm


50(3) 438-460





w79606634



























200943(Esp 2)1168-73





129








71672009000200010























Disponiacutevel em








Disponiacutevel em





130









p 16-27








df




























131


Koogan 2011 p 137-154





Artmed 2004



Alegre Artmed 2011





2007 41(2) 244-50














Learning 2004



Nurs Res 1998 11(4) 195-206




190








132


pdf




Disponiacutevel em


ew5843







ed Rio de



















APEcircNDICES

135



(continua)



Objetivos






Meacutetodo









Resultados

Conceitos

















136

























199750(1)77-92

(conclusatildeo)

137


(continua)




Objetivo



Universitaacuterio

Meacutetodo









Resultados

Conceitos





















138


decisatildeo






trabalho noturno








1999)























Enfermagem 1999







(conclusatildeo)

139


(continua)




Objetivo




Meacutetodo










Resultados

Conceitos






















140



2002)













































141







adequadas







trabalhadores




























Masson 1983

142



20057(1-2)153-162




Neuropsiq 200711(3)244-252



(conclusatildeo)

143


(continua)




Objetivo



Meacutetodo











Resultados

Conceitos




















144































(conclusatildeo)

145


(continua)



201124(4)550-5

Objetivo




Meacutetodo







Resultados

Conceitos
























146







































Griffiths 2008)








147


limites ou vieses




200623(4)28-33





200619(3)310-5



200813(1)12-24


Bertrand 1994



200723(3)125-36





Manag 200816(6)716-23

(conclusatildeo)

148


(continua)


200472(7)42-48

Objetivo




Meacutetodo












Resultados

Conceitos



















149






processo maior















mulheres




















(conclusatildeo)

150


(continua)




Objetivo




profissatildeo

Meacutetodo











RESULTADOS

Conceitos




















151

























trabalho





USP 200539(1)85-91





Ed Qualitymark 2006









152








(conclusatildeo)

153


(continua)



200816(1)

Objetivo





pelos enfermeiros

Meacutetodo











Resultados

Conceitos

















154

















o estresse































155





























200034(4)390-4















156


USP 2003









Acta INC 1956


1993(2)56-67






(conclusatildeo)

157


(continua)



Objetivo



Meacutetodo










assinalados


Resultados

Conceitos



















da vida humana

158
























inseguras

















USP 2003



200031(3)681-8

159



Emerg Nurs 19975(1)48-53






71




200034(1)52-8

(conclusatildeo)

160


(continua)



Objetivo



Meacutetodo














Resultados

Conceitos















hieraacuterquicas




161


























profissional





















162










causais








Paulo 2005154 p


200034(4)390-4



200619(3)310-5


Eudema 1993 110 p



5




200816(1)24-8











(conclusatildeo)

163


(continua)



201031(4)655-61

Objetivo



Meacutetodo











Resultados

Conceitos














1995)






164









































ele gerados





165


USP 200539(1)85-91





4Famerp2013(4)20ID2021020-2017pdf









(conclusatildeo)

166


(continua)



200539(1)85-91

Objetivo



Meacutetodo







Resultados

Conceito

























167








qualidade de vida










1996)


























Koogan 1986 p 11-21


Bras Enferm 199548(3)242-50

(conclusatildeo)

168


(continua)




Objetivo




Meacutetodo










Resultados

Conceitos




















169




(1985)











(1999) os





1999 Santos 1999)































170















































171













York Willy 1959








92













Paulo 2002









Bras Enferm 199548(3)242-50

(conclusatildeo)

172


(continua)



APS 200811(4)380-388

Objetivo




Meacutetodo









Resultados

Conceitos




















173














































174



REME 20048(4)470-474




de Janeiro 2006

(conclusatildeo)

175


(continua)




Objetivo





Meacutetodo













Resultados

Conceitos
















176












comunidade




















Disponiacutevel em


428520092346

(conclusatildeo)

177


(continua)



20048(4) 470-474

Objetivo








Meacutetodo







(Microsoft)


Resultados

Conceitos

















178









conhecimentos





Belo Horizonte 1997

(conclusatildeo)

179


(continua)



Objetivo


trabalho hospitalar

Meacutetodo









Resultados

Conceitos


















trabalhadores




180
























Press 2000


(conclusatildeo)

181


(continua)




Objetivo





destes enfermeiros

Meacutetodo









Resultados

Conceitos




















182






















1999)
















15





183







1999 p 73-108



(conclusatildeo)

184


(continua)



Rev Eletr Enf 201012(2)348-53

Objetivo



Meacutetodo















Resultados

Conceitos
















185





































Health J 200339(4)349-55



200824(3)624-32

(conclusatildeo)

186


(continua)



Objetivo




Meacutetodo








quantitativamente


Resultados

Conceitos


profissional















comprometida

187










por toda a equipe


(conclusatildeo)

188


(continua)




Objetivo





Meacutetodo












Resultados

Conceitos



















189

















































190
















































191











































de enfermagem






192





























USP 200539(1)85-91










Enferm 200962(4)608-12




193











(conclusatildeo)

194


(continua)



Objetivo



Meacutetodo


















Resultados

Conceitos














Legay Abelha 2007)

195
















































196






























vieses




199511(2)281-90



Satildeo Paulo 2009






Disponiacutevel em


197








20091(1)71-5



Publica 200741(2)244-50

(conclusatildeo)

198


(continua)



219

Objetivo



Meacutetodo







Resultados

Conceitos























Hennington 2005)


199







2003)







2005)


































200












































201















19965(2)132-9



20036(56)22-7


























202






(conclusatildeo)

203


(continua)



201145(6)1452-8

Objetivo



Meacutetodo













Resultados

Conceitos


















204
































1999)













USP 200539(1)85-91

205



















20036(56)22-7



200510(4)231-42






20028(2)37-48





(conclusatildeo)

206


(continua)




Objetivo



Meacutetodo










institucional


Resultados

Conceitos





















207














Carlotto 2005)































208
















200215(1)189-200



2000 p237-254









Psicol 20044(1)137-60



2000 p278-81



2000 p282-92







(conclusatildeo)

209


(continua)



2011203494-3501

Objetivo



Meacutetodo

















Resultados

Conceitos
















210


















2000)





organizacional














o trabalho







211


















200333224ndash234






20104213ndash22






(conclusatildeo)

213




(continua)



BVS CINAHL PeriEnf


31 Autores

32 Tiacutetulo

33 Idioma




41 Nome




51 Tiacutetulo



especializada







214


71 Tipo de estudo

Pesquisa

quantitativa

Experimental Quase-

experimental

Natildeo

experimental


descritiva


experiecircncia

Outro

Pesquisa

qualitativa




I II III IV V VI



732 Paiacutes


Amostra

Idade

Sexo





8 Resultados




ou vieses

Sim quais

Natildeo

(conclusatildeo)

universidade de sÃo paulo escola de ......"fica sempre um pouco de perfume nas mãos que...

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