universidade de brasÍlia programa de pós–graduação em ciências da saúde sistemas sensoriais
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FUNCTIONAL CORRELATIONS OF TYMPANIC MEMBRANE PERFORATION SIZE
BOB LERUT, ALAIN PFAMMATER, JOHNNY MOONS AND THOMAS LINDER
OTOLOGY & NEUROTOLOGY 33:379-386 -2012
UNIVERSIDADE DE BRASÍLIA
Programa de Pós–Graduação em Ciências da Saúde
Sistemas Sensoriais
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INTRODUÇÃO
COM- com ou sem TMP TMP- Literatura: Perda auditiva condutiva em frequências graves
Prejuízo auditivo aumenta com o tamanho da perfuração e é influenciada pela sua localização
Recentemente:Efeito do envolvimento do martelo e da influencia do volume da cavidade do ouvido médio na audição
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OBJETIVOS
“Estudar as correlações existentes entre o tamanho e localização da TMP e a perda auditiva”
“Estudar ferramentas para medição da TMP para propor um método SIMPLES”
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MATERIAIS E MÉTODOS
Estudo Prospectivo base de dados (Innoforce ENT statistics,www.innofirce.com)
Todos os pacientes –miringoplastia primária para COM-simples-Luzern Kantospital,Suíça.
-Audiograma pré-operatório -Desenho / imagem otoscópica
perioperatória -Relatório Cirúrgico
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MATERIAIS E MÉTODOS
220- status de OM nl e integridade da cadeia ossicular 65(29,5%)- alteração no ouvido médio
151 pacientes= 155 TMP Medição TamanhoTMP- Auris Cyclops software-
relação do tamanho da TMP com o tímpano e a relação em percentagem de sua localização
Validação de desenhos TMP versus registros fotográficos
Identificação de casos com envolvimento do umbo do Martelo
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MATERIAIS E MÉTODOS
TMP- 1- inferior a 2,5%-MICROPERFURAÇÃO 2- entre 2,5% e 12,5%- 1º quadrante 3- entre 12,5% e 32,5%-forma de rim 4-maior 32,5% Análise de dados audiométricos/estatística Gap aéreo-ósseo(ABG)-paciente/grupo/categ. ABG e Média Tonal(PTA)-500 a 4000hz Óssea Normal(BC) e Anormal Relação entre o tamanho da TMP/média ABG/média ABG
por frequência e por grupo/posição TMP e envolvimento do umbo
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RESULTADOS
Dados gerais-151-(155 tmp) 81M(54%)- 70F(46%)-38ª TMP-0,34 a 67%- 4 categorias tamanho BC –nl 92 (95 tmp) –anormal em 59(60) Umbo envolvimento-35 de 155 tmp Forte correlação entre a relação Tamanho da TMP e
das imagens otoscópicas e desenhos correspondentes Relação entre tamanho da tmp e perda auditiva em
cada frequência(linear) 2k mais estável-4k mais sujeita a alterações Envolvimento do Umbo-5 a 6 db ABG-QUADRANTE- não houve diferença significativa
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RESULTADOS
Audiograma em V invertido- 2 k Não mostrou diferença em ABG em
relação a localização da TMP Não existe diferença entre BC nl ou
anormal
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DISCUSSÃO
Clara distribuição de envolvimento do Umbo em 3 categorias de tamanho-5,5 db
Nenhuma diferença significativa quanto a localização da TMP e a perda auditiva
Impacto volume OM e mastóide-perda auditiva
Forte correlação entre desenhos e fotos otoscópicas e estimativas subjetivas aproximadas
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CONCLUSÃO
ABG-16 dB –TMP um quadrante 25dB - TMP forma de rim 37dB- TMP subtotal Caso não encontremos este padrão-
patologia adicional por trás da membrana deve ser assumida e resolvida
PDF- ferramenta de avaliação para TMP – uso diário para avaliar perda auditiva esperada em TMP
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