universidad regional autónoma de los andes instituto de postgrado
TRANSCRIPT
UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES
INSTITUTO DE POSTGRADO E INVESTIGACIÓN
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
MAESTRÍA DE ENFERMERÍA QUIRURGICA
TEMA: IMPORTANCIA DE LA INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA EN
EL ÁREA PSICOLOGICA PARA DISMINUIR EL GRADO DE
ANSIEDAD Y SUS COMPLICACIONES EN EL PACIENTE
PREOPERATORIO EN EL PERÍODO DE ABRIL A SEPTIEMBRE
2013 EN EL HOSPITAL PROVINCIAL GENERAL DOCENTE DE
RIOBAMBA.
AUTOR: LIC. YESSICA ALEXANDRA HINOJOSA LEÓN
TUTOR: DRA. GRIMANEZA FONSECA
AMBATO 2013
CERTIFICACIÓN DEL TUTOR
Certifico que la Lic. Yessica Alexandra Hinojosa León ha realizado la tesis previa la
obtención del título de Magíster en Enfermería Quirúrgica cuyo tema:
“IMPORTANCIA DE LA INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA EN EL ÁREA
PSICOLOGICA PARA DISMINUIR EL GRADO DE ANSIEDAD Y SUS
COMPLICACIONES EN EL PACIENTE PREOPERATORIO EN EL PERÍODO DE
ABRIL A SEPTIEMBRE 2013 EN EL HOSPITAL PROVINCIAL GENERAL
DOCENTE DE RIOBAMBA”, ha sido aprobada por la Gerencia de Investigación
de la Universidad Regional Autónoma de los Andes, UNIANDES.
La tesis califica a presentación, sustentación, y defensa por parte del tutor.
_____________________________________
ASESORA
DECLARACIÓN DE AUTORIA DE TESIS
Yo Yessica Alexandra Hinojosa León C.I. 0603184987, estudiante de la Maestría
en Enfermería Quirúrgica de la Facultad de Ciencias de la Médicas de la
Universidad Regional Autónoma de los Andes “ UNIANDES” declaro de forma libre
y voluntaria que la presente investigación y elaboración de tesis para la obtención
del Masterado en Enfermería Quirúrgica cuyo tema, ““IMPORTANCIA DE LA
INTERVENCION DE ENFERMERÍA EN EL ÁREA PSICOLOGICA PARA
DISMINUIR EL GRADO DE ANSIEDAD Y SUS COMPLICACIONES EN EL
PACIENTE PREOPERATORIO EN EL PERÍODO DE ABRIL A SEPTIEMBRE
2013 EN EL HOSPITAL PROVINCIAL GENERAL DOCENTE DE RIOBAMBA”.
Así como las expresiones vertidas en la misma son autoría de la compareciente
quien ha realizado en base a la recopilación bibliográfica, legislación Ecuatoriana,
internacional, internet. En consecuencia asumo la responsabilidad de la
originalidad de la misma y al cuidado permanente al remitirnos con fuentes
bibliográficas respectivas para fundamentar el contexto expuesto.
------------------------------------------------
Lcda. Yessica A Hinojosa L.
C.I. 0603184987
DEDICATORIA
Esta tesis va dedicada Con todo mi cariño y mi amor para las
personas que hicieron todo para que yo pudiera lograr mis
sueños, por motivarme y darme la mano cuando sentía que el
camino se terminaba, en espacial para mi esposo LUIS y mi
querida hija ANDREITA que con su paciencia y comprensión,
prefirieron sacrificar su tiempo para que yo pudiera cumplir con
mi sueño.
A mi madre CARMITA y mi hermano JOSE LUIS, por su
bondad, porque me inspiraron a ser mejor cada día ya que de
una u otra forma han estado ahí, para apoyarme.
Yessica
AGRADECIMIENTO
Al creador de todas las cosas, el que me ha dado fortaleza para
continuar cuando a punto de caer he estado; por ello, con toda
la humildad que de mi corazón puede emanar, dedico
primeramente mi trabajo a Dios.
A mi madre y hermano que con su cariño me ha enseñado a no
desfallecer ni rendirme ante nada y siempre perseverar a través
de sus sabios consejos.
A Rafael, por acompañarme durante todo este arduo camino y
compartir conmigo alegrías y fracasos.
A mi hija Andreita quien ha sido mi motor principal y mi empuje
para salir y seguir siempre adelante.
Yessica
INDICE GENERAL
CONTENIDO Pág.
Certificación de tutores
Declaración de autoría
Dedicatoria
Agradecimiento
Resumen ejecutivo
Executive summary
Índice general
Índice de tablas
Índice de gráficos
INTRODUCCION……………………………………………………………….……… 1
Antescedente de la investigación………………………………………..………… 2
Planteamiento del problema………………..………………………………..………. 5
Formulación del problema……………………………………………………………. 6
Delimitación del problema……………………………………………………..…….. 6
Objeto de la investigación……………………………………………………..……. 7
Campo de acción………………………………………………………………………. 7
Delimitación temporal…………………………………………………………...……... 7
Delimitación espacial…………………………………………………………….….. 7
Línea de investigación………………………………………………………………. 7
Hipótesis………………………………………………………………………………. 7
Objetivo general……………………………………………………………………… 7
Objetivos específicos………………………………………………………….…….. 8
Variable independiente………………………………………………………..…...... 8
Variable dependiente………………………………………………………….……… 8
Justificación………………………………………………………………………….… 8
Metodología investigativa a emplear………………………………………............. 10
Resumen de la estructura de la tesis……………………………………………….. 10
Idea a defender………………………………………………………………………… 10
Aporte teórico………………………………………………………………………….. 11
CAPITULO I
MARCO TEORICO
1. FUNDAMENTACIÓN TEÓRICA…………………………………………… 12
1.1.1. Ansiedad………..…………………………………………………………….. 12
1.1.2. Sistema cognitivo del estado de ansiedad………………………… …….. 12
1.1.3. Síntomas fisiológicos del estado de ansiedad……………………………. 13
1.1.4. Síntomas motores del estado de ansiedad………………………… …….. 13
1.1.5. Dolor y ansiedad…………………………………………………………….. 13
1.1.6. Intervención Quirúrgica…………………………………………………….. 14
1.1.7. Perioperatorio……………………………………………………………….. 14
1.2. PROCESOS DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA……………………….. 14
1.2.1. Fases del procesos de atención de enfermería…………………………. 15
1.2.2. Valoración……………………………………………………………………. 15
1.2.3. Diagnóstico enfermero……………………………………………………… 16
1.2.4. Planificación…………………………………………………………… …….. 16
1.2.5. Ejecución………………………………………………………………. …….. 17
1.2.6. Evaluación……………………………………………………………… …….. 17
1.3. ANTESCEDENTES DE LAS PATOLOGÍAS QUIRÚRGICAS MÁS
FRECUENTES EN EL ÁREA DE CIRUGÍA………………………………. 17
1.3.1. Fracturas………………………………………………………………………. 17
1.3.2. Causas………………………………………………………………………… 17
1.3.3. Tipos…………………………………………………………………………… 18
1.3.4. Diagnóstico…………………………………………………………………… 20
1.3.5. Síntomas……………………………………………………………………… 20
1.3.6. Complicaciones……………………………………………………………… 21
1.4. LAPAROTOMÍA EXPLORATORIA………………………………… …….. 21
1.4.1. Abdomen agudo……………………………………………………………… 21
1.4.2. Anatomía normal…………..………………………………………………… 23
1.4.3. Indicaciones.…………………………………………………………. ……… 23
1.4.4. Procedimiento……………..………………………………………….. ………24
1.5. Importancia de la visita preoperatoria ………………………….. ………24
CAPITULO II
2. MARCO METODOLÓGICO Y PLANIFICACIÓN DE LA PROPUESTA 26
2.1. Enfoque de la investigación……………………………………………….. 26
2.2. Modalidad básica de la información………………………………………. 27
2.2.1. Investigación bibliográfica o documental…………….. ………………….. 27
2.2.2. Tipo de investigación………………………………………………………. 27
2.2.3. Métodos, técnicas e instrumentos………………………….. ……….….. 27
2.2.4. Métodos y técnicas del nivel empírico……………………………… …… 28
2.2.5. Población y muestra………………………………………………….. …… 28
2.2.6. Criterios de inclusión y exclusión………………………………………. 28
2.2.7. Parámetros………………………………………………………………… 29
2.3. Análisis e interpretación de datos…………………….…………………. 30
2.4. Conclusiones………………………………………………………………. 48
2.5. Recomendaciones………………………………………………………… 49
CAPITULO III
MARCO PROPOSITIVO
3. GUIA DE ATENCION DE ENFERMERIA EN CUIDADOS
EMOCIONALES A PACIENTES PRE QUIRURGICOS Y CREACION DE
TRIPTICOS DE LAS DOS PATOLOGIAS MÁS IMPORTANTES…… 50
3.1. Caracterización…………………………………………………………….. 50
3.2. Objetivos……………………………………………………………………. 50
3.2.1. Objetivo general………………………………………………………....… 50
3.2.2. Objetivos específicos……………………………………………………… 50
3.3. Propósito……………………………………………………………………. 51
3.4. Personal encargado………………………………………….................... 51
3.5. Descripción de la propuesta………………………………………………. 51
3.6. Plan de acción de la propuesta…………………………………………… 51
3.7. Tiempo………………………………………………………………………. 52
3.8. Beneficiarios………………………………………………………….. ……. 52
3.9. Factibilidad…………………………………………………………………… 52
3.10. Presentación de las propuesta………………………………………….. 52
ANEXOS
BIBLIOGRAFIA
ÍNDICE DE GRAFICOS
GRAFICO N° 1
USTED CREE QUE LOS PACIENTES NECESITAN CUIDADO
EMOCIONAL?..................................................................................................... 30
GRAFICO N° 2
¿USTED BRINDA CUIDADO EMOCIONAL AL PACIENTE PRE
QUIRÚRGICO?.................................................................................................... 31
GRAFICO N° 3
¿CUÁNDO UD. BRINDA CUIDADO EMOCIONAL, LO HACE DE LA SIGUIENTE
MANERA, (ELIJA UNA DE LOS SIGUIENTES ÍTEMS)?...................................... 32
GRAFICO N° 4
¿CUÁNDO UD. PLANIFICA CUIDADOS EMOCIONALES, LO HACE (ELIJA UNO
DE LOS SIGUIENTES ÍTEMS)?.......................................................................... 33
GRAFICO N° 5
¿PARA BRINDAR CUIDADO EMOCIONAL UD TOMA ACTITUD DE
ESCUCHA?......................................................................................................... 34
GRAFICO N° 6
¿UD. PROMUEVE UN AMBIENTE TRANQUILO PARA BRINDAR CUIDADO
EMOCIONAL?....................................................................................................... 35
GRAFICO N° 7
¿UD. FACILITA AL PACIENTE QUE EXPRESE SUS EMOCIONES? ................36
GRAFICO N° 8
¿UD. LE PERMITE AL PACIENTE QUE VERBALICE SUS TEMORES?.............37
GRAFICO N° 9
¿UD. LE PERMITE AL PACIENTE QUE EXPRESE SUS
PREOCUPACIONES?.......................................................................................... 38
GRAFICO N° 10
¿UD. TIENE EN CUENTA EL DESCANSO NOCTURNO DEL PACIENTE PARA
DISMINUIR EL ESTRÉS EMOCIONAL?.............................................................39
GRAFICO N° 11
¿USTED PERCIBE LA ANSIEDAD DEL PACIENTE CON FACILIDAD?............. 40
GRAFICO N° 12
¿EXPLICA DETALLADAMENTE CADA PROCEDIMIENTO PARA DISMINUIR LA
ANSIEDAD EN EL PACIENTE PRE QUIRÚRGICO?........................................... 41
GRAFICO N° 13
¿UD. LE APORTA ALTERNATIVAS DE SOLUCIÓN AL PACIENTE CUANDO
DEMANDA CUIDADO EMOCIONAL?................................................................. 42
GRAFICO N° 14
¿EL MÉDICO COLABORA CON LA ENFERMERA EN LA ATENCIÓN
EMOCIONAL DEL PACIENTE?............................................................................ 43
GRAFICO N° 15
¿LOS CUIDADOS EMOCIONALES SON PLANIFICADOS POR LAS
ENFERMERAS?.................................................................................................. 44
GRAFICO N° 16
¿UD. UTILIZA EL P.A.E. PARA IDENTIFICAR NECESIDADES EMOCIONALES
DEL PACIENTE?................................................................................................. 45
GRAFICO N° 1
GRADO DE ANSIEDAD QUE PRESENTARON LOS PACIENTES EN EL
PREQUIRURGICO……..……………………………………………………………. 46
GRAFICO N° 2
GRADO DE ANSIEDAD QUE PRESENTARON LOS PACIENTES DESPUÉS DE
HABER SIDO EDUCADOS CON LOS TRÍPTICOS………………….………….. 47
RESUMEN EJECUTIVO
La presente investigación fue realizada en pacientes que acudían al Hospital
Provincial General Docente de Riobamba para ser sometidos a cirugías de
traumatología y abdomen agudo, en el período de Abril a Septiembre 2013, los
cuales llegaban en ese momento y se aplicaba la investigación por presentar
ansiedad anticipatoria.
Este trabajo tiene como objetivo, evaluar la importancia de la visita nocturna por
parte del personal de enfermería, en el área de cirugía y su influencia en el estado
de ansiedad, que los pacientes presentan al ingreso a esta casa de salud y poder
brindar mediante la aplicación de un tríptico, de cada patología, la información
necesaria para que disminuya el grado de ansiedad, previa la cirugía y observar los
resultados en el post operatorio mediato.
Se trabajó con el personal de enfermería en un total de 30 licenciadas y con una
población de 70 pacientes.
Para evaluar el estado de ansiedad se utilizó la escala de IDARE que valora los
rasgos de ansiedad.
Para evaluar a las enfermeras se utilizó un cuestionario y se aplicó el P.A.E. para
brindar los cuidados emocionales en el paciente.
EXECUTIVE SUMARY
This research was conducted in patients attending the Provincial Teaching Hospital
of Riobamba to undergo surgery trauma, acute abdomens, in the period April to
September 2013, which came at the time of applying research to present
anticipatory anxiety.
This study aims to assess the significance of the nocturnal visit by the nursing staff
in the area of surgery and its influence on the state of anxiety that patients have
admission to this house and to provide health through the application of a triptych
each pathology information needed to decrease the level of anxiety before surgery
and observe the results in the immediate post operative.
We worked with nurses in a total of 30 licensed and have a population of 70 patients.
To assess the state anxiety scale that assesses IDARE trait anxiety was used.
To assess nurses a questionnaire was used and applied PAE to provide emotional
care to the patient.
1
INTRODUCCIÓN
La atención de enfermería en pacientes que van a ser sometidos a cirugía y recibir
anestesia, requiere un conocimiento profundo, el mismo que empieza desde el
momento que se toma la decisión de realizar la intervención quirúrgica, hasta su
resultado final y esperado que esta sea el alta hospitalaria.
Se considera a la cirugía como una amenaza real o potencial para la integridad
corporal y también interfiere con el funcionamiento orgánico normal, el paciente
sufre una lesión o enfermedad y esto con lleva a cambios en su vida diaria, hábitos
personales, aunque sean de forma provisional.
El éxito de la visita preoperatoria depende en gran parte de la cooperación del
equipo quirúrgico, quienes al conocer el plan terapéutico basado en la historia
clínica del paciente, deben ofrecer al mismo información, orientación adecuada,
mantener una buena relación enfermera-paciente y el trato humano para brindarle
un manejo peri operatorio de calidad, orientado a dar mayor seguridad de acuerdo
al caso que se trate.
El paciente ingresado o que va a ser sometido a cualquier tipo de cirugía, está en
una realidad que puede ser percibida como una amenaza, llegando a originar un
sentimiento de ansiedad, la misma que puede ser un factor para suspender una
cirugía.
En mi corta trayectoria personal, es habitual observar que el cuidado de enfermería
quirúrgica se aborda con una práctica puramente técnica y mecánica, descuidando
así el aspecto emocional que tiene el paciente, situaciones que provocan mayor
vulnerabilidad al mismo, cuando se somete a procedimientos quirúrgicos
programados y de urgencia.
La enfermería en su disciplina profesional, es aquella que se caracteriza por el arte
del cuidado, haciendo de lado en muchas ocasiones una actitud de escucha, para
aquellos pacientes que desean manifestar sus emociones o sentimientos que los
2
aquejan, todo esto por la escasez del recurso humano, que hay en la actualidad
debiendo priorizar la atención de aquellos pacientes con necesidades fisiológicas
dependientes.
Brindar apoyo emocional y la respectiva información es fundamental para permitir
potenciar, la expresión de los sentimientos de ansiedad previos a la intervención
quirúrgica.
Numerosos estudios analizan los efectos de intervenciones específicas, como
puede ser la visita preoperatorio sobre la ansiedad del paciente quirúrgico o las
intervenciones que se deben realizar para disminuir la ansiedad del paciente antes
de la cirugía.
ANTESCEDENTES
El presente trabajo investigativo está centrado en una problemática existente en
los diferentes Hospitales, públicos de nuestro país. Evidenciando que durante la
internación, hay distintas formas de adaptación psicológica al estrés quirúrgico por
parte de los pacientes las cuales determinarán que los pacientes tengan reacciones
muy variadas. El conflicto se genera entre el deseo de autonomía y la necesidad
de dependencia para poder recibir los cuidados, es uno de los más importantes en
cirugía, y puede originar problemas en relación con las enfermeras/os que brindan
esos cuidados; así, ellas/os pueden ser blanco de las quejas permanentes de un
paciente muy demandante o regresivo, o del enojo de un enfermo que se siente
humillado por su dolencia y sus limitaciones físicas.
En la actualidad que vivimos los avances de la tecnología, mismos que van
aumentando de manera inimaginable, llegando a facilitar y agilizar nuestra vida
diaria en los quirófanos, esto unido a un buen trabajo en equipo hace que los
resultados sean los esperados. Según investigaciones realizadas por Valenzuela-
Millá y René Barrera-Serrano, el 72 % de los pacientes presentaron ansiedad
preoperatoria siendo de estos un 70% de sexo femenino. (4)
3
Priego Álvarez, arrojo datos de mucha importancia, siendo así que la mayor parte
de las visitas pre anestésicas, no la realizan los médicos, al contrario son las
enfermeras las que despejan muchas de las dudas, en los pacientes antes de
ingresar a un quirófano, los médicos por otro lado, solo la realizaron por rutina
médica y las enfermeras por que los pacientes presentaban ansiedad. El 56 % del
personal de enfermería quirúrgico, que realizaron la visita pre quirúrgica ayudo a
despejar dudas en los pacientes antes de realizar la intervención, concluyendo
también que pese a estos datos no se cumplió con el 100% de las actividades
acordadas. (7)
Es por esta razón que la ansiedad está relacionada con la realización de
procedimientos o pruebas diagnósticas como laparotomías exploratorias o
cateterismo, siendo una de las emociones más vívidas e importantes.
Flório y Galván identificaron “ansiedad” en 86.6% de los casos, provocada por un
procedimiento invasivo que afecta tanto al paciente como a la familia. Otros autores
refieren que más de 60% de las personas mencionan sentir ansiedad antes de la
realización de una cirugía.
Hay varios test o cuestionarios que nos permiten medir el grado de ansiedad, dentro
de ellos el más utilizado en el área quirúrgica es el de State Trai Anxiety Inventory
– STAI, test que se va aplicar en la presente investigación y ha sido modificada al
idioma español, conocida como TEST DE IDARE o llamado Inventario de Ansiedad
Rasgos y Estado, que es de carácter psicosométrico, divididas en dos escalas, que
miden facetas diferentes relacionadas con la ansiedad, el estado y el rasgo.
La ansiedad (rasgo), se relaciona con la susceptibilidad individual, para percibir
situaciones estresantes, consideradas como peligrosas y responder de una forma
ansiosa.
La ansiedad (estado) es el nivel de ansiedad en un momento concreto, en función
de una situación concreta y no de rasgos de personalidad del sujeto. Puede variar
con el tiempo y fluctuar en la intensidad. (9)
4
La ansiedad y stress, está científicamente comprobado en la actualidad, que
produce un efecto inmunosupresor, actúa a nivel de las defensas orgánicas, por lo
que la mayoría de patologías tienen como factor predisponentes para que contraiga
la enfermedad, así se describe entre otros: el cáncer, el lupus, enfermedades
respiratorias, como amigdalitis, asma, enfermedades alérgicas, artritis, gastritis
entre otros.
En el Hospital Provincial General Docente de Riobamba en donde se va a realizar
el estudio investigativo se utiliza el método de la información oral por parte del
personal de enfermería, pero no en todos los pacientes que son ingresados, por
emergencia o por cirugías programadas, esto no se da cumplimiento por la falta de
tiempo.
Cabe recalcar que el médico anestesiólogo no da la respectiva información, solo
realiza un examen físico y general para encontrar anormalidades o problemas que
puedan complicar en el momento del acto quirúrgico, por lo que el paciente queda
con más dudas y siente mucha mayor ansiedad.
5
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
La enfermería es una disciplina profesional que se ha caracterizado siempre por el
arte del cuidado, siendo así que en muchas ocasiones se ha olvidado la escucha
a los pacientes, que desean manifestar sus emociones o sentimientos que los
aquejan, dándose todo esto también por la falta de recursos humanos, teniendo
como resultado priorizar la atención de aquellos pacientes con necesidades
fisiológicas dependientes.
La atención integral al paciente se genera desde su dimensión bio-psico-social
comprendiendo las acciones coordinadas del equipo de salud. Una vez que ingresa
los pacientes a una sala de cirugía lo valoramos, y escuchamos que nos formulan
múltiples y repetidas preguntas minutos antes de la intervención quirúrgica: “¿Quién
me va a operar?”, “¿durará mucho la intervención?”, “¿despertaré de la anestesia?”,
“¿me va a doler?”, “¿cuánto tiempo estaré internado?, también esta se manifiesta
en un estado de nerviosismos, sudoración excesiva, llanto.
En el Hospital Provincial General Docente de Riobamba, en el área de cirugía se
ha detectado que el estado de ansiedad en los pacientes quirúrgicos se debe, al
miedo, a las circunstancias que rodean la intervención, miedo al dolor, a lo
desconocido, a la dependencia de factores y personas ajenas, a cambios
corporales (mutilación), o la posibilidad de morir.
Hay una serie de necesidades que no están cubiertas y que el nivel de ansiedad es
muy alto que tiene que ver con un sentimiento psicológico más próximo al cuerpo y
tiene un correlato más físico, es decir un sentimiento o estado del yo desagradable.
También se ha detectado el déficit de participación por parte de la enfermera en
cuanto a la preparación preoperatoria al proceso fisiopatológico de cada paciente y
de tratamiento que el necesita conocerlo.
Lo que conlleva a que la atención integral del individuo en su dimensión bio-psico-
social comprende las acciones coordinadas del equipo de salud. Por tanto la
6
calidad, humanización y personalización de los cuidados no se están brindando en
la sala de cirugía y si se lo da son pocas las enfermeras que lo hacen.
Intentare dar respuesta al hecho de la preocupación del usuario, revisando el papel
de la Enfermera/o redefiniendo la educación en el área quirúrgica.
FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
¿Cómo se evidencia la importancia de la intervención de enfermería en el área
psicológica para disminuir el grado de ansiedad y sus complicaciones en el
paciente preoperatorio en el período de Abril a Septiembre 2013 en el Hospital
Provincial General Docente de Riobamba?
DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA
Esta investigación se realizó en el período de abril a septiembre 2013en el Hospital
Provincial General Docente de Riobamba, la misma que es una institución de
segundo nivel que se encuentra ubicada en la ciudad de Riobamba Provincia de
Chimborazo en el Centro de la Ciudad en las calles Av. Juan Félix Proaño y calle
Chile, cuenta con una infraestructura adecuada y bien distribuida, tiene bajo su
poder la responsabilidad de brindar atención a los usuarios que no son afiliados a
IESS y a todos los usuarios que acuden a esta casa de salud, es una entidad
pública sin fines de lucro perteneciente al MSP.
El hospital se encuentra distribuido de la siguiente manera: en la planta baja se
encuentra Consulta externa, odontología, nutrición, farmacia general, estadística,
administración, laboratorio, imagenologia, emergencia, sala de terapia intensiva,
sala de quemados, sala de centro obstétrico, quirófanos, esterilización,
alimentación.
El segundo piso consta de sala de ginecología distribuida en dos alas la una para
partos normales con capacidad para 28 pacientes, el otro lado para pacientes post
cesaría labor y preclamticas o patologías ginecológicas con capacidad para 30
7
pacientes, sala de clínica la misma que cuenta con camas tanto para hombres como
para mujeres cada ala con capacidad para 25 pacientes.
En el tercer piso se encuentra lo que es Cirugía que tiene de igual manera la sala
para hombres, para mujeres, una sala para pacientes sépticos con capacidad en
total para 48 pacientes, se encuentra también la sala de pediatría con capacidad
para 25 niños y la sala de neonatología con capacidad para 16 Recién nacidos,
también se encuentra el banco de leche mismo que se encarga de procesar las
leches y poder utilizar en niños que son prematuros o que dejan abandonados las
madres.
OBJETO DE ESTUDIO: Enfermería Quirúrgica.
CAMPO DE ACCIÓN: Atención directa al paciente en cuidados de enfermería.
DELIMITACIÓN ESPACIAL: La presente investigación se realizara en la atención
a los servicios de cirugía y quirófano del hospital Provincial General Docente de
Riobamba.
DELIMITACION TEMPORAL: El período de abril a septiembre 2013.
LINEA DE INVESTIGACION: Proceso de atención integral de Enfermería.
HIPOTESIS
La importancia de la atención de enfermería se evidencia en la disminución del
grado de ansiedad y sus complicaciones en el paciente preoperatorio.
8
OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Analizar la importancia de la intervención de la enfermería en la reducción
de los niveles de ansiedad en el preoperatorio en el área de cirugía en el
período de Abril a Septiembre 2013 en el Hospital Provincial General
Docente de Riobamba.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
Investigar marco conceptual sobre intervenciones de enfermería, ansiedad
y complicaciones en pacientes pre quirúrgico.
Determinar las intervenciones de enfermería en el área psicológica del
paciente pre quirúrgico que se relacionen con el grado de ansiedad.
Analizar las complicaciones postquirúrgicas en el área psicológica de los
pacientes.
Diseñar material educativo para los pacientes que acuden al Hospital
Provincial General Docente de Riobamba y una guía de intervención de
enfermería
Evaluar el grado de ansiedad antes y después de la aplicación del material
educativo.
Variable independiente: Importancia de la intervención de enfermería en el área
psicológica
Variable dependiente: Disminución del grado de ansiedad y complicaciones
psicoafectivas.
9
JUSTIFICACION
Este trabajo investigativo se realiza por las diferentes situaciones que tiene a diario
el personal de enfermería, del servicio de cirugía del Hospital Provincial General
Docente de Riobamba.
Uno de los tantos problemas encontrados en el servicio de cirugía, del Hospital
antes mencionado, son los problemas emocionales por los que atraviesa el
paciente, tanto programado para cirugías abdominales y traumatológicas como los
pacientes que ingresas de emergencia.
Como se conoce la ansiedad es un estado por el que todo ser humano ha pasado
o experimentado, en situaciones estresantes este es un estado totalmente
subjetivo, el mismo que se le debería dar mucha importancia ya que los pacientes
desean verbalizar sus necesidades y emociones respecto al procedimiento
quirúrgico a realizarse.
Es por lo tanto muy importante que el personal de enfermería, retome las bases de
nuestra profesión, debiendo considerar al paciente desde el punto de vista
biopsicosocial y holístico ya que en la actualidad en la que vivimos, esto se está
perdiendo por que se ha creado una batalla con la tecnología haciendo a un lado la
visión humanística generando así vulnerabilidad y dejando al descubierto la falta de
salud.
Es por lo tanto considerar necesario realizar la investigación, misma que servirá
para proporcionar información en cuanto, a si hay planificación del cuidado
emocional de los pacientes y serviría de mucha ayuda para futuras investigaciones,
que ayuden a mejorar la calidad en la atención, dando mayor relevancia a nuestra
profesión.
10
METOLOGIA INVESTIGATIVA A EMPLEAR
Toda investigación tiene que llevarse a cabo siguiendo la metodología que resulta
más adecuada y en la presente investigación se aplicara los siguientes métodos.
METODO INDUCTIVO – DEDUCTIVO
Este método nos permitió lograr los objetivos propuestos y verificar las variables
planteadas.
Es deductivo porque va de lo general a lo específico y a lo particular ya que parte
de datos generales, estableciendo principios generales para luego aplicarlos a
casos individuales y comprobar así su validez.
También el método inductivo permite la observación de hechos particulares,
obteniendo así proposiciones generales, estableciendo con esto un principio
general una vez realizado el estudio el análisis de hechos.
ANALITICO - SINTETICO.
Nos permite analizar y apropiar en forma sintética las teorías científicas, la síntesis,
el análisis son dos fases complementarias que son indispensables para reunir los
elementos y producir nuevos juicios, criterios tesis y argumentos.
RESUMEN DE LA ESTRUCTURA DE LA TESIS
El trabajo investigativo está conformado de la siguiente manera: páginas
preliminares que están determinadas por la Universidad, dedicatoria,
agradecimiento, índice general, resumen ejecutivo y consta de tres capítulos:
CAPITULO I: Introducción, misma que consta de los antecedente de investigación,
planteamiento del problema, formulación del problema, delimitación del problema,
objeto de la investigación, campo de acción, idea a defender, metodología
11
investigativa a emplear, marco teórico con revisión bibliográfica, se perfila también
en este capítulo la conformación del lugar donde se realiza la investigación,
patologías más frecuentes que se atienden en el servicio, el estado de ansiedad.
CAPITULO II: En este capítulo se trabajó exclusivamente con lo que es el marco
metodológico el mismo que incluye la descripción del procedimiento metodológico
propuesta y conclusiones parciales.
CAPITULO III: Conclusiones, recomendaciones, bibliografía y anexos.
IDEA A DEFENDER
Con la implementación de la educación y aplicación del material educativo a
pacientes prequirugicos, se evitaran las complicaciones en el Hospital Provincial
General Docente de Riobamba.
APORTE TEORICO
Este proyecto lleva a cabo una propuesta, con la aplicación de la visita pre
quirúrgica y la creación de folletos educativos en los cuales indica de lo que se trate
su patología, con un lenguaje claro y sencillo y fácil de entender y con la creación
de la guía de atención de enfermería en la cual se exponga el P.A.E se puede
brindar una mejor atención en cuanto se refiere a la disminución de la ansiedad en
el paciente pre quirúrgico.
12
CAPITULO I
MARCO TEORICO
1. FUNDAMENTACION TEORICA
1.1.1. Ansiedad
La ansiedad está considerada como una señal de alarma que dispara nuestro
organismo como defensa. Por eso suele considerarse como una “respuesta” a
estímulos internos (pensamientos desagradables) o externos (situaciones) que la
persona lo considera como amenaza para la vida o por lo menos lo considera
peligrosa.
Que exista la ansiedad no es un problema en sí mismo, pero se transforma en tal
cuando resulta exagerada trayendo consigo un intenso malestar que no tiene
beneficios: el objeto que la desencadena no es peligroso, las ideas a las que está
asociada no correlacionan con la realidad, y los síntomas físicos resultan de un alto
grado de activación fisiológico que conducen al agotamiento de la persona.
1.1.2. Sistema cognitivo del estado de ansiedad
Es un factor de adaptación defensiva, la ansiedad debe ser incorporada como parte
del proceso más general de estrés. Este es un proceso que se desencadena, tanto
a nivel biológico como psicológico se refieren a pensamientos, ideas o imágenes
de carácter subjetivo, y también a su influencia sobre las funciones superiores: la
preocupación el miedo y la inseguridad: las persona que presentan alta ansiedad,
por lo general siempre presentan pensamientos negativos de aprensión como son
las respuestas de miedo pero en términos físicos, pensamientos negativos:
inferioridad, incapacidad, anticipación de peligro o amenaza, dificultad para
concentrarse, dificultad para tomar decisiones, sensación general de
desorganización o pérdida de control sobre el ambiente, acompañada por dificultad
para pensar con claridad.
13
1.1.3. Síntomas fisiológicos del estado de ansiedad
Son consecuencia de la actividad de los diferentes sistemas orgánicos del cuerpo
humano: síntomas cardiovasculares: palpitaciones, pulso rápido, tensión arterial
elevada, eccesos de calor; síntomas respiratorios: sensación de sofoco, ahogo,
respiración rápida y superficial, opresión torácica; síntomas gastrointestinales:
vómitos, náuseas, diarrea, aerofagia, molestias digestivas; síntomas
genitourinarios: micciones frecuentes, enuresis, eyaculación precoz, frigidez,
impotencia; síntomas neuromusculares: tensión muscular, temblores, hormigueo,
dolor de cabeza tensional, fatiga excesiva; síntomas neurovegetativos: sequedad
de boca, sudoración excesiva, mareo y lipotimia.
1.1.4. Síntomas motores del estado de ansiedad
Hiperactividad, paralización motora, movimientos repetitivos, movimientos torpes y
desorganizados, tartamudeo y otras dificultades de expresión verbal, conductas de
evitación.
1.1.5. Dolor y ansiedad
Cada vez son más los estudios que demuestran que la ansiedad y la tensión
emocional provocan dolores físicos. Es muy normal para quienes no han padecido
nunca un trastorno de ansiedad, pensar que se trata de algo puramente mental y
algunos hasta consideran que es un producto de la imaginación, sin
embargo, además de ser real, el dolor físico es un síntoma de ansiedad tan común
como la preocupación excesiva, los problemas para dormir o la irritabilidad.
Los dolores más frecuentes asociados a trastornos de ansiedad son los de espalda,
hombros y cabeza, así como los provocados por la constante tensión muscular. La
ansiedad puede afectar nuestro umbral del dolor, que es la intensidad de un
estímulo antes de despertar la sensación de dolor. Esto quiere decir que la
14
ansiedad nos hace más sensibles. Si bien la percepción del dolor es provocada por
un estado psicológico, el dolor en sí es completamente real.
1.1.6. Intervención Quirúrgica
Incisión invasiva en los tejidos corporales (herida quirúrgica) o una mínima entrada
invasiva a una cavidad corporal por motivos terapéuticos o diagnósticos durante la
cual se ven comprometidos la protección de los reflejos o las capacidades del
autocuidado.
Una intervención quirúrgica puede ser invasiva, mínimamente invasiva, poco
accesible o no invasiva. Las intervenciones no invasivas son habitualmente
diagnósticas y no penetran el cuerpo. La tecnología ha elevado la práctica de la
cirugía a una ciencia más precisa que minimiza la “invasión” y mejora los
procedimientos funcionales del procedimiento
1.1.7. Perioperatorio
Experiencia quirúrgica completa que comprende la fase preoperatoria,
intraoperatoria y postoperatoria.
1.2. PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA
El conocimiento común, llamado también empírico, cotidiano u ordinario es toda
cantidad de información que el hombre ha ido acumulando y reúne en su
experiencia vital o de vida cotidiana.
El conocimiento científico, es aquel obtenido mediante la aplicación del método
científico, conformado por una serie de reglas desarrolladas y aplicadas por
científicos que se consideran útiles para obtener la búsqueda científica. La
interpretación de lo que constituye el método científico es discutida según el marco
conceptual desde donde se le enfoque, relativo a la naturaleza de la realidad y del
conocimiento.
15
En la práctica de la enfermería a diario nos encontramos con problemas que
debemos resolver, ¿por qué no abordarlos de manera metódica, con fundamento
científico? Un ejemplo concreto lo constituye el Proceso de Atención de Enfermería
(PAE).
Cada vez más la realidad de nuestra profesión nos desafía y debiéramos estar
preparados para dar respuestas acertadas y coherentes a partir de un diagnóstico
situacional, de esto depende en gran medida la adaptación de las respuestas a las
necesidades concretas en materia de salud en nuestro país.
Sabemos que no es fácil aplicarlo y allí radica el motivo primordial de su rechazo,
entonces ¿por qué no reflexionamos sobre la infraestructura necesaria para
desarrollarlo?
Desde lo pedagógico, la aplicación del PAE introduce a los estudiantes en la
aplicación de la metodología científica (asignatura elemental en nuestra formación),
deteniéndose y pormenorizándose las etapas del proceso. Su implementación al
nivel de servicio requiere la captación que subraya el abismo existente entre la
docencia y servicio. ¿Por qué no hacer del PAE el puente entre el fantasma de la
integración docencia-servicio, de lo cual hablamos, pero poco aplicamos? La
búsqueda de estos medios será sistemática de aplicar al PAE. Actualmente existen
textos que detallan el tema en cuestión y puntuales como los de Rosalinda Alfaro,
Leslie Atkinson, Patricia Iyer y Linda Carpenito, entre otros.
1.2.1. FASES DEL PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA
1.2.2. VALORACION.
Es el que recolecta y organiza todos los datos que tienen que ver con la persona,
familia, y entorno donde se desarrolla el paciente. Identifica las respuestas
humanas y fisiopatológicas. Por lo que se considera que la valoración es una parte
muy importante porque de ella depende la toma de decisiones para poder actuar
de manera eficaz.
16
Como profesionales enfermeras debemos realizar la valoración de manera holística
y enfocada a cada una de las necesidades de los pacientes, ya que dentro de estas
podemos encontrar problemas tanto reales como potenciales o de riesgo.
Según Kozier la valoración es un proceso continuado que la enfermera realiza en
cada una de las etapas del proceso de cuidados enfermeros.
1.2.3. DIAGNOSTICO DE ENFERMERO
Etimológicamente el termino diagnóstico es una palabra que proviene del vocablo
griego diagignoskein (día: aparte y gignoskein: conocer) webster formula una
definición aplicable en el ámbito de la enfermería donde se refiere al diagnóstico
como una “ investigación o análisis del desarrollo o esencia de un estado situación
o problema, una afirmación o conclusión a propósito de la esencia de algún
fenómeno".
NIC.- son las siglas de los tratamientos que las enfermeras realizan en todas las
especialidades. Las intervenciones de enfermería es cualquier tratamiento basado
sobre el juicio y el conocimiento clínico que realizamos como enfermeras y poder
realizar resultados sobre el cliente dentro de estas se encuentran los aspectos
fisiológicos, psicológicos y sociales.
NOC.- son los objetivos que deseamos cumplir y ayudan a elegir un resultado al
problema, con esto facilitamos la toma de decisiones clínicas y el razonamiento
diagnóstico.
1.2.4. PLANIFICACION.
Es la elaboración de estrategias según prioridades y necesidades del paciente las
mismas que son diseñadas para reforzar las respuestas del cliente sano o para
evitar, reducir o corregir las respuestas del cliente.
17
1.2.5. EJECUCION.
Es aquella en la que se ejecuta el plan de enfermería mediante las actividades y
acciones realizando las intervenciones definidas en el proceso de diagnósticos.
1.2.6. EVALUACION.
Es la evaluación que se sigue a las metas propuestas y constatar que las mismas
estén realizando efecto sobre los problemas diagnosticados. El proceso de atención
de enfermería es sistemático, mental, organizado que permite brindar una
adecuada atención según las necesidades del paciente cada uno de los cinco
pasos deben ser destinados a cumplir las metas planteadas en la planificación.
1.3. Antecedentes de las patologías quirúrgicas que se van a tratar en la
investigación.
1.3.1. FRACTURAS
Una fractura es la pérdida de continuidad en la estructura normal de un hueso,
sumado al trauma y la alteración del tejido blando y los tejidos neurovasculares
circundantes. En una persona sana, siempre son provocadas por algún tipo de
traumatismo, pero existen otras fracturas, denominadas patológicas, que se
presentan en personas con alguna enfermedad de base sin que se produzca un
traumatismo fuerte. Es el caso de algunas enfermedades orgánicas y del
debilitamiento óseo propio de la vejez.
1.3.2. CAUSAS
Las causas que hacen que éstos se rompan son muy variadas:
Origen de la enfermedad en los huesos. (Osteoporosis)
Impacto directo
Caída desde una altura
18
Accidentes de coche, moto, etc.
Maltrato
Estrés o sobrecarga, fuerzas repetitivas (que provoca una fisura delgada en
el hueso.
El consumo del tabaquismo es una de las causas de fractura.
1.3.3. TIPOS:
Fracturas cerradas.
Son aquellas en las que la fractura no comunica con el exterior, ya que la piel no
ha sido dañada.
Fracturas abiertas.
Son aquellas en las que se puede observar el hueso fracturado a simple vista, es
decir, existe una herida que deja los fragmentos óseos al descubierto. Unas veces,
el propio traumatismo lesiona la piel y los tejidos subyacentes antes de llegar al
hueso; otras, el hueso fracturado actúa desde dentro, desgarrando los tejidos y la
piel de modo que la fractura queda en contacto con el exterior.
SEGÚN EL TRAZO DE LA FRACTURA
Transversales:
La línea de fractura es perpendicular al eje longitudinal del hueso.
Oblicuas:
La línea de fractura forma un ángulo mayor o menor de 90 grados con el eje
longitudinal del hueso.
19
Longitudinales:
La línea de fractura sigue el eje longitudinal del hueso.
En ala de mariposa
Existen dos líneas de fractura oblicuas, que forman ángulo entre si y delimitan un
SEGÚN FRAGMENTO DE FORMA TRIANGULAR
Conminutas
En los niños, debido a la gran elasticidad de sus huesos, se producen dos tipos
especiales de fractura:
Incurvación diafisiaria:
No se evidencia ninguna fractura lineal, ya que lo que se ha producido es un
aplastamiento de las pequeñas trabéculas óseas que conforman el hueso, dando
como resultado una incurvación de la diálisis del mismo.
En tallo verde
El hueso está incurvado y en su parte convexa se observa una línea de fractura
que no llega a afectar todo el espesor del hueso.
Cuando la fractura epifisiaria se produce en un niño e involucra al cartílago de
crecimiento, recibe el nombre de epifisiólisis.
Diafisarias (localizadas en la diáfisis). Pueden afectar a los tercios superior, medio
o inferior.
Metafisarias (localizadas en la metáfisis). Pueden afectar a las metáfisis superior o
inferior del hueso.
20
SEGÚN EL MECANISMO DE PRODUCCIÓN
Traumatismo directo.
La fractura se produce en el punto sobre el cual ha actuado el agente traumático.
Por ejemplo: fractura de cúbito por un golpe fuerte en el brazo.
Traumatismo indirecto.
La fractura se produce a distancia del lugar donde ha actuado el agente traumático.
Por ejemplo: fractura del codo por una caída sobre las palmas de las manos.
Contracción muscular brusca.
En deportistas y personas con un gran desarrollo muscular se pueden producir
fracturas por arrancamiento óseo al contraerse brusca y fuertemente un músculo
determinado. También se han observado fracturas de este tipo en pacientes
sometidos a electroshock.
1.3.4. DIAGNOSTICO
Rayos X
Imágenes por Resonancia Magnética (su sigla en inglés es MRI)
Tomografía computarizada (También llamada escáner CT o CAT.)
1.3.5. SÍNTOMAS
Dolor
Deformidad
Hematoma
Fiebre
Atrofia muscular por desuso.
1.3.6. COMPLICACIONES
21
Formación de un callo óseo (proceso normal de consolidación de una fractura)
excesivamente grande, que puede comprimir las estructuras vecinas, causando
molestias más o menos importantes.
Lesiones de los vasos sanguíneos que pueden dar lugar a trombosis arteriales,
espasmos vasculares y a la rotura del vaso, con la consiguiente hemorragia. Este
tipo de lesiones puede provocar también gangrena seca, debida a la falta de
irrigación del miembro afectado.
Estiramientos, compresiones y roturas nerviosas, que se pondrán de manifiesto con
trastornos de la sensibilidad y alteraciones de la motilidad y la fuerza musculares.
Cuando la fractura ha sido articular, puede dejar como secuelas: artritis, artrosis y
rigidez posterior de la articulación.
Las fracturas que afectan al cartílago de crecimiento en los niños pueden ocasionar
la detención del crecimiento del hueso fracturado.
Infección de la zona fracturada, cuando en ella se ha producido herida.
1.4. LAPAROTOMIAS EXPLORATORIAS.
1.4.1. Abdomen agudo
El abdomen agudo es un síndrome clínico que engloba a todo dolor abdominal de
instauración reciente (generalmente de menos de 48 horas de evolución) con
repercusión del estado general, que requiere de un diagnóstico rápido y preciso
ante la posibilidad de que sea susceptible de tratamiento quirúrgico urgente.
El dolor suele acompañarse de uno o más signos de peritonismo, siendo los más
frecuentes:
22
Rigidez abdominal.
Incremento de la sensibilidad abdominal, con o sin rebote.
Defensa o resistencia involuntaria.
El abdomen agudo puede ser traumático y no traumático por las heridas de proyectil
de arma de fuego, y las heridas por arma punzo-cortante. El abdomen agudo es
un desafió para el cirujano general, sobre todo en casos dudosos, siendo este una
importante causa de morbimortalidad, en estos pacientes con abdomen agudo es
un desafío el diagnóstico y la decisión de recurrir a cirugía o de brindar tratamiento
médico el cual es generalmente difícil y requiere asimilación completa de las
informaciones del paciente.
Los métodos diagnósticos en las lesiones intra-abdominales han evolucionado con
el desarrollo de nuevos conceptos y los avances tecnológicos logrados en las dos
últimas décadas. En ausencia de una prueba digna de confianza para las lesiones
traumáticas intra-abdominales, se sometían a observación clínica las víctimas de
traumatismos cerrados y sólo se les intervenía a menos que presentaran
hemorragia o peritonitis.
Tradicionalmente el manejo del abdomen agudo traumático o no traumático incluye
intervenciones quirúrgicas diagnósticas o terapéuticas, siendo la laparotomía
exploratoria clásica la técnica más utilizada.
Sin embargo la incorporación de los procedimientos endoscópicos tanto
diagnósticos como terapéuticos ha impactado notablemente el campo de la
medicina. Por lo que contar con otras técnicas quirúrgicas como lo es la cirugía
laparoscópica nos da la posibilidad de reducir esta co-morbilidad perioperatoria.
La laparoscopia diagnóstica es un procedimiento seguro bien tolerado la cual se
puede realizar en forma ambulatoria u hospitalaria, bajo anestesia general o
sedación intravenosa, debe ser realizada por médicos capacitados en esta técnica,
durante el procedimiento el paciente debe estar continuamente monitorizado, con
23
la capacidad de reanimación disponible, se debe de contar en el mismo momento
con recursos para convertir a técnica abierta o laparotomía.
1.4.2. ANATOMÍA NORMAL
El abdomen contiene muchos órganos vitales: el estómago, el intestino delgado
(yeyuno e íleon), el intestino grueso (colon), el hígado, el bazo, la vesícula biliar, el
páncreas, el útero, las trompas de Falopio, los ovarios, los riñones, los uréteres, la
vejiga y una gran cantidad de vasos sanguíneos (arterias y venas).
1.4.3. INDICACIONES
La exploración quirúrgica del abdomen o laparotomía exploratoria se recomienda
para diagnosticar una enfermedad abdominal no precisable por otros métodos o
cuando hay una lesión en el abdomen causada por una herida con arma de fuego
o cortante, lo cual es conocido como "trauma contundente". Entre las enfermedades
que pueden diagnosticarse con mayor precisión por medio de la laparotomía
exploratoria se encuentran las siguientes:
Inflamación del apéndice (apendicitis aguda)
Inflamación del páncreas (pancreatitis aguda o crónica )
Cavidades infectadas (absceso retroperitoneal, absceso abdominal,
absceso pélvico )
Presencia de tejido uterino en el abdomen (endometriosis )
Inflamación de las trompas de Falopio (salpingitis)
Tejido cicatricial en el abdomen (adherencias)
Cáncer (de ovario, colon, páncreas, hígado)
Inflamación del divertículo intestinal (Diverticulitis)
Perforación intestinal
Embarazo en el abdomen fuera del útero (embarazo ectópico )
Diferentes grados de manifestación de cáncer (como el linfoma de Hodgkin)
1.4.4. PROCEDIMIENTO
24
El cirujano hace una incisión en el abdomen y examina los órganos abdominales,
mientras el paciente se encuentra profundamente dormido y sin sentir dolor (bajo
anestesia general).
Se emplean diferentes tipos de incisiones dependiendo de la condición del
paciente. Las incisiones más comunes son la incisión vertical en la línea media, las
incisiones transversas de los cuadrantes inferior y superior derechos o los
cuadrantes inferior y superior izquierdos. Se toman muestras de tejido (biopsia)
para permitir que se analice el área afectada. Cuando el tratamiento está terminado,
se cierra la incisión, ya sea con sutura o grapas de piel.
1.5. IMPORTANCIA LA VISITA PREOPERATORIA
La visita preoperatoria constituye, en muchos casos, el primer encuentro que el
paciente que ha de ser intervenido quirúrgicamente tiene con el anestesiólogo. Este
encuentro, aunque suele ser breve, es muy importante porque muchas veces
constituye el primer paso para el desarrollo de un plan de actuación sobre el
paciente para que la intervención se lleve a cabo de forma satisfactoria.
Cuando hablamos de ansiedad pre quirúrgico, pensamos que el hecho que una
persona sea sometida a una operación representa para él, una serie de amenazas
y de importantes problemas emocionales.
Pocos pacientes se hospitalizan en condiciones óptimas, es decir bien informados
por su médico acerca de su enfermedad y de la necesidad de ser operados.
¿Por qué entonces es importante la información? Porque al estar sumidos en el
desconocimiento, quedan sometidos a sus propias especulaciones, favoreciendo el
incremento de la ansiedad y la aparición de fantasías muchas veces terroríficas.
Debemos tener en claro que el informar no garantiza que el paciente no tenga
miedo o que comprenda lo que le van a hacer.
El informar no persigue la ausencia de ansiedad frente a un hecho de por si
ansiógeno, sino la posibilidad de asimilación interna que le permite transformar
25
cierto grado de angustia paralizante en "angustia señal” en situaciones concretas
de peligro.
Se ha comprobado que cierto grado de ansiedad posibilita al paciente tener una
señal de alarma ante un hecho por ocurrir, desconocido para él, y que necesitará ir
elaborando en la medida que se le ayude para evitar consecuencias más difíciles
de afrontar luego de ser intervenido quirúrgicamente.
Proporcionar apoyo emocional e información es fundamental para permitir
potenciar la expresión de los sentimientos y de la angustia previa a la intervención
quirúrgica, que, a ojos del enfermo, puede ser una amenaza para su vida.
La intranquilidad afecta las funciones del organismo, por lo que es preciso escuchar
a la persona, empatizar con ella e identificar las fuentes de preocupación, para
proporcionar información adecuada, que le ayude en definitiva a aliviar su angustia.
Así pues, el asesoramiento incluye acciones dirigidas a proporcionar información y
a la enseñanza de técnicas y formas de autocuidado, necesidades inmediatas, que
además van a satisfacer otras necesidades fundamentales, como las de
comunicación y seguridad.
Según Lancaster, el papel de la enfermera de quirófano es "comunicar, comunicar,
comunicar". La educación comienza desde el instante en que el paciente entra por
la puerta. A partir de ese momento la enfermera puede comunicar e impartir
educación informal simultáneamente. Con la información se pueden aclarar dudas,
creencias erróneas, temores a lo desconocido, etc. Al verbalizar sus emociones y
dudas respecto al procedimiento, se podrá mejorar la compresión y minimizar el
estrés.
26
CAPITULO II
2. MARCO METODOLOGICO Y PLANTEAIENTO DE LA PROPUESTA.
2.1. ENFOQUE DE LA INVESTIGACIÓN
El presente trabajo investigativo utilizó un enfoque cualitativo, el mismo que amplía
los conocimientos y brinda la libertad de ingresar a conocer los estados de
ansiedad, con los que los pacientes acuden antes de las cirugías que se quiere y
busca investigar para brindar una atención de calidad.
Cualitativa porque se logró entender, el fenómeno social y sus características.
Cuantitativa, porque para la investigación de campo se utilizó la estadística
descriptiva, que nos da a conocer los datos específicos del problema de
investigación, el mismo que fue seleccionado y planteado en función de un diseño
metodológico que facilito validar, mantener la confiabilidad de los datos obtenidos
en la presente investigación y proyectarnos juicios de valor estableciendo acciones
de cambio en lo planteado.
También es justificada la investigación cualitativa, pues permitió describir de
manera sistematizada el cuidado brindado por las Enfermeras, que laboran el
Hospital Provincial General Docente de Riobamba.
Es descriptivo porque determinó conocer la relación entre sujetos de la
investigación y el personal de enfermería, sobre la atención que brindan en cuanto
a los grados de ansiedad con que los pacientes ingresan antes de las cirugías
planificadas.
Es de corte transversal, porque la investigación se realizará en un período de
tiempo determinado, su abordaje es cuantitativo porque nos permite un análisis
estadístico de la información que es obtenida.
27
2.2. MODALIDAD BASICA DE LA INFORMCION
2.2.1. INVESTIGACION BIBLIOGRAFICA O DOCUMENTAL.
En este trabajo se realizó utilizando la investigación bibliográfica, porque nos
permite analizar obtenido en el contexto de la investigación, además de revistas y
con ello tener una idea más clara de lo que está investigando.
2.2.2. TIPO DE INVESTIGACION
El tipo de investigación es un estudio descriptivo, ya que está dirigido a como es y
cómo está la situación de las variables de la investigación a la vez que es de
carácter aplicada, por cuanto ofrece propuestas factibles para la solución de los
problemas planteados.
Aplicada.- Tiene factibilidad por su propuesta la misma que se puede implementar
y se puede mantener con la ayuda de todo el personal de enfermería, que labora
en el área quirúrgica del Hospital Provincial General Docente de Riobamba.
Es bibliográfica.- Porque se recaba la suficiente información para su comprensión
y entendimiento del problema de investigación y así llegar a su correspondiente
solución.
2.2.3. METODOS, TECNICAS E INSTRUMENTOS
Métodos.
Para esta investigación se aplicaron los siguientes métodos.
Inductivo.- Porque analizamos factores como las complicaciones.
Deductivo.- Porque en ella detallamos la estructura de la realización de un tríptico,
para que pueda ser aplicada.
28
Analítico sintético.- Porque este método hizo posible la comprensión de todo
hecho, fenómeno e idea.
2.2.4. METODOS Y TECNICAS DEL NIVEL EMPIRICO
Encuestas.- aplicadas a Enfermeras profesionales, responsables de los servicios
de cirugía, con el objetivo de conocer la importancia de la educación y la visita
nocturna por parte del personal de enfermería en la etapa del preoperatorio y con
ello comprobar si disminuye o se mantiene el grado de ansiedad en los pacientes
que van a ser sometidos a cirugías, conocer si conocen acerca de su patología.
Instrumentos de investigación.-
Entrevistas
Cuestionarios
Test
2.2.5. POBLACIÓN Y MUESTRA
La muestra está constituida por los pacientes atendidos en el servicio de Cirugía,
del Hospital Provincial General Docente de Riobamba durante los meses de Abril a
Setiembre del 2013.
Teniendo en cuenta nuestro posicionamiento, un enfoque cuantitativo, es que
intentamos extrapolar las unidades observadas al conjunto de la población.
Por consiguiente el muestreo será de tipo Probabilístico Aleatorio y el tamaño de la
muestra será de 70 unidades de análisis.
2.2.6. CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓN
Cada uno de los pacientes/usuarios que conforman la muestra y que serán
intervenidos quirúrgicamente en el Hospital Provincial General Docente de
29
Riobamba durante el período Abril a Septiembre 2013. Los pacientes, nos
informaran a través de un cuestionario.
2.2.7. PARÁMETRO
Las características de la Población en estudio se dan teniendo en cuenta los
siguientes criterios, a fin de delimitar cuáles serán los parámetros muéstrales:
Como criterios de Inclusión:
Pacientes sin tratamiento ansiolítico previo.
Edad mayor de 18 años y 61 años 11 meses
Ser sometidos a cirugía no ambulatoria programadas
Pacientes que acepten voluntariamente contestar el cuestionario.
Como criterios de Exclusión:
Pacientes que rechacen colaborar con el estudio.
Pacientes con los que no se pueda lograr una comunicación fluida.
Pacientes hospitalizados previo al momento de la Cirugía
Como criterios Temporoespacial:
En el Hospital General Docente de Riobamba en el período comprendido entre
Abril/Septiembre del 2013.
30
2.3. ANALISIS E INTERPRETACIÓN DE DATOS
PREGUNTA N° 1
¿USTED CREE QUE LOS PACIENTES NECESITAN CUIDADO EMOCIONAL?
TABLA N°1
VARIBLE Fa Fr
Siempre 20 67%
Nunca 6 20%
Rara vez 4 13%
TOTAL 30 100%
GRAFICO N° 1
Fuente: Personal de Enfermería del HPGDR del área de Cirugía y Quirófano. Elaborado por: Lcda. Yessica A Hinojosa León
INTERPRETACION.
En la gráfica N° 1, el 67 % de las enfermeras, consideran que los pacientes
necesitan siempre cuidado emocional y un 20% lo considera que nunca, se debería
brindar cuidado emocional.
ANALISIS.
Las enfermeras consideran importante, el cuidado emocional de los pacientes pre
quirúrgicos, porque este influye durante el pre, trans y post operatorio, por lo que
consideran necesaria la intervención de enfermería en la visita preoperatoria, para
ayudar a que el paciente, entienda su patología y permita su colaboración.
31
PREGUNTA N° 2
¿USTED BRINDA CUIDADO EMOCIONAL AL PACIENTE PRE QUIRÚRGICO?
TABLA N° 2
VARIABLE Fa Fr
Siempre 5 17%
Nunca 15 50%
Rara vez 10 33%
TOTAL 30 100%
GRAFICO N° 2
Fuente: Personal de Enfermería del HPGDR del área de Cirugía y Quirófano. Elaborado por: Lcda. Yessica A Hinojosa León
INTERPRETACIÓN
En la gráfica N°2, indica que el 50%del personal de Enfermería nunca brinda
cuidado emocional al paciente pre quirúrgico y el 33% lo realiza rara vez.
ANÁLISIS.
La atención en el pre operatorio no se está brindando en cuanto al aspecto
emocional del paciente, esto se debe a la falta de personal que labora en la sala de
cirugía y no hay la presencia de trabajo en equipo, el personal de enfermería
también considera al tiempo, como un factor que interviene en este cuidado.
32
PREGUNTA N° 3
¿CUÁNDO UD. BRINDA CUIDADO EMOCIONAL, LO HACE DE LA SIGUIENTE
MANERA, (ELIJA UNA DE LOS SIGUIENTES ÍTEMS)?
TABLA N° 3
VARIABLE Fa Fr
A demanda del paciente/familia 4 13%
Cuando el tiempo se lo permite 24 80%
Cuando Ud. considera que el
paciente/familia lo necesitan
2 7%
TOTAL 30 100%
GRAFICO N° 3
Fuente: Personal de Enfermería del HPGDR del área de Cirugía y Quirófano. Elaborado por: Lcda. Yessica A Hinojosa León
INTERPRETACIÓN.
En la gráfica N° 3 el 80% del personal de enfermería brinda el cuidado emocional
al paciente pre quirúrgico cuando el tiempo se lo permite, un 13% a demanda del
paciente
ANALISIS.
Las Enfermeras afirman que el tiempo, es una limitante que tienen para poder
brindar todos los cuidados al paciente, porque durante todo su turno son muchas
las actividades y son muchos los pacientes que acuden a esta sala.
33
PREGUNTA N° 4
¿CUÁNDO UD. PLANIFICA CUIDADOS EMOCIONALES, LO HACE (ELIJA UNO
DE LOS SIGUIENTES ÍTEMS)?
TABLA N° 4
VARIABLE Fa Fr
PARA TODOS LOS PACIENTES 3 10%
PARA LOS PACIENTES QUE LO DEMANDEN 23 77%
PARA PACIENTES DE EMERGENCIA 4 13%
TOTAL 30 100%
GRAFICO N° 4
Fuente: Personal de Enfermería del HPGDR del área de Cirugía y Quirófano. Elaborado por: Lcda. Yessica A Hinojosa León
INTERPRETACION.
En la gráfica N° 4 el 77% del personal de Enfermería planifica los cuidados
emocionales para los pacientes que lo demanden y el 13% para pacientes de
emergencia.
ANALISIS
La Enfermeras consideran que se debe brindar los cuidados integrales a todos los
pacientes, que ingresan a la sala de cirugia, pero debido a su poco conocimiento
en el manejo del PAE, no brindan cuidados emocionales.
34
PREGUNTA N° 5
¿PARA BRINDAR CUIDADO EMOCIONAL UD TOMA ACTITUD DE ESCUCHA?
TABLA N° 5
VARIABLE Fa Fr
Siempre 10 33%
Nunca 5 17%
Rara vez 15 50%
TOTAL 30 100%
GRAFICO N° 5
Fuente: Personal de Enfermería del HPGDR del área de Cirugía y Quirófano. Elaborado por: Lcda. Yessica A Hinojosa León
INTERPRETACION
En el gráfico N° 5, el 50% rara vez toma la actitud de escucha y el 33% si toma la
actitud de escucha con los pacientes.
ANALISIS
El personal de Enfermería considera que por la demanda de pacientes, por la falta
de tiempo no se está logrando cubrir las necesidades del paciente, entre los cuales
no se está dando una atención de escucha y por lo tanto no se brinda un cuidado
integral a los pacientes.
35
PREGUNTA N° 6
¿UD. PROMUEVE UN AMBIENTE TRANQUILO PARA BRINDAR CUIDADO
EMOCIONAL?
TABLA N° 6
VARIABLE Fa Fr
Siempre 2 7%
Nunca 24 80%
Rara vez 4 13%
TOTAL 30 100%
GRAFICO N° 6
Fuente: Personal de Enfermería del HPGDR del área de Cirugía y Quirófano. Elaborado por: Lcda. Yessica A Hinojosa León
INTERPRETACIÓN
En la gráfico N° 6 el 80% nunca brinda un ambiente tranquilo, el 13% rara vez lo
brinda.
ANALISIS
El personal de Enfermaría que labora en este servicio, afirma que no es posible
brindar este cuidado, por motivo que las salas son generales en cada sala hay 6
camas, las mismas que no están divididas en cubículos o separados por biombos
y la sala siempre está llena, por tal motivo no se puede lograr este cuidado.
36
PREGUNTA N° 7
¿UD. FACILITA AL PACIENTE QUE EXPRESE SUS EMOCIONES?
TABLA N° 7
VARIABLE Fa Fr
Siempre 5 17%
Nunca 15 50%
Rara vez 10 33%
TOTAL 30 100%
GRAFICO N° 7
Fuente: Personal de Enfermería del HPGDR del área de Cirugía y Quirófano. Elaborado por: Lcda. Yessica A Hinojosa León
INTERPRETACION
El gráfico N°7 el 50% nunca permite que los pacientes expresen sus emociones, el
33% rara vez permite que sean expresados sus emociones.
ANALISIS
El poco personal, las salas generales y el tiempo limitado, hace que sea imposible
brindar una atención integral, por lo que el paciente no logra expresar sus
emociones y lo confirmamos con la poca atención de escucha que las Enfermeras
brindan a los pacientes.
37
PREGUNTA N° 8
¿UD. LE PERMITE AL PACIENTE QUE VERBALICE SUS TEMORES?
TABLA N° 8
VARIABLE Fa Fr
Siempre 5 14%
Nunca 20 72%
Rara vez 5 14%
TOTAL 30 100%
GRAFICO N° 8
Fuente: Personal de Enfermería del HPGDR del área de Cirugía y Quirófano. Elaborado por: Lcda. Yessica A Hinojosa León
INTERPRETACION
En el gráfico N° 8 el 71% nunca le permite al paciente que verbalice sus temores y
el 14% lo realiza rara vez.
ANALISIS
La falta de atención del personal de enfermería y la no verbalización de sus
emociones, por el paciente pre quirúrgico puede desencadenar en complicaciones,
durante el trans operatorio y post operatorio, por el elevado grado de ansiedad que
estos presentan, ante las nuevas experiencias a las que van a ser sometidos.
38
PREGUNTA N° 9
¿UD. LE PERMITE AL PACIENTE QUE EXPRESE SUS PREOCUPACIONES?
TABLA N° 9
VARIABLE Fa Fr
Siempre 4 13%
Nunca 16 54%
Rara vez 10 33%
TOTAL 30 100%
GRAFICO N° 9
Fuente: Personal de Enfermería del HPGDR del área de Cirugía y Quirófano. Elaborado por: Lcda. Yessica A Hinojosa León
INTERPRETACION
El gráfico N° 9 el 54% nunca permite que los pacientes expresen sus
preocupaciones y el 33% rara vez lo permite.
ANALISIS
El factor tiempo es una limitante que el personal de enfermería, tiene para no poder
brindar atención a las preocupaciones, con respecto a su estado de salud del
paciente y la falta de conocimientos del P.A.E, también limita sus cuidados que
deben ser integrales para el paciente y la familia.
39
PREGUNTA N° 10
¿UD. TIENE EN CUENTA EL DESCANSO NOCTURNO DEL PACIENTE PARA
DISMINUIR EL ESTRÉS EMOCIONAL?
TABLA N° 10
VARIABLE Fa Fr
Siempre 5 17%
Nunca 8 27%
Rara vez 17 56%
TOTAL 30 100%
GRAFICO N° 10
Fuente: Personal de Enfermería del HPGDR del área de Cirugía y Quirófano. Elaborado por: Lcda. Yessica A. Hinojosa León
INTERPERTACION
En la gráfica N° 10 el 57% rara vez respeta el descanso nocturno de los pacientes
pre quirúrgicos y el 27% nunca lo respeta.
ANALISIS
El personal de enfermería, no puede tomar en cuenta el descanso nocturno del
paciente, por el problema de las salas que son generales, siendo su capacidad de
6 pacientes por sala, estando la mayor parte del tiempo llenas y muchas de las
veces, el personal de enfermería empieza con la preparación del paciente pre
quirúrgico, desde la madrugada para que todo esté listo a la hora de la intervención.
40
PREGUNTA N° 11
¿USTED PERCIBE LA ANSIEDAD DEL PACIENTE CON FACILIDAD?
TABLA N° 11
VARIABLE Fa Fr
Siempre 1 3%
Nunca 19 64%
Rara vez 10 33%
TOTAL 30 100%
GRAFICO N° 11
Fuente: Personal de Enfermería del HPGDR del área de Cirugía y Quirófano. Elaborado por: Lcda. Yessica A Hinojosa León
INTERPERATCION
En el gráfico N° 11 el 64% del personal de enfermería nunca percibe la ansiedad
del paciente y el 33% lo hace rara vez.
ANALISIS
Por la falta de tiempo y las muchas actividades que tiene el personal de enfermería
se hace imperceptible las emociones y la ansiedad que presenta el paciente
durante el preoperatorio, siendo este un factor importante a evaluarse al igual que
el dolor que puede presentar el paciente.
41
PREGUNTA N° 12
¿EXPLICA DETALLADAMENTE CADA PROCEDIMIENTO PARA DISMINUIR LA
ANSIEDAD EN EL PACIENTE PRE QUIRÚRGICO?
TABLA N° 12
VARIABLE Fa Fr
Siempre 3 10%
Nunca 17 57%
Rara vez 10 33%
TOTAL 30 100%
GRAFICO N°12
Fuente: Personal de Enfermería del HPGDR del área de Cirugía y Quirófano. Elaborado por: Lcda. Yessica A Hinojosa León
INTERPRETACION
En el gráfico N°12 el 57% nunca explica los procedimientos a los pacientes y el
33% explica rara vez los procedimientos.
ANALISIS
Los procedimientos deben ser explicados, de una forma detallada y facil de
comprender para el paciente y la familia, el personal de enfermería no le explica
por la limitante del tiempo y las actividades que debe realizar el personal, para
alistar lo mas pronto posible al paciente.
42
PREGUNTA N° 13
¿UD. LE APORTA ALTERNATIVAS DE SOLUCIÓN AL PACIENTE CUANDO
DEMANDA CUIDADO EMOCIONAL?
TABLA N° 13
VARIABLE Fa Fr
Siempre 2 7%
Nunca 24 80%
Rara vez 4 13%
TOTAL 30 100%
GRAFICO N° 13
Fuente: Personal de Enfermería del HPGDR del área de Cirugía y Quirófano. Elaborado por: Lcda. Yessica A Hinojosa León
INTERPRETACION
En el gráfico N° 13 el 80% nunca aporta alternativas de solución al paciente cuando
demanda cuidado emocional y el 13% rara vez lo hace.
ANALISIS
El desconocimiento y la falta de manejo del P.A.E por parte de Enfermería hacen
que el personal desconozca, otras alternativas para el cuidado emocional tanto del
paciente y de la familia.
43
PREGUNTA N° 14
¿EL MÉDICO COLABORA CON LA ENFERMERA EN LA ATENCIÓN
EMOCIONAL DEL PACIENTE?
TABLA N° 14
VARIABLE Fa Fr
Siempre 13 43%
Nunca 5 17%
Rara vez 12 40%
TOTAL 30 100%
GRAFICO N° 14
Fuente: Personal de Enfermería del HPGDR del área de Cirugía y Quirófano. Elaborado por: Lcda. Yessica A Hinojosa León
INTERPRETACION
En el gráfico N° 14 el 43% siempre colabora con el personal de enfermería en la
atención emocional al paciente y el 40%lo hace rara vez.
ANALISIS
El trabajo que se realiza en el área de cirugía, es un trabajo en equipo, por lo que
los médicos son también parte importante de la educación del paciente, para
disminuir el grado de ansiedad de los mismos, contestando a todas las preguntas
y satisfaciendo sus necesidades, para disminuir la ansiedad generada por su
estado actual de enfermedad.
44
PREGUNTA N° 15
¿LOS CUIDADOS EMOCIONALES SON PLANIFICADOS POR LAS
ENFERMERAS?
TABLA N° 15
VARIABLE Fa Fr
Siempre 3 10%
Nunca 19 63%
Rara vez 8 27%
TOTAL 30 100%
GRAFICO N° 15
Fuente: Personal de Enfermería del HPGDR del área de Cirugía y Quirófano. Elaborado por: Lcda. Yessica A Hinojosa León
INTERPRETACION
El gráfico N° 15 el 63% nunca planifica los cuidados emocionales por parte del
personal de enfermería y el 27% lo realiza rara vez.
ANALISIS
El personal de Enfermería, indica que sería importante trabajar con el P.A.E, y tratar
en lo posible de tener las actividades, que se deben realizar con frecuencia en esta
sala, para con ello cubrir la demanda de necesidades fisiológicas de los pacientes.
45
PREGUNTA N° 16
¿UD. UTILIZA EL P.A.E. PARA IDENTIFICAR NECESIDADES EMOCIONALES
DEL PACIENTE?
TABLA N°16
VARIABLE Fa Fr
Siempre 2 6%
Nunca 26 87%
Rara vez 2 7%
TOTAL 30 100%
GRAFICO N° 16
Fuente: Personal de Enfermería del HPGDR del área de Cirugía y Quirófano. Elaborado por: Lcda. Yessica A Hinojosa León
INTERPRETACION
En el gráfico N° 16 el 87% nunca realiza el P.A.E para identificar las necesidades
emocionales paciente, el 6% lo aplica siempre.
ANALISIS
La mayor parte del personal de enfermería, no está familiarizado o no conoce bien
sobre el P.A.E, por lo que no pone en práctica los cuidados integrales y la falta de
tiempo sigue siendo su limitante, para cubrir todas las actividades a cumplirse,
mientras que un mínimo de personal trabaja con el P.A.E por ser personal nuevo.
46
GRADO DE ANSIEDAD QUE PRESENTARON LOS PACIENTES EN EL
PREQUIRURGICO.
TABLA N° 1
VARIABLE Fa Fr
ANSIEDAD MUY BAJA
4 6%
ANSIEDAD BAJA 15 21%
ANSIEDAD MEDIA 21 30%
ANSIEDAD ALTA 22 31%
ANSIEDAD MUY ALTA
8 11%
TOTAL 70 100%
GRAFICO N° 1
Fuente: Pacientes del HPGDR del área de Cirugía y Quirófano. Elaborado por: Lcda. Yessica A Hinojosa León
INTERPRETACION.
En el gráfico N° 1 el 31% ingresa al trans operatorio con un elevado grado de
ansiedad y apenas un 6% presenta una ansiedad muy baja.
ANALISIS.
La falta de educación, la aplicación del P.A.E, el no escucharle al paciente hacen
que los mismo ingresen al quirófano con un grado de ansiedad muy elevado por lo
que pueden traer complicaciones en el trans operatorio y en el post operatorio.
47
GRADO DE ANSIEDAD QUE PRESENTARON LOS PACIENTES DESPUÉS DE
HABER SIDO EDUCADOS CON LOS TRÍPTICOS
Tabla N° 2
GRAFICO N° 2
Fuente: Pacientes del HPGDR del área de Cirugía y Quirófano. Elaborado por: Lcda. Yessica A Hinojosa León
INTERPRETACION
En el gráfico N° 2 el 36% presenta un grado de ansiedad bajo y el 17% presenta un
grado de ansiedad muy bajo.
ANALISIS
Después de haber brindado educación a los pacientes en el pre quirúrgico, se
observa que disminuyo el grado de ansiedad, hubo mayor colaboración del paciente
y de los familiares y tuvieron una pronta recuperación y su estancia hospitalaria fue
menor.
GRADO DE ANSIEDAD QUE PRESENTARON LOS PACIENTES DESPUES DE LA EDUCACION
VARIABLE Fa Fr
Ansiedad muy baja 12 17%
Ansiedad baja 25 36%
Ansiedad media 22 31%
Ansiedad alta 6 9%
Ansiedad muy alta 5 7%
Total 70 100%
48
2.4. CONCLUCIONES
El nivel de ansiedad más frecuente es el nivel alto y medio, siendo las mujeres
las que presentaron mayor ansiedad y son el grupo con mayor porcentaje en
la muestra, y la edad también influye por que los pacientes jóvenes
presentaron menos ansiedad que los adultos mayores.
Existe un desconocimiento sobre el P.A.E, en el personal de enfermería, por
ser un personal que tiene muchos años trabajando y no reciben educación
continua.
Para brindar los cuidados emocionales a los pacientes, se requiere que el
equipo sea multidisciplinario y tenga nexo con el paciente y la familia,
necesitando de un lugar específico para brindar toda la información requerida,
por el paciente y necesita del talento humano capacitado para el manejo del
mismo.
Las salas de este servicio la mayor parte del tiempo pasan llenas, limitando
con esto la atención a los pacientes en el aspecto emocional, disminuyendo
una atención integral del paciente y aislando a su familia por la falta de espacio
físico.
La preparación de los cuidados emocionales es casi nula, por parte del
personal de enfermería, limitándose a su formación académica, es decir solo
a tratamientos terapéuticos que pueden aumentar la vulnerabilidad del
paciente.
La falta de una guía de atención a los pacientes pre quirúrgicos, ha sido una
limitante para que la enfermera, adquiera más conocimientos sobre el manejo
del cuidado emocional y que le permita desarrollar sus actividades con
seguridad y en forma integral
La información preoperatoria por parte del personal de enfermería, si influyo
en los pacientes prequirugicos y la aplicación de la guía de atención, lograron
la disminución de problemas durante el trans y post operatorio y se hizo
posible una menor estancia de los pacientes en el Hospital.
49
2.5. RECOMENDACIONES
Se debe contar con el personal que esté capacitado en el P.A.E, para brindar
una atención integral en cuidados emocionales a los pacientes y su familia
y llevar una atención continua, que pueda valorar las diversas necesidades
de los pacientes, para así poder actuar en las mismas y reconocer al
paciente como un ser holístico.
Capacitar al talento humano de enfermería, sobre temas de P.A.E. para
mejorar con ello la calidad del cuidado. Para que así pueda el personal
ayudar al paciente, a llevar de mejor manera su proceso de salud
enfermedad.
Es importante disponer de una guía de atención en cuidados emocionales,
para pacientes pre quirúrgicos, para enriquecer y fortalecer los
conocimientos de una manera científica crítica y de participación activa en la
toma de decisiones, para el cuidado emocional de los pacientes en todas
sus dimensiones.
Proponer la creación de un área específica, misma que se convierta en un
lugar propicio para brindar al paciente una atención holística individualizada
y humanizada en compañía de sus familiares.
Proponer la implementación de más personal, para que apoyen al personal
de enfermería en los cuidados de los pacientes y trabajar en conjunto con
los médicos y auxiliares.
50
CAPITULO III
MARCO PROPOSITIVO
3. GUIA DE ATENCION DE ENFERMERIA EN CUIDADOS EMOCIONALES A
PACIENTES PRE QUIRURGICOS Y CREACION DE TRIPTICOS DE LAS
DOS PATOLOGIAS MÁS IMPORTANTES.
3.1. CARACTERIZACIÓN
Tomando en cuenta la importancia de la implementación de una guía de atención
de enfermería en pacientes pre quirúrgicos con elevado grado de ansiedad y la
creación de ayudas audiovisuales para disminuir el estado de ansiedad de los
pacientes que ingresan al área de Cirugía y Quirófano del Hospital Provincial
General Docente de Riobamba la presente está encaminada a la creación de los
mismos para poder trabajar directamente con los pacientes, y sobre todo que el
personal de enfermería, lo utilicé de tal modo, que se haga más fácil y en corto
tiempo su explicación, dando como resultado la disminución del estado de
ansiedad, en los usuarios.
3.2. OBJETIVOS
3.2.1. OBJETIVO GENERAL
Aplicar la guía de atención con el personal de enfermería y la utilización de
los trípticos de manera educativa, a los usuarios que asisten al servicio de
Cirugía del Hospital Provincial General Docente de Riobamba y con ello
disminuir la ansiedad y mejorar la recuperación en el post operatorio
inmediato.
3.2.2. OBJETIVOS ESPECIFICOS
Orientar al personal de Enfermería y Quirófano sobre la utilización de la guía
de atención a los pacientes y la utilización del tríptico.
51
Reevaluar a los usuarios para ver si disminuye o se mantiene su estado de
ansiedad después de la educación con los trípticos.
3.3. PROPOSITO
Mejorar la atención de enfermería, a los pacientes que acuden a los servicios de
quirófano y sala de cirugía, tratando de disminuir la ansiedad, mediante la
aplicación de la guía de atención de enfermería y de las ayudas visuales.
3.4. PERSONAL ENCARGADO
Enfermeras líderes
Enfermeras de cuidado directo
3.5. DESCRIPCION DE LA PROPUESTA
Después de haber realizado la investigación de campo y bibliográfica acerca de la
ansiedad, que se produce desde el mismo inicio que el médico dice que hay que
realizar una cirugía, se ha detectado que el personal no está trabajando
directamente con el usuario, y si lo hace se ha detectado que es de manera
superficial, según Marjury Gordon las 13 necesidades fisiológicas no se las está
tomando encuesta, en especial la de rol de relaciones.
Por esta razón es necesaria la aplicación del P.A.E, y apoyándonos en el tríptico,
lograremos satisfacer todas las necesidades que el usuario tiene, y poder brindar
una mejor atención, con esto se logra de manera eficaz la disminución de ansiedad
y mejorar la recuperación en el post quirúrgico.
3.6. PLAN DE ACCION DE LA PROPUESTA
La aplicación será mediante la socialización de la guía de atención de enfermería y
la utilización de los trípticos, con las autoridades y el equipo multidisciplinario que
52
labora en los servicios, de cirugía y quirófanos, también con el personal de
enfermería que es la responsable directa del cuidado a los pacientes.
3.7. TIEMPO
La propuesta será ejecutada en corto plazo aproximadamente de Agosto a
Septiembre del 2013.
3.8. BENEFICIARIOS
Personal de Enfermería
Pacientes que acuden al Hospital Provincial General Docente de Riobamba
3.9. FACTIBILIDAD
Este proyecto cuenta con el respaldo del departamento de Docencia del Hospital
Provincial General Docente de Riobamba y con el respaldo de la Universidad
Regional Autónoma de los Andes, además la significativa colaboración del personal
de enfermería que labora en la institución.
3.10. PRESENTACIÓN DE LA PROPUESTA
53
UNIVERSIDAD REGIONAL
AUTONOMA DE LOS ANDES
INSTITUTO DE POSTGRADO E
INVESTIGACION
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
MAESTRIA DE ENFERMERIA
QUIRURGICA
Autora: Yessica A Hinojosa L
RIOBAMBA- ECUADOR
Todo este proceso se realiza en un
quirófano.
Se le colocara anestesia general por
lo que no va sentir nada durante la
cirugía.
Debe estar calmado en todo
momento.
Debe respirar profundo al despertar
de la anestesia.
No debe hablar.
54
ABDOMEN AGUDO
El Abdomen Agudo es un síndrome
caracterizado por dolor abdominal
intenso
CAUSAS
TRATAMIENTO QUIRUGICO
Técnica rápida que alivia la
sintomatología propia de esta
enfermedad.
Laparoscópica.- que se elige
dependiendo la patología, y las
condiciones del paciente.
Técnica de corte mínimo y solo se
introduce cánulas con cámaras para
su observación.
La cirugía abierta es aquella en la que
se expone todas las vísceras y se usa
cuando se necesita mayor
visualización del campo operatorio
55
UNIVERSIDAD REGIONAL
AUTONOMA DE LOS ANDES
INSTITUTO DE POSTGRADO E
INVESTIGACION
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
MAESTRIA DE ENFERMERIA
QUIRURGICA
Autora: Yessica A Hinojosa L
RIOBAMBA- ECUADOR
Todo este proceso se realiza en un
quirófano.
Se le colocara anestesia general por
lo que no va sentir nada durante la
cirugía.
Debe estar calmado en todo
momento.
Debe respirar profundo al despertar
de la anestesia.
No debe hablar.
56
FRACTURAS
Es la pérdida de continuidad en la
estructura normal de un hueso,
sumado al trauma y la alteración del
tejido blando y los tejidos circundantes.
En una persona sana, siempre son
provocadas por algún tipo de
traumatismo, pero existen otras
fracturas, denominadas patológicas,
que se presentan en personas con
alguna enfermedad de base sin que se
produzca un traumatismo fuerte.
CAUSAS
Impacto directo
Caída desde una altura
Accidentes de coche, moto, etc.
Maltrato
Estrés o sobrecarga, fuerzas
repetitivas (que provoca una fisura
delgada en el hueso.
El consumo del tabaquismo es una de
las causas de fractura.
SÍNTOMAS
Dolor
Deformidad
Hematoma
Fiebre
Atrofia muscular por desuso.
COMPLICACIONES
Formación de un callo óseo Lesiones
de los vasos sanguíneos que pueden
dar lugar a trombosis.
Estiramientos, compresiones y roturas
nerviosas, que se pondrán de
manifiesto con trastornos de la
sensibilidad y alteraciones de la
motilidad y la fuerza musculares.
57
UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES
INSTITUTO DE POSTGRADO E INVESTIGACION
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
MAESTRIA DE ENFERMERIA QUIRURGICA
_________________________________________________________________
“GUIA DE ATENCION DE ENFERMERIA EN CUIDADOS EMOCIONALES EN
PACIENTES PREQUIURGICOS DEL ÁREA DE CIRUGIA DEL HOSPITAL
PROVINCIAL GENERAL DOCENTE DE RIOBAMBA
AUTOR: YESSICA ALEXANDRA HINOJOSA LEON
TUTOR: DRA. GRIMANEZA FONSECA
AMBATO 2013
58
GUIA DE ATENCION DE ENFERMERIA EN CUIDADOS EMOCIONALES EN
PACIENTES PREOPERATORIOS.
Nombres y Apellidos:……………………………………………………………
N° de Historia Clínica:…………………………………………………………...
Edad:………………………………………………………………………………..
Fecha:……………………………………………………………………………….
Hora de ingreso:………………………………………………………………...
Tipo de cirugía:………………………………………………………………….
1. ACTIVIDADES DE ENFERMERIA EN EL PREQUIRURGICO
Son el conjunto de acciones a realizarse, antes del acto quirúrgico, las cuales nos
van a permitir identificar las condiciones, tanto físicas como emocionales del
paciente y poder prevenir posibles complicaciones durante el trans y post
operatorio.
Admisión del paciente a la sala de Hospitalización de Cirugía.
Preparación y asignación de la unidad, familiarice al paciente y a la familia
con el ambiente hospitalario, informándole sobre el área física.
Preservar la intimidad del paciente si fuera posible.
Informar al paciente y a la familia sobre la fecha, hora y lugar de la cirugía.
Conocer el nivel de conocimientos previo del paciente relacionado con la
cirugía.
Evaluar la ansiedad del paciente y la familia relacionado con la cirugía,
mediante la aplicación del test de IDARE.
Permitir al paciente que exprese sus dudas.
Proporcionar al paciente la información, acerca de lo que sentirá durante el
procedimiento.
Instruir al paciente sobre la técnica de levantarse de la cama.
Reforzar la información proporcionada por otros miembros del equipo y
confirmar la explicación recibida.
Asegurarse que el paciente este en ayunas.
59
Verificar que se ha firmado el consentimiento informado.
Verificar las pruebas de laboratorio necesarias.
Verificar el ECG si precisa.
Comunicar al personal de quirófano, las necesidades de cuidados
especiales.
Comprobar que le paciente lleve las pulseras de identificación, y de
alergias si procede.
Verificar la necesidad de rasurado para la cirugía.
Retirar anillos pulseras, y extraer dentadura postiza u otras prótesis si las
tuviera. Quitar esmalte de uñas o maquillaje si precisa.
Administrar la medicación si esta preescrita.
Comprobar la higiene del paciente o ayudar en la misma si no es
autónoma.
Comprobar la higiene bucal o ayudar en la misma si no es autónoma.
Comprobar que el paciente se encuentre con ropa del área o ayudar en la
misma si no es autónomo.
Proporcionar la información a la familia sobre zonas de espera.
Preparar habitación para el retorno del paciente.
Aplicar nuevamente el test de IDARE para ver si el grado de ansiedad ha
disminuido.
LA ENFERMERA DEBERA INFORMAR A LOS FAMILIARES SOBRE:
Donde esperar hasta que el paciente regrese a su habitación.
Donde hay cafeterías o lugares de distracción.
Intervalos de tiempo para la cirugía prevista.
Lugar de recibir la información después de la intervención.
60
2. PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA.
DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA
(NANDA)
CRITERIOS DE
RESULTADO
(NOC )
INTERVENCIONES
( NIC )
Dominio 9
Afrontamiento/tolerancia
al estrés.
Clase 2:
Respuesta de
afrontamiento.
ANSIEDAD ( 00146 )
R/C intervención
quirúrgica y cambios en el
estado de salud.
M/P incertidumbre,
preocupación creciente.
1211
Nivel de
ansiedad
1402
Autocontrol de
la ansiedad
5820 DISMINUCION DE LA
ANSIEDAD
Utilizar un enfoque
sereno que de seguridad.
Explicar todos los
procedimientos
incluyendo las posibles
sensaciones que se han
de experimentar durante
el procedimiento.
Comprender la
perspectiva del paciente
sobre una situación
estresante.
Escuchar con atención.
5880 TECNICAS DE
RELAJACION.
Mantener la calma de
forma deliberada
Facilitar la respiración
lenta, profunda e
intencionadamente.
Reducir o eliminar
estímulos que crean
miedo o ansiedad.
Instruir al paciente sobre
métodos que disminuyan
la ansiedad si procede.
61
Dominio 9
Afrontamiento/tolerancia
al estrés.
Clase 2:
Respuesta de
afrontamiento.
TEMOR (0148)
R/C procedimientos
hospitalarios.
1404
Control del
miedo
5240 ASESORAMIENTO
Disponer la intimidad
para asegurar la
confidencialidad.
Proporcionar la
información objetiva,
según sea necesario y si
procede.
5610 ENSEÑANZA
PREQUIRURGICA
Informar al paciente de la
duración esperada de la
operación.
Evaluar la ansiedad del
paciente relacionada con
la cirugía.
Describir las rutinas
preoperatorias.
Dominio 12: Confort.
Clase 1. Confort Físico.
DOLOR AGUDO ( 00132
)
R/C agentes lesivos
físicos (inflamación
peritoneal, alteración de la
motilidad intestina, y
postural.)
1605
Control del
dolor.
1400 MANEJO DEL DOLOR
Realizar una valoración
exhaustiva que incluya la
localización,
características, aparición,
frecuencia, calidad,
intensidad, severidad y
factores.
Proporcionar información
acerca del dolor tales
como causas, tiempo que
durara, etc.
62
Seleccionar y desarrollar
aquellas medidas
(farmacológicas o no) que
faciliten el alivio del dolor.
Proporcionar un alivio del
dolor óptimo mediante
analgésicos prescritos.
2210 ADMINISTRACION DE
ANALGESICOS.
Comprobar historial de
alergias de
medicamentos
Comprobar las órdenes
médicas en cuanto al
medicamento, frecuencia
y dosis.
Registrar la respuesta al
analgésico y cualquier
efecto adverso.
63
3. Aplicación del test de IDARE
PREGUNTAS NADA
( 1 )
ALGO
( 2 )
BASTANTE
( 3 )
MUCHO
( 4 )
1 Me siento intranquilo/a
2 Me siento inseguro/a
3 Estoy tenso/a
4 Estoy contraído/a
5 Estoy disgustado/a
6 Me siento alterado/a
7 Estoy preocupado/a por algún
contratiempo
8 Me siento cansado/a
9 Me siento ansioso/a
10 Me siento incomodo/a
11 Me falta confianza en mí mismo/a
12 Me siento nervioso/a
13 Me siento inquieto/a
14 Me siento “ a punto de explotar
15 Me siento frustrado/a
16 Me siento insatisfecho/a
17 Estoy preocupado/a
18 Me siento sobresaltado/a
19 Me siento triste
20 En este momento no me siento bien
RANGO CLASIFICACION
20 – 31 ansiedad muy baja
32 – 43 ansiedad baja
44 – 55 ansiedad media
56 – 67 ansiedad alta
68 – 80 ansiedad muy alta
64
BIBLIOGRAFIA
1. http://www.enfermeria.fcm.unc.edu.ar/biblioteca/tesis/irrutia_patricia.pdf
2. http://www.uclm.es/ab/enfermeria/revista/numero%208/ansicirug.htm
3. http://www.nureinvestigacion.es/FICHEROS_ADMINISTRADOR/INV_NURE/
pdf_proyecto_30_ansiedad1172007113628.pdf
4. http://www.medigraphic.com/pdfs/circir/cc-2010/cc102h.pdf
5. http://www.unioviedo.es/psiquiatria/docencia/material/PSICOLOGIAMEDICA/
2010-11/13PM-ANSIEDAD.pdf
6. http://es.wikipedia.org/wiki/Ansiedad
7. http://www.publicaciones.ujat.mx/publicaciones/horizonte_sanitario/ediciones
/2008_ene_abr/04%20calidad%20de%20la%20visita.pdf
8. http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/complejidad/aplicacion_de_la_logica_bor
rosa_al_inventario....pdf
9. http://diposit.ub.edu/dspace/bitstream/2445/25783/1/efecto_dispositivos.pdf
10. http://www.cpcba.com.ar/ansiedad_prequirurgica.html
11. http://www.archivos.ujat.mx/dip/divulgacion%20y%20video%20cinetifico%20
2008/DACS/DTorresJ.pdf
12. http://www.aeeq.net/congresos/7AEEQ/descargas/comunicaciones/102-
OA7.pdf
65
13. Méndez L. Efecto de la visita preoperatoria sobre el nivel de ansiedad del
paciente quirúrgico, (tesis de maestría) S.L.P. México, UASLP; 2009
14. http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S156131942005000200008&script=sci_art
text
15. http://suite101.net/article/historia-de-la-enfermeria-a29081
ANEXOS
ANEXO N° 1
TEMA: IMPORTANCIA DE LA INTERVENCION DE ENFERMERIA EN EL AREA
PSICOLOGICA PARA DISMINUIR EL GRADO DE ANSIEDAD Y SUS
COMPLICACIONES EN EL PACIENTE PREOPERATORIO.
OBJETIVO: Aplicar la encuesta al personal de enfermería para conocer las
actividades que realiza a la llegada del usuario y si esta influye en la pronta
recuperación del mismo en el post quirúrgico.
ENCUESTA PARA EL PERSONAL DEL SERVICIO DE CIRUGIA DEL
HOSPITAL PROVINCIAL GENERAL DOCENTE DE RIOBAMABA
La presente encuesta tiene como objetivo realizar un trabajo de Investigación
Científica, y conocer la realidad respecto a los cuidados emocionales que Ud. como
Enfermera/o brinda a los pacientes quirúrgicos.
Ud. debe saber que este estudio tiene el propósito de contribuir a la elaboración de
proyectos que permitan en un no muy lejano plazo a acceder si es necesario al
material bibliográfico para reforzar su práctica diaria en cuanto al cuidado emocional
se refiere. También se desea que estos datos contribuyan a su observación más
detalladamente de sus acciones profesionales y que permitan innovar con el
consenso del grupo de nuestra disciplina profesional; por lo que le solicitamos
complete el siguiente cuestionario, el cual es de carácter anónimo. Contamos con
su colaboración.
Datos generales
Edad: _____________________________
Sexo: _____________________________
Estado civil_________________________
Área de trabajo: _____________________
Tiempo en el servicio: ________________
Años de experiencia laboral: ___________
1. ¿Usted cree que los pacientes necesitan cuidado emocional?
Siempre ( )
Nunca ( )
Rara vez ( )
2. ¿Usted brinda cuidado emocional al paciente pre quirúrgico?
Siempre ( )
Nunca ( )
Rara vez ( )
3. ¿Cuándo Ud. brinda cuidado emocional, lo hace de la siguiente manera,
(Elija una de los siguientes ítems)?
A demanda del paciente/familia ( )
Cuando el tiempo se lo permite ( )
Cuando Ud. considera que el paciente/familia lo necesitan ( )
4. ¿Cuándo Ud. planifica cuidados emocionales, lo hace (Elija uno de los
siguientes ítems)?
Para todos los pacientes ( )
Para los pacientes que lo demandan ( )
Para pacientes de emergencia ( )
5. Para brindar cuidado emocional Ud. toma actitud de escucha.
Siempre ( )
Nunca ( )
Rara vez ( )
6. Ud. promueve un clima tranquilo para brindar cuidado emocional.
Siempre ( )
Nunca ( )
Rara vez ( )
7. Ud. facilita al paciente que exprese sus emociones.
Siempre ( )
Nunca ( )
Rara vez ( )
8. Ud. le permite al paciente que verbalice sus temores.
Siempre ( )
Nunca ( )
Rara vez ( )
9. Ud. le permite al paciente que exprese sus preocupaciones
Siempre ( )
Nunca ( )
Rara vez ( )
10. Ud. tiene en cuenta el descanso nocturno del paciente para disminuir el
estrés emocional.
Siempre ( )
Nunca ( )
Rara vez ( )
11. Ud. percibe la ansiedad del paciente con facilidad.
Siempre ( )
Nunca ( )
Rara vez ( )
12. Explica detalladamente cada procedimiento para disminuir la ansiedad
en pacientes quirúrgicos.
Siempre ( )
Nunca ( )
Rara vez ( )
13. Ud. le aporta alternativas de solución al paciente cuando demanda
cuidado emocional.
Siempre ( )
Nunca ( )
Rara vez ( )
14. El médico colabora con la enfermera en la atención emocional del
paciente.
Siempre ( )
Nunca ( )
Rara vez ( )
15. Los cuidados emocionales son planificados por las enfermeras.
Siempre ( )
Nunca ( )
Rara vez ( )
16. Ud. utiliza el P.A.E. para identificar necesidades emocionales del
paciente.
Siempre ( )
Nunca ( )
Rara vez ( )
ANEXO N° 2
TEMA: IMPORTANCIA DE LA INTERVENCION DE ENFERMERIA EN EL AREA
PSICOLOGICA PARA DISMINUIR EL GRADO DE ANSIEDAD Y SUS
COMPLICACIONES EN EL PACIENTE PREOPERATORIO.
OBJETIVO: Aplicar el Test de Ansiedad ( IDARE )a los usuarios que acuden al
Hospital Provincial General Docente de Riobamba para conocer el grado de
ansiedad con el que llegan y comprobar si hay una disminución en el mismo antes
de la cirugía después de haberle dado una charla con el tríptico elaborado y si esta
influye en su recuperación.
ENCUESTA PARA LOS USUARIOS DEL SERVICIO DE CIRUGIA DEL
HOSPITAL PROVINCIAL GENERAL DOCENTE DE RIOBAMABA
La presente encuesta tiene como objetivo realizar un trabajo de Investigación
Científica, y conocer la realidad respecto al grado de ansiedad con el que el usuario
llega al área de cirugía.
Ud. debe saber que este estudio tiene el propósito de contribuir a la elaboración de
proyectos que permitan en un no muy lejano plazo a acceder si es necesario al
material bibliográfico para reforzar su práctica diaria en cuanto al cuidado emocional
se refiere. También se desea que estos datos contribuyan a su observación más
detalladamente de sus acciones profesionales y que permitan innovar con el
consenso del grupo de nuestra disciplina profesional; por lo que le solicitamos
complete el siguiente cuestionario, el cual es de carácter anónimo. Contamos con
su colaboración.
1. DATOS GENERALES
EDAD: _______________
SEXO: _______________
ESCALA IDARE-ESTADO
PREGUNTAS NADA
( 1 )
ALGO
( 2 )
BASTANTE
( 3 )
MUCHO
( 4 )
1 Me siento intranquilo/a
2 Me siento inseguro/a
3 Estoy tenso/a
4 Estoy contraído/a
5 Estoy disgustado/a
6 Me siento alterado/a
7 Estoy preocupado/a actualmente por algún contratiempo
8 Me siento cansado/a
9 Me siento ansioso/a
10 Me siento incomodo/a
11 Me falta confianza en mí
mismo/a
12 Me siento nervioso/a
13 Me siento inquieto/a
14 Me siento “ a punto de explotar
15 Me siento frustrado/a
16 Me siento insatisfecho/a
17 Estoy preocupado/a
18 Me siento sobresaltado/a
19 Me siento triste
20 En este momento no me siento bien
CLASIFICACION: RANGO CLASIFICACION
20 – 31 ansiedad muy baja
32 – 43 ansiedad baja
44 – 55 ansiedad media
56 – 67 ansiedad alta
68 – 80 ansiedad muy alta
HOJA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO DEL ESTUDIO:
“Efecto del uso de trípticos en relación a la ansiedad preoperatoria en
enfermos intervenidos en el Hospital Provincial General Docente de
Riobamba”
Yo, ________________________________ con CI# _____________________
DECLARO que he entendido la información oral y escrita que se me ha facilitado
sobre el estudio experimental del efecto del uso de trípticos en relación a la
ansiedad preoperatoria, así como que se me han resuelto todas las dudas y
preguntas que he planteado. Asimismo he estado informado/a de que mis datos
personales serán protegidos e incluidos en un fichero que será custodiado por el
equipo investigador.
Entiendo que mi participación es totalmente voluntaria y que puedo retirar mi
consentimiento en cualquier momento, y que el rehusar a participar no implicará
penalización alguna o pérdida de beneficios para mí. Es por este motivo que doy
mi CONSENTIMENTO en participar en el estudio.
Fecha de Consentimiento: ___/___/_______
----------------------------------------- -----------------------------------------
Firma del/a Paciente Firma del/a Enfermero/a