universidad politecnica de sinaloa campus mazatlán
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UNIVERSIDAD POLITECNICA DE SINALOA
Campus Mazatlán
MEMORIA DE ESTADIAS
Flores Portillo Absalón Eduardo
Terapia Física 10-3
07 de diciembre de 2015 Mazatlán, Sinaloa
1. PRESENTACIÓN DE SITIO DE PRÁCTICAS
El presente trabajo está basado en la realización de estadías realizadas en la unidad básica de
rehabilitación dentro de Universidad Politécnica de Sinaloa en el periodo del 31 de agosto al 10
de diciembre del presente año, en el horario de 13:00 a 19:00 horas.
1.1 Antecedentes de la creación e historia de la institución
La Universidad Politécnica de Sinaloa (UPSIN) surge a partir de una correspondencia de los
dos niveles de gobierno, Federal y Estatal, compartiendo la misma preocupación de diversificar la
oferta educativa en aquellas regiones que carezcan de opciones viables de operar. Además, surge
como parte de la propuesta contenida en el Programa Nacional de Educación 2000-2006, que
pretende impulsar el desarrollo con equidad de un sistema de educación superior de buena
calidad que responda con oportunidad a las demandas sociales y económicas del país y obtenga
mejores niveles de certidumbre, confianza y satisfacción de sus resultados.
La necesidad de fortalecer la educación superior en el sur de nuestra entidad federativa motivó
al Ejecutivo Estatal a crear una institución de educación superior de alta calidad que fuera capaz
de formar ciudadanos ejemplares, con dominio de la tecnología de punta y con aptitud para
integrarse cabalmente a su entorno. Después de varios estudios de orden de económico y de
oferta y demanda educativa, se decidió instalar la UPSIN en la ciudad y puerto de Mazatlán, a su
vez que se contaba con las condiciones propicias, tanto en infraestructura educativa como
industrial y de prestación de los servicios.
Dichos estudios arrojaron la necesidad de crear las carreras de ingeniería en Biotecnología, en
Mecatrónica y en Informática. Así, el 30 de agosto de 2004 se crea la UPSIN como un organismo
público descentralizado del Estado de Sinaloa, según aparece en el decreto para su creación,
publicado en el diario oficial de la fecha anteriormente indicada. El precedente histórico de la
UPSIN es la creación del subsistema de Universidades Politécnicas (UUPP) de la Subsecretaría
de Educación Superior (SES) en el 2001.
Con el apoyo de la Coordinación de las Universidades Politécnicas (CUP), se crea la UPSIN
y se implanta el mismo modelo educativo con el que se rigen las UUPP en nuestro país; este
modelo educativo plantea la formación profesional basada en competencias y centrado en el
aprendizaje significativo del alumno.A partir de la fecha de publicación del decreto de creación,
en el diario oficial del estado, se iniciaron los trabajos que se requerían para estar en posibilidades
de convocar a aspirantes a ingresar a la UPSIN; conseguir y habilitar el espacio provisional para
el desarrollo de las actividades propias de la universidad, entre otros.
En febrero de 2005 se lanzó la primera convocatoria para aspirantes a ingresar a la UPSIN y
este proceso concluyó con el registro oficial de 138 alumnos, distribuidos en las tres carreras,
dando inicio a las actividades académicas el día 2 de mayo del mismo año. Al mismo tiempo se
lanzó la segunda convocatoria para ingresar a la UPSIN en septiembre de ese mismo año. A partir
de entonces, la UPSIN lanza una convocatoria anual con el propósito de iniciar actividades
académicas, para cada generación, en el mes de septiembre
Esta unidad surge gracias a la demanda de paciente, y tiene como finalidad enseñanza y la
práctica de los estudiantes de licenciatura en terapia física.
Misión:
La licenciatura en terapia física está dedicada a impulsar el aprendizaje y uso de las técnicas
más avanzadas para el tratamiento integral del paciente; utilizando el enfoque de la educación
basada en competencias, el pensamiento crítico y la evidencia científica dentro de la profesión.
Visión:
La licenciatura en terapia física de la Universidad Politécnica de Sinaloa, nace por el llamado
de la Coordinación Nacional de Universidades Tecnológicas y Politécnicas, para formar
profesionistas de alto nivel; los cuales puedan atender la gran demanda que tiene el país de dar
servicios y tratamiento especializados a personas con cualquier tipo de discapacidad física o
mental, así como la adecuada rehabilitación de funciones corporales afectadas.
1.2 Descripción del área de trabajo donde realiza sus prácticas
Las estadías fueron realizadas en la unidad básica de rehabilitación dentro de Universidad
Politécnica de Sinaloa en el periodo del 31 de agosto al 10 de diciembre del presente año, en el
horario de 13:00 a 19:00 horas.
1.3 Inspección de las condiciones ergonómicas del área laboral:
La Unidad básica de rehabilitación UPSIN cuenta con la ayuda de una silla de ruedas para
facilitar el traslado de los pacientes, la unidad cuenta con rampas y entradas amplias que facilitan
el acceso, dentro del equipamiento se contempla el uso de camillas eléctricas para facilitar la
movilización de los pacientes adaptándose a las necesidades del mismo, en caso de pacientes con
daño neurológico se utiliza la ayuda de sabanas para facilitar el movimiento, por otra parte la
unidad cuenta con buena iluminación y suelo antiderrapante garantizando seguridad para los
pacientes y terapeutas dentro de la institución.
2. Presentación de la casuística:
En el periodo del 31 de Agoto al día 10 de Diciembre se registraron un total de 36 pacientes
de los cueles 5 presentaron lesión del nervio ciático G570, 5 Lumbalgía M54.5, 4 fascitis plantar
M354, 2 síndrome de túnel carpiano G560 y uno con lesión del plexo braquial G540.
2.1 Patologías de mayor incidencia que fueron atendidas en su institución con su adecuada
clave en base a la CIE10:
PLEXO BRAQUIAL
Las lesiones del plexo braquial son causadas por estiramientos excesivos, desgarros u otros
traumatismos a una red de nervios que corren de la columna vertebral al hombro, el brazo y la
mano. Los síntomas pueden incluir un brazo inválido o paralizado, pérdida del control muscular
del brazo, la mano o la muñeca y falta de sensibilidad o sensación en el brazo o la mano. Las
lesiones se producen a menudo como consecuencia de accidentes vehiculares, lesiones
deportivas, heridas de armas de fuego o cirugías; muchas lesiones del plexo braquial se producen
al nacer (paralisis braquial obstetrica), si los hombros del bebé quedan atascados durante el
proceso del nacimiento y los nervios del plexo braquial se estiran o desgarran.
13.88%
13.88%
11.11%
5.55% 2.77%
52.81%
Casuística
ciatica
lumbalgia
fascitis plantar
sx carpiano
lesion plexo braquial
otros
SINDROME TUNEL CARPIANO
El síndrome del túnel carpiano es una neuropatía originada por la compresión del nervio
mediano a su paso por el túnel carpiano, debida a una inflamación de los tendones, presencia de
líquido, etcétera, que tienen como consecuencia la disminución del espacio y el atrapamiento del
nervio haciendo que el paciente que padece esta patología presente dolor, parestesias en la cara
interna de la mano, de esta manera incapacitando al paciente de realizar actividades de la vida
diaria humana.
Causas
Artritis inflamatorias
Tenosinovitis de los flexores.
Tumores.
FASCITIS PLANTAR
La fascitis plantar es la inflamación de la fascia plantar debida, por lo general, a un exceso de
uso (muy común en los deportistas), un estiramiento de la misma, o la presencia de ciertos
factores predisponentes. Estas situaciones suelen generar en el tejido una serie
de microtraumatismos que el organismo no tiene tiempo de reparar, de modo que terminan por
producir su degeneración.
Causas
Exceso de carga en el pie
Exceso de peso.
Espolon calcáneo
Síntomas
El dolor, a veces incapacitante, ya sea en la planta del pie o en el talón. Este suele presentarse
desde primera hora de la mañana, cuando el paciente está recién levantado, y va cediendo a lo
largo del día, mejorando con el descanso. Si se produce una marcha prologada el dolor suele
empeorar, aunque también es posible notarlo simplemente estando de pie o incluso en reposo.
Lumbalgia
Se define la lumbalgia como el dolor, de cualquier causa, en la zona del dorso, desde las
últimas costillas hasta los pliegues glúteos. El dolor lumbar es muy frecuente; ocho de cada 10
personas padecen alguna vez al menos un episodio en su vida.
El dolor lumbar se hace más frecuente a medida que se envejece. Afecta a la mitad de las
personas de más de 60 años en algún momento. Su incidencia económica es considerable. De este
modo, aunque el dolor lumbar rara vez es producido por enfermedades con riesgo mortal, es un
problema de salud importante
Lesión del nervio Ciático
Se llama ciática a la irritación del nervio ciático que provoca que el paciente sienta dolor en la
parte baja de la espalda, un dolor que se extiende hacia la parte de atrás de una de las piernas, y
puede llegar hasta la punta del pie en ocasiones. A veces el nervio irritado no es exactamente el
nervio ciático y el dolor afecta a la parte lateral o delantera de la pierna, pero se suele mantener el
nombre de ciática o ataque de ciática en el lenguaje popular. La irritación del nervio ciático se
produce cuando este se comprime por cualquier cuerpo que se encuentre en su recorrido. Las
raíces de este nervio nacen de la médula espinal, salen a través de las vértebras, y se fusionan
formando el nervio, que es tan ancho como un dedo de la mano (es el nervio más grande del
cuerpo humano). A partir de ahí baja hacia la pierna por detrás de los glúteos, del muslo y la
rodilla, inervando todos los músculos que encuentra por el camino y la piel de su recorrido hasta
llegar al borde externo del pie.
2 3
13
6
1
7
2 2
Edad
0-1
2-1o
11-2o
21-30
31-40
41-50
51-60
71-80
Años
3 1
1
3
14
8
6
Region Anatómica
Cabeza
Hombro
codo
Mano
Espalda
Rodilla
Pie
14
22
Sexo
Masculino
Femenino
14
8
1 1
12
Ocupación
Estudiante
Hogar
Enfermera
Chofer
Omisión
0% 20% 40% 60% 80% 100%
Recurrentes
Primera Vez
Control de pacientes
Control de pacientes
3. Tratamientos aplicados:
LUMBALGIA:
ELECTROTERAPIA: 20 minutos de corrientes interferenciales acompañados de compresa
húmeda caliente en la zona lumbar
ULTRASONIDO: 7 minutos modalidad continuo 1.5 en la zona lumbar en una frecuencia de
3.3 MHz
EJERCICIOS TERAPEUTICOS
Williams
Higiene de columna lumbar.
LESION DEL NERVIO CIATICO
ELECTROTERAPIA: 20 minutos de TENS endomorfico
TERMOTERAPIA: compresa húmeda caliente en la zona lumbar
CRIOTERAPIA: compresa fría en glúteo 7 minutos
ULTRASONIDO: 7 minutos modalidad continuo 1.5 en el musculo piramidal en una frecuencia
de 3.3 MHz
EJERCICIOS TERAPEUTICOS
Williams
Estiramiento neurodinámico de MMII
Síndrome túnel del carpo
ELECTROTERAPIA: 20 minutos de corrientes interferenciales acompañados de compresa
húmeda caliente en la cara anterior de la muñeca
TERMOTERAPIA: 15 minutos de parafina en método inmersión
ULTRASONIDO: 7 minutos modalidad pulsátil 1.0 en la articulación radiocarpiana en una
frecuencia de 3.3 MHz
EJERCICIOS TERAPEUTICOS
Ejercicios de oposición
Ejercicios de fortalecimiento para flexores
Fascitis plantar
ELECTROTERAPIA: 20 minutos de Tens acompañados de compresa húmedo caliente en la
región plantar
ULTRASONIDO: 7 minutos modalidad continuo 1.5 en la zona plantar en una frecuencia de 3.3
MHz
EJERCICIOS TERAPEUTICOS
Reeducación de la marcha
Ejercicios de riser
Lesión del plexo braquial
ELECTROTERAPIA: 20 minutos de corrientes VMS acondicionamiento por denervación
acompañados de compresa húmedo caliente en los brazos.
EJERCICIOS TERAPEUTICOS
Terapia ocupacional
Polea
Liga
3.1 Justificación:
La almohadilla caliente nunca se aplica por menos de 10 min. El tratamiento debe ser
entre 20 y 30 min, se consigue un aumento de la temperatura de 3 ºC en tejidos superficiales y de
1 ºC en músculos y articulaciones. En la primera aplicación siempre debe revisarse el estado de la
piel luego de los primeros 5 min de aplicación o antes si el paciente siente sensación de
quemadura. Un eritema muy intenso y moteado es signo de alarma por parálisis capilar, que
puede abocar en quemaduras o dejar manchas en la piel.
US
Diferentes informes plantean que el efecto no térmico del ultrasonido, promueve la respuesta
inmunitaria, induce vasodilatación de arteriolas y activa los factores de agregación. Ambos
procesos se regulan por mecanismos de transducción, los cuales se activan ante la irradiación
ultrasónica, y modifican la actividad celular. De manera que no se trata de la tradicional
vasodilatación, mediada por un aumento local de la temperatura, sino por la activación específica
de mecanismos subcelulares.
Su mecanismo de acción se vincula al efecto que las presiones mecánicas generan en la
membrana celular, que se traduce en el aumento de la permeabilidad de esta a los iones de sodio
y calcio (lo que se considera que acelera los procesos de curación de los tejidos)
– Hiperemia. Se produce un aumento de circulación sanguínea en la zona tratada, debido al
efecto térmico y por la liberación de sustancias vasodilatadoras.
– Activación del metabolismo local. Como consecuencia del calor y de la agitación, se favorece la
activación del metabolismo. Se produce un aumento de la permeabilidad de
las membranas celulares. Lo anterior, junto al estímulo circulatorio, favorece los intercambios
celulares y la reabsorción de líquidos y desechos metabólicos. Como consecuencia se obtiene un
efecto antiinflamatorio y de reabsorción de edemas. Produce el estímulo de la fagocitosis, la
degranulación de mastocitos, la activación de fibroblastos, y promueve la liberación de factor de
crecimiento endógeno entre otras citoquinas.
TENS
Los impulsos dolorosos se transmiten a la médula espinal mediante fibras subcutáneas (delta),
pequeñas o finas, desmielinizadas. Los TENS logran una hiperestimulación de fibras sensitivas
gruesas. Se estimulan células T del cuerno posterior del asta dorsal de la médula espinal, a nivel
de las láminas I y II; por esta estimulación se activa la sustancia gelatinosa, cuya actividad
bloquea la transmisión sináptica de las fibras de pequeño diámetro a nivel medular. Como
resultado queda la inhibición presináptica a nivel del propio segmento de la médula espinal o a
nivel más alto. (Spaich, 2002)
interferenciales
Cuando se aplica corriente interferencial, disminuye el dolor. Esta analgesia es una de las más La
estimulación directa de las fibras mielínicas aferentes de diámetro grueso. Se
activa el mecanismo descrito según la teoría de la “puerta de entrada” de Melzack y Wall; en
este, la información sensitiva que viaja por fibras de calibre grueso (fundamentalmente tacto),
compite a nivel de la médula espinal, con la llegada de la sensación de dolor, que viaja por fibras
de pequeño calibre. La resultante es una disminución de la recepción de estímulos dolorosos.8
En barridos de frecuencia entre 30 y 80 Hz, aparece un efecto de activación de la “bomba
muscular”, que relaja zonas de espasmos y contracturas, lo que favorece la entrada de circulación
y la salida de metabolitos de desecho, acumulados en los
planos musculares y perimusculares. (Gonzalez, 1997)
A nivel de los nervios periféricos, la aplicación de frío produce una disminución de la
transmisión del dolor en el área. Hay una disminución de la velocidad de conducción de los
nervios periféricos, y una reducción o bloqueo de su actividad sináptica; de ahí su efecto
analgésico. Ya se conoce que una temperatura por debajo de 9 ºC, detiene la conducción
nerviosa, y un descenso a 5 ºC, conlleva a una parálisis del nervio periférico. (Shamus, 2005)
3.2Pronósticos y Resultados
Los tratamientos aplicados fueron satisfactorios para los pacientes de lumbalgía en un total de
8 sesiones programadas, los pacientes con lesión del nervio ciático también cumplieron las
expectativas y evolucionaron favorablemente después de 15 sesiones de estos casos solo a uno
se modifico el tratamiento y sigue en terapia, por otra el paciente con lesión del plexo braquial se
ha logrado hacer la extremidad más funcional, por otra parte con los pacientes de síndrome de
túnel del carpo se cumplió el objetivo de manejo de dolor y fortalecimiento de flexores de
muñeca en un plan de tratamiento de 12 sesiones, por último el resultado del tratamiento de los
pacientes con fascitis plantar fue exitoso y se rehabilitaron y dieron de alta tras 12 sesiones de
terapia física.
4. Conclusiones y retroalimentación:
Conclusiones y retroalimentación:
En conclusión, la relación de trabajo que se dio con mis compañeros durante el periodo de
estadías dentro de la institución UBR UPSIN fue muy agradable, ya que cada uno de los
estudiantes y supervisores tiene cualidades y virtudes que aportan algo bueno a la relación de
equipo y de esta manera te permite aprender algo nuevo que puedes implementar en un futuro
frente a nuevos retos por otra parte el convivir con estas personas me dio la oportunidad de
aprender a respetar diferentes puntos de vista y a convivir de la manera más agradable posible
respetando ideologías y creencias , en estas prácticas se llevo a cabo una buena relación entre
colegas de la manera más profesional posible logrando una grata experiencia. El reglamento
dentro de la institución no está claramente establecido, simplemente pone énfasis en que los
pacientes deben ser tratados con una atención de calidad, al igual que los terapeutas deben
realizar su trabajo de la manera más profesional posible poniendo en práctica los principales
valores que todos los días como son; el respeto, la igualdad, puntualidad y solidaridad.
Debido a que ya tenia experiencia laboral en otras instituciones no se me dificulto tener contacto
con el abordaje de los pacientes, en la UBR UPSIN el diagnostico lo hacen los terapeutas en caso
de tener dudas con el diagnostico se cuenta con el apoyo del director de carrera y los maestros de
la carrera Lic. En Terapia Física los cuales se encargan de aclarar dudas y ayudar con problemas
de diagnósticos, por ultimo como recomendación a futuras generaciones les invito a que se
interesen por el estudio de diversas patologías de esta manera se les facilitara el trabajo en un
futuro, también les invito que realicen prácticas para que estén en contacto con los pacientes y no
olviden el conocimiento adquirido en clases, no queda más que agradecer a la institución
Universidad Politécnica de Sinaloa por permitirme realizar mis estadías profesionales dentro de
este organismo, a mi asesora por estar al tanto de todo lo que pasaba con los pacientes y el
tratamiento que se les brindaba al director de carrera por realizar consultas externas y a mis
compañeros que realizaban las estadías en la misma institución.
5. Formato y Bibliografía
Bermejo, N. (2009). consultas web. Obtenido de http://www.webconsultas.com/lumbalgia/lumbalgia-
596
Gonzalez, R. (1997). Electroterapia. Madrid, E.: Masson, S.A.
Prentice, W. (2001). Tecnicas de Rehabilitacion en medicina deportiva. Madrid, E.: paidotribo.
Saceda, D. (2012). consultas web. Obtenido de consultas web: http://www.webconsultas.com/salud-al-
dia/tunel-carpiano/sindrome-del-tunel-carpiano-2132
Shamus,
E. (2005). The Physiologic Effects of the theerapeutic modalities. Prentice W.E.: 3 Ed.
Spaich, E. (2002). Estimulacion Electrica Espasticidad . Venezuela: Taberning.
6 Anexos
Inventario
Combos Interferenciales®
Dos sillas de ruedas
12 Compresasfrias Coldpack ®
Un compresero Caliente Chattanooga ®
11 compresas húmedo calientes Chattanooga®
Aro y rodillos Theraband ®
Barras suizas
Un parafinero Chattanooga®
Un timón
Dos camillas eléctricas Interferenciales
Chattanooga®
Un compresero de crioterapia Interferenciales
Chattanooga®
Cuatro camillas estáticas chattanooga ® para
pacientes activos o deportistas
Una polea
Tres combos electroestimulacion y tres combos
de Laser Chattanooga®
Una andadera para facilitar marcha