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Universidad Nacional de Córdoba Facultad de Ciencias Médicas
Escuela de Enfermería
Taller de Trabajo Final
Proyecto de Investigación
ESTRÉS EN PADRES CON HIJOS HOSPITALIZADOS EN NEONATOLOGÍA
(Estudio a realizarse en Padres con hijos hospitalizados en la UCIN del
Hospital Misericordia de la Ciudad de Córdoba, en el período Junio- Diciembre
de 2010)
Autoras: Godoy Adriana
Morán Rina
Córdoba, 17 de Diciembre de 2009
1
DATOS DE LAS AUTORAS
GODOY, Adriana: Enfermera Técnica Profesional, egresada de la Escuela de
Enfermería, de la Universidad Nacional de Córdoba, en el año 1998.
Desempeño funciones en el Servicio de Unidad de Terapia Intensiva, del
Hospital Pediátrico del Niño Jesús, ciudad de Córdoba.
En la actualidad se desempeña en el Servicio de Neonatología, del Hospital
Materno Neonatal, Dr. Ramón Carrillo, de la ciudad de Córdoba.
MORAN, Rina: Enfermera Técnica Profesional, egresada de la Escuela de
Enfermería, de la Universidad Nacional de Córdoba, en el año 1992.
Desempeño funciones en el Servicio de Unidad de Terapia Intensiva, del
Hospital Materno Neonatal, ciudad de Córdoba.
En la actualidad se desempeña en el Servicio de Neonatología, del Hospital
Nuestra Señora de la Misericordia, de la ciudad de Córdoba.
2
AGRADECIMIENTOS
A todo el equipo docente, de la cátedra Taller de Trabajo Final y en especial a
la Licenciada Stella Felizzia, guía en nuestro trabajo, por su excelencia
profesional y calidad humana.
A todos los colegas por sus invalorables aportes, por acercarnos material
bibliográfico, datos y palabras de aliento.
A nuestras familias, por contribuir con la actitud y acción a que este trabajo
sea realidad.
3
PRÓLOGO:
Los avances en el cuidado de recién nacidos críticamente enfermos han
significado un progreso notable en la Neonatología. Las Unidades de Cuidado
Intensivo Neonatal, cada vez más eficientes, cumplen un papel fundamental
en la disminución de la mortalidad infantil.
Sin embargo, estos resultados alentadores ocasionaron algunos efectos no
deseado en los padres debido a que la internación de un hijo en la UCIN
provoca diversas reacciones, casi siempre intensas, perturbadoras y estados
emocionales que pueden ir desde la confusión hasta la evitación.
El ideal familiar y social se ve sacudido y las expectativas de celebración se
transforman en la incertidumbre por las posibilidades de sobrevida del recién
nacido esto puede llegar a interferir en la interacción con el bebe, la relación
con los profesionales de la unidad.
Por este motivo sentimos la necesidad de investigar “la presencia de estrés
en los padres con hijos internados en la Unidad de Cuidados Intensivos
Neonatal del Hospital Misericordia, durante el 2010; a través de un estudio
descriptivo, prospectivo y transversal.
El proyecto de investigación consta de dos capítulos: en el Capitulo I se
encuentran descriptos el planteo del problema, para arribar a la definición del
mismo, contiene además la justificación; se exponen los objetivos que se
persiguen y la formulación del marco teórico que guiara el proceso, el
Capitulo II incluye el diseño metodológico, tipo de estudio, variables, universo
y muestra, fuente, técnica e instrumento, plan de presentación, procesamiento
de datos, cronograma de actividades, presupuesto y anexos.
4
ÍNDICE
CAPITULO I - EL PROBLEMA DE INVESTIGACION
1-PLANTEO Y DEFINICION DEL PROBLEMA…………………….............pág.2
2-JUSTIFICACION………………………………………………………….......pág.7
3- OBJETIVOS……………………………………………………....................pág.8
4-MARCO TEORICO…………………………………………………..............pág.9
Definición conceptual de la variable.……………………........................pág.19
CAPITULO II – DISEÑO METODOLOGICO
1-TIPO DE ESTUDIO…………………………………………………...........pág.20
Definición operacional de la variable………………...............................pág.21
2-UNIVERSO Y MUESTRA……..……………………………………….......pág.22
3-FUENTES, TECNICAS E INSTRUMENTO DE RECOLECCION
DE DATOS………………………………………………………….............pág.23
4-PLAN DE RECOLECCION DE DATOS.................................................pág.25
5-PLAN DE PROCESAMIENTO DE DATOS…………………………........pág.25
6-PLAN DE PRESENTACION DE DATOS…………………………….......pág.26
7-ORGANIZACION DE LA INVESTIGACIÓN.……………........................pág.32
8-CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES………………………………..........pág.33
9-PRESUPUESTO……………………………………………………............pág.34
BIBLIOGRAFIA................................................................................pág.35
ANEXOS
ANEXO 1: INSTRUMENTO………………………………………………......pág.38
ANEXO2: TABLA MAESTRA…………………………………………….......pág.42
ANEXO3: AUTORIZACION DE LAS AUTORIDADES DE
LA INSTITUCION……………………………………………………..........…pág.43
ANEXO4: AUTORIZACION CONSENTIMIENTO INFORMADO
DE LOS PADRES…………………………………………………………...pág.44
5
CAPITULO I
6
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Los avances científicos y tecnológicos aplicados a la Neonatología han
permitido la recuperación de recién nacidos críticamente enfermos. Los
mismos requieren asistencia médica de alta complejidad y períodos de
internación prolongados, lo cual implica para los padres y su entorno un hecho
de profundo significado psicológico.
La Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal, del hospital Misericordia, trata de
sumar a los progresos de la medicina científica y tecnológica, los
redescubrimientos de intervenciones y acciones solidarias, de contención
afectiva y de comprensión de las necesidades de cada individuo.
El personal de enfermería de neonatología, desde el momento que el recién
nacido se hospitaliza, junto con la preocupación de mantener con vida este
ser, estimula la visita de los padres, promueve la manutención de la lactancia
materna y la participación activa en el cuidado de sus hijos, para aminorar la
angustia y desesperanza, así como fomentar lazos afectivos que se
mantendrán durante toda la vida.
Al ingresar un recién nacido a la UCIN, junto con el se recibe a sus padres en
estado de máxima desorganización interna, expuestos al impacto emocional
de la internación de su hijo que acaba de nacer.
La atención es critica en las UCIN, durante la internación se dan situaciones
extremadamente intensas por las tensiones y los contenidos afectivos que
involucran, tanto a los padres, el bebe, y al equipo asistencial tratante.
Se encuentran internados niños con diferentes diagnósticos y pronósticos; en
incubadoras donde se sienten los limites de la separación del binomio madre-
hijo, expuestos a luces poco moduladoras, a un ambiente sonoro variable y a
exámenes muchas veces dolorosos.
7
A los largos periodos de internación, debe sumarse en algunos casos la
derivación de recién nacidos del interior o de otras provincias a esta unidad,
que por sus características de alta complejidad, se transforma en un lugar
seguro para la supervivencia y cuidado del mismo, causando el desarraigo de
su lugar de origen.
Las respuestas de los padres a estos sentimientos son diversas. Algunos
expresan abiertamente sus preocupaciones, mientras otros reprimen sus
sentimientos.
Dentro de este ambiente, consideramos que sería beneficioso recoger las
necesidades emocionales de los padres e identificar los aspectos que
producen esta tensión, para desarrollar intervenciones de enfermería efectivas
y ayudarlos a enfrentar favorablemente esta situación.
Frente a esta realidad surgen los siguientes interrogantes:
¿Será que el ambiente de la Unidad de Cuidado Intensivo Neonatal ligado a
la urgencia, tecnología, y personal que brinda cuidados, produce contrariedad
en los padres?
¿Será que la internación de un hijo en la Unidad de Cuidado Intensivo
Neonatal influye en la interacción del vinculo padre-hijo?
¿Será que la internación, mas un diagnóstico o pronóstico incierto produce
preocupaciones y miedos en los padres?
¿Será que el modo de relacionarse y de comunicarse del equipo de salud
produce angustia e inseguridad en los padres?
¿Será que la apariencia del recién nacido hospitalizado, produce tristeza,
culpa e impotencia en los padres?
8
Para dar respuesta a los interrogantes formulados se consulta bibliografía
obteniéndose los siguientes resultados:
Según los investigadores Poe y Pinelli, plantean que los factores que
expresan y alteran el estrés de los padres es la adaptación a la apariencia del
recién nacido y al medio ambiente de la Terapia Intensiva Neonatal.
La ansiedad y la depresión de padres y madres son algunos de los aspectos
mas frecuentemente observados y que pueden llegar a interferir en la
organización de la interacción entre ellos y su hijo, como así también en la
comunicación con los profesionales que asisten al niño.
En una investigación realizada por Spear y colaboradores, utilizando la Escala
de Estrés Parental y una escala para evaluar niveles de ansiedad, concluyen
que la alteraciones en el rol parental causada por la enfermedad del recién
nacido y la apariencia del mismo son situaciones generadoras de estrés.
En un estudio realizado en la UCIN del Hospital 12 de Octubre en México: el
45,5% de madres y el 38% de padres evalúan como extremadamente
estresante la situación de hospitalización de su hijo, predominando los
sentimientos positivos que se experimentan hacia su hijo y el personal
sanitario que lo cuida.
Según Jofre y Henríquez en un estudio realizado para determinar el nivel de
estrés de las madres de los recién nacidos hospitalizados en la UCIN del
Hospital Grant Benavente de Concepción, utilizaron la “Escala de Estrés
Parental: Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal” los resultados obtenidos
fueron un 51,4% de las madres presenta niveles estresantes y un 48,6%
niveles muy estresantes, siendo el ambiente de la UCIN y la apariencia del
recién nacido, los dos factores mas relacionados al grado de estrés total de
las madres.
9
En la UCIN del Hospital San Borja- Arriaran, Chile se realizó un estudio que
arrojó los siguientes resultados, en la primera semana de internación, las
madres sienten una mezcla de temor, rabia, culpa y angustia cuando
mencionan su embarazo (78%) y solo el 23% lo recuerda como experiencia
grata. Rememorar el parto, estar separada de su hijo y permanecer
desinformada genera impotencia, temor y angustia (82%).
El 75% de las entrevistadas se siente culpable e impotente frente a su hijo, a
quien imaginaron pequeño, feo y malformado (60%) y lo perciben solo, con
frío y triste.
Existe temor al futuro (63%), pero especialmente a la muerte (80%), a la que
consideran inminente en un (38%). Solo el 46% refiere haberse sentido
agradecido y feliz en algún momento de la hospitalización.
En otro estudio realizado en el Hospital Base de Valdivia, Chile; los resultados
obtenidos mostraron que la dimensión de mayor influencia en los niveles de
estrés alcanzados por las madres, es el rol materno, en segundo lugar el
aspecto y comportamiento del recién nacido, el nivel de estrés no es afectado
por las características de los mismos; sin embargo los días de hospitalización
si condicionan el nivel de estrés.
A nivel nacional, en la Ciudad de Buenos Aires, en el Hospital Italiano en un
estudio de tipo experimental, se obtuvieron los siguientes resultados: los
grupos fueron similares en los aspectos demográficos, educacionales y
socioeconómicos; el grupo de intervención presento niveles de estrés y
depresión materna significativamente menor; el 62% de las madres del grupo
control manifestó que la experiencia fue extremadamente estresante, contra el
6.4% del grupo de intervención y se arribó a la siguiente conclusión, mediante
un programa de apoyo especial se observó una significativa disminución del
estrés y depresión materna.
10
Expertos refieren, que el aspecto que más afecta psicológicamente a los
padres de recién nacidos internados en una UCIN, es la apariencia de su hijo
y en menor proporción la alteración en el vinculo madre-hijo, padre-hijo, el
ambiente de la UCIN y la comunicación con el equipo de salud.
A nivel local no se encontraron investigaciones sobre el tema
DEFINICION DEL PROBLEMA
Por lo expuesto hasta aquí, expresamos lo siguiente:
¿Presentan estrés los padres, con hijos hospitaliza dos en la Unidad de
Cuidados Intensivos Neonatal del Hospital Misericor dia en el período
Junio- Diciembre de 2010?
11
JUSTIFICACIÓN
El nacimiento de un niño no es un hecho meramente biológico, por tal razón
en los casos de recién nacidos que requieren internaciones desde el comienzo
de la vida, el equipo de salud tiene como función atenuar las interferencias
que las hospitalizaciones tempranas puedan generar para el paciente recién
nacido y sus padres.
Nos sentimos motivadas a realizar este proyecto debido a que:
• En la Unidad de Cuidado Intensivo Neonatal, no existen programas de
intervención que aborden esta problemática.
• Para contribuir al desarrollo del conocimiento disciplinar, en lo que
respecta a la importancia del acompañamiento de los padres en esta
situación critica.
• Para colaborar en la comprensión de los padres, teniendo en cuenta los
efectos que esta internación puede causar en ellos.
• Reflexionar, desde una perspectiva humanista en la prestación del
cuidado enfermero, en el contexto de la Unidad de Cuidado Intensivo
Neonatal.
• Promover un espacio de reflexión para generar interés en el abordaje
enfermero de soporte a los padres y familia del paciente crítico.
12
OBJETIVOS
Objetivo general : Determinar a través de un estudio descriptivo, prospectivo y transversal, la
presencia de estrés en padres, con hijos hospitalizados en las UCIN del
Hospital Misericordia de la ciudad de Córdoba en el periodo Junio - Diciembre
de 2010.
Objetivos específicos:
• Conocer el nivel de estrés en los padres, según la manera en que
perciben el ambiente físico y tecnológico de la UCIN.
• Identificar la presencia de estrés en los padres, según los cuidados y
tratamientos, que observan en sus hijos hospitalizados en la UCIN.
• Conocer si el comportamiento y comunicación de los integrantes del
equipo de salud, produce estrés en los padres con hijos hospitalizados
en la UCIN.
• Determinar el nivel de estrés en los padres, según limitaciones en el
vínculo con sus hijos hospitalizados en la UCIN.
• Conocer que estresante ha sido para los padres la experiencia de la
internación de un hijo en la UCIN.
13
MARCO TEÓRICO
La Organización Mundial de la Salud (O.M.S.) define el estrés como: "el
conjunto de reacciones fisiológicas que prepara al organismo para la acción".
El termino estrés deriva del griego, que significa provocar tensión, esta
palabra se utilizó por primera vez en el siglo XIV.1
Hans Selye (1907)-(1982), fue el responsable de acuñar este vocablo.
Fisiólogo y médico vienes, Director del Instituto de Medicina y Cirugía
Experimental de la Universidad de Montreal. En 1950 público su investigación
más famosa: “Stress, un estudio sobre la ansiedad”. A partir de la tesis, el
estrés o síndrome general de adaptación (conocido por las siglas SGA) paso a
resumir todo un conjunto de síntomas psicofisiológicos, Selye fue capaz de
separar los efectos físicos del estrés de otros síntomas sufridos por sus
pacientes a través de su investigación. Observó que sus pacientes padecían
trastornos físicos que no eran causados directamente por su enfermedad.2
Estrés físico: aquel que no permite que la persona se desempeñe
correctamente por cambios en el ambiente o en la rutina diaria. Esto puede
llegar a entorpecer el funcionamiento de los sentidos, la circulación y
respiración. Si el estrés físico se prolonga, puede dañar gravemente la salud
o empeorar cualquier situación delicada que ya se tenga.
Estrés psíquico: aquel causado por las exigencias que se hace la persona a
cumplir en un lapso de tiempo determinado. El cumplimiento de horarios,
tareas y oficios donde lo que se exija es mayor a las capacidades de la
persona, provoca la aparición del estrés que, lejos de mejorar el rendimiento
de la persona, lo empeora y elimina todo sentido de la autosuperación. 3
1 Dr. Vindel Cano, A. “La naturaleza del estrés” Presidente de la SEA. Pág. 120-124
2 Valdés, M., de Flores, T.Psicobiología del estrés”.Ed. Martínez Roca, Barcelona, 1985.
Pág.89-93
3 Sandin. B, “Manual de Sicopatología” 1999, McGraw-Hill. Vol.2 Ed. Pág. 96-71
14
Selye describió el Síndrome de Adaptación General en tres estados:
-Alarma de reacción: cuando el cuerpo detecta el estímulo externo.
-Adaptación: cuando el cuerpo toma contra medidas defensivas hacia el
agresor.
- Agotamiento: cuando al cuerpo comienzan a agotársele las defensas.
El estrés puede directa o indirectamente contribuir a desórdenes generales o
específicos del cuerpo y la mente.
En primer lugar la reacción del cerebro es preparar el cuerpo para la acción
defensiva. El sistema nervioso se despierta y las hormonas se liberan para
activar los sentidos, acelerar el pulso, profundizar la respiración y tensar los
músculos. Esta respuesta (a veces llamada la respuesta de luchar o huir) es
importante, porque nos ayuda a defendernos contra situaciones amenazantes.
La respuesta se programa biológicamente. Todo el mundo reacciona más o
menos de la misma forma.
Los episodios cortos o infrecuentes de estrés representan poco riesgo. Pero
cuando las situaciones estresantes se suceden sin resolución, el cuerpo
permanece en un estado constante de alerta, lo cual aumenta la tasa de
desgaste fisiológico que conlleva a la fatiga o el daño físico, y la capacidad del
cuerpo para recuperarse y defenderse se puede ver seriamente
comprometida. Como resultado, aumenta el riesgo de lesión o enfermedad.4 5
Para Richard Lazarus estrés es "el resultado de la relación entre el individuo y
el entorno, evaluado por aquél como amenazante que desborda sus recursos
y pone en peligro su bienestar".
Muchos aspectos de las personas y de su entorno afectan la forma en como
sobrellevan el estrés.
4 Valdés, M.; de Flores, T.; Tobeña, A.; Massana, J.: “Medicina Psicosomática” Ed. Trillas,
Méjico, 1983. Pág. 66
5 Seligman, E.P., Martín “Indefensión”. 1985, Ed. Debate, Madrid,Pág.96-97
15
El afrontamiento definido por Lazarus como” un proceso cambiante en el que
el individuo, en determinados momentos, debe contar principalmente con
estrategias defensivas y aquellas que sirvan para resolver el problema, todo
ello a medida que va cambiando su relación con el entorno”, va a depender
principalmente de los recursos con los que disponga la persona y de las
limitaciones que dificulten su uso.
Lazarus considera como recursos aquellas propiedades del individuo como:
Salud y energía: el importante papel desempeñado por el bienestar físico se
hace particularmente evidente cuando hay que resistir problemas e
interacciones estresantes que exigen una movilización importante.
Creencias positivas: verse a uno mismo positivamente, puede considerarse
como un importante recurso psicológico de afrontamiento. Se incluyen
aquellas creencias generales y especificas que sirven de base para la
esperanza y que favorecen el afrontamiento en las condiciones mas adversas.
Técnicas para la resolución de problemas: incluyen la habilidad para conseguir
información, analizar situaciones, examinar posibilidades alternativas, predecir
opciones útiles para obtener los resultados deseados y elegir un plan de
acción apropiado.
Habilidades sociales: es un importante recurso de afrontamiento debido al
importante papel de la actividad social en la adaptación humana. Se refiere a
la capacidad de comunicarse y de actuar con los demás en una forma
socialmente adecuada y efectiva.
Facilitan la resolución de los problemas en coordinación con otras personas y
aumentan la capacidad de atraer su cooperación y apoyo.
Apoyo social: el hecho de tener de quien recibir apoyo emocional, informativo
y/o tangible es un recurso de afrontamiento muy útil para superar situaciones
de estrés.
16
Recursos materiales: hacen referencia al dinero y a los bienes y servicios que
pueden adquirirse con el. Los recursos económicos aumentan de forma
importante las opciones de afrontamiento en la mayoría de situaciones
estresantes ya que proporciona el acceso más fácil y a menudo más efectivo a
la asistencia legal, medica, financiera y de cualquier otro tipo. 6
La Organización Mundial para la Salud (OMS) define a las Unidades de
Cuidados Intensivos como un servicio hospitalario de circuito cerrado, con un
alto nivel tecnológico de aplicación rutinaria y técnicas requeridas, para brindar
asistencia a los individuos que presentan una afección grave de salud.
Aspectos de la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal considerados como
estresores:
Cuando un niño necesita atención medica desde su nacimiento, se presentan
de manera simultánea acontecimientos que en su mayoría son inesperados y
en consecuencia abrumadores para los padres. En estos casos se agrupan
dos elementos estresores importantes, como son el nacimiento, que implica
para los padres un cambio en la dinámica familiar, y la enfermedad, la cual se
convierte en una condición dolorosa por representar un cambio de la situación
esperada durante el embarazo, en cuanto a la salud del niño se refiere.
Los cambios generan estrés, y si se agrupan dos o más, es lógico pensar que
se genere éste en la persona que los experimenta. A tal efecto, cada ser
humano anhela una determinada calidad de vida, en la cual establece una
combinación de intereses, emociones, logros y satisfacciones; así, las
experiencias desagradables como tener un hijo enfermo, le proporciona un
ambiente de incertidumbre.7 8
6 Lazarus R.S. y Folkman S. Estrés y procesos cognitivos. Barcelona. Ed. Martínez Roca.1986. 7 Ruiz, A. Cuidado de los padres en la Unidad de Terapia Neonatal, 2002 Proneo. Mod.I
Pág. 147-152.
8 González, M.A.” Acerca de la conflictiva familiar en una unidad de cuidados intensivos
neonatales”. 1996. Rev. Hosp. Mat. Inf.Sarda. XV, Nª2 :78-91.
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Los padres pueden llegar a presentar síntomas físicos de estrés como
consecuencia de la presencia de algunos factores, ellos son: la condición de
salud del neonato, las características ambientales del lugar en donde se
encuentra hospitalizado, y la separación del binomio padres-hijo.
Con respecto a la condición de salud del niño, es importante mencionar que
al nacer éste con un problema de adaptación, sea prematurez, síndrome de
distrés respiratorio, problemas metabólicos u otra patología, los padres se ven
en la necesidad de admitir que se le apliquen medidas terapéuticas para
estabilizar su condición física y evitar otras complicaciones; entre estas
medidas se encuentran la colocación de sondas, catéteres endovenosos y
tubos endotraqueales, entre otras, que representan un cambio de la imagen
del niño deseado o imaginado durante el embarazo.
Por otra parte, las características del ambiente físico de la Unidad de
Cuidados Intensivos Neonatal, lugar donde se agrega a la enfermedad del
niño el uso de equipos médicos con tecnología de alta complejidad
(incubadoras, monitores, saturómetros y otros equipos), los cuales emiten
sonidos y luces se convierten inevitablemente en elementos extraños para los
progenitores. Asimismo, en este ambiente los padres se encuentran rodeados
de personas extrañas, como personal del área y otros neonatos con sus
respectivos padres, quienes representan de alguna manera una diferencia
significativa al ambiente de bajo riesgo que esperaban ocupar al ingresar y, al
del hogar, donde presumiéron que estaría su hijo, junto a ellos y otros
familiares, como hermanos y abuelos.
El otro aspecto a tomar en consideración es la separación de los padres de su
recién nacido producto de la restricción del horario de visita y aislamiento
protector que deben cumplir éstos y otros visitantes, lo cual contribuye a limitar
el daño físico pero que probablemente aumenta el daño emocional, siendo
este último poco atendido por la ausencia de un personal entrenado que
establezca un enlace entre la unidad y los padres.
Estos aspectos productores de estrés, además de la relación con el personal
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que se desempeña en la unidad, hacen difícil la adaptación de los familiares
durante la hospitalización de su hijo, impidiéndoles cumplir su rol de atender
las necesidades especiales de amor y de seguridad; es decir, que disminuye
la capacidad de los padres para ajustarse a la situación, quienes deben
responder a un conjunto de factores estresantes que se encuentran en este
ambiente.
La importancia también radica, en que debido a las complicaciones presentes
en estos niños, los padres sufren un desgaste económico, físico y psicológico
que se manifiesta tarde o temprano llevándolos a una crisis emocional.9
CRISIS EMOCIONAL.
• Primera Etapa: Conmoción o choque. Es la respuesta inicial de los padres
frente a la noticia, se produce una conmoción abrumadora, alteraciones del
estado de ánimo y alteración en los patrones de comunicación. Se caracteriza
por llanto, sensación de impotencia, quejas somáticas, pérdida de cordialidad
con otros e insomnio.
• Segunda Etapa: Negación. Muchos padres evitan admitir el problema de su
hijo(a), desean liberarse de la situación o negar su impacto. Ocurre lo que se
denomina “duelo anticipado”; que corresponde al mayor grado de negación.
• Etapa de Trueque. Es intermedia entre la segunda y tercera etapa. Existe un
acercamiento a la religión. Se hace un pacto con Dios, se ponen imágenes
religiosas en la incubadora o cuna.
• Tercera Etapa: Ira, tristeza, culpa y ansiedad. La ira precede a la tristeza y
ansiedad y puede ser contra Dios, su destino e incluso contra el personal de
salud del hospital u otras personas cercanas como el cónyuge. La reacción
más común es la tristeza, la madre está apesadumbrada y atemorizada. Se
evita el contacto con el hijo(a). Al finalizar esta etapa los padres comienzan a
visitar juntos a su hijo, vuelve a ellos la esperanza.
• Cuarta Etapa: Aceptación. Existe una gradual disminución de la ansiedad y
9 Fava vizziello, G. “Los padres en terapia intensiva neonatal” 2000. Hospital Italiano de Bs.As.
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de la intensidad de las emociones. Aumenta la confianza en la capacidad para
criar al niño. Demuestran gran interés por aprender rutinas de enfermería. Es
la etapa ideal para reforzar la educación especialmente en las madres, en
aspectos relacionados con el cuidado y alimentación del RN.
• Quinta Etapa: Reorganización o equilibrio. Los padres comienzan a
reorganizar su vida con el niño, se integra a los miembros de la familia. Ocurre
una diferenciación de los papeles del padre y de la madre.
Una falta de resolución de la crisis, puede generar respuestas patológicas
entre las que destacan: el continuar en la negación, atender al niño con interés
excesivo (sobreprotección), estrés, ansiedad, depresión, enfermedad
psicosomática y hostilidad.
La población que está expuesta a los factores causantes de estrés en la UCIN
es numerosa, siendo que en países de América Latina, como Ecuador y
Argentina, el promedio de ingresos en estas unidades es de 76 % en el
primero y, entre 30 y 40% en el segundo, de recién nacidos diarios. Se estima
que el promedio oscila entre 21 y 29 neonatos por mes, según registro de
área, por tanto el número de familias afectadas por esta problemática fluctúa
entre 252 a 348 anualmente.
De igual manera es importante mencionar que el promedio de estadía de
estos neonatos se aproxima a doce días, tiempo en el cual los padres
cambian sus actividades cotidianas: empleo, tipo y hora de comidas, atención
del hogar, relaciones con sus familias y amigos, para acudir a visitar y brindar
relación y cuidado a sus hijos.10
Miles y colaboradores explican que muchos aspectos de la Unidad de
Cuidados Intensivos Neonatal UCIN son estresantes para los padres,
10Herman V, Martínez A, Heath A. La presencia de la familia en la alta complejidad neonatal. Revista Sard, 1996 Disponible: http://www.sarda.org.ar/Revista%20Sardá/96c/107-112.pdf
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incluyendo las hospitalizaciones prolongadas, exposición a un ambiente
implementado con máquinas, y la apariencia de su pequeño y frágil recién
nacido.
Según Muniagurria G (1998), explica que los profesionales de la salud que
trabajan en una UCIN son testigos del nacimiento de un niño en “riesgo vital”,
pero que también son testigos del nacimiento de la relación más temprana
entre el niño y sus padres, en un contexto adverso.
El riesgo psíquico al que se ven expuestos los padres por el impacto
emocional de la internación del hijo RN, demanda también, de cuidados
intensivos emocionales, que apunten a lograr la sobrevida y calidad de la
vinculación padres-recién nacido. 11
Ese “estado de máxima felicidad y plenitud” prometida, se convierte para estos
padres, en un “estado de máximo estrés y preocupación” y se debe considerar
también que los padres deben aprender a vincularse con el “hijo real”.
Se debe escuchar a los padres, validar su sufrimiento, orientarlos y ayudarlos
a fortalecer el vinculo y a superar su estrés y preocupaciones, si esto no se
realiza, los cuidados técnicos y médicos brindados al RN, perderán su
verdadero sentido, poniendo en riesgo el apego y la calidad de vida futtura del
niño y su familia. 12
Los padres de los recién nacidos críticamente enfermos están obligados ha
permanecer por largos periodos en un ambiente desconocido, que los hace
recurrir a conductas inusuales tales como, desconcierto, incapacidad para
comprender la información y ajustarse psicológicamente a lo vivenciado.
11 Fava Vizziello, G. Zorzi, Bottoc ( Comp.) (1992) Los Hijos de las Maquinas. Bs.As.: Nueva Vision; 1993. 12 Lic. Maniagurria, G. “Cuidando al recién nacido y sus padres” Intervenciones psicosociales
en la UCIN. Bs.As. Arg.
21
Roberts y Eduards (1975), afirmaban por su parte que el estrés fisiológico de
los padres, es provocado por la visualización del niño rodeado de equipo de
monitoreo, o paralizado y sujeto a un ventilador; Miles y cols.; coinciden con lo
anterior, en que la apariencia del niño con tubos y líneas intravenosas
experimentando procedimientos dolorosos es una de las principales fuentes
de estrés de los padres.
Otra de las situaciones que actúan como estresantes para los padres es que
no disponen de formas habituales para prestar asistencia a sus hijos,
percibiéndose innecesarios como padres, y la atmósfera de la UCIN los
asusta, pudiendo provocar dificultades psicosociales que han sido
consideradas como crisis emocionales agudas.13
Otros autores señalan que la falta de espacio y privacidad, la constante
actividad y el tránsito de personal, equipo de monitoreo continuo, tiempo
restringido de visita y observación de otros niños en estado grave son
características del ambiente de la UCIN referidos como estresantes para los
padres. En ocasiones los periodos de visita son muy limitados y sólo pueden
saber del estado de su hijo por medio de algún médico residente.14
Por su parte, el personal de enfermería suele estar muy ocupado en
procedimientos rutinarios altamente especializados, que no les permite dar
atención constante a las necesidades de los padres. Teóricamente, la
enfermera es la encargada de dar enseñanza y orientación a los padres y su
familia, sin embargo en la realidad esta orientación se da en forma aislada,
ocasional o únicamente al dar de alta al paciente; por tanto, la comunicación
con la familia no está unificada a través de programas sino distribuida entre el
equipo de salud, sin que modelos profesionales en particular sean
13 Fustiñana, C. Ruiz Al. Situaciones criticas en una unidad de Cuidados Intensivos
Neonatales. Rev. Cientifica de la Universidad de Ciencias Sociales. 2000; 4 (2): 151;161 14 Martinez J C. Atención individualizada de RN Pretérmino. Rev. Hosp.. Mat. Inf. Ramón Sarda 1993; 12:46-9
22
responsables de tal cuidado. 15
Esto puede acrecentar aún más la confusión, ansiedad e incluso los
sentimientos de hostilidad en los padres complicando la relación enfermera-
paciente.
Todo esto pondrá a prueba la paciencia de los padres y exigirá mucha
confianza en el equipo profesional, ya que también ellos van a tener que
adaptarse a esta nueva situación. Primero sobreponiéndose al impacto que
genera ver a su bebé entre toda la aparatosidad de la UCIN e intentando
comprender la problemática de su hijo.
De a poco los padres se familiarizan con las técnicas, con los protocolos que
se cumplen, con el lenguaje utilizado por el equipo de salud.
A medida que el niño vaya adquiriendo estabilidad fisiológica, es decir que
pueda controlar su respiración, su frecuencia cardiaca, etc., los padres podrán
acceder más fácilmente a él, se les permitirá el contacto piel a piel y podrán
reconstruir ese vínculo o apego que los recién nacidos necesitan para que al
estar en contacto con su mamá escuchando su voz, los latidos del corazón, le
hagan recordar sus vivencias prenatales. 16
15 Martinez, C ; Avances y resdescubrimientos en la asistencia del recién nacido. Bs. As.: Cesarini; 1996 . 16 Klaus-Kennell “La Relación Madre-Hijo”Ed. Médica Panamericana S.A. 1978. Pág.85-87
23
DEFINICIÓN CONCEPTUAL DE LA VARIABLE La teoría de Lazarus considera al estrés como "el resultado de la relación
entre el individuo y el entorno, evaluado por aquél como amenazante que
desborda sus recursos y pone en peligro su bienestar"
De acuerdo con este concepto podemos afirmar que en la Unidad de
Cuidados Intensivos Neonatal, existen aspectos que perciben los padres como
estresantes.
El nacimiento de un niño, y su internación simultánea son acontecimientos
inesperados y en consecuencia abrumadores para los padres, esto se
intensifica ante la presencia de los siguientes aspectos como:
• la condición de salud del niño, su apariencia y las medidas terapéuticas
que requiere para estabilizar su condición física.
• Las características ambientales del lugar en la cual predomina la
tecnología de alta complejidad con sonidos y luces son elementos
extraños para los padres, la presencia de personas desconocidas y
otros neonatos en condiciones similares a la de su hijo, representan de
alguna manera una diferencia significativa al ambiente donde
imaginaron que estaría su hijo.
• La comunicación y relación con el personal de salud que se
desempeña en la Unidad, provoca tensiones e inhibición, aumentando
las exigencias emocionales en los padres.
• La separación del binomio padre- hijo, produce alteración de los
vínculos afectivos y limita el cumplimiento de su rol.
24
CAPITULO II
25
DISEÑO METODOLÓGICO
TIPO DE ESTUDIO: El tipo de estudio seleccionado para dar respuesta al
problema y sus objetivos, será Descriptivo, Prospectivo y Transversal.
Será Descriptivo porque aborda, la presencia de estrés en padres con recién
nacidos hospitalizados en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal del
Hospital Misericordia, de la Ciudad de Córdoba.
Será Prospectivo porque los hechos o fenómenos serán registrados mientras
ocurran, en el periodo que dure el estudio.
Será Transversal porque los datos serán recogidos haciendo un corte en el
tiempo, Junio- Diciembre de 2010 y en una sola oportunidad.
26
DEFINICION OPERACIONAL DE LA VARIABLE
La variable en estudio será: Estrés en los padres según los aspectos del
ambiente de la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal.
Dimensiones: Indicadores:
AMBIENTE FISICO
Y TECNOLOGICO
Ruido de alarmas, monitores y quipos
Otros bebes internados en la Unidad.
Personas trabajando en la Unidad.
APARIENCIA
del BEBE:
Aspecto Corporal del bebe
Manifestaciones y Reacciones del
bebe.
Tratamientos y Cuidados.
COMUNICACIÓN CON
LOS MÉDICOS Y ENFERMERAS:
Modalidad de la Información.
Relación con el personal.
INTERACCIÓN
CON EL BEBE:
Alteración del vinculo padre-hijo
27
UNIVERSO
El universo estará conformado por todos los padres con hijos hospitalizados
en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal, del Hospital Misericordia de la
Ciudad de Córdoba, en el periodo Junio- diciembre de 2010.
Debido a que el universo es finito y representativo no se trabajará con
muestra.
La selección de los sujetos será de acuerdo con los criterios de inclusión y
exclusión.
Criterios de inclusión:
- Padres de los neonatos que ingresen en la Unidad de Cuidados Intensivos
Neonatal al momento de nacer.
Los criterios de exclusión de los sujetos:
- Padres cuyos hijos se encuentren en una situación crítica.
- Padres de hijos que ingresen a la Unidad de Cuidados Intensivos
después de algunos días de nacidos, o bien aquéllos que sean reingresados.
- Padres con discapacidades sensoriales.
28
FUENTES, TÉCNICA, INSTRUMENTO DE RECOLECCION DE
DATOS
Fuente: para la recolección de datos se empleara una fuente primaria, ya que
la información se obtendrá mediante contacto directo con los padres de hijos
hospitalizados en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal.
Técnica: para obtener los datos se utilizará la encuesta en su modalidad
entrevista estructurada.
Se seleccionó esta modalidad porque se establece una mejor comunicación
interpersonal con los sujetos bajo estudio.
Instrumento: Estará conformado fundamentalmente por dos secciones las
cuales son: Datos de identificación sociodemográfica de los padres y la Escala
para el Diagnóstico y Medición del Estrés en los padres de las Unidades de
Cuidados Intensivos Neonatal.
La escala para en este estudio fue elaborada, traducida oficialmente y
autorizada para su utilización por M. S. Miles, denominada Escala de Estrés
Parental: Unidad de Cuidado Intensivo Neonatal, 1993.
La escala evalúa cuatro factores que reflejan las percepciones parentales
acerca del ambiente físico y psicosocial de la UCIN, brindando un
microanálisis del estrés, es decir, qué factor o situación particular es percibido,
interpretado y representado cognitivamente como más estresante para los
padres.
Estas son en detalle, los cuatro aspectos que analizan las situaciones
particulares:
Luz y sonidos : analiza el ambiente de la UCIN.
Apariencia del bebe : se refiere al estado de enfermedad y cuidados que
requiere el niño.
29
Comunicación con el equipo de salud: analiza las relaciones con los
diferentes integrantes del equipo de cuidado del niño.
Interacción con el bebe : se refiere a la situación de internación y la alteración
de los vínculos entre padres e hijos.
Por otro lado se obtiene un macroanálisis del estrés parental, o sea el nivel
de estrés que los padres han manifestado al estar su hijo internado en la
UCIN. El mismo es señalado como: Nivel de estrés general.
Se realizó una prueba piloto del mismo, se aplico en cinco padres que
concurrieron a visitar a sus hijos internados en la UCIN del Hospital
Misericordia de la Ciudad de Córdoba. Los mismos fueron elegidos al azar y
no formaran parte del universo de estudio.
La prueba fue beneficiosa, porque nos permitió realizar un diagnóstico y
planificación, abordando estrategias para su mejor comprensión.
30
PLAN DE RECOLECCION DE DATOS
La recolección de datos se realizará previa autorización para la aplicación del
instrumento de las autoridades hospitalarias, Director del Hospital y Jefa de
División de Enfermería, la que se peticionará mediante nota escrita.
Además se le solicitará la firma del consentimiento informado a los padres a
participar en este estudio.
EL instrumento se contestará en un lapso entre 10 y 20 minutos, al acudir los
padres a la unidad.
PLAN DE PROCESAMIENTO DE DATOS
Una vez finalizada la etapa de recolección de datos se proseguirá de forma
sistemática adoptando la siguiente secuencia:
• Se ordenaran los instrumentos del Nº 1 al Nº 150.
• Se transcribirán los datos a una Tabla Maestra. (Anexo 3)
• Se realizará el cálculo estadístico de las frecuencias de cada variable,
para obtener los porcentajes según las categorías.
La Escala consiste en un formulario con 46 ítems de respuesta cerrada,
presentados en escala de medición ordinal tipo Likert.
De las 46 respuestas, 5 corresponden al aspecto y sonidos de la unidad, 19 a
la apariencia y conducta del neonato, 11 a la comunicación con los padres y
conducta del personal, 11 a como siente la relación con su bebe y 1 mide el
estrés en general.
Los ítems de cada subescala se medirán con una puntuación de 0 al 5:
1= “no ha sido estresante” 4= “mucho estrés”
2= “un pequeño estrés” 5= “extremo estrés”
3= “moderado estrés” 0= No lo experimente
31
PLAN DE PRESENTACION DE DATOS
Los resultados serán presentados en tablas de simple entrada y en gráficos de
barras, tomando como base las variables propuestas.
En las variables que se fueran a presentar y representar, se tendrán en cuenta
los niveles de estrés: bajo, moderado y alto.
El nivel Bajo representa las puntuaciones: 0 “no lo experimente”, 1 “no ha sido
estresante”, 2 “un pequeño estrés”.
El nivel Moderado representa la puntuación: 3 “moderado estrés”.
El nivel Alto representa la puntuación: 4 “mucho estrés”, 5 “extremo estrés”.
32
TABLA N° 1:
Tabla de distribución del nivel de estrés en los padres, según como perciben
el ambiente físico y tecnológico de la UCIN, en el Hospital Misericordia, de la
ciudad de Córdoba. Junio – Diciembre 2010.
NIVEL DE ESTRES Frecuencia Porcentaje
Bajo
Moderado
Alto
Total 150 100%
Fuente: Formulario de encuesta. GRAFICO N° 1:
NIVEL DE ESTRES
0
40
80
120
BAJO MODERADO ALTO
Fuente: tabla N° 1 Comentario:
33
TABLA N° 2: Tabla de distribución del nivel de estrés en los padres, según los cuidados y
tratamientos que observan en sus hijos hospitalizados en la UCIN, del Hospital
Misericordia, de la ciudad de Córdoba. Junio – Diciembre 2010.
NIVEL DE ESTRES Frecuencia Porcentaje
Bajo
Moderado
Alto
Total 150 100%
Fuente: Formulario de encuesta. GRAFICO N° 2:
NIVEL DE ESTRES
0
40
80
120
BAJO MODERADO ALTO
Fuente: tabla N° 2 Comentario:
34
TABLA N° 3:
Tabla de distribución del nivel de estrés en los padres, según la comunicación
con el equipo de salud, de la UCIN, en el Hospital Misericordia, de la ciudad de
Córdoba. Junio – Diciembre 2010.
NIVEL DE ESTRES Frecuencia Porcentaje
Bajo
Moderado
Alto
Total 150 100%
Fuente: Formulario de encuesta.
GRAFICO N° 3:
NIVEL DE ESTRES
0
40
80
120
BAJO MODERADO ALTO
Fuente: tabla N° 3
Comentario:
35
TABLA N° 4:
Tabla de distribución del nivel de estrés en los padres, según la interacción con
sus hijos hospitalizados en la UCIN, del Hospital Misericordia, de la ciudad de
Córdoba. Junio – Diciembre 2010.
NIVEL DE ESTRES Frecuencia Porcentaje
Bajo
Moderado
Alto
Total 150 100%
Fuente: Formulario de encuesta. GRAFICO N° 4:
NIVEL DE ESTRES
0
40
80
120
BAJO MODERADO ALTO
Fuente: tabla N° 4 Comentario:
36
TABLA N° 5: Tabla de distribución del nivel de estrés en los padres, según la manera que
perciben el ambiente físico y tecnológico, los cuidados y tratamientos que
observan, comunicación con el equipo de salud y la interacción con sus hijos
hospitalizados, en la UCIN, del Hospital Misericordia, de la ciudad de Córdoba.
Junio – Diciembre 2010.
NIVEL DE ESTRES Frecuencia Porcentaje
AMBIENTE FISICO Y TECNOLOGICO.
CUIDADOS Y TRATAMIENTOS
COMUNICACION CON EL EQUIPO DE SALUD.
INTERACCION CON EL HIJO
TOTAL 150 100
Fuente: Formulario de encuesta. GRAFICO N° 5:
NIVEL DE ESTRES
0
40
80
120
AMB. TEC. CUID. Y TRAT. COMUN. INTERACCION
Fuente: tabla N° 5 Comentario:
37
Organización de la investigación
1-Plan general de trabajo: contiene los recursos que serán necesarios para la
investigación y elaboración del informe:
2-Recursos humanos:
a) asesor/a en metodología y desarrollo del trabajo;
b) Asesor en estadística;
c) Tipeador/a e impresor/a en Computadora;
d) investigadoras.
3-Recursos Financieros: Los costos que serán asumidos por las
investigadoras, serán los siguientes:
a) Fotocopias;
b) Papelería y útiles de librería,
c) impresión y encuadernación,
d) material bibliográfico.
4-Recursos Técnicos:
a) Bibliografía sobre el tema,
b) revistas científicas,
c) apuntes de la cátedra,
d) libros de investigación,
e) Trabajos científicos anteriores,
f) calculadora,
g) computadora.
5-Responsables de la investigación: Las autoras del proyecto.
6-Cronograma de Actividades: En el Grafico de Gantt se expresan los tiempos
planificados para la etapa de ejecución.
7-Presupuesto de la Investigación: El presupuesto aproximado de los insumos
necesarios para la realización de la investigación, se detallan en la Planilla de
Costos. (Presupuesto).
38
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES:
Para especificar el tiempo en el que se desarrollara la etapa de ejecución del
proyecto se empleará el diagrama de Gantt, calendario en el que se detallan
los meses en los que se programa dar cumplimiento a las diversas actividades.
Etapa de ejecución, elaboración del informe, presentación y publicación.
Periodo: Junio-Diciembre de 2010
Meses
Junio Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre
Recolección de datos
Procesamiento de datos
Presentación de Resultados
Análisis de resultados
Redacción del Informe
Referencias: Tiempo programado
39
PRESUPUESTO DE LA INVESTIGACION
A continuación se detallan los recursos económicos, que se estiman serán
necesarios para la ejecución de este proyecto de investigación:
ACTIVIDADES RUBRO CANTIDAD PRECIO UNITARIO
PRECIO TOTAL
Impresión de instrumento
1 $ 1,50 $ 1,50
Fotocopias 450 $ 0,20 $ 90
Encuestadores 2
Identificadores 2 $ 15,00 $ 30
Lapiceras 10 $ 2 $ 20
Carpetas 4 $ 2,50 $ 10
Recolección de datos
Cuaderno 2 $ 5 $10
Materiales de librería
2 $50 $100
Impresión 3 $ 100 $ 300
Encuadernación 3 $ 80 $ 240
Procesamiento de datos
Asesoramiento 2 $ 20 HS. $ 200
Transporte 80 $ 3,00 $ 240
Internet $ 80 $ 160
Telefónica 50 $ 1,00 $ 50 Varios
Transparencias 30 $ 3,00 $ 90
Total $1541,50
40
BIBLIOGRAFIA
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41
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� VALDES, M.; de FLORES, T.; Tobeña, A.; Massana, J.: “Medicina
Psicosomática” Ed. Trillas, Méjico, 1983
� VINDEL CANO, A.” La naturaleza del estrés” Presidente de la SEAS
43
ANEXOS
44
ANEXO 1:
ENCUESTA
La presente encuesta persigue la finalidad medir el estrés en padres con hijos
hospitalizados en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal, del Hospital
Misericordia de la ciudad de Córdoba durante el periodo junio-diciembre de
2010. El proyecto de investigación es propuesto por las enfermeras Adriana
Godoy y Rina Morán estudiantes de la Licenciatura en enfermería
pertenecientes a la Escuela de Enfermería de la U.N.C.
La participación en la recolección de la información es de carácter anónimo y
se incluirán quienes otorguen su consentimiento por escrito.
Nº de Orden: ...........
Datos Personales :
Edad: Sexo: Nacionalidad: Ocupación:
Estado civil: Escolaridad:
Experiencias Previas: Si___ No___
Escala para el Diagnostico y Medición del Estrés :
Le vamos ir leyendo una serie de situaciones, y usted contéstenos según la
siguiente escala:
1= “no ha sido estresante”, 2= “un pequeño estrés”, 3= “moderado estrés”
4= “mucho estrés”, 5= “extremo estrés”, 0= No lo experimente.
A continuación le voy a leer una lista con varios signos y sonidos que Ud. Ha
experimentado mientras estaba en la unidad. Nos interesa conocer cuales son
sus sentimientos sobre estos signos y sonidos. Le voy a pedir que me indique
su nivel de estrés, es decir cuan estresantes y molestos le resultaron esos
signos y sonidos que usted vio o escucho, en una escala del 1 al 5, en donde el
1 representa lo menos estresante y el 5 el mas estresante.
El valor “0” equivale a “No tuve esa experiencia”
45
INDICADORES 0 1 2 3 4 5
1 La presencia de monitores y equipos.
2 Ruido constante de los monitores y equipos.
3 El repentino ruido de las alarmas de monitores y
alarmas.
4 Otros niños internados en la Unidad.
5 La cantidad de gente que trabaja en la Unidad.
2. Ahora le voy a leer una lista de ítems que describe lo que usted observa o
presta atención mientras esta en la UCIN, como también algunos tratamientos
que ha visto realizar a su bebe. No todos los bebes pasan por esta experiencia.
Si ha tenido alguna de estas experiencias le voy a pedir que me diga en una
escala de 1 a 5 cuan estresante o molesta le resulto cada una.
El valor “0” equivale a “No tuve esa experiencia”
INDICADORES 0 1 2 3 4 5
1 Tubos y equipamientos que tiene el bebe.
2 Magullones, moretones, manchas en la piel, incisiones en el bebe.
3 El color diferente del bebe.
4 Forma no rítmica e irregular de respirar del bebe...
5 Cambios repentinos del color del bebe.
6 Ver al bebe dejar de respirar.
7 El tamaño pequeño del bebe.
8 La apariencia de arrugado que tiene el bebe.
9 La maquina que tiene para respirar el bebe.
10 Agujas y tubos que tiene el bebe.
11 Cuando el bebe se alimenta por sonda nasogastrica.
12 Cuando el bebe parece estar dolorido.
13 Cuando el bebe llora por largos períodos.
14 Cuando el bebe parece temeroso.
15 Cuando el bebe parece triste.
46
16 La apariencia débil del bebe.
17 Los temblores y movimientos inquietos del bebe.
18 Si el bebe no parece capaz de llorar como otros bebes.
19 Acariciar, tocar, el pecho del bebe dentro de la incubadora.
3. Ahora nos gustaría saber si experimento estrés relacionado con el
comportamiento y comunicación con los médicos, las enfermeras, etc.
Recuerde que sus respuestas son confidenciales y no serán comentadas o
discutidas con ningún miembro del equipo médico o de enfermería. El valor “0”
equivale a “No tuve esa experiencia”
INDICADORES 0 1 2 3 4 5
1 Los médicos, enfermeras le explican todo en forma
rápida.
2 Los médicos y enfermeras utilizan palabras que
usted no entiende.
3 Le hablan de diferentes cosas (conflictivas) acerca
de la condición del bebe.
4 No le informan lo acerca de los estudios y
tratamientos que le realizan al bebe.
5 El personal no conversa lo suficiente con usted.
6 La mayoría de las veces le hablan diferentes
personas.
7 Encuentra dificultades al recibir información cuando
esta en la Unidad.
8 Al informarle sobre los cambios o evolución del bebe
siente inseguridad.
9 Nota preocupados al personal de salud por el bebe.
10 El equipo de salud actúan como si no estuvieran
interesados en el bebe.
11 El personal actúa como si no entendiera las
necesidades especiales del bebe.
47
4. Por último queremos saber como siente la relación con su bebé. A
continuación le voy a leer algunas situaciones y le voy a pedir que si las ha
sentido o sufrido, me indique cuan estresante han sido para usted en una
escala del 1 al 5. El valor “0” equivale a “No tuve esa experiencia”
INDICADORES 0 1 2 3 4 5
1 Sentirse separado del bebe.
2 El no poder alimentar al bebe.
3 Sentirse incapaz de cuidar al bebe.
4 No se siente capaz de tener al bebe cuando lo desea
5 Algunas veces se olvida del aspecto físico del bebe
6 No se siente en privacidad con el bebe.
7 No se siente capaz de proteger al bebe del dolor.
8 Siente temor de tocar o sostener al bebe.
9 No se siente capaz de compartir al bebe con otro
familiar.
10 Se siente incapaz de ayudar al bebe durante este
tiempo
11 Siente que médicos y enfermeras están más cerca
del bebe que usted
5. Usando la misma calificación que en las preguntas anteriores (1, 2, 3, 4, 5)
¿Cómo calificaría en general cuan estresante ha sido para usted la experiencia
en la Terapia (UCIN)?
0 1 2 3 4 5
48
49
ANEXO: 3
AUTORIZACION DE LOS DIRECTIVOS DE LA INSTITUCION
Córdoba, Junio de 2010
Hospital Nuestra Señora de la Misericordia
Al señor Director
Doctor………………………………
S---------------------------/---------------------D
Las que suscriben Adriana Godoy y Rina
Moran, alumnas del 5to. Año de la Escuela de Enfermería de la Universidad
Nacional de Córdoba que cursan la materia de “Taller de Trabajo Final” se
dirigen a Usted, y por su intermedio a quien corresponda, con la finalidad de
solicitar autorización para realizar un estudio de investigación referido al “Estrés
en los padres con hijos hospitalizados en la Unidad de Cuidados Intensivos
Neonatal” en el hospital a su cargo.
A la espera de una respuesta favorable a esta solicitud, hacen propicia la
oportunidad para expresarle a Usted sus conceptos de atenta consideración.
C/C Enfermera jefe del departamento de Enfermería del Hospital Nuestra
Señora de la Misericordia de la Ciudad de Córdoba.
Adriana Godoy Rina Morán
50
ANEXO 4:
ACTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA LA
INVESTIGACION CLINICA
Investigador Responsable: Adriana Godoy y Rina Moran.
Titulo del Proyecto:
Estrés en padres con hijos hospitalizados en la UCI N
Se me ha solicitado participar en un estudio de investigación que está
estudiando el “Estrés en padres con hijos hospitalizados en la Unidad de
Cuidado Neonatal”.
Al participar de este estudio yo estoy de acuerdo en que se me solicite
contestar cuestionarios relativos a aspectos sociales y psicológicos.
Yo entiendo que:
1. Que no se me aplicaran a mí, ni a mi hijo, ningún procedimiento ni
intervención que ocasione riesgo para mi salud.
2. Yo podré retirarme de este estudio en cualquier momento sin dar
razones.
3. Los resultados de este estudio pueden ser publicados, pero mi nombre o
identidad no será revelada.
4. Si rechazo participar de este proyecto, no existirán cambios en la
atención brindada a mi o a mi hijo(a)
5. Este consentimiento esta dado voluntariamente sin que haya sido
forzada u obligada.
ACEPTO PARTICIPAR: SI……. NO……
………………………………….. ………………………………
Investigadora Responsable Madre Participante: