universidad josÉ antoniopÁez · trabajo de grado presentado como requisito parcial para optar al...
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Autoras:
Urb. Yuma II, calle Nº 3. Municipio San Diego
Teléfono: (0241) 8714240 (master) – Fax: (0241) 8712394
MANIFESTACIONES BUCALES EN
PACIENTES CON TERAPIA
ANTIOBESIDAD TRATADOS CON
MALLA SUPRALINGUAL ATENDIDOS
EN EJERCICIO ODONTOLOGICO
PRIVADO PERIODO FEBRERO-MARZO .
Albymar Herrera Verónica Gómez Vanessa Herrera
UNIVERSIDAD JOSÉ ANTONIOPÁEZ
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MANIFESTACIONES BUCALES EN PACIENTES CON TERAPIA ANTIOBESIDAD TRATADOS CON MALLA SUPRALINGUAL
ATENDIDOS EN EJERCICIO ODONTOLOGICO PRIVADO PERIODO FEBRERO-MARZO 2014.
Trabajo de Grado presentado como Requisito Parcial para Optar al Título de Odontóloga
Autoras: Albymar Herrera
Verónica Gómez
Vanessa Herrera
Tutor: Od Humberto Matos
San Diego, Mayo de 2014
REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
UNIVERSIDAD JOSÉ ANTONIO PÁEZ
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE ODONTOLOGÍA
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REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA UNIVERSIDAD JOSÉ ANTONIO PÁEZ FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE ODONTOLOGÍA
ACEPTACION DEL TUTOR
Quien suscribe,__________________________________________ portador de la Cedula de identidad Nro______________ en mi carácter del tutor del trabajo de grado presentado por las ciudadanas Herrera Albymar titular de la cedula de identidad Nro 20.258.987, Herrera María titular de la cedula Nro. 20.9216.198 y Gómez Verónica titular de la cedula de identidad Nro., titulado “MANIFESTACIONES BUCALES EN PACIENTES CON TERAPIA ANTIOBESIDAD TRATADOS CON MALLA SUPRALINGUAL ATENDIDOS EN EJERCICIO ODONTOLOGICO PRIVADO PERIODO FEBRERO-MARZO 2014” presentado como requisito parcial para optar al título de ODONTOLOGO, considero que dicho trabajo reúne los requisitos y meritos suficientes para ser sometido a la presentación pública y evaluación por parte del jurado examinador que se designe.
En San Diego, a los _______ días del mes ___________ del año _________
Firma:________________________ Nombre y Apellido: _______________________________ Cedula de Identidad__________________________
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Dedicatoria
Primeramente le agradezco a Dios y a la Virgen de Coromoto por ayudarme día a
día y por darme la fortaleza necesaria para luchar por esta gran meta, me
acompañaron en todos los momentos en los cuales los necesite, ante nada este triunfo
es de ustedes.
A mi papá por su apoyo incondicional en todos los sentidos, por siempre darme
ánimos e incentivarme a luchar por mis sueños y metas, y haberme regalado la
oportunidad de estudiar y así poder tener un mejor futuro. Gracias papá es el mejor
regalo que me has dado, mi carrera, gracias por tanto apoyo y amor. Mamá gracias
por estar conmigo en todo momento, gracias por apoyarme tanto, por darme ánimos
en los momentos en los que más los necesité, por ayudarme en los días más difíciles.
Mamá y papá siempre estaré eternamente agradecida por nuestra hermosa familia,
por tanto amor, cariño, apoyo y por regalarme esta maravillosa oportunidad de ser
alguien mejor en la vida y de haber cumplido mi meta y mi sueño de ser odontóloga,
los amo infinitamente.
A mi hermana Sandry por su apoyo incondicional, por brindarme su ayuda en todo
momento, con madurez y paciencia. A mi hermana Adriana por sus consejos, su
apoyo y por siempre motivarme a seguir luchando por lo que quiero, por más difícil
que parezca, sin duda alguna el cielo es el límite. A mi hermana Solmary por su
compañía, por estar conmigo siempre, por su ayuda y apoyo en todos estos años
compartiendo juntas. Las amo infinito hermanas, cada una de ustedes es un ejemplo a
seguir para mí.
A mi tía Leticia gracias por todo el cariño, apoyo y ayuda durante estos cinco años
de carrera, que Dios te llene de infinitas bendiciones tía bella mil gracias, te adoro.
A mi novio Carlos por su apoyo incondicional, su ayuda, por siempre estar
conmigo, por acompañarme todos los días y llenar mis días de mucha felicidad y
vi
amor. Gracias por creer en mí y por brindarme tu apoyo y tu cariño todos las veces
que las necesité. Te amo soy muy feliz al tenerte a mi lado.
A mis profesores gracias por todas las enseñanzas, por facilitarme todos sus
conocimientos y por guiarme en el camino de la ética y el profesionalismo. Al
profesor Humberto Matos por su enorme ayuda en la elaboración de este trabajo de
grado, gracias por su apoyo y su ayuda incondicional.
Albymar Herrera
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Dedicatoria
A mi padre José Herrera, que gracias a él he podido pasar por todo este proceso de
aprendizaje, que fue mi mentor, mi ayuda, hasta mi paciente, gracias a ti papi puedo
decir que soy odontóloga, y más que nada el hacerte enorgullecer era mi meta
número uno, gracias por nunca abandonarme y siempre apoyarme, gracias por todo tu
esfuerzo, y por todas las acciones que tomaste que me hicieron crecer, este logro más
que mío es tuyo y el que debe recibir ese título eres tú por todo lo que hiciste por mí,
eres único te amo
A mi madre Eira Gualdron, que siempre me ha dicho que yo puedo, que a pesar de
su distancia la sentí cerca dándome su amor incondicional, su apoyo y motivándome
constantemente, demostrándome que aunque la vida suele ser dura siempre hay que
levantarnos y seguir, y que con determinación y sabiduría todo se puede, eres la
mejor mami te amo inmensamente
A José Jesús, hermano y mejor amigo que me ha acompañado en todos mis logros,
que me ha ayudado cuando caigo y me ha dado coraje para levantarme y continuar,
te amo hermano.
A mis hermanos y familiares, gracias a ustedes por su apoyo, por su ayuda, por ser
ejemplos a seguir, por siempre hacerme reír, todos fueron parte de este proceso,
enseñándome, aportando su granito de arena, y dándome las mejores alegrías
A mis amigas, todas fueron parte de esto, acompañándome a buscar pacientes,
prestándonos guías, ayudándonos, dándome la cola, divirtiéndonos, estando ahí
conmigo, abrazándome cuando no había más nadie, escuchándome y apoyándome,
más que amigas son mis hermanas, convivimos, crecimos y aprendimos juntas, las
quiero amis
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A mis profesores, todos ustedes fueron los que me llevaron a esto, me enseñaron,
guiaron y más que nada son los que me dieron las herramientas para estar en este
camino, gracias por todo el conocimiento que me brindaron.
A mi tutor Humberto, profe gracias por toda tu ayuda, de ti aprendí muchísimas
cosas importantes para mi carrera, valoro tu tiempo conmigo y mi grupo la verdad
más que mi tutor, profesor y mentor te veo como mi guía y quiero ser tan buena
odontólogo como tú lo eres, mil gracias!
Y más que nada a dios, por darme la vida, llenarme de salud y prosperidad,
iluminando mi camino conociéndolos y aprendiendo de todos ustedes.
Con amor, Vanessa Herrera
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Dedicatoria
Ante todo gracias a Dios todopoderoso por permitirme lograr tan anhelada meta, a
pesar de todos los obstáculos que puso en mi camino y que poco a poco me ayudo a
superar con esfuerzo y dedicación.
A mi padre Francisco A Gómez B, porque sin el no hubiese podido seguir mi
camino a una vida profesional, ¡¡¡ GRACIAS PAPA!!!, se que siempre contare con tu
apoyo y cariño incondicional.
A mi madre Marisol A Brito A porque sin ella apoyándome no lo hubiese logrado,
gracias por estar allí cuando más lo necesite, gracias también por ser la que me
inspiraba a seguir cuando yo quería rendirme, simplemente TE AMO, gracias mi
Dios por este ángel q me diste por mama.
A mi madrina Moraima B Rodríguez D por ser mi segunda madre y estar conmigo
cuando mi mama no pudo estar por algunas circunstancias, gracias por apoyarme en
todo momento.
A mis hermanos Carlos, Francys, Kevin, Adriana y Gabriel gracias por creer en mí
y apoyarme en todo momento.
Tíos, tías y demás familiares gracias por formar parte de mi vida y ser un apoyo
más para mí, se que siempre podré contar con ustedes.
A mi querido tutor Humberto Matos gracias por la ayuda y los conocimientos
impartidos para la realización de este trabajo.
A María Cristina Aguilera por apoyarme desde el principio en la realización de mi
trabajo de grado, gracias profe la extrañare mucho.
A la profesora Gerosima Saba por enseñarme que las cosas no siempre salen al
primer intento, hay que tener mucha paciencia y perseverancia para que las cosas
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salgan bien a pesar de las circunstancias, y que la endodoncia no es solo preparar un
conducto y obturarlo, es saber sentir cada milímetro de la raíz dental y su anatomía.
A mis amigos, amigas y demás personas que estuvieron presentes a lo largo de mi
carrera cuando el estrés era mi pan de cada día, porque algún paciente me faltaba o
que el laboratorio no me tenía lista una prótesis gracias porque en esos momentos me
sacaron una sonrisa y me dijeron tranquila que si se puede.
Con amor Verónica Gómez
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ÍNDICE GENERAL
PP. LISTA DE CUADROS ii LISTA DE GRÁFICOS RESUMEN INFORMATIVO INTRODUCCIÓN 1 CAPITULO I EL PROBLEMA 3
1.1. Planteamiento del Problema 3 1.2. Objetivos 8 1.2.1. Objetivo General 8 1.2.2. Objetivos Específicos 8 1.3 Justificación 9
II MARCO TEÓRICO 12 2.1. Antecedentes 12 2.2 Bases Teóricas 16 2.3 Definición de Términos 32
III MARCO METODOLÓGICO 36 3.1 Diseño y Tipo de Investigación 36 3.2 Población y Muestra 36 3.3 Técnicas e Instrumentos de Recolección de Datos 36 3.4 Procedimiento a Seguir 39 3.5 Análisis de datos 39
IV RESULTADOS 40 V CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 56 5.1 Conclusiones 56 5.2 Recomendaciones 57 REFERENCIAS 58 ANEXOS 63
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LISTA DE CUADROS
Cuadro Nª 1 Control epidemiológico de los pacientes que conformaron la muestra
41
Cuadro Nª 2 Control de las patologías linguales de los pacientes que conformaron la muestra
43
Cuadro Nª 3 Control de IHOS de los pacientes que conformaron la muestra 44
Cuadro Nª 4 Resultados de la prueba de pH de los pacientes que conformaron la muestra
46
Cuadro Nª 5 Percepción del sabor dulce de los pacientes que conformaron la muestra
48
Cuadro Nª 6 Percepción del sabor Amargo de los pacientes que conformaron la muestra
50
Cuadro Nª 7 Percepción del sabor acido de los pacientes que conformaron la muestra
52
Cuadro Nª 8 Percepción de sabor salado de los pacientes que conformaron la muestra
53
Cuadro Nª 9 Características de la muestra 55
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LISTA DE GRÁFICOS
Gráfico Nª 1 Control epidemiológico de los pacientes que conformaron la muestra
42
Gráfico Nª 2 Control de las patologías linguales de los pacientes que conformaron la muestra
43
Gráfico Nª 3 Control de IHOS de los pacientes que conformaron la muestra 45
Gráfico Nª 4 Resultados de la prueba de pH de los pacientes que conformaron la muestra
47
Gráfico Nª 5 Percepción del sabor dulce de los pacientes que conformaron la muestra
49
Gráfico Nª 6 Percepción del sabor Amargo de los pacientes que conformaron la muestra
51
Gráfico Nª 7 Percepción del sabor acido de los pacientes que conformaron la muestra
52
Gráfico Nª 8 Percepción de sabor salado de los pacientes que conformaron la muestra
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MANIFESTACIONES BUCALES EN PACIENTES CON TERAPIA ANTIOBESIDAD TRATADOS CON MALLA SUPRALINGUAL
ATENDIDOS EN EJERCICIO ODONTOLOGICO PRIVADO PERIODO FEBRERO-MARZO 2014.
Autoras: Albymar, A. Herrera, M.
Vanessa Herrera
Verónica Gómez
Tutor: Humberto Matos
Fecha: Mayo, 2014.
RESUMEN INFORMATIVO
Esta investigación está fundamentada en un estudio de campo descriptivo, titulada manifestaciones bucales en pacientes con malla supralingual atendidos en ejercicios odontológico privado, tuvo como propósito como su título lo dice establecer las manifestaciones bucales que presentan los pacientes portadores de dicha malla, se obtuvo como resultados que aproximadamente de 10 pacientes estudiados 6 presentaron lengua saburral y 4 presentaron lengua pilosa, así como también presentaron variación de pH y variación en la percepción de los sabores, con esto pudimos concluir que la malla lingual, debido al acumulo de restos alimenticios que se depositan en ella, la ubicación, enjuague bucal y la mala higiene bucal que se puede presentar, debido a que no se puede realizar e forma correcta la higiene lingual mientras ésta se encuentra en la cavidad oral puede ocasionar una serie de patologías a nivel lingual, por lo que se recomienda evitar el uso de la misma.
Descriptores: Malla lingual, Sobrepeso, Manifestaciones Bucales.
REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
UNIVERSIDAD JOSÉ ANTONIO PÁEZ
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE ODONTOLOGÍA
CARRERA ODONTOLOGÍA
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INTRODUCCIÓN
El sobrepeso y la obesidad constituyen un problema de salud crónica pero tratable,
se produce porque existe un exceso de tejido adiposo en el cuerpo del ser humano.
Los expertos deducen que sus efectos más negativos se producen ya que actúan como
un agente que exagera a corto plazo y de forma evidente patologías graves como
podría ser la diabetes, hipertensión, complicaciones cardiovasculares, entre otros,
aportando también un aumento de la mortalidad a los individuos que la sufren.
La falta de ejercicio es probablemente tan importante en el desarrollo del
sobrepeso y la obesidad como en el número de calorías consumidas; conforme la
grasa se acumula, la actividad tiende a disminuir; el sobrepeso y la obesidad es la
consecuencia del almacenamiento excesivo de calorías en depósitos grasos, y sin
exceso de calorías, procedentes de un consumo energético demasiado pequeño, el
sobrepeso y la obesidad no existirían.
El disfrutar de la comida y bebida forma parte de la alegría de vivir. Cuesta trabajo
tener una buena relación con los alimentos o con la vida si parece que lo que come le
provoca cada vez más sobrepeso u obesidad. Aún más cuando sus esfuerzos por
reducir su peso hasta el nivel o más allá del nivel en el que estaba antes le va
produciendo ansiedad y depresión, y la sensación de que come menos y todavía pesa
igual.
Aquí en ésta investigación, se dará a conocer sobre las manifestaciones bucales en
pacientes con la malla supra lingual, que ayuda a perder una cantidad de peso
considerable en un corto periodo.
Este trabajo encierra inicialmente el capítulo I denominado el problema y los
objetivos de la investigación, y este mismo contiene el planteamiento del problema el
cual muestra una panorámica de la realidad problemática que se está presentando en
cierto espacio. En este capítulo se plantean los objetivos por los cuales se lleva a cabo
2
el estudio, estructurado en uno general y varios específicos, cerrando con los
principales argumentos que motivo la realización del mismo, así como también se
encuentra la justificación del problema, una breve explicación del por qué y para
quien se está realizando la presente investigación.
Más adelante se muestra el basamento teórico que se requiere para hacer una
investigación, ideas respaldadas por conocimiento de personas expertas en el área,
este capítulo II se denomina marco teórico y contiene los antecedentes del tema como
actividad previa para orientar el estudio en sus dimensiones metodológicas, también
aborda las bases teóricas donde se arroja la definición de las variables.
Sucesivamente, se muestra la estructura metodológica de la investigación como
capítulo III y en donde se ven reflejados los procedimientos que se aplicaron en el
desarrollo de este estudio, luego en el capítulo IV se muestra el análisis de los
resultados y en el capítulo V se encuentran las conclusiones del estudio realizado.
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CAPÍTULO I
EL PROBLEMA
1.1 Planteamiento del Problema
La obesidad se define como una enfermedad crónica de origen multifactorial
prevenible que se caracteriza por la acumulación excesiva de grasa
o hipertrofia general del tejido adiposoen el cuerpo; es decir cuando la reserva natural
de energía almacenada en forma de grasa corporal se incrementa hasta un punto
donde se asocia con numerosas complicaciones como ciertas condiciones de salud o
enfermedades y un incremento de la mortalidad. Para la Organización Mundial de la
Salud (OMS, 2012), el sobrepeso se presenta cuando el IMC (índice de masa
corporal) es mayor a 25Kg/m2 y cuando es de 32Kg/m2 se considera que el individuo
es obeso, la obesidad y el sobrepeso pueden afectar tanto a hombres como a mujeres.
Estudios de la OMS en el 2008, señalan que el sobrepeso y la obesidad son el
quinto factor principal de riesgo de defunción en el mundo; cada año fallecen por lo
menos 2,8 millones de personas adultas como consecuencia del sobrepeso o la
obesidad. Además, el 44% de la carga de diabetes, el 23% de la carga de cardiopatías
isquémicas y entre el 7% y el 41% de la carga de algunos cánceres son atribuibles al
sobrepeso y la obesidad. Cabe destacar que 1400 millones de adultos mayores de 20
años tenían sobrepeso para ese entonces; de esta cifra, más de 200 millones de
hombres y cerca de 300 millones de mujeres eran obesos.
La causa fundamental del sobrepeso y la obesidad se debe a un desequilibrio
energético entre calorías consumidas y gastadas; el organismo aumentará de peso por
recibir y asimilar exceso de energía, o por gastar poco de lo asimilado. Esto se debe a
4
factores exógenos como el exceso de alimentación y la inactividad física ó también es
debida a factores endógenos que pueden ser glandulares o endocrinos (OMS, 2012)
De acuerdo a lo reseñado por Diaz Vega (2012), en su mayoría los investigadores
han concluido que la combinación de un consumo excesivo de nutrientes y el estilo
de vida sedentaria son la principal causa de la rápida aceleración de la obesidad en la
sociedad. A pesar de la amplia disponibilidad en cuanto a información nutricional
existe en las escuelas, consultorios, internet y tiendas de comestibles, es evidente que
el exceso en el consumo continúa siendo un problema sustancial; sin embargo, el
consumo de alimento por sí mismo es insuficiente para explicar el incremento
fenomenal en los niveles de obesidad y sobrepeso en el mundo industrializado
durante los años recientes. Un incremento en el estilo de vida sedentaria también
tiene un rol significativo en los niveles actuales elevados de esta enfermedad.
Gonzalez, Soto, Sapunar, Cordero y Ugarte (2013) refieren que entre otros
factores causantes de obesidad y sobrepeso se encuentran los problemas hormonales,
entre ellos el hipotiroidismo (actividad baja de la glándula tiroides), el síndrome de
Cushing y el síndrome del ovario poliquístico, este tipo de causa es muy común en
mujeres. También se encuentran otros agentes causales de la obesidad y el sobrepeso,
como la herencia o factores genéticos, medicinas como por ejemplo los esteroides,
factores ambientales, y se dice que también el embarazo y el hábito de fumar pueden
llevar al individuo a padecer de sobrepeso y obesidad. Aunque en la mayoría de los
casos, la causa más común de obesidad y sobrepeso está asociada con hábitos
alimenticios inadecuados.
Las consecuencias del sobrepeso y la obesidad pueden ser psicológicas y
fisiológicas. Entre las primeras se encuentran la baja autoestima, deficiencia de
rendimiento y tendencia al rechazo social. Entre los problemas fisiológicos se
encuentran las dificultades respiratorias, aumento de los niveles de colesterol,
elevados niveles de insulina en la sangre, aumento de grasa circulante en la sangre,
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diabetes, problemas en el hígado y aumento en la presión arterial, factores todos que
coadyuvan a una disminución notable en la expectativa de vida. Según la OMS
(2012) el sobrepeso y la obesidad son el quinto factor principal de riesgo de
defunción en el mundo.
De acuerdo a reportes emitidos por la OMS (2012), la obesidad es uno de los 10
principales retos que debe enfrentar la ciencia médica en todas las naciones, debido a
que desencadena enfermedades potencialmente mortales y, sobre todo, por el
alarmante avance que ha tenido en las últimas décadas.
Según la organización panamericana de la salud Mexico (OPS) (2008) la obesidad
ha alcanzado proporciones epidémicas a nivel mundial, y cada año mueren, como
mínimo, 2,6 millones de personas a causa de la obesidad o sobrepeso. Aunque
anteriormente se consideraba un problema confinado a los países de altos ingresos, en
la actualidad la obesidad también es prevalente en los países de ingresos bajos y
medianos.
Por otra parte un estudio realizado en el Centro de Control y Prevención de
Enfermedades (CDC, 1999) concluyó que el número de muertes anual en EE.UU
oscilaba en torno 300.000 esto traducido a una de cada ocho muertes atribuidas a la
obesidad. Luego por este mismo centro en el 2006 más de un millón de muertes eran
provocadas por la obesidad. Satcher (2001, citado por Cannon, 2009) jefe del
Servicio Federal de Sanidad en Estados Unidos (EE.UU), emitió una proclama que
decía: “el sobrepeso y la obesidad pueden causar pronto tantas enfermedades y
muertes evitables como el humo del tabaco, ya que cada año fallecen 2,8 adultos a
causa de la obesidad, seguido de esto para el próximo año 2015 habrá 2300 millones
de personas con sobrepeso de los cuales 700 millones serán obesos.
En el mismo orden de ideas, la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición de México
(2006) revela que el 72% de las mujeres mayores de 20 años tiene sobrepeso u
obesidad, mientras que en los hombres, la prevalencia combinada de estos
6
padecimientos llega casi al 67%. Los adolescentes no se quedan atrás; uno de cada
tres tiene sobrepeso u obesidad. De esta manera, la obesidad se ha convertido en un
serio problema de salud en México; la prevalencia de sobrepeso y obesidad de
acuerdo con el índice de masa corporal se duplicó y la de obesidad se triplicó en las
últimas dos décadas en todos los grupos de población.
De modo similar Venezuela se ubica como el 6to país con mayor obesidad en el
mundo; según estudios de la OMS (2012) para el año 2020 será el 3er país con mayor
cantidad de personas obesas con un porcentaje de 41,6%. La tasa de obesidad es un
problema que lleva afectando desde hace mucho tiempo aunque sin embargo, seguirá
aumentando y mucho más ahora que se consume en exceso la llamada comida rápida.
Actualmente la obesidad representa un grave problema para la salud, ocasionando
una serie de problemas fisiológicos y psicológicos en las personas que la presentan.
Se cuentan con diversos métodos invasivos y no invasivos para de alguna u otra
forma contribuir con la disminución de la obesidad y el sobrepeso en los individuos
que la padecen.
La ciencia cada día realiza nuevos aportes al mercado con la finalidad de
satisfacer las necesidades o requerimientos de cada individuo, por eso actualmente se
cuenta con una nueva tendencia en lo que respecta al tratamiento no invasivo del
sobrepeso y la obesidad tal es el caso de la Malla Lingual; introducida públicamente
por Chugay (2011), la malla adelgazante lingual o supralingual es un nuevo método
que consiste en un procedimiento simple, reversible y transitorio donde se sutura un
trozo rectangular de malla en la lengua. Este malla ocasiona que masticar productos
sólidos sea difícil y doloroso; por lo que obliga a que toda la ingesta de alimentos sea
de forma líquida; también se pueden mencionar otros métodos como el balón
intragastrico, lipólisis laser; banda gástrica virtual, minibite, entre otros, todos
orientados hacia un mismo objetivo como el disminuir el sobrepeso.
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El objetivo principal de todo tratamiento adelgazante es la educación nutricional
del individuo y de su entorno. Si el paciente pretende solucionar su problema de peso
solo con la ayuda de la malla adelgazante, es inevitable que se enfrente al fracaso y a
la frustración. Se dice que la malla lingual es una herramienta en los primeros pasos a
lograr un peso adecuado y una salud integral del sujeto, pero debe ser considerado
como eso, un primer paso, y que seguirán pasos posteriores que garanticen
el éxito sostenido de la meta lograda.
Hace aproximadamente 4 años en Long Beach California el Doctor Paul Chugay
innovó una malla que se coloca en la parte anterior de la lengua y ésta ayuda de
manera eficaz a la pérdida de peso, por medio de una dieta líquida hipocalórica,
mejor conocida como malla supralingual, dicho elemento es colocado en su mayoría
por odontólogos, esteticistas y personas ajenas a las ramas de las ciencias de la salud
en nuestro país, un detalle importante de resaltar es que dicha innovación no está
avalada actualmente por la FDA.
En países de América como lo son México, Nicaragua, Colombia, entre otros, se
está implementando el uso de esta malla por doctores certificados, pero estos no se
han documentado con estudios sobre las consecuencias que esta pudiera acarrear para
la salud oral, ya que dificulta por completo el movimiento de la lengua y la
percepción de sabores; así como también la modificación de la microflora oral.
Actualmente en Colombia, se encuentra prohibida la importación,
comercialización y uso del producto
Malla supralingual o malla adelgazante, que tenga como indicación de uso el
Tratamiento de la Obesidad, por cuanto es un Dispositivo Médico fraudulento, debido
a que es comercializado y utilizado sin el cumplimiento de los requisitos legales
vigentes establecidos en el Decreto 4725 de 2005 por el cual se reglamenta el
régimen de registros sanitarios, permiso de comercialización y vigilancia sanitaria de
los dispositivos médicos para uso humano.
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Las implicaciones negativas a la salud de los usuarios podrían ser desde
eventuales reacciones locales en la lengua y problemas tales como dolor, mala
higiene bucal, mal aliento (halitosis), alteraciones a nivel del gusto, hasta
complicaciones severas que podrían ocasionar la muerte, como consecuencia de una
mala alimentación o resultado de un proceso infeccioso
Se dice que el uso de la malla supralingual ocasiona un aumento en los niveles
del IHOS (índice de higiene oral simplificada), este incremento de placa bacteriana se
debe a una higiene oral deficiente, la cual se justifica, ya que la misma se dificulta por
el uso de esta malla. El ascenso de los niveles del IHOS puede ocasionar problemas
en la salud bucal como la halitosis, enfermedades del periodonto, gingivitis, y
también puede causar o llevar a una mayor incidencia de caries dental.
Antúnez (2013), director general del Servicio Autónomo de Contraloría
Sanitaria en Venezuela (SACS, ente adscrito al Ministerio del poder popular para la
Salud), anunció unas próximas investigaciones para verificar si estas mallas tienen
registro sanitario, dónde se aplican y si esos lugares son los adecuados; además de
evaluar quiénes son los especialistas indicados para este procedimiento y quiénes lo
están haciendo: "Esto es algo nuevo, hasta ahora no hemos recibido ninguna denuncia
relacionada con estas mallas. El SACS hará inspecciones para garantizar que la salud
de las personas no esté en riesgo con este método y no ocurran casos lamentables".
1.1 Formulación del Problema
¿Cuáles son las manifestaciones bucales en pacientes que utilizan la malla
supralingual?
1.2 Objetivos de la Investigación
1.2.1 Objetivo General
9
Establecer las manifestaciones bucodentales en pacientes que utilizan la malla
supralingual.
1.2.2 Objetivos Específicos
1.2.2.1 Describir epidemiológicamente la muestra de pacientes portadores de la
malla lingual.
1.2.2.2 Determinar el Índice de Higiene Oral Simplificado (IHOS) en pacientes
con malla lingual.
1.2.2.3. Identificar el pH salival de los pacientes que presentan la malla lingual.
1.2.2.4. Determinar alteraciones a nivel del gusto en pacientes que usan la malla
lingual.
1.3 Justificación
El sobrepeso y la obesidad pueden generar en los individuos que la padecen
problemas en la salud psicológica de los mismos, ya que se ve afectada la autoestima
del paciente y suelen presentar tendencia al rechazo social. Los individuos con
obesidad y sobrepeso presentan dificultad para afrontar situaciones conflictivas o que
provocan frustración y ansiedad, tienen una baja autoestima y un bajo concepto de sí
mismos, sufren de estados de ánimos bajo y depresiones, incapacidad para tomar
decisiones por cuenta propia, lo que genera que la conducta sea controlada por otros
(padres, parientes, pareja o amigos), sentimiento de vacío interno e incapacidad para
controlar la vida propia, inclinación a prestar mayor atención a los mensajes y críticas
que brindan los seres cercanos.
La obesidad es acompañada, con frecuencia de la depresión y una puede
ocasionar e influir sobre la otra. Aunque el riesgo para las mujeres al tener un IMC
no saludable es ligeramente mayor al de los hombres, son mucho más vulnerables al
ciclo obesidad-depresión. En un estudio, la obesidad en las mujeres se asoció con un
10
aumento de un 37% en la depresión grave. También hay una relación significante
entre las mujeres con un alto IMC y pensamientos de suicidio más frecuentes.
Las consecuencias que la obesidad y el sobrepeso pueden tener en la salud son
numerosas y variadas, desde un mayor riesgo de muerte prematura a varias dolencias
debilitantes y psicológicas, que no son normales pero pueden tener un efecto negativo
en la calidad de vida.
De acuerdo a lo señalado, los tratamientos actuales se centran no sólo en la
educación sobre nutrición y en el aumento de actividad física, sino también en la
implementación de un nuevo método no invasivo para contribuir en la pérdida de
peso de los individuos que padecen sobrepeso y obesidad.
Debido a la gran incidencia de obesidad y sobrepeso, la ciencia se ha encargado de
aportar nuevos métodos, de carácter no invasivo, para el tratamiento de la pérdida de
peso, entre ellos la malla lingual, la cual es una nueva alternativa para este problema
que afecta a gran parte de la población a nivel mundial.
De acuerdo a las observaciones en consultas que ya emplean este nuevo método
para el tratamiento del sobrepeso y la obesidad, se dice que es un procedimiento
levemente doloroso, con un costo al alcance de muchos pacientes y con el cual se
logran resultados rápidos y evidentes para el paciente. Lo que no se debe olvidar es
que ningún tratamiento para la pérdida de peso garantiza el mantenimiento de
dicha disminución ponderal por tiempos prolongados sin la modificación de aquellos
factores que conllevaron al individuo anteriormente a padecer de sobrepeso u
obesidad.
La malla supralingual es un dispositivo actual, del que no se tiene mucha
información, es por esta razón que incrementa el interés por investigar cuales son las
ventajas y desventajas de dicho dispositivo para la salud en general y la salud bucal
específicamente.
11
El sistema consiste en colocar una pequeña porción de un material médico
quirúrgico y no reactivo para evitar que sea rechazado por el organismo, con el
propósito de bloquear en el paciente la sensación normal del gusto por los alimentos,
impedir el consumo de alimentos sólidos y como factor psicológico servir de
recordatorio constante para quien lo usa, ya que este causa una ligera molestia al
momento de mover la lengua para deglutir.
Bajar de peso súbitamente puede provocar desnutrición y un severo descontrol del
metabolismo, y daños que pueden inducir la muerte; sin mencionar las alteraciones
que el dispositivo en estudio puede acarrear para la cavidad bucal, debido a que es en
ella en donde ejerce su función directamente.
Además, el presente estudio aporta conocimiento a los estudiantes y profesionales
de la salud odontológica sobre las manifestaciones bucales luego del uso de la malla
supralingual de la cual no se posee mucha información, así como también sirva de
apoyo para futuras investigaciones de la Universidad José Antonio Páez para futuras
investigaciones.
12
CAPÍTULO II
MARCO TEÓRICO
2.1 Antecedentes de la Investigación
El INVIMA (2014) informa a los usuarios, consumidores y personal médico en el
Territorio Colombiano que el Grupo de Tecnovigilancia de la Dirección de
Dispositivos Médicos y Otras Tecnologías ha emitido una nueva comunicación
relacionada con la alerta de seguridad asociada a nombre del dispositivo médico
malla sublingual o supralingual o malla adelgazante, n° identificación risarh
a1402-56, registro sanitario actualmente no tiene un registro sanitario otorgado por el
INVIMA, indicaciones y uso tratamiento de la obesidad fecha de notificación 06 de
febrero de 2014
En atención a los últimos acontecimientos y a la publicidad generada en medios de
comunicación masiva (radio, prensa e internet), relacionados con el producto
“MALLA SUBLINGUAL o SUPRALINGUAL o MALLA ADELGAZANT E”, el
INVIMA con el fin de alertar e informar sobre la importación, comercialización y los
potenciales riesgos asociados al uso de este dispositivo médico,
Nuevamente Informa:
Uso e indicación no autorizada por el INVIMA
Tratamiento de la Obesidad. Consiste en la colocación de una pequeña porción de un
material médico quirúrgico (malla), que se sutura (se cose) en varios puntos sobre la
lengua con el propósito de bloquear en la persona, la sensación normal del gusto por
los alimentos e impidiendo el consumo de sólidos. Durante el tiempo que se tenga
13
colocada “la malla lingual”, se formula al paciente una dieta líquida basada en caldos,
gelatinas, yogurt, jugos y licuados.
Riesgos para la salud
Las implicaciones negativas a la salud de los usuarios podrían ser desde
eventuales reacciones locales en la lengua y problemas tales como dolor, mala
higiene bucal, mal aliento (halitosis), alteraciones a nivel del gusto, hasta
complicaciones severas que podrían ocasionar la muerte, como consecuencia de una
mala alimentación o resultado de un proceso infeccioso.
Recomendaciones:
Actualmente en Colombia, se encuentra prohibida la importación,
comercialización y uso del producto
“Malla sublingual o supralingual o malla adelgazante”, que tenga como
indicación de uso el Tratamiento de la Obesidad, por cuanto es un Dispositivo
Médico fraudulento, debido a que es comercializado y utilizado sin el cumplimiento
de los requisitos legales vigentes establecidos en el Decreto 4725 de 2005 “por el cual
se reglamenta el régimen de registros sanitarios, permiso de comercialización y
vigilancia sanitaria de los dispositivos médicos para uso humano”.
Por otro lado, los productos “mallas quirúrgicas”, que a la fecha cuentan con
Registro Sanitario expedido por el INVIMA, pueden estar siendo utilizados de
manera indebida, por lo tanto se debe verificar que el uso e indicación declarados en
las etiquetas o material de empaque, corresponda al autorizado en el
Registro Sanitario, exija:
• Copia del Registro Sanitario y confirmar las condiciones bajo las cuales fue
autorizado.
14
Giménez (2011) Nutrición y alimentación: su relación con la salud bucal.
Argentina. Su estudio tuvo como finalidad observar si existe alguna diferencia en
cuanto al acceso a la salud y nutrición, y si esta repercute y se relaciona con la salud
bucal en particular, en dos sectores diferenciados por ingresos medios y bajos que
asisten a las visitas odontológicas en consultorios privados y hospital público
respectivamente, para lo que se observaron a pacientes adultos mayores dentro de un
rango etario comprendido entre los treinta (30) y cincuenta (50) años, habitantes de la
ciudad de Calchaquí en el norte de la provincia de Santa Fe.
Se pudo advertir una notable diferencia en cuanto al acceso a la salud bucal ya
los hábitos de consumo de alimentos. Mientras que para el sector comprendido por
pacientes que asistieron a la consulta privada, los controles se fueron haciendo en
forma voluntaria y consentida con el profesional y así permitir el tratamiento integral
y continuado; el sector q asistió a consultas hospitalarias, lo hizo en general como
urgencia debido a un dolor o molestia no tratada a tiempo. Con relación a los hábitos
de consumo, estos son más variados en la porción que asiste a la consulta privada ya
que cuentan con más flexibilidad económica por ser, de los dos sectores, el más
activo laboralmente.
Llena Puy (2011) en su investigación La saliva en el mantenimiento de la
salud oral y como ayuda en el diagnóstico de algunas patologías. España.
La saliva es una secreción compleja proveniente de las glándulas salivales
mayores en el 93% de su volumen y menores en el 7% restante. El 99% de la saliva
es agua mientras que el 1% restante está constituido por moléculas orgánicas e
inorgánicas. Si bien la cantidad de saliva es importante, también lo es la calidad de la
misma.
Se revisarán los componentes de la saliva y sus funciones en el mantenimiento
de la salud oral los principales factores causales que alteran la secreción salival, se
15
comentará la importancia de la saliva en el desarrollo de la enfermedad de caries y en
la formación de la placa bacteriana, y se analizará su papel como material de ayuda
para el diagnóstico de algunas patologías.
Las variaciones en el flujo salival pueden verse afectadas por múltiples
factores fisiológicos y patológicos, de forma reversible o irreversible. Juega un papel
fundamental en el mantenimiento de la integridad de las estructuras bucales, en la
vida de relación, en la digestión y en el control de infecciones orales. El papel de la
saliva en la protección frente a la caries podemos concretarlo en cuatro aspectos,
dilución y eliminación de los azúcares y otros componentes, capacidad tampón,
equilibrio entre la desmineralización / remineralización y acción antimicrobiana.
La saliva como alternativa para el diagnóstico, de algunas enfermedades,
como elemento para monitorizar la evolución de determinadas patologías o la
dosificación de medicamentos o drogas proporciona una vía prometedora. La accesi-
bilidad en su obtención y la correlación positiva entre múltiples parámetros en el
suero y en la saliva son algunas de las ventajas que ofrece como instrumento
diagnóstico.
Loyo Molina, Balda Zavarce, González Blanco, Solórzano Peláez,González A
(2010). en su investigaciónActividad cariogénica y su relación con el flujo salival
y la capacidad amortiguadora de la saliva. Venezuela. Comprobaron la relación
existente entre el flujo salival, la capacidad amortiguadora de la saliva y las lesiones
iníciales de caries. El presente estudio se realizó en 20 jóvenes entre 12 y 15 años de
edad. El examen clínico se llevó a cabo en una sesión y la aplicación de la prueba
salival se realizó al siguiente día. A los datos obtenidos se le aplicaron pruebas
paramétricas convencionales. Los resultados mostraron que la capacidad
amortiguadora de la saliva fue alta en toda la muestra independientemente de la
actividad cariogénica. Igualmente el flujo salival tanto estimulado como no
estimulado no mostró diferencias significativas en relación con la actividad de caries.
16
2.2 Bases Teóricas
2.2.1 Obesidad
Canda (2002, citado en Cardemil, y Soler, 2008) refiere que la obesidad es un
síndrome clínico que se presenta cuando existe un exceso en el tejido adiposo en el
conjunto del peso corporal. Se habla de una obesidad discreta cuando el individuo
excede de un 15% del peso ideal, la obesidad es grave cuando el individuo excede en
un 25% a un 50% el peso ideal.
Para la OMS (2005, citado en Barradas, 2006), la obesidad es una enfermedad
crónica que se caracteriza por un aumento de la masa grasa y en consecuencia por un
aumento de peso. Existe un aumento de las reservas energéticas del organismo en
forma de grasa. Es aplicado el término crónico debido a que forma parte del grupo de
enfermedades que no se pueden curar fácilmente. Se considera obesa a una persona
adulta con un Índice de Masa Corporal (IMC) igual o superior a 30kg, por metro
cuadrado.
En función del porcentaje de grasa corporal, se define como sujetos obesos
aquellos que presentan porcentajes por encima del 25% en los hombres y del 33% en
las mujeres. Los valores comprendidos entre 21 y 25 % en los hombres y entre 31 y
33% en las mujeres se consideran límites. Los valores normales son del orden de 12
al 20% en varones y del 20 a 30% en mujeres. El índice de masa corporal (IMC), el
peso en kilogramos dividido por el cuadrado de la talla en metros (kg/m2), es una
indicación simple de la relación entre el peso y la talla que se utiliza frecuentemente
para identificar el sobrepeso y la obesidad en adultos.
Según la OMS (2011) hay diferentes causas que provocan la obesidad, entre las
que están:
17
• Factores genéticos: La obesidad tiende a ocurrir de forma hereditaria, lo cual
implica causas genéticas. Sin embargo, buscar un “gen de la obesidad” es
complicado dado el hecho que los hijos tienden a repetir el estilo de vida de
los padres, es difícil separar la genética del comportamiento. Recientemente
se ha hallado una condición conocida como síndrome metabólico que
potencialmente podría definir una causa de la obesidad. La idea central en el
síndrome metabólico es que grupos de enfermedades como el colesterol alto y
la presión alta pueden estar directamente relacionados a mutaciones genéticas.
Todavía no se ha determinado si el subir de peso dispara el síndrome
metabólico o si por el contrario el síndrome metabólico dispara el hecho de
subir de peso.
• Factores Ambientales: En la actualidad la comida rápida, procesada y
enriquecida está en todas partes. Los comerciales que promocionan estas
comidas resaltan sus valores nutricionales y destacan que su preparación
puede hacer la vida más fácil. Las vidas agitadas, comer rápido y elegir la
televisión o la computadora en vez del ejercicio, modelos súper delgados en
las revistas o en las películas simbolizan un ideal distorsionado. Cualquier
persona que esté tratando de perder peso tiene que lidiar con una cultura que
margina al obeso mientras genera un contexto ideal para ganar peso. Lidiar
con esta contradicción puede ser una de las causas psicológicas de la obesidad
y los desordenes de la alimentación.
• Factores Psicológicos: No es una sorpresa que los factores psicológicos y los
problemas de conducta puedan hacer que la gente suba de peso. Muchos
comen cuando están estresados, aburridos o enojados. Con el tiempo la
asociación entre una emoción y la comida puede tornarse en una asociación
fija. La ansiedad y depresión son las principales causas de la obesidad y los
desórdenes alimenticios. De hecho, la obesidad puede deberse a dificultades
18
psicológicas o a la conducta en el pasado. Los problemas psicológicos son una
enfermedad como cualquier problema físico y requieren tratamiento
profesional.
La OMS (2007) ha reportado que más de mil millones de adultos tienen sobrepeso
y más de 300 millones padecen obesidad. Ello conlleva a ver a la obesidad como un
problema trascendente que necesita atenderse, como se ha hecho hasta ahora con la
problemática de la subalimentación.
Conjuntamente los organismo internacionales y las autoridades en la materia, no
percibían la problemática de la obesidad, particularmente por el hecho de que aún
existen en el mundo alrededor de 815 millones de personas que sufren hambre, y que
especialmente se concentran el 95.7% de ellos en los países en desarrollo.
Hoy se sabe que el número de individuos que padecen sobrepeso y obesidad, sobre
pasan la cantidad de personas en condiciones de hambrunas. La Organización de las
Naciones Unidas para la Alimentación y Agricultura (1997) reveló que la enfermedad
de la obesidad se desplegaba en todas las naciones en vías de desarrollo, incluyendo
países en los cuales la hambruna está presente.
Según la Organización Geosalud (2011) los principales problemas de la salud que
se asocian a la obesidad son: diabetes tipo 2, enfermedades cardiovasculares e
hipertensión, enfermedades respiratorias (síndrome de apnea del sueño), osteoartritis
y por ultimo pero no menos importantes problemas psicológicos. El grado de riesgo
depende entre otras cosas de la cantidad relativa de exceso de peso, la localización de
la grasa corporal, cuánto se ha subido de peso durante la edad adulta y la cantidad de
actividad física. La mayoría de estos problemas pueden mejorarse adelgazando un
poco (entre 10 y 15%), especialmente si también se aumenta la actividad física.
19
Según autores como Silvestri y Stavile (2005) refieren que el comer o más
exactamente masticar, al suponer un gasto de energía y al implicar una forma de
desgarrar y triturar (actividad un tanto agresiva) se transforma en una forma de
reducir la ansiedad, forma rápida y pasajera pero al alcance del paciente. Si el comer
como recurso anti ansiedad se transforma en algo habitual con el tiempo se engordara
incluso estableciendo en algunas personas un circulo vicioso donde la ansiedad se
reduce comiendo, por ende, engordando, y este aumento de peso genera un motivo de
alarma, de preocupación, por lo que nuevamente aparece la ansiedad y una vez más
se come como mecanismo compensador.
2.2.2 Clasificación y Tipos de Obesidad
Según Calva (2007), explica que existen dos tipos de obesidad de acuerdo con sus
causas. Por una parte se encuentra la obesidad endógena, la cual responde a motivos
hormonales que predisponen al aumento de peso. Se manifiesta en padecimientos
como hipotiroidismo, hipercortisolismo o síndrome de Cushing (enfermedad causada
por un incremento de la hormona corticol), problemas con la insulina
(hiperinsulinismo), o diabetes. Por otro lado, se ubica la obesidad exógena o primaria,
y constituye la principal causa de obesidad en los niños y adolescentes, está
condicionada, fundamentalmente a factores hereditarios, ambientales y psicológicos.
Considerando su inicio, se clasifica como obesidad de la infancia o del adulto,
considerando la distribución del exceso de grasa corporal en obesidad del tronco y
hombros y obesidad de tronco y caderas. Para propósitos de pronóstico y
tratamiento, la obesidad se clasifica de acuerdo al índice de masa corporal o IMC
como clase I (moderada), Clase II (severa) o Clase III (mortal).
El IMC entre 25 y 29 es sobrepeso, excepto en personas con una estatura de 5 pies
(150cm) o menor, donde la obesidad clase I se alcanza con un IMC de 27 y la clase
III o mortal con un IMC de 35 (en vez de 40). El riesgo de desarrollar enfermedades
es mayor entre más alto sea el IMC, por lo tanto en cuanto a mayor prontitud la
20
obesidad es corregida, mas enfermedades asociadas serán evitadas y prevenidas. Sin
embargo, se han visto casos en los que personas con obesidad clase I refieren
síntomas de la clase III y presentan complicaciones, mientras otros que han sido
diagnosticadas como clase III, esta es la razón por la que cada caso debe ser
diagnosticado y estudiado de forma individual, el pronóstico debe ser explicado al
paciente así como las opciones de tratamiento.
2.2.3Terapias anti obesidad
2.2.3.1 Balón intragástrico
Según el centro venezolano de obesidad (2007) es un sistema de ayuda para
adelgazar sin fármacos ni cirugías, que elimina por completo los efectos secundarios
de los medicamentos, así como los post-operatorios y elimina temporalmente la
sensación del hambre de los regímenes convencionales. Fabricado en silicona, el
balón intragástrico es un globo expansible que ayuda a perder peso, que se debe
acompañar de una dieta estricta y de hábitos de vida sana
2.2.3.2 Manga gástrica
Según Makarem Z (2010) consiste en darle al estomago una forma de manga
o tubo a través de instrumentos de alta tecnología, logrando disminuir la capacidad
gástrica a la cuarta parte aproximadamente.
2.2.3.3 Bypass gástrico
Según el instituto de obesidad (2013) es una técnica en la cual se deja un
pequeño estomago de 15-30 ml que se conecta directamente al intestino delgado.
2.2.3.4 Malla Lingual
En relación con la cita textual Paul N. Chugay, MD (2013) señala:
21
Actualmente no hay artículos científicos relacionados sobre la malla o parche
lingual, debido a que, no es un dispositivo aprobado por la FDA y es por eso que
pocos médicos están dispuestos a utilizar esta malla en su práctica privada o pública.
En la investigación que estamos organizando para su publicación, hemos
examinado 80 pacientes durante los últimos 3 años y se encontró una pérdida de peso
promedio de 16 libras en 30 días. La gama ha sido entre 10 y 32 libras en un mes.
Hemos tenido algunos pacientes que lo ha usado durante 6-8 meses con una pérdida
máxima de peso de 42 libras en 8 semanas.
El procedimiento fue introducido por primera vez por mi padre en Long Beach
California en 2009. El procedimiento es realmente diseñado para un paciente
motivado. No hay un "milagro" para el parche. El parche actúa como refuerzo
negativo para comer alimentos sólidos. Cuando usted come alimentos sólidos es
incómodo. Por lo tanto, lo que realmente se asegura es que ese paciente se queda en
una dieta líquida que suministramos al principio del tratamiento. La dieta es un batido
de proteínas (alta en proteínas, baja en carbohidratos y alta en fibra) que limita al
paciente a 800 calorías por mes. Entre la dieta y el ejercicio diario, los pacientes son
capaces de perder el peso.
La malla lingual es un procedimiento mínimo invasivo, de tipo mecánico que se
coloca de manera quirúrgica en la cara ventral o superior de la lengua que permite
perder peso basado en un estorbo mecánico para la motilidad de la lengua en sus
movimientos de masticación y deglución. Su razón estriba en la disminución de
ingesta calórica, permitiendo sólo la ingesta de líquidos o jugos. Este dispositivo no
tiene aleación, combinación u otro coadyuvante con medicinas, compuestos
químicos, productos de liberación prolongada o efectos místicos asociados a la malla.
Es una asistencia de tipo mecánica para iniciar un proceso de pérdida de peso
corporal.
22
Para la implementación de este novedoso método, se deberá realizar previamente
un examen físico general al paciente donde necesariamente, se debe determinar su
índice de masa corporal de manera de contar con los valores iníciales de peso.
Posterior a esto, se procede a colocar la malla, la cual es sencilla de instalar de
manera supralingual con cuatro suturas. Durante el tiempo que el paciente presente
instalada la malla en la cavidad oral, deberá cumplir con una dieta exclusivamente
líquida, no se pueden consumir alimentos sólidos, debido a que afectará el
tratamiento y resulta difícil el proceso de masticación y deglución.
El paciente debe recurrir al especialista semanalmente para el control del índice de
masa corporal, así como para la sustitución de una nueva malla con fines higiénicos.
El tratamiento dura un mes con la opción de aplicarlo nuevamente después de una
semana de descanso. Se promete al paciente la pérdida de 10 a 15 Kg por cada mes
que se someta al tratamiento.
2.2.4 Patologías relacionadas al uso de la malla supralingual
2.2.4.1 Lengua Saburral
Según el diccionario médico de la universidad de Navarra en España (2013)
define lengua saburral como “Lengua recubierta de una capa de color blanco-
parduzco o amarillento debido a la acumulación de material descamado, bacterias o
restos alimenticios por una limpieza mecánica insuficiente tras la masticación”.
El instituto odontológico maxilofacial Madrid (2014) dice que las causas de la
lengua saburral son las siguientes:
• Habitualmente aparece por la presencia de células viejas, restos de alimentos
y gérmenes inofensivos sobre la lengua.
• En algunos casos puede deberse a candidiasis (hongos)
23
• Infecciones que cursan con fiebre y enfermedades del estómago (como
gastritis)
• Enfermedades de transmisión sexual (sífilis)
• Inflamación de la lengua (glositis) – lengua lisa, roja y con ardor.
• Medicamentos y sustancias tóxicas (intoxicación por plomo llamada
saturnismo, o por bismuto).
• Enfermedades de los dientes y las encías
• Enfermedades de la piel que se manifiestan no sólo en la piel, sino también en
la mucosa oral (pénfigo o liquen plano).
Asimismo para un adecuado diagnóstico el profesional deberá conocer algunos
aspectos, desde cuando apareció la capa blanquecina, hasta posibles síntomas (dolor o
ardor), enfermedades previas, características de la alimentación, fumador o no, etc.
Así como también, debe tomarse una muestra de la mucosa oral para examinarla y
realizar un cultivo en caso de que proceda.
Dependiendo de la causa probable de la lengua saburral, puede ser necesario
realizar investigaciones adicionales, como un análisis de sangre, una gastroscopia o
un examen dental.
El tratamiento para la lengua saburral se orienta a la causa subyacente que haya
provocado la capa blanquecina de la lengua.
Para prevenir la saburra lingual es recomendable mantener una buena higiene
bucal, incluir en la dieta alimentos sólidos, como el pan y masticarlos bien ya que
estos ayudan a eliminar restos de la lengua.
Para la higiene lingüal también es muy recomendable limpiar la lengua con un
cepillo suave o el limpiador de lenguas que actualmente poseen los cepillos dentales
que se encuentran en el mercado.
24
2.2.4.2 Lengua Pilosa
García Vázquez (2011) en su caso clínico define la lengua pilosa como una lesión del
dorso lingual en la que se produce una hiperplasia de las papilas filiformes.Las
papilas filiformes se localizan en la mayor parte de la superficie lingual, a excepción
de los bordes laterales, siendo menos numerosas en la zona anterior.
Las causas más comúnmente relacionadas con la aparición de la lengua pilosa se
han asociado a antibióticos tales como las penicilinas, la aureomicina y el
cloranfenicol. Así como también a los antisépticos orales catiónicos que pueden
unirse a sustancias anionicas presentes en algunos alimentos y bebidas tales como el
té, el café y chocolate, provocando así la tinción negro-parduzcas en la cavidad oral.
En ocasiones se ha asociado a la lengua pilosa con infecciones fúngicas del genero
Cándida.
El diagnóstico de la lengua pilosa es clínico. Si al eliminar los posibles factores
precipitantes no desapareciera, o si fuese sintomática, se podría realizar un cultivo
para descartar sobreinfección fúngica y/o bacteriana.
El tratamiento de esta patología es primordialmente identificar el agente
etiológico, para eliminarlo. Posteriormente se debe instruir al paciente en técnicas de
higiene oral adecuadas incluyendo los limpiadores de linguales que poseen los
cepillos dentales.
Si se realizará un cultivo y fuese positivo para cándida, se procedería al
tratamiento con antifungicos tópico. Si se observara un crecimiento anormal de
bacterias, se podría intentar restablecer el equilibrio bacteriano mediante el uso de pro
bióticos.
2.2.4.3 Ageusia
25
Se define como una alteración del sentido del gusto caracterizado por la pérdida
casi total para detectar sabores.
Esta modificación puede desarrollarse luego de una lesión o enfermedad aunque
en algunos casos, los menores, suele presentarse desde el nacimiento.
Hay factores que actúan como agravantes de esta condición como puede ser el
empleo de determinados medicamentos o factores de riesgo asociados a la adicción al
tabaco, alcohol o la dependencia a drogas.
2.2.4.3.1 Causas más comunes
• Envejecimiento (disminución de papilas gustativas)
• Síndrome de Sjogren
• Lesiones en la mucosa bucal
• Piercing de lengua
• Crisis epilépticas
• Parálisis de Bell
• Radioterapia
• Intoxicación
• Colonización bacteriana del poro gustativo
• Lesiones traumáticas en la cabeza
2.2.4.3.2 Diagnóstico
Las sensaciones del sabor en el ser humano son: salado, dulce, amargo y picante.
Estos se pueden percibir mediante corpúsculos presentes en la lengua y el paladar
mediante los nervios glosofaríngeo y lingual. Ciertos productos químicos que se
disuelven en la saliva son los que estimulan unos receptores situados en las papilas
26
gustativas de la lengua, el paladar, la faringe. Las neuronas que se conectan mediante
nervios craneales con el tálamo pueden activar el lóbulo parietal del cerebro.
El diagnóstico de pérdida o ausencia del gusto se realiza estudiando los umbrales
de percepción del sabor. Se emplean técnicas para verificar:
Calidad de Percepción: utilizando azúcar, ácido cítrico o clorhídrico, cafeína o
sulfato de quinina y cloruro sódico
Intensidad de Percepción: empleando saborizantes en los cuadrantes de la lengua.
2.2.4.3.3 Epidemiología
Puede decirse que una tercera parte de la población padece este tipo de alteraciones
del gusto. Entre ellos podemos mencionar subtipos.
• Ageusia: pérdida casi total del gusto
• Disgeusia: distorsión del gusto ante alimentos o bebidas.
• Hipogeusia: escasa capacidad para diferenciar los sabores, como la que sufren
las personas fumadoras
• Hipergeusia: sensibilidad exagerada del gusto
• Supergeusia: se estima que un 25% de la población es más sensible que los
demás ante los sabores
2.2.4.3.4 Medicamentos
Entre los medicamentos que producen esta alteración podemos mencionar: Captopril,
griseofulvina, drogas anti tiroideas litio, penicilamina, procarbazina, rifampicina,
vinblastina o vincristina
27
Las drogas y su dependencia pueden afectar el sistema nervioso central y las
funciones cerebrales, provocando alteraciones en el comportamiento, la percepción,
el juicio y las emociones.
2.2.4.3.5 Tratamiento
Depende de la causa su resolución puede ser temporal o total.
Si es de origen traumático acompañado de disgeusia en algunos casos se resuelve en
forma espontánea.
Si se encuentra asociado a una infección bacteriana o fúngica, la eliminación de la
infección ayuda a la recuperación de las sensaciones gustativas.
No hay ningún tratamiento específico para resolver la pérdida del gusto. Cuando se
asocia a una xerostomía, (sequedad de la boca por mal funcionamiento de glándulas
salivales) puede ser tratada con saliva artificial o pilocarpina.
2.2.5 Sistema estomatognático: La Lengua y la saliva
Alonso, Albertini y Bechelli (2003) dice que el aparato masticatorio es sinónimo de
aparato estomatognático y por lo tanto tiene sus mismos componentes. La función
está dada por los músculos y el sistema nervioso; los dientes desempeñan un papel
pasivo. El equilibrio fisiológico permite mantener la salud del sistema masticatorio
durante toda la vida, sin olvidar, que este aparato es parte del organismo y puede
ser afectado por lesiones extrabucales. Como resultaría imposible hablar de
masticación sin revisar la anatomía y la fisiología de los músculos masticatorios, de la
ATM, del sistema neuromuscular y de los mecanismos de la oclusión. (p.133)
Este sistema cumple con funciones primarias y secundarias como lo son:
28
Funciones primarias:
• Fonación
• Masticación
• Deglución
Funciones Secundarias:
• Respiración
• Expresiones faciales
La lengua es el órgano principal del gusto, ubicado en el interior de la boca. Es un
cuerpo carnoso, fibroso y móvil, formado por una red de músculos y recubierto por
una mucosa. Además de participar en la percepción de los sabores, también cumple
un rol importante en la articulación de los sonidos, la masticación, la deglución y la
succión
La lengua está conformada por una parte ósea, una muscular y una mucosa. El
esqueleto osteofibroso de la lengua está formado por el hueso hioides, ubicado debajo
de este órgano. Los músculos de la lengua tienen una estructura irrepetible en el resto
del cuerpo, ya que hace que la lengua tenga una movilidad extraordinaria, en tres
dimensiones (de adelante a atrás, del borde hacia el medio y de arriba a abajo). La
parte mucosa recubre la cara superior de la lengua, y en ella se encuentran las papilas
gustativas, que son los receptores del gusto.
El gusto se percibe a través de las papilas gustativas, que se concentran en la
mucosa de la lengua y, en menor medida, en el paladar y la faringe. Las papilas
gustativas son pequeños grupos de células conectadas a fibras nerviosas. En su edad
adulta el ser humano tienen unas 10.000 papilas gustativas, muchas menos que al
nacer; pero, a medida que envejecemos, muchas de estas papilas mueren.
29
Según Moya, Pinzon y Forero (2008)existen tres tipos de papilas gustativas:
las calciformes, las foliadas o fungiformes, ambas con función gustativa y
las filiformes que tienen función táctil.(p.129).
Las papilas están distribuidas en forma desigual en la lengua y todas perciben los
cuatro tipos básicos de sabores conocidos: amargo, dulce, salado y ácido. No
obstante, algunas papilas reaccionarían con mayor intensidad ante determinados
estímulos, de manera que en la punta de la lengua se capta el sabor dulce; el amargo
se percibe en la parte posterior, y los sabores salado y ácido o agrio se sienten en los
lados de este órgano. El resto de los sabores son sensaciones, producto de la
combinación de estos cuatro, estimuladas por los olores emanados de los alimentos
que consumimos.
Dentro de las funciones primarias tenemos que la lengua cumple un factor
importante ya que ella ayuda a cumplir con dichas funciones, ya sea para la fonación,
deglución o masticación, hasta para la percepción de los distintos sabores, cuando
colocan la malla supralingual estas funciones se ven severamente afectadas ya que el
individuo poseerá una porción de material quirúrgico en la parte anterior de la lengua
y esta impedirá el movimiento fisiológico, la percepción de sabores, hipotonicidad de
los músculos de la lengua, entre muchas otras cosas, debido a la dieta líquida
hipocalórica recomendada por los diversos doctores que la colocan.
Del mismo modo esta podría o no causar una disfagia que le dificultaría mucho al
paciente deglutir de forma fisiológica debido a que esta porción de material le
ocasionaría un dolor muy intenso y permitiría el movimiento de la lengua para llevar
hacia atrás el bolo alimenticio
Moya, Pinzon y Forero (2008) describen la lengua como: “Musculo importante,
situado en el piso de la boca, se inserta por diferentes músculos al maxilar, al hueso
30
hioides, la apófisis estiloides y a la faringe. Es el órgano del gusto, importante en la
masticación, fonación y deglución.”En ese sentido refieren que “La lengua posee a
cada lado de su frenillo los conductos de la glándula submaxilar llamado conducto de
Warton su secreción es seromucosa y los conductos de la glándula sublingual también
conocido como Bartholin produce secreción mucosa.”.(p129)
La saliva cumple un rol importante en la cavidad oral en cuanto a nutrición, debido
a que esta ayuda con la formación del bolo alimenticio por medio de la masticación,
donde se ven incluidos dientes y músculos masticatorios, luego interviene la lengua
que ayuda a colocar en la parte posterior de la cavidad oral el bolo alimenticio, para
ser deglutido.
Según Newman, Takei, Klokkevold, Carranza (2010).
Las secreciones salivales tienen naturaleza protectora, porque mantienen a los tejidos bucales en un estado fisiológico. La saliva ejerce una gran influencia sobre la placa por medio de la limpieza mecánica de las superficies bucales expuestas, la neutralización de ácidos producidos por las bacterias y el control de la actividad bacteriana. (p349)
La saliva contiene varios factores inorgánicos y orgánicos que influyen en las
bacterias y sus productos en el medio bucal. Algunos factores inorgánicos son iones y
gases, bicarbonato, sodio, potasio, fosfatos, calcio, flúor, amonio y dióxido de
carbono. Los factores orgánicos incluyen la lisozima, lactoferrina, mieloperoxidasa,
lactoperoxidas y aglutininas como las glucoproteinas, mucinas, macroglobulinas-β2,
fibronectinas y anticuerpos. (p. 439)
Componentes de la saliva y sus funciones según Sreebny L, Baum B, Edgar W,
Epstein J, Fox P, Larmas M. Saliva: Its role in health and diseases. Int Dent J 1992, se
describen a continuación:
31
Funciones Componentes Lubricación
Mucina, glicoproteínas ricas en prolina, agua
Antimicrobiana
Lisozima, lactoferrina, lactoperoxidas, mucinas, cistinas, histatinas,
inmunoglobulinas, proteínasricas en prolina, Ig A
Mantenimiento de la integridad de la mucosa Mucinas, electrolitos, agua Limpieza Agua
Capacidad tampón y remineralización
Bicarbonato, fosfato, calcio, staterina, proteínas aniónicas ricas en prolina, flúor
Preparación de los alimentos para la deglución
Agua, mucinas
Digestión
Amilasa, lipasa, ribonucleasas, proteasas, agua, mucinas
Sabor Agua, gustina Fonación Agua, mucina
Fuente: La saliva en el mantenimiento de la salud oral y como ayuda en el diagnóstico de algunas patologías (2006) Según Newman, Takei, Klokkevold, Carranza (2010) la saliva contiene anticuerpos
que reaccionan con especies bacterianas naturales.(p. 349), y define así a ciertos de
estos microorganismos:
El streptococcus mutans es una bacteria gram positiva, anaerobia facultativa que se encuentra normalmente en la cavidad bucal humana, formando parte de la placa dental o biofilm dental. Se asocia al inicio y desarrollo de la caries dental.
Lactobacillus es una bacteria del acido láctico, gram positiva anaerobia aerotolerante, denominadas así debido a que la mayoría de sus miembros convierten la lactosa y otros monosacáridos en acido láctico.
Así como también ejercen una influencia importante sobre el inicio, desarrollo y maduración de la placa, el flujo y la composición salival también influyen en la formación de cálculos, enfermedad periodontal y la caries; así como también ayuda a la digestión y formación del bolo alimenticio.
32
Candida albicans es un hongo diploide asexual. Saprofito de la familia de los sacaromisetos. Normalmente se encuentra en la cavidad oral y en el tracto gastrointestinal.
El virus herpes simple es una enfermedad infecciosa inflamatoria del tipo vírico, que se caracteriza por la aparición de lesiones cutáneas formadas por pequeñas vesículas agrupadas en racimos y rodeadas por un halo rojo. Es causada por el virus del herpes simple tipo 1.
El citomegalovirus es una forma de herpesvirus; en humanos es conocido como human herpesvirus 5 (HHV-5). Pertenece a la subfamilia bethaherpesvirinae de la familia herpesviridae. Su nombre alude al aumento de tamaño que se observa a las células infectadas producto del debilitamiento del citoesqueleto. Este virus es una de las principales de la mononucleosis infecciosa.
La malla supralingual impide la percepción de sabores, una fonación normal y
el movimiento fisiológico de la lengua, debido a que esta está sujeta a la parte
anterior de la lengua por medio de 4 o 6 puntos de sutura.
2.3 Definición de Términos
En función del contenido de la investigación se presentan los siguientes términos
y su significado en el contexto, extraídos del diccionario de la real academia
española:
• Ácidos Grasos:Son aquellos ácidos que el organismo no puede sintetizar, por
lo que deben obtenerse por medio de la dieta.
• Aminoácidos:Son las unidades elementales constitutivas de las moléculas
denominadas proteínas. Son pues, y en un elemento muy símil, los “ladrillos”
con los cuales el organismo reconstituye permanentemente sus proteínas
específicas consumidas por la sola acción de vivir.
33
• Colesterol: Es una sustancia cerosa, de tipo grasosa, que existe naturalmente
en todas las partes del cuerpo. El cuerpo necesita determinada cantidad de
colesterol para funcionar adecuadamente. Pero el exceso de colesterol en la
sangre, combinado con otras sustancias, puede adherirse a las paredes de las
arterias.
• Cuerpos Cetónicos o Cetonas: Son productos de desecho de las grasas. Se
producen cuando el cuerpo utiliza las grasas en lugar de los azúcares para
generar energía.
• Esteroides:Son lípidos simples no saponificables, en su mayoría de origen
eucarionte, derivados del ciclopentanoperhidrofenantreno. Se sintetizan a
partir del colesterol.
• Hiperinsulinismo: Aumento de los niveles de insulina, se puede deber a una
resistencia por exceso de grasa abdominal o por tendencia hereditaria a
diabetes mellitus.
• Hipertrofia: Nombre con que se designa al aumento del tamaño de un
órgano cuando se debe al aumento correlativo en el tamaño de las células que
lo forman; de esta manera, el órgano hipertrofiado tiene células mayores, y no
nuevas.
• Insulina: Es una hormona producida y secretada por las células beta de los
islotes de Langerhans del páncreas. Interviene en el aprovechamiento
metabólico de los nutrientes, sobre todo con el anabolismo de los
carbohidratos. Su déficit provoca la diabetes mellitus y su exceso provoca
hiperinsulinismo con hiperglucemia.
• Índice de Masa Corporal: Es una medida de asociación entre el peso y la
talla de un individuo.
34
• Obesidad: Enfermedad crónica de origen multifactorial prevenible que se
caracteriza por acumulación excesiva de grasa o hipertrofia general del tejido
adiposo en el cuerpo.
• Oligoelementos: Son sustancias que intervienen en las funciones
respiratorias, digestivas, neurovegetativa y muscular, como reguladores y
equilibrantes.
• Síndrome de Cushing:También conocido como hipercortisolismo; la
enfermedad de Cushing es provocada por un tumor o crecimiento excesivo
(hiperplasia) de la hipófisis, una glándula localizada en la base del cerebro.
• Síndrome del Ovario Poliquístico: También llamado Síndrome de Stein-
Leventhal, es un trastorno endocrino que causa uno de los desequilibrios
hormonales más frecuentes en mujeres de edad reproductiva.
• Sobrepeso:Es el aumento del peso corporal por encima de un patrón dado en
relación con la talla. Un exceso de peso no siempre indica un exceso de grasa
(obesidad), así ésta sea la causa más común, ya que puede ser resultado de
exceso de masa ósea, músculo (hipertrofia muscular) o fluidos (edema).
• Tejido Adiposo: Es un compuesto de células llamadas adipocitos, donde se
almacena la energía en forma de grasa.
• Masticación: Acción de aplastar, triturar y fragmentar los alimentos.
• Deglución: Consiste en una serie de contracciones musculares coordinadas
que desplazan un bolo alimentario de la cavidad oral al estomago a través del
esófago.
35
• Fonación: Contracción y relajación de las cuerdas vocales que crean un
sonido con el tono desead, la forma adoptada de la boca determina la
resonancia y a articulación.
De acuerdo a Newman, Takei, Klokkevold, Carranza (2010) se citan los
siguientes términos:
• Saliva: Es una secreción compleja proveniente de las glándulas salivales
mayores en el 93% de su volumen y de las menores en el 7% restante, las
cuales se extienden por todas las regiones de la boca excepto en la encía y en
la porción anterior del paladar duro.
• Placa dental: Se define clínicamente como una sustancia estructurada,
resistente, de color amarillo-grisáceo, que se adhiere vigorosamente a las
superficies duras intrabucales, incluidas las restauraciones removibles y fijas.
• Calculo: Deposito duro que se forma por medio de la mineralización de la
placa dental, y por lo general está cubierto por una capa de placa no
mineralizada.
• Lisozima: Es una enzima hidrolítica que hidroliza la unión entre los
componentes estructurales de la región de la pared celular que contiene
acidomuramico de ciertas bacterias in vitro.
• Glucoproteinas: Proteína formada por aminoácidos y un grupo prostético
constituido por glúcidos. Las glucoproteínas son frecuentes en las membranas
celulares en forma de hormonas y anticuerpos.
36
• Mucina: Sustancia transparente, hialina, semilíquida, que no se coagula por el
calor,pero sí por el ácido acético; es elaborada por
las células del tejido mucoso y se acumula en su intervalo.
37
CAPÍTULO III
MARCO METODOLÓGICO
3.1 Tipo de Investigacióny Diseño
Según Palella y Martins (2006) el tipo de investigación se refiere a “la clase de
estudio que se va a realizar. Orienta sobre la finalidad del estudio y sobre la manera
de recoger las informaciones o datos necesarios” (p. 97).
La investigación será un estudio de campo descriptivo, en donde no es factible
utilizar un diseño experimental verdadero, se refiere el uso de grupos intactos de
sujetos para la realización del estudio, puesto que en un estudio no siempre es posible
seleccionar los sujetos al azar (Palella y Martins, 2006).
3.2 Población y Muestra
La población es definida por Palella y Martin (2006) como un “conjunto de
unidades de las que se desea obtener información y sobre las que se van a generar
conclusiones”. De esta manera la población está compuesta por un total de diez (10)
pacientes con malla supralingual atendidos en ejercicio privado periodo febrero-
marzo 2014 Valencia, Edo. Carabobo.
La muestra según Arias (2012) “es un subconjunto representativo de un universo o
población”. En cuanto a la muestra de dicha investigación, se seleccionara de forma
intencional debido a su reducido número la totalidad de la población, es decir, 10
pacientes con la aplicación de la malla lingual
3.3 Técnicas e Instrumentos de Recolección de Datos
Según Arias (2006) las técnicas de recolección de datos son “las distintas formas o
maneras de obtener la información” (p. 33), y define los instrumentos como “los
medios materiales que se emplean para recoger y almacenar la información”(p. 33).
38
En el caso de la investigación el instrumento está constituido por la historia clínica
de pacientes con malla supralingual atendidos en ejercicio privado periodo febrero-
marzo 2014 del cual se extraerán las variables del estudio de acuerdo a los objetivos
planteados siguiendo para su diseño la Operacionalización de variables que se
muestra a continuación:
39
Operacionalización de Variables
Variable Definición Conceptual Definición Operacional
Características
Epidemiológicas
Se estudia la distribución, la frecuencia,
los determinantes, las predicciones y el
control de los factores relacionados con
la salud y con las
distintas enfermedades existentes en
poblaciones humanas específicas.
(Porta, 2008)
Historia Clínica:
Sexo, edad, nivel , peso, enfermedades
sistémicas etc.
Índice de Higiene
Oral Simplificado
(IHOS)
Medición de las superficies de los
dientes cubiertos con desechos y
cálculo. (Greene y Vermillion 1960)
Se medirán las superficies dentales
vestibulares de las unidades dentarias 16,
26,11,31 Asimismo, las linguales de las
unidades dentarias 36 y 46 y se estudiara si
hay o no presencia de placa dentobacteriana y
cálculo.
Ph Salival
El equilibrio del pH (alcalinidad versus
acidez) de la saliva normalmente varía
entre 6,2 y 7,4, con niveles de pH más
elevados.
Se medirá cualitativamente con bandas
medidoras de Ph que indican un color y ese
color dará la alcalinidad o acidez salival
según sea el caso.
Prueba de
Sensibilidad de los
Sabores
Tiene como finalidad determinar la
aptitud de las personas para distinguir
los cuatro sabores fundamentales:
dulce, ácido, salado y amargo.
Se le colocaran en diferentes vasos
soluciones compuesta por sacarosa, cloruro
de sodio, acido cítrico y cafeína para evaluar
el nivel de percepción de los sabores
Manifestaciones
Bucales
Son todas esas manifestaciones que se
puedan o no presentar por ciertas
patologías en la cavidad oral.
Se observará si hay o no presencia de lengua
saburral y lengua pilosa.
Fuente: Porta (2008), Greene y Vermillion 1960; adaptación Herrera, Gómez y Herrera (2014)
40
3.4 Procedimiento a Seguir
Fase I: Describir epidemiológicamente la muestra depacientes con malla
supralingual atendidos en ejercicio privado periodo febrero-marzo 2014 Valencia,
Edo. Carabobo
• Aplicar la Historia Clínica a los pacientes portadores de malla lingual (Ver
Anexo A)
• Análisis y tabulación de los datos obtenidos
Fase II: Determinar el Índice de Higiene Oral Simplificado (IHOS)pacientes con
malla supralingual atendidos en ejercicio privado periodo febrero-marzo 2014
Valencia, Edo. Carabobo
• Observación y Realización del Examen Clínico Intraoral a los pacientes
portadores de malla lingual.
Fase III: Describir el pH bucal de los pacientes con malla supralingual atendidos
en ejercicio privado periodo febrero-marzo 2014 Valencia, Edo. Carabobo
• Colocación intraoral del papel de medición del pH a los pacientes
portadores de malla lingual
Fase IV: Determinar alteraciones a nivel delos tejidos bucales con respecto al
gusto en pacientescon malla supralingual atendidos en ejercicio privado periodo
febrero-marzo 2014 Valencia, Edo. Carabobo
• Aplicación del Cuestionario para la medición del gusto a los pacientes portadores
de malla lingual (Ver Anexo B)
3.5 Análisis de Datos
41
Los datos obtenidos se analizaran por medio de la estadística descriptiva donde se
trabajará con estadísticos de tendencia central y tablas de distribución de frecuencia.
En función a los valores los resultados de acuerdo a la prueba del gusto se
dará en una escala del 1 al 10, siendo 10 el mayor punto de sabor y 1 la no percepción
de los sabores.
En cuanto al pH se tomo con bandas las cuales dan un resultado del 1 al 10
siendo del 1 al 6 un Ph acido, 6.5 - 7 un pH neutro y 8 al 14 un ph alcalino.
En el índice de higiene oral simplificada o IHOS tenemos que el valor mínimo o
excelente es 0 y el malo es de 6
42
CAPÍTULO IV
ANÁLISIS DE RESULTADOS
Describir epidemiológicamente la muestra de pacientes portadores de la malla lingual.
Durante la recopilación de datos de control epidemiológico de los pacientes que
formaron parte de la muestra de investigación se realizó una entrevista de
contestación dicotómica (Si/No) compuesta por siete ítems o preguntas acerca de las
principales patologías que pudiesen poner en riesgo al paciente. En la Tabla N°1 se
observan los datos obtenidos, donde se evidencia la presencia de un paciente (10 %)
con hipertensión, un paciente (10 %) con enfermedad gastrointestinal, un paciente (10
%) con trastorno hormonal y un paciente (10 %) bajo tratamiento médico, mientras
dos pacientes (20 %) presentan otras patologías.
Tabla N°1
Control Epidemiológico de los pacientes que conformaron la muestra de investigación
f F% F F% Patologías SI NO
¿Es usted hipertenso? 1 10% 9 90% ¿Padece Diabetes Mellitus? 0 0% 10 100% ¿Sufre usted de algún trastorno sanguíneo? 0 0% 10 100% ¿Padece usted de alguna enfermedad renal? 0 0% 10 100% ¿ Padece usted de enfermedades gastrointestinales? 1 10% 9 90% ¿Padece usted de algún trastorno hormonal? 1 10% 9 90% ¿Está bajo algún tratamiento médico? 1 10% 9 90% Otros 2 20% 8 80%
Fuente: Gómez, Herrera y Herrera
43
En la Grafica N°1 se puede observar que un 90% de los pacientes no presenta
hipertensión, mientras que un 10% si padecela patología.
Gráfica N°1
Control Epidemiológico de los pacientes que conformaron la muestra de investigación
Fuente: Gómez, Herrera y Herrera
En la Grafica N°1 se puede observar que un 10% de los pacientes presenta
hipertensión, enfermedad gastrointestinal, algún trastorno hormonal y algún
tratamiento médico, mientras que un 20% de los pacientes presenta alguna otra
patología.
44
Identificar las patologías linguales que presentan los pacientes portadores de la malla supralingual
En la Tabla N°2 se observan los datos obtenidos, donde se identificó que los 10
pacientes padecieron de desgarre de suturas, 6 pacientes presentaron lengua saburral,
5 presentaron infección en suturas y 4 pacientes presentaron lengua pilosa.
Tabla N° 2
Control de las patologías linguales presentadas en los pacientes que conformaron la muestra de investigación
Patologías linguales f F% Lengua Saburral 6 60% Lengua Pilosa 4 40%
Infección en Suturas 5 50% Desgarre de Suturas 10 100%
Fuente: Gómez, Herrera y Herrera
Gráfica N° 2
Control de las patologías linguales presentadas en los pacientes que conformaron la muestra de investigación
Fuente: Gómez, Herrera y Herrera
45
Determinar el Índice de Higiene Oral Simplificado (IHOS) en pacientes con
malla lingual.
En una segunda fase se procedió a llevar el control de los IHOS de los pacientes
que conformaron la muestra de la investigación, cabe mencionar que la recopilación
de los datos se llevó a cabo en cuatro etapas (Día de colocación DC, Primer control
C1, Segundo control C2 y Tercer control C3). En la Tabla N°3 se reflejan los datos
obtenidos para cada uno de los pacientes, así como las medias y desviaciones típicas
para cada etapa.
Tabla N°3
Control de IHOS de los pacientes que conformaron la muestra de investigación
PACIENTE DC C1 C2 C3 1 0,8 1,4 1,5 1,1 2 0,3 0,8 1,5 1,2 3 0,5 1 1,5 1,5 4 0,6 1 1,6 1,1 5 0,6 1,5 1,7 1,1 6 0,3 0,8 1,5 1,3 7 0,6 1,1 1,3 1,1 8 0,6 1,1 1,3 1,1 9 0,3 0,6 1,4 1 10 0,5 1 1,6 1,1
Media 0,5 1 1,4 1,1 Desv. T. 0,15 0,25 0,12 0,13
Fuente: Gómez, Herrera y Herrera
Leyenda DC: Día de colocación C1: primer control C2: segundo control C3: tercer control
46
Una vez observada la Tabla N°3 se evidencia que la etapa del día de
colocación obtuvo la media más baja con un valor de 0,5; seguida de la media del
primer control con 1 punto. Las medias del segundo y tercer control no mostraron
variación con un valor de 1.4 y 1.1 IHOS. Así también se evidencia que hubo
variación en la primera y segunda semana luego de la colocación, disminuyendo en la
tercera semana.
Gráfica N°3
Control de IHOS de los pacientes que conformaron la muestra de investigación
Fuente: Gómez, Herrera y Herrera
Leyenda DC: Día de colocación C1: primer control C2: segundo control C3: tercer control
47
Identificar el pH salival de los pacientes que presentan la malla lingual
Otra de las manifestaciones bucales que se tomaron en cuenta durante la
investigación fue el pH salival de los pacientes que conformaron la muestra de
estudio, en la Tabla N°4 se observan los resultados de la prueba para cada uno de los
pacientes durante las cuatro etapas de evaluación. En la misma tabla se pueden
evidenciar medias con valores que oscilan entre 6 y 7 puntos. Siendo las dos primeras
etapas las que presentan el valor más alto.
Tabla N°4
Resultados en la prueba pH salival de los pacientes que conformaron la muestra de investigación
PACIENTE DC C1 C2 C3 1 7 6 6 5 2 8 6 6 5 3 7 6 6 5 4 7 5 6 5 5 7 6 6 5 6 7 6 6 5 7 8 7 6 5 8 8 7 6 5 9 7 6 6 6 10 7 6 6 6
Media 7 6,1 6 5,2 Desv. T. 0,45 0,53 0 0,4
Fuente: Gómez, Herrera y Herrera
Leyenda DC: Día de colocación C1: primer control C2: segundo control C3: tercer control
48
Gráfica N°4
Resultados en la prueba pH salival de los pacientes que conformaron la muestra de investigación
Fuente: Gómez, Herrera y Herrera
Leyenda DC: Día de colocación C1: primer control C2: segundo control C3: tercer control
Determinar alteraciones a nivel del gusto en pacientes que presentan la malla
lingual
Durante la investigación también se recolectaron datos acerca de la percepción
de los sabores que presentaron los pacientes que conformaron la muestra; mediante la
contestación de una escala del 1 al 10 los sujetos respondieron ante 4 sabores
distintos (dulce, amargo, acido y salado). En la Tabla N°5 se reflejan los resultados
para el sabor dulce, donde se puede observar una disminución de la percepción del
sabor a partir del primer control.
49
Tabla N° 5
Percepción de sabor Dulcede los pacientes que conformaron la muestra de investigación
PACIENTE DC C1 C2 C3 1 10 9 7 7 2 10 5 5 5 3 10 10 10 10 4 10 10 4 4 5 10 8 5 5 6 10 8 5 4 7 10 9 7 5 8 10 9 7 5 9 10 9 6 5 10 10 10 8 5
Media 10 9 6 6 Desv. T 0 1,4 1,7 1,7
Fuente: Gómez, Herrera y Herrera
Leyenda DC: Día de colocación C1: primer control C2: segundo control C3: tercer control
50
Gráfica N°5
Percepción de sabor Dulcede los pacientes que conformaron la muestra de investigación
Fuente: Gómez, Herrera y Herrera
En la Tabla N°6 que se presenta a continuación se muestran los resultados
para la percepción del sabor amargo, donde se evidencian medias que señalan el
descenso de la percepción del sabor desde el primer control hasta el tercer control
llevado a cabo.
51
Tabla N°6
Percepción de sabor Amargode los pacientes que conformaron la muestra de investigación
PACIENTE DC C1 C2 C3 1 10 9 8 6 2 10 2 2 1 3 10 10 10 10 4 10 10 8 8 5 10 8 5 5 6 10 8 4 4 7 10 7 5 4 8 10 7 5 5 9 10 9 3 2 10 10 10 8 2
Media 10 8 6 5 Desv. T. 0 2,2 2,4 2,6
Fuente: Gómez, Herrera y Herrera
Leyenda DC: Día de colocación C1: primer control C2: segundo control C3: tercer control
52
Gráfica N°6
Percepción de sabor Amargode los pacientes que conformaron la muestra de investigación
Fuente: Gómez, Herrera y Herrera
En cuanto al sabor acido, se presenta la Tabla N°7 donde se evidencia un
ligero descenso en las medias a partir del segundo control, lo que permite señalar que
hubo una ligera pérdida en la percepción; cabe destacar que el sabor acido, obtuvo
una menor variabilidad en comparación con los tres sabores restantes.
53
Tabla N°7
Percepción de sabor Ácidode los pacientes que conformaron la muestra de investigación
PACIENTE DC C1 C2 C3 1 10 10 9 10 2 10 10 10 10 3 10 10 10 10 4 10 10 2 2 5 10 10 8 7 6 10 10 8 8 7 10 10 9 8 8 10 10 9 8 9 10 10 9 9 10 10 10 10 9
Media 10 10 8 8 Desv. T. 0 0 2,2 2,2
Fuente: Gómez, Herrera y Herrera
Leyenda DC: Día de colocación C1: primer control C2: segundo control C3: tercer control
Gráfica N°7
Percepción de sabor Ácidode los pacientes que conformaron la muestra de investigación
Fuente: Gómez, Herrera y Herrera
54
Para finalizar se evaluó la percepción del sabor salado, donde se evidenció un
descenso en la percepción de dicho sabor a partir del primer control realizado, los
valores de la media oscilaron entre 10 y 6 puntos, siendo los valores más bajos para
los dos últimos controles.
Tabla N°8
Percepción de sabor Salado de los pacientes que conformaron la muestra de investigación
PACIENTE DC C1 C2 C3 1 10 9 7 6 2 10 5 5 5 3 10 10 10 10 4 10 10 4 4 5 10 5 5 5 6 10 7 5 4 7 10 8 7 6 8 10 8 7 6 9 10 8 6 6 10 10 10 8 5
Media 10 8 6 6 Desv. T. 0 1,7 1,6 1,6
Fuente: Gómez, Herrera y Herrera
Leyenda DC: Día de colocación C1: primer control C2: segundo control C3: tercer control
55
Gráfica N°8
Percepción de sabor Salado de los pacientes que conformaron la muestra de investigación
Fuente: Gómez, Herrera y Herrera
56
En la tabla N°9 se describe las características de los sujetos que formaron parte de la muestra de la investigación.
Tabla N°9
Características de la muestra
Paciente Edad Sexo Ocupación
1 25 Masculino Abogado
2 37 Femenino Contador Público
3 22 Femenino Estudiante
4 21 Femenino Estudiante
5 50 Femenino Ama de Casa
6 24 Femenino Estudiante
7 27 Masculino Estudiante
8 23 Femenino Estudiante
9 30 Femenino Psicólogo
10 43 Femenino Ingeniero en Sistemas
Fuente: Gómez, Herrera y Herrera
57
CAPÍTULO V
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
5.1 Conclusiones
• En cuanto al control epidemiológico de los pacientes se encontró que
algunos pacientes estaban comprometidos sistémicamente, mientras que
otros se encontraban bajo tratamiento médico.
• El Índice de Higiene Oral Simplificada (IHOS), tuvo cambios durante los
primeros dos controles, mientras que en el tercer control este bajó debido a
que se le reforzaron las técnicas de cepillado.
• Con respecto al pH durante el primer y segundo control se mantuvo en un
valor neutro, mientras que en el tercer control disminuyo a nivel acido.
• La percepción de los sabores dulce, salado y amargo tuvo considerables
variaciones, ya que los pacientes presentaron cierta ageusia, mientras que
el sabor ácido no presento cambios.
• Las manifestaciones bucales o patologías linguales que presentaron los
pacientes estudiados fueron desgarre de puntos de sutura, lengua saburral,
lengua pilosa, así como también hubo infección de los puntos de sutura.
58
5.2 Recomendaciones
• Se recomienda principalmente seguir investigando sobre este nuevo método,
aumentar la muestra estudiada así como también realizar exámenes
microscópicos para así identificar microorganismos que se encuentren
presentes durante el tiempo que el paciente posea este nuevo método medico-
odontológico.
• Los miembros del área de la salud que colocan dicha malla deberían conocer
que dicho procedimiento no está avalado actualmente por la FDA.
• El uso de la malla supralingual produce una higiene oral deficiente, por lo que
se recomienda a los pacientes que se vayan a colocar este nuevo método,
reforzar sus hábitos de higiene oral.
• Antes de colocarse dicha malla se debería ir a una consulta previa con el
nutricionista y que este le explique en qué consiste y como funciona este
método.
• La colocación de la malla supralingual debe ser colocada por un odontólogo y
evaluada a su vez por un nutricionista.
59
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64
ANEXOS
65
MANIFESTACIONES BUCALES EN PACIENTES CON MALLA LING UAL COMO TRATAMIENTO DE SOBREPESO EN CONSULTORIO
ODONTOLOGICO UBICADO EN EL REDA BUILDING.
Objetivo: Establecer las manifestaciones bucodentales en pacientes que utilizan la malla supralingual
CONTROL EPIDEMIOLÓGICO
Edad: ___________
Sexo: _______________
REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
UNIVERSIDAD JOSÉ ANTONIO PÁEZ
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE ODONTOLOGÍA
CARRERA ODONTOLOGÍA
66
Procedencia: ____________________________________________________________
Ocupación: __________________________
Anamnesis
SI NO ¿Es usted hipertenso? ¿Padece Diabetes Mellitus? ¿Sufre usted de algún trastorno sanguíneo? ¿Padece usted de alguna enfermedad renal? ¿ Padece usted de enfermedades gastrointestinales? ¿Padece usted de algún trastorno hormonal? ¿Está bajo algún tratamiento médico?
Observaciones: ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
MANIFESTACIONES BUCALES
Control de IHOS
Dia de la colocación
16 11 26
46 31 36
16 11 26
46 31 36
67
IMA: _________ IC: _________ IHOS:____
1ER CONTROL
IMA: _________ IC: _________ IHOS:____
2DO CONTROL
IMA: _________ IC: _________ IHOS:____
3ER CONTROL
16 11 26
46 31 36
16 11 26
46 31 36
16 11 26
46 31 36
16 11 26
46 31 36
68
IMA: _________ IC: _________ IHOS:____
Prueba de PH Salival
Día de la colocación: _______________
1er control: ________________
2do control: ______________
3er control: _____________
Prueba de sensibilidad a los sabores
Diga en escala de 1 al 10 como el paciente percibió los distintos sabores:
Día de la colocación:
• Dulce: ____
• Amargo: ____
• Acido: ____
• Salado: _____
• 1er Control
• Dulce: ____
• Amargo: ____
16 11 26
46 31 36
16 11 26
46 31 36
69
• Acido: ____
• Salado: _____
• 2do Control
• Dulce: ____
• Amargo: ____
• Acido: ____
• Salado: _____
• 3er Control
• Dulce: ____
• Amargo: ____
• Acido: ____
• Salado: _____
Manifestaciones bucales encontradas:
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________