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UNIVERSIDAD DEL TURABO
ESCUELA DE EDUCACIÓN
ESTUDIO EXPLORATORIO SOBRE LA PERCEPCIÓN ESPIRITUAL
EN LOS ESTUDIANTES DE CUARTO AÑO DE ENFERMERIA DE
DOS INSTITUCIONES DE EDUCACIÓN SUPERIOR
EN PUERTO RICO
Por
Johanna I. Morales Torres
Disertación
Presentada como Requisito para la Obtención del Grado
de Doctor en Educación
Gurabo, Puerto Rico
mayo, 2014
UNIVERSIDAD DEL TURABO
CERTIFICACIÓN DE APROBACIÓN DE DISERTACIÓN
La disertación de Johanna I. Morales Torres fue revisada y aprobada por los
miembros del Comité de Disertación. El formulario de Cumplimiento de los Requisitos
Académicos Doctorales con las firmas de los miembros del comité se encuentra
depositado en el Registrador y en el Centro de Estudios Graduados e Investigación de la
Universidad del Turabo.
MIEMBROS DEL COMITÉ DE DISERTACIÓN David Méndez Pagán Ph.D Universidad del Turabo Presidente del Comité de Disertación Hilda Escabí Pérez Ph.D Pontificia Universidad Católica de PR Miembro Hna. Nancy Arroyo González Ph.D Pontificia Universidad Católica de PR Miembro
© Copyright 2014
Johanna I. Morales Torres. Derechos Reservados
iv
ESTUDIO EXPLORATORIO SOBRE LA PERCEPCIÓN ESPIRITUAL EN LOS
ESTUDIANTES DE CUARTO AÑO DE ENFERMERIA DE DOS
INSTITUCIONES DE EDUCACIÓN SUPERIOR
EN PUERTO RICO
Por
Johanna I. Morales Torres
David Méndez Pagán Ph.D
Presidente del Comité de Disertación
Resumen
El propósito de esta investigación fue explorar la percepción espiritual de los
estudiantes de cuarto año en enfermería en dos universidades de Puerto Rico. El mismo
se fundamenta en determinar cuan preparados están los estudiantes para atender las
necesidades espirituales en los pacientes. El beneficio de este estudio será determinar el
grado de sensibilidad de los estudiantes con respecto a la percepción y atención de las
necesidades espirituales en el ambiente académico. El marco teórico que se utilizó en
este estudio propuesto tomó como base la teoría de Cuidado Humano de Watson (2002);
la cual describe el trabajo de enfermería dentro de un marco enfatizando únicamente la
importancia del cuidado de la mente, el cuerpo y el espíritu.
La población de estudio fue constituida por conveniencia y disponibilidad de los
estudiantes de cuarto año de enfermería de dos instituciones de educación superior en
Puerto Rico. La selección de la muestra por conveniencia se detalló con un nivel de
confiabilidad de noventa y cinco por ciento. Para este estudio se utilizó el instrumento de
investigación la escala SPIRITUALITY AND SPIRITUAL CARE RATING SCALE
v
(SSCR) por sus siglas en inglés modificado por la investigadora principal. Esta escala
fue desarrollada por McSherry (1998) y traducida al español por el Dr. Cirilo Toro (2013).
La validación del contenido del instrumento de investigación al traducir nuevamente al
inglés fue realizada por Dr. Alston Dallas (2013). El cuestionario fue validado en
contenido por tres jueces expertos en el área de especialización con doctorado y
mediante una prueba estadística de Cronbach’s de consistencia interna con un resultado
de .779.
El instrumento que se estableció idóneo al analizar la población de estudio para
esta población fue un cuestionario. Este instrumento contiene información directamente
relacionada a la profesión de enfermería. La escala sicométrica Likert fue el método
utilizado para medir la percepción estudiantil con respecto a la percepción espiritual.
El diseño de esta investigación es uno descriptivo, mixto, transaccional no experimental.
El análisis de datos se llevó a cabo al utilizar la prueba T independiente con la ayuda del
programa SPSS versión veintiuno (21). La finalidad de este estudio era la recopilación
de información que aportará a los conocimientos para desarrollar estrategias que midan la
sensibilidad de los estudiantes de enfermería en el desarrollo de la espiritualidad como
parte integral del cuidado holístico. Se realizó un estudio piloto para establecer validez
de contenido y confiabilidad.
Los hallazgos de una preparación espiritual en ambas instituciones validan y son
cónsonos con la literatura revisada de Watson (1997), McSherry (2002), los cuales
recalcan la importancia de desarrollar la sensibilidad y la capacidad espiritual humana en
los profesionales de enfermería. Uno de los hallazgos de mayor relevancia en este
estudio es que los estudiantes de ambas instituciones estaban preparados con respecto a la
vi
espiritualidad y destrezas de cuidado espiritual independientemente si están en una
institución católica o no católica. Los resultados sugieren que los estudiantes de
enfermería están preparados para ofrecer un cuidado espiritual holístico debido a que las
medias aritméticas de ambas instituciones fluctuaban entre 61.61 y 59.50 de una
puntuación total de 80.
Sobre las técnicas de estrategias de enfermería relacionadas al cuidado espiritual
ofrecido al paciente no tienen valores extremos porque la mediana fue ubicada en 60.50
muy similar a los valores de la media aritmética 61.61 y 59.50; validando que los
estudiantes de 4to año de bachillerato en enfermería se comportaron de manera similar en
ambas instituciones de educación superior con una percepción espiritual que reflejaba
una preparación del cuidado holístico con respecto a la espiritualidad. Los hallazgos
evidencian y recalcan que los estudiantes de ambas instituciones se sienten y se perciben
preparados para ofrecer un cuidado espiritual holístico. Watson (1998) y Meyer (2003,
2005) enfatizaron la importancia de ofrecer apoyo espiritual durante el cuidado al
paciente porque esto conlleva actitud y deseo de elementos vitales para que se preserve la
dignidad humana.
Palabras claves: percepción espiritual, profesional de enfermería, cuidado humano (humanizado)
vii
Johanna I. Morales
Urb. Terra Señorial Calle Bianca 169 Ponce, PR 00731 [email protected]
Curiculum Vitae Más de quince años de experiencia en posiciones de liderazgo y en el área de la salud y docencia.
Experiencia
2007-presente Director del Departamento Ciencias de la Salud/ Tecnología Cardiovascular Pontificia Universidad Católica de Puerto Rico Ponce, Puerto Rico 2006-presente Consultora de Salud Centro de Salud Mario Canales Torresola Jayuya, Puerto Rico 2004-2006 Preferred Medicare Choice, Inc. (Medicare Advantage)
Posición Director of Calidad y Utilización (UM)
Responsabilidades Encargada de la Implementación del área de Calidad. Diseñar e implementar la políticas para cumplir con los estándares y regulaciones federales de Medicare.
2002-2004 Oficina del Procurador del Paciente (Gobierno de Puerto Rico)
Posición Coordinador Regional
Responsabilidad Diseñar políticas y procedimientos que cumplieran con el plan de trabajo. Establecer procesos internos que garanticen el cumplimiento de las metas establecidas.
viii
MEMBRESÍAS y Certificaciones
Miembro de la Asociación Americana de Diabetes Miembro de la Asociación de Calidad Miembro de la Asociación del Colegio de Ejecutivos de Salud
Certificado de Revisión en Utilización Certificación en Enfermería Cardiovascular Licencia de Enfermera Graduada Licencia de Administradores de Servicios de Salud Educación Universidad del Turabo Gurabo PR Doctorado en Educación y Liderazgo Candidato 2014 Universidad de Phoenix Guaynabo PR Maestría en Servicios de Salud Graduada 2003 Pontificia Universidad Católica de Puerto Rico Bachillerato en Ciencias en Enfermería Graduada 1996 Destrezas Trabajo en equipo
Aprendizaje rápido Supervisión y liderazgo Conocimiento de Computadoras Habilidad para trabajar de forma independiente Excelentes destrezas de comunicación Gran sentido de responsabilidad
Lenguaje Español e inglés
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DEDICATORIA
“Gracias Dios porque siempre me provees sabiduría y salud para completar cada una de
mis metas trazadas, todo lo que soy y tengo es para tu gloria infinita”.
Esta investigación se la dedico a mis hijas Jonash N. Acevedo Morales y a
Jonashlie Ann Acevedo Morales, que directamente sobrellevaron los sacrificios de su
mamá al trabajar e ir a estudiar a tiempo completo. Este es mi mejor regalo. La vida está
llena de muchos sacrificios pero también de grandes recompensas, que al pasar el tiempo
se recoge el fruto de ello. Las amo. A Juan F. Acevedo Alfaro, porque me enseñaste la
importancia de la educación, a esmerarme a ser mejor ser humano. Te agradezco
infinitamente toda tu ayuda conmigo y con las nenas. Te quiero mucho y eres un ser muy
especial en mi vida. A mis padres, Noemi Torres (Tuty) y Fernando Morales (Viña),
porque me enseñaron los valores, la fe y las creencias que han dictado mi caminar. Los
amo. A mis hermanos, Jiny, Sheila, Waleska y Fernando, mis sobrinos, Odnar. Luis F.
Anthony, Javier, José, Carolina, Grace y Nahir Sofía que alegran mi existencia. A ti
Cam; sé que estas orgullosa de tu nieta. A mi familia extendida que también siempre ha
deseado lo mejor: Pucha, Wison, Seret, Nadja, KiKo y fam.
El futuro depende, en gran parte, de la familia, lleva consigo el porvenir mismo de la sociedad; su papel especialísimo es el de contribuir eficazmente a un futuro de paz". Juan Pablo II
x
AGRADECIMIENTOS
Agradezco a todas las personas que de una forma u otra me apoyó en este
proyecto para obtener mi grado doctoral. A mi comité de disertación al Dr. Eligio David
Méndez Pagán, director, a la Dra. Nancy Arroyo y a la Dra. Hilda Escabí, que aportaron
de su tiempo y conocimiento para que este proyecto se encaminara y pudiera alcanzar el
objetivo trazado. A Migdi y Pito porque sin su apoyo no lo hubiera logrado. A Christine,
tu esmero y dedicación siempre te lo agradeceré. A mis profesores del Programa
Doctoral de la Universidad del Turabo que aportaron con gran tesón la importancia de la
educación y el compromiso de cada uno de ellos. Todos ustedes implantaron esa semilla
de sabiduría que hoy ha formado el profesional que soy.
"Acompañad a vuestros alumnos con paciencia y sabiduría; esforzaos en abrir sus mentes y sus corazones a la verdad y al bien, educándolos en la auténtica justicia y en la paz". Juan Pablo II
xi
TABLA DE CONTENIDO
LISTA DE FIGURA ...................................................................................................xiv
LISTA DE TABLAS ...................................................................................................xv
LISTA DE GRÁFICAS ..............................................................................................xvi
LISTA DE APÉNDICES ............................................................................................xvii
CAPÍTULO I: INTRODUCCIÓN.............................................................................1
Trasfondo Histórico ................................................................................................1
Definición del Problema .........................................................................................2
Definición de Términos Relevantes ........................................................................8
Propósito del Estudio ..............................................................................................10
Objetivos de Investigación ......................................................................................10
Preguntas de Investigación .....................................................................................10
Hipótesis .................................................................................................................11
Justificación del Tema a Investigar.........................................................................12
Significado del Estudio ...........................................................................................14
Marco Teórico .........................................................................................................14
Delimitación del Estudio.........................................................................................17
Resumen ..................................................................................................................17
CAPÍTULO II: REVISIÓN LITERATURA ...........................................................20
Revisión de Literatura Conceptual..........................................................................20
Revisión de Literatura Empírica .............................................................................23
CAPÍTULO III: METODOLOGÍA ..........................................................................28
Requisitos ................................................................................................................28
xii
Diseño de la Investigación ......................................................................................28
Población del Estudio .............................................................................................29
Descripción de la Muestra ......................................................................................29
Instrumento de Estudio ...........................................................................................30
Validez de Instrumento de Investigación ................................................................31
Procedimiento .........................................................................................................32
Confidencialidad .....................................................................................................33
Criterios para ser Excluidos ....................................................................................34
Estudio Piloto: ........................................................................................................35
Descripción del Estudio Piloto..........................................................................35
Muestra .............................................................................................................35
Tablas y Gráficas ..............................................................................................36
Resumen de los Datos Relevantes Más Sobresalientes de este Estudio
Piloto .................................................................................................................48
CAPÍTULO IV: RESULTADOS DE LA INVESTIGACIÓN................................49
Muestra ...................................................................................................................50
Tablas y Gráficas ....................................................................................................50
Hallazgos de Corroboración de Hipótesis de Investigación ...................................63
Resumen de los Hallazgos más Sobresalientes de esta Investigación ....................67
CAPÍTULO V: CONCLUSIONES ...........................................................................69
Conclusiones Relacionadas a la Hipótesis y Preguntas de Investigación ...............69
Aportaciones a la Disciplina ...................................................................................75
Implicaciones Futuras .............................................................................................75
xiii
Recomendaciones para Investigaciones Futuras .....................................................77
Conclusiones Generales de la Investigación ...........................................................79
REFERENCIAS ..........................................................................................................82
xiv
LISTA DE FIGURAS
Figura 1. Elementos involucrados cuando dirigimos las necesidades
espirituales del paciente ................................................................................17
xv
LISTA DE TABLAS (Estudio Piloto)
Tabla 1 Frecuencias de Categorización por Percepción de Espiritualidad ..............36
Tabla 2 Frecuencias de Categorización por Cuidado Espiritual ..............................38
(Investigación)
Tabla 3 Frecuencias de Categorización por Percepción de Espiritualidad .............51
Tabla 4 Frecuencias de Categorización por Cuidado Espiritual ..............................61
Tabla 5 Comparación de diferencias entre las variables espiritualidad
y percepción de necesidades al agruparlos en católica y laica ..............65
Tabla 6 Comparación de diferencias entre las variables, espiritualidad
y destrezas de cuidado al agruparlos en católica y no católica .............66
Tabla 7 Correlación entre la variable afiliación de la religión .................................67
xvi
GRÁFICAS
(Estudio Piloto) Gráfica 1 Planifican una visita del Capellán del hospital o líder religioso ..............40
Gráfica 2 Pasan tiempo con un paciente dándole apoyo y alivio ............................41
Gráfica 3 Respetan la privacidad, dignidad, creencias religiosas ............................42
Gráfica 4 Creen que la espiritualidad radica en encontrar el significado ................43
Gráfica 5 Creen que la espiritualidad radica en un sentido de esperanza ................44
Gráfica 6 Demuestran amabilidad, preocupación y alegría al ofrecer cuidado .......46
Gráfica 7 Escuchan y permiten a los pacientes para discutir y explorar sus
miedos ................................................................................................47
(Investigación)
Gráfica 8 Planifican una visita del Capellán del hospital o líder religioso ..............53
Gráfica 9 Pasan tiempo con un paciente dándole apoyo y alivio ............................54
Gráfica 10 Orientan o educan al paciente a encontrar significado y propósito .........54
Gráfica 11 Respetan la privacidad, dignidad y creencias religiosas ..........................55
Gráfica 12 Identifican la espiritualidad con la necesidad de perdonar ......................56
Gráfica 13 Creen que la espiritualidad radica en tener sentido de la vida .................57
Gráfica 14 Creen que la espiritualidad no aplica a los ateos o incrédulos .................59
Gráfica 15 Creen que la espiritualidad incluye lo moral de las personas ..................60
Gráfica 16 Demuestran amabilidad, preocupación y alegría al ofrecer cuidado .......61
Gráfica 17 Escuchan y permiten a los pacientes para discutir y explorar miedos .....62
xvii
LISTA DE APĖNDICE
Apéndice 1 Carta de Aprobación del autor del Cuestionario ...................................90
Apéndice 2 Instrumento de Investigación ................................................................93
Apéndice 3 Autorización del IRB ............................................................................98
Apéndice 4 Carta de Autorización para Realizar la Investigación ...........................102
Apéndice 5 Certificaciones de Aprobación del IRB ................................................105
Apéndice 6 Certificación – Lector(es) .....................................................................108
Apéndice 7 Certificación de la Editora ....................................................................109
1
CAPÍTULO I
INTRODUCCIÓN
Trasfondo Histórico
La palabra espiritual surgió de latín “spiritus” que significa soplar o respirar y se
refiere a aquello que da vida. Dombeck (1995) expresó que la espiritualidad se encuentra
en todos los aspectos de la vida, mientras Reed (1992) la definió como la parte del ser
humano que busca un propósito y significado a través de la conexión interpersonal.
Wiggins y Frame (2003), (citado en Cordero, 2011), añade que la espiritualidad
incluye las creencias propias de la persona, la conciencia, los valores, la experiencia
subjetiva, el sentido de propósito y la misión en un intento por alcanzar algo más grande
que él, y esto puede incluir o no la deidad. Myers y Willard (2003) definen espiritualidad
como la capacidad o tendencia presente en los seres humanos para encontrar y dar sentido
a sus vidas y existencia.
Young y Koopsen (2011) señalan que la espiritualidad puede ser expresada a
través de la meditación, visualización y conexión con la historia, el arte o la naturaleza.
La espiritualidad debe estar conectada íntimamente con la sanación, la cual es parte
esencial del individuo. La espiritualidad también está definida como el encontrar
propósito, valor y significado de la vida. Inclusive ha sido definida como la armonía y
paz que entrelazamos con las esperanzas, experiencias pasadas y sobre todo el futuro
(Young y Koopsen, 2011). Según Jiménez (2012), es el encuentro con la esencia
personal donde conjugan los valores las motivaciones y el amor con un término pleno.
Es el placer de dar y recibir con plena conciencia.
2
Narayanasamy (1999) encontró que el cuidado espiritual no debe ser visto como
un concepto separado; sino integrado y parte del cuidado humanístico en enfermería. El
concepto de espiritualidad es uno abstracto, pero desde los tiempos de Florence
Nightingale la espiritualidad era parte esencial del cuidado holístico del paciente. Para
Nightingale la espiritualidad es intrínseca a la naturaleza humana y es el recurso más
profundo y potente de sanación que tiene la persona. Cada ser humano es capaz de
desarrollar en forma gradual su espiritualidad (Macrae, 1995). Sin embargo, Coe (1997)
afirma que el personal de enfermería debe enfocarse en satisfacer las necesidades del
paciente no solo físicas, emocionales y sociales, sino también espirituales. Es por ello
que todos coinciden que el cuidado espiritual debe ser ofrecido de forma genuina y
profesional.
Craven (2009) argumenta que la espiritualidad es una cualidad o esencia en la
cual el personal de enfermería integra la naturaleza biosicosocial del ser humano. Otros,
como por ejemplo, Burhardt (1993), señalan que la espiritualidad es una creencia
religiosa o una relación con una fuerza superior. McSherry (1998), indica que el
concepto espiritualidad es parte integral del cuidado holístico que se le brinda al paciente.
Sin embargo, con frecuencia el profesional de enfermería confunde este concepto con el
de religión. Para poder brindar un cuidado holístico todo profesional debe cuidar el
aspecto físico y mental, a la vez debe ofrecer el cuidado espiritual (Carpenter, 2008).
Definición del Problema
McSherry (2000) insiste que el problema de espiritualidad y enfermería consiste
en que la profesión de enfermería está perdiendo su elemento de espiritualidad como
resultado del modernismo, secularismo y materialismo en nuestra sociedad. Es por ello
3
que la literatura recomienda que el cuidado espiritual deba ser un concepto que se integre
en la educación y/o currículo de enfermería (Callister, 2004).
Para que los profesionales de enfermería realicen un cuidado espiritual y físico del
paciente con un nivel de excelencia es preciso que la educación en enfermería les enseñe
a reconocer y a actuar en presencia de señales espirituales en el paciente (Cone y Giske,
2012). Es importante que los educadores de enfermería posean un entendimiento de las
perspectivas espirituales de sus estudiantes con el objetivo de poder establecer una
conexión entre el cuidado espiritual en la educación formal y la práctica en enfermería
(Shores, 2010). El profesional de enfermería debe depurar y explorar la naturaleza del
concepto espiritualidad para diseñar un plan de cuidado para el paciente; necesario para
atender las necesidades espirituales y, a la vez, proveer un cuidado holístico. De acuerdo
a Jones y Jones (2000), la realidad del impacto de la dimensión espiritual en el individuo
no puede estar ajena a la cátedra e investigación aunque con el pasar de los años el
profesional de enfermería se han alejado de la espiritualidad.
Es importante señalar que aunque la espiritualidad es inherente a todo ser
humano, cada individuo posee una conciencia altamente individualizada de sí mismo y de
sus cualidades. Esto hace que la perspectiva espiritual varíe entre individuos (Laspina,
1996). Se puede observar que a menudo las creencias y prácticas espirituales influyen y
alivian el sufrimiento del paciente (Wright, 2008).
Las necesidades espirituales, se deben cubrir en el ser humano, porque en muchos
aspectos se han desatendido en el cuidado ofrecido holísticamente (Espeland, 1999). Los
profesionales de enfermería son parte esencial que provee ese cuidado espiritual, pero la
falta de conocimiento hace que este cuidado no se le brinde al paciente. Es un concepto
4
erróneo que el cuidado espiritual deba ser ofrecido por sacerdotes, pastores o personal
clerical. El profesional de enfermería necesita destrezas para brindar cuidado espiritual y
se requiere que se conozca cómo esto influye en la religión al momento de realizar un
cuidado adecuado en la práctica de la enfermería (McSherry, 1998).
McSherry (1998), añade que el pertenecer a una religión no se identifica como
parte fundamental de la espiritualidad. Sin embargo, el profesional de enfermería
reconoce que para algunos pacientes sus creencias y prácticas religiosas pueden ser parte
importante de una experiencia espiritual individual. Así mismo Burnard (1998) enfatiza
que pertenecer a más de una denominación religiosa no se identifica como una parte
fundamental de la espiritualidad.
McSherry (1998) indicó que el bienestar espiritual es parte integral del ser
humano caracterizado por el significado de la vida. La espiritualidad amplía la
dimensión de la visión holística de la humanidad. Para que los profesionales de
enfermería puedan brindar un buen cuidado espiritual, estos deben apoyar al paciente
según identifiquen y exploren lo que es significativo en sus vidas y según ellos busquen
formas para ajustarse al dolor y al sufrimiento ocasionado por las enfermedades. Este
profesional de enfermería requiere de destrezas para brindar cuidado espiritual y debe
conocer como las creencias religiosas influyen en las personas (O’Brien 2008). Las
necesidades espirituales y el mantenimiento del bienestar espiritual son componentes
importantes del ser humano, pero con frecuencia es un aspecto desatendido en el cuidado
holístico que se le ofrece al paciente (Espeland, 1999).
En los últimos años se ha observado un aumento en el interés al conocer sobre la
espiritualidad y el cuidado espiritual. Según se indica el Archivo de Datos de la
5
Asociación Religiosa, ARDA, por sus siglas en inglés, el 30% de los americanos
encuentra tranquilidad en su religión (2004). Según Kind y Bushwick (1994) el 94% de
los pacientes le da igual si se elimina la importancia de su salud espiritual como a la
física. Sin embargo, históricamente los profesionales de enfermería han sido educados
primordialmente para satisfacer las necesidades tanto físicas como sicológicas, pero con
un poco de énfasis en el área espiritual. Según Florence Nightingale (citado en Macrae,
1995) se debe evaluar al paciente como un todo, holísticamente. Es por ello que los
profesionales de enfermería deben de mostrar un sentido de compromiso, lealtad, valores
y humanismo al ofrecer un cuidado esencialmente espiritual.
El cuidado espiritual demuestra que la relación entre el personal de enfermería y
el paciente facilita el establecimiento de comunicación y mejoría de la misma. Las
creencias y las expectativas de un individuo pueden tener efectos sobre el bienestar físico
de la persona. Por consiguiente la espiritualidad está ligada a las necesidades de los
pacientes (Ross, 2006).
Las actividades que conducen al ofrecimiento de una mejor calidad de vida son
parte de toda la dimensión de la salud de los pacientes (Taylor, 2002).
De acuerdo con Meyer (2003) es importante proveer un cuidado de enfermería de
forma holística tanto a los pacientes como a sus familiares. Las creencias y las
expectativas de un individuo pueden tener efectos sobre el bienestar de la persona. Coe
(1997) añade que el ser humano no debe ser atendido solamente en todas sus dimensiones
físicas sino que se debe cultivar la espiritualidad que representa lo más noble y
transcendental de la persona.
6
La isla de Puerto Rico ha experimentado cambios sociopolíticos que han
demarcado el comportamiento de la población en relación al aspecto espiritual. Por ende,
es importante reconocer cuales son las creencias y prácticas religiosas del profesional de
enfermería en Puerto Rico. Un conocimiento amplio en los profesionales de enfermería
sobre el cuidado espiritual ayudará a que el paciente cubra sus necesidades importantes
del cuidado humanístico. Si los profesionales de enfermería adquieren un conocimiento
sobre las diferentes prácticas religiosas y doctrinas; estos mejoran la calidad en el
cuidado al paciente (Silvestrini & Luque de Sánchez, 1990).
Se deben establecer definiciones que aclaren y amplíen el significado de los
conceptos espiritualidad y religión para tener una visión amplia del cuidado que se le
brinde al paciente. A través de la revisión de la literatura se encontraron diferentes
definiciones del concepto espiritualidad. Para unos, la palabra espiritualidad se deriva del
latín “espíritu”, que se refiere a aliento, aire, viento (O’Neil, 1998). Si tomamos como
referencia a la definición de Domberck (1995), planteó que el espíritu es lo que anima o
da vida a una persona. El diccionario de la Lengua Española (2011) define espiritualidad
como el alma racional, vigor natural y virtud que alienta y fortifica el cuerpo para obrar.
Según Burkhardt (1993), la espiritualidad es una creencia religiosa o una relación
con una fuerza superior, fuerza creativa, un ser divino o fuente de energía infinita.
Espeland (1999) indica que la espiritualidad es la extensión de una persona que incluye
su relación consigo mismo, con terceros, y con una disposición natural. Es un ser o
fuerza superior que se presenta a través de expresiones creativas e incluye prácticas
religiosas. Por lo tanto el bienestar espiritual es significativo en el individuo para que de
esta manera la salud trascienda de lo espiritual a lo físico (Wright 1998). La
7
espiritualidad es la cualidad o esencia que integra o transciende la naturaleza
biosicosocial del individuo (Craven, 1996). Es todo aquello que le da significado a la
vida (Macrae, 1995). Implica una cualidad de trascendencia, una fuerza que guía, algo
fuera del ser, más allá del individuo (Espeland, 1999). La espiritualidad son las creencias
o el sistema de valores que proveen fuerza, esperanza y significado a la vida (Brecker,
1999). Según Hoase (1992), la espiritualidad es una energía creativa e integradora que se
basa en las creencias y en el sentido de estar interconectado con una fuerza mayor que la
persona misma. Es una fuente de fortaleza interior y paz que ayuda a expresar los puntos
de vista del individuo y el comportamiento mientras el individuo busca esperanza y
significado de su vida (Bucher, 1999).
El reconocer en el paciente la falta o carencia de creencias y valores espirituales
es importante, porque el profesional de enfermería lo podrá dirigir para que pueda
identificar la existencia de un ser divino o fuerza superior (McSherry 1998). Este
reconocimiento le ayudará en el transcurso de sanación o le proveerá fuerzas, esperanza,
aceptación y significado a la vida. El cuidado espiritual no sólo les corresponde a
miembros de entidades religiosas; como se ha expuesto y se pretende a lo largo de esta
investigación también es parte del cuidado de enfermería (Laspina 1996). Las creencias
religiosas y espirituales son importantes en la vida de los individuos e influyen en los
estilos de vida, actitudes, sentimientos relacionados a la enfermedad que se padece y la
muerte (Taylor, 1993). Algunas prácticas, generalmente asociadas al cuidado de la salud,
tienen significado religioso para el paciente; por ejemplo, algunas religiones recomiendan
restricciones dietéticas, prácticas aceptables para el control de la natalidad, el cuidado al
moribundo o el muerto y algunos tratamientos médicos (Hoeman, 1996).
8
Las creencias religiosas o espirituales asumen gran importancia en el momento de
la enfermedad y en momentos transcendentales en la vida del individuo (McSherry,
1998). Estas ayudan a aceptar su enfermedad y poder compartir con otras personas sobre
su condición de salud. La enfermedad es aceptada usualmente por el paciente y
familiares, pero no siempre mezclan sus creencias religiosas o espirituales. Sin embargo,
las creencias religiosas ayudan a los individuos a aceptar sus enfermedades y a planificar
su futuro. En otras palabras la religión puede servir de ayuda al individuo en el proceso
de la muerte y a fortalecerse durante la vida (Kozier, 2013).
Definiciones de Términos Relevantes
Para este estudio se utilizaron las siguientes definiciones conceptuales:
Espiritualidad - proviene de la palabra latina que significa “lo que da vida”. En general
representa un sentido de algo más grande que uno mismo, un sentido de propósito, da un
significado de la vida que va más allá de una afiliación religiosa (Lackey, 2009). Se basa
en la inspiración, la reverencia, el asombro, el significado y el propósito en los hombres,
incluso en aquellos que no creen en Dios. La dimensión espiritual trata de estar en
armonía con el universo y se esfuerza para obtener respuestas acerca de la dimensión
infinita. Relaciona la armonía con el universo y se esfuerza por responder sobre el
infinito y entrar en el foco cuando la persona se enfrenta a la tensión emocional, la
enfermedad física o la muerte (Murray y Zentner, 1989).
Percepción- imagen mental que se forma por experiencias y necesidades. Elementos;
subjetiva, selectiva y temporal. Las mismas incluyen necesidades, motivación y
experiencias, formas de ser, que brindan calidad espiritual a la vida, el bienestar y la
función de todos los que están vinculados en las dimensiones de la salud de los pacientes.
9
La atención espiritual ofrece la provisión de las necesidades de los pacientes de forma
espiritual. (Taylor, 2002).
Religión- se deriva de la palabra latina que significa “volver a unir” representa un
conjunto de creencias y prácticas organizadas, o un código de conducta. Pueden producir
o no una experiencia de espiritualidad. Para muchos, los impulsos religiosos y
espirituales están entrelazados (Lackey, 2009).
Holístico- Palabra procedente del griego 'Holos' que significa todo; Patricia Lyer (s.f.,
citada en Hernández, & Guardado, 2004) señaló que la enfermería se ocupa de los
aspectos psicológicos, espirituales, sociales y físicos de la persona y no solamente del
proceso médico, si no como parte complementaria que trata a la persona como una
entidad donde se incorpora el cuerpo, mente y espíritu. Para Rogers (1983), el foco de la
teoría es el “ser humano unitario”, en donde se define a la persona como “un todo único
con integridad propia y que expresa cualidades que no pueden interpretarse sólo como la
suma de sus elementos individuales” (Bultemeir et al., 2003).
Profesional de enfermería- La Asociación Americana de Enfermería (2013) define la
enfermería como la protección, el fomento y la optimización del estado de salud y las
capacidades del individuo, la prevención de la enfermedad y las lesiones, el alivio del
sufrimiento a través del diagnóstico y el tratamiento de las respuestas humanas, y la
defensa de la asistencia a los individuos, las familias, las comunidades y las poblaciones.
Definiciones Operacionales:
Espiritualidad- es algo más grande; en una búsqueda de sentido; es estar conectado con el
universo, ofrecer y tener sensibilidad, humanidad y caridad.
Percepción- Respeto a la realidad, lo que percibes o lo percibido.
10
Holístico- armonizar con todos los aspectos del ser humano, mente, cuerpo y espíritu.
Propósito del Estudio
El propósito principal de este estudio fue explorar la percepción de la
espiritualidad que tiene una muestra de estudiantes de cuarto año en enfermería de dos
instituciones de Educación Superior en Puerto Rico y cuán preparados están para atender
las necesidades espirituales de los pacientes. La percepción de los estudiantes fue medida
al analizar los elementos específicos de la espiritualidad con la escala Spitirituality and
Spiritual Care Rating Scale (SSCRS) validada en estudios anteriores en una población
similar (McSherry y Jaimenson, 2011).
Objetivos de Investigación
Los objetivos que enmarcaron esta investigación fueron:
1. Identificar la percepción de los estudiantes de enfermería en relación a su
preparación para ofrecer un cuidado espiritual a sus pacientes al utilizar la
escala Spirituality and Spiritual Care Rating Scale (SSCRS) de W. McSherry.
2. Explorar si las creencias espirituales de los estudiantes son un factor
significativo al ofrecer cuidado directo a los pacientes.
3. Estudiar y evaluar la percepción de las destrezas de espiritualidad en los
estudiantes de cuarto año de enfermería de dos instituciones de educación
superior.
Preguntas de Investigación
Las preguntas propuestas en esta investigación fueron las siguientes:
1. ¿Cuál es la percepción de los estudiantes de enfermería sobre el concepto de
espiritualidad?
11
2. ¿Cuál es la percepción de los estudiantes de enfermería para ofrecer un cuidado
espiritual holístico?
3. ¿Qué estrategias utilizan los estudiantes de enfermería al ofrecer un cuidado
espiritual?
4. ¿Consideran los estudiantes de enfermería que su formación espiritual influye
al ofrecer un cuidado espiritual holístico?
Hipótesis
1. Ho: No existe diferencia significativa con respecto a la percepción espiritual
por los estudiantes de cuarto año de enfermería de dos instituciones de
educación superior.
Ha: Existe diferencia significativa con respecto a la percepción espiritual por
los estudiantes de cuarto año de enfermería de dos instituciones de educación
superior.
2. Ho: No existe diferencia significativa con respecto a la percepción de las
destrezas de cuidado espiritual entre los estudiantes de cuarto año de
enfermería de dos instituciones educación superior en Puerto Rico.
Ha: Existe diferencia significativa con respecto a la percepción de las
destrezas de cuidado espiritual entre los estudiantes de cuarto año de
enfermería de dos instituciones educación superior en Puerto Rico.
3. Ho: No existe diferencia significativa el estar afiliado a una religión,
ofreciendo un cuidado espiritual holístico entre los estudiantes de cuarto año
de enfermería de dos instituciones educación superior en Puerto Rico.
12
Ha: Existe diferencia significativa el estar afiliado a una religión, ofreciendo
un cuidado espiritual holístico entre los estudiantes de cuarto año de
enfermería de dos instituciones educación superior en Puerto Rico.
Justificación del Tema a Investigar
Esta investigación aporta al desarrollo de estrategias y competencias para medir la
sensibilidad de los estudiantes de enfermería, los cuales contribuyen al mejoramiento de
la salud en los pacientes, tanto física como mental. Según Mahon (2008), las
competencias de espiritualidad deben estar basadas en la transferencia de esperanza,
propósito y significado para preparar adecuadamente a los estudiantes de enfermería
como profesionales para que provean cuidado holístico al paciente el cual incluya un
cuidado físico, mental, social y espiritual.
Hofert, Henshaw y Mvududo (2007) enfatizan que las profesionales de enfermería
que ofrecen un cuidado holístico, mantienen un estándar alto; por ello es importante que
la facultad incorpore de forma más concentrada un cuidado espiritual en su currículo.
Los profesionales de enfermería por años han ofrecido cuidado y apoyo a los
pacientes durante los procesos de enfermedad, sin embargo en un estudio realizado por
Meyer (2003), encontró que las enfermeras se resisten a dar cuidado espiritual por
diferentes razones; entre ellas están la exposición a una religión en particular por el
paciente y la confusión en el rol como enfermera.
El cuidado espiritual debe estar dentro de los roles y estándares que rigen la
profesión y la educación en enfermería (Van Leewen y Cusveller, 2004). De acuerdo con
la Joint Commission on Acreditation of Health Care (JCAHCO, por sus siglas en inglés)
y la American Association of Colleges of Nursing (AACN, por sus siglas en inglés) la
13
preparación del personal de enfermería incluye la identificación de las necesidades
espirituales como herramienta fundamental al ofrecer cuidado al paciente.
Otro estudio señala que la preparación para proveer cuidado espiritual en
enfermería es inadecuada en los estudiantes y en el personal de enfermería debido a que
no se le proporcionan las herramientas necesarias en el nivel educativo. Además, existe
una falta de tiempo para proveer apoyo espiritual (Meyer, 2003).
Este estudio se realizó con el fin de conocer la percepción de los estudiantes de
cuarto año de bachillerato de dos instituciones de educación superior sobre los cuidados
más sensitivos ofrecidos por los profesionales de enfermería. Específicamente en el
cuidado holístico, cumpliendo con las expectativas en el cuidado de salud, donde se
integran todas las necesidades esenciales al momento de ofrecer cuidado a los pacientes.
La literatura sugiere que las investigaciones en el cuidado de salud necesitan
enfocarse en el desarrollo de estudios que aporten a la necesidad apremiante de educar y
preparar a los estudiantes de enfermería en el cuidado espiritual (Mahon, 2008). En una
investigación realizada por Pinto (2008) se evidenció que los profesionales en enfermería
poseen un bienestar espiritual elevado. La espiritualidad es un aspecto importante a la
hora de ofrecer cuidado a pacientes porque a través de ella la experiencia de trabajo es
más satisfactoria (Pinto, 2008). En las conclusiones, Pinto indicó que para el personal de
enfermería son significativos los conceptos de la vida: la espiritualidad y la religión. Para
muchas personas estos conceptos son sinónimos, porque ambas les ayudan a lidiar con
enfermedades o diferentes situaciones estresantes; además les proporcionan, fortaleza
interior (Pinto, 2008). Añade Pinto que muchas personas se consideran espirituales sin
14
ser parte de una religión específica, es por esto que las personas buscan su espiritualidad
frecuentemente si encuentran el significado de la vida y de esperanza.
Significado del Estudio
La competencia espiritual es la base para fomentar la esperanza, el propósito y
significado en la profesión de enfermería. La misma tiene que demostrar que es capaz de
responder a la necesidad espiritual de los pacientes de una manera competente y
sensitiva. El proporcionar educación espiritual a los estudiantes de enfermería aumenta
el conocimiento de éstos. Es importante estimar la espiritualidad como paso inicial en el
desarrollo de la conciencia y la sensibilidad a las cuestiones de los pacientes a nivel
espiritual. Este estudio contribuye al cuerpo de la literatura que ofrece una oportunidad
para el desarrollo de posibles seminarios de espiritualidad en el plan de estudios y/o
talleres enfocados a desarrollar destrezas de espiritualidad en los estudiantes, modelos
para la implementación de la espiritualidad en la práctica de enfermería y desarrollar un
marco conceptual en el futuro. Los estudiantes proporcionarán una atención integral,
espiritual y de forma holística que llene las expectativas de los pacientes.
Marco Teórico
El marco teórico que se utilizó en este estudio fue basado en la Teoría “Cuidado
Humanizado” de Watson (2002). En está, la espiritualidad aparece como el eje de la idea
central. Se describe el espíritu humano como la más poderosa fuerza en la existencia
humana y como la fuente detrás de la lucha por la auto-trascendencia espiritual a través
de la evolución y el logro de la armonía interior. Esta teoría describió el trabajo de
enfermería como la promoción de la mente, cuerpo y espíritu, sin tener en consideración
los problemas de salud, edad, o circunstancias de vida. De acuerdo con la Teoría de
15
Cuidado de Watson, es relevante comprender la importancia de la esperanza y
espiritualidad para un bienestar. El profesional de enfermería orienta sus acciones al
cuidado integral, como un todo, donde las acciones mejoran la calidad y cubren las
necesidades sociales (Fawett, 2005).
Esta teoría es importante para el desarrollo de valores y proyecta una visión
estratégica al ofrecer cuidado al paciente (Pérez, 2003). Las diferentes teorías que se han
desarrollado son para facilitar la calidad y validez de la investigación, y a su vez
fortalecen la práctica y la autonomía profesional (Montti, 1999). Watson (1988) utilizó
como marco de referencia todos los principios filosóficos y científicos, los cuales
proporcionan una interpretación de interés en la disciplina, enriquecimiento del desarrollo
de los valores y principios que promueven la dignidad humana. Ella fundamentó su
teoría en la corriente de pensamiento de la transformacional, entrelazando la interacción
recíproca y el mundo presente (Guillaument, 2005). También Watson (1988) reconoce
que la enfermería es una ciencia humana y un proceso de cuidado humano significativo,
que contribuye a la preservación del ser humano. También entiende que el cuidado debe
ser de igual forma dentro de un marco social; el llamado que se hace al ser humano en su
totalidad (Watson, 1997). Watson, (2002) incluyó dentro de su teoría que la enfermería
es la aplicación del cuidado, mantenimiento y recuperación así como apoyo hasta el fin
de la vida
Gildemeis (2005) planteó que debemos tener en cuenta la realidad, la cultura y la
transcendencia de la naturaleza para establecer nuestro trabajo en amor y mantenernos en
constante reflexión. La teoría de Watson invita a ser proactivos a volver a nuestras raíces
del cuidado, ser creativos, a tener amor por nuestra profesión. Por tanto, la investigadora
16
recomienda una convergencia de la espiritualidad, el arte y el cuidado para desarrollar un
cuidado con fundamento en el amor. Éste, a su vez, afirma que el arte de la práctica de
enfermería no es un trabajo dirigido a la espiritualidad; pero establece la relación
terapéutica interpersonal como base en el cuidado, calor, congruencia y la empatía del
personal de enfermería que debe ser consciente y sensible a sus creencias y necesidades
(Watson, 2002).
De acuerdo con Hoffert, Henshaw y Mvududu (2007) el personal de enfermería
debe tener un conocimiento de las esperanzas y necesidades del paciente. También debe
contribuir en el desarrollo del cuidado holístico. Sin embargo, el impacto que tienen los
estudiantes de enfermería que participan de un modelo de enfermería valorado fue
estudiado por Hoover (2001). Los principales hallazgos de Hoover (2001) indican que
los estudiantes que experimentan su espiritualidad están más positivos, encuentran el
propósito de la vida y clarifican valores, a la vez que ofrecen un cuidado holístico hacia
el paciente, mejorando las prácticas de dar (Hoover, 2001).
Los escritos de Watson (1988) y Meyer (2005) enfatizan la importancia del apoyo
espiritual que ofrece el personal de enfermería al ambiente del cuidado del paciente. El
cuidado en enfermería no es solamente emocional; conlleva una actitud o deseo de
benevolencia, el cual es un ideal que conduce a la protección y preservación de la
dignidad humana.
El proceso para entender la importancia de las necesidades espirituales, apoyadas
por el entorno del paciente lo vemos en la figura #1 (adaptada de Rankin y Del Lashmutt,
2006). El diagrama ilustra el cuidado holístico del paciente que incluye: mente, cuerpo y
17
espíritu, la teoría de ambiente que en su principio enfatiza la educación del estudiante de
enfermería dentro nuestro marco teórico.
Figura 1 Elementos involucrados cuando dirigimos las necesidades espirituales del
paciente.
Teoría de Cuidado
Ambiente
Figura 1 (adaptada de Rankin y Del Lashmutt, (2006)
Delimitación del Estudio
Este estudio fue dirigido y enfocado a la población de estudiantes de cuarto año
de los programas de bachillerato en enfermería de dos universidades de educación
superior acreditadas en Puerto Rico. Una de ellas ofrece cursos de religión, bioética y
espiritualidad, la otra ofrece sólo un curso en religión.
Resumen
Diferentes estudios sobre la espiritualidad han provisto más conocimiento acerca
de lo que significa el aspecto interpersonal y la relación o conocimiento con la naturaleza
como parte integral del bienestar del individuo. Para el paciente con una enfermedad
crónica terminal, el sentirse parte o estar conectado a su ambiente y a otras personas es
Cuerpo
Espíritu
Mente
18
esencial y fomenta su bienestar (Hall, 1998). Se ha encontrado que cuando el paciente
lleva a cabo actividades en las cuales brinda ayuda a otros individuos o cuida de él
mismo, esto le ayuda al mejoramiento y mantenimiento de su salud a través de su vida.
El sentirse conectado o formar parte, le provee al individuo fuerzas y le alienta a
continuar hacia una meta.
El profesional de enfermería puede utilizar diferentes estrategias mediante las
cuales se fomente que el paciente mejore y aumente su relación tanto personal como la no
personal; y que establezca una conexión con un ser superior. Una de las estrategias es la
oración y la otra es el hablar con otros individuos acerca de la espiritualidad. Estas
aunque son áreas sensibles son importantes para los individuos. El profesional de
enfermería podrá reconocer esta necesidad y fomentar que el individuo hable sobre la
espiritualidad y que practique la oración. El profesional de enfermería identificará estas
necesidades y fomentará la participación de este como parte del mejoramiento de su salud
y bienestar (Reed, 1992).
La espiritualidad representa entre muchos aspectos la totalidad del cuidado del ser
humano y es relevante para la intervención del profesional de enfermería hacia el
paciente (Espenland, 1999). Añade el mismo que la espiritualidad representa un aspecto
de la vida del ser humano muy personal y sensible. La literatura consistentemente
recomienda que se atienda la espiritualidad de los individuos, pero sobre todo que se
integre en su cuidado. Sea por desconocimiento, o por falta de interés, este cuidado
espiritual se brinda pocas veces o simplemente no se da. El cuidado del paciente es muy
importante, debe ser ofrecido de manera integrada en donde se incluyan todos los
aspectos; emocional, físico, espiritual y mental. Desarrollar su espiritualidad y el
19
significado que el paciente le da a la vida son significativos en su bienestar. (McSherry,
1998).
McSherry (1998), añade que el profesional de enfermería no puede pasar por alto
el proveer cuidado espiritual. Estos profesionales deben reconocer sus creencias y
valores espirituales; para así poder identificar las necesidades del individuo y ofrecer el
cuidado de acuerdo a las creencias espirituales y religiosas de cada individuo de manera
particular.
En este capítulo se ha expuesto la importancia de desarrollar la parte espiritual de
los estudiantes y que estos puedan integrar un cuidado holístico para beneficio de los
pacientes. También se establecieron las preguntas de investigación y se definieron los
términos importantes dentro del proceso investigativo. Además se identificaron las
limitaciones del estudio. Se presentó el marco teórico a seguir en esta investigación y
como esté ayudará a contestar las preguntas de investigación que permitirá realizar las
conclusiones al finalizar el estudio.
A continuación se presenta una revisión de literatura que incluye las
investigaciones que realzan la importancia de desarrollar la espiritualidad para lograr
cambios positivos y contribuir de forma holística a la pronta recuperación de los
pacientes.
20
CAPÍTULO II
REVISIÓN DE LITERATURA
Revisión de Literatura Conceptual
Este capítulo presenta la literatura revisada para la investigación que es relevante
para el estudio. Se comenzó citando literatura sobre el concepto espiritualidad. Luego se
analizaran los diferentes estudios empíricos efectuados sobre el tema del aspecto
espiritual educativo y como se debe integrar la espiritualidad para el beneficio y pronta
recuperación de los pacientes. A continuación una exposición de literatura relacionada
con la percepción de la espiritualidad en el profesional de enfermería.
Aunque en la actualidad no se cuenta con una terminología totalmente apropiada
para definir la espiritualidad es importante no confundirla con religiosidad, que aunque es
parecida, el concepto es totalmente diferente. Espiritualidad proviene de la palabra latina
que significa “lo que da vida”. En general representa un sentido de algo más grande que
uno mismo; un sentido de propósito y da significado de la vida más allá de una afiliación
religiosa (Lackey, 2009). La religión es un sistema organizado de práctica y creencias.
Ofrece medios para poder acceder y expresar la espiritualidad y proporciona apoyo a los
creyentes que puedan responder a los retos y cuestiones supremas (Berman, 2013).
Wright (2007) distingue la espiritualidad y la religión, así mismo define la religión como
una afiliación a un grupo que comparten creencias, ritos, códigos morales y
transcendentales, frecuentemente llamado Dios y la espiritualidad como la armonía con el
universo y se esfuerza por responder sobre el infinito y entrar en el foco cuando la
persona se enfrenta a la tensión emocional, la enfermedad física o la muerte (Murray y
Zentner, 1989).
21
Varios autores como por ejemplo, McSherry (2000), Watson (1988), Stern &
James (2006) coinciden con lo dificultoso que es hablar de espiritualidad por ser un tema
sensible para los pacientes. También, otros estudian el significado de temas relacionados
a Dios y a la forma en que los pacientes lo perciben (McSherry, 2008). Persut (2008)
delineó primeramente la espiritualidad por descriptores emocionales positivos y la
capacidad cognitiva de relacionar la experiencia humana del sufrimiento y magnifica la
parte más vulnerable de la sociedad.
De acuerdo con O’Brien (2003) es importante que los profesionales de enfermería
tengan conceptos comunes para entender el término espiritualidad. McSherry y Watson
(2002) sugieren que los mismos deben preguntar a los pacientes como ellos perciben la
espiritualidad, que entienden por espiritualidad y cuál es su práctica, de esta manera se
entenderá la dimensión espiritual del paciente. Ellos también sugieren que se debe
aumentar la sensibilidad en la educación de enfermería, la importancia de la
espiritualidad y la necesidad de los pacientes. Las investigaciones indican que la
educación y la práctica de enfermería debería desarrollar la sensibilidad y la capacidad
espiritual humana en los profesionales de enfermería para que puedan ofrecer un cuidado
humanístico (McSherry y Watson, 2002).
Según Young y Koopsen (2011) la espiritualidad implica la energía interactiva
que abarca todos los aspectos del ser humano y sus significados de las experiencias de
vida. La espiritualidad no es abstracta requiere de su aplicación. Esta puede ser
manifestada en la experiencia con las personas, naturaleza y animales, o con la relación
con otros, con el yo, o con el ser divino. De acuerdo con Hoffert, Henshaw y Mvududu
(2007) el personal de enfermería debe tener conocimiento de las esperanzas y
22
necesidades del paciente, la cual debe contribuir en el desarrollo del cuidado holístico del
mismo. Hood (2007) recalca que en el cuidado espiritual persiste cierta confusión acerca
de las necesidades espirituales y los roles relacionado con el personal que lo ofrece.
Watson (1988) y Meyer (2005) enfatizan la importancia del apoyo espiritual que
ofrece el personal de enfermería al cuidado del paciente. Este no es solamente
emocional, conlleva una actitud o deseo de benevolencia, el cual conduce a la protección
y preservación de la dignidad humana.
El proceso para entender la importancia de las necesidades espirituales, apoyadas
por el entorno del paciente lo vemos en la figura 1 adaptada de Rankin y Del Lashmutt
(2006) y presentada en el capítulo anterior, este ilustra el cuidado holístico del paciente
que incluye: mente, cuerpo y espíritu. De acuerdo con Watson en la Teoría de Cuidado,
(citado en Tounghy, 2001), es muy relevante para comprender la importancia de la
esperanza y espiritualidad en el bienestar; y a su vez afirma que el arte de la práctica de
enfermería no es un trabajo orientado. Watson (1988) también establece la relación
terapéutica interpersonal como base en el cuidado, calor, congruencia y la empatía del
personal de enfermería que debe ser consciente y sensible a sus creencias y necesidades.
Cantanzaro y McMullen (2001) identificaron estrategias utilizadas por el profesional de
enfermería en un centro comunitario donde las mismas fueron efectivas aumentando la
sensibilidad de los estudiantes de enfermería, estimulando la auto reflexión y proveyendo
afirmación de la facultad, de los pares y otros profesionales que conducen al crecimiento
espiritual.
Power (2006), establece que la espiritualidad debe ser un factor que el personal de
enfermería debe considerar en el proceso de aprendizaje es identificar las necesidades del
23
paciente y poder formular un plan de cuidado. Según Stern y James (2006), el racional
emergente para considerar la espiritualidad en la educación de los profesionales en
enfermería es reconocer la ambigüedad que existe en la espiritualidad.
Revisión de Literatura Empírica
Durante los últimos años se observa en la literatura un aumento significativo en
las investigaciones relacionadas con la espiritualidad. Se ha demostrado que la
religiosidad y la espiritualidad tienen un impacto potencial en la salud física. La relación
entre la espiritualidad y la salud, así como su efecto en la adopción de conductas
saludables, es un tema de interés para enfermería en general y para las ciencias sociales.
La espiritualidad, como ámbito del ser humano, es un tema de investigación relevante
que frecuentemente se relaciona con la promoción de la salud de las personas. Los
estudios indican que la espiritualidad está relacionada con la salud mental y física, siendo
un factor protector y promotor de conductas saludables (Díaz y Muñoz, 2013).
Según Jiménez (2012), algunas investigaciones muestran las creencias positivas,
el alivio y la fuerza que da la religión, la meditación y el rezo pueden contribuir a la
curación y a un sentido de bienestar. La salud espiritual puede que no cure una
enfermedad, pero ayudará a sentirse mejor, a prevenir algunos problemas de salud y
también ayudará a afrontar la enfermedad y la muerte. Inclusive, se ha identificado que
la espiritualidad es un factor significativo en detener el progreso de diversas
enfermedades existentes con una disminución en la mortalidad (Souza, Luiz y Luchetti,
2011). Aunque algunos investigadores prefieren mantenerse alejados del tema, el
personal de enfermería ve la importancia del mismo en momentos difíciles en el cuidado
del paciente (Welson, 2010 y Defergan, 2008).
24
En un estudio sobre las actitudes de los profesores de enfermería y estudiantes
acerca de la relación entre la espiritualidad, religión y salud se encontró que la mayoría
(más del 90% en algunos casos), cree que la espiritualidad influencia la salud de los
pacientes; la otra parte, indicó que la espiritualidad influye en el cuidado de una
enfermera. La mayoría de los participantes del estudio reportaron que se sentían
cómodos en abordar el tema, pero no se sentían preparados para realizar el cuidado
espiritual del paciente (Tomasso, Beltrame y Lucchetti, 2011).
En un estudio realizado por McSherry (2011), que tenía como objetivo estudiar
las percepciones de espiritualidad y el cuidado espiritual de las enfermeras, se utilizó una
muestra de 4,054 colegios de enfermería a lo largo del Reino Unido. El análisis
estadístico utilizado fue uno descriptivo con un Alpha de Cronbach’s de .80. Como
resultado preliminar, se determinó que las enfermeras en el Reino Unido consideran la
espiritualidad como un aspecto de mucha importancia en enfermería. Los hallazgos
finales del estudio indican que las enfermeras reconocen que se deben atender las
necesidades espirituales de los pacientes para mejorar la calidad del cuidado en
enfermería. Un dato sobresaliente y diferente a otros estudios es que las enfermeras
identificaron que requieren de otras guías y apoyo de otras entidades para cubrir las
necesidades espirituales de los pacientes más efectivamente. Otro estudio efectuado por
McSherry, 2006 en el estudio titulado, The Principal Components Model: a Model for
Advancing Spirituality and Spiritual Care Withing Nursing and Health Care Practice
incluyó todo tipo de profesional de la salud en sus hallazgos y enfatizó que para lograr un
cuidado espiritual efectivo debe haber una sinergia de colaboración entre todos los
profesionales de la salud. La planificación del cuidado de enfermería debe consultarse
25
con los profesionales de la salud en las áreas que incluyen: trabajo social, terapistas
ocupacionales fisioterapia y con los médicos. El principio esencial del modelo de
Watson (1997) es la teoría de integración. Así lo afirma, McSherry, (2006) al decir que
el cuidado espiritual no debe ser fragmentado sino integrado en todas las dimensiones
del cuidado del individuo
McSherry (2008) explora las bases donde se les educa sobre el cuidado espiritual
a los profesionales de enfermería. Durante su investigación, identificó que aunque se
requiere competencias en este reglón, las mismas no han sido estudiadas para poder
determinar si los profesionales de enfermería están preparados para ofrecer un cuidado
espiritual holístico o si conocen sobre la percepción. Concluye que la mayoría de los
profesionales de enfermería perciben la espiritualidad como un fenómeno asociado al
existencialismo.
Hoffer, Henshaw y Mvududu (2007) determinaron la efectividad de la interacción
de un programa diseñado para mejorar el nivel de comodidad de los estudiantes y la
habilidad de desarrollar estrategias en la se identifiquen las barreras que obstaculizan un
cuidado espiritual holístico. Van Leeuwen (2004) determinó que los efectos de un curso
para estudiantes de enfermería con respecto al desarrollo de competencias en el cuidado
espiritual y los factores que pueden influir a estos. Concluyó que las experiencias en el
cuidado espiritual y una visión holística de ambos presentaban una predicción positiva en
ciertas experiencias. Una diferencia significativa fue observada en algunos grupos de
estudiantes que participaron en el curso con un contenido un espiritual explícito.
Hoover (2001 y 2005) estudió el impacto de un módulo de enfermería valorado en
los estudiantes de enfermería. Los resultados de este estudio indican que los estudiantes
26
que experimentan su espiritualidad, son más positivos, encuentran el propósito de la vida
y clarifican valores; a la vez, ofrecen un cuidado holístico hacia el paciente, sobre las
prácticas de dar. Meyer (2003) determinó que los factores ambientales en la educación
del personal de enfermería contribuían a los estudiantes al percibir la habilidad para
proveer cuidado espiritual. Entre los hallazgos más significativos se presenta la
diferencia entre los colegios privados de afiliación religiosa y su percepción espiritual;
además encontró que no están preparados para realizar un cuidado espiritual holístico.
Los resultados del estudio de asociación de Rodríguez, Fernández, Pérez, Noriega
(2011) indican que la fortaleza espiritual en los pacientes era alta; no se encontraron
asociaciones entre la fortaleza espiritual y la intensidad de la inmunosupresión
(inhibición del sistema inmune con el propósito de prevenir o tratar el rechazo del
trasplante o injerto en el paciente). Los participantes con baja fortaleza espiritual
reportaron niveles inferiores de bienestar físico, emocional, social y funcional, así como
una reducción general de la calidad de vida, en comparación con los de mayor fortaleza
espiritual. Además, quienes presentaron baja fortaleza espiritual también tenían calidad
de vida inferior, en relación con la norma poblacional. Si se compara el grupo que
reportó más baja fortaleza espiritual con los grupos que reportaron mayor fortaleza
espiritual se identificó una diferencia significativa constante en todas de calidad de vida.
La utilización de los conceptos de espiritualidad y religión crean una problemática
dicotómica entre pacientes, individuo, cultura y en su experiencia cognoscitiva
(McSherry, 2008). La investigación realizada por las sicólogas Simoni y Ortiz (2003),
tuvo como objetivo analizar la función de la espiritualidad en 142 mujeres
puertorriqueñas (en Nueva York), con edades entre 22 y 58 años, portadoras de
27
VIH/SIDA. Las investigadoras Simoni y Ortiz (2003) realizaron un análisis simultáneo
de regresión múltiple en las que controlaron todas las variables médicas y
sociodemográficas que podían potencialmente crear una confusión. Los hallazgos de
relevancia al controlar las variables externas de mayor influencia en la variable
dependiente, concluyeron que las puntuaciones altas en el dominio de los conceptos y la
autoestima mediaban la correlación entre espiritualidad y sintomatología en estas
mujeres, esto confirma que la espiritualidad es un recurso para fortalecer sicológicamente
y físicamente al paciente ante una enfermedad crónica.
En otros aspectos importantes del cuidado en enfermería enfocados en la
espiritualidad, Shih, Gau, Mao y Chen (2001) analizaron un programa de maestría en
ciencias de enfermería en Taiwán. Encontraron que todos los participantes consideraban
el curso espiritual, uno de gran ayuda para poder asistir a los pacientes en el hospital en
relación a las necesidades espirituales de los pacientes. Los participantes coincidieron en
que el mismo mejoró áreas como apego cultural, planes de cuidado espiritual, valores del
sistema, necesidades espirituales y clarificación de los símbolos espirituales.
El enfoque de la espiritualidad en este capítulo se internalizó mediante una
revisión de literatura para sustentar la investigación. Se describieron los cambios y la
importancia de la espiritualidad a la hora de proveer cuidado directo al paciente. Se ha
recopilado la literatura que sostiene y evidencia la importancia de desarrollar e
implementar un cuidado holístico. Además, se planteó por qué se debe desarrollar la
sensibilidad y ofrecer un propósito en la vida, clarificar valores, mejorar la calidad de
vida de los pacientes. En el siguiente capítulo, se presenta la metodología que se utilizará
para llevar a cabo esta investigación.
28
CAPÍTULO III
METODOLOGÍA
Este capítulo incluye la metodología, requisitos, el diseño, instrumento,
población, muestra del estudio, validez y confiabilidad.
Requisitos
Antes de comenzar con este estudio, la investigadora se certificó en la Junta de
Revisión Institucional (IRB por sus siglas en inglés) cumpliendo con todas las
especificaciones y responsabilidades necesarias requeridas en el Programa de Protección
para la Investigación con Humanos (HIPAA) y Conducta de Investigación Responsable
(RCP). También solicitó autorización escrita a las instituciones educativas participantes
del estudio. Obtuvo el consentimiento informado de los estudiantes y los orientó sobre su
participación de carácter voluntaria.
Diseño de la Investigación
El diseño de esta investigación es uno no experimental, transeccional, descriptivo
y mixto. Este estudio es uno no experimental ya que se realizó sin la manipulación de las
variables y solo se observaron los fenómenos en su ambiente natural. (Hernández,
Fernández & Batista 2010. Transeccional debido a que la información será recopilará en
una sola ocasión directamente de los participantes del estudio mediante cuestionarios que
producirán información descriptiva. El diseño fue transeccional se caracteriza por ser
administrado en un momento único en el tiempo. Específicamente, los diseños
transeccionales descriptivos tienen como objetivo indagar la incidencia y los valores en
que se manifiesta una o más variables (Hernández, Fernández y Batista, 2011).
29
Para cumplir con este diseño de investigación no se estableció un grupo control de
experimentación porque tiene como objetivo analizar la incidencia y los valores en que se
manifestó la variable de espiritualidad, asociadas al cuidado espiritual. Por lo tanto, no se
manipularon las variables de manera causal para poder establecer causa y efecto en las
variables del estudio. El diseño de la investigación fue elaborado por esta servidora y
otros expertos del área.
Población de Estudio
Esta investigación se desarrolló en dos instituciones de educación superior,
privadas sin fines de lucro y la población seleccionada para el estudio fueron estudiantes
mayores de 21 años del 4to año de bachillerato en ciencias de enfermería. La totalidad de
la población entre estos dos programas consistió de noventa y dos estudiantes.
Descripción de la muestra
La muestra se seleccionó científicamente utilizando la fórmula de distribución de
distribución de Chi Square
. La población total fue de noventa y
dos (92) estudiantes en ambas instituciones; la muestra mínima deseada total fue de
setenta y dos (72) con un nivel de Confiabilidad de 95% para determinar significancia y
un nivel de error a un alpha de .05. Los participantes fueron elegidos mediante un
muestreo de conveniencia y disponibilidad; se les notificó a los participantes previamente
mediante promoción escrita, a través de boletines informativos en el que se indicaba el
objetivo del estudio y la población meta. Se realizó la administración del instrumento en
una sala de clases para una mayor probabilidad de obtener la muestra mínima establecida
costo efectivamente. Todo estudiante presente en un curso específico ese día de la
administración participó de la investigación al contestar el cuestionario para estudiantes
30
matriculados en el segundo semestre de 4to año de bachillerato en enfermería. Estos
estudiantes tenían de 21 años de edad en adelante, por lo cual no fue necesario el
consentimiento de los padres para realizar el estudio.
El cuestionario fue aplicado a estudiantes de 4to año de bachillerato en enfermería
los cuales han tomado cursos inherentes al conocimiento necesario para poder aplicar
conocimientos teóricos, experiencia adquiridas en las prácticas y laboratorios. Por lo
tanto, la muestra fue compuesta por los estudiantes correspondientes a un nivel de
estudios de 4to año para que estos puedan tener una percepción completa de sus
cualidades profesionales y espirituales en todos los aspectos relacionados a su desempeño
en el área de trabajo.
Instrumento de Estudio
El cuestionario utilizado en esta investigación fue desarrollada por el doctor
W. McSherry (1998) en el que se incorporó espiritualidad y el cuidado espiritual. Este
autor diseñó la escala titulada Spirituality and Spiritual Care Rating Scale (SSCRS por
sus siglas en inglés) (McSherry 1997, 1998, 2006); esta fue utilizada en este estudio. La
elección del cuestionario se realizó basándose en un cuestionario validado de las
investigaciones de McSherry (2008) para proveer un insumo de calidad y un valor
añadido a este estudio. Sin embargo, este cuestionario fue traducido al español y
adaptado para el entendimiento del participante del estudio. Por lo cual, se solicitó y se
recibió aprobación del autor del cuestionario para su adaptación y traducción.
No se recopilaron datos sociodemográficos. El instrumento incluyó veintiún
reactivos directamente relacionados con la profesión de enfermería y espiritualidad en el
que se utilizó una escala Likert para su medición. La escala Likert es la más utilizada
31
actualmente y la de mayor familiaridad por los estudiantes (Hernández, Fernández y
Baptista, 2011). El contenido de las premisas no excedió la cantidad de cincuenta para
no provocar cansancio en el participante del estudio.
Validez del Instrumento de Investigación
En esta investigación se utilizó el instrumento creado por Mc Sherry (1997) de
manera adaptada y traducido al español para garantizar su entendimiento en la población
de estudio seleccionada. Según Hernández, Fernández y Baptista (2011), a veces se
utilizan instrumentos desarrollados en el extranjero que no han sido traducidos a nuestro
contexto: cultura y tiempo; y por lo cual, requieren traducción para evitar afectar la
validez de contenido. Otro factores de los instrumentos de investigación que puede
afectar negativamente la validez y la confiabilidad es que sean demasiado largos o
tediosos (Hernández, Fernández y Batista, 2011). Por lo cual se determinó que el
cuestionario, no tuviera más de 50 reactivos; el cual les tomó a los participantes unos 10
ó 15 minutos contestarlo.
El racional para utilizar el cuestionario se debe a que ha sido utilizado en más de
cuarenta y dos estudios en once países diferentes. También la escala del cuestionario se
ha sido utilizada en varios estudios internacionales y han sido publicados por varios
investigadores (Meredith y Oshea 2007, Loviano y Wallance 2007 y Oswald 2004). La
SSCRS ha demostrado consistencia en los niveles de validez con un alpha de coeficiente
de Cronbach’s 0.64 (McSherry, 1997).
El instrumento de investigación elaborado por Mc Sherry (2006) fue validado por
jueces expertos compuesto por tres profesionales con grado doctoral en el área de
especialidad. Para cumplir con una rigurosidad de validez de contenido estadísticamente
32
se realizó también una prueba de confiabilidad interna Cronbach,s Alpha con un
resultado .77. El resultado de esta prueba reflejo una fuerte confiabilidad de validez de
contenido respecto al instrumento de investigación utilizado en este estudio. Según
Hernández, Fernández y Baptista (2011) la validez de contenido se refiere al grado en
que el instrumento refleja dominio específico de contenido de lo que se mide. Según
Bohrnstedt (1976) es el grado en el que la medición representa el concepto medido. Los
profesionales expertos en esta área recomendaron la sustitución de algunas palabras para
que se adaptara de forma más clara y entendible a la población de estudio. Las
recomendaciones fueron incorporadas al cuestionario y luego fueron validadas en un
estudio piloto.
Procedimiento
La investigadora se certificó con anterioridad en la Junta de Revisión Institucional
(IRB) cumpliendo con todas los requisitos y responsabilidades necesarios para cumplir
con el Programa de Protección para la Investigación con Humanos (HIPPA) y Conducta
de Investigación Responsable (RCP). Una vez recibida la autorización escrita de parte de
las instituciones educativas participantes y la autorización de la Junta de Revisión
Institucional de la Universidad del Turabo, se prosiguió con el procedimiento establecido
para la aplicación del cuestionario. Para que los participantes pudieran realizar esta
investigación se debían cumplir con: (1) estar matriculados en el Departamento de
Enfermería en el segundo semestre de cuarto año de su grado académico, (2) tener
habilidad para comunicarse en español y (3) poseer la disponibilidad de leer en el idioma
español.
33
Al momento de la repartición de los cuestionarios se le entregó una hoja de
consentimiento del estudio para participantes mayores de 21 años, en una hoja aparte al
cuestionario. Se le explicó al sujeto participante del estudio que tiene la libertad de no
contestar el cuestionario o parar de llenarlo en el momento que quisiera detenerse sin
ningún tipo de sanciones. La administración del cuestionario fue hecha en una sola
ocasión por personal capacitado e independiente del estudio; esto evita cohesión en el
sujeto de estudio y mayor confidencialidad al no tener intervención directa de la
investigadora principal.
Al momento de aplicación se revisó que los estudiantes cumplían con los
siguientes requisitos: (1) estar matriculado en el Departamento de Enfermería en el
segundo semestre de cuarto año de su grado académico, (2) tener habilidad para
comunicarse en español y (3) poseer la disponibilidad de leer en el idioma español. Una
vez se completó este proceso, los estudiantes que cumplieron con los requisitos se les
entregó una hoja informativa del estudio para participantes mayores de 21 años en una
hoja aparte al cuestionario. La investigadora estuvo presente durante los 10 a 15 minutos
que les tomó a los participantes del estudio completar el cuestionario para aclarar
cualquier duda que surgiera en el proceso. La administración del cuestionario se realizó
en una sola ocasión por la investigadora principal. Posteriormente a la administración del
cuestionario, se recogieron los instrumentos de investigación en un sobre y se sellaron
para garantizar la confidencialidad.
Confidencialidad
La confidencialidad del estudio fue preservada en todo momento. Los
cuestionarios no fueron identificados en ningún momento; antes, durante y después de ser
34
entregados. Al finalizar la administración de los cuestionarios, estos fueron sellados para
posteriormente ser depositados en una urna para garantizar la confidencialidad de los
participantes. La información sobre las instituciones de estudio no se ofreció en ningún
momento para no identificarlas y mantener su anonimato; con esto se preservan los
derechos al ser partícipes de este estudio de investigación.
Mientras se realizó esta investigación se guardó el material para poder presentar
evidencia de así requerirse por Junta de Revisión Institucional de la Universidad del
Turabo en Gurabo y las Juntas de Revisión Institucional de las instituciones participantes
del estudio.
La tabulación fue realizada tan pronto se recogieron los insumos de los
cuestionarios en el programa de SPSS, versión 21. Una codificación numérica que
garantiza la confidencialidad y un posterior análisis estadístico necesario para realizar los
hallazgos y conclusiones de la investigación.
Al finalizar la investigación, el material recopilado en los cuestionarios será
destruido mediante trituración para poder garantizar la seguridad de la disposición del
material al plazo de cinco años de realizada la investigación.
Criterios para ser Excluidos
La exclusión del participante se pudo considerar por las siguientes condiciones:
(1) ser menor de 21 años, (2) no estar matriculado en el Programa de Bachillerato de
Enfermería, (3) Poder comunicarse en el idioma en español y (4) que no pudiera leer el
idioma español.
35
Estudio Piloto
Se realizó un estudio piloto para validar el contenido de lenguaje y redacción de
las premisas del cuestionario al mismo tiempo que se validó el tiempo que toma
administrarlo y validar estadísticamente su contenido. Este fue administrado a
estudiantes de cuarto año del bachillerato en enfermería. Se utilizó una muestra
representativa del 15% de la población (92 estudiantes) de la cual se utilizó una muestra
de 14 estudiantes para obtener unos resultados confiables.
En este capítulo se presentó el diseño que fue utilizado para obtener la
información que comprende esta investigación. También se presentó la forma en que fue
seleccionada la muestra, el instrumento y los procedimientos utilizados al igual que el
análisis de los datos estadísticos.
Descripción del Estudio Piloto.
El propósito de este estudio piloto fue validar estadísticamente las premisas
relacionas a la percepción espiritual de los estudiantes de cuarto año de enfermería de dos
universidades de Puerto Rico.
Muestra.
La muestra mínima establecida para el estudio piloto consistió de un total de
catorce estudiantes (14) de bachillerato del Departamento de Enfermería de dos
instituciones de educación superior; de una población total de noventa y dos (92)
estudiantes matriculados en el bachillerato de enfermería en cuarto año de ambas
instituciones. La cantidad de la muestra disponible que participó del estudio representó
un 15% de la población total. Se logró recolectar 14 sujetos participantes para el estudio
piloto, siendo en este caso, la muestra mínima establecida de 13 estudiantes. Para
36
participar de la muestra del estudio se les requirió estar matriculados en el bachillerato de
enfermería en su segundo semestre y ser mayores de 21 años. La investigadora fue
partícipe de la administración de cuestionarios de los grupos ya anteriormente
identificados; le discutió la hoja informativa y ellos aceptaron voluntariamente completar
el cuestionario. La duración del mismo fue de unos 10 a 15 minutos para ser
completados. Luego de administrarlos, fueron tabulados y analizados con el sistema
estadístico de SPSS versión 21. A continuación se incluye una tabla con los hallazgos
encontrados por cada premisa.
Tablas y Gráficas.
En la Tabla 1 se presenta un resumen del análisis de las respuestas que
corresponden a la categoría “Percepción de la Espiritualidad” otorgadas por los
estudiantes de 4to año de bachillerato en enfermería. Específicamente las premisas
utilizadas fueron: 1, 3, 4, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 14, 15 y 16 según la escala SSCRS, sobre
la percepción de los estudiantes de 4to año de bachillerato en enfermería con respecto a
su preparación en actividades que requieren atender pacientes utilizando la espiritualidad.
Tabla 1 Frecuencias de Categorización por Percepción de Espiritualidad Premisa Muy en
Desacuerdo En desacuerdo
Indeciso De acuerdo
Muy De acuerdo
Planifican una visita del Capellán del hospital o del líder religioso propio del paciente, si se solicita
1 (7%)
1 (7%)
0 (0%)
5 (36%)
7 (50%)
Pasan tiempo con un paciente dándole apoyo y alivio en caso de necesidad
0 (0%)
0 (0%)
0 (0%)
6 (43%)
8 (57%)
Orientan o educan al paciente a encontrar significado y propósito en su enfermedad
0 (0%)
0 (0%)
0 (0%)
8 (57%)
6 (43%)
37
En la Tabla 1 de Frecuencias de Categorización por Percepción Espiritual, los
estudiantes en general obtuvieron una puntuación mayor en las premisas 3, 6, 10, 12 y 16.
Los resultados de estas premisas fueron el estar muy de acuerdo, con unos resultados que
Respetan la privacidad, dignidad, creencias religiosas y culturales del paciente
0 (0%)
0 (0%)
0 (0%)
5 (36%)
9 (64%)
Identifican la espiritualidad con la necesidad de perdonar y la necesidad de ser perdonado
0 (0%)
0 (0%)
2 (14%)
9 (64%)
3 (21%)
Visualizan la espiritualidad como el acto de asistir a la iglesia o a un lugar de culto
1 (7%)
3 (21%)
2 (14%)
7 (50%)
1 (7%)
Creen que la espiritualidad radica en encontrar el significado en los buenos y los malos
0 (0%)
0 (0%)
2 (14%)
9 (64%)
3 (21%)
Creen que la espiritualidad radica en tener un sentido de esperanza en la vida
4 (28%)
0 (0%)
11 (14%)
4 (28%)
8 (57%)
Creen que la espiritualidad tiene que ver con la manera como uno conduce su vida aquí y ahora
2 (14%)
0 (0%)
1 (7%)
7 (50%)
4 (28%)
Creen que la espiritualidad es una fuerza unificadora que capacita a uno a estar en paz consigo mismo y con el mundo
0 (0%)
0 (0%)
0 (0%)
6 (43%)
8 (57%)
Creen que la espiritualidad involucra amistades o relaciones personales
1 (7%)
0 (0%)
2 (14%)
7 (50%)
4 (28%)
Creen que la espiritualidad no aplica a los ateos o incrédulos
1 (7%)
6 (43%)
3 (21%)
3 (21%)
1 (7%)
Creen que la espiritualidad incluye lo moral de las personas
0 (0%)
1 (7%)
1 (7%)
5 (36%)
7 (50%)
38
fluctúan de un 57%(8) a un 64% (9) de estudiantes. Lo hallazgos indican que los
estudiantes de enfermería en este plan piloto se sienten preparados para ofrecer un
cuidado espiritual completo. Otras de las premisas de mayor significancia lo fueron 4, 7,
8, 9, 12, y la 14; en las mismas los estudiantes de enfermería de cuarto año indicaron
estar “de acuerdo” con una fluctuaciones igual a las anteriores, entre 43% (6) a 64% (9).
En la Tabla 2 se presentan las contestaciones de las respuestas otorgadas por los
estudiantes de 4to año de bachillerato en enfermería en las premisas # 2, 5, 13 según la
escala SSCRS que corresponden a la categoría “Cuidado Espiritual”, sobre la manera en
que estos estudiantes perciben su preparación sobre la atención a los pacientes en relación
al cuidado espiritualidad. Estas premisas junto a la Parte B del instrumento de
investigación se presentarán en el Capítulo IV en el cual se indican los hallazgos
directamente relacionados a las hipótesis de investigación para determinar relación
significativa.
Tabla 2 Frecuencias de Categorización por Cuidado Espiritual Premisa Muy en
Desacuerdo En desacuerdo
Indeciso De acuerdo
Muy De acuerdo
Demuestran amabilidad, preocupación y alegría al ofrecer cuidado
0 (0%)
0 (0%)
0 (0%)
6 (43%)
8 (57%)
Escuchan y permiten a los pacientes para discutir y explorar miedos, ansiedades y problemas
0 (0%)
0 (0%)
0 (0%)
6 (43%)
8 (57%)
Creen que la espiritualidad no incluye área tales como arte, creatividad y auto expresión
6 (43%)
2 (14%)
4 (29%)
1 (7%)
1 (7%)
39
En general, a grandes rasgos, para la categoría de Cuidado Espiritual en la Tabla 2
se resalta los siguientes hallazgos: la premisa que presentó una mayor cantidad de
estudiantes que estuvieron muy de acuerdo fue la premisa # 2 en la que aparece el
siguiente enunciado, demuestran amabilidad, preocupación y alegría al ofrecer cuidado.
Lo relevante de esta premisa también es que en totalidad entre las escalas de acuerdo y
muy de acuerdo, un total de 94% de los estudiantes se identificaron con una preparación
por el Cuidado Espiritual de alta excelencia. No obstante, en la premisa # 13 las
respuestas de los estudiantes se encontraron distribuidas entre en las escalas muy en
desacuerdo y en desacuerdo con un 68 % en ambas escalas. La distribución de
contestaciones para la premisa #5 fue diversa. Al igual que la premisa #2, las repuestas
de los estudiantes fueron distribuidas en las escalas de acuerdo y muy de acuerdo. De las
tres premisas que comprenden la categoría Cuidado Espiritual los estudiantes en general
presentaron tener una percepción del Cuidado Espiritual adecuado.
En la premisa #1 Planifican una visita del Capellán al hospital o del líder religioso
propio del paciente, si se solicita, los sujetos del estudio fueron consistentes en un 50%
(7), (de un total de 14 participantes del estudio) indicaron estar muy de acuerdo con la
premisa. Este hallazgo presenta ser una de las dos premisas con mayor predominancia de
los estudiantes en estar muy de acuerdo; siendo esta premisa la segunda con un índice
mayor de respuestas dentro de esta escala. Por otra parte, sólo un 7% (1 estudiante)
indicó estar en desacuerdo con la primera, ningún estudiante contestó estar indeciso. Al
considerar los datos de las respuestas presentadas en esta premisa se puede visualizar que
existía una mayoría predominante en estar de acuerdo (36%) y muy de acuerdo (50%).
40
Gráfica 1. Planifican una vista del Capellán del hospital o líder religioso.
El concepto de la percepción de la preparación de los estudiantes en relación a la
tercera premisa, “Pasan tiempo con un paciente dándole apoyo y alivio en caso de
necesidad”. Los resultados indican que igual a la primera premisa la mayoría de las
respuestas se encontraban en las últimas dos escalas “de acuerdo” y “muy de acuerdo”
con una totalidad de frecuencia porcentual acumulada de un 100%. En detalle ningún
estudiante contestó estar “muy en desacuerdo”, “desacuerdo” o “indeciso” en relación a
la premisa. Tampoco las respuestas de los estudiantes reflejaron que estuvieron indecisos
con un 0% (0). Por lo cual, 6 estudiantes que representaron un 43% indicaron que
estaban de acuerdo y un 57% (8) de los estudiantes establecieron su concordancia
completa con la segunda premisa.
7% 7%
0%
36% 50%
Planifican una visita del Capellán del hospital o del líder religioso propio del
paciente, si se solicita
Muy en Desacuerdo
En desacuerdo
Indeciso
De acuerdo
Muy DeacuerdoMuy De acuerdo
41
Gráfica 2. Pasan tiempo con un paciente dándole apoyo y alivio.
En relación a la espiritualidad, planteada en la cuarta premisa “Orientan o educan al
paciente a encontrar significado y propósito en su enfermedad,” los estudiantes
presentaron un comportamiento similar al enfocarse en contestar en las últimas dos
escalas. El 57% contesto estar de acuerdo (8 estudiantes) y 43% (6 de ellos) indicaron
estar muy de acuerdo con la premisa indicada anteriormente.
Del análisis de los datos se desprende en la premisa #6 “Respetan la privacidad,
dignidad, creencias religiosas y culturales del paciente”, en la que se indica que la
mayoría de los sujetos del estudio el 64 % (9) indico estar muy de acuerdo con la premisa
(de un total de 14 participantes del estudio).
Las escalas muy en desacuerdo, desacuerdo e indeciso obtuvieron una
representación de un 0% (0) de estudiantes de los que contestaron al identificarse con
estas premisas. Al considerar los datos de las respuestas presentadas por la sexta premisa
se puede visualizar que existía una mayoría en la que predomina en estar de acuerdo
(36%) y muy de acuerdo (64%). Véase grafica 3.
0% 0% 0%
43%
57%
Pasan tiempo con un paciente dándole apoyo y alivio en caso de necesidad
Muy en Desacuerdo
En desacuerdo
Indeciso
De acuerdoMuy de De
42
Gráfica 3. Respetan la privacidad, dignidad, creencias religiosas.
En la premisa #7 “Identifican la espiritualidad con la necesidad de perdonar y la
necesidad de ser perdonado” los hallazgos presentan una adherencia a la percepción de
espiritualidad de los estudiantes de bachillerato en enfermería en donde predominan las
categorías muy de acuerdo 21% (3) y de acuerdo 64% (9). Sin embargo, un 14% o sea
dos estudiantes, se identificaron como indecisos en su respuesta.
Por otro lado, las respuestas relacionadas a la premisa # 8 se pregunta si
“Visualizan la espiritualidad como el acto de asistir a la iglesia o a un lugar de culto”
notoriamente se visualiza una mayor distribución de las respuestas en todas las escalas.
Sin embargo, la escala con un mayor porcentaje respecto a este elemento del cuestionario
fue “de acuerdo” con una representación de un 50% (7) de los sujetos, 7% (1) muy de
acuerdo. Un 7% (1) indicó estar muy desacuerdo con lo planteado.
A partir del análisis de los datos obtenidos en el estudio se recopiló e identificó la
premisa #7 que existe una semejanza completa con los hallazgos de la premisa #9 “Creen
que la espiritualidad radica encontrar el significado en los buenos y malos momentos.”
Los resultados demuestran que hay una tendencia significativa de los estudiantes a
0% 0% 0%
36%
64%
Respetan la privacidad, dignidad, creencias religiosas y culturales del paciente
Muy en Desacuerdo
En desacuerdo
Indeciso
De acuerdo
Muy DeacuerdoMuy De Acuerdo
43
percibirse preparados respecto a la espiritualidad. Esto se observa en las escalas de las
categorías muy de acuerdo 21% (3) y de acuerdo 64% (9). Contrario a esto, un 14% (2)
estudiantes se identificó como indeciso en su respuesta.
Gráfica 4. Creen que la espiritualidad radica en encontrar el significado.
Para la premisa #10, “Creen que la espiritualidad radica en tener un sentido de
esperanza en la vida” observa una tendencia de las contestaciones de los estudiantes de
4to año de bachillerato de enfermería inclinadas a estar muy de acuerdo con un 57% (8
estudiantes) en, este caso, 0% (0) presentaron estar en muy desacuerdo y desacuerdo. Un
considerable número de los 4 sujetos respondió estar de acuerdo con un 28%. En la
escala de indecisos respondieron 14% de los estudiantes (2) al no identificarse con lo
aseverado en la premisa.
0% 0% 0%
36%
64%
Creen que la espiritualidad radica encontrar el significado en los buenos y malos
momentos
Muy en Desacuerdo
En desacuerdo
Indeciso
De acuerdo
Muy DeacuerdoMuy De Acuerdo
44
0% 0% 14%
28% 58%
Creen que la espiritualidad radica en tener un sentido de esperanza
en la vida
Muy en Desacuerdo
En desacuerdo
Indeciso
De acuerdo
Muy DeacuerdoMuy De Acuerdo
Gráfica 5. Creen que la espiritualidad radica en un sentido de esperanza.
El análisis de la espiritualidad en relación a la aseveración, “Creen que la
espiritualidad tiene que ver con la manera como uno conduce su vida aquí y ahora,”
presenta los siguientes hallazgos: una mayor tendencia a responder estar de acuerdo y
muy de acuerdo. En particular, el índice porcentual mayor para esta premisa fue en de
acuerdo con un 50% (7). La segunda alternativa tuvo una mayor cantidad de estudiantes;
estos se sintieron identificados y su respuesta muy de acuerdo obtuvo un 28% (4)
estudiantes. Un estudiante 7% respondió estar indeciso. Las respuestas correspondientes
a la escala desacuerdo no presentaron representación de estudiantes que contestaron en el
plan piloto. Finalmente un 14% (2) indicó estar muy desacuerdo.
En la premisa #12 se les cuestionó lo siguiente: “Creen que la espiritualidad es
una fuerza unificadora que capacita a uno a estar en paz consigo mismo y con el mundo”.
Similar a la primera premisa, los estudiantes en su mayoría se identificaron con estar
muy de acuerdo en este caso con un 57% (8). Ningún estudiante contestó estar
45
desacuerdo o indeciso con la premisa postulada. Sin embargo, seis estudiantes que
representaron un 43% indicaron estar de acuerdo.
Las respuestas dadas a la premisa# 14, “Creen que la espiritualidad involucra
amistades o relaciones personales” realizadas por los estudiantes correspondientes a la
categoría Percepción de la Espiritualidad por estudiantes de 4to año de bachillerato en
enfermería específicamente, demuestran una mayor respuesta al contabilizar la cantidad
de respuestas ofrecidas por cada sujeto del estudio. Se encontró en la escala en de
acuerdo con un 50% de estudiantes que respondieron de un total de 14 estudiantes que
comprenden la muestra. La segunda escala con mayor cantidad de sujetos fue muy de
acuerdo con un 28% (4). Las demás escalas las respuestas fueron distribuidas 7% (1)
muy desacuerdo, 0% (0) en desacuerdo y un 14% (2) indecisos. Al analizar las
respuestas de esta premisa el comportamiento de la contestación de los sujetos de estudio
demostró estar bastante preparados en relación con la espiritualidad.
Con relación a las respuestas de la categoría de la Percepción de la Espiritual que
comprende la premisa # 15, “Creen que la espiritualidad no aplica a los ateos o
incrédulos” los estudiantes de 4to año de Bachillerato de Enfermería indicaron estar
mayormente no identificados con lo expuesto en la premisa al contestar un 7 % (1) muy
en desacuerdo y 43% (6) en desacuerdo. Sólo un 7% (1) respondió estar muy de acuerdo
con el postulado, 21% (3) de acuerdo y 21% (3) indeciso.
Esta última premisa la # 16, que comprende la categoría de Percepción Espiritual,
los estudiantes respondieron con una tendencia similar a la mayoría de las premisas
distribuyéndose sus respuestas en las escalas muy de acuerdo y de acuerdo; en su
mayoría. La escala de acuerdo presentó ser la de mayor significancia en la percepción de
46
los estudiantes sobre la espiritualidad, el índice obtenido fue de un 50% (7) estudiantes.
En el caso de la escala de acuerdo 36% (5) respondieron estar identificados con la
premisa. En las demás escalas, las respuestas fueron: 7% (1) indecisos, 7% (1) en
desacuerdo. En este caso particular ningún estudiante contestó estar muy en desacuerdo.
Gráfica 6. Demuestran amabilidad, preocupación y alegría al ofrecer cuidado.
El análisis de la categoría cuidado espiritual en relación a la aseveración,
“Escuchan y permiten a los pacientes para discutir y explorar miedos, ansiedades y
problemas” se encontró lo siguiente: una mayor tendencia en responder estar de acuerdo
y muy de acuerdo. En particular, los estudiantes de bachillerato en enfermería
contestaron 51% (41) estar muy de acuerdo, 46% (37) estar de acuerdo. Dos estudiantes,
representativo al 2% respondieron estar indecisos y un 1% indicó estar muy desacuerdo
con lo planteado en la premisa.
1% 2% 2%
30%
65%
Demuestran amabilidad, preocupación y alegría al ofrecer cuidado
Muy en Desacuerdo
En desacuerdo
Indeciso
De acuerdo
Muy DeacuerdoMuy De Acuerdo
47
Grafica 7. Escuchan y permiten a los pacientes para discutir y explorar sus miedos.
Las respuestas a la premisa #13, “Creen que la espiritualidad no incluye área tales
como: arte, creatividad y auto expresión”, correlacionadas con la categoría del Cuidado
Espiritual muestran las respuestas en la escala muy en de acuerdo que comprende un 6%
5 de los estudiantes de 4to año de Bachillerato de Enfermería. Un 6% (5 estudiantes)
indico estar de acuerdo con lo establecido en esta premisa. Igualmente un 19% (15)
estuvo indecisos, 40% (32) desacuerdo y un 28 % (23) estudiantes estuvieron muy en
desacuerdo.
Los hallazgos encontrados en este estudio piloto nos sugieren según la literatura
que los estudiantes de cuarto año de enfermería se perciben con las destrezas necesarias
para ofrecer un cuidado holístico. Los profesionales de enfermería reconoce que para
algunos pacientes sus creencias y prácticas religiosas pueden ser parte importante de una
experiencia espiritual individual (McSherry, 1998).
1% 0% 2%
46% 51%
Escuchan y permiten a los pacientes para discutir y explorar miedos, ansiedades y
problemas
Muy en Desacuerdo
En desacuerdo
Indeciso
De acuerdo
Muy DeacuerdoMuy De Acuerdo
48
Resumen de los datos relevantes más sobresalientes de este Estudio Piloto
El estudio piloto se llevó a cabo siguiendo los procedimientos pautados en la
metodología de la investigación para la administración del cuestionario. Los insumos
encontrados sobre el proceso de validación del cuestionario a través de un estudio piloto
validaron que los sujetos de estudio no encontraron dificultad en contestar las 16
premisas de investigación sobre espiritualidad y destrezas de cuidado espiritual. De todas
maneras la investigadora principal se mantuvo presente para clarificar cualquier duda.
También se evaluó el tiempo requerido para que cada participante pudiera llenar el
cuestionario. En este caso los sujetos del estudio tardaron 10 minutos en llenar el
cuestionario.
De seguirse el patrón establecido en el plan piloto a base de las respuestas
otorgadas por los estudiantes se espera que los estudiantes se perciban preparados con
respecto a la espiritualidad y las destrezas de cuidado espiritual. En el Capítulo IV de
Hallazgos se presentarán los resultados correspondientes a las respuestas de la
investigación a nivel general.
49
CAPITULO IV
RESULTADOS DE LA INVESTIGACIÓN
En este capítulo se presentan los hallazgos de esta investigación titulada “Estudio
exploratorio sobre la percepción espiritual en los estudiantes de cuarto año de enfermería
en dos instituciones de educación superior en Puerto Rico”. El propósito de esta
investigación fue explorar la percepción espiritual de los estudiantes de cuarto año de
enfermería en dos universidades del área sur de Puerto Rico. El mismo se fundamenta
en determinar cuan preparados están los estudiantes para atender las necesidades
espirituales en los pacientes. El beneficio de este estudio consta de determinar el grado
de sensibilidad de los estudiantes con respecto a la percepción y atención de las
necesidades espirituales en el ambiente académico. Los resultados de este estudio se
presentan en el orden que se establecieron las preguntas de investigación. Se presenta
tablas y gráficos precedidos de una explicación. En este estudio se contestaron las
siguientes preguntas de investigación:
1. ¿Cuál es la percepción de los estudiantes de enfermería sobre el concepto de la
espiritualidad?
2. ¿Cuál es la percepción de los estudiantes de enfermería para ofrecer un cuidado
espiritual holístico?
3. ¿Qué estrategias utilizan los estudiantes de enfermería al ofrecer un cuidado
espiritual?
4. ¿Consideran los estudiantes de enfermería que su formación espiritual influye
al ofrecer un cuidado espiritual holístico?
50
Muestra
La muestra mínima establecida consistió de un total de 72 estudiantes de
bachillerato del Departamento de Enfermería de dos instituciones de educación superior
los cuales participaron de esta investigación; de una población total de 92 estudiantes
matriculados en el bachillerato de enfermería en cuarto año de ambas instituciones. La
cantidad de la muestra disponible que participó del estudio representó un 78% de la
población. Se logró recolectar una muestra de 72 sujetos participantes colocándose esta
cantidad como la muestra mínima. De esta muestra, los estudiantes debían estar
matriculados en el bachillerato de enfermería en su segundo semestre y ser mayores de 21
años. La investigadora fue partícipe de la administración de los cuestionarios a los
grupos ya anteriormente identificados. La investigadora discutió la hoja informativa y
ellos aceptaron voluntariamente completar el cuestionario. La duración del mismo fue de
10 a 12 minutos. Luego de administrados, fueron tabulados y analizados con el sistema
estadístico de SPSS 21. A continuación se incluye una tabla con los hallazgos
encontrados por premisas.
Tablas y Gráficas
En la Tabla 3 se presenta el análisis de las respuestas otorgadas por los estudiantes
de 4to año de bachillerato en enfermería en las premisas 1, 3, 4, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 14,
15 y 16 según la escala SSCRS que corresponden a la categoría “Percepción de la
Espiritualidad”, sobre como los estudiantes perciben su preparación ante la atención a los
pacientes con respecto a la espiritualidad. La segunda premisa indica que los estudiantes
tienen una mayor predominancia en estar muy de acuerdo respecto a la premisa 1. En
esta premisa, “Planifican una visita del capellán del hospital o del líder religioso si se
51
solicita”, se obtuvo un 64% (46) de las respuestas de manera positivamente. Es necesario
clarificar que de las 16 premisas que comprenden esta categoría, “Respetan la
privacidad, dignidad, creencias religiosas y cultura de los pacientes”, en la sexta premisa
las respuestas se encuentran concentradas en las últimas dos escalas de acuerdo y muy de
acuerdo con un 97% en total. Al analizar los datos de todas las respuestas de esta Tabla 3
es posible aseverar que los estudiantes de 4to de bachillerato en enfermería están
preparados con respecto a la Categorización de Espiritualidad. Según se observa en la
Tabla 3 de frecuencias de categorización por Percepción Espiritualidad de los estudiantes,
en general para medir esta categorización de espiritualidad esta premisa fue la que obtuvo
una mayoría en ambas instituciones secundarias como profesionales preparados y
competentes en relación a su desempeño, con respecto a cubrir las necesidades
espirituales de los pacientes.
Tabla 3 Frecuencias de Categorización por Percepción de Espiritualidad
Premisa Muy en Desacuerdo
En desacuerdo
Indeciso De acuerdo
Muy De acuerdo
Planifican una visita del Capellán del hospital o del líder religioso propio del paciente, si se solicita
1 (1%)
0 (0%)
3 (4%)
22 (31%)
46 (64%)
Pasan tiempo con un paciente dándole apoyo y alivio en caso de necesidad
1 (1%)
0 (0%)
3 (4%)
28 (39%)
40 (56%)
Orientan o educan al paciente a encontrar significado y propósito en su enfermedad
0 (0%)
0 (0%)
4 (6%)
27 (37%)
41 (57%)
Respetan la privacidad, dignidad, creencias religiosas y culturales del paciente
1 (1%)
0 (0%)
1 (1%)
16 (22%)
54 (75%)
Identifican la espiritualidad con la
1 3 5 27 35
52
En la premisa #1, Planifican una visita del Capellán al hospital o del líder
religioso propio del paciente, si se solicita, los sujetos del estudio fueron consistentes en
un 64% (46 de un total de 72 participantes) del estudio al indicar que estaban de acuerdo
con la premisa. Este hallazgo presenta una predominancia de los estudiantes en estar
muy de acuerdo; siendo esta premisa la segunda con un índice mayor de respuestas
necesidad de perdonar y la necesidad de ser perdonado
(1%) (4%) (7%) (37%) (49%)
Visualizan la espiritualidad como el acto de asistir a la iglesia o a un lugar de culto
3 (4%)
25 (35%)
13 (18%)
11 (15%)
20 (28%)
Creen que la espiritualidad radica en encontrar el significado en los buenos y los malos
5 (7%)
0 (0%)
10 (14%)
33 (46%)
24 (33%)
Creen que la espiritualidad radica en tener un sentido de esperanza en la vida
1 (1%)
2 (3%)
3 (4%)
28 (39%)
37 (51%)
Creen que la espiritualidad tiene que ver con la manera como uno conduce su vida aquí y ahora
1 (1%)
8 (11%)
4 (6%)
35 (49%)
24 (33%)
Creen que la espiritualidad es una fuerza unificadora que capacita a uno a estar en paz consigo mismo y con el mundo
1 (1%)
0 (0%)
2 (3%)
28 (39%)
41 (57%)
Creen que la espiritualidad involucra amistades o relaciones personales
3 (4%)
6 (8%)
10 (14%)
34 (37%)
19 (26%)
Creen que la espiritualidad no aplica a los ateos o incrédulos
18 (25%)
35 (49%)
11 (15%)
6 (8%)
2 (3%)
Creen que la espiritualidad incluye lo moral de las personas
3 (4%)
5 (7%)
3 (4%)
40 (56%)
20 (28%)
53
dentro de esta escala. Por otra parte, sólo 1% (1) de los estudiantes indicó estar en muy
en desacuerdo con la primera; 3 estudiantes optaron por contestar de manera indecisa. Al
considerar los datos de las respuestas presentadas en esta premisa se puede visualizar que
existe un mayor predominante en estar de acuerdo (31%) y muy de acuerdo (64%).
Gráfica 8. Planifican una vista del Capellán del hospital o líder religioso.
En el concepto de la percepción de la preparación de los estudiantes en relación
perteneciente a la segunda premisa, los resultados indican que igualmente a la primera la
mayoría de las respuestas se encontraban en las últimas dos escalas de acuerdo y muy de
acuerdo con una totalidad de frecuencia porcentual acumulada de un 95%. Por lo tanto,
unos 28 estudiantes que representan el 39% indicaron estar de acuerdo y un 56% (45)
estableció su concordancia completa con la segunda premisa. En esta premisa las
contestaciones de las tres primeras escalas llegaron a un 5%. En detalle para la primera
escala muy en desacuerdo sólo un estudiante contestó esta alternativa dando un 1% en
esta investigación. Ningún estudiante respondió estar en desacuerdo; y un 4% de los
estudiantes respondió estar indeciso en relación a la premisa “Pasan tiempo con un
paciente dándole apoyo y alivio en caso de necesidad”.
1% 0% 4%
31%
64%
Planifican una visita del Capellán del hospital o del líder religioso propio del
paciente, si se solicita
Muy en Desacuerdo
En desacuerdo
Indeciso
De acuerdoMuy De Acuerdo
54
Gráfica 9. Pasan tiempo con un paciente dándole apoyo y alivio.
En relación a la espiritualidad, específicamente, a lo planteado en la cuarta
premisa Orientan o educan al paciente a encontrar significado y propósito en su
enfermedad los estudiantes presentaron un comportamiento similar al enfocarse en
contestar en las últimas tres escalas. El 6% (4) respondió estar indeciso, un 38% (27) de
acuerdo y 57% (41) indicó estar muy de acuerdo con la premisa indicada anteriormente.
Gráfica 10. Orientan o educan al paciente a encontrar significado y propósito.
1% 0% 4%
39% 56%
Pasan tiempo con un paciente dándole apoyo y alivio en caso de necesidad
Muy en Desacuerdo
En desacuerdo
Indeciso
De acuerdo
Muy DeacuerdoMuy de acuerdo
0% 0% 6%
37% 57%
Orientan o educan al paciente a encontrar significado y propósito en su enfermedad
Muy en Desacuerdo
En desacuerdo
Indeciso
De acuerdo
Muy DeacuerdoMuy de acuerdo
Muy De Acuerdo
Muy De Acuerdo
55
Del análisis de los datos en la premisa #6 Respetan la privacidad, dignidad,
creencias religiosas y culturales del paciente, se desprende que la mayoría de los sujetos
del estudio, el 75 % de un total de 72 participantes (54) indicó estar muy de acuerdo con
la premisa. El 22% de los estudiantes (16) respondió de acuerdo. Un estudiante
respondió estar indeciso a esta pregunta. Por otra parte, sólo 1 estudiante indicó estar
muy en desacuerdo con la primera premisa; 1 estudiante se identificó al contestar en su
respuesta al estar indeciso. Al considerar los datos de las respuestas presentadas por la
sexta premisa se puede visualizar que existía una mayoría predominante en estar de
acuerdo (22%) y muy de acuerdo (75%).
Gráfica 11. Respetan la privacidad, dignidad, y creencias religiosas.
En la premisa #7 Identifican la espiritualidad con la necesidad de perdonar y la
necesidad de ser perdonado, básicamente la cantidad de estudiantes que respondieron en
la categorías en de acuerdo y muy de acuerdo fue similar, 38% y 49% respectivamente.
Sin embargo, un 7% de los estudiantes se identificaron como indecisos en su respuesta,
1% 0% 1%
22%
76%
Respetan la privacidad, dignidad, creencias religiosas y culturales del
paciente
Muy en Desacuerdo
En desacuerdo
Indeciso
De acuerdo
Muy DeacuerdoMuy de acuerdo Muy De Acuerdo
56
4% (3) en desacuerdo, 1 % (1) muy desacuerdo y, en este caso, un sujeto del estudio no
respondió a la premisa.
Gráfica 12. Identifican la espiritualidad con la necesidad de perdonar.
Por otro lado, las respuestas relacionadas a la premisa # 8, Visualizan la
espiritualidad como el acto de asistir a la iglesia o a un lugar de culto, notoriamente se
vislumbra una mayor distribución de sus respuestas en todas las escalas. Sin embargo, la
escala con un mayor porcentaje respecto a este elemento del cuestionario fue de acuerdo,
con una representación de un 15% (11) de los sujetos y “muy de acuerdo con un 29%
(20). Un 18% (13) contestó de manera indecisa y un 34% (25) de los estudiantes indicó
estar en desacuerdo; y muy en desacuerdo (3) estudiantes para una representación de un
4% con lo planteado.
Del análisis de los datos recopilados de la premisa #9 se desprende que la mayoría
de los estudiantes consideran estar de acuerdo 46% (33) con lo establecido “Creen que la
espiritualidad radica en encontrar el significado en los buenos y los malos”. Un 46% (33)
1% 3% 7%
38% 51%
Identifican la espiritualidad con la necesidad de perdonar y la necesidad de ser
perdonado
Muy en Desacuerdo
En desacuerdo
Indeciso
De acuerdo
Muy DeacuerdoMuy de acuerdo
57
estudiantes indicó estar muy de acuerdo con la premisa, un 14% (10) de los estudiantes
respondieron estar indecisos. Finalmente un 7% de los sujetos de la investigación
respondió estar desacuerdo.
Para la premisa #10, Creen que la espiritualidad radica en tener un sentido de
esperanza en la vida, se puede observar una tendencia de las contestaciones de los
estudiantes de 4to año de bachillerato de enfermería inclinadas a estar muy de acuerdo
con un 51% de los estudiantes (37) y, en este caso, sólo un total de 4% respondió estar de
acuerdo y en desacuerdo. Específicamente 3% (2) presentaron estar en desacuerdo muy
desacuerdo 1% (1). Un considerable número de sujetos respondió estar de acuerdo con
un 39% (28). En la escala indecisos respondieron 4% (3) de los estudiantes al no
identificarse con lo aseverado en la premisa.
Gráfica 13. Creen que la espiritualidad radica en tener sentido de la vida.
1% 3% 4%
40% 52%
Creen que la espiritualidad radica en tener un sentido de esperanza en la vida
Muy en Desacuerdo
En desacuerdo
Indeciso
De acuerdo
Muy DeacuerdoMuy de
58
El análisis de la espiritualidad en relación a la aseveración, Creen que la
espiritualidad tiene que ver con la manera de como uno conduce su vida aquí y ahora,
presentó los siguientes hallazgos, una mayor tendencia en responder estar de acuerdo y
muy de acuerdo. En particular, el índice porcentual mayor para esta premisa fue en de
acuerdo, con un 33% (24). La segunda alternativa con una mayor cantidad de estudiantes
se sintieron identificados fue muy de acuerdo con un 49% (35) estudiantes. Cinco
estudiantes 6% (4) respondió de manera indecisa y un 11% (8) contestó que estaba en
desacuerdo con lo establecido en el enunciado. Finalmente, un 1% (1) indicó estar muy
desacuerdo.
La premisa #12 establece lo siguiente: Creen que la espiritualidad es una fuerza
unificadora que capacita a uno para estar en paz consigo mismo y con el mundo
Similarmente a la primera premisa, los estudiantes en su mayoría se identificaron con
estar “muy de acuerdo” en este caso con un 57% (41). Veintiocho estudiantes
contestaron estar de acuerdo a la premisa postulada, representando un 39% del total de
estudiantes que participaron del estudio. Sin embargo, los estudiantes que respondieron
un 1% (1) estaban muy en desacuerdo y un 3% (2) estudiantes indecisos.
Entre las respuestas realizadas por los estudiantes que corresponden a la categoría
Percepción de la Espiritualidad por estudiantes de 4to año de bachillerato en enfermería
específicamente, la premisa # 14 Creen que la espiritualidad involucra amistades o
relaciones personales el dato que obtuvo una mayor respuesta al contabilizar la cantidad
de respuestas ofrecidas por cada sujeto del estudio se encontró en la escala en de acuerdo,
con un 47% (34) de estudiantes de un total de 72. La segunda escala con mayor cantidad
de sujetos fue muy de acuerdo, con un 26% (19). Las respuestas de las escalas fueron
59
distribuidas, 4% (3) muy en desacuerdo, 8% (6) en desacuerdo y un 14% (10) indeciso.
Al analizar las respuestas de esta premisa, el comportamiento de la contestación de los
sujetos de estudio fue similar a la mayoría de las premisas.
Con relación a las respuestas de la categoría de la Percepción de la Espiritual que
comprende la premisa # 15, Creen que la espiritualidad no aplica a los ateos o incrédulos,
los estudiantes de 4to año de Bachillerato de Enfermería indicaron estar mayormente no
identificados por el postulado de la premisa al contestar un 25 % (18) muy en desacuerdo
y un 49% (35) en desacuerdo. Sólo un 3% (2) respondió estar muy de acuerdo con el
postulado, 8% (6) De acuerdo y 15% (11) indecisos.
Gráfica 14. Creen que la espiritualidad no aplica a los ateos o incrédulos.
En la última premisa, la # 16 que comprenden la categoría de Percepción
Espiritual, los estudiantes respondieron de igual manera a la mayoría de las premisas
anteriores. Se distribuyó en su mayoría en las respuestas de las escalas muy de acuerdo y
de acuerdo. La escala de acuerdo presentó ser la de mayor significancia en la percepción
25%
49%
15%
8%
3%
Creen que la espiritualidad no aplica a los ateos o incrédulos
Muy en Desacuerdo
En desacuerdo
Indeciso
De acuerdo
Muy DeacuerdoMuy de Muy de acuerdo
60
de los estudiantes sobre la espiritualidad con un índice obtenido de un 57% estudiantes
(40). En el caso de la escala muy de acuerdo 28% (20) respondió estar identificado con
la premisa. En las demás escalas, las respuestas fueron 4% (3) indecisos, 7% (5) en
desacuerdo, 4% (3) en muy desacuerdo.
Gráfica 15. Creen que la espiritualidad incluye lo moral de las personas.
En la Tabla 4 se presentan las contestaciones de las respuestas otorgadas por los
estudiantes de 4to año de Bachillerato en Enfermería en las premisas # 2, 5 y 13 según la
escala SSCRS que corresponden a la categoría Cuidado Espiritual, sobre la manera en
que estos estudiantes perciben su preparación sobre la atención a los pacientes con
respecto al cuidado espiritual. Estas premisas, junto a la Parte B del instrumento de la
investigación en el Capítulo IV presentan los hallazgos directamente relacionados a las
hipótesis de investigación para determinar relación significativa.
4%
7% 4%
57%
28%
Creen que la espiritualidad incluye lo moral de las personas
Muy en Desacuerdo
En desacuerdo
Indeciso
De acuerdo
Muy DeacuerdoMuy de acuerdo
61
Tabla 4 Frecuencias de Categorización por Cuidado Espiritual Premisa Muy en
Desacuerdo En desacuerdo
Indeciso De acuerdo
Muy De acuerdo
Demuestran amabilidad, preocupación y alegría al ofrecer cuidado
1 (1%)
2 (3%)
2 (3%)
19 (26%)
48 (67%)
Escuchan y permiten que los pacientes discutan y exploren miedos, ansiedades y problemas
1 (1%)
0 (0%)
2 (3%)
34 (47%)
35 (49%)
Creen que la espiritualidad no incluye área tales como arte, creatividad y auto expresión
18 (25%)
33 (46%)
13 (18%)
4 (6%)
4 (6%)
En detalle, para la premisa #2, Demuestran amabilidad, preocupación y alegría al
ofrecer cuidado, la mayoría de los sujetos participantes del estudio se sintieron
identificados con la escala muy de acuerdo en la cual contestaron un 67% (48), 26% (19)
de acuerdo, 3% (2) (indeciso), 3% (2) en desacuerdo y un 1% (1) en muy en desacuerdo.
Gráfica 16. Demuestran amabilidad, preocupación y alegría al ofrecer cuidado.
1% 3% 3%
26%
67%
Demuestran amabilidad, preocupación y alegría al ofrecer cuidado
Muy en Desacuerdo
En desacuerdo
Indeciso
De acuerdo
Muy DeacuerdoMuy de acuerdo
62
El análisis de la categoría cuidado espiritual en relación a la aseveración,
Escuchan y permiten a los pacientes para discutir y explorar miedos, ansiedades y
problemas, presentó el siguiente hallazgo: una mayor tendencia en responder estar de
acuerdo y muy de acuerdo. En particular, los estudiantes de bachillerato en enfermería
contestaron 49% (35) estar muy de acuerdo 47% (34) estar de acuerdo. Dos estudiantes,
3% respondieron estar indecisos y un 1% indicó estar muy desacuerdo con lo planteado
en la premisa.
Gráfica 17. Escuchan y permiten a los pacientes para discutir y explorar miedos.
Las respuestas a la premisa #13, Creen que la espiritualidad no incluye áreas tales
como: arte, creatividad y auto expresión, correlacionada con la categoría de la Cuidado
Espiritual, las respuestas en la escala muy en de acuerdo comprendieron un 6% (4) de los
estudiantes de 4to año de Bachillerato de Enfermería. Un 6% de los estudiantes
indicaron estar de acuerdo con lo establecido en esta premisa. Igualmente un 18% (13)
1% 0% 3%
47%
49%
Escuchan y permiten que los pacientes discutan y exploren sus miedos, ansiedades y
problemas
Muy en Desacuerdo
En desacuerdo
Indeciso
De acuerdo
Muy DeacuerdoMuy de acuerdo
63
estuvo indeciso un 46% (33) en desacuerdo y un 25 % (18) estudiantes estuvieron muy en
desacuerdo.
En general, a grandes rasgos, la categoría de Cuidado Espiritual en relación a la
Tabla 4 podemos resaltar los siguientes hallazgos. La premisa que presentó una mayor
cantidad de estudiantes que estuvo muy de acuerdo fue la premisa # 5, Escuchan y
permiten a los pacientes discutir y explorar miedos. Lo relevante de esta premisa
también es que entre las escalas de acuerdo y muy de acuerdo un total de 96% de los
estudiantes se identificó con una preparación por el Cuidado Espiritual de alta excelencia.
No obstante, en la premisa # 13, las respuestas de los estudiantes se encontraron
distribuidas entre las escalas muy en desacuerdo y en desacuerdo con un 71% en ambas
escalas. La distribución de contestaciones para la premisa #5 fueron distribuidas
mayormente en de acuerdo y muy de acuerdo. De las tres premisas que comprenden la
categoría Cuidado Espiritual los estudiantes en general demostraron que tienen una
percepción del Cuidado Espiritual adecuada.
Hallazgos de Corroboración de Hipótesis de Investigación
La primera pregunta que la investigadora planteó sobre la espiritualidad en
estudiantes de bachillerato de enfermería fue la siguiente: ¿Cuál es la percepción de los
estudiantes de enfermería sobre el concepto de espiritualidad? Las respuestas se
interpretaron utilizando la escala SSCRS. Específicamente para el análisis de los
hallazgos de esta pregunta se utilizaron las premisas:1, 3, 4, 6, 7,8, 9, 10, 11, 12, 14, 15,
16 y la Parte B1 que corresponde a la variable espiritualidad. En la Tabla 5 se muestran
los hallazgos sobresalientes al evaluar las diferencias entre las medias aritméticas al no
encontrar diferencia significativa. No se rechaza la hipótesis nula. Por lo tanto, no existe
64
diferencia significativa entre la percepción espiritualidad de los estudiantes de
bachillerato de instituciones de educación superior católica y no católica. Los estudiantes
de enfermería no difieren en su percepción de la espiritualidad independientemente si
estudian en una institución católica o no. Los estudiantes de bachillerato de enfermería
de las dos categorías o clasificaciones de instituciones de educación superior coinciden en
que el cuidado espiritual es de suma importancia para los pacientes.
Con respecto a la variable percepción de necesidades de los pacientes en
estudiantes de bachillerato de enfermería no se evidenció una diferencia significativa. No
se rechaza la hipótesis nula. Los resultados sugieren que no existe evidencia significativa
que establezca un comportamiento diferente en las respuestas de los estudiantes de
enfermería con relación a la variable percepción de necesidades espirituales del cuidado
en los pacientes, independientemente si está o no matriculado en una institución de
educación superior católica. Los estudiantes de ambas instituciones de educación
superior enfatizan la importancia de la percepción de necesidades espirituales para el
cuidado de los pacientes. En otras palabras, los comportamientos de estas variables en
los sujetos de investigación no fue significativa para las instituciones católicas y no
católicas (t=1.234, p=.222; >.05). En la tabla 5 se presentan los datos estadísticos
encontrados a raíz del análisis realizado conforme explicado anteriormente.
65
Tabla 5 Comparación de diferencias entre las variables espiritualidad y percepción de necesidades al agruparlos en católica y laica.
Institución
Católica
Institución
No Católica
t Sig.
Media Media
Espiritualidad 61.61 59.50 1.234 .222
La segunda hipótesis relacionada a las preguntas: ¿Cuál es la percepción de los
estudiantes de enfermería para ofrecer un cuidado espiritual holístico? y ¿Qué estrategias
de destrezas de cuidado espiritual utilizan los estudiantes de enfermería al ofrecer un
cuidado espiritual? Se busca explorar la diferencia significativa destrezas de cuidado
espiritual al agruparlos en Institución Católica o Institución Laica. Se constata en los
hallazgos de la Tabla 6 investigados con la prueba T Independiente (t=1.126. p= .264;
p>.05) para la variable destrezas de cuidado. No se rechazó la hipótesis nula en ambos
casos. Las respuestas en los cuestionarios relacionados a estas dos respuestas presentaron
similitud entre las dos clasificaciones de instituciones de educación superior. En detalle
se puede validar el análisis de medias aritméticas de los resultados en las dos variables.
Las medias aritméticas para destrezas de cuidado espiritual (12.41 y 11.88) no mostraron
una diferencia significativa a un alfa de .05. Sin embargo, los estudiantes de bachillerato
en enfermería de una institución católica y no católica presentaron una diferencia mínima
en las medias aritméticas entre sí.
66
Tabla 6 Comparación de diferencias entre la variable espiritual y destrezas de cuidado al agruparlos en católica y no católica.
Institución
Católica
Institución
No Católica
t Sig.
Media Media
destrezas del cuidado
espiritual
12.41 11.88 1.126 .264
Para determinar si existen diferencias entre el comportamiento de la variable
afiliación de la religión se realizó una prueba estadística Independiente T. Los hallazgos
del estudio al utilizar la Prueba Independiente T para el análisis de los datos del
cuestionario no reflejan diferencia significativa en la afiliación religiosa de las dos
instituciones de educación superior. En la Tabla 7, para su análisis, se muestra los
resultados de la prueba estadística Independiente T para la variable: afiliación de la
religión.
Según se observan los hallazgos en la Tabla 7 la diferencia entre la variable
afiliación religiosa no fue significativa. No se rechaza la hipótesis nula. Por lo tanto, los
datos sugieren que no existe una diferencia significativa (t1.82=. p=.077.; p>.05) entre la
variable: afiliación a la religión de estudiantes de bachillerato en enfermería de dos
instituciones de educación superior católica y no católica en Puerto Rico. La mayoría de
los estudiantes de ambas instituciones indicó estar afiliado a una religión con un 78%.
67
Tabla 7 Comparación de diferencias entre la variable afiliación de la religión.
Institución
Católica
Institución
No Católica
t Sig.
Media Media
Afiliación a la religión 1.63 1.83 1.82 .077
Resumen de los hallazgos más sobresalientes de esta Investigación
Los resultados de esta investigación arrojaron que los estudiantes de enfermería
de cuarto año perciben la espiritualidad como un aspecto muy importante al ofrecer un
cuidado holístico independiente de encontrarse estudiando en una institución católica o
no católica. La otorgación de un 99% en las premisas que incluyen estos conceptos así lo
indican. La Prueba T Independiente demostró que no se pudo establecer diferencia
significativa (t=.1.234 p= .222; p>.05) para percepción de la variable espiritualidad. La
espiritualidad es una energía creativa e integradora basada en las creencias y en el sentido
de estar conectados (Hoase, 1992).
En cuanto a la percepción de la preparación de los estudiantes de cuarto año de
enfermería se encontró una frecuencia porcentual acumulada de un 99%. Esto es
indicativo de que a los estudiantes les agrada pasar tiempo con el paciente, dependiendo
la necesidad. La espiritualidad es una cualidad o esencia con la cual el profesional de
enfermería integra la naturaleza bisicosocial del ser humano (Craven, 2009).
Los estudiantes de 4to año de bachillerato de enfermería no presentaron diferencia
significativa con respecto a estar afiliado a una religión entre las dos instituciones de
educación superior católica y no católica. Sin embargo, cuando vemos la premisa #10,
68
Creen que la espiritualidad no aplica a los ateos o incrédulos, un 74% reflejó estar muy
en desacuerdo y en desacuerdo; esto establece claramente que la espiritualidad se
relaciona con la religiosidad. Los hallazgos de este estudio demostraron que no
necesariamente no existe diferencia con respecto a la afiliación religiosa del estudiante y
estudiar en una institución católica y no católica. Esto es explicado por McSherry (1998)
indica que la espiritualidad no está totalmente asociada a la religión. El profesional de
enfermería que está afiliado a la religión en su mayoría reconoce las necesidades de las
creencias y prácticas religiosas como parte esencial de las destrezas de cuidado al
paciente y su efectividad en la sanación física y mental.
En este capítulo se presentaron los hallazgos significativos del estudio y el
análisis de las contestaciones de los participantes. En el siguiente capítulo se presentarán
las conclusiones de esta investigación y recomendaciones para estudios futuros.
69
CAPÍTULO V
CONCLUSIONES
En este capítulo se analizan los hallazgos de esta investigación y se discuten en el
contexto de la literatura citada. Además, se presentan las recomendaciones para la
realización de futuras investigaciones. El propósito de esta investigación fue analizar la
percepción espiritual de los estudiantes de cuarto año en enfermería al ofrecer un cuidado
holístico. Este estudio es no experimental, exploratorio transeccional, descriptivo y
mixto. La muestra consistió en setenta y dos estudiantes (72) de cuarto año del programa
de enfermería de dos instituciones de Educación Superior en Puerto Rico. El cuestionario
por sus siglas en inglés SSRCS del Dr. McSherry (1998), fue modificado y validado para
propósito de este estudio con el objetivo de medir la percepción espiritual de los
estudiantes. El mismo fue traducido y adaptado para la aplicación en Puerto Rico. Los
resultados fueron discutidos y analizados estadísticamente a través del capítulo IV.
Conclusiones Relacionadas a las Hipótesis y Preguntas de Investigación
A continuación se discutirán las preguntas de investigación, se analizarán los
hallazgos más sobresalientes y se realizará un análisis con la literatura citada a través de
esta investigación. En resumen, las preguntas de investigación que guiaron esta
investigación son:
1. ¿Cuál es la percepción de los estudiantes de enfermería sobre el concepto de
espiritualidad?
Contrario a Meyer (2003) quien enfatiza que actualmente los estudiantes de
enfermería no se encuentran preparados para ofrecer un cuidado de excelencia y apoyo
espiritual a los pacientes; este estudio encontró evidencia de una preparación adecuada y
70
enfocada a cumplir con un cuidado holístico del paciente en estudiantes de 4to año de
enfermería. Los hallazgos estadísticos de la investigación son concluyentes y determinan
que la mayoría de los estudiantes se encuentran preparados y tienen una percepción del
concepto espiritualidad. Según la Teoría de Cuidado de Watson (1988), es relevante
comprender la importancia de la esperanza y espiritualidad para un bienestar. Al
comprender la importancia de la espiritualidad en el cuidado del paciente la Teoría de
Cuidado específicamente explica, que es preciso considerar el cuerpo, la mente y el
espíritu para una completa sanación o bienestar del paciente. Los estudiantes de
enfermería se perciben preparados sobre la espiritualidad a la hora de ofrecer un servicio
que provea una completa sanación y bienestar. También Fawett, (2005) indica que el
profesional de enfermería orienta sus acciones al cuidado integral, como un todo, donde
las acciones mejoran la calidad y cubren las necesidades sociales
Los estudiantes de ambas instituciones presentaron estar preparados
independientemente de estudiar en una institución católica o no católica. No se rechazó
la hipótesis nula. Por lo tanto, no existe diferencia significativa entre la espiritualidad en
las respuestas de los estudiantes de bachillerato de instituciones de educación superior
católica y no católica (t=1.234 p=.222). En ambas instituciones los estudiantes se
perciben estar preparados para ofrecer un cuidado espiritual holístico.
Young y Koopen (2005) enfatizan que la espiritualidad es un concepto subjetivo,
individual y personal. Es preciso aclarar que la Asociación Americana de Enfermería
promueve y requiere que todas las instituciones educativas de educación superior en
enfermería incluyan el cuidado espiritual como requisito para un cuidado integral y de
excelencia en la enfermería. Por lo cual, las instituciones de educación superior en
71
Estados Unidos y Puerto Rico deben cumplir con estos requisitos. De acuerdo con la
Joint Commission on Acreditation of Health Care (JCAHCO, por sus siglas en inglés) y
la American Association of Colleges of Nursing (AACN, por sus siglas en inglés) la
preparación del personal de enfermería incluye la identificación de las necesidades
espirituales como herramienta fundamental al ofrecer cuidado al paciente.
Los hallazgos de una preparación espiritual en ambas instituciones validan y son
cónsonos con la literatura revisada de Watson (1997) y (1988). Éste reconoce en su
estudio que la profesión de enfermería es una ciencia humana y un proceso del cuidado
humano, que contribuye a la preservación del mismo. En su teoría expresa la importancia
del cuidado espiritual como un todo en la disciplina de enfermería. Al fundamentarse en
esta teoría, la disciplina y la educación de enfermería debe ser independiente del contexto
religioso o no religioso de la institución de educación superior; busca el beneficio y
cuidado óptimo al paciente de manera respetuosa al aplicar la espiritualidad. El cuidado
de enfermería se convierte en un proceso médico que afecta la salud física y mental del
paciente. Es casi imposible ofrecer un cuidado holístico sin la inclusión del cuidado
espiritual. Por lo tanto, los estudiantes de enfermería como profesionales de enfermería
no deben carecer de estas competencias: Percepción de la Espiritualidad y de las
Destrezas de Cuidado Espiritual, de esta manera se considera un profesional de
enfermería que se preocupa por ofrecer un cuidado holístico.
2. ¿Cuál es la percepción de los estudiantes de enfermería para ofrecer un cuidado
espiritual holístico?
La literatura fue cónsona con los resultados de la investigación sobre lo que
comprende el cuidado holístico. Los estudiantes perciben que están preparados con las
72
destrezas y conocimientos necesarios para ofrecer un cuidado holístico y de salud
completo. Aunque no se observa una diferencia estadística significativa, los estudiantes
adscritos a la institución católica demostraron una ligera tendencia superior. Los
resultados estadísticos en detalle al realizar la prueba estadística para la variable de
destrezas de cuidado espiritual fueron (t=1.126 p= .264; p>.05). No se rechazó la
hipótesis nula. Las medias aritméticas para destrezas de cuidado fueron (61.61 y 59.50)
y no mostraron una diferencia estadística significativa; pero si una diferencia mínima
favoreciendo a la institución católica. En general, los resultados sugieren que los
estudiantes de enfermería se perciben preparados para ofrecer un cuidado espiritual
holístico; debido a que las medias aritméticas de ambas instituciones fluctuaban entre
61.61 y 59.60.
3. ¿Qué estrategias utilizan los estudiantes de enfermería al ofrecer un cuidado
espiritual?
Las estrategias de cuidado espiritual que utilizan los estudiantes de enfermería,
considerados para este estudio con relación a las destrezas de cuidado espiritual fueron;
demostrar amabilidad, preocupación y alegría para ofrecer cuidado; escuchar, permitirle
tiempo a los pacientes para discutir y explorar sus miedos, ansiedades y problemas. Los
resultados obtenidos en estas premisas con relación a las destrezas de cuidado espiritual
fueron un 92 % y 96% de los sujetos que respectivamente respondieron, indicando que
estaban preparados para ofrecer unas destrezas de cuidado espiritual al paciente. Los
hallazgos evidencian categóricamente que los estudiantes de ambas instituciones se
sienten y se perciben preparados para ofrecer un cuidado espiritual holístico al utilizar
estas destrezas. Según Mc Sherry (1998), para ofrecer el cuidado al paciente se necesita
73
destrezas para brindar cuidado espiritual adecuado en la práctica de la enfermería. En
este estudio la percepción de dominio de las destrezas de cuidado espiritual por los
estudiantes de enfermería representa una directa relación con lo encontrado en las
investigaciones de Mc Sherry (1998); y una validación de un ofrecimiento de un cuidado
espiritual con las destrezas necesarias de cuidado ideales. Ejemplo de estas destrezas,
escuchar los miedos, ansiedades, problemas de los pacientes y demostrar amabilidad y
preocupación por su salud.
4. ¿Consideran los estudiantes de enfermería que su formación espiritual influye al
ofrecer un cuidado espiritual holístico?
El pertenecer a una religión que también se define como una afiliación religiosa,
no se identifica como parte fundamental de la espiritualidad (McSherry, 1998). La
religión puede ser un medio para ofrecer una formación espiritual (Sánchez, 2004).
Berman (2013), indica que la religión es un sistema organizado de prácticas y creencias
que ofrece los medios para poder acceder y expresar la espiritualidad; proporcionando
una oportunidad a los creyentes de una formación espiritual para responder a los retos y
cuestiones supremas. El profesional de enfermería reconoce que para algunos pacientes
sus creencias y prácticas religiosas pueden ser parte importante de una experiencia
espiritual individual (Watson, 1988).
En la pregunta C3 del cuestionario de investigación se planteó si la formación
espiritual influye en el cuidado espiritual holístico. Respondiendo a esta pregunta un
82% de los estudiantes respondieron afirmativamente, que la formación espiritual influye
en el cuidado espiritual holístico; mientras que un 17% indica no estar de acuerdo con
74
este cuestionamiento. McSherry (2002), reconoce que la espiritualidad favorece y
proporciona un mejor cuidado espiritual holístico.
En respuesta al cuestionamiento, si la formación espiritual adquirida mediante su
afiliación religiosa, influye en su percepción para ofrecer un cuidado holístico como
resultado de esta investigación, la autora no puede concluir que dicha afiliación
contribuya a una mayor formación espiritual. Del análisis de la pregunta 1 de la parte C,
los estudiantes indicaron mayormente estar afiliados con una religión. En esta
investigación no se encontró relación significativa entre las variables: afiliación a la
religión y una mayor percepción en el dominio de destrezas de cuidado espiritual según la
escala SSCRS, utilizada para la elaboración del instrumento de investigación. Pinto
(2008) nos explica que muchas personas se consideran espirituales sin ser parte de una
religión específica. Las tareas espirituales de las personas frecuentemente encuentran el
significado de la vida y la esperanza de que exista una vida después de la muerte.
También, McSherry (1998) aclara que no necesariamente estar afiliado o practicar una
religión redunda en un cuidado holístico en el paciente. Él enfatiza que el profesional de
enfermería identifica la espiritualidad, como parte esencial del cuidado holístico; siendo
posible ofrecer un cuidado espiritual independientemente de sus creencias o prácticas
religiosas. Según Shores (2010), la importancia adquirida de la espiritualidad no está
simplemente relacionada con la afiliación religiosa, esta puede estar relacionada también
con la cultura o grupo cultural donde se atiende a los pacientes de estudio.
Concluyendo al analizar juntas las premisas C1 y C3 los estudiantes indicaron
estar afiliados a una religión. Estos consideran importante la espiritualidad en el cuidado
75
holístico; al reconocer que la formación espiritual influye en un cuidado integral de la
mente, cuerpo y espíritu para lograr una recuperación o bienestar del paciente.
Aportaciones a la Disciplina
Este estudio establece por primera vez en Puerto Rico una investigación
académica realizada de manera científica sobre el tema de la espiritualidad, enfocada en
un análisis no experimental transeccional, descriptivo y mixto que aborda la percepción
de los estudiantes de enfermería de cuarto año de bachillerato de dos instituciones de
educación superior en Puerto Rico. La investigación contribuyó con una extensa
literatura en el área de enfermería, específicamente al tema de la espiritualidad y el
cuidado espiritual.
Después de evaluar la percepción de las destrezas de espiritualidad en los
estudiantes de cuarto año de enfermería de dos instituciones de educación superior en
Puerto Rico se encontró un alto dominio de las destrezas, según medidas por el
instrumento SSCRS. La naturaleza de estos hallazgos no se limita a una aportación en la
disciplina de enfermería, también puede tener una repercusión en el interés de la
inclusión de la espiritualidad en otras disciplinas del área de la salud al igual que análisis
para estudios posteriores en otras disciplinas. La literatura según Watson (1997)
recomienda el cuidado espiritual de forma colaborativa entre los diferentes entes de la
salud con el objetivo de lograr un cuidado integral y de mayor beneficio en el paciente.
Implicaciones futuras
La autora de esta investigación propone que se realicen más estudios en el área de
la espiritualidad. Oswald (2004) afirma que para ofrecer apoyo y credibilidad de
76
conocimiento relacionado a la espiritualidad en el cuidado espiritual en enfermería, hay
muchas oportunidades para investigar.
Se desprende de esta, que es necesario, crear un ambiente progresivo de nuevas
investigaciones dentro de las universidades relacionado con la dimensión espiritual del
paciente y el ser humano. Debemos continuar ofreciendo dentro del currículo de
enfermería el concepto espiritualidad y que el mismo sea implantado dentro de la práctica
de los profesionales de enfermería en el día a día. La sociedad moderna está cada vez
más consiente del impacto de la espiritualidad en el bienestar de la salud.
En resumen, los principios fundamentales de la espiritualidad de Watson (2002) y
McSherry (2002) sirvieron de marco conceptual valido para este estudio con la evidencia
necesaria para explicar los conceptos de la espiritualidad y el cuidado espiritual. Las
investigaciones anteriores de Mc Sherry (2011) y Bushwick (1994) demostraron que el
personal de enfermería fue capaz de identificar las necesidades espirituales, pero no se
sintieron cómodos a la hora de ofrecer cuidado espiritual.
Los hallazgos de esta investigación coinciden con ambos investigadores al
demostrar, que los estudiantes de enfermería que participaron en esta investigación tienen
un alto nivel de comprensión de las necesidades espirituales y que se sienten cómodos,
demostrando las destrezas necesarias para ejecutarlas en las prácticas clínicas. Este
estudio se suma al cuerpo de conocimiento que describe la espiritualidad y el cuidado
espiritual como destrezas fundamentales para completar un cuidado holístico en el campo
de la enfermería. Sin embargo, es necesario desarrollar más investigaciones en el área de
la espiritualidad en la que se incluyen a los profesores, supervisores y directores. Este
77
conocimiento apunta hacia el desarrollo de prácticas innovadoras en el área de enfermería
al someter al cuerpo de especialistas, personal con grados de maestría y doctorado.
Recomendaciones para Investigaciones Futuras
La autora principal de esta investigación pretende aportar significativamente a la
educación en enfermería con una profundidad y amplitud que sirva de base para el
conocimiento de la especialidad. Para lograr este objetivo se recomienda que se realicen
de manera objetiva y científica las siguientes investigaciones enfocadas en estrategias de
cuidado espiritual que beneficien a los pacientes en Puerto Rico.
1. La investigadora recomienda se realice un estudio relacionado a las técnicas que
utilizan los estudiantes de enfermería en el cuidado espiritual.
2. Es recomendable que se realice un estudio comparativo en instituciones de
educación superior en que se incluya las destrezas adquiridas de cuidado espiritual
en Puerto Rico y otras ciudades de latinoamérica. Este estudio ofrecerá la
oportunidad de identificar similitudes y diferencias entre contextos culturales
similares; aportando a la inclusión de destrezas enfocadas en diferentes prioridades
de salud.
3. Se recomienda que se desarrolle un estudio con la cooperación de los centros de
salud incluyendo hospitales para que los supervisores de enfermería identifiquen la
repercusión de la inclusión de la espiritualidad, según su percepción, en el cuidado
ofrecido. De esta manera se recopilará información de los supervisores relevante
para establecer la necesidad, costo efectividad y disponibilidad del establecimiento
de programas de educación continua en los centros de salud. Esto apunta a la
necesidad de establecer alianzas colaborativas para ofrecer dichos cursos.
78
4. La autora recomienda se realice una investigación científica y objetiva en Puerto
Rico que evalué otras variables como: estructura organizacional y política que pueda
afectar el nivel de percepción espiritual en los profesionales de la salud. Esto creará
un enriquecimiento del conocimiento al estudiar la perspectiva de los enfermeros y
su interacción con el ambiente laboral. La investigación puede establecer un diseño
de regresión lineal porque existe evidencia empírica en otros estudios como por
ejemplo, el de Mc Sherry (2006), en donde se enfatiza la importancia de estas
variables en países de Reino Unido.
5. La autora recomienda hacer un estudio similar con profesionales de enfermería
graduados para determinar si presentan una diferencia significativa con respecto a la
media aritmética en las categorías de espiritualidad y cuidado espiritual en
comparación con los hallazgos de este estudio. De esta manera las instituciones
educativas de educación superior implicadas en este estudio podrán modificar y
reforzar los elementos de espiritualidad y cuidado espiritual según las necesidades de
su estudiantado.
6. Otra vertiente de posible innovación en investigaciones en estudiantes de enfermería
puede incluir la técnica de un proceso de evaluación en estudiantes de intercambio
cultural con otros países que incluya la integración de la espiritualidad. De esta
manera, se obtendrá una recopilación de técnicas y prácticas de otros países que
sirvan de beneficio para nuestra cultura puertorriqueña en el cuidado holístico del
paciente.
7. Con el objetivo de proveer un cuidado espiritual que incluya los requerimientos y
necesidades de los pacientes, es preciso realizar un estudio que incluya una muestra
79
de pacientes en hospitales respecto a sus necesidades espirituales específicas; para
determinar cuáles son los elementos de prioridad a reforzar.
8. Establecer un estudio interdepartamental a nivel subgraduado que incluya otros
departamentos que ofrecen un cuidado al paciente entre los cuales se puede incluir
las disciplinas de cardiovascular, tecnología médica y psicología. En este caso se
pueden realizar con el mismo diseño de metodología y elección de una muestra de
estudiantes de cuarto año para poder comparar resultados directamente relacionados
entre sí. Esto valida el impacto del contexto cultural en el cuidado espiritual del
paciente a través de cada una de las disciplinas independiente de las técnicas a
utilizar.
Conclusiones Generales de la Investigación
Apoyada en el análisis de los resultados de la investigación, se desprende que los
estudiantes de enfermería de las dos instituciones de educación superior se perciben como
un personal profesional de enfermería preparado para ofrecer atención a través de las
necesidades espirituales y del cuidado espiritual holístico. Esto es consonó con la
literatura y los requisitos y estándares de la profesión según lo establece la American
Association of Colleges of Nursing (AACN, por sus siglas en inglés) con un currículo y
métodos apropiados que han sido efectivos para proveer una percepción completa de la
importancia del cuidado espiritual en los pacientes. Es preciso clarificar que la
importancia de la atención espiritual, según Shores (2010), indica que es importante y
necesario que los educadores de enfermería posean un entendimiento de las perspectivas
espirituales de sus estudiantes con el objetivo de poder establecer una conexión entre el
cuidado espiritual en la educación formal y la práctica en enfermería. Igualmente, la
80
existencia de una percepción de la espiritualidad integral en el cuidado de enfermería
tuvo una mayor presencia en la institución de educación superior católica de manera
mínima.
Es preciso añadir que los resultados pudieron verse afectados por otras variables
externas como, por ejemplo, la base cultural y religiosa. Según Shores (2010), la
importancia adquirida de la espiritualidad no está simplemente relacionada con la
afiliación religiosa, esta puede estar influenciada por la cultura o grupo cultural. Los
hallazgos sugieren que los estudiantes de una institución no católica se encuentren
igualmente preparados para ofrecer un cuidado espiritual holístico, como los que asisten a
una institución católica.
Para concluir, Puerto Rico es un país cuya formación ha estado marcada con
procesos históricos sociales, políticos, culturales religiosos y no religiosos. Por ejemplo
la llegada de los españoles y aculturación de la religión en una etapa inicial de la
enfermería en Puerto Rico y también una etapa técnica de enfermería que según López
(2010) en el mundo contemporáneo (siglos XIX y XX) se caracterizó por la nueva
concepción del hombre acerca de la dicotomía enfermedad-salud, que ya no se concibe
por gracia divina sino como producto de la lucha contra la enfermedad. Cada uno de
estos procesos ha ido marcado la profesión de enfermería y su identidad espiritual.
Específicamente la formación y el ejercicio de los estudiantes de enfermería en el ámbito
hospitalario primordialmente seguirán estando por mucho tiempo profundamente
marcados por la influencia de los valores morales y religiosos. La formación y el
ejercicio de los estudiantes como profesional enfermería deben tener diversas fuentes de
conocimiento y su contacto con diversos medios de vida y profesiones. Los estudiantes
81
de enfermería de Puerto Rico según este estudio se perciben preparados en el concepto
espiritualidad con las destrezas necesarias para ofrecer un cuidado holístico. Watson
(1988) en su teoría de cuidado describe las competencias necesarias de preparación
espiritual y cuidado del paciente que fueron encontradas durante esta investigación. La
autora principal de esta investigación recomienda la inclusión del concepto de
espiritualidad y destrezas de cuidado holístico apoyándose en las expresiones de Hofert,
Henshaw y Mvududo (2007) los cuales sugieren que el profesional de enfermería que
ofrece un cuidado holístico mantiene un estándar elevado en el cuidado de enfermería.
Inclusive, la American Association of Colleges of Nursing precisamente recomienda la
identificación de necesidades espirituales para ofrecer cuidado holístico al paciente.
Consciente, la investigadora, que los resultados de este estudio son aplicables a la
muestra de estudiantes y el momento que se realizaron los mismos. Estos resultados no
deben ser generalizados a otras poblaciones.
82
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90
Apéndice 1
Carta de aprobación del autor del Cuestionario
91
92
93
Apéndice 2
Instrumento de Investigación
94
95
96
97
98
Apéndice 3
Carta de autorización del IRB
99
100
101
102
Apéndice 4
Carta de Autorización para Realizar la Investigación
103
104
105
Apéndice 5
Certificaciones de Aprobación del IRB
106
107
108
Apéndice 6
Certificación – Lector(es)
109
Apéndice 7
Certificación de la Editora