universidad de guayaquil facultad piloto de...

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA

TRABAJO DE TITULACION PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL

TÍTULO DE ODONTOLOGO

TEMA: “Evaluación in vitro de la microfiltración coronaria con dos

materiales provisorios: cavit e ionómero de vidrio, en dientes humanos extraídos tratados endodónticamente”

AUTORA: Evelyn Estefanía Muñoz Castillo

TUTORA: Dra. Patricia Astudillo Campos

Guayaquil, Julio 18 del 2014

II

CERTIFICACIÓN DE TUTORES

En calidad de tutores del trabajo de trabajos de titulación

CERTIFICAMOS

Que hemos analizado el trabajo de titulación como requisito previo para

optar por el Titulo de tercer nivel de Odontóloga

El trabajo de titulación se refiere a: “Evaluación in vitro de la microfiltración coronaria con 2 materiales provisorios: cavit e ionómero de vidrio, en dientes humanos extraídos tratados endodonticamente”

Presentado por:

Evelyn Estefanía Muñoz Castillo C.I. 0927072074

TUTORES:

---------------------------------- ------------------------------------

Dra. Patricia Astudillo Campos Dra. Fátima Mazzini de Ubilla. Msc

TUTOR CIENTÍFICO TUTOR METODOLÓGICO

-----------------------------------

Dr. Miguel Álvarez Avilés Msc

DECANO (e)

Guayaquil, Julio 18 del 2014

III

AUTORIA

Los criterios y hallazgos de este trabajo responden a propiedad intelectual

de la autora.

Evelyn Estefanía Muñoz Castillo C.I. 0927072074

IV

AGRADECIMIENTO

Primeramente le doy gracias a Dios por estar siempre conmigo

guiándome por el camino del bien y por ayudarme a cumplir este sueño

tan anhelado de ser una Odontóloga, gracias a Dios nuestro Señor

porque sin él no somos nada ni nadie.

Le doy gracias a mi esposo Luis por estar junto a mí en todos estos años

de mi carrera, a mi hija Lucyana que es mi vida entera gracias a Dios por

ella, les agradezco a mis padres por tanta paciencia que me han tenido y

por ser un pilar fundamental en mi vida.

Gracias a mi tutora la Dra. Patricia Astudillo Campos por guiarme para

realizar mi tesina.

Gracias a la Facultad Piloto de Odontología.

V

DEDICATORIA

Este trabajo de titulación previo a la obtención de mi título de Odontóloga

se lo dedico a nuestro Padre mi Dios soberano ya que gracias a Él voy a

culminar mi carrera y a cumplir mi sueño de ser Odontóloga, gracias a

Dios por todo lo que me ha dado, porque la voluntad de Dios es perfecta y

yo la acepto Dios es fiel y lo amo.

También gracias a mis padres Narciza y Marcelo por apoyarme en todo,

por estar siempre pendientes de mí, porque siempre me han dado lo

mejor gracias a ellos por ser un pilar fundamental en mi vida los amo

gracias por tanto amor que me dan, ustedes son muy importantes en mi

vida gracias a Dios por ustedes, gracias por tenerme paciencia.

Este trabajo también va dedicado a mi esposo Luis gracias mi amor por

estar junto a mí, por darme fuerzas para seguir adelante gracias por ser

un buen padre y esposo te amo mi amor y no puedo dejar de dedicar esta

tesina a la personita más importante en mi vida, ella es parte de mí, es mi

vida, mi corazón, la bendición más grande que Dios me ha dado mi hija

Lucyana te amo mi vida tú me das las fuerzas que necesito para seguir

adelante que Dios te cuide y te bendiga siempre hermosa de mi corazón

te amo.

VI

INDICE GENERAL

Contenidos Pág.

__________________________________________________________

Carátula I

Certificación de tutores II

Autoria III

Agradecimiento IV

Dedicatoria V

Indice general VI

Resumen IX

Abstract X

Introducción 1

CAPÍTULO I 3

EL PROBLEMA 3

1.1 Planteamiento del problema 3

1.2 Descripción del problema 3

1.3 Formulación del problema 3

1.4 Delimitacion del problema 3

1.5 Preguntas de investigación. 4

1.6 Formulación de objetivos 4

1.6.1 Objetivo general 4 1.6. 2 Objetivos específicos 4

1.7 Justificación de la investigación 5

1.8 Valoración crítica de la investigación 5

CAPÍTULO II 7

MARCO TEÓRICO 7

2.1 Antecedentes de la investigación 7

2.2 Bases teóricas 8

VII

INDICE GENERAL

Contenidos Pág. __________________________________________________________

2.2.1. Restauraciones temporales 8 2.2.1.1. Microfiltración coronaria. 10 2.2.2 Factores para la selección del material 13 2.2.2.1 Propiedades 13 2.2.2.2 Funciones 13 2.2.3 Cementos temporales 14 2.2.4 Cemento de óxido de zinc eugenol. irm 14 2.2.4.1 Composición 15 2.2.4.2 Efectos del eugenol en la adhesión 15

2.2.4.3 Modo de empleo 15 2.2.4.4 Capacidad antimicrobiana 16 2.2.5 Cemento a base de óxido de zinc-sulfato de calcio. cavit 16 2.2.5.1 Composición 16 2.2.5.2 Propiedades físicas 16 2.2.5.3 Modo de aplicación 17 2.2.5.4 Capacidad antimicrobiana 17 2.2.6 Coltosol 17 2.2.6.1 Composición 18 2.2.6.2 Modo de aplicaciòn 18 2.2.6.3 Efectos secundarios 18 2.2.7 Cemento de vidrio ionomérico 19 2.2.7.1 Composición 19 2.2.7.2 Modo de aplicación 19 2.2.7.3 Capacidad antimicrobiana 20 2.2.8 Ventajas y desventajas de los cementos temporales 20

2.3 Marco conceptual 21 Restauraciones temporales 21

2.4 Marco legal 22

2.5 Elaboración de hipótesis 24

2.6 Variables de investigación 24 2.6.1 Variable independiente 24 2.6.2 Variable dependiente 24

2.7 Operacionalizacion de las variables 25

CAPÍTULO III 26

MARCO METODOLÓGICO 26

3.1 Nivel de investigación 26

3.2 Instrumentos de recolección de información 27

VIII

INDICE GENERAL

Contenidos Pág. __________________________________________________________

3.4 Población y muestra 27 3.4.1.Muestra. 27 3.4.2. Tipo de muestreo. 28 3.4.3. Sistema de selección para formar grupos. 28 3.4.3.1. Obturación de los conductos radiculares. 29 3.4.3.2. Preparación de los dientes para la verificación de la microfiltración. 30 3.4.3.3. Recolección de datos. 31 3.4.3.4. Recursos materiales. 32

3.5 Fases metodológicas 33 3.5.1 Métodos teóricos 33 3.5.2 Métodos empíricos 34

CAPÍTULO IV 35

ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS 35

4.1 Análisis de resultados 36

5. Conclusiones 37

6. Recomendaciones 38

Bibliografia 39

Anexos 42

IX

RESUMEN

El Objetivo de este trabajo es comparar el grado de microfiltración coronal de dos materiales de restauración provisional en cavidades de acceso en endodoncia, el CAVIT y el cemento de IONÓMERO DE VIDRIO. Para este trabajo se utilizaron 20 piezas extraídas unirradiculares (premolares, libres de caries y de cualquier problema en la raíz como fracturas o curvaturas. Los dientes se asignaron al azar en dos grupos de 10 dientes cada uno, correspondiendo cada grupo a un tipo de cemento. Los dientes fueron preparados y obturados con la técnica de obturación (condensación lateral) Después de la preparación de acceso, los dientes se sumergieron en agua con tinta china durante un periodo de 30 días, después de ese periodo los dientes fueron seccionados y observados con un microscopio electrónico para medir el grado de microfiltración en cada grupo, nos ayudamos también de un programa (Corel Draw X3, SPSS 15.0, Microsoft Office 2003), para poder tener nuestro resultado en grados. Los resultados obtenidos del estudio fueron que el cemento ionómero de vidrio utilizado como sellador provisional en cavidades de acceso en endodoncia es más efectivo contra la microfiltración coronaria, al contrario del cavit que fue de mayor grado la filtración en los objetos de estudio. De los objetivos y de la hipótesis asentada sobre la problemática planteada en esta investigación se obtuvieron los resultados.Se encontraron diferencias significativas en cuanto a la microfiltración coronal de cada tipo de cemento en estudio, siendo que las piezas obturadas con el cemento de ionómero de vidrio mostraron como promedio valores de microfiltración coronal 1.21 mm., en tanto que las piezas obturadas con el cemento Cavit obtuvieron como promedio valores de microfiltración coronal 2.81 mm.

PALABRAS CLAVES: CAVIT, IONÓMERO, MICROFILTRACIÓN.

X

ABSTRACT

The objective of this study is to compare the degree of coronal microleakage two temporary restorative materials in endodontic access cavities, Cavit and glass ionomer cement. For this work 20 parts removed unirradiculares (premolars, free of caries and any problems at the root as fractures or bends. Teeth were randomized into two groups of 10 teeth each, each group corresponding to a type of cement used. teeth were prepared and filled with the filling technique (lateral condensation) After access preparation, the teeth were immersed in water with ink over a period of 30 days, after that period the teeth were sectioned and observed with an electron microscope to measure the degree of microleakage in each group, we also help a program (Corel Draw X3, SPSS 15.0, Microsoft Office 2003), in order to have our result in degrees. The results of the study were that the ionomer cement Glass used as a temporary sealant on endodontic access cavities is more effective against coronary microfiltration, unlike cavit that was greater filtration objects of study. Objectives and seated assumptions about the issues raised in this investigation the results were obtained. Significant differences were found as regards the coronal microfiltration of each cement type studied, the parts being sealed with the glass ionomer cement showed average values of 1.21 mm coronal microfiltration. While parts sealed with cement Cavit obtained as average values of 2.81 mm coronal microleakage.

KEYWORDS: CAVIT, IONOMER, MICROFILTRATION.

1

INTRODUCCIÓN

El tratamiento endodóncico busca mantener en función dentro del arco

dental, en los dientes con patologías pulpares. Uno de los requisitos para

el éxito del tratamiento es el selle a nivel coronal, con un material que

evite la contaminación de las bacterias y sus productos, desde la porción

coronal hacia los tejidos peri apicales; durante éste, el cemento temporal

debe proporcionar un buen sellado coronal para evitar la contaminación

con bacterias, ya que con frecuencia la terapia endodoncia no se

puede realizar en una sola cita.

Y en este intervalo de tiempo es de vital importancia que el diente quede

restaurado en forma adecuada, esta restauración temporal además de

protegerlo, evita la fractura. La restauración temporal debe propiciar un

sellado hermético de la cavidad de acceso al sistema de conductos

radiculares, para evitar la microfiltración marginal, lo que sin duda influye

en el resultado final del tratamiento (Carlos Ismael Corrales

Pallares;Natalia Fortich Mesa, 2011)

El Objetivo de este trabajo es comparar el grado de microfiltración coronal

de dos materiales de restauración provisional en cavidades de acceso en

endodoncia, el CAVIT y el cemento de IONÓMERO DE VIDRIO. Se

realizaron cavidades de acceso para endodoncia en 20 premolares

extraídos, libres de caries. Los dientes se asignaron en dos grupos de 10

dientes cada uno, correspondiendo cada grupo a un tipo de cemento.

Cada grupo fue subdivido en dos grupos dependiendo del espesor de

cemento utilizado, 3 y 5mm.

Después de la preparación de acceso, los dientes se sumergieron en

agua con tinta china. Seguido del proceso de clarificación de cada

espécimen. Inmediatamente se registró el grado de microfiltración,

utilizando la técnica de penetración de tintes con azul de metileno, los

dientes fueron seccionados y observados con un microscopio electrónico.

2

Entre los dientes sometidos a CAVIT, frente a los que se obturaron con

IONÓMERO DE VIDRIO. El grupo de dientes obturados con el cemento

provisional CAVIT influyen de manera significativa, aumentando el

grado de microfiltración marginal a nivel de la interface cemento- dentina.

3

CAPÍTULO I

El PROBLEMA

1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

La microfiltración coronaria es uno de los problemas más comunes que se

presentan a la hora de dejar un cemento provisional que pueden terminar

en un fracaso endodóncico.

1.2 DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA

Durante la realización del tratamiento de conductos radiculares, muchos

parámetros y consideraciones clínicas influyen en la microfiltración, entre

ellos, la morfología radicular, la anatomía del sistema de conductos, la

cooperación del paciente, la destreza del operador en la preparación y

obturación del sistema de conductos, el sellado de los conductos y los

materiales de obturación empleados.

1.3 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA

¿Cuál es el grado de microfiltración coronal utilizando dos materiales de

restauración temporal en cavidades de acceso en endodoncia, utilizando

como cemento provisional IONÓMERO DE VIDRIO Y CAVIT?

1.4 DELIMITACION DEL PROBLEMA

TEMA: “Evaluación in vitro de la microfiltración coronaria con dos

materiales provisorios: cavit e ionómero de vidrio, en dientes humanos extraídos tratados endodónticamente”

Objeto de estudio:

Estudio comparativo del grado de microfiltración coronaria.

Campo de acción:

Cementos provisionales ionómero de vidrio y cavit.

4

Área: Pregrado

Periodo: 2013-2014

1.5 PREGUNTAS DE INVESTIGACIÓN.

¿Cuál es la composición del cemento de ionómero de vidrio?

¿Cuál es la composición del cavit?

¿Cuál es el tiempo de durabilidad de un sellado temporal?

¿Qué importancia tiene la aplicación de cementos provisionales en los

tratamientos endodóncicos?

¿Entre el uso del cavit y el ionómero de vidrio cual ofrece un mejor sellado

provisional?

¿Ventajas y desventajas entre el ionómero de vidrio y el cavit?

¿Cuál es el objetivo de aplicar un cemento provisional?

1.6 FORMULACIÓN DE OBJETIVOS

1.6.1 OBJETIVO GENERAL

Comparar el grado de microfiltración coronal de dos materiales de

restauración temporal en cavidades de acceso en endodoncia, el cavit

y el cemento ionómero de vidrio realizando un estudio in vitro.

1.6. 2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Identificar la composición de los cementos provisionales.

Comparar cuál de los dos cementos provisionales nos ofrece un mejor

sellado hermético.

Analizar los valores de microfiltración coronal entre los dos cementos

provisorios.

5

Determinar las ventajas y desventajas de los dos tipos de cemento

provisional.

Formular criterios sobre a que conlleva la microfiltración coronal.

Establecer criterios sobre cuál sería el mejor cemento provisional

1.7 JUSTIFICACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN

Conveniencia: Esta investigación permite identificar cuál de los dos

cementos es mejor para poder ser utilizado como restauración provisional

Relevancia Social: Este estudio permitirá identificar la importancia de

seleccionar un cemento provisional que tenga las capacidades de

presentar un buen sellado hermético en la entrada del conducto, que nos

evite la microfiltracion y así evitar futuros fracasos endodonticos.

Implicaciones prácticas: Este estudio determinará las propiedades de

los cementos que son utilizados como selladores provisionales.

Valor teórico: La información obtenida puede servir para futuros estudios

que permitirán ampliar la temática.

Utilidad metodológica: Ayudará a identificar la importancia de utilizar un

cemento sellador temporario que no permita la microfiltración coronaria.

1.8 VALORACIÓN CRÍTICA DE LA INVESTIGACIÓN

Delimitado: Comparar cuál de los dos cementos provisionales nos ofrece

un mejor sellado hermético que disminuya la microfiltración coronaria.

Evidente: Sólo se evaluará el trabajo in vitro, lo cual no permitirá evaluar

otros factores influyentes, como los movimientos mandibulares.

Evidente: No se observarán las otras propiedades (resistencia, físico-

mecánicas) de los materiales analizados.

6

Relevante: Para poder evitar en lo posible la microfiltración coronal que

nos lleve a un tratamiento en fracaso.

Original: Poca investigación sobre los cementos provisionales utilizados

en el tratamiento endodóntico.

Identifica los productos esperados: Para tener el conocimiento

necesario de las propiedades al momento de utilizar un cemento

provisional que sirva para evitar la microfiltración coronaria.

Factibilidad: La realización de este trabajo de investigación es factible

porque contamos con los recursos bibliográficos y recursos

económicos para llevar a cabo este trabajo experimental.

7

CAPÍTULO II

MARCO TEÓRICO

2.1 ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN

(KontCobankara et al. 2009) Realizaron un estudio in Vitro para evaluar la

microfiltración apical de 4 cementos endodónticos: (AH Plus, Ketac-Endo,

RoekoSealy Sultan), para lo cual utilizaron 40 dientes antero superiores

de reciente extracción, cortando las coronas de estos y ensanchando los

conductos hasta el diámetro de la lima Nº 60. Los especímenes fueron

divididos aleatoriamente en grupos de 10 dientes cada uno, siendo

obturado cada grupo con conos de gutapercha y la técnica de

condensación lateral, utilizando por cada grupo uno de los cementos a

evaluar. Para la medición cuantitativa de la filtración fue utilizado un

método de filtración de fluidos (KontÇ obankara F, Adanir N, 2009; 35).

La medición de cada uno de los especímenes fue realizada después de 7,

14 y 21 días. Los resultados del análisis estadístico mostraron que todos

los cementos de obturación radicular obtuvieron menor grado de filtración

apical luego de 21 días, siendo que el cemento de obturación (a base de

Óxido de Zinc-Eugenol) mostró significativamente más filtración que los

otros tres. A su vez, el cemento de obturación RoekoSeal utilizado con

conos de gutapercha en la técnica de condensación lateral obtuvo

índices de menor filtración apical comparado con Ketac- Endo, AH

Plus y Sultan luego de 21 días (KontÇ obankara F, Adanir N, 2009; 35).

(Lucena-Martín et al. 2009) Compararon la filtración apical obtenida con

tres cementos de obturación, (Endomethasone, Top Seal y RoekoSeal).

Para esto utilizaron cincuenta dientes unirradiculares extraídos, divididos

en 5 grupos de diez dientes cada uno, tres grupos experimentales y dos

de control. Tanto los dientes experimentales como los de control fueron

instrumentados hasta el diámetro de la lima Nº 45. Los especímenes de

8

cada grupo experimental fueron obturados con la técnica de

condensación lateral/vertical (KontÇ obankara F, Adanir N, 2009; 35)

Y el de control negativo no fue instrumentado. Las superficies de cada

espécimen fueron cubiertas con esmalte de uñas, excepto los ápices de

los grupos experimentales, e inmersos en tinta negra por una semana a

37º C. La penetración de tinta fue medida por medio de dos métodos: la

diafanización y por la sección horizontal cada 5 mm. El análisis estadístico

de los resultados obtenidos mostró que no hubo diferencia estadística

entre los 3 cementos en cuanto a la filtración.

(KontÇ obankara F, Adanir N, 2009; 35) Determinaron la citotoxicidad de

diversos tipos de cementos selladores in Vitro en un periodo de 1 año

usando un nuevo modelo de evaluación. Los conductos de dientes

humanos de reciente extracción fueron obturados con los siguientes

cementos: N2, Apexit, RoekoSeal, AH Plus, KetacEndo,

Endomethasone, y un cono de gutapercha. Todos los especímenes

fueron extraídos consecutivamente con agua destilada por un periodo

de 1 año.

Para evaluar la citotoxicidad se utilizaron fibroblastos 3T3 inmortalizados y

fibroblastos primarios de ligamento periodontal humano. El análisis de los

resultados mostró que se produjeron efectos citotóxicos pronunciados

sólo con el cemento N2. Además las alteraciones citotóxicas también

fueron inducidas por 10 semanas con Endomethasone. No se encontró

significancia estadística para RoekoSeal, KetacEndo, Apexit Y AH Plus.

2.2 BASES TEÓRICAS

2.2.1. RESTAURACIONES TEMPORALES

(Fundación Odontológica, 2008) Las restauraciones temporales o

provisionales son aquellas que permanecen por un periodo de tiempo

9

determinado, generalmente corto, de acuerdo a las necesidades de

cada caso. Estas restablecen la función del diente y lo protegen

hasta que el material de restauración pueda colocarse, este tipo de

materiales pueden estabilizar una alteración existente, como caries

rampante, hasta el momento que se puedan completar los

procedimientos restaurativos definitivos.

(KontÇ obankara F, Adanir N, 2009; 35) Dependiendo del tipo de material su

permanencia en boca puede variar de unos pocos días a varias semanas,

los materiales de restauración temporal deben ser deben ser económicos

de fácil y rápida colocación y remoción. Estos materiales son usados en

la mayoría de las prácticas odontológicas, pero con mayor frecuencia

en; odontopediatría, prótesis fija, operatoria dental y endodoncia.

(janisse wais; luis yonel, 2010) Las restauraciones temporales pueden

permanecer en boca por distintos periodos de tiempos según la necesidad

operativa del caso e inclusive la disponibilidad del paciente, entre 24 a 72

horas el material debe poseer propiedades como buena capacidad de

sellado, fácil manipulación, fácil remoción, pudiendo omitir otras

propiedades como resistencia mecánica, si la restauración va permanecer

por periodos mayores de entre 4 días, hasta varios meses el material

debe poseer propiedades como capacidad de sellado marginal,

resistencia frente al desgaste.

Los materiales de restauración necesitan tener una retención adecuada

para evitar la pérdida de material habitualmente la cámara pulpar

carece de retención debido a varias razones: perdida de profundidad

debido a caries, poca integridad marginal de las restauraciones

previamente existentes, o la factura de la restauración coronal.

(KontÇ obankara F, Adanir N, 2009; 35).

10

(janisse wais; luis yonel, 2010) La obturación provisional y restauración

definitiva de los dientes tratados con endodoncia, es crucial para el éxito.

Durante el tratamiento de conductos radiculares, la obturación provisional

debe proporcionar un buen sellado coronario para evitar la contaminación

microbiana. La restauración definitiva sin embargo, debe proporcionar un

sellado coronario permanente, proteger la estructura dentaria remanente,

así como devolver la forma y la función.

La necesidad de una restauración cuidadosa se refleja en el hecho que

muchos dientes tratados con endodoncia presentan problemas o se

pierden debido a dificultades de restauración y no al fracaso en el

tratamiento de conductos en sí. El origen de los fracaso de los dientes

tratados endodóncicamente es en un 59,4% de los casos protésico,

principalmente por fractura, un 32% periodontal y solo un 8,6% de origen

endodóncico. La fractura coronaria recibe cada vez más atención como

causa principal de fracaso en el tratamiento de conductos.(LIRAS, 2008).

2.2.1.1. MICROFILTRACIÓN CORONARIA.

(Schwarze T, Leyhausen G, Geurtsen W, 2011)La obturación provisional y

restauración definitiva de los dientes tratados con endodoncia, es crucial

para el éxito. Durante el tratamiento de conductos radiculares, la

obturación provisional debe proporcionar un buen sellado coronario para

evitar la contaminación microbiana. La restauración definitiva, sin

embargo, debe proporcionar un sellado coronario permanente, proteger la

estructura dentaria remanente, así como devolver la forma y la función. La

necesidad de una restauración cuidadosa se refleja en el hecho que

muchos dientes tratados con endodoncia presentan problemas o se

pierden debido a dificultades de restauración y no al fracaso en el

tratamiento de conductos en sí.

(Schwarze T, Leyhausen G, Geurtsen W, 2011)Vire señala que el origen

de los fracaso de los dientes tratados endodóncicamente es en un 59,4%

11

de los casos protésico, principalmente por fractura, un 32% periodontal y

solo un 8,6% de origen endodóncico.

La fractura coronaria recibe cada vez más atención como causa principal

de fracaso en el tratamiento de conductos. La exposición del material de

obturación radicular a los líquidos bucales a través de una discrepancia

marginal o caries de recidiva, conduce a la disolución del sellador, se

produce contaminación del sistema de conductos con microorganismos y

saliva, por lo que se establece una vía hacia los tejidos periapicales.

(Schwarze T, Leyhausen G, Geurtsen W, 2011) La falta de una

restauración con un sellado intacto es un factor importante a considerar al

evaluar la causa de una lesión periapical persistente o en desarrollo. Otra

situación importante es la pérdida del sellado del cemento provisional

después de terminado el tratamiento de conductos y antes de terminar la

restauración definitiva. La exposición de la obturación del conducto a los

líquidos bucales, incluso por períodos breves, puede requerir la repetición

del tratamiento antes de colocar la restauración definitiva. Sin embargo,

no hay información suficiente para conocer de manera precisa el tiempo

de exposición que se requiere para la repetición del tratamiento.

(Wu M, Tigos E, Wesselink P. An, 2011)La rapidez de la penetración de la

saliva y los microorganismos varía entre pacientes, incluso de un diente a

otro. Si una gran cantidad de irritantes de la cavidad bucal tienen acceso

al ligamento periodontal o a los tejidos periapicales, pueden causar

inflamación y conducir al fracaso. La importancia de un sellado efectivo

del acceso endodóncico después del tratamiento de conductos

radiculares ha sido señalada en la literatura; la microfiltración coronaria

puede afectar adversamente el pronóstico del tratamiento de conductos.

Imuraet al.Afirman que los estudios publicados muestran que cuando la

porción coronaria de conductos obturados está expuesta a los fluidos

bucales, el resultado es la contaminación.

12

(Wu M, Tigos E, Wesselink P. An, 2011)Swanson y Madison realizaron un

estudio in vitro para evaluar la microfiltración coronaria de dientes

anteriores extraídos y tratados endodóncicamente, dejando expuesta la

gutapercha y el sellador a saliva artificial, durante un período de 3 a 56

días sumergidos en tinta. Los autores observaron gran cantidad de

microfiltración coronaria después de 3 días de exposición a la saliva

artificial. A partir de los resultados de este estudio los autores refieren que

la microfiltración coronaria puede ser considerada un factor etiológico

potencial en el fracaso del tratamiento de conductos cuando ha sido

expuesto el material de obturación del conducto a los fluidos bucales.

Maguraetal evaluaron in vitro la penetración de saliva a través de

conductos obturados relacionado con el tiempo. Ellos usaron dos métodos

de análisis: examen histológico y penetración de tinta. Los resultados del

estudio indicaron la necesidad de la repetición de los tratamientos de

conductos expuestos a la cavidad bucal por 3 meses.(MIRANDA, 2014).

(MIRANDA, 2014)En este estudio el análisis estadístico de la penetración

de saliva en el tiempo demostró que la microfiltración a los 3 meses fue

significativamente grande en comparación con los períodos de 2 días, 1, 2

semanas y 1 mes. Barrieshiet al realizaron un estudio in vitro para evaluar

la micro filtración de una comunidad mixta de microorganismos

anaerobios estrictos (Fusobacteriumnucleatum, Peptostreptococcus

micros y Campylobacterrectus). Utilizaron 40 dientes anteriores con

tratamiento de conductos y preparación del espacio para perno.

Determinaron el tiempo, en días, de la microfiltración de dichos

microorganismos a través del material de obturación radicular.

(MIRANDA, 2014)Observaron que un 80% de los dientes mostró

microfiltración entre los 48 y 84 días, demostrando que la microfiltración

coronaria ocurre después de la pérdida del sellado coronario. Asimismo,

Torabinejad y Kettering realizaron un estudio in vitro donde evaluaron la

13

penetración bacteriana a través de dientes tratados endodóncicamente.

Cuarenta y cinco conductos radiculares fueron limpiados, preparados y

obturados con gutapercha más selladora. La porción coronaria de las

raíces obturadas fueron puestas en contacto con

StaphylococcusepidermidisyProteusvulgaris. Se determinó el tiempo

requerido para que estas bacterias penetraran el conducto radicular.

2.2.2 FACTORES PARA LA SELECCIÓN DEL MATERIAL

(janisse wais; luis yonel, 2010) La selección de un material temporal va a

depender de diferentes factores en los que destacan, el tiempo estimado

de duración en la boca, la resistencia de la estructura dental remanente,

la forma de retención de la cavidad.

2.2.2.1 PROPIEDADES

(janisse wais; luis yonel, 2010) Las propiedades que un material

restaurador temporal debe poseer son:

Un buen sellado de interface diente-restauración evitando la

filtración marginal.

Un buen sellado del cemento mismo, es decir que no sea poroso,

Que sufra variaciones dimensionales frente a los cambios de

temperatura similares a las del diente.

Que tenga buena resistencia a la abrasión y comprensión.

Que sea fácil de colocar y de remover.

Que tenga compatibilidad con los medicamentos intraconductos.

Que proporcione una buena apariencia estética.

2.2.2.2 FUNCIONES

(janisse wais; luis yonel, 2010) Las funciones que un cemento temporal debe

poseer son:

Proteger los tejidos dentarios de irritantes térmicos, químicos,

bacterianos y mecánicos.

Conservar las relaciones oclusales.

14

Evitar el desplazamiento o pérdida de la dimensión mesiodistal.

Conservar la estética.

Proteger los márgenes preparados.

2.2.3 CEMENTOS TEMPORALES

(María Valentina Camejo, 2009) La función de los materiales de

obturación provisional en endodoncia es doble: primero, evita la entrada

de saliva con sus microorganismos dentro de los conductos radiculares,

previniendo la infección o reinfección; segundo, evita que los

medicamentos colocados dentro de la cámara pulpar y los conductos

radiculares se escapen a la cavidad bucal, preservando la efectividad del

medicamento y evitando alguna quemadura de la mucosa bucal, motivo

por el cual la capacidad de sellado de los materiales de obturación

provisional es de primera importancia en el tratamiento endodóncico.

Los Diferentes autores han señalado que la capacidad de sellado de los

materiales de obturación provisional depende de su adhesividad,

solubilidad, resistencia a la abrasión, estabilidad dimensional y acción

antimicrobiana. El óxido de cinc eugenol mejorado (IRM), el óxido de

cinc-sulfato de calcio (Cavit) y el vidrio ionomérico convencional,

materiales comúnmente utilizados en endodoncia como materiales de

obturación provisional, serán revisados a continuación de acuerdo a estas

características. (María Valentina Camejo, 2009).

2.2.4 CEMENTO DE ÓXIDO DE ZINC EUGENOL. IRM

(María Valentina Camejo, 2009) En la actualidad existen formulaciones de

cementos de óxido de zinc y eugenol a los cuales se les han realizado

cambios en su composición con el fin de aumentar la resistencia de la

restauración, el elemento adicionado a la fórmula del polvo es un

polímero de metacrilato de metilo.

15

El IRM es un cemento de óxido de zinc y eugenol reforzado, indicado para

restauraciones temporales, puede ser usado como base protectora pulpar

en restauraciones, excepto en los casos donde la restauración definitiva

sea resina compuesta, ya que podrá interferir en su polimerización.

2.2.4.1 COMPOSICIÓN

El IRM está compuesto por óxido de zinc reforzado con un polímero de

metacrilato de metilo en el polvo y eugenol en el líquido.

2.2.4.2 EFECTOS DEL EUGENOL EN LA ADHESIÓN

(3M ESPE AG.Dental Products, Seefeld, 2009)Los materiales que son

utilizados como restauraciones temporales pueden afectar a la

polimerización y adhesión de las resinas compuestas y otros materiales

usados en las restauraciones permanentes, estudios demuestran que el

eugenol residual podría tener un efecto adverso en las propiedades

físicas de las resinas compuestas.

2.2.4.3 MODO DE EMPLEO

(3M ESPE AG.Dental Products, Seefeld, 2009)Para todos los cementos

provisionales, el sellado coronario depende del grosor del material y la

manera en que se compacte en la cavidad y su contacto con la estructura

dentaria sana o restaurada. Se requiere una profundidad mínima de 3 a 4

mm o más para permitir el desgaste. El IRM debe empacarse en la

cavidad de acceso, en incrementos del fondo hacia arriba y presionarse

contra las paredes cavitarias. Se retira el excedente y se alisa la

superficie con una torunda de algodón húmedo. El paciente no debe

masticar con ese diente por lo menos durante una hora.

16

2.2.4.4 CAPACIDAD ANTIMICROBIANA

(María Valentina Camejo, 2009) El IRM evita el crecimiento microbiano

en la superficie dentaria. Geddes a su vez señala que por su acción

antimicrobiana, baja solubilidad y baja contracción puede producir un

buen sellado. Heys y Fitzgeral señalan en su estudio que la capacidad

de sellado fue debida a las propiedades bacteriostáticas y

bactericidas de estos cementos.

2.2.5 CEMENTO A BASE DE ÓXIDO DE ZINC-SULFATO DE CALCIO.

CAVIT

(MIRANDA, 2014) El cavit es un material de restauración temporal cuya

presentación es de una masilla de un solo componente, de auto

endurecimiento bajo humedad, es impermeable a las drogas y está

indicado para restauraciones temporales con carga oclusal.


El Cavit es el nombre comercial de un material para obturación

provisional, a base de óxido de zinc-sulfato de calcio, premezclado y fácil

de usar. Es un premezclado no-eugenolico que contiene óxido de cinc,

sulfato de calcio, sulfato de cinc, acetato glicólico, acetato polivinílico,

acetato de cloruro polivinílico, trietanolamina y un pigmento rojo. (3M

ESPE AG.Dental Products, Seefeld, 2009).

2.2.5.2 PROPIEDADES FÍSICAS

(3M ESPE AG.Dental Products, Seefeld, 2009) Widerman.Realizaron un

estudio para evaluar la respuesta de la pulpa al Cavit y señalaron que al

colocar el material dentro de una cavidad seca causaba aspiración de los

odontoblastos, acompañado de dolor. Sin embargo, no observaron que

ocurrieran condiciones patológicas permanentes después de 34 días de

17

observación. Aunque al igual que el óxido de cinc eugenol, es

higroscópico, tiene un factor de absorción de agua 6 veces mayor que el

óxido de zinc eugenol. El dolor al insertarlo se debe al desplazamiento de

líquido en los túbulos dentinarios.

Por lo que debe ser colocado en una cavidad húmeda.Provant y

Adrianrealizaron un estudio in vitro, evaluaron la respuesta pulpar al Cavit.

Los autores señalan que el Cavit puede servir como un material de

obturación provisional biológicamente aceptable y debe ser colocado

sobre preparaciones limpias y húmedas.

2.2.5.3 MODO DE APLICACIÓN

Para su colocación puede utilizarse un aplicador y atacador de cemento,

insertarse de forma incremental, una vez insertado dentro de la cavidad

de acceso, se condensa vertical y lateralmente para el adaptado a las

paredes de la cavidad, seguido de una firme y vertical condensación con

una torunda de algodón humedecida en agua. Con un espesor

no menor de 3,5mm. (3M ESPE AG.Dental Products, Seefeld, 2009).


Krakow. (25) refieren que Cavit tiene capacidad antimicrobiana pero es

inferior que la del óxido de cinc eugenol.

2.2.6 COLTOSOL

(Carlos Ismael Corrales Pallares;Natalia Fortich Mesa, 2011) Coltosol es

un material de endurecimiento químico, es radio-opaco y tiene un color

blanco, concebido como una restauración temporal diseñado para ser

usado por un máximo de 1-2 semanas. Está indicado para su uso en

cavidades de I y II clase, y para el cierre provisional de cavidades en

18

endodoncia, su uso está contraindicado como restauración de larga

duración en dientes vitales.


(Carlos Ismael Corrales Pallares;Natalia Fortich Mesa, 2011) El coltosol

está compuesto por óxido de zinc, sulfato de zinc-hidratado, sulfato de

calcio-hemihidratado, tierra de diatomeas, resina EVA, fluoruro de

Natrium, aroma de menta.

.

2.2.6.2 MODO DE APLICACIÒN

(Carlos Ismael Corrales Pallares;Natalia Fortich Mesa, 2011) Se debe

aplicar, en la cavidad previamente humedecida con un spray de agua, con

la ayuda de un instrumento. El material debe ser adaptado a las paredes

presionando levemente con un condensador, el endurecimiento inicial se

da por contacto a la humedad en un lapso de unos 20-30 minutos, el

material no debe ser expuesto a fuerzas masticatorias hasta después de

2-3 horas de su aplicación, el material puede ser removido con el uso de

ultrasonido o instrumental rotatorio.

2.2.6.3 EFECTOS SECUNDARIOS

(Carlos Ismael Corrales Pallares;Natalia Fortich Mesa, 2011) El coltosol

es un material que se endurece por absorción de agua, por lo que en

cavidades de dientes vitales puede producir dolor por deshidratación del

diente, adicionalmente el material se expande al endurecerse, lo cual le

provee un alto grado de hermeticidad, pero también existe la posibilidad

de que los bordes de esmalte excesivamente delgados se fracturen.

19

2.2.7 CEMENTO DE VIDRIO IONOMÉRICO


(María Valentina Camejo, 2009) Los cementos de vidrio ionomérico de

denominados convencionales o tradicionales presentan dos

componentes: un polvo (base) compuesto por un vidrio constituido por

sílice, alúmina, fluoruros y un líquido (ácido) constituido por una

suspensión acuosa de ácidos poli carboxílicosdenominados

polialquenoicos (ácido poli acrílico, ácido itacónico, ácido tartárico). Los

ionómeros modificados con resina pueden tener incorporados al líquido

resinas hidrófilas, grupos metacrilatos y foto iniciadores, en este caso,

endurecerán no solo por la reacción ácido-base, sino también por acción

de la luz visible de una lámpara halógena.

Se puede incorporar resinas hidrófilas, grupos metacrilatos y algún

sistema de catalizadores químicos, que permite obtener ionómeros

modificados con resinas autopolimerizables.

2.2.7.2 MODO DE APLICACIÓN

(María Valentina Camejo, 2009) El cemento de vidrio de ionomérico

convencional, una vez realizada la mezcla, debe tener un aspecto

brillante, esto indica que preserva sus propiedades adhesivas, de lo

contrario debe desecharse. El cemento se lleva a la cavidad con un

explorador o un aplicador de extremo esférico y se espera su

endurecimiento. El tiempo de endurecimiento inicial es alrededor de 4 a 5

minutos, durante el cual no debe exponerse a la saliva, para evitar que

sea absorbido dentro de la matriz no endurecida del cemento y causar

ablandamiento de la superficie inmediato y erosión rápida en la primera

semana. Cuando se utiliza como base la consistencia es menos fluida. Se

puede condensar con un atacador humedecido en ácido poliacrílico.

20


El mecanismo exacto por el cual el vidrio ionomérico reduce la actividad

bacteriana es desconocido, pero podría deberse a una o más de las

siguientes causas, tales como la liberación de fluoruro, el bajo pH inicial,

la liberación de un catión metálico y la unión química a la estructura

dentaria. Vermeershet al. Evaluaron la relación entre la producción de

ácido y la actividad antimicrobiana de los cementos de vidrio ionomérico

sobre Streptococcusmutans. Los autores observaron que todos los

ionómeros demostraron actividad antimicrobiana además de una relación

directa entre la acidez del material y la inhibición de S. mutans.

(María Valentina Camejo, 2009) McComb y Ericson evaluaron la actividad

antimicrobiana del cemento de vidrio ionomérico sobre S.mutansy

Lactobacilluscaseiy pudieron observar que este cemento tiene un

pronunciado efecto sobre el crecimiento de ambas bacterias y que el

grado de actividad antimicrobiana puede relacionarse al bajo pH del

cemento antes de endurecer y al alto contenido de fluoruro.

Asimismo, Meiers y Miller pudieron observar el efecto antimicrobiano

sobre S. mutan, Streptococcussobrinus, Lactobacillussalivarius y

Actinomycesviscosusde cementos de vidrio ionomérico modificados con

resina FujiLining tambié confirmaron la acción antimicrobiana de los

cementos de vidrio ionomérico.

2.2.8 VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE LOS CEMENTOS

TEMPORALES

El cavit y el coltosol son más fáciles de manipular que el IRM y además

son una pasta de formulación única. El cavit y el coltosol al ser materiales

pre mezclado tienen una disminución en las inconsistencias que se

producen por el mezclado manual.

21

Al usar cementos de mezclados puede aumentar el tiempo de colocación

y ajuste, además produce una reducida homogeneidad esto puede reducir

su capacidad de sellado. El IRM, el cavit, el coltosol son materiales cuyo

proceso de endurecimiento se produce por el contacto con la humedad.

Los cementos de óxido de zinc y eugenol y el cavit tienen fuerzas

compresivas relativamente bajas y no se adhieren a las estructuras

dental, por lo que ambos son inadecuados para el uso en dientes con

poca estructura dental remanente. El IRM, el cavit, el coltosol son

materiales que tienen un color que no es similar al color del diente por lo

que no pueden ser usados en dientes en los que se requiera estética.

2.3 MARCO CONCEPTUAL

Restauraciones temporales

(Fundación Odontológica, 2008) Las restauraciones temporales o

provisionales son aquellas que permanecen por un periodo de tiempo

determinado, generalmente corto, de acuerdo a las necesidades de cada

caso. Estas restablecen la función del diente y lo protegen hasta que el

material de restauración pueda colocarse.

Cemento de óxido de zinc eugenol: En la actualidad existen formulaciones

de cementos de óxido de zinc y eugenol a los cuales se les han realizado

cambios en su composición con el fin de aumentar la resistencia de la

restauración temporal.

Cemento a base de óxido de zinc-sulfato de calcio Cavit: El cavit es un

material de restauración temporal cuya presentación es de una masilla de

un solo componente, de auto endurecimiento bajo humedad, es

impermeable a las drogas y está indicado para restauraciones

temporales con carga oclusal.

Coltosol: es un material de endurecimiento químico, es radio-opaco y

tiene un color blanco, concebido como una restauración temporal

22

diseñado para ser usado por un máximo de 1-2 semanas. está indicado

para su uso en cavidades de i y ii clase, y para el cierre provisional de

cavidades en endodoncia, su uso está contraindicado como restauración

de larga duración en dientes vitales.

Cemento de vidrio ionomérico: Los cementos de vidrio ionomérico de

denominados convencionales o tradicionales presentan dos

componentes: un polvo (base) compuesto por un vidrio constituido por

sílice, alúmina, fluoruros y un líquido (ácido) constituido por una

suspensión acuosa de ácidos poli carboxílicosdenominados.

2.4 MARCO LEGAL

De acuerdo con lo establecido en el Art.- 37.2 del Reglamento Codificado

del Régimen Académico del Sistema Nacional de Educación Superior,

“…para la obtención del grado académico de Licenciado o del Título

Profesional universitario o politécnico, el estudiante debe realizar y

defender un proyecto de investigación conducente a solucionar un

problema o una situación práctica, con características de viabilidad,

rentabilidad y originalidad en los aspectos de acciones, condiciones de

aplicación, recursos, tiempos y resultados esperados”.

Los Trabajos de Titulación deben ser de carácter individual. La

evaluación será en función del desempeño del estudiante en las tutorías y

en la sustentación del trabajo.

Este trabajo constituye el ejercicio académico integrador en el cual el

estudiante demuestra los resultados de aprendizaje logrados durante la

carrera, mediante la aplicación de todo lo interiorizado en sus años de

estudio, para la solución del problema o la situación problemática a la que

se alude.

23

Esos resultados de aprendizaje deben reflejar tanto el dominio de fuentes

teóricas como la posibilidad de identificar y resolver problemas de

investigación pertinentes. Además, los estudiantes deben mostrar:

Dominio de fuentes teóricas de obligada referencia en el campo

profesional;

Capacidad de aplicación de tales referentes teóricos en la solución de

problemas pertinentes;

Posibilidad de identificar este tipo de problemas en la realidad;

Habilidad

Preparación para la identificación y valoración de fuentes de

información tanto teóricas como empíricas;

Habilidad para la obtención de información significativa sobre el

problema;

Capacidad de análisis y síntesis en la interpretación de los datos

obtenidos;

Creatividad, originalidad y posibilidad de relacionar elementos teóricos

y datos empíricos en función de soluciones posibles para las

problemáticas abordadas.

El documento escrito, por otro lado, debe evidenciar:

Capacidad de pensamiento crítico plasmado en el análisis de

conceptos y tendencias pertinentes en relación con el tema estudiado

en el marco teórico de su Trabajo de Titulación, y uso adecuado de

fuentes bibliográficas de obligada referencia en función de su tema;

Dominio del diseño metodológico y empleo de métodos y técnicas de

investigación, de manera tal que demuestre de forma escrita lo

acertado de su diseño metodológico para el tema estudiado;

24

Presentación del proceso síntesis que aplicó en el análisis de sus

resultados, de manera tal que rebase la descripción de dichos

resultados y establezca relaciones posibles, inferencias que de ellos

se deriven, reflexiones y valoraciones que le han conducido a las

conclusiones que presenta.

Los elementos apuntados evidencian la importancia de este momento en

la vida académica estudiantil, que debe ser acogido por estudiantes,

tutores y el claustro en general, como el momento cumbre que lleve a

todos a la culminación del proceso educativo pedagógico que han vivido

juntos.

2.5 ELABORACIÓN DE HIPÓTESIS

“Las obturaciones temporal realizadas con el cemento sellador a base de

ionómero de vidrio presentan menor microfiltración coronal que las

obturaciones realizadas con el cemento cavit”

2.6 VARIABLES DE INVESTIGACIÓN

2.6.1 VARIABLE INDEPENDIENTE

Tipos de cementos provisionales

2.6.2 VARIABLE DEPENDIENTE

Microfiltración Coronal

25

2.7 OPERACIONALIZACION DE LAS VARIABLES

VARIABLES Definición

conceptual

Definición

operacional

Dimensiones Indicadores

Variable

Indepen-

diente

Tipos de cementos provisionales

Material utilizado para el sellado hermético de la entrada del conducto

Ionómero de

vidrio y cavit

Habilidad del

profesional

odontólogo.

Selección

adecuado de

un cemento

que reduzca

la microfiltra-

ción

Variable

Depen-

diente

Microfiltra-

ción Coronal

Entrada de

la saliva y

bacteria a

través de la

restauración

temporal

Fracaso de

los

tratamiento

de

conductos

Interés del

profesional

odontólogo.

Grado de

microfiltra-

ción coronal.

26

CAPÍTULO III

MARCO METODOLÓGICO

3.1 NIVEL DE INVESTIGACIÓN

El presente capítulo presenta la metodología que permitió desarrollar el

Trabajo de Titulación. En él se muestran aspectos como el tipo de

investigación, las técnicas y procedimientos que fueron utilizadas para

llevar a cabo dicha investigación.

SEGÚN SU FINALIDAD

Investigación Teórica

Porque la investigación se fundamenta científicamente en las variables

del proyecto a través de consultas en Internet.

Este método es aquel que permite la utilización de instrumentos

bibliográficos como revistas y artículos de internet etc. Estos documentos

son absolutamente imprescindibles ya que son los hilos que permiten

localizar y seleccionar información para este estudio.

SEGÚN SU OBJETIVO GNOSEOLÓGICO

Es un estudio descriptivo, porque permite analiza e interpreta los

diferentes elementos del problema y como se pretende la participación de

los sujetos de la investigación que originan el desconocimiento de la

microfiltración coronaria.

En la investigación se realiza un estudio descriptivo que permite poner de

manifiesto los conocimientos teóricos y metodológicos del autor.

27

SEGÚN SU CONTEXTO

Investigación de Campo

Porque se lo realizará en la institución donde se localizó el problema,

donde se encontró la problemática de las variables del presente trabajo,

pues se basa en las informaciones obtenidas a través de la

experimentación ya que con esta herramienta se identificará cuál de los

dos cementos utilizados en la investigación proporciona un mejor

sellado hermético temporal.

SEGÚN EL CONTROL DE LAS VARIABLES

Investigación experimental

La investigación es de tipo experimental

SEGÚN LA ORIENTACIÓN TEMPORAL

Investigación Transversal

Se lo realizará en un tiempo determinado, que abarca el periodo del año

2013-2014.

3.2 INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE INFORMACIÓN

Técnicas de la observación: Observa minuciosamente el fenómeno y lo

registra para su posterior análisis. Es el elemento primordial y

fundamental de todo proceso investigativo, en él se apoya el investigador

para obtener los datos, se la utiliza principalmente para determinar el

problema en estudio.

3.4 POBLACIÓN Y MUESTRA

3.4.1. Muestra.

La investigación se realizó con una muestra de 20 piezas dentarias

humanas unírradiculares (pre-molares uní radiculares), con ápices

28

maduros y conductos permeables que no presenten alguna anomalía

anatómica (fracturas, calcificaciones, reabsorciones, etc).

3.4.2. Tipo de muestreo.

El tamaño de la muestra se determinó por el tipo de muestreo no

probabilística y por conveniencia, determinando la cantidad de piezas

necesarias para la investigación en las investigaciones revisadas en los

antecedentes (aproximadamente un mínimo de 10 piezas por grupo). En

este caso se pudo exceder el número promedio mínimo.

3.4.3. Sistema de selección para formar grupos.

Las muestras fueron divididas en dos grupos de forma aleatoria.

Se seleccionaron veinte piezas dentarias premolares unírradiculares

almacenadas en suero fisiológico.

Abundantemente irrigados con una solución de hipoclorito de sodio al 1%,

para la eliminación de los residuos de tejido pulpar. Se estableció la

longitud de trabajo introduciendo una lima tipo K #10, hasta ser vista en el

foramen apical de cada diente. A esta medida se restó un milímetro, la

cual fue determinada como longitud de trabajo.

Para la preparación del tercio coronal se usó la técnica propuesta por

Schilder en 1974: cada conducto fue ensanchado en su parte coronal

usando fresas Gates-Glidden de los números 2, 3 y 4, equivalentes a los

instrumentos #70, 90 y 110 de la serie estandarizada, en forma sucesiva,

empezando por el número mayor y terminando por la de menor diámetro

(preparación corono-apical). A continuación los conductos fueron

instrumentados por medio de instrumentación seriada, hasta la longitud

de trabajo, establecida para cada diente hasta la lima tipo K #35, y el

subsiguiente retroceso de 01 milímetro de forma escalonada con el

instrumento inmediatamente superior en diámetro, y recapitulación con la

lima K #35. Para mantener la permeabilidad del ápice, se pasó una lima

10 después del uso de cada instrumento para evitar que se oblitere el

foramen. Durante todo el proceso de instrumentación, se utilizó hipoclorito

29

de sodio al 1% para la irrigación del conducto, en un volumen de 2 ml por

cada instrumento usado. Luego se irrigó el conducto con 3 ml de EDTA

por tres minutos para la eliminación del barro dentinario para luego

concluir con una última irrigación con hipoclorito de sodio al 1%

3.4.3.1. Obturación de los conductos radiculares.

Una vez realizada la preparación de los conductos radiculares, estos se

secaron con puntas de papel absorbente y los dientes fueron divididos

aleatoriamente en dos grupos:

GRUPO 1: 10 piezas, las que se obturaron con gutapercha y se les

coloco cemento provisional ionómero de vidrio.

GRUPO 2: 10 piezas, las que se obturaron con gutapercha y se les

coloco cemento provisional cavit.

Preparación biomecánica de los diente de muestra

Las 20 piezas seleccionadas se procedió a realizar la cavidad de entrada

al conducto con una fresa diamante redonda para micromotor una vez

realizada la apertura se procede a tomar la longitud de trabajo con una

lima inicial #15 el paso siguiente es proceder a la toma radiográfica

periapical para observar con exactitud si nuestra longitud de trabajo es la

correcta hasta llegar a una lima #40. Una vez obtenida la longitud real de

trabajo se procede a limar el conducto junto con una buena irrigación con

hipoclorito de sodio al 2% al tener el ensanchamiento del conducto se

procede a secar con conos de papel, luego se selecciona el cono principal

de gutapercha de tal forma que quedó ajustado en el ápice, alcanzando la

totalidad de la longitud de trabajo. Luego se colocó el cono maestro,

elegido según el diámetro del conducto, recubierto con una pequeña

cantidad de cemento directamente hasta la matriz del canal radicular.

Se utilizaron espaciadores manuales del calibre 30 para crear el espacio

en el que ingresarían los conos accesorios, luego se colocaron conos

30

auxiliares n° 25 y 30 recubiertos con una pequeña cantidad de sellador en

los espacios vacíos creados por el espaciador. Esta operación fue

repetida hasta llenar la totalidad del conducto con los conos accesorios.

Una vez concluida esta etapa, un instrumento transportador de calor fue

calentado al mechero para ser usado en el corte de los excesos de conos de

gutapercha, y se concluyó con la condensación vertical mediante atacadores de

acuerdo al diámetro cervical del conducto con el objetivo de adaptar la

gutapercha coronal a las paredes del conducto y potenciar el sellado coronal del

mismo. Luego se utilizó algodón embebido en alcohol para retirar los excesos del

material sellador fraguado, tanto en la parte coronal, como algún resto que pudo

haber sido extruido por el foramen apical.

Todas las piezas obturadas fueron sometidas a control radiográfico para luego

proceder a colocar el cemento provisional elegido para cada grupo.

3.4.3.2. Preparación de los dientes para la verificación de la

microfiltración.

Una vez completado el proceso de obturación, los dientes se limpiaron

con una gasa y enseguida recibieron un revestimiento compuesto por dos

capas de barniz de uñas en toda la superficie externa de las raíces, de

modo de quedar impermeabilizadas, a excepción de la zona coronaria, la

cual es materia de estudio.

Después del secado del barniz de uñas, las piezas dentarias fueron

colocadas en recipientes que contenían tinta china, de tal forma que la

tinta cubriera por completo cada pieza y se produjera filtración pasiva de

la tinta dentro de los conductos. Los recipientes se dejaron descansar por

30 días. Luego de transcurrido el tiempo necesario para el ingreso de la

tinta china, los dientes se cortaron longitudinalmente en sentido mesio-

distal con una fresa de Fisura de alta velocidad con refrigeración, sin

llegar a contactar por completo la Obturación, por ambos lados. Luego se

separaron ambos lados del corte fracturando el diente con un instrumento

delgado (lecrón) obteniéndose dos muestras por cada pieza. De estas dos

muestras por cada pieza, solo se seleccionó la mitad en la que fue más

31

visible la pigmentación de la tinta a través de la obturación. Las virutas de

dentina producidas por el corte fueron limpiadas cuidadosamente con una

gasa seca para visualizar mejor la obturación con gutapercha y el

cemento sellador provisional.

3.4.3.3. Recolección de datos.

Una vez escogidas las muestras, se procedió a registrar imágenes de

cada una de ellas, utilizándose para este fin una cámara digital con el

modo “macro” y luz natural, acoplada a un soporte fijo, colocando las

piezas en una posición estandarizada para que todas las imágenes sean

lo más parecidas posible al mantener la misma distancia entre la muestra

y el lente de la cámara. Cada muestra fue colocada sobre papel

milimetrado, se registró la imagen fotográfica y estas fueron medidas con

el uso de una regla milimetrada sobre una hoja milimetrada.

La microfiltración coronal fue registrada como la medida del punto de

ingreso de la tinta china, teniendo como origen la zona de corte de

gutapercha en la parte coronal, hasta el punto de máxima penetración en

dirección corono-apical Para hallar la medida de la microfiltración en

milímetros se usó como escala el papel milimetrado sobre el que se

encontraba la muestra en la imagen: tomando en cuenta que cada cuadro

del papel milimetrado mide exactamente lo mismo (1 mm.), se mide con el

programa Corel draw (herramienta cotas) un milímetro en la imagen y esta

medida fue comparada con la medida de la microfiltración en la imagen

para hallar la medida real de la microfiltración obteniendo la

proporcionalidad de la imagen con la medida real (regla de tres simple-

tabla 1). Las imágenes fueron revisadas tres veces en diferente orden

para minimizar cualquier tipo de error visual.

32

Ejemplo de medición:

Forma de realizar la medición real de microfiltración coronal y

agrupamiento de resultados por Grados.

Con la ayuda del microscopio electrónico del INSPI pudimos observar la

microfiltración coronaria

Los grados de microfiltración coronal fueron asignados teniendo en

cuenta las investigaciones revisadas en los antecedentes, las cuales

sugieren agrupar los grados de microfiltración por cada milímetro de

avance de la tinta china, de la siguiente forma:

Grado 1: 0,00 mm.de microfiltración (efectividad total)

Grado 2: 0,01 mm. – 1,00 mm.

Grado 3: 1,01 mm. – 2,00 mm.

Grado 4: 2,01 mm. o más.

3.4.3.4. Recursos Materiales.

20 Dientes unirradiculares superiores o inferiores premolares.

1 Turbina de alta velocidad (NSK).

Fresas de fisura de alta velocidad.

1 Micromotor de 20,000 rpm. (LINX).

1 Contra ángulo de baja velocidad (NSK).

6 Juegos de limas de acero inoxidable. 1ª serie Flexo-file (Maillefer).

6 Juegos de limas de acero inoxidable tipo K de la 2ª serie (Maillefer).

4 Juegos de fresas de Gates Glidden (Maillefer).

1mm. (real) = 8.57 (en la imagen)

X = 38.95 (en la imagen)

X = 38.95 x 1 / 8.57

X = 4.54 (medida real)

X > 2,01 = Grado 4

33

2 frascos de Hipoclorito de Sodio.

Agua destilada.

1 Frascos de suero fisiológico.

Guantes.

10 Cajas de Conos de Papel de 1ª y 2ª serie.

10 Cajas de Conos de Gutapercha de 1ª y 2ª serie

Espaciador manual Nº 30 (Maillefer).

Cemento endodóntico

Espátula de cemento y loseta de vidrio.

1 Mechero.

Instrumentos transportadores de calor.

Condensadores verticales.

Equipo radiográfico (Gnatus)

Radiografías periapicales. (Kodak)

Solución reveladora y fijador.

1 Frasco de tinta China azul.

Útiles de escritorio (Hojas, tinta para impresión, carpetas, etc.)

Computadora personal e impresora.

Cámara digital.

Software para análisis de resultados (Corel Draw X3, SPSS 15.0,

Microsoft Office 2003).

3.5 FASES METODOLÓGICAS

En el presente trabajo de investigación se aplicaron los siguientes

métodos.

3.5.1 MÉTODOS TEÓRICOS

Analítico – Sintético, porque mediante este método separamos las

partes o elementos constitutivos de un todo, para luego unir las partes

principales y formar un nuevo todo.

34

Histórico – Lógico, porque relacionaremos datos obtenidos

anteriormente respecto al trabajo que se realiza en la investigación, y lo

pondremos a comparación con los métodos actuales que hay para

minimizar el trabajo y maximizar el estudio de viabilidad.

Método Hipotético-Deductivo: Un investigador propone una hipótesis

como consecuencia de sus inferencias del conjunto de datos empíricos o

de principios y leyes más generales.

Este método será aplicado al momento después de realizada la

observación ya que permitirá analizar si las hipótesis hechas con

anterioridad son reales.

Método Inductivo deductivo: El proceso de inferencia inductiva consiste

en exhibir la manera cómo los hechos particulares (variables) están

conectados a un todo (leyes).

La inferencia deductiva nos muestra cómo un principio general (ley),

descansa en un grupo de hechos que son los que lo constituyen como un

todo. Ambas formas de inferencia alcanzan el mismo propósito aun

cuando el punto de partida sea diferente.

3.5.2 MÉTODOS EMPÍRICOS

Método de observación

Porque nos permite observar el grado de microfiltración que se obtiene

con cada cemento provincial.

35

CAPÍTULO IV

ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS

Se obtuvieron las siguientes medidas de microfiltración coronal para cada

tipo de cemento utilizado:

Tipo de cemento Cantidad de piezas

Media

Ionómero de vidrio 10 1,21

Cavit 10 2,81

Se observa que la media encontrada para microfiltración coronal del

cemento sellador provisional Cavit es 2,81 mientras que la media del

cemento sellador Ionómero de vidrio es 1,21

Número de piezas con cavit

Porcentaje de filtración

Número de

piezas con

inómero

Porcentaje

de filtración

GRADO 1 (0 mm.)

0 0% 2 23%

GRADO 2 (0.01 mm.A 1.00

mm.)

1 13% 6 64%

GRADO 3 (1.01 mm. a 2.00

mm.)

2 23% 1 13%

GRADO 4 (2.01 mm.A más.)

7 64% 1 13%

En este cuadro se observa la distribución de microfiltración por grupos,

en la que se puede observar la diferencia entre cada tipo de materiales.

En el caso del CAVIT se observa mayor porcentaje de piezas con Grado 4

de microfiltración coronal (64%) y menor porcentaje de piezas con Grado

1 de microfiltración coronal (13%), lo que contrasta con el grupo de

36

ionómero de vidrio, en el cual el mayor porcentaje se registra en el grupo

de Grado 2.

4.1 ANÁLISIS DE RESULTADOS

Tomando en cuenta los objetivos y la hipótesis asentada sobre la

problemática planteada en esta investigación se presentan a continuación

los resultados obtenidos:

Se encontraron diferencias significativas en cuanto a la microfiltración

coronal década tipo de cemento en estudio, siendo que las piezas

obturadas con el cemento de ionómero de vidrio mostraron como

promedio valores de microfiltración coronal 1.21 mm., en tanto que las

piezas obturadas con el cemento Cavit obtuvieron como promedio valores

de microfiltración coronal 2.81 mm.

37

5. CONCLUSIONES

Las obturaciones provisionales con el cemento ionómero de vidrio

presentaron en promedio 1,21 mm. De microfiltración coronal de tinta.

Las obturaciones provisionales con el cemento sellador Cavit presentaron

en promedio 2,81 mm. De microfiltración coronal de tinta.

En ambos grupos se obtuvieron muestras con ausencia de microfiltración

(Grado1), aunque fueron los valores más bajos dentro de cada uno de sus

grupos.

Bajo las condiciones de este estudio se concluye que las obturaciones

provisionales con ionómero de vidrio presentaron menor microfiltración

coronal, en grados y milímetros, que las obturaciones previsionales con el

cemento sellador Cavit.

La ventaja del ionómero de vidrio es porque nos presenta un buen sellado

hermético impidiendo la microfiltración de saliva junto con

microorganismos al conducto.

La microfiltración nos lleva a un posible fracaso en el tratamiento

endodóntico por la presencia de microorganismos que infecten el

conducto.

Con los resultados obtenidos en la literatura y con los resultados del

trabajo experimental nos lleva a confirmar que el cemento provisional de

ionómero de vidrio es el mejor cemento para ser utilizado en el cierre

hermético provisional en tratamientos de endodoncia que conlleven de 2 o

más citas.

38

6. RECOMENDACIONES

Analizar las condiciones in vivo no pueden ser reproducidas

totalmente en un estudio in vitro, se recomienda realizar más

investigaciones de los cementos de uso provisional.

Estudiar las otras propiedades de los cemento (biocompatibilidad,

inhibición bacteriana, disolución en fluidos orales, etc.) tanto in vitro

como in vivo.

Evaluar los selladores de conductos tomando en cuenta otras

variables como por ejemplo otras técnicas de obturación, otras

técnicas de evaluación de la microfiltración, uso de saliva artificial,

filtración bacteriana, filtración apical, etc.

39

BIBLIOGRAFIA

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de óxido de cinc-sulfato de calcio. Cavit®. Dental Products, Seefeld

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Acta Odont. Venez. Vol 47 Nº 2.

40

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vitro. Oral Surg., 98.

41

ANEXOS

42

ANEXO 1

Selección de los dientes con su conductometría correspondiente.

Fuente: Universidad de Guayaquil Facultad Piloto de Odontología. Clínica

integral.

Elaborado por: Evelyn Estefanía Muñoz Castillo.

ANEXO 2

Selección de los dientes con su conductometría correspondiente.


integral.


43

ANEXO 3

Selección de los dientes con su conometría correspondiente.


integral.


ANEXO 4

Selección de los dientes con su conometría correspondiente.


integral.


44

ANEXO 5

Muestra radiográfica de la obturación.


integral.


ANEXO 6

Aplicación del barniz de uñasen toda la extensión de la muestra, excepto

a nivel coronal para permitir el ingreso de tinta china solo por esta vía.


integral.


45

ANEXO 7

Los dientes de prueba puesto en tinta china para llevar a cabo el

experimento de microfiltración.


integral.


ANEXO 8

Seccionamiento de los dientes para medir la microfiltración.


integral.


46

ANEXO 9

Dientes con material provisional cavit, en las placas de bronce.

Fuente: Instituto Nacional de Investigación en Salud Pública INSPI. Laboratorio de microscopía electrónica.


ANEXO 10

Dientes con material provisional ionómero de vidrio, en las placas de

bronce.



http://www.linkedin.com/company/instituto-nacional-de-investigaci-n-en-salud-p-blica-inspi?trk=company_name


47

ANEXO 11

Dientes en la máquina cubridora de oro marcha jeol JFC 1200x20

segundos.

Fuente: Instituto Nacional de Investigación en Salud Pública INSPI.

Laboratorio de microscopía electrónica.


ANEXO 12

Microscópico electrónico de scanning o barrido marcha JEOL JSM 5310






48

ANEXO 13

Muestra en hoja milimetrada para su posterior medición de la

microfiltración.



ANEXO 14

Imágenes de las muestras observadas en el microscópico electrónico de

scanning con el material provisional cavit.





49

ANEXO 15





ANEXO 16







50

ANEXO 18






ANEXO 19








51

ANEXO 20


scanning con el material provisional ionómero de vidrio.




ANEXO 21







52

ANEXO 22






ANEXO 23








53

ANEXO 24






universidad de guayaquil facultad piloto de...

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