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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

“EL ENFOQUE COGNITIVO Y SU RELACIÓN CON EL SINDROME DE DOWN: PROGRAMA DE INTERVENCIÓN OCUPACIONAL EN ACTIVIDADES BÁSICAS DE LA VIDA DIARIA”

AUTORA: MAGALY MARIANELA SANCÁN GUTIÉRREZ.

TUTORA: LCDA. MARCELA CORREA ZULOAGA MSC.

GUAYAQUIL, SEPTIEMBRE 2017

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FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

“EL ENFOQUE COGNITIVO Y SU RELACIÓN CON EL SINDROME DE DOWN: PROGRAMA DE INTERVENCIÓN OCUPACIONAL EN ACTIVIDADES BÁSICAS DE LA VIDA DIARIA”

“TRABAJO DE TITULACIÓN “

PARA LA OBTENCIÓN DE GRADO DE LICENCIDADA EN TERAPIA

OCUPACIONAL.

AUTORA: SANCÁN GUTIÉRREZ MAGALY MARIANELA.

TUTORA: LCDA. MARCELA CORREA ZULOAGA MSC.

GUAYAQUIL, SEPTIEMBRE 2017

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R E P O S I T O R I O N A C I O N A L E N C I E N C I A Y T E C N O L O G I A

FICHA DE REGISTRO DE TESIS

“El Enfoque Cognitivo y su Relación con el Síndrome de Down”: Programa de Intervención

Ocupacional en Actividades Básicas de la Vida Diaria.

AUTOR/ES:Magaly Marianela

Sancán Gutiérrez

TUTOR: Lcda. Marcela Correa Zuloaga

INSTITUCIÓN: Universidad de

Guayaquil

FACULTAD: Ciencias Médicas

CARRERA: Terapia Ocupacional

FECHA DE PUBLICACIÓN: No. DE PÁGS:

ÁREAS TEMÁTICAS: Salud

PALABRAS CLAVE: Síndrome de Down, enfoque cognitivo, Autonomía, Actividades de la Vida

Diaria.

RESUMEN: EL presente trabajo de investigación tiene como grupo de estudios a los niños con síndrome de Down y como tema principal “El ENFOQUE COGNITIVO Y SU RELACIÓN CON EL SINDROME DE DOWN “Programa de Intervención Ocupacional en Actividades Básicas de la Vida Diaria. Con la finalidad de potenciar su nivel intelectual y funcional para que obtengan un mayor grado de autonomía y poder desenvolverse en sus actividades de la vida diaria. los niños y niñas con discapacidad intelectual tienen una mayor tendencia a la dependencia de todas sus actividades cotidianas por lo cual mediante el enfoque cognitivo nos ayudara a mejorar su atención, memoria, organización, procesar, percibir, pensar por lo cual se puede favorecer al máximo las capacidades cognitivas ,socio afectivas y funcionales de los niños con síndrome de Down. Los padres o cuidadores juegan un papel importante en su desarrollo cognoscitivo lo cual va a mejorar su desempeño personal y social. Estudio de diseño es descriptivo, cuantitativo y propósito con una población de 20 niños y niñas cuyas condiciones intelectuales y físicas varían entre cada uno de ellos. +No. DE REGISTRO (en base de datos): No. DE CLASIFICACIÓN:

DIRECCIÓN URL (tesis en la web):

ADJUNTO PDF: SI NO

CONTACTO CON AUTOR/ES: Teléfono:0978686870 E-mail: [email protected]

CONTACTO EN LA

INSTITUCIÓN:

Nombre: SECRETARIA DE LA ESCUELA DE TECNOLOGIA MEDICA

Teléfono: 2- 282202

E-mail: [email protected]

mailto:[email protected]

mailto:[email protected]

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FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS CARRERA DE TERAPIA OCUPACIONAL

UNIDAD DE TITULACIÓN

Guayaquil ,21 de Agosto 2017

LCDO. JOSÉ BENALCAZAR GAME DIRECTOR DE LA CARRERA DE TERAPIA OCUPACIONAL FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL Ciudad.- De mis consideraciones: Envío a Ud. el Informe correspondiente a la tutoría realizada al Trabajo de Titulación

“EL ENFOQUE COGNITIVO Y SU RELACIÓN CON EL SINDROME DOWN”:

PROGRAMA DE INTERVENCIÓN OCUPACIONAL EN ACTIVIDADES BÁSICAS

DE LA VIDAD DIARIA de la estudiante SANCÁN GUTIERREZ MAGALY

MARIANELA, indicando ha (n) cumplido con todos los parámetros establecidos en

la normativa vigente.

El trabajo es el resultado de una investigación.

El estudiante demuestra conocimiento profesional integral.

El trabajo presenta una propuesta en el área de conocimiento.

El nivel de argumentación es coherente con el campo de conocimiento. Adicionalmente, se adjunta el certificado de porcentaje de similitud y la valoración del trabajo de titulación con la respectiva calificación. Dando por concluida esta tutoría de trabajo de titulación, CERTIFICO, para los fines pertinentes, que el (los) estudiante (s) está (n) apto (s) para continuar con el proceso de revisión final. Atentamente,

______________________________________ LCDA. MARCELA CORREA ZULOAGA MSC. C.I. 0918658238

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LICENCIA GRATUITA INTRANSFERIBLE Y NO EXCLUSIVA PARA EL USO

NO COMERCIAL DE LA OBRA CON FINES NO ACADÉMICOS

Yo, MAGALY MARIANELA SANCÁN GUTIÉRREZ con C.I. No. 1312524737

certifico que los contenidos desarrollados en este trabajo de titulación, cuyo título

es “ EL ENFOQUE COGNITIVO YSU RELACIÓN CON EL SINDROME

DOWN”:PROGRAMA DE INTERVENCIÓN OCUPACIONAL EN ACTIVIDADES

BÁSICAS DE LA VIDA DIARIA ” son de mi absoluta propiedad y responsabilidad

Y SEGÚN EL Art. 114 del CÓDIGO ORGÁNICO DE LA ECONOMÍA SOCIAL DE

LOS CONOCIMIENTOS, CREATIVIDAD E INNOVACIÓN*, autorizo el uso de una

licencia gratuita intransferible y no exclusiva para el uso no comercial de la

presente obra con fines no académicos, en favor de la Universidad de Guayaquil,

para que haga uso del mismo, como fuera pertinente.

____________________________________

MAGALY MARIANELA SANCÁN GUTIÉRREZ

C.I. 1312524737

*CÓDIGO ORGÁNICO DE LA ECONOMÍA SOCIAL DE LOS CONOCIMIENTOS, CREATIVIDAD E

INNOVACIÓN (Registro Oficial n. 899 - Dic./2016) Artículo 114.- De los titulares de derechos de

obras creadas en las instituciones de educación superior y centros educativos.- En el caso de las

obras creadas en centros educativos, universidades, escuelas politécnicas, institutos superiores

técnicos, tecnológicos, pedagógicos, de artes y los conservatorios superiores, e institutos públicos

de investigación como resultado de su actividad académica o de investigación tales como trabajos

de titulación, proyectos de investigación o innovación, artículos académicos, u otros análogos,

sin perjuicio de que pueda existir relación de dependencia, la titularidad de los derechos

patrimoniales corresponderá a los autores. Sin embargo, el establecimiento tendrá una licencia

gratuita, intransferible y no exclusiva para el uso no comercial de la obra con fines académicos.

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CERTIFICADO PORCENTAJE DE SIMILITUD

Habiendo sido nombrado LCDO. JOSE BENALCÁZAR GAME .MSC. Tutor del trabajo de

titulacion certifico que el presente trabajo de titulacion ha sido elavorado por MAGALY

MARIANELA SANCÁN GUTIÉRREZ C.I. 1312524737 , Con mi respectiva supervision

como requerimiento parcial para la obtencion del titulo de Licenciada en Terapia

Ocupacional .

Se informa que el trabajo de titulacion “EL ENFOQUE COGNITIVO Y SU RELACIÓN CON

EL SINDROME DE DOWN “ PROGRAMA DE INTERVENCIÓN OCUPACIONAL EN

ACTIVIDADES BÁSICAS DE LA VIDA DIARIA .Ha sido orientado durante todo el periodo

de ejecucion en el programa antiplagio (URKUND) quedando el 9 % de coincidencia.

https://secure.urkund.com/view/29926160-165190-359212

LCDO. JOSÉ BENALCÁZAR G. MSc.

C.I. 0917981573

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DEDICATORIA

Dedico este logro alcanzado a mi Padre celestial , por darme fuerza ,y serenidad

por su infinita misericordia ,por haberme bendecido tanto, por demostrarme su

fidelidad y su grandeza , a mis Padres por estar siempre a mi lado ,porque han

fomentado en mí el deseo de superación y de triunfo en mi Vida Profesional .

SANCÁN GUTIÉRREZ MAGALY MARIANELA

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AGRADECIMIENTO

Le agradezco a Dios por bendecirme , fortalecerme , iluminarme ,y permitirme

cumplir mis propósitos , en mi vida profesional ,a mis padres quienes me guiaron

por el camino del bien dignos de admirarlos , a mis Maestros por sus sabios

conocimientos e inculcarme durante mi vida estudiantil . A todas las personas que

forman parte de mi vida, por ser mi apoyo fundamental agradezco por siempre estar

conmigo apoyándome hasta alcanzar mi meta Profesional.

SANCÁN GUTIÉRREZ MAGALY MARIANELA

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ÍNDICE DE CONTENIDO

CONTRAPORTADA ............................................................... ¡Error! Marcador no definido.

REPOSITORIO ...................................................................... ¡Error! Marcador no definido.

CERTIFICACIÓN DEL TUTOR TESIS ................................... ¡Error! Marcador no definido.

LICENCIA GRATUITA ..................................................................................................... iv

CERTIFICADO DE SIMILITUD DE PORCENTAJE .......................................................... v

INDICE DE ANEXOS ........................................................................................................ xi

RESUMEN ....................................................................................................................... xii

ABSTRACT ............................................................................ ¡Error! Marcador no definido.

CAPITULO I ...................................................................................................................... 3

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ............................................................................... 3

FORMULACIÓN DEL PROBLEMA ................................................................................... 6

SISTEMATIZACIÓN DEL PROBLEMA ............................................................................. 6

OBJETIVOS ...................................................................................................................... 7

OBJETIVOS GENERAL .................................................................................................... 7

OBJETIVO ESPECIFICO .................................................................................................. 7

JUSTIFICACIÓN E IMPORTANCIA .................................................................................. 8

DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA ......................................... ¡Error! Marcador no definido.

VARIABLES DE LA INVESTIGACIÓN............................................................................ 10

CAPÍTULO II ................................................................................................................... 12

MARCO TEORICO .......................................................................................................... 12

SÍNDROME DE DOWN .......................................................... ¡Error! Marcador no definido.

DEFINICIÓN .................................................................................................................... 12

INCIDENCIAS ................................................................................................................. 13

ALTERACIONES CROMOSOMICAS ............................................................................. 14

CAUSAS ......................................................................................................................... 15

TIPOS DE SÍNDROMES DE DOWN ............................................................................... 16

ASPECTOS DEL DESARROLLO BIOLÓGICO.FUNCIONAL CEREBRAL .................... 18

ASPECTOS DEL DESARROLLO FÍSICO MOTOR ........................................................ 19

ASPECTOS COGNITIVOS .............................................................................................. 20

ASPECTOS DE PERSONALIDAD Y SOCIO-AFECTIVO ............................................... 21

NEUROPSICOLOGÍA DEL SÍNDROME DE DOWN ....................................................... 21

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ATENCIÓN ...................................................................................................................... 21

MEMORIA ....................................................................................................................... 22

LENGUAJE ..................................................................................................................... 23

RENDIMIENTO PSICOMOTOR....................................................................................... 24

ENFOQUE COGNITIVO .................................................................................................. 25

ACTIVIDADES BÁSICAS DE LA VIDA DIARIA ............................................................. 26

Baño ............................................................................................................................... 27

VESTIDO ......................................................................................................................... 28

COMER ........................................................................................................................... 28

ALIMENTACIÓN ............................................................................................................. 29

MOVILIDAD FUNCIONAL ............................................................................................... 30

CUIDADO DE LA AYUDA TÉCNICAS PERSONALES .................................................. 30

DORMIR/DESCANSO ..................................................................................................... 30

HIGIENE DEL INODORO ................................................................................................ 30

PAPEL DEL T.O EN LAS ABVD ..................................................................................... 31

TERAPIA OCUPACIONAL EN NIÑOS CON SÍNDROME DE DOWN ............................. 31

MARCO LEGAL .............................................................................................................. 32

CAPITULO III .................................................................................................................. 37

METODOLOGÍA .............................................................................................................. 37

DISEÑO DE LA INVESTIGACION .................................................................................. 37

METODO DE INVESTIGACION ...................................................................................... 37

POBLACION Y MUESTRA ............................................................................................. 38

OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES ........................... ¡Error! Marcador no definido.

CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y EXCLUSION .................................................................. 40

INTERPRETACIÓN Y ANÁLISIS DEL RESULTADO ..................................................... 41

CAPITULO IV .................................................................................................................. 49

PROPUESTA .................................................................................................................. 58

ANTECEDENTES ........................................................................................................... 59

OBJETIVOS DE LA PROPUESTA .................................................................................. 59

OBJETIVO GENERAL: ................................................................................................... 59

OBJETIVO ESPECÍFICO: ............................................................................................... 60

JUSTIFICACIÓN ............................................................................................................. 60

CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES ............................................................................... 61

xiv

RECURSOS: ................................................................................................................... 61

RECURSOS HUMANOS ..................................................................................................... 62

RECURSOS FISICOS .......................................................................................................... 63

RECURSOS FINANCIEROS .................................................. ¡Error! Marcador no definido.

Recomendaciones ......................................................................................................... 65

GLOSARIO ..................................................................................................................... 66

BIBLIOGRAFIA ............................................................................................................... 67

ANEXO ................................................................................... ¡Error! Marcador no definido.

INDICE DE CUADROS

CUADRO 1. POBLACIÓN Y MUESTRA ……………………………………………38

CUADRO 2. RANGO POR SEXO……………………………………………………38

CUADRO 3.OCUPACIÓN……………………………………………………………..43

CUADRO 4. RUTINAS DE CUIDADO PERSONAL ………………………………46

CUADRO 5.ESTIMULACIÓN COGNITIVA…………………………………………48

CUADRO 6 .ENTORNO FISICO……………………………………………………..49

INDICE DE GRÁFICOS

GRÁFICO 1. POBLACIÓN……………………………………………………………38

GRÁFICO 2 .MUESTRA……………………………………………………………..38

GRÁFICO 3. RANGO POR SEXO…………………………………………………38

GRÁFICO .4 OCUPACIÓN………………………………………………………….43

GRÁFICO 5 .RUTINAS DE CUIDADO PERSONAL …………………………...46

GRÁFICO 6.HIGIENE POSTURAL…………………………………………….....47

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GRÁFICO. 7 .ESTIMULACIÓN COGNITIVA…………………………………….48

INDICE DE ANEXOS

Anexo 1 .FORMATO DE PROPUESTA DE TRABAJO DE TITULACIÓN ....................................... 72

Anexo 2 .ACUERDO DE TUTORIA ............................................................................................. 73

Anexo 3 .INFORME DE AVANCE DE LA GESTIÓN DE TUTORIA ................................................... 74

Anexo 5 .RUBRICA DE EVALUACIÓN DE TRABAJO DE TITULACIÓN .......................................... 77

Anexo 7 .INFORME DE REVISIÓN FINAL ................................................................................... 78

Anexo 8 .RUBRICA DE EVALUACIÓN MEMORIA ESCRITA TRABAJO DE TITULACIÓN ................... 79

Anexo 11. CERTIFICADO DEL TUTOR REVISOR .......................................................................... 80

Anexo 12. CERTFICADO DE APROBACIÓN DEL LUGAR PARA PROYECTO DE TITULACIÓN............ 81

Anexo 13. CERTIFICADO DE VINCULACIÓN CON LA COMUNIDAD ............................................. 82

Anexo 14. CERTFICADO DE VINCULACIÓN CON LA COMUNIDAD PEDRO CARBO ....................... 83

Anexo 15. CERTIFICADO DE LA UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL VINCULACIÓN CON LA

COMUNIDAD .......................................................................................................................... 84

Anexo 16. CERTIFICADO DE PRÁCTICAS PRE-PROFESIONALES ................................................ 85

Anexo 17 .EVIDENCIA FOTOGRÁFICA ...................................................................................... 86

Anexo 18 .FICHA DE EVALUACIÓN ........................................................................................... 86

Anexo 19 .EVALUACIÓN DE ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA .................................................. 86

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FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS CARRERA TERAPIA OCUPACIONAL


TEMA: “El ENFOQUE COGNITIVO Y SU RELACIÓN CON EL SINDROME DE DOWN “

AUTHOR: MAGALY MARIANELA SANCÁN GUTIÉRREZ.

TUTOR: LCDA. MARCELA CORREA ZULOAGA MSC.

RESUMEN

EL presente trabajo de investigación tiene como grupo de estudios a los niños con síndrome de Down y como tema principal “El ENFOQUE COGNITIVO Y SU RELACIÓN CON EL SINDROME DE DOWN “Programa de Intervención Ocupacional en Actividades Básicas de la Vida Diaria. Con la finalidad de potenciar su nivel intelectual y funcional para que obtengan un mayor grado de autonomía y poder desenvolverse en sus actividades de la vida diaria. los niños y niñas con discapacidad intelectual tienen una mayor tendencia a la dependencia de todas sus actividades cotidianas por lo cual mediante el enfoque cognitivo nos ayudara a mejorar su atención, memoria, organización, procesar, percibir, pensar por lo cual se puede favorecer al máximo las capacidades cognitivas ,socio afectivas y funcionales de los niños con síndrome de Down. Los padres o cuidadores juegan un papel importante en su desarrollo cognoscitivo lo cual va a mejorar su desempeño personal y social. Estudio de diseño es descriptivo, cuantitativo y propósito con una población de 20 niños y niñas cuyas condiciones intelectuales y físicas varían entre cada uno de ellos. Palabras clave: Síndrome de Down, enfoque cognitivo, autonomía, actividades de

la vida diaria.

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FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS CARRERA TERAPIA OCUPACIONAL


THEME: THE COGNITIVE APPROACH AND ITS RELATIONSHIP WITH DOWN SYNDROME” PROGRAM OF BASIC ACTIVITIES OF DAILY LIFE

AUTHOR: MAGALY MARIANELA SANCÁN GUTIÉRREZ.

TUTOR: LCDA. MARCELA CORREA ZULOAGA

ABSTRATC

The present research work has as a group of studies the children with Down syndrome and as the main theme "THE COGNITIVE APPROACH AND ITS RELATIONSHIP WITH DOWN SYNDROME" "Program of Occupational Intervention in Basic Activities of Daily Life. With the aim of enhancing their intellectual and functional level so that they obtain a greater degree of autonomy and be able to perform in their activities of daily life Children with intellectual disabilities have a greater tendency to dependence on all their daily activities, so that through the cognitive approach we will help improve their attention, memory, organization, processing, perceiving, thinking so that we can maximize the cognitive, affective, and functional abilities of children with Down syndrome. Parents or caregivers play an important role in their cognitive development which will improve their personal and social performance. Design study is descriptive, quantitative and purposeful with a population of 20 children whose intellectual and physical conditions vary between each of them. Keywords: Down syndrome, cognitive approach, autonomy, activities of daily living.

1

INTRODUCCIÓN

EL Síndrome de Down es una enfermedad congénita cuyo origen es la existencia

de un cromosoma adicional en el par 21, lo que ocasiona un retardo mental y ciertos

rasgos físicos característicos que dan un aspecto irreconocible al infante. No solo

se ve afectado el aspecto físico sino el cognitivo, social y familiar; por tanto, es

necesario establecer parámetros que permitan potencializar sus capacidades desde

los primeros años de vida.

La discapacidad cognitiva o déficit cognitivo es uno de los factores

desencadenantes de múltiples limitaciones en el comportamiento y desarrollo de las

capacidades de los infantes con Síndrome de Down. Los primeros años de vida se

presentan como etapas de gran plasticidad cerebral que posteriormente serán de

mucha importancia para la adquisición de habilidades que les permita desarrollarse

en su medio.

El ser humano se comunica desde sus inicios a través de diferentes modalidades

como son los movimientos, miradas, gestos, balbuceo y posteriormente mediante la

palabra hablada. Estas capacidades se ven afectadas en el niño con Síndrome de

Down y por tanto dificulta su aprendizaje, sin embargo, si existe una intervención

oportuna en el que se establezcan programas dirigidos a potencializar, mantener y

desarrollar sus potenciales, se establecerán vínculos fundamentales para su

desarrollo.

Es necesario recalcar que la ausencia de patrones de aprendizaje afectará

enormemente el comportamiento, originando trastornos en la conducta y a su vez

2

exclusión social. La sociedad actual con el paso de los años ha ido aceptando a los

niños con capacidades especiales incluyéndolos en actividades que favorecen su

participación, desde su infancia hasta la edad adulta y si es intervenido

oportunamente se vuelve autónomo y productivo.

Esta investigación está direccionada al enfoque cognitivo orientada a la adquisición

de nuevos conocimientos mediante actividades, cognitivas que favorezcan el

aprendizaje, la participación e integración del infante. Las actividades que se

proponen son fundamentales para desarrollar sus habilidades y destrezas con el

fin de encaminar a un buen desarrollo en el entorno familiar, social y escolar.

El contenido del presente trabajo está desarrollado en cuatro capítulos y se detallan

en:

Capítulo I, se describe la problemática con su respectivo antecedente, evaluación y

objetivos a plantearse dentro del trabajo investigativo.

En el capítulo II, encontramos el marco teórico con su respectivo contenido sobre el

tema como: Definición de discapacidad, que es la discapacidad intelectual,

funciones y Procesos cognitivos, generalidades del síndrome Down, lenguaje y

pensamiento. Seguido de la fundamentación legal, hipótesis y variables.

El capítulo III está compuesto de la metodología del diseño de trabajo de

investigación, con su respectivo estudio que es la investigación de campo.

EL capítulo IV Está integrado por la Propuesta ,antecedentes ,objetivos de la

propuesta ,Objetivo General ,Objetivo Específico ,justificación ,cronograma de

3

actividades ,recursos ,recursos humanos, recursos físicos ,recursos financieros ,

conclusión, recomendaciones, glosario, bibliografía, anexos .

CAPITULO I

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

A nivel mundial muestran datos que más de 1000 millones de individuos viven con

algún tipo de discapacidad es decir alrededor del 15 % de la población mundial. De

acuerdo con la OMS nos da la información de 785 millones (15,6%) de personas

viven con diferentes discapacidades conforme al estudio y que aproximadamente

975 millones (19,4) son el estudio de la carga de morbilidad mundial. Los niños con

Síndrome de Down de 1 de cada 1000 y de 1 de cada 1100 de recién nacidos nacen

con esta patología. Aun no se ha comprobado la causa de esta enfermedad, pero

se dice que puede deberse a un proceso de materiales genéticos que no consiguen

alejarse durante una parte importante de la formación de los gametos, en lo cual

esta va a generar una trisomía 21. Las personas con esta enfermedad pueden

persistir problemas oculares que quienes no la presentan, además de un 60 a 80%

de las mismas obtienen un déficit auditivo y el 40 al 45% padecen enfermedades

cardiacas, otras anomalías como nutritivas, retrasos en el aprendizaje, intestinales

cuya frecuencia es mayor que las anteriores. Otros aspectos médicos importantes

como leucemia Alzheimer, trastornos convulsivos y cutáneos que pueden

presentarse en esta patología.

En el Ecuador la prevalencia es de 7457 individuos que presentan Síndrome de

Down sin embargo son pocos conocidos los orígenes de esta enfermedad, el suceso

en comparación con los otros países y una de las dificultades más grandes es la

falta de información que tienen las demás personas acerca de la misma.

En los primeros años de vida los niños con esta patología presentan movimientos

controlados por reflejos, adquieren nuevas posturas y rangos de movimientos como

resultados del aprendizaje y del proceso de adaptación al medio. Se manifiestan

diferentes sensaciones como respuestas ante los diferentes estímulos como es

reconocer su cuerpo, como moverse, y relacionarse con el medio.

4

Las estadísticas actuales mencionan que el Ecuador es uno de los países con

mayor índice de personas con Síndrome de Down, en el país esta problemática de

origen genética se da en mujeres jóvenes en elevados índices desde el 2010 según

el MSP. En Ecuador existe 7457 personas con dicha patología y en comparación

con otros países esta incidencia es mínima debido a la falta de información que

tienen las personas sobre dicha discapacidad.

En Latinoamérica se comparte la ideología de prevención antes, durante y después

del embarazo como medio de prevención y evitar que aumenten niños con

Síndrome de Down, sin embargo en diversos países como Chile el promedio de

trastorno genético es de 24,7 de cada 10.000 bebes nacidos, una elevada cifra en

comparación con Argentina y Paraguay que están en segundo lugar después de

Chile.

El Síndrome de Down se caracteriza por presentar déficit Cognitivo como una

condición que genera varios tipos de discapacidades, como puede presentarse de

manera absoluta y permanente, se ve deteriorada las funciones concretas que

constituirán los procesos cognitivos como las funciones motrices, el lenguaje,

cognoscitivas y de socialización.

En la actualidad este déficit no impide ni limitan el desarrollo del infante siempre y

cuando tengan una oportuna intervención por parte de profesionales

especializados, mediante técnicas y métodos que estimulen la adquisición de

aprendizajes importantes para la modulación de una conducta estable. Con el paso

del tiempo se ha ido incorporando e integrando en unidades educativas a los niños

con síndrome de Down, sin embargo es evidente la falta de adquisición de

5

aprendizajes, debido a la incorrecta estimulación en los infantes en edades

tempranas, teniendo en cuenta que el niño aprende mediante el juego y si no es

bien instaurado se verá afectado el comportamiento y sus procesos cognitivos.

En el CENTRO INTEGRAL DE EQUINOTERAPIA DE LA PREFECTURA GUAYAS

AVANZA, se identificó una población de 20 niños con Síndrome de Down de 5 a 9

años que reciben atención en diferentes áreas mediante actividades de manera

individual instaurando aislamiento en los niños, por tanto,

es necesario la intervención de Terapia Ocupacional que permita mejorar las

habilidades y capacidades del niño.

CUADRO Nº 1 CAUSAS Y CONSECUENCIA

CAUSAS CONSECUENCIAS

Falta de intervención Ocupacional

en planes terapéuticos dirigido a

los usuarios en sus primeros años

de vida .

Nivel de dependencia alto.

Falta de Información a padres y

cuidadores a cerca de la

importancia de la Autonomía

personal en los Usuarios.

Padres que interfieren en el desarrollo

de usuarios.

6

Fuente: Centro Integral de Equinoterapia de la Prefectura del Guayas

Elaborado: Magaly Marianela Sancán Gutiérrez

1 CAUSAS Y CONSECUENCIAS

FORMULACIÓN DEL PROBLEMA

¿De qué manera influyen las actividades de rutinas diarias en los hábitos de higiene

personal en niños de 5 a 9 años del Centro Integral de Equinoterapia.

DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA

Campo Salud

Área: Terapia Ocupacional

Aspecto: Mejorar las destrezas y habilidades en

Usuarios que presentan patología con

Síndrome de Down.

Tema “El enfoque cognitivo y su relación con

el síndrome de Down.”

Espacio: Centro Integral de Equinoterapia de la

Prefectura del Guayas.

7



SISTEMATIZACIÓN DEL PROBLEMA

¿Cómo estimular los procesos cognitivos básicos en los niños con síndrome de

Down?

¿Cómo mejorar el manejo terapéutico de las actividades de la vida diaria en niños

de 5 a 9 años con síndrome de Down?

¿De qué manera se puede reducir la ansiedad y el estrés ante la aparición de

dificultades cognitivas en niños con síndrome de Down?

OBJETIVOS

OBJETIVOS GENERAL

Diseñar programa de intervención ocupacional, en Actividades básicas de la Vida

Diaria, que permitan potencializar el desempeño Ocupacional.

OBJETIVO ESPECIFICO

Proponer estrategias que desarrollen la Autonomía e Independencia

Personal en las actividades Básicas de la Vida Diaria.

8

Identificar beneficios que se lograron en usuarios con Síndrome de Down

mediante aplicación de actividades Básicas de la Vida Diaria, obteniendo

niveles óptimos en su participación social.

Aplicar programa ya desarrollado en usuario con Síndrome de Down de la

Prefectura mediante aplicación de técnicas y métodos basados en Terapia

Ocupacional.

JUSTIFICACIÓN E IMPORTANCIA

El programa de Intervención Ocupacional que se desarrollará en el Centro Integral

de Equinoterapia está dirigido a niños con Síndrome de Down, por tanto está

direccionado por el Enfoque Cognitivo que será puesto en práctica mediante

actividades que estimulen los procesos cognoscitivos y permitan la adquisición de

conocimientos en actividades Básicas de la Vida Diaria. En la búsqueda bibliográfica

pocos son los programas que incluyen las Actividades de la Vida Diaria en

protocolos de intervención, razón por la que el nivel de dependencia es de gran

incidencia en este tipo de población.

En base a ello este trabajo intenta aportar un conocimiento más profundo sobre la

importancia que el Terapeuta Ocupacional le concede a las Actividades Básicas de

la vida diaria y como la falta de Autonomía personal en estos infantes podría influir

en el desarrollo y realización de una persona con Síndrome de Down.

9

Las consecuencias negativas son muy relevantes en el desarrollo, si no se investiga

esta problemática incrementaría la población dependiente, es decir niños que al

pasar a la edad adulta serán atendidos total o parcialmente en cuanto a actividades

básicas diarias lo que no permitirá la autonomía personal y por ende baja

Autoestima en la persona, ya que se convertiría en un problema en el contexto

familiar.

Al Centro Integral de Equinoterapia de la Prefectura del Guayas Avanza, asisten

20 niños con Síndrome de Down los mismos que presentan serias dificultades

en el desarrollo de las ABVD.

Con la información generada en el presente estudio se diseñará una propuesta de

intervención Ocupacional aplicando una evaluación inicial que permita conocer las

habilidades que se presentan en los niños al inicio del programa, seguido de la

ejecución y desarrollo de las actividades mediante talleres. Se presentará varios

tipos de actividades como; Cognitivas y de participación social, mediante el uso de

dinámicas, juegos, actividades de pinturas y dibujos, que permitan potenciar los

procesos cognitivos, actuando sobre los factores de riesgo que más inciden en la

misma.

La sesión terapéutica tendrá un tiempo de duración distribuida en 30 minutos de

durante las actividades .Las actividades cognitivas serán de percepción, atención,

razonamiento, memoria, proceso de orientación, praxis; utilizando rompecabezas,

dibujos, imágenes, pinturas, legos, etc., que estimulen las capacidades de los

usuarios.

10

En el Centro de Equinoterapia de la Prefectura Guayas Avanza se identificó una

población de 20 niños con Síndrome de Down, dichos usuarios asisten al Centro de

manera permanente adquiriendo los servicios que este ofrece, el servicio de Terapia

Ocupacional es brindado con el fin de mantener un vínculo con la sociedad dejando

de lado la Autonomía Personal.

Es de gran importancia contar con indicadores estadísticos cualitativos y

cuantitativos que permitan la formulación de propuestas de solución en el trabajo de

investigación y que permitan evaluar, dar seguimiento y comprobar si las propuestas

dieron el resultado esperado .

HIPÓTESIS

¿Mediante un buen desarrollo del Enfoque Cognitivo podremos mejorar destrezas

para una óptima realización de las Actividades de la Vida Diaria?

¿Cuáles son los beneficios de un buen desarrollo del enfoque cognitivo en las

Actividades Básicas de la Vida Diaria?

Variables:

VARIABLES DE LA INVESTIGACIÓN:

Variable Independiente: Niños con Síndrome de Down.

Variable Dependiente: Enfoque Cognitivo.

11

CUADRO DE OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES

Variables Descripción Concepto Indicadores

Variable

independiente

Síndrome de Down

Trastorno genético que aparece por la alteración de los parámetros normales de los genes y por la presencia de una copia extra del cromosoma 21.

Test Prenatal no invasivo nace una prueba no invasiva capaz de detectar el síndrome de Down durante el periodo de gestación

12

CAPÍTULO II

MARCO TEORICO

ANTECEDENTES

DEFINICIÓN

El síndrome de Down es una anomalía congénita que se presenta antes del

nacimiento debido a diferentes tipos de alteraciones en los cromosomas de las

células que contienen el material genético. Este síndrome se presenta con

diferentes características tantos físicas como de procesamiento en el niño.

Según afirma LARSEN W. (2012) El síndrome de Down es un ejemplo de trastorno causado por un error durante la meiosis y la mitosis, cuando un gameto con dos copias del cromosoma 21 se fusiona con un gameto normal, el embrión resultante, con trisomía 21, puede sobrevivir. (P.23)

Variable dependiente

Enfoque cognitivo

Permite comprender los mecanismos básicos y profundos por los que se elabora el conocimiento desde la percepción, memoria y el aprendizaje hasta la formación de conceptos y razonamiento lógico

Test de Lotca

herramienta de

evaluación de

habilidades

cognitivas y

perceptivas.

Supervisión

continua

Evaluación

Posterior

13

El autor refiere que el síndrome se da durante la división celular en la

concepción, sin embargo se ha comprobado que los gametos pueden tener

alteraciones antes de la fecundación sin afectar a los portadores tanto hombres

como mujeres y que se reflejan o activan una vez que el espermatozoide entra al

ovocito.

La trisomía 21 es resultado de un error durante la división meiótica y mitótica, una vez fecundado el ovocito fusiona su material genético con el del espermatozoide por ende es cuando ocurren las anomalías según la disposición de las cromatinas de los cromosomas, alterando el ADN y desencadenando una seria de déficits.

Si los padres se encuentran bajo el efecto de alguna droga psicoactiva en el

momento de la fecundación aumentarán los niveles de probabilidades de

ocasionar distintos síndromes incluyendo el Síndrome de Down.

El déficit que presentan a nivel estructural son varios, como sindáctila,

extremidades cortas, labio leporino en la mayoría de los casos, cara ancha,

lengua grande y déficits en el procesamiento cognitivo representado por Retraso

Mental en el cual el coeficiente intelectual está por debajo de lo normal.

INCIDENCIAS

El síndrome de Down en todo el mundo es de 1 por mil, sin embargo, esta tasa

ha ido aumentando y no precisa debido a que en algunos países aíslan a las

personas con capacidades especiales por miedo al rechazo o porque la sociedad

no se encuentra preparada para integrar a personas con distintos trastornos.

14

En países latinoamericanos la incidencia llega a 1 por cada 800 según la

Organización Mundial de la Salud en sus últimos estudios, los protocolos de

prevención no han logrado disminuir los factores de riesgo debido a la ausencia

de programas de difusión que permita educar a la sociedad.

LARSEN W. (2012) Durante varios estudios se llegó a la conclusión de que alrededor de 70 a 75% de los síndromes de Down eran consecuencia de una no disyunción materna. Sin embargo, a finales de la década de 1980, análisis más sensibles del cariotipo elevaron este porcentaje al 80% y a principios de la década de 1990 una técnica más sensible mostró que hasta 90-95% de los síndromes de Down proceden de no disyunciones en la línea germinal materna. (P.47)

En concordancia con el autor el Síndrome de Down no solo se genera por

translocación del cromosoma 21, en la antigüedad se creía que solo se

ocasionaba por la no disyunción del cromosoma 21, sin embargo con el paso de

los años se ha demostrado que existen dos tipos más como es el mosaicismo y

la trisomía 21.

Conocer el tipo de error en la anomalía congénita es de gran importancia porque

permite conocer de dónde se origina y en el caso que sea un defecto de alguno

de los padres se pueda integrar métodos que disminuyan las probabilidades de

tener otro niño con Síndrome de Down.

ALTERACIONES CROMOSOMICAS

15

Las células en general poseen en su núcleo central con una cantidad específica de

cromosomas que contienen el material genético de cada individuo, estas

estructuras están formadas por cadenas de ADN asociadas a ARN y proteínas.

El ADN es una macromolécula también denominada ácido Desoxirribonucleico,

responsable de la transmisión de información genética siendo usada en el desarrollo

y funcionamiento del organismo de cada ser vivo.

OLIVA R. (2014) El número normal de cromosomas en el núcleo de la célula somática es de 46 (serie diploide= n, con 44 autosomas sexuales o gonosomas x-y) la fórmula cromosómica normal es 46, XX en la mujer y 46, XY en el hombre. (P.119)

En concordancia con el autor cada célula cuenta con 46 cromosomas y un par

de cromosomas sexuales, denominándose células diploides. En la concepción

en el padre aporta con una célula haploide con 22 cromosomas un cromosoma

sexual y la madre con ovocito secundario con la misma cantidad de cromosomas.

Se ha comprobado que el padre es el que determina el sexo del bebe, por tanto

es considerable que puede transmitir células con características patológicas que

al dividirse generaran anomalías congénitas, sin embargo la madre también

puede ser portadora de material genético con alteraciones sin que le afecten a

ella.

CAUSAS

GUERRERO F.(2012) Es un trastorno causado por la presencia de una copia extra del cromosoma 21(o una parte del mismo) en vez de los dos habituales (trisomía 21), caracterizado por la presencia de un grado variable de retraso mental y unos rasgos físicos peculiares que le dan

16

un aspecto reconocible. Es la causa más frecuente de discapacidad psíquica congénita. (P.65)

El autor refiere que la etiología se debe a anomalías por una translocación,

no disyunción o mosaicismo en los cromosomas pero se deben tomar en

cuenta otros factores como la edad de las madres a mayor edad mayor

probabilidad de ocasionar síndrome de Down.

El conjunto de anomalías que caracteriza la trisomía 21 da al infante aspectos

físicos, cognitivos y psicológicos característicos de niños con Síndrome de

Down. El tiempo de vida límite que en la antigüedad se daba era hasta 30 años,

con el paso del tiempo y con el aumento de tratamientos oportunos se ha

alargado este tiempo de vida.

TIPOS DE SÍNDROMES DE DOWN

TRISOMIA REGULAR

También llamada trisomía libre, se produce un error genético porque el par 21 del

cromosoma no se separa de manera correcta y alguno de los dos gametos llega

a tener 24 cromosomas en vez de 23. La no disyunción se da con mayor

incidencia en las células germinales femeninas que en las masculinas dando

como resultado que la trisomía es producida más por origen materna.

Cuando uno de estos gametos se combina con un cromosoma extra del sexo

contrario da como resultado un cigoto con 47 cromosomas dando como resultado

el nacimiento de un niño con síndrome de Down.

17

TRASLOCACIÓN

LARSEN W. (2012) No siempre el síndrome de Down se debe a una simple ausencia de disyunción. A veces, durante la primera o la segunda división meiótica, una copia del cromosoma21 de un gameto en desarrollo queda unida al extremo de otro cromosoma, por ejemplo al cromosoma 1. Este fenómeno se conoce como translocación. (P.25)

El autor refiere que durante la gametogénesis ocurren divisiones mitóticas y

meióticas y es aquí donde ocurren errores en los cromosomas, el par 21 no se

separa en las divisiones por tanto el resultado de la gametogénesis será dos

células haploides, pero una con un par extra debido a la no disyunción

evidenciando que la anomalía tiene su origen desde antes de la fecundación.

Cuando los gametos se incorporan y uno de ellos contiene cromosomas extras

se altera el material genético y como resulto de la meiosis se observan ovocitos

fecundados desequilibrados. Este fenómeno es de gran importancia ya que con

frecuencias dan a letalidad y si sobreviven y cumples sus etapas de desarrollo

presentaran distintas anomalías.

MOSAICISMO

El mosaicismo es un tipo de anomalía congénita que deriva síndromes de Down,

pero no en toda su especificidad esto se debe a que el cigoto que el óvulo ya

fecundado contiene un numero anómalo de cromosomas.

Las células siguen dividiéndose para la formación de los diferentes órganos por

lo cual las células que se diferencian entre sí tendrán la cantidad errónea las que

se dividieron de las células con los 47 cromosomas, puede ocurrir que el ADN no

se separe óptimamente en una de las células hijas por lo que se producirá una

18

mezcla de dos tipos de células algunas tendrán un cromosoma extra en el par 21

y otras con los 46 habitualmente.

CARACTERÍSTICAS

RASGOS DESCRIPTIVOS DEL SÍNDROME DE DOWN

Existe varias características que se puede dar en mayor o menor grado de toda la

población con síndrome, tienen una apariencia física particular, orejas pequeñas

cara aplanada especialmente en el puente nasal, cuello corto, mal posición dental

manos y pies pequeñas, los ojos tienen una inclinación hacia abajo hacia arriba, su

estatura es menor y su peso mayor que el correspondiente a su edad, laxitud de los

ligamentos que afecta a su desarrollo motor ,tienen problemas cardiacos en unos

casos puede ser tratado con medicamentos otros si requiere de intervención

quirúrgica, su tono muscular disminuido(hipotonía). La población con síndrome de

Down representa así mismo retraso mental de distinto grado

ASPECTOS DEL DESARROLLO BIOLÓGICO FUNCIONAL CEREBRAL

El desequilibrio genético del síndrome de Down actúa sobre el neurodesarrollo

mediante diversos complejos mecanismos produciendo una discapacidad

intelectual, el exceso de algunos genes del cromosoma 21 produce una disminución

de la producción de las neuronas ya que morfológicamente el cerebro de los niños

con síndrome de Down es más pequeño, aunque determinadas regiones presentan

mayor grado de afectación que otras.

19

Los hemisferios cerebrales son más pequeños tienen menos circunvalaciones lo

que produce una alteración de la función cognitiva. El cerebelo es más pequeño

permanece hipoplásico a lo largo de la vida, el hipocampo es de menor tamaño, la

corteza auditiva tiene menos neuronas y menos conexiones.

ASPECTOS DEL DESARROLLO FÍSICO MOTOR

Es muy frecuente en los niños con síndrome de Down la hipotonía muscular y la

laxitud de los ligamentos que afectara significativamente al desarrollo motor el tono

muscular puede mejorar con una intervención temprana y sistemática suele

presentar cierta torpeza motora tanto en la motricidad gruesa como en la motricidad

fina y mala coordinación viso-motora en algunos casos.

Pueden repetir patrones motores que pueden ser funcionales pero no son los

adecuados ya que su repetición puede producir alteraciones de las estructuras del

sistema musculo-esquelético es importante la realización de deportes les va a

proporcionar la forma física y la resistencia que necesitan para realizar

adecuadamente sus labores de la vida diaria y les ayuda a optimizar su estado de

salud y a su vez controlar su tendencia al sobrepeso.

Virji-Babul (2006) afirma que: “Existe una gran variabilidad con respecto al proceso

motor básico de niños con síndrome de Down al ser comparados con el desarrollo

normal.” (P. 5.).

En concordancia con el autor los niños con síndrome de Down no desarrollan las

mismas destrezas motoras que un niño normal ya que se ven afectado su tono

20

muscular, disminución de la fuerza y aflojamiento de los ligamentos por lo cual se

va a ver alterado su componente motor.

ASPECTOS COGNITIVOS

La afectación cerebral de los niños con síndrome de Down produce lentitud para

procesar la información, dificultad para interpretarla por lo cual pueden padecer

algún grado de retraso mental que es el desfase entre la edad cronológica y la edad

de desarrollo.

Noda y Bruno (2010) afirma que: “Las personas con síndrome de Down son

diferentes en la manera de procesar la información y presentan un proceso de

maduración con un desarrollo más lento”.(pág. 89)

Según lo antes mencionado, los niños con síndrome de Down procesan y organizan

la información con cierto grado de lentitud, manifiestan impulsivilidad para dar

respuestas a las tareas lo que provoca que ellos respondan sin antes haber hecho

una reflexión previa.

La característica cognitiva va a depender de la estimulación y educación que reciba

el niño en el trascurso de su crecimiento. Existen diversos grados de retraso mental

dentro de este síndrome que puede ser: leve, moderado o severo.

Características diferenciales:

Ausencia de interés en la realización de actividades del aprendizaje

Dificultad para mantener la atención

Dificultad en la comprensión de conceptos

Algunas veces no puede realizar las actividades solos.

21

Es lento en responder a las órdenes que se le dan.

Gran dificultad en las tareas de nivel de abstracción.

Dificultad para entender las ironías y los chistes.

En los niños con síndrome de Down se puede ver alterada su capacidad exploratoria

bien a que el ritmo del desarrollo motor es más lento y la aparición de limitaciones

de tipo sensorial.

ASPECTOS DE PERSONALIDAD Y SOCIO-AFECTIVO

El síndrome de Down puede ir acompañada de alteraciones orgánicas provocadas

por el exceso de material genético. Por lo general a los niños con síndrome de Down

se los califica de cariñosos, fáciles de tratar, obstinados, obedientes, sumisos y sin

ningún tipo de intervención su nivel social suele ser bajo.

Un gran porcentaje alcanza un excelente grado de adaptación social, suelen

mostrarse muy colaboradores, afectuosos y sociables. La gran mayoría de los niños

pequeños con síndrome de Down pueden adaptarse sin ninguna dificultada los

centros de rehabilitación y así poder recibir los diferentes tipos de terapias.

NEUROPSICOLOGÍA DEL SÍNDROME DE DOWN

ATENCIÓN

Los niños con síndrome de Down se debe trabajar desde muy temprana edad de

diferentes maneras ya sea en la atención visual, atención auditiva ya que presentan

dificultades de atención y se distraen fácilmente a los diferentes estímulos a su

22

alrededor, la atención varía en función de la motivación o interés por las tareas y

del grado del cansancio en que se encuentren.

Los niños que intervienen en programas de intervención temprana adquieren

habilidades atencionales que les ayudara en todo su proceso de desarrollo escolar.

Para mejorar su atención es importante tener en cuenta los siguientes aspectos:

Mirarle a la cara cuando le hablamos

Evitar llenarlos de diferentes estímulos al mismo tiempo

Evitar la participación de distractores en la actividad

Buscar estrategias que favorezcan a la motivación

Actividades que fortalezcan su atención.

La acción manipulativa sobre los materiales y objetos es fundamental por lo cual

todos los niños aprendan conceptos y puedan desarrollar sus capacidades

lingüísticas y cognitivas.

MEMORIA

La Memoria en los niños con síndrome de Down presenta limitación en la memoria

de corto plazo por la cual va a dificultar la consolidación de muchos aprendizajes

presentan dificultad para retener o almacenar la información por lo cual necesitan

de estrategias memorísticas que ellos no emplean de manera espontánea, como

nombrar objetos , relacionarlos o agruparlos en diferentes categorías, la utilización

de gráficos, fotografías , textos con imágenes como complemento a las diferentes

instrucciones verbales , la escritura ,cantar, recitar o memorizar poemas o cuentos

también sirve para mejorar su lenguaje .

23

MEMORIA A CORTO PLAZO

Para asegurarnos que se retenga la información a corto plazo por diferentes

métodos como:

Repetición

Favorecer la atención y motivación

Utilización de diferentes sistemas sensoriales

MEMORIA A LARGO PLAZO

Los niños con síndrome de Down la memoria implícita es mejor que la explicita por

lo que puedan realizar conductas complejas que son incapaces de describir o

explicar. Esto puede darse ya que la memoria explicita requiere generalmente el

lenguaje, por lo cual resulta más dificultoso. Una buena intervención educativa

conseguirá desarrollar sus capacidades de una manera óptima, pero es muy

frecuente constatar en ausencia de una adecuada intervención.

Escasa capacidad para indicar con exactitud fechas y hechos.

Dificultad para recordar conceptos que parecían ya comprendidos y

aprendidos.

Lentitud que captan la información y responden a ella quiere decir que

necesitan tiempo para procesar la información.

LENGUAJE

24

El lenguaje del educador debe ser preciso, claro, firme, realzado a su entonación

evitando gritos tener mucho cuidado en el uso de los términos de modo que la

información verbal que reciba el niño sea precisa, exacta y no produzca ningún tipo

de error.

Jiménez (2014) afirma que: “El lenguaje es el área en la que estos niños parecen

sufrir el retraso más importante y la mayor dificultad de desarrollo”. p.36)

Según lo antes mencionado, los niños con síndrome de Down frecuentemente

tienen dificultad con los tiempos verbales, gramática, sufijos y prefijos lo cual va a

producir un lenguaje lento y pausado lo que va a provocar mayor dificultad en su

desarrollo por lo cual es importante una intervención terapéutica temprana.

Las características generales del lenguaje en niños con síndrome de Down son:

Maduración lenta

Mayor dificultad en el lenguaje expresivo que comprensivo

Uso de mímica y gestos

Léxico reducido

Limitación en el uso gramatical

Hipotonía de los músculos del aparato buco fonador

Problemas de articulación

Voz ronca

Falta de fluidez.

RENDIMIENTO PSICOMOTOR

25

El desarrollo psicomotor es un proceso dinámico y complejo que se da a lo largo

de la vida y sostiene la evolución psicológica, biológica y social. La primera

infancia es una etapa muy importante en el desarrollo general del niño porque

se van configurando las habilidades perceptivas, cognitivas, motrices, afectivas

lingüísticas y sociales que les ayudara a la interacción equilibrada con su entorno

en el que se va a ir desarrollando poco a poco.

El desarrollo psicomotor en los niños con síndrome de Down tienen diferentes

aspectos diferenciales, los factores que intervienen en el desarrollo psicomotriz

son características cerebrales, alteraciones musculo esqueléticas y dificultades

médicas.

Colorado (2014) afirma que: “El desarrollo psicomotor de los niños con Síndrome

de Down suele ser más lento que el de los niños de su misma edad”. (p. 7)

Según lo antes mencionado del autor, hace referencia que el desarrollo psicomotor

se ve afectado tanto en la adquisición de motricidad fina y gruesa lo que va a

provocar alteraciones en su desarrollo psicomotor en el transcurso de su

crecimiento y desarrollo escolar.

El principal objetivo de la Atención Temprana es optimizar y valorar el desarrollo del

niño potenciando sus diferentes capacidades y teniendo en cuenta que cada niño

es un mundo diferente.

ENFOQUE COGNITIVO

El componente cognitivo estudia los procesos mentales internos, la intervención

de terapia ocupacional prioriza la recuperación de las capacidades cognitivas

afectadas por las diferentes enfermedades.

26

La rehabilitación enfatiza la compensación del déficit que puede permanecer

como secuela de la enfermedad, se clasifica según el nivel de deterioro en:

deterioro cognitivo leve, moderado o grave y si llega a existir incapacitación se

las clasificara en: demencia leve, moderado o grave.

ACTIVIDADES BÁSICAS DE LA VIDA DIARIA

Son un conjunto de tareas que engloban las capacidades de Autocuidado más

elementales y necesarias, todas las personas realizan estas actividades de manera

cotidiana en mayor o menor medida en el trascurso del día. Constituye pilares

fundamentales en la práctica de terapia ocupacional.

"Según la OMS "Aquellas que ejecuta una persona con frecuencia habitual, las

cuales le permiten vivir de forma autónoma, integrada en su entorno habitual y

cumpliendo su rol social".

Afirmando lo antes dicho, se podría decir que las actividades de la Vida Diaria se

caracterizan por ser universales, están íntimamente relacionada a la supervivencia

y condición humana y les permite vivir de forma autónoma e integrada en su

entorno.

Cuando las personas presentan limitaciones físicas, cognitivas y /o emocionales

puede provocar un déficit en la realización de actividades cotidianas y generalmente

las personas sienten el impacto al realizar las actividades ya que posiblemente

27

serán dependientes por la pérdida de habilidades al momento de ejecutar alguna

actividad.

Las personas deben ser estimuladas para realizar las actividades de la vida diaria

de la manera más independiente posible, la motivación es importante si la persona

presenta cierto grado o total de dependencia, mantener el funcionamiento

ocupacional es de vital importancia para contrarrestar la inactividad el sedentarismo,

alteraciones de conducta y sentimientos de inutilidad.

Baño

Engloba todo el proceso y todos los pasos necesarios para poder realizarlos , no es

solamente el hecho de ducharse sino que entra en juego muchos aspectos como :

la transferencia para entrar o salir de la bañera , la preparación del agua ya sea fría,

caliente o tibia según la necesidad del paciente , la preparación de las toallas,

jabones, enjabonarse y aclararse es fundamental cuidar la postura del paciente en

la realización de la actividad del baño y la prevención de caída durante o finalizando

la actividad.

A Corregidor, C. Gómez (2010) en su libro terapia ocupacional en geriatría y

gerontología menciona:

En esta actividad, el terapeuta ocupacional identifica

como la persona mayor coge y usa los objetos con dicho

fin: cómo se enjabona, cómo se aclara y cómo se seca

las partes del cuerpo. pág. (27-28)

28

Según lo antes mencionado, la actividad de baño es fundamental en el cuidado

personal de las personas, es importante bañarse así evitamos cualquier tipo de

enfermedad que podría afectar a la salud y realizarla de manera correcta.

VESTIDO

En esta actividad hay que tener en cuenta los siguientes aspectos como: la acción

de seleccionar la ropa de acuerdo al clima o al evento, la acción de vestirse y

desvestirse.

La Coordinación Viso-Motora es fundamental al realizar esta actividad, equilibrio,

reconocimiento visual.



Esta actividad personal de la vida diaria hace referencia a la capacidad de la persona mayor para seleccionar la ropa y los accesorios apropiados para el momento del día en el que se encuentra, el clima y la ocasión. Incluye también que la persona mayor obtenga ropa en una tienda, realice la acción de vestirse y desvestirse de manera secuencial, se abroche y ajuste la ropa y zapatos y se ponga o quite los dispositivos personales, prótesis u ortesispag (30)

Según lo antes mencionado, la habilidad manual implica un papel importante en la

realización de actividad de vestido, el ambiente influye al momento de escoger la

prenda.

COMER

29

En esta actividad juega un papel importante la habilidad de mantener y manipular la

comida o liquido en la boca y tragarlo.

La actividad de comer y alimentarse no es lo mismo. Alimentarse es la acción de

manipulación de la comida en la cavidad bucal y comer es el proceso de llevar la

comida o líquidos desde el plato o vaso a la boca.



“En el contexto de esta actividad, el Terapeuta Ocupacional valora e interviene en

la habilidad que tiene la persona mayor para mantener y manipular comida y líquido

en la boca y tragarlo posteriormente” pág. (31)

Según lo antes mencionado, comer es de vital importancia para las personas, los

nutrientes presentes en la alimentación aportan energía necesaria para realizar las

actividades cotidianas. La facilidad de manipular los utensilios de una manera

correcta al momento de comer.

ALIMENTACIÓN

La Alimentación incluye el proceso de llevar comida del plato o vaso a la boca, es

una actividad personal e individual. Tener una alimentación adecuada y equilibrada

nos ayudara a mantener un rendimiento óptimo al momento de realizar alguna

actividad física.

Las dificultades que se dan con mayor frecuencia en esta actividad son: limitación

de llevar la cuchara a la boca, hábitos de comida incorrectos, déficit motor o

sensorial limitara el procedimiento de llevar la cuchara a la boca.

30

MOVILIDAD FUNCIONAL

La movilidad funcional toma en cuenta los siguientes aspectos: la capacidad de

moverse de una posición a otra, movilidad en la cama, silla ,sillas de ruedas ,

movilidad de la cama a la silla de rueda o viceversa de sedestación a bipedestación

equilibrio en bipedestación , equilibrio en sedestación .

CUIDADO DE LA AYUDA TÉCNICAS PERSONALES

Las ayudas técnicas son herramientas o dispositivos que se utiliza para optimizar la

calidad de vida de las personas que padezcan algún tipo de discapacidad por lo

cual deben ser cuidadas por el paciente o por el cuidador para así poder asegurar

su correcto funcionamiento y duración.

DORMIR - DESCANSO

El descansar y dormir es esencial para poder estar plenos y sanos es un periodo de

inactividad en el cual podemos recuperar energía.

“Según la AOTA (2009) el buen descanso y sueño nos ayuda a tener una

participación activa en otras áreas de ocupación.

El descanso es un estado de relajación física, mental donde las personas no

realizan ningún tipo de actividad.

HIGIENE DEL INODORO

31

En esta actividad se toman en cuenta los siguientes aspectos: la limpieza, la

trasferencia al inodoro, el mantenimiento de la posición durante la actividad y el

cuidado de las necesidades urinarias o menstruales.

PAPEL DEL T.O EN LAS ABVD

Valoración de la persona de sus diversas capacidades: físicas, mentales o

sociales.

Observación del desempeño de las tareas.

La intervención terapéutica puede ser: recuperación, sustitución,

compensación.

Identificar cuáles son los problemas que interfieren en la independencia y el

desempeño de los roles de la persona.

Adaptación y readaptación funcional a través de las diversas actividades

terapéuticas

Enseñar técnicas que brinden gran estabilidad en las diversas tareas del

hogar.

Entrenar el uso de ayudas técnicas siempre y cuando el paciente lo requiera

para poder compensando sus limitaciones.

TERAPIA OCUPACIONAL EN NIÑOS CON SÍNDROME DE DOWN

32

Los terapeutas ocupacionales se especializan en la evaluación y tratamiento de

niños que padezcan algún déficit en su desempeño diario, cuidado personal, juego

y tareas relacionadas a la escuela, se concentran en las capacidades de los niños

de dominar las destrezas para su autonomía. Esto puede ser:

Destrezas de cuidado personal

Destrezas de motricidad fina y gruesa

Destrezas relacionadas con el desempeño escolar

Destrezas para el juego y tiempo libre.

La Familia juega un papel importante en el entorno del niño al momento de realizar

las diferentes actividades motivándolo, incentivándolo a ejecutarlas de una manera

correcta y así poco a poco mejorar o adquirir nuevas destrezas del niño con

síndrome de Down.

MARCO LEGAL

Fundamentación legal se enfatiza en lo planteado en la constitución de la

República del Ecuador (2008)

Constitución de la República del Ecuador Servicios de Promoción.

Sección Sexta

Persona con Discapacidad

33

Art. 47.- El estado garantizará políticas de prevención de las discapacidades y, de

manera conjunta con la sociedad y la familia, procurará la equiparación de

oportunidades para las personas con discapacidad y su integración social.

2. La rehabilitación integral y la asistencia permanente, que incluirán las

correspondientes ayudas técnicas.

Art. 48.- El Estado adoptará a favor de las personas con discapacidad medidas

que aseguren:

1. La inclusión social, mediante planes y programas estatales y privados

coordinados, que fomenten su participación política, social, cultural, educativa y

económica.

5. El establecimiento de programas especializados para la atención integral de las

personas con discapacidad severa y profunda, con el fin de alcanzar el máximo

desarrollo de su personalidad, el fomento de su autonomía y la disminución de

la dependencia.

SECCIÓN SEGUNDA SALUD

Art. 358.- El sistema nacional de salud tendrá por finalidad el desarrollo, protección

y recuperación de las capacidades y potencialidades para una vida saludable e

integral, tanto individual como colectiva, y reconocerá la diversidad social y cultural.

El sistema se guiará por los principios generales del sistema

34

Nacional de inclusión y equidad social, y por los de bioética, suficiencia e

interculturalidad, con enfoque de género y generacional.

Art. 359.- El sistema nacional de salud comprenderá las instituciones, programas,

políticas, recursos, acciones y actores en salud; abarcará todas las dimensiones del

derecho a la salud; garantizará la promoción, prevención, recuperación y

rehabilitación en todos los niveles; y propiciará la participación ciudadana y el

control social.

TITULO VII

RÉGIMEN DEL BUEN VIVIR

Capitulo primero Inclusión y Equidad

Art. 340.- El sistema nacional de inclusión y equidad social es el conjunto articulado

y coordinado de sistemas, instituciones, política, normas, programas y servicios que

aseguren el ejercicio, garantía y exigibilidad de los derechos reconocidos en la

constitución y el cumplimiento de los objetivos del régimen de desarrollo.

El sistema se articulará al Plan Nacional de Desarrollo y al sistema nacional

descentralizado de planificación participativa; se guiará por los principios de

universalidad, igualdad, equidad, progresividad, interculturalidad, solidaridad y no

discriminación; y funcionará bajo los criterios de calidad, eficiencia, eficacia,

transparencia, responsabilidad y participación.

35

El sistema se compone de los ámbitos de la educación, salud, seguridad social,

gestión de riesgos, cultura física y deporte, hábitat y vivienda, cultura, comunicación

información, disfrute del tiempo libre, ciencia y tecnología, población, seguridad

humana y transporte.

Art. 341.- El estado generará las condiciones para la protección integral de sus

habitantes a lo largo de sus vidas, que aseguren los derechos y principios

reconocidos en la Constitución, en particular la igualdad en la diversidad y la no

discriminación y priorizará su acción hacia aquellos grupos que requieran

consideración especial por la persistencia de desigualdades, exclusión,

discriminación o violencia, o en virtud de su condición etaria, de salud o de

discapacidad.

La protección integral funcionará a través de sistemas especializados, de acuerdo

con la ley. Los sistemas especializados se guiarán por sus principios específicos y

de los del sistema nacional de inclusión y equidad social.

El sistema nacional descentralizado de protección integral de la niñez y la

adolescencia será el encargado de asegurar el ejercicio de los derechos de niñas,

niños y adolescentes. Serán parte del sistema las instituciones públicas, privadas y

comunitaria.

36

CÓDIGO ORGÁNICO DE SALUD

Capítulo II

Principios, Derechos y Deberes en Salud

Sección II

De los Derechos en Salud

Art. 4.- La salud es un derecho que garantiza el Estado. El ejercicio pleno del

derecho a la salud consiste en el acceso en igualdad de oportunidades a una

atención integral, mediante servicios de salud que respondan de manera oportuna

y con calidad a las necesidades y demandas de la población en los diferentes

Niveles de los sistemas de salud, así como de acciones en otros ámbitos del área

social que protejan la salud colectiva.

El estado garantizará este derecho mediante políticas económicas, sociales,

culturales, educativas y ambientales.

37

Art. 5.- Toda persona que acuda a recibir atención en un establecimiento de salud

público o privado, de cualquier nivel, tiene derecho a:

a) Que se respete su dignidad, autonomía, privacidad e intimidad; su cultura, sus

prácticas y usos culturales;

b) A ser atendido con dignidad y tratado con respeto, esmero y cortesía;

c) A conocer todo lo relativo con su enfermedad en cuanto a su diagnóstico,

tratamiento, gravedad, evolución y prontostico.

CAPITULO III

METODOLOGÍA

Diseño de la Investigación

En este capítulo se va a describir el diseño del estudio en el que incluyen los

siguientes aspectos: población, muestra, criterios de exclusión -criterios de inclusión

y recolección de datos .el proyecto de investigación y aprobación de los directivos

de la facultad de ciencias médicas de la escuela de tecnología médica. Este estudio

es descriptivo de corte transversal ya que se desarrolló la investigación en el periodo

de inicios de Mayo del 2017 al 25 de Agosto del presente año.

En este estudio de tesis el tipo de metodología se basó en estudio de investigación

de campo que fue realizada en el centro de Equinoterapia de la prefectura del

Guayas.

Método de Investigación

Para esta investigación se utilizaron los siguientes métodos.

38

Método de Observación: La observación consiste en saber seleccionar aquello

que queremos analizar. Suele decir que “saber observar es saber seleccionar”

La observación es el resultado codificado del acto de observar seguido del acto de

interpretar.

Método Descriptivo: Consiste en la observación actual de fenómenos, hechos y

casos, que se ubica en el presente, pero no se limita a la simple recolección y

tabulación de datos.

Tipo de Investigación:

Población y Muestra

La población de este estudio investigativo son de 20 niños con síndrome de Down

cuyas edades oscilan entre entre 5 y 9 años.

Instrumentos

Para la recolección de la información requerida para el presente estudio se

elaboraron 3 formatos.

Los formatos de fichas de evaluación incluyo preguntas relacionadas con los

diversos componentes que son componente sensorio-motor componente sensitivo,

componente perceptivo y área cognitiva

Ficha de Evaluación fue la de escala de Barthel la cual está dirigida

específicamente a las actividades de la vida diaria.

39

Batería de Lotca sirve para la evaluación de habilidades cognitivas y

perceptivas.

El Formato de entrevista dirigida al a los padres de familia o cuidadores para

obtener información de datos sobre los pacientes.

Muestra:

Se seleccionó 15 niños con síndrome de Down que acudan con frecuencia al Centro

de la Prefectura del Guayas.

CUADRO # 1 POBLACIÓN Y MUESTRA

FRECUENCIA PORCENTAJE

Paciente 15 100%

Total 15 100%

Fuente: Centro Integral de Equinoterapia de la Prefectura del Guayas Elaborado: Magaly Marianela Sancán Gutiérrez

40

ANÁLISIS: La muestra la constituye 15 niños que equivale al 100%

CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓN



INCLUSIÓN EXCLUSIÓN

Tener síndrome de Down Pacientes con deterioro cognitivo

severo.

Reciban control medico Pacientes con problemas neurológicos

asociados al síndrome de Down.

15

10

0%

F R E C U E N C I A P O R C E N T A J E

MUESTRA

41

INTERPRETACIÓN Y ANÁLISIS DEL RESULTADO

El centro integral de equino terapia de la prefectura guayas avanza lugar donde se

realizó el proyecto de titulación “El ENFOQUE COGNITIVO Y SU RELACIÓN CON

EL SINDROME DE DOWN “

El trabajo de campo se estableció realizando el seguimiento a los niños que

acudieron con regularidad al área de terapia ocupacional del Centro Integral de

Equinoterapia.

Pacientes que acudan con regularidad

al centro de la prefectura del Guayas

Pacientes con más de 4 faltas

consecutivas a sus terapias.

Edad entre 5 y 9 años Pacientes menores a 5 años

Ambos sexos Pacientes que no sigan las

recomendaciones.

42

CUADRO # 2 RANGO POR SEXO



GRÁFICO # 2

SEXO FRECUENCIA PORCENTAJE

hombres 9 60%

mujeres 6 40%

Total 15 100%

43

Análisis: En el gráfico se detalla que hay mayor incidencia en el sexo masculino

con 9 niños que equivale a un 60% seguido del femenino con un total de 6 que

equivale a un 40%.

CUADRO # 3 OCUPACIÓN



GRÁFICO # 3

9

6

15

60

%

40

% 10

0%

0

2

4

6

8

10

12

14

16

hombres mujeres total

sexo

frecuencia porcentaje

ITEM CATEGORIA FRECUENCIA PORCENTAJE

1 estudiante 13 87%

2 no estudiante 2 13%

Total 15 100%

44

Análisis: En el gráfico se muestra que el mayor índice de ocupación son

estudiantes quiere decir 13 niños que equivale a un 87% y 2 niños que no son

estudiantes con un porcentaje de 13%.


CARRERA DE TERAPIA OCUPACIONAL

ÁREA: CENTRO INTEGRAL DE EQUINOTERAPIA DE LA PREFECTURA DEL GUAYAS

HORARIO: 8AM – 11 AM

TERAPEUTA OCUPACIONAL RESPONSABLE: MAGALY SANCÁN GUTIÉRREZ

ENCUESTA DIRIGIDA A PADRES DE FAMILIA/ CUIDADORES

PREGUNTAS SI NO AVECES

13

2

15

87

%

13

%

10

0%

0

5

10

15

20

estudiante no estudiante total

1 2

OCUPACIÓN


45

¿Esta Ud. de acuerdo que Crear

rutinas de cuidado personal ayudará

a mantener independencia en los

niños con síndrome de Down?

¿Cree Ud. que la higiene postural es

importante en la realización de las

abvd??

¿Cree Ud. que la estimulación

cognitiva nos ayudara a mejorar la

realización de las abvd??

¿Cree ud que el entorno físico y social

influye en las realizaciones de las

abvd en los niños con síndrome de

Down??

Esta Ud. de acuerdo que Crear rutinas de cuidado personal ayudará a mantener

independencia en los niños con síndrome de Down?

CUADRO # 4


1 SI 10 67%

2 NO 3 20%

3 A VECES 2 13%

4 TOTAL 15 100%

46



GRÁFICO # 4

Análisis: Según la encuesta dirigida a los padres o cuidadores evidencia que 10

personas con un porcentaje de 67% está de acuerdo con crear rutinas de cuidado

personal, mientras que 3 personas que equivale al 20% manifiesta que no es

necesario la creación de rutinas y por ultimo 2 personas con un 13% cree que a

veces según la necesidad de paciente.

¿Cree Ud. que la higiene postural es importante en la realización de las ABDV?

CUADRO # 5


1 SI 13 87%

2 NO 0 0

10

3 2

15

67

%

20

%

13

%

10

0%

05

101520

si no aveces total

1 2 3 4

rutinas de cuidado personal


47

3 AVECES 2 13%

4 TOTAL 15 100%



GRÁFICO # 5

Análisis: a partir de la encuesta se determinó que 13 personas con un porcentaje

de 87% considera importante tener una buena higiene postural, mientras que 2

personas con un 13%creen que solo a veces es necesario la higiene postural.

¿Cree Ud. que la estimulación cognitiva nos ayudara a mejorar la realización de las

ABVD?

CUADRO # 6


1 SI 15 100%

13

0 2

15

87

%

0 13

%

10

0%

0

5

10

15

20

si no aveces total

1 2 3 4

higiene postural


48

2 NO 0 0%

3 AVECES 0 0%

4 TOTAL 15 100%



GRÁFICO # 6

Análisis: Según la encuesta determina que 15 personas incluyendo padres de

familia y cuidadores con un porcentaje de 100% creen que la estimulación cognitiva

nos ayudara a mejorar la realización de las ABVD.

¿Cree Ud. que el entorno físico y social influye en las realizaciones de las ABVD en

los niños con síndrome de Down??

CUADRO # 7


1 SI 13 87%

15

0 0

15

10

0%

0%

0% 10

0%

0

5

10

15

20

si no aveces total

1 2 3 4

estimulacion cognitiva


49

2 NO 0 0%

3 AVECES 2 13%

4 TOTAL 15 100%



GRÁFICO # 7

Análisis: A partir de la encuesta se determinó que 13 personas equivalente a un

87% creen que tanto el entorno físico y social tienen mucha influencia en la

realización de las ABVD, mientras que 2 personas con un 13% cree que solo en

ciertas ocasiones es importante

CAPITULO IV

DESCRIPCIÓN DE LAS ACTIVIDADES

FUENTE: Centro Integral de Equinoterapia de la Prefectura del Guayas

13

0

2

15

87

%

0% 13

%

10

0%

02468

10121416

si no aveces total

1 2 3 4

entorno fisico


ACTIVIDADES MES DE MAYO

50

AUTOR: Magaly Marianela Sancán Gutiérrez

FECHA ACTIVIDADES OBJETIVOS RECURSOS

09/07/2017

Conocer el área donde reciben Intervención Terapéutica

Presentación de Usuarios

Dar a conocer el trabajo a realizarse en Usuarios con Síndrome de Down en el Centro Integral de Equinoterapia e incentivar la integración y participación de los niños.

Sillas

Mesa

Registros de Usuarios

Bolígrafos

11/07/2017

Evaluación mediante aplicación de Barthel

Identificar el grado de complejidad que presenta el Usuario.

Silla

Mesa

Hoja de Evaluación

16/07/2017

Evaluación Cognitivo mediante Batería de Lotca

Evaluar habilidades cognitivas, perceptivas , orientación, praxis etc.

Mesa

Silla

Ficha de Evaluación

18/07/2017

Evaluación a nuevos Usuarios

Observar su desempeño dentro de las actividades básicas de la Vida diaria.

Nóminas de Usuarios Nuevos.

Mesa

Silla

Hojas de Registros.

23/07/2017

Actividad Cognitivas:

Asociar

Reconocer

Potenciar Autonomía

Mesa

Silla

51



ACTIVIDADES MES DE JUNIO

Seleccionar

Prendas de Vestir de

Hombres y Mujeres.

Facilitar su interacción

con el entorno físico.

Variedad de

Ropa

25/07/2017

Formar variedad de

palabras con fichas

de Prendas de

vestir.

Trabajar el área

cognitiva, atención,

memoria secuencia.

Expresión Oral.

Gusto y curiosidad ante

lo relacionado con el

vestir.

Fichas de

palabras

Mesa

Silla.

Espacio Físico

30/07/2017

Frente al espejo el

Usuario identificara

e ira nombrado cada

una de las prendas

que lleva puesto.

Mejorar esquema

Corporal.

Promover la

participación para un

óptimo desempeño y

mejorar la Calidad de

Vida de los Usuarios.

Mesa

Silla

Espacio Físico

Espejo

52


6/06/2017

Recortar y

clasificar las

imágenes de

Prendas de Vestir

y pegar en una

cartulina.

Estimular la

coordinación

equilibrio,

lateralidad y

propiocepción.

Coordinación

Óculo manual.

Facilitar su

interacción con el

entorno físico.

Cartulina

Tijera

Goma

Hoja con Imágenes

8/06/2017

Actividad Higiene

Dental

Esta actividad

requiere de

destreza en las

manos y

movilidad de

hombro y codo.

Promover el

desarrollo personal

y el estilo de vida

Independiente.

Favorecer

Autonomía

Estimular las

Relaciones

Interpersonales

Pasta

Cepillo Dental

Vaso

Agua

Toalla

13/07/2017

Autocuidado

Personal

Peinado en Niñas

Aumente su

capacidad de

desarrollo y

mantenga hábitos

encaminados a

preservar su salud

y bienestar.

Espejo

Peinilla

Crema de Peinar

Moños

Diademas



FECHA

ACTIVIDADES

OBJETIVOS

RECURSOS

53

15/07/2017

Arreglo Personal Peinado en Niños Barones

El Usuario frente al espejo debe mantener buena postura, y proceder a peinarse utilizando los materiales que sean necesario para el peinado

Favorecer Autonomía

Desarrollar sus capacidades físicas

Lograr independencia

Espejo

Agua

Gel

Peinilla

Toalla

20/07/2017

Fichas de varias imágenes el Usuario debe unir con línea cuales son los materiales necesarios para lavarse las manos

Desarrollar y mantener la memoria visual.

Potenciar Autonomía Funcional para lavarse y asearse.

Potenciar el desarrollo de sus habilidades y destrezas cognitivo funcionales.

Jabón líquido o en barra

Ducha

Bazo

Toalla

22/07/2017

Alimentación

La Alimentación es el proceso que consiste en coger cubiertos, taza, vaso, agarrar el alimento, partir y llevar a la boca siguiendo órdenes por el Terapeuta

Lograr intervención con el entorno natural.

Mejorar y mantener la movilidad del Usuario, y sus destrezas manipulativas

Espacio Físico

Plato

Cubiertos

Vaso

Servilletas

54

FECHA ACTIVIDAD OBJETIVOS RECURSOS

27/07/2017

Armar las piezas de

Rompecabezas de

materiales que se

encuentran dentro

de la cocina.

Mejorar su

capacidad de

atención ,

concentración

memoria

visual

Resolución de

problemas.

Motricidad

Fina.

Espacio Físico

Cocina

Cuchillo

Sostenedor de Ollas

Sartén

Ollas

Tablero de picar

29/07/2017

Pintar con tempera

y pincel en un

tablero los

diferentes

utensilios que se

utilizan para servir

los Alimentos.

Estimular los

procesos

cognitivos

percepción

atención,

memoria.

Favorece el

Autoestima

Tabla

Pincel

Agua

Tempera

Tapillas



ACTIVIDADES MES DE JULIO

55


6/08/2017

Encontrar en

las sopa de

letras los

materiales que

se usan para

bañarse.

Favorece el

desarrollo

Visual

Desarrollar

percepción de

búsquedas de

palabras en

forma

horizontal y

vertical.

Mesa

Silla

Hojas de Sopa de letras

Bolígrafo

Marcador.

11/08/2017

Higiene

Personal Baño.

Preparar el

baño con todo

lo necesario al

alcance del

Usuario.

Promover y

mantener

hábitos de

higiene

Personal.

Capacitar al

Usuario a ser

Independiente

en sus

Actividades

básicas de la

Vida Diaria

Ropa

Ducha

Toallas

Jabones

Shampoo



ACTIVIDADES MES DE AGOSTO

56





3/09/2017

Motricida Fina Rellenar la Imagen de un Vestido y pegar con papel crepe toda la prenda

Estimular Coordinación Viso- Manual.

Controlar el dominio del movimiento muscular logrando movimientos precisos y coordinados.

Mesa

Silla

Papel Crepe

Tijera

Goma

8/09/2017

Colocar las piezas de ropa en un cordel utilizando las pinzas

Mejorar fuerza muscular y agarre.

Coordinación Ojo Mano.

Cordel

Pinza

Piezas de Ropa

10/09/2017

Doblado de Ropa y guardar en una canasta

Mantener la calma y paciencia que pueda tener el niño o la niña.

Fortalecer el dominio de la pinza fina.

Canasta para guardar

Las Prendas de Vestir

15/09/2017

Estrategias del manejo del dinero

Guardar varias monedas en un vaso luego sacar e ir contando

Mejorar la capacidad de atención.

Lograr que el niño se ubique en tiempo y espacio.

Mesa

Silla

Vaso

Monedas

57


FECHA ACTIVIDAD OBJETIVOS RECURSOS

13/08/2017

Guardar en el mueble de la bañera los materiales que se utilizan para bañarse.


Lograr Independencia Personal.

Toalla

Ropa

Jabón

Peinilla

Cepillo dental.

18/08/2017

Recortar frases de palabras que tengan relación con el Aseo Personal y pegar en una cartulina.

Reforzar destrezas Sensorio-Motrices potencializando el equilibrio atención, y coordinación

Mesa

Silla

Cartulina

Goma

Tijera

20/08/2017

Colorear y escribir el nombre de los materiales que deben estar en el Baño

Favorece y estimula los procesos Cognitivos, como la Percepción, atención, y memoria.

Despierta su expresión artística, creatividad e imaginación.

Mesa

Silla

Hoja con figuras

Lápices de colores

Borrador

25/08/2017

Marcha en Rampa, transportado materiales que se utilizan para la limpieza del baño

Potencializar miembro Superior e Inferior.

Fomentar Autonomía.

Mejorar el control de la postura y el movimiento.

Rampa

Baldé

Escoba

Trapiador

Cloro

Guantes

58

FECHA ACTIVIDADES OBJETIVO RECURSOS

17/09/2017

Barrer y limpiar

el Área de

Mecanoterapia.

Mejorar

Autonomía en las

Actividades

Básicas de la

Vida Diaria.

Favorecer la

Autonomía e

Independencia de

los Niños.

Área de Limpieza

Escoba

Funda para recoger la

Basura.

22/09/2017

Finalización del

Programa de

Proyecto de

Titulación

Buen desempeño

dentro de las

actividades

Basicas de la

Vida Diaria.

Mayor

Autonomía.

Entrega de Materiales

al Supervisor del Área.



59

PROPUESTA

ANTECEDENTES

El centro de Equinoterapia en el que está ubicado en las instalaciones del royal club,

ubicados en el km 10.5 en la vía puntilla- Samborondón donde se realizan las

terapias con caballos, para brindar una atención de calidad que permita a los

pacientes sentirse bien tratados ayudando así a su recuperación el centro cuenta

con diversas áreas como: fisiatría, estimulación temprana, psicología terapia

deportiva, terapia ocupacional, horticultura, musicoterapia entre otras áreas.

Además, se dictan charlas a familiares para que ellos puedan continuar con la

rehabilitación en la casa.

El propósito del centro de equino terapia es brindarles oportunidades a quienes se

les han cerrado la puerta “Desde hoy, niños y jóvenes van a recuperar sus alas para

volar otra vez… Que el cielo sea el límite y no la pobreza o la exclusión”

OBJETIVOS DE LA PROPUESTA

Objetivo general:

Proponer actividades específicas que permitan el desarrollo óptimo en

habilidades y destrezas cognitivas mejorando la ejecución de las actividades

básicas de la vida diaria en niños con síndrome de Down.

60

OBJETIVO ESPECÍFICO:

Identificar cómo influye la estimulación cognitiva en el desarrollo de

capacidades y habilidades cognitivas en la realización de las abvd.

Estimular los procesos cognitivos enlenteciendo el deterioro cognitivo en

niños con síndrome de Down.

Establecer el correcto manejo terapéutico en las actividades de la vida diaria

logrando optimizar independencia en los niños con síndrome de Down.

JUSTIFICACIÓN

61

El presente trabajo de investigación es importante ya que es un apoyo para los

terapeutas ocupacionales ya que permite desarrollar al máximo las capacidades

cognitivas, físicas y afectivas, implementar programas de estimulación cognitiva

considerando las diversas técnicas favoreciendo el desarrollo cognitivo que les va

ayudar a expresar habilidades de crear, pensar, percibir convirtiéndose en funciones

claves para prevenir el deterioro de las habilidades de procesamiento.

Las funciones mentales que se ejercitan son la concentración, atención, memoria,

percepción, lenguaje, Praxias, razonamiento entre otras, pero esta va a depender

de cada programa ya que cada niño presenta características cognitivas diferentes.

Las actividades de la vida diaria son un conjunto de tareas que una persona realiza

de manera diaria y que permite vivir de manera autónoma en su entorno, la dificultad

para llevar a realizar de manera independiente las actividades de la vida diaria

están directamente relacionadas con el grado de afectación de los componentes de

ejecución o por déficit motor.

CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

ILUSTRACIÓN 2

CRONOGRAMA

DE ACTIVIDADES

62

RECURSOS:

RECURSOS HUMANOS

Terapeuta Ocupacional: Magaly Sancán Gutiérrez

Actividades

MAYO JUNIO JULIO AGOSTO

1 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4

2 entrevista a pacientes

3 evaluación de pacientes

4 aprobación de tema de tesis

5 intervención terapéutica

6 actividades cognitivas

7 actividades de atención

8 actividades de memoria

9

actividades de coordinación viso-

motora

10

actividades de orientación temporo-

espacial

11 actividades de praxia constructiva

12 Actividades de praxia ideatorias

13 Actividades de praxia ideomotoras

14 actividades de la vida diaria

15 Baño

16 cepillado dental

17 Peinado

18 Vestimenta

19 Alimentación

20 utilización del inodoro

21 manejo de ayudas técnicas

22 Reevaluación

23 culminación de trabajo de campo

63

Director del Centro Integral de Equinoterapia de la Prefectura del Guayas:

Ab. Marlon Vera Delgado

Usuarios del Centro Integral de Equinoterapia de la Prefectura del Guayas.

RECURSOS FISICOS

Instalaciones del Centro Integral de Equinoterapia de la Prefectura del Guayas-

Área: Mecanoterapia.

RECURSOS FINANCIEROS

CONCLUSIONES

Materiales Cantidad Precio unitario Total

Recolección de datos/impresiones

15 $0,20 ctv. $3.00

Evaluación inicial/impresiones

15 $0.40ctv.

$6.00

Material didáctico/resmas A4

5 $3,50

$17.50

Cepillos 15 $1.00 $15.00

Peinillas 15 $0,50ctv. $7.50

Moños 2 fundas x50 $3.00 $6.00

Pasta dental 7 $1.oo $7.00

Jabón de olor 15 $0,75 ctv. $ 11.25

Evaluación final/impresiones

15 $0,20 ctv. $3.00

Transporte 384 $0.35 ctv. $134.40

Refrigerio galletas jugos

233 $2.5 $582.5

Total $793.15

64

La presente investigación referente al Enfoque cognitivo y su relación con el

síndrome de Down que se realizó en el Centro Integral de Equinoterapia de la

prefectura Guayas avanza concluye.

Es importante realizar la evaluación cognitiva permitiéndonos ajustar el tratamiento

a las necesidades individuales y así aplicar un plan de intervención específico para

Contrarrestar posibles deterioros, déficit retrasos o discapacidad, facilitando al niño

alcanzar el máximo nivel de autonomía.

Se pudo comprobar que estableciendo una restructuración de las actividades

básicas de la vida diaria creando rutinas y teniendo un entrono adaptado y estable,

incentivando al niño a realizar las actividades de cuidado personal de manera

independiente, se obtuvieron óptimos resultados en todos los niños.

Los niños que participaron en este estudio manifestaron su comodidad al realizar

las diversas actividades cognitivas para prevenir, mantener, restaurar y compensar

el deterioro de las habilidades de procesamiento

La investigación concluye indicando que mediante una buena estimulación cognitiva

se pueden mejorar habilidades cognitivas y así poder tener un buen manejo en las

actividades básicas de la vida diaria se obtuvieron buenos resultados en los niños

ya que lograron tener mayor independencia en la realización de sus actividades

cotidianas.

65

Recomendaciones

Establecer rutinas diarias organizadas para facilitar el desempeño

ocupacional.

Utilizar ayudas externas como: anotadores, agenda, calendario, emplear

técnicas nemotécnicas

Lograr un equilibrio en las diversas actividades que comprenden el desarrollo

ocupacional

Estimulación de aspectos cognitivos de la persona manteniendo orientación

temporo-espacial.

Eliminar todas las cosas que puedan ocasionar alguna distracción al niño.

hay que facilitar la concentración.

Al dar las instrucciones, emplear siempre un lenguaje que el niño pueda

comprender. No hacer más difícil el aprendizaje usando palabras o diversas

expresiones que el niño no capta.

Realizar una secuencia de pasos simples y constantes al momento de

realizar las actividades de la vida diaria

No dar sobreprotección al niño limitando al realizar cualquier actividad hay

que estimular al máximo su autonomía dándole seguridad.

Establecer un entorno estable, seguro, adaptado para tener más seguridad

al momento de realizar las tareas.

66

GLOSARIO

SÍNDROME DE DOWN: Es un trastorno genético causado por la presencia de una

copia extra del cromosoma 21

CROMOSOMAS: Son estructuras que se encuentran en el centro (núcleo) de las

células que transportan fragmentos largos de ADN.

SINDACTILIA: Es la fusión congénita o accidental de dos o más dedos entre sí

MOSAICISMO: Es un trastorno por el cual un individuo tiene dos o más

poblaciones de células que difieren en su composición genética

HIPOTONÍA: Disminución del tono muscular en forma generalizada o focal, que

generalmente se asocia a déficit en el desarrollo psicomotor

ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA: Conjunto de tareas o conductas que las

personas realizan de forma diaria y permite vivir de forma autónoma e integrada

en su entorno y cumplir su rol o roles dentro de la sociedad

CARDIOPATÍAS: Enfermedades que afectan al corazón

CÉLULAS DIPLOIDES: Es una célula, un organismo o un tejido que cuenta con

dos juegos de cromosomas.

https://definicion.de/enfermedad/

67

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71

ANEXOS

72

ANEXO 1 FORMATO DE PROPUESTA DE TRABAJO DE TITULACI

73

ANEXO 2 ACUEREDO DE TUTORIA

74

ANEXO 3 INFORME DE AVANCE DE LA GESTION DE TUTORIA

77

ANEXO 4 NO VA

ANEXO 5 RUBRICA DE EVALUACIÓN DE TRABAJO DE TITULACIÓN

78

ANEXO 6

ANEXO 7 INFORME DE REVISION FINAL

79

ANEXO 8 RUBRICA DE EVALUACION MEMORIA ESCRITA TRABAJO DE TITULACIÓN

80

ANEXO 9

ANEXO 10

ANEXO 11 CERTIFICADO DEL TUTOR REVISOR

81

ANEXO 12 CERTFICADO DE APROBACION DEL LUGAR PARA PROYECTO DE TITULACION

82

ANEXO 13 CERTIFICADO DE VINCULACIÓN CON LA COMUNIDAD

83

ANEXO 14 CERTFICADO DE VINCULACIÓN CON LA COMUNIDAD PEDRO CARBO

84

ANEXO 15 CERTIFICADO DE LA UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL VINCULACION CON LA COMUNIDAD

85

ANEXO 16 CERTIFICADO DE PARACTICAS PRE-PROFESIONALES

86

EVIDENCIA FOTOGRÁFICA

ACTIVIDAD # 1 agarre

Objetivos:

Mejorar o mantener la coordinación viso-motora

Desarrollar el agarre

Potenciar lateralidad definida en niños

Estimular la atención y concentración

Fortalecer el dominio de la pinza fina

ACTIVIDADES:

Separar granos ( maiz,frejol,arroz)

Pinzas de ropa colocarlos sobre un trozo de carton

Meter y sacar llave de un candado

Bloques de construccion formando figuras

Rompecabezas de encaje plano

ANEXO 17 EVIDENCIA FOTOGRAFICA

87

MATERIALES:

canastas

pelotas

mesa

silla

pinzas

granos

cubos

legos

rompecabezas

RECOMENDACIONES: mantener la buena postura durante la realizacion de

las actividades ,siempre atentos a la actividad que se realiza ya que requiere de

precision.

88

REEDUCACIÓN DE LA MARCHA

Objetivos:

Potenciar la musculatura de miembros inferiores

Fomentar autonomía

Aumentar la estabilidad funcional y el equilibrio para desarrollar la marcha

Mejorar el control de la postura y el movimiento

Facilitar el aprendizaje de los patrones de movimiento normal.

Actividades:

De ambulación lateral con ayuda de las paralelas

De ambulación sobre marcas específicas señaladas sobre el suelo.

Subir y bajar peldaños de las escaleras

Realizar giros de un lado a otro

Masajes locales

Pedalear en bicicletas estáticas con y sin resistencia

89

Movimientos de coordinación de brazos y piernas durante la marcha

frente al espejo

Materiales:

Paralelas

Escaleras

Bicicleta estática

Crema.

Espejo

Colchoneta

RECOMENDACIONES: mantener la buena postura durante la realizacion de las

actividades, comenzar la marcha con pasos cortos y continuar por unos mas largos

.

ACTIVIDAD DE LA VIDA DIARIA / VESTIMENTA

90

OBJETIVOS:


Mejorar calidad de vida

Facilitar su interacción con el entorno físico y humano

Evitar o corregir rigideces, deformidades y/o malos hábitos

Consideraciones previas para la vestimenta

Es importante, durante el trabajo, mantener proximidad física y contacto

visual entre el niño y el terapeuta

No apresurarse. El niño debe realizar la actividad él solo, a pesar de que

tarde más tiempo

Cada niño posee un don único que hay que descubrir y permitir que se desarrolle libremente.

Adelantarnos a sus necesidades, pero sin sobreprotegerlos, siempre

estimulando su autonomía.

Corregir los déficits en el vestido y desvestido de la parte superior del cuerpo:

Es importante descomponer la actividad en pequeños pasos y modificarlos según

las necesidades de cada paciente, aplicando las técnicas y estrategias diferentes.

Los déficits más frecuentes son:

Poner el brazo afectado en la manga y levantar la prenda por encima de la

cabeza o por detrás de la espalda.

Tomar la camisa para ponerla al derecho y sacarla atrás, en la espalda.

Manipular cierres, botones y broches.

Levantar ropa pesada.

percibir las relaciones espaciales entre las prendas y las partes del cuerpo,

comprender y aprender a utilizar métodos adaptados.

91

Materiales:

Espejo

Silla

Camiseta

Blusa

Recomendaciones:

Mantener una óptima postura durante la realización de la actividad, Crear rutinas de

cuidado personal estableciendo hábitos de cuidado personal, mantener un entorno

estable y facilitador y adaptado para realizar óptimamente la actividad.


ANEXO 18 FICHA

DE

EVALUACION

92


FICHA DE EVALUACION


HORARIO: 8AM – 11 AM


FICHA DE REGISTRO

a) ANTECEDENTES PERSONALES

– Nombre__________________________________________________

– Fecha de Nacimiento________________________________________

– Edad____________________________________________________

– Escolaridad_______________________________________________

b) ANTECEDENTES FAMILIARES

Grupo familiar compuesto por:

Nombre Parentesco Edad Escolaridad Ocupación

Lugar de residencia, características socioeconómicas, dinámica familiar

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________.

c) ANTECEDENTES CLÍNICOS

– Diagnósticos (primarios - complicaciones)

93

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________

– Historia clínica (Embarazo y parto y antecedentes médicos relevantes)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________

– Tratamientos farmacológicos

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________

d) GENERAL

(a) Impresión general

Conexión con medio físico y social, seguimiento instrucciones, lenguaje

__________________________________________________________________

__________________________________________________

Motricidad espontánea y postura en reposo

__________________________________________________________________

__________________________________________________

(b) Desarrollo Psicomotor

GRUESO:

FINO:

(c) Tono muscular

MMSS___________________________________________________

MMII__________________________________________________

(d) Área

94

(e) Cognitiva

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

__________________________________

(f) Área Socioemocional

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

____________________________

(g) AVD

ALIMENTACIÓN:

Actividad Ind Sem Dep Observaciones

Deglución

Masticación

Lleva cuchara a la boca

Uso de servicio

Succión líquidos

Sostiene mamadera

Prepara alimentos simples

Postura__________________________________________________

Consistencia comida_________________________________________

(licuada, molida, picada, entera)

HIGIENE


Controla esfínter

Lava manos y cara

Cepilla dientes

Peinado

Baño

95

VESTUARIO


Extiende extremidades

Saca prendas

Pone prendas

Usa cierres, botones, etc.

Ata cordones de zapatos

Escoge ropa apropiada

g) Área sensorial

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

________________________________________

h) Esquema corporal, Lateralidad

__________________________________________________________________

__________________________________________________

i) Obs. Clínicas en Integración Sensorial

__________________________________________________________________

__________________________________________________

j) Órtesis_________________________________________________________

_______________________________________________

k) Ayudas Técnicas (silla de rueda, bastones, muletas, carros andadores, axilares,

otros) __________________________

_______________________________________________________

NOMBRE T.O

FIRMA

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL ANEXO 19

EVALUACIÓN

ACTIVIDADES

DE LA VIDA

DIARIA

96




universidad de guayaquil facultad de ciencias...

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