UNIVERSIDAD DE ESPECIALIDADES ESPIRITU SANTOFACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

ESCUELA DE MEDICINAFOR DAC 12 VER 17 07 0

SYLLABUS DE SEMILOGIAMateria : SEMIOLOGÍACódigo : UMED 304 Profesor : Dr. Nino Cassanello Créditos : 4N° horas Presenciales : 64N° horas No Presenciales : 96Año Lectivo : 2011Periodo : INVIERNODías de clases : Lunes Miércoles Y ViernesHorario : 12:00 – 13:20 Aula : HLV

1. DESCRIPCIÓN DEL PROGRAMA

La Semiología es la ciencia que es base en la formación del médico que se ocupa de la búsqueda y reconocimiento de los signos y síntomas tendientes al diagnóstico. En la actualidad asistimos a un progresivo e incesante avance de las técnicas de exploración morfológica y funcional, de modo que mediante diversos métodos, a veces costosos y sofisticados podemos descubrir alteraciones anatómicas de pequeño tamaño y mínimos trastornos de las funciones orgánicas. Los avances en los métodos de diagnóstico hacen olvidar con frecuencia que la Semiología, con la cuidadosa recolección de datos de la historia Clínica, su inteligente ponderación interpretación y el valor particular del contacto directo entre el médico y el paciente sigue conservando toda su relevancia en la medicina Moderna.

2. JUSTIFICACIÓN DE LA ASIGNATURA El estudio de la Semiología es fundamental en la formación del futuro médico en la que debemos profundizar los esfuerzos, en la enseñanza de esta asignatura y en la enseñanza de la historia clínica que no es tarea fácil; exige tiempo, paciencia y conocimiento. Requiere además que se establezca una buena relación interpersonal entre el médico y el paciente. Pero estas condiciones que son necesarias no son suficientes. La Semiología no es la Semántica de la medicina, no es aprender una serie de términos que constituyen la base del lenguaje médico; la Semiología es la lógica de la medicina. Es donde debemos aprender a pensar ¿Porqué el hombre se enferma? ¿Qué contexto social condiciona su problema?. Preguntar, Preguntarse. Allí comienza su problema.

OBJETIVO GENERAL

Interpretar la Semiología como lógica de la medicina para comprender las bases metodológicas y epidemiológicas del conocimiento médico y de esta manera conocer las estrategias utilizadas en el diagnóstico clínico y poder confeccionar una historia clínica completa, interpretando los síntomas y signos de una enfermedad.

3.1 OBJETIVOS ESPECÍFICOS

- Reconocer los elementos en los que se basa el diagnóstico clínico.

-Identificar las diferentes estrategias que pueden utilizarse para el diagnóstico.

-Realizar un examen físico completo.

- Aplicar las técnicas semiológicas en cada uno de los aparatos y sistemas.

4. COMPETENCIAS ESPECÍFICAS.

Pretendemos que al finalizar el curso de Semiología los estudiantes adquieran competencias en los siguientes aspectos. AUTOEDUCACIÓN. Mediante el desarrollo de esta competencia, el Área de Morfofisiología pretende formar un individuo: - Capaz de utilizar habilidades y destrezas que le permitan ser el autor de su aprendizaje - Sea conciente de la necesidad de continuar de manera autónoma y responsable sus

procesos de aprendizaje.- Que jerarquice sus intereses y defina estrategias para el logro de sus metas.

LÓGICO- INTELECTUALES. Mediante el desarrollo de este tipo de Competencias, el Área de Morfofisiología pretende formar un individuo:

- Hábil en la aplicación de conocimientos y la resolución de problemas.- Capaz de realizar procesos de integración teórico-práctico y básico-clínica.- Con habilidades de interpretación, abstracción y orientación espacial para interpretar

adecuadamente la información que se encuentra en los textos relacionados con la asignatura.

ÉTICO – REFLEXIVO. Mediante el desarrollo de este tipo de Competencias, el Área de Semiología formar un individuo:

- Que reflexione permanentemente sobre la elección de su carrera en donde en sus manos tiene la vida de un ser humano.

- Valore la importancia del estudio de la Semiología para una correcta práctica profesional.

- Que integren a su desarrollo personal los valores de honestidad, responsabilidad y ética.

EN LA COMUNICACIÓN. Mediante el desarrollo de este tipo de Competencia, el Área de Semiología pretende formar un individuo.

- Que reconozca la importancia del trabajo en grupo en donde la interacción social es una herramienta para promover el desarrollo cognitivo.

- Capaz de comunicarse en forma clara y eficaz ( escrita y hablada)

EN EL SABER HACER. Mediante el desarrollo de este tipo de Competencias, el Área de Semiología pretende formar un individuo que:

- Explique procesos funcionales, integrando los diferentes niveles de complejidad

- Utilice el conocimiento integralmente para aplicarlo en el análisis de problemas clínicos.

- Incremente sus habilidades de abstracción y orientación espacial para interpretar Adecuadamente los diferentes cuadros clínicos.

CRONOGRAMA Y PROGRANACIÓN DE CONTENIDOS DE SEMIOLOGÍA

Nº Sem CONTENIDOS CONCEPTUALES

CONTENIDOS PROCEDIMENTALES

CONTENIDOSACTITUDINAL

1ra sesión

2da Sesión

3ra Sesión

Introducción a la Semiología: Principios generales del método clínico. Importancia de la Semiología en la formación Médica.Manifestaciones y presentaciones Clínica de las enfermedades.- Síntomas generales, específicos, patognomónicos, , signos, síndromes.

Diagnóstico sindrómico, diagnóstico diferencial, diagnóstico clínico presuntivo, diagnóstico patológico definitivo.Historia clínica: Datos estadísticos: nombre, Edad, sexo, Raza, procedencia, estado civil, ocupación.- Motivo de ingreso.- Evolución de la Enfermedad.

Antecedentes Patológicos familiares.- Antecedentes patológicos personales.- Hábitos y encuesta social.- Inspección general y regional

Técnica expositiva.- se plantea el estudio de la Semiología, los diferentes términos clínicos y la importancia de la Semiología en la carrera de Medicina.

Explicación de los diferentes diagnósticos con ejemplos. los alumnos analizan. Para El aprendizaje de la historia Clínica el alumno debe saber que el paciente expone libremente sus molestias, El alumno desarrollará habilidades y destrezas en la enseñanza de la historia Clínica.

Desarrolla habilidades en el interrogatorio de los antecedentes P. P. y en la Inspección desarrollarán los alumnos la técnica de la observación.

gumentos. Recoge los aportes, analiza, reflexiona y formula conclusiones.

Lectura del material para la siguiente sesión . Investigación personal ar

Analizan los diferentes conceptos y desarrollan habilidades en la elaboración de la historia Clínica

Desarrollan habilidades y destrezas en los antecedentes P. P. Y F.

Sesión 4Signos Vitales: Presión Arterial.- Pulso.- Frecuencia Respiratoria.- Temperatura.- Reflejo pupilar.- Aparato Afecto.

Los alumnos realizan ejercicios de toma de P.A.Desarrollando habilidades y destrezas en lo que refiere signos vitales.

Toma de Signos Vitales en diferentes pacientes

Sesión 5 Aparato Respiratorio.- Generalidades.- Descripción del Aparato Respiratorio: Fosas Nasales.- Laringe.- Tráquea.- Bronquios.- Respiración: Inspiración.-Espiración, Frecuencia Respiratoria, tipos de respiración: hombre. Mujer.- Hematosis, Capacidad de Ventilación: volumen reventilación pulmonar.- V. Reserva Inspiratoria.-V. Reserva Espiratoria.-Capacidad Inspiratoria.- Capacidad Vital

Seminario Taller sobre el Aparo Respiratorio, descripción del aparato respiratorio, los alumnos analizarán las diferentes estructuras del aparato respiratorio y diferentes conceptos del aparato respiratorio.

Refleja interés en cada momento haciendo preguntas .Participa activamente durante el desarrollo del seminario con los conocimientos previos obtenidos

Sesión 6Examen Funcional del Aparato Respiratorio:Cianosis.- Dolor.- Disnea.- Tos.- expectoración.- vómica.-Hemoptisis.- Fiebre.

Control de lectura.- Discusión de casos sobre los diferentes síntomas del aparato respiratorio.

Lectura del material para la siguiente sesión, para comentar en clase.

Sesión 7 EXAMEN FISICO DEL APARATO RESPIRATORIO.- Tórax.- forma.- límites.- líneas.- Inspección general; estática y dinámica.

Control de lectura a los estudiantes. Discusión sobre los diferentes órganos que forman el aparato respiratorio y su fisiología respiratoria

Test de evaluación con opciones múltiples.

Realiza reflexiones y formula sus conclusiones. Realiza las preguntan relacionadas con el tema para ampliar o aclarar conclusiones.Refleja interés en cada momento. Haciendo preguntas.

Sesión 8Palpación del Aparato Respiratorio.-Palpación Superficial: Palpación de la piel.- palpación de tejido celular subcutáneo.- Palpación Profunda: puntos de valleix.- Puntos dolorosos del nervio Frénico.- Palpación de músculos del Tórax.- Palpación de Ganglios.- Movimientos Respiratorios.

Taller los alumnos realizan sus respectivas exposiciones, organizan grupos de trabajos sobre palpación analizando las diferente palpaciones del aparato respiratorio.

Recogen los aportes que se dan durante el taller reflexionan formulan sus propias conclusiones. Realizan preguntas relacionadas con el tema para ampliar sus conocimientos o aclarar dudas.

Sesión 9 Maniobras de Palpación: Maniobra de Roault .- Maniobra de Loewenberg.- Mensuración torácica.- Elasticidad Pulmonar.- Vibraciones de cuerdas vocales.- Fremitos.- Percusión .- Auscultación ruidos respiratorios, auscultación de la voz.- Síndromes Respiratorios.

Los alumnos realizan sus respectivas trabajos organizando la información sobre las diferentes maniobras que se deben practicar en la palpación y percusión. Se plantean el problema sobre el tema a prepararse.

Se recoge los aportes, reflexiona analiza y formula las conclusiones. Realiza las preguntas relacionadas con el tema para ampliar o aclarar conclusiones

Sesión 10 APARATO CARDIO VASCULAR.- Generalidades Básicas: Edad.- Sexo.- Ocupación.- Examen funcional: Disnea.- Dolor precordial.- Edema.- Palpitaciones.- Tos epistaxis.- mareo.- vértigo, Lipotimia.- Sincope.- Vascular Periférico. Examen funcional: Trastornos linfáticos, dolor, trastornos vasculares periféricos

TECNICA EXPOSITIVASe explica al alumno la importancia del estudio de la semiología del aparato cardiovascular plantea el problema .- Desarrolla destrezas habilidades en e interrogatorio de los signos y síntomas de este aparato.

Se recoge los aportes de cada estudiante sobre los diferentes signos y síntomas del aparato cardio vascular En este momento los alumnos analizan, interiorizan y formulan conclusiones. Realizan preguntas relacionadas con el tema para ampliar o aclarar sus conclusiones.

Sesión 11 Inspección del Aparato cardiovascular: Inspección por fuera del área Precordial.- Inspección Estática y dinámica en el área cardiaca.- Percusión.-

TECNICA EXPOSITIVASe plantea el problema ¿Cómo esta organizado el sistema digestivo y se explica las diferentes características de las funciones de los órganos que lo forman. Se realiza una dramatización sobre las diferentes funciones

Se recoge los aportes de cada estudiante realizado el trabajo en clase En este momento los alumnos analizan, interiorizan y formulan

Sesión 12

Sesión 13

Sesión 14

Auscultación.- Primer ruido.- Segundo ruido.- primer silencio.- segundo silencio.- Causas que alteran la intensidad del primer y segundo ruido.- Desdoblamientos

Galope..Ingurgitación yugular Frote Pericárdicos.. Soplos clasificación de los soplos: orgánicos, funcionales de eyección

Presión ArterialManiobre para medir la presión arterial.- método paliatorio.- método Auscultatorio.- Clasificación semiológica de las alteraciones de la presión Arterial.- Pulso.- ritmo del pulso.- Clasificación Semiológica de las arritmias.- tipos de pulsoIntensidad, tensión, amplitud del pulso.

de los órganos.

Los alumnos realizan trabajos de auscultación en diferentes pacientes, identificando el primer y segundo ruido cardiaco.Realizan ejercicios variados de auscultación en pacientes con diversa patologías

Los alumnos realizan trabajos de auscultación en diferentes pacientes, identificando el primer y segundo ruido cardiaco.Realizan ejercicios variados de auscultación en pacientes con diversa patologías

Los alumnos toman presión arterial entre ellos y en pacientes.

Los alumnos trabajan con lectura comprensiva analizando cada uno de los tipos de pulsos.

conclusiones

Realizan preguntas relacionadas con el tema para ampliar o aclarar sus conclusiones.

Recoge los aportes, analiza, reflexiona y formula conclusiones.

Lectura del material para la siguiente sesión . Investigación personal argumentos.

Se recoge los aportes de cada estudiante realizado el trabajo en clase En este momento los alumnos analizan, interiorizan y formulan conclusiones

Sesión 15

Sesión 16

EXAMEN DEL PRIMER PARCIAL

Frecuencia Cardiaca. Taquicardia.- bradicardia.- insuficiencia cardiaca.-Exámenes de laboratorio del aparato cardiovascular.-Examen Físico del vascular Periférico.-piel.- signo de la temporal.- signo de Constantino.-.- Palpación de la piel .- palpación de latidos de las diferente arterias.

Técnica expositiva sobre Taquicardia, Bradicardia y diferentes casos que los alumnos presentarán.

Analiza los aportes de cada estudiante sobre los diferentes signos y síntomas del aparato cardio vascular En este momento los alumnos interiorizan y formulan conclusiones. Realizan preguntas relacionadas con el tema para ampliar o aclarar sus conclusiones.

SEGUNDO PARCIAL

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Sesión 18

Aparato digestivo.-boca Trastornos de la masticación.- dolor dentario.-halitosis.-trastornos de la salivación.-Disfagias funcionales y orgánicas.- Esófago.- disfagia.- clasificación de las disfagias orgánicas.- odinofagias.- Causas de Hematemesis.

ESTÓMAGODolor gástrico.- vómito.- HematemesisCausas de úlceras.- horario del dolor gástrico.- Estenosis Pilórica.- Gastritis.-

Taller de lectura alumnos realizan sus respectivas trabajos organizando la información sobre la Semiología del aparato digestivo Se plantean el problema sobre el tema a prepararse.

Los alumnos analizan los diferentes signos y síntomas del aparato digestivo, se organizan en mesas redonda de discusión.

Se recoge los aportes de cada estudiante En este momento los alumnos analizan, interiorizan y formulan conclusiones. Realizan preguntas relacionadas con el tema para ampliar o aclarar sus conclusiones

Los alumnos dan las respectivas aportaciones interiorizando y formulando preguntas.Lectura del tema siguiente para la

Sesión 19

Sesión 20

Sesión 21

Sesión 22

Diarreas.- características de las diarreas de acuerdo a su origen.- Melena.- tenesmo.- Enterorragía.- Dolor en FID.-FII.- Apendicitis retrocecal.

Examen Físico del aparato digestivo.- Boca.- Esófago.- Abdomen: Inspección, Palpación superficial, profunda.- percusión.- auscultación .- Ano Recto .- hemorroides.- tacto Rectal.

Hígado y Vías Biliares.- examen funcional.- dolor tipo de dolor.-diferencias bilirrubina directa e indirecta.- Inspección de área Hepática.- Palpación diferentes maniobras.- Percusión .-Palpación de vesícula Biliar.- Pruebas de funcionamiento Hepático.

Insuficiencia Hepática.- Hipertensión Portal Diagnóstico diferencial de Hipertensión Portal.

Los alumnos trabajan en taller de lectura comprensiva sobre las características de las diarreas y los tipos Analizan la semiología del dolor en FID.

Los alumnos trabajan en talleres de lectura analizando el examen físico del aparato digestivo.

Los alumnos trabajan en grupos de discusión sobre el examen funcional de hígado y vías biliares.

Los alumnos frente a un caso clínico analizan los síntomas y signos de la insuficiencia Hepática

próxima sesión.

Alumnos analizan las diferentes causas de las diarreas y dan sus aportes respectivos.

Los alumnos analizan la importancia de la semiología del aparato digestivo y llegan a sus conclusiones luego del estudio de la palpación percusión i auscultación de este sistema.

Los alumnos analizan las diversa patologías de hígado y vías biliares desarrollando habilidades y destrezas en la palpación de las diferentes estructuras

Los alumnos una vez que han realizado todo el examen físico del Hígado y vías

Exámenes complementarios del aparto digestivo

biliares analizan patologías como insuficiencia hepática con su diagnóstico diferencial interiorizando el conocimiento de dicha patología.

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Aparato Urogenital.- Examen Funcional.- dolor hematuria, Disuria Edema.-polaquiuria.- Tenesmo vesical.-pujo vesical.- estranguria.- nicturia.- Enuresis Anuria.- Incontinencia Urinaria.- Inspección de Aparato Renal.

-Palpación maniobras palpatorias.- Maniobra de Guyon.- M. Israel.- M. Bellington.- Puntos dolorosos.- puntos ureterales.-Percusión.- Auscultación.- Palpación .-Examen fisico de genitalesExámenes de Laboratorio del aparato Renal.

Técnicas expositiva se plantean problemas sobre el aparato renal en cuanto a los síntomas y se explica los diferentes conceptos y se realiza la inspección del AR.

Técnicas expositivas para dar a conocer a los alumnos las diferentes maniobras para riñón y puntos dolorosos

Los alumnos realizan preguntas sobre las diversas patologías que se presentan en el aparato renal.

Los alumnos realizan preguntas sobre las diversas patologías que se presentan en el aparato renal

Sesión 25 SISTEMA NERVIOSO.- Examen funcional. Dolor.- trastornos del sueño.- trastornos de la conciencia.- trastornos de la motilidad.- trastornos de la sensibilidad, lenguaje.

Técnicas expositivas sobre el sistema nervioso la importancia de este aparato. Los alumnos trabajan en talleres de discusión ana lizando los diferentes signos, síntomas.

Se recoge los aportes de cada estudiante realizando. En este momento los alumnos analizan, interiorizan y formulan conclusiones. Realizan preguntas relacionadas ampliar o aclarar sus conclusiones

Lectura del tema siguiente para la próxima sesión

Sesión 26

Sesión 27

Sesión 28

Accidente Cerebro Vascular.- Hemiplejías: Directa y alternas, Paraplejías. Cuadriplejias monoplejias .-Motilidad pasiva y activa.

Tono Muscular.- Ttrofismo muscular.- clasificación de las Atrofias Musculares.-

Alteraciones de la Marcha.- Tipos de Marcha.- Movimiento involuntarios convulsiones

TECNICA EXPOSITIVASe plantea el problema ¿Cómo esta organizado el sistema Nervioso y se explica las diferentes características de las funciones de las estructuras que lo forman.

Técnica expositiva, los alumnos comentan el tema, analizan realizan preguntas. El docente realizará una conclusión.

Técnicas expositivas los alumnos comentan el tema, analizan realizan preguntas.

Se recoge los aportes de cada estudiante. En este momento los alumnos analizan, interiorizan y formulan conclusiones.

Realizan preguntas relacionadas ampliar o aclarar sus conclusiones

Se prepara el tema para la próxima sesión, para luego comentarlo

Sesión 29 Sensibilidad.- Sensibilidad superficial y profunda.- Reflejos osteotendinosos o profundos .- cutáneos mucosos o superficiales.- Automatismo medular.

Taller de Lectura Comprensiva- explicación sobre el trabajo que tienen que realizar los alumnos en clase sobre Sensibilidad, reflejos y su importancia en una emergencia , Los estudiantes identifican las ideas principales realizan cuadros conceptuales.El docente realizará una conclusión sobre el tema y la forma de trabajo realizado.Test. de evaluación con opciones múltiples, relación de términos y aplicación de conceptos.

Se recoge los aportes de cada estudiante . En este momento los alumnos analizan, interiorizan y formulan conclusiones. Realizan preguntas relacionadas con el tema para ampliar o aclarar sus conclusiones

Lectura del tema siguiente para la próxima sesión.

Sesión 30

SESIÓN 31

EXAMEN FINAL DE SEMIOLOGÍA

Taxia.- clasificación de las taxias.- Praxia.- causas de la Praxia.- Afasia .- causas de afasia

Taller de Lectura Comprensiva- explicación sobre el trabajo que tienen que realizar los alumnos en, Los estudiantes identifican las diferentes causas de las ataxia y praxia indicando que lesiones probables han tenido estos pacientes..El docente realizará una conclusión sobre el tema y la forma de trabajo realizado

Se recoge los aportes de cada estudiante . En este momento los alumnos analizan, interiorizan y formulan conclusiones. Realizan preguntas relacionadas con el tema para ampliar o aclarar sus conclusiones

Lectura del tema siguiente para la próxima sesión.

6. METODOLOGÍA

El curso Semiología comprende 32 sesiones. Dividido en dos parciales. Las actividades y evaluaciones se cumplen por igual en cada parcial.

Enseñanza por transmisión verbal y redescubrimiento Clases interactivas y expositivas. Lectura comprensiva previa para guiar el conocimiento hacia la construcción de redes

conceptuales y su aplicación. Exposiciones de los estudiantes sobre temas de investigación. Clases con medios audiovisuales. Controles de lectura oral y escrita. Trabajo de clases prácticas en los hospitales Talleres grupales para trabajos de aplicación de conceptos. Actividades de motivación para alentar el desarrollo de honestidad y responsabilidad.

7. EVALUACIÓN:

De acuerdo con los objetivos planteados, el énfasis de la evaluación estará en el trabajo formativo, complementado con la evaluación diagnóstica en periodos pertinentes y la evaluación sumativa distribuida apropiadamente en fechas previamente señaladas. Todas las actividades de los estudiantes son evaluadas bajo los siguientes criterios:

Pertinencia Claridad Coherencia Fundamento teórico científico Cumplimiento

8. BIBLIOGRAFÍA: 8.1 SEMIOLOGÍA SUROS.- OCTAVA EDICIÓN

8.2 SEMIOLOGÍA ARGENTE - ALVAREZ. Tercera edición

8.3 SEMIOLOGÍA MÉDICA SEGUNDA EDICIÓN NINO CASSANELLO

9. DATOS DEL PROFESOR:

Dra. Clara Ofélia Jaime Game. Ms. Cs.

Doctora en Medicina y Cirugía. Diplomado en Educación Superior

Maestría en Educación Superior

Diplomado en Evaluación y Acreditación de la Educación Superior.

EMAIL: ojaime@uees.edu.ec

HISTORIA CLÍNICA

DATOS DE FILIACIÓN

NOMBRE…………………………………………………………………..EDAD………………………………………………………………………SEXO……………………………………………………………………….PROCEDENCIA…………………………………………………………..FECHA DE CONSUÑTA………………………………………………….FECHA DE HISTORIA CLÍNICA…………………………………………

MOTIVO DE CONSULTA (síntomas dominantes)……………………………………………………………………………….……………………………………………………………………………….……………………………………………………………………………….……………………………………………………………………………….………………………………………………………………………………..

ENFERMEDAD ACTUAL………………………………………………………………………………….………………………………………………………………………………….………………………………………………………………………………….………………………………………………………………………………….…………………………………………………………………………………..…………………………………………………………………………………..…………………………………………………………………………………..…………………………………………………………………………………..ANTECEDENTES PATOLÓGICOS PERSONALES

ANTECEDENTES PATOLÓGICOS FAMILIARES

HABITOS Y ENCUESTA SOCIAL:

A.-) TABACO

B.-) CAFÉ

C.-) TÉ

D.-) DROGAS

E.-) ALCOHOL

ALIMENTACIÓN.-VIENDA.-CONDICIONES HIGIENICAS.-

INSPECCIÓN GENERAL

Posición:Biotipo Morfológico:Facies:

INSPECCIÓN REGIONAL:

CABEZA.CEJAS:CARA:TORÁX:ABDOMEN:OBSERVACIONES DE GENITALES:EXTREMIDADES SUPERIORES:EXTREMIDADES INFERIORES:

SIGNOS VITALES:

FRECUENCIA RESPIRATORIA:TIPO DE RESPIRACIÓN:PULSO:PRESIÓN ARTERIAL:TEMPERATURA:REFLEJO PUPILAR:

APARATO AFECTO:EXAMEN FUNCIONALINTERROGATORIO DIRIGIDOEXAMEN FISICO DEL APARTO AFECTOINSPECCIÓNPALPACIÓNPERCUSIÓNAUSCULTACIÓN

DIAGNÓSTICO SINDRÓMICO