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UNIVERSIDAD CENTROCCIDENTAL “LISANDRO ALVARADO” DECANATO DE CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA ENFERMERÍA
NECESIDADES SOCIO-AFECTIVAS DE LOS PACIENTES EN TERAPIA
DIALÍTICA DE LA UNIDAD DE DIÁLISIS LARA BARQUISIMETO
DURANTE EL PERIODO JUNIO-SEPTIEMBRE
DEL AÑO 2008
AUTORAS: Moreno Alexandra
Pacheco Maires
Pérez Yanetsy
Pérez Zailex
TUTORA: Elsa Vargas
BARQUISIMETO, 22 OCTUBRE DEL 2008
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UNIVERSIDAD CENTROCCIDENTAL “LISANDRO ALVARADO”
DECANATO DE CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA ENFERMERÍA
NECESIDADES SOCIO-AFECTIVAS DE LOS PACIENTES EN TERAPIA
DIALÍTICA DE LA UNIDAD DE DIÁLISIS LARA BARQUISIMETO
DURANTE EL PERIODO JUNIO-SEPTIEMBRE
DEL AÑO 2008
AUTORAS: Moreno Alexandra
Pacheco Maires
Pérez Yanetsy
Pérez Zailex
BARQUISIMETO, 22 OCTUBRE DEL 2008
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NECESIDADES SOCIO-AFECTIVAS DE LOS PACIENTES EN TERAPIA
DIALÍTICA DE LA UNIDAD DE DIÁLISIS LARA BARQUISIMETO
DURANTE EL PERIODO JUNIO-SEPTIEMBRE
DEL AÑO 2008
AUTORAS: Moreno Alexandra
Pacheco Maires
Pérez yanetsy
Perez Zailex
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Jurado Jurado
_______________________
Jurado
BARQUISIMETO,22 OCTUBRE DEL 2008
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ÍNDICE
Pág.
LISTA DE CUADROS RESUMEN INTRODUCCIÓN CAPÍTULOS I EL PROBLEMA Planteamiento del Problema Objetivos del Estudio Objetivo General Objetivos específicos Justificación e Importancia Alcances y limitaciones II MARCO TEÓRICO
Antecedentes Bases teóricas
Enfermedad renal crónica Diálisis Hemodiálisis Cuidados de enfermería para un paciente renal Necesidades socio afectivas de un paciente renal Teorizantes de enfermería
Operacionalizacion de las variables III METODOLOGÍA Naturaleza de la Investigación Población Procedimiento Instrumento de recolección de datos Validación por Juicio de Expertos Técnica de Análisis de Datos IV RESULTADOS Presentación de los resultados Análisis de los resultados V CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES Conclusiones Recomendaciones REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ANEXOS
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9 9
14 14 15 16 17 17 19 20
22 22 23 23 23 24 24
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LISTA DE GRAFICOS
Gráfico Pág.
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Aspectos Psicológicos que presentaron los pacientes que reciben terapia dialítica en la Unidad de Diálisis Lara Durante el periodo junio –Septiembre del año 2008.
Aspectos Sociológicos que presentan los pacientes de la Unidad de Diálisis Lara durante el período junio-Septiembre del año 2008. Aspectos Sociológicos que presentaron los pacientes de la Unidad de Diálisis Lara en el periodo junio-Septiembre del 2008. Aspectos sociológicos de los pacientes de la unidad de diálisis de Lara durante el periodo junio – septiembre 2008. Aspectos sociológicos de los pacientes en terapia dialítica de la unidad de diálisis de Lara durante el periodo junio – septiembre 2008. Aspectos afectivos de los pacientes que reciben terapia dialítica en la unidad de diálisis Lara en el periodo junio.- septiembre de año 2008. Aspectos afectivos de los pacientes que reciben terapia dialítica en la unidad de diálisis Lara en el periodo junio.- septiembre de año 2008. Aspectos espirituales de los pacientes que reciben terapia dialítica en la unidad de diálisis Lara en el periodo junio.- septiembre de año 2008 Aspectos espirituales de los pacientes que reciben terapia dialítica en la unidad de diálisis Lara en el periodo junio.- septiembre de año 2008.
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UNIVERSIDAD CENTROCCIDENTAL “LISANDRO ALVARADO” DECANATO DE CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA ENFERMERÍA
NECESIDADES SOCIO-AFECTIVAS DE LOS PACIENTES EN TERAPIA DIALÍTICA DE LA UNIDAD DE DIÁLISIS LARA BARQUISIMETO
DURANTE EL PERIODO JUNIO-SEPTIEMBRE DEL AÑO 2008
AUTORAS: Moreno Alexandra Pacheco Maires
Pérez yanetsy Perez Zailex
TUTORA: Elsa Vargas AÑO: 2008
RESUMEN
Todo ser humano que presente modificaciones en el estado de salud y pase de ser un individuo sano a enfermo presenta cambios en el estilo de vida, es por ello que en el mismo las necesidades no se crean existen, abordar al ser humano de manera integral identificar sus necesidades y cubrirlas es fundamental para el cuidado, la presente investigación es de tipo descriptiva de corte transversal prospectivo, enmarcada en un enfoque positivista con un paradigma cuantitativo, el objetivo de la investigación es determinar las necesidades socio-afectivas de los pacientes en terapia dialítica de la Unidad de Diálisis Lara de Barquisimeto- durante el periodo junio-septiembre del año 2008. La población estuvo conformada por 65 pacientes asistentes a la Unidad de Diálisis de Lara a las cuales se les aplico una encuesta que consta de 29 preguntas compuesta por cuatro aspectos de tipo psicológico, sociológico, afectivo, espiritual de respuestas dicotómicas y selección simple los resultados obtenidos de las preguntas de mayor relevancia en el ámbito psicológico 53,80% de los pacientes renales refieren sentir tristeza entre las manifestaciones más resaltantes durante su enfermedad, en el ámbito sociológico 60% de los pacientes refieren que sus actividades sociales y familiares han tenido modificaciones, seguidamente se noto que en el ámbito afectivo 64,61% de los pacientes refirió que a raíz de su enfermedad recibe apoyo afectivo de sus familiares, en cuanto al aspecto espiritual de dichos pacientes 89,23% refiere que su vida depende de Dios.
Palabras claves: necesidades, pacientes.
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INTRODUCCION
Millones de personas a nivel mundial padecen de enfermedad renal crónica, esta
que crece alentada por factores relacionados con el modo de vida actual.
La enfermedad renal crónica Terminal, es el deterioro progresivo e irreversible
de la función renal con incapacidad corporal para la conservación del equilibrio de los
líquidos, electrolitos y el metabolismo lo cual termina en uremia (retención de la urea
y otros desechos nitrogenados en sangre.)
Es por ello que hoy en día la enfermedad renal crónica representa un gran
problema de salud pública, actualmente debido a la gran cantidad de pacientes con
deficiencias renales ha surgido por la necesidad de los mismos un innovador
procedimiento de tipo paliativo, es decir el cual no cura definitivamente al paciente
pero mejora su calidad de vida llamado diálisis este es el proceso mecánico de
eliminación de desechos del metabolismo proteico, con el mantenimiento del
equilibrio acido- base en los pacientes con un compromiso de la función renal existen
tres tipos de diálisis fundamentales: la hemodiálisis, la diálisis peritoneal,
hemofiltracion continua. En nuestro país actualmente existen unos 800 pacientes en
diálisis, aunque se estima que la cantidad de enfermos renales que precisan dicho
tratamiento llega a 1500. los enfermos renales deben someterse a tres sesiones de
diálisis semanales motivo por el cual a raíz del desarrollo de la enfermedad los
mismos presentan cambios drásticos importantes en el estilo de vida los hábitos
alimenticios, costumbres familiares (vacaciones en la playa), salidas con amigos el
tiempo que debe dedicarse a ella reduce las actividades sociales, familiares la cual
puede originar en los mismos conflictos, sentimientos negativos, frustración,
sensaciones de culpabilidad, depresión entre otras cosas modificaciones que hacen el
estilo de vida diaria mas difícil. Por tal motivo ha surgido la idea de la presente
investigación, la cual en su primera instancia se concentro en identificar, descubrir,
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indagar y describir las necesidades sociales, afectivas, espirituales y psicológicas de
los pacientes, la cual nos permitirá abordar a los pacientes dialíticos de manera
integral, preparando de esta manera al paciente para un mejor proceso de adaptación
de su nuevo estilo de vida en la unidad de diálisis Lara
Por otra parte este será de gran utilidad tanto para la unidad de diálisis de Lara
como para otros investigadores, ya que el mismo está comprendido entre los
requisitos para la culminación de formación académica y se convertirá en un valioso
recurso a ser utilizado en el momento del ingreso al paciente para su tratamiento.
Servirá de guía de referencia para otros miembros del equipo multidisciplinario de la
unidad de diálisis Lara.
Dicha investigación está estructurada por capítulos, en el primer capítulo se
describe la problemática presente que se ha logrado identificar con los pacientes que
presentan la enfermedad, los cuales presentan cambios en su estilo de vida que
pueden influir negativamente en el desarrollo de la enfermedad, sobre esta base se
precisan los objetivos, la importancia alcances y las limitaciones que pudieran
presentarse durante el desarrollo de la misma.
El capítulo II, el desarrollo de las bases teóricas que sustentan la
conceptualización y definen las necesidades y aspectos prioritarios de los pacientes
que ameritan terapia dialítica.
El capítulo III, se expone la metodología que se aplico para el desarrollo de la
investigación lo cual permitió en su primera fase la identificación de las necesidades
de los pacientes que ameritan terapia dialítica. Para abordar al mismo de manera
integral.
En el capítulo IV, presenta los resultados de la investigación con análisis
detallado e interpretación, en función a los datos aportados por los pacientes.
Capitulo V se presentan las conclusiones más resaltantes de dicho estudio y
probables sugerencias que pueden ser tomadas como recomendaciones.
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CAPÍTULO I
EL PROBLEMA
Planteamiento del problema
La enfermedad renal crónica es el deterioro progresivo e irreversible de la
función renal con incapacidad corporal para la conservación del equilibrio de los
líquidos, electrolitos y el metabolismo, lo cual termina en uremia (retención de la urea
y otros desechos nitrogenados en la sangre). Así lo refiere Brunner (2005).
Es por ello que la enfermedad renal es un problema de salud aun sin solución,
según la organización mundial de la salud (OMS) es una epidemia pues entre el 10 y
20 por cierto de la población la sufre en cualquier etapa evolutiva desde muy
incipiente hasta la necesidad de diálisis o el trasplante renal; es así que la prevalencia
de la enfermedad renal crónica en cuba se comporta dentro de los rangos
internacionales. En nuestro país el estado y el gobierno garantizan la detección
temprana y tratamiento idóneo de ese mal. Pero lo más importante es conocer que su
padecimiento se debe a enfermedades sistémicas que afectan al riñón como la
diabetes, la arterioesclerosis, la hipertensión arterial, el alcoholismo y el tabaquismo y
no por problemas propios de este órgano. Así lo refiere Gonzales (2008).
En los estados unidos cerca de 80000 personas reciben el diagnostico de
enfermedad renal cada año, esta se trata de una afección grave en la cual los riñones
dejan de eliminar los desechos del organismo. La enfermedad renal es la etapa final
del deterioro lento de los riñones que es un proceso conocido como nefropatía.
Con respecto a la diálisis esta es el proceso mecánico de eliminación de desechos
del metabolismo proteico, con el mantenimiento del equilibrio de acido-base en los
pacientes con un compromiso de la función renal; existen 3 tipos de diálisis
fundamentales: la hemodiálisis, la diálisis peritoneal y la hemofiltracion continua.
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También es bueno reforzar que el principio general de la diálisis se basa en las
propiedades de las membranas semipermeables para la difusión de agua y soluto, por
las 4 leyes que rigen el intercambio las cuales son: la osmosis, difusión y
ultrafiltración. Según Harrison (2005).
Con respecto a la hemodiálisis también Harrison refiere que no es más que un
método para eliminar de la sangre residuos como potasio y urea, así como agua en
exceso cuando los riñones son incapaces de esto (es decir cuando hay una falla renal),
esta se hace normalmente en una instalación dedicada, en cuanto especial u hospital
en una clínica de enfermeras, o técnicos especializados en hemodiálisis. El principio
de la hemodiálisis implica la defunción de solutos a través de las membranas.
La atención de enfermería en pacientes con insuficiencia renal consiste en un
enfoque sistémico con incorporación de los datos subjetivos y objetivos, dado que la
perfusión renal inadecuada es un factor principal de la enfermedad renal crónica.es
por ello que este debe indagar sobre las trastornos pasados y presentes capaces de
producir hipoperfusión renal; otros de los cuidados de enfermería realizados ante la
terapia dialítica, es que el paciente se debe tener el control de ser pesado por el
personal de la unidad, control de tensión arterial, con los signos vitales, al terminar la
hemodiálisis el personal de enfermería debe realizar el mismo control también se
procede administrar cualquier medicamento si es necesario, control de peso antes de
retirarse. Esto lo refiere Brunner (2002).
También menciona Brunner que las necesidades del paciente que recibe terapia
dialítica se puede decir que la diálisis impone a modificaciones al estilo de vida
familiar, el tiempo que debe dedicarse a ella reduce las actividades sociales y puede
originar conflictos, frustración, sensaciones de culpabilidad y depresión en la familia.
También suele ser el paciente, cónyuge y familia expresen la ira y otros sentimientos
negativos. Se debe dar a la oportunidad al enfermo de que exprese su enojo y
preocupaciones con respecto a las limitaciones impuestas por la enfermedad y el
tratamiento, así como a problemas financieros e inseguridad en el trabajo. Si la ira no
se expresa es posible que se dirija hacia adentro, lo que origina depresión,
desesperación e intento de suicidio (cuya frecuencia es más alta en pacientes
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sometidos a diálisis), aunque si la ira se proyecta hacia afuera, puede destruir una
relación familiar ya por si amenazada.
Si bien son normales en esta situación dichos sentimientos con frecuencia son
profundos y abrumadores, de manera que se requiere asesoramiento y psicoterapia.
Puede presentarse depresión que exija tratamiento con agentes antidepresivos.
También es útil referir a la familia con grupos de apoyo. Las enfermeras clínicas
especializadas, los psicólogos, los trabajadores sociales son de gran ayuda para todos
los necesitados pues los apoyan al enfrentar los cambios derivados de la insuficiencia
renal y su tratamiento. La sensación de pérdida experimentada por el paciente no
debe subestimarse, pues se enfrenta a la alteración de todos los aspectos de lo que
alguna vez fue vida normal. Algunos pacientes emplean el mecanismo de negación
para enfrentar la abrumadora sucesión de problemas médicos por ejemplo:
(infecciones, hipertensión, anemia y neuropatía). Según autor Brunner (2002).
En relación a las necesidades fundamentales socio-afectivas de los pacientes
sometidos a hemodiálisis son de gran importancia para este estudio debido a que nos
ayudan a identificarlas y actuar con el fin de mejorar la calidad de vida del paciente
renal tanto en el ámbito social y afectivo.
Por lo tanto Henderson (1966) se fundamenta en la presencia del ser humano con
ciertas exigencias fisiológicas y aspiraciones que ella denomina necesidades
fundamentales. Una necesidad fundamental es la necesidad vital esencial que tiene el
ser humano para asegurar su bienestar y preservarse física y mentalmente. Según
Phaneuf (1993).
Al elaborar su modelo conceptual, Henderson citado por Phaneuf (1993) define
14 necesidades fundamentales que son las siguientes: respirar, alimentarse, eliminar,
moverse, dormir, vestirse, mantener la temperatura corporal normal, estar limpio,
evitar los peligros, comunicar, actuar de acuerdo con sus creencias, preocupaciones
de su propia realización, recrearse y aprender; cada una de estas necesidades están
relacionadas con las distintas dimensiones del ser humano en cada una de ellas
pueden descubrirse biológicos, psicológicas, sociológicas, cultural y espiritual; la
enfermera que desee prestar cuidados personalizados ha de considerar estos cuidados
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en su conjunto y planificar intervenciones apropiadas que tengan en cuenta estas
diferentes dimensiones.
En la unidad de nefrología de la unidad de diálisis Lara existe un programa de
hemodiálisis que atiende a 120 pacientes en los 3 turnos (mañana, tarde y noche),
donde labora un gran equipo de enfermeras que se distribuyen en los diferentes
turnos. El paciente es valorado por el personal antes de ser conectado a la maquina,
esta valoración incluye signos vitales, peso y los requerimientos de los parámetros de
la terapia dialítica, esta terapia es de 3 a 4 horas según preinscripción clínica, los
pacientes manifiestan necesidades de orden social que se expresan “puedo salir” “no
me provoca nada” “solo creó en Dios” “esto es un castigo para mí”.
Considerando que la enfermedad renal crónica, puede cambiar la dinámica
familiar, las relaciones sociales, personales, familiares e interpersonales
(organizaciones deportivas, culturales, limitaciones económicas, aislamientos físicos,
costumbres, restricciones, psicológicas como soledad, creatividad, espirituales las
restricciones religiosas y culturales del paciente dialítico; donde la realidad del
paciente al enfrentarse a esta terapia podrían presentar modificaciones en el estilo de
vida, las necesidades socio-afectivas tanto en el ámbito psicológico, sociológico,
espiritual , afectivo.
Ante tal situación se plantea dar respuesta con la investigación a la siguiente
interrogante.
¿Cuáles son las necesidades socio-afectivas en los pacientes que reciben terapia
dialítica de la unidad de diálisis Lara?
Objetivos
Objetivo general
Determinar las necesidades socio-afectivas de los pacientes en terapia dialítica
de la unidad de diálisis Lara de Barquisimeto durante el periodo junio- septiembre del
2008.
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Objetivos específicos
Identificar las necesidades sociales en los pacientes en terapia dialítica en la
unidad de diálisis Lara de Barquisimeto durante el periodo junio- septiembre del
2008.
Descubrir las necesidades afectivas en los pacientes en terapia dialítica en la
unidad de diálisis Lara de Barquisimeto durante el periodo junio- septiembre del
2008.
Indagar las necesidades psicológicas en los pacientes en terapia dialítica en la
unidad de diálisis Lara de Barquisimeto durante el periodo junio- septiembre del
2008.
Describir las necesidades espirituales en los pacientes en terapia dialítica en la
unidad de diálisis Lara de Barquisimeto durante el periodo junio- septiembre del 2008
Justificación
La enfermedad renal crónica es el deterioro progresivo e irreversible de la
función renal con incapacidad corporal para la conservación del equilibrio de los
líquidos, electrolitos, según autor (Brunner y Suddarth). Esta enfermedad representa
actualmente un problema de salud pública que poco a poco va abarcando más terreno
en nuestra población ameritando así terapia dialítica, es por eso que hoy en día el
profesional de enfermería hace énfasis en dichos pacientes que se presentan en la
unidad clínica Lara, brindándole al paciente no solo la atención de enfermería sino
fundamentando dichos cuidados a través de la aplicación de manera investigativa; La
enfermería tiene un compromiso social con todos y cada unos de los pacientes motivo
por el cual los estudiantes del octavo semestre de enfermería nos vemos motivados a
realizar dicha investigación, para lograr determinar las necesidades socio-afectivas de
los pacientes dialíticos en la unidad de diálisis Lara , cubriendo así de esta manera al
paciente o usuario de forma integral y asistida, ya que dichos pacientes presentan a
raíz de la enfermedad renal crónica con terapia dialítica modificaciones en el estilo de
8
vida familiar, social, cultural, entre otras; Con la realización de esta investigación se
pretende conocer las necesidades de los usuarios que ameritan terapia dialítica
logrando de esta forma abordar al individuo o persona enferma para identificar y
jerarquizar así sus necesidades socio-afectivas logrando de esta forma disminuir sus
carencias o problemas y obtener la mejoría del paciente de manera física, mental y
emocional.
Este trabajo servirá de base de manera científica para otras investigaciones.
Alcances y limitaciones
De acuerdo a la enfermedad renal crónica en pacientes renales que ameritan
terapia dialítica es de gran importancia abarcar sus necesidades, ya que sabemos que
la hemodiálisis es de tipo paliativa es decir que mejora la calidad de vida del paciente;
El objetivo de dicha investigación es determinar las necesidades socio-afectivas de
los pacientes dialíticos, y logrando así de esta manera identificar las mismas, para
brindar al paciente no solo la atención de enfermería en cuanto a los cuidados físicos,
sino abarcar al paciente de manera integral, sobre sus necesidades de socializar al
expresar sus sentimientos y cubrir sus necesidades cariño, afecto entre otras para dar
al paciente la mejor atención en salud asistente a la unidad de diálisis Lara, con el fin
de identificar ,jerarquizar las necesidades psicológicas, culturales, afectivas, sociales
de los de los pacientes que ameritan la terapia dialítica; Con respecto a las limitantes
que se pueden presentar en dicha investigación son el factor tiempo de parte del
estudiante y del personal que trabaja en la unidad de diálisis Lara, la colaboración,
receptividad del paciente que recibe terapia dialítica a la hora de ser abordado para la
realización de la investigación, la receptividad del personal que labora en la unidad de
diálisis Lara.
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CAPITULO II
MARCO TEORICO
Antecedentes
Este marco teórico trata de desarrollar una serie de conceptos sobre las
necesidades socio-afectivas de los pacientes que reciben terapia dialítica, así como las
definiciones sobre la enfermedad renal crónica, hemodiálisis, atención de enfermería
y las necesidades socio-afectivas de los pacientes dialíticos; iniciando este capítulo
por las investigaciones realizadas y que de alguna manera tienen relación con la
variable objeto de estudio: necesidades socio-afectivas.
En este sentido, Auccasi R. (1989) en la investigación realizada en la Escuela
Profesional de Enfermería de Facultad de Medicina Humana de la Universidad
Nacional Mayor San Marcos-Lima Perú, su estudio fue titulado “la Percepción de
los Pacientes en relación a la Atención de Enfermería que reciben frente a sus
Reacciones Emocionales más frecuentes durante la Hemodiálisis Periódica y la
influencia de las Características Individuales y los Niveles de Ansiedad o Depresión
sobre esta Percepción” El objetivo de este trabajo fue: Determinar la Percepción de
los Pacientes sometidos a la Hemodiálisis Periódica de la Atención de Enfermería
que reciben en relación a sus Reacciones Emocionales más frecuentes individuales y
su relación con las Características Individuales y los Niveles de Ansiedad –
Depresión que presentan durante su Tratamiento o ortos procedimientos, Los
resultados de la Investigación permitieron aportar a la ciencia de enfermería bases
científicas relacionado a la influencia de las características individuales, niveles de
Ansiedad y Depresión en la Percepción de la Atención de Enfermería en los
pacientes sometidos a Hemodiálisis Periódica y la Implementación de un Programa
de Capacitación para el personal profesional de Enfermería que brinda atención
10
directa en la Unidad de Hemodiálisis en el Hospital Nacional Guillermo Almenara
Irigoyen que permita brinde Atención de enfermería de alta calidad .La muestra se
obtuvo mediante el muestreo pro balístico “aleatorio simple”. La recolección de datos
se efectuó entre Noviembre de 1987 a Febrero de 1988, revelaron resultados de
mayor significancia como: Los resultados de mayoría de los pacientes estudiados
se encuentran en una etapa adulto maduro distribuidos equitativamente con ambos
sexos. El mayor porcentaje de pacientes presento niveles de ansiedad y depresión en
límites Normales (84% y 64% respectivamente). En el 62 % de los sujetos en
estudio se observó una tendencia medianamente favorable en la Percepción de la
Atención de Enfermería que reciben frente a sus reacciones emocionales más
frecuentes. No se encontró relación estadística significativa entre la Percepción de la
Atención de Enfermería y la edad, el sexo, grado de instrucción, estado civil, el
trabajo, tiempo de tratamiento y el número de diálisis por semana. Al momento de la
encuesta el mayor porcentaje de pacientes presentó niveles de ansiedad y depresión
en límites normales (84% y 64% respectivamente).
Por otro lado, R. Alonso (1994), reporta en la investigación titulada “El paciente
crónico y su entorno social”. La experiencia acumulada durante los veinte años de
existencia del Servicio de Nefrología del Hospital Universitario Marqués de
Valdecilla ha permitido vivir de cerca los cambios producidos en el tratamiento de la
insuficiencia renal crónica y su repercusión en los sistemas de salud. De ello hemos
obtenido una serie de conocimientos que pueden ser útiles para un mejor
acercamiento a estos pacientes. Las definiciones de salud han sido muy variadas a lo
largo del tiempo y, como ya se sabe, es la de la OMS de 1946 la más utilizada:
«Salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social». Pero ya Karl
Meninger, en 1947, hace referencia a la sensación de felicidad como factor intrínseco
del concepto de salud, La salud de las personas depende y se fragua, por tanto, en el
propio entorno familiar, desde la misma gestación, en el entorno escolar y luego
posteriormente en el grado de bienestar social que se consigue en el seno de la
comunidad, o también a través de la realización personal en el medio sociolaboral,
estableciéndose una relación de equilibrio entre las capacidades de la persona y de lo
11
que de él exige el medio. Por tanto, la salud va a ser al fin y al cabo un equilibrio que
encuentran los seres humanos entre sí mismos, su cuerpo y su alma, y el entorno que
les rodea. Este equilibrio es fundamental fomentarlo por los profesionales de la salud
y específicamente por aquellos que tratan a pacientes con insuficiencia renal crónica.
El equipo de enfermería de las unidades de diálisis 0 trasplantes sufre un impacto
psicológico continuado. Las estadísticas hablan en gráficos preciosos de la realidad
de la población en diálisis. Pero en dichas gráficas no queda expresada la cruda
realidad de las unidades de hemodiálisis con pacientes cada vez de mayor edad y con
patología sistémica severa asociada a la insuficiencia renal, que, aun recibiendo los
máximos cuidados, no existe con frecuencia una posibilidad de rehabilitación siquiera
mediana. Implicar, por tanto, a la familia en el soporte del Enfermo crónico y
establecer unas relaciones profesionales, Científicas y de confianza entre médicos y
Enfermeras para llegar a comprender estos aspectos Psicológicos, que hacen que para
el enfermo merezca La pena vivir, son aspectos cruciales que deben ser Motivo de
reflexión permanente para los profesionales Y las autoridades sanitarias.
En este sentido, Tobo y otros (1995) realizo el trabajo de investigación titulado:
“Régimen terapéutico y su relación son las características biológicas y sociales del
individuo con insuficiencia renal crónica terminal en hemodiálisis” en este se
estudiaron 68 personas con insuficiencia renal crónica terminal (IRC) sometidas a
hemodiálisis en 3 unidades de la ciudad de Cali, para determinar la relación entre las
características biológicas y psicológicas con el cumplimiento del régimen terapéutico.
Se utilizaron estadística descriptiva, chi cuadrado (�2) como pruebas de significancia
no parámetrica, para determinar la correlación entre las variables la prueba Phi ( �) y
coeficiente de contingencia (C); y en el análisis multivariado el SAS versión 6.02,
para un nivel de confianza de 0.05. La edad promedio fue 48 años, en su mayoría
hombres (68%); 45.5% tenían grado de escolaridad primaria y en el mismo porcentaje
un tiempo de permanencia en hemodiálisis menor de 12 meses. Hubo déficit en el
conocimiento de la enfermedad en 88% y del tratamiento en 72%. La alteración en
los parámetros de volemia, de los niveles séricos de K, Ca, BUN y albúmina y del
tratamiento nutricional, fueron los mayores indicadores del incumplimiento del
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régimen terapéutico (de 56% a 83%), mientras que el cumplimiento a las citas de
control y a los tratamientos fue alto (80%). Se encontraron relaciones significativas
de los anteriores resultados con el sexo, la limitación física, tiempo de permanencia
en tratamiento de hemodiálisis y la escolaridad, mientras que el grado de
conocimientos acerca de la enfermedad y tratamiento que se esperaba que tuviera una
correlación fuerte con el cumplimiento del régimen terapéutico sólo se correlacionó
moderadamente con uno de sus indicadores (la volemia). Los factores biológicos y
sociales como los antes mencionados, requieren de atención del profesional de salud
para garantizar prácticas educativas e indicaciones terapéuticas individuales y
adecuadas; sin embargo, el grado de correlación de estas variables invita a explorar
otros factores como la concientización del paciente acerca de su enfermedad y la
motivación hacia el tratamiento y su recuperación.
Así mismo, Vargas R. (2001) en el trabajo titulado “Vida Social de los Pacientes
en Terapia Dialítica Unidad de Nefrología Hospital Antonio María Pineda y Unidad
de Diálisis Lara. Venezuela” El objetivo de la presente investigación fue: Determinar
la vida social de los Pacientes en Terapia Dialítica. Estudio enmarcado dentro de un
modelo cuantitativo, tipo descriptivo transversal, apoyado en un diseño de campo, la
población la conformaron 42 pacientes que reciben terapia dialítica en dos centros en
Barquisimeto, 32 pertenecen al programa de hemodiálisis y 10 en diálisis peritoneal
Se les solicito y se obtuvo por escrito el consentimiento informado de los 42 sujetos,
luego se le entrego un instrumento tipo cuestionario estructurado en dos partes: la
primera los datos biodemograficos y la segunda .consta de 13 preguntas de selección
simple, se sometió a validar su contenido a través del juicio de expertos y la
confiabilidad 0.9 alta, tabulados los datos se emplearon técnicas porcentuales y
fueron representados en gráficos utilizando la estadística descriptiva, los resultados
permiten concluir: que la vida social de las personas encuestadas en la dimensión
creencias religiosas, los pacientes encuestados hay una tendencia positiva a ser
católicos, a rezan rosario e ir a misa, en la dimensión actividades de recreación
existe una tendencia negativa a practican deporte, asisten al cine, asistir al parque y
una tendencia positiva a ver televisión, en cuanto a dimensión uso del tiempo libre se
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observa mayor porcentaje de pacientes hacen siesta, lee periódico, y oyen música.
Por otro lado, en relación a la dimensión terapias alternativas, una tendencia muy alta
no realiza ninguna terapia y solo realiza masaje sauna, músico terapia e hidroterapia
un porcentaje muy bajo. En cuanto a vicios un lato porcentaje no consume alcohol,
chimó, ni cigarrillos No se evidencio ninguna diferencia en los resultados entre los
pacientes de una terapia y otra.
De igual manera, Angulo M. y seguidores (2001-.2002) en la investigación
titulada “vida social, familiar de los pacientes trasplantados renal de la unidad de
nefrología en el hospital central universitario” Dr. Antonio María Pineda” de
Barquisimeto 2001-2002” cuyo motivo del trabajo fue determinar la vida social,
familiar y laboral de los pacientes trasplantados renal que asisten a la unidad de
nefrología del hospital central “Dr. Antonio María Pineda”. La investigación fue de
tipo descriptiva, la población estuvo conformada por 51 pacientes trasplantados renal
a la cual se le aplico el instrumento. (Cuestionario) previamente sometido a la prueba
de validación; conformado por 16 ítems, relacionado con actividad social, ambiente
familiar y situación laboral. El análisis estadístico de datos se hizo mediante
secuencias porcentuales. Los resultados concluyen que los pacientes trasplantados
renal en la vida social no tiene ninguna limitación a la actividad física, mantienen
buenas relaciones afectivas con su grupo familiar y amigos. En lo relacionado a la
demanda y actividad laboral esto no ha sido un factor que preocupe a los pacientes,
por lo que la mayoría desempeñan una labor y mantienen un ingreso económico tanto
familiar como individual.
De igual manera, Alvarado R y otros (2003) realizan una investigación titulada
“Apoyo familiar y la estabilidad emocional de los pacientes del programa de
hemodiálisis de la unidad de nefrología del hospital central universitario “Dr.
Antonio María Pineda”. Barquisimeto, mayo 2003. De tipo descriptivo cuyo objetivo
fue analizar la relación entre el apoyo familiar y la estabilidad emocional de los
pacientes que reciben hemodiálisis, en la unidad de nefrología del hospital central
“Antonio María Pineda”, en el mes de mayo de 2003. La población estuvo compuesta
por setenta (70) pacientes del `programa, los datos fueron recolectados con una
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muestra de cuarenta (40) pacientes seleccionados aleatoriamente. El instrumento
aplicado tipo entrevista estructurada, en el que incluyo treinta y seis (36) preguntas de
repuestas abiertas y cerradas. Los resultados obtenidos en cuanto al apoyo familiar
fueron de cuarenta (40) pacientes estudiadas (limitación, comunicación, compañía,
economía) y desde el punto de vista emocional, por lo tanto se concluye que el apoyo
familiar no influye en la estabilidad emocional.
En el trabajo realizado por Moreno T. (2008) titulado “Aprender a vivir con una
enfermedad crónica” este relata cómo vivir con una enfermedad de larga duración,
plantea nuevos retos a una persona. Aprender a afrontar esos retos es un proceso
largo, no es algo que se consiga de la noche a la mañana. Pero entender lo que te
ocurre y participar activamente en el cuidado de tu salud te ayudará a afrontar esos
retos. Nuestra paciente descubre que el hecho de adoptar un papel activo en el
tratamiento de su problema de salud crónico le ayudará a sentirse más fuerte y más
preparada para enfrentarse a muchas dificultades y pruebas que le depara la vida.
Desde el sufrimiento se puede producir un cambio de valores y una maduración del
ser humano. Se puede comprender con una nueva óptica la distinción entre lo que es
verdaderamente importante y lo que no lo es.
Estos trabajos revisados reflejan la relación con la variable necesidades socio-
afectivas de los pacientes que reciben terapia dialítica.
Bases teóricas
Enfermedad renal crónica
La enfermedad renal crónica es el deterioro progresivo e irreversible de la
función renal con incapacidad corporal para la conservación del equilibrio de
líquidos, electrolitos y el metabolismo, lo cual culmina en uremia (retención de urea y
otros desechos nitrogenados de la sangre). Así lo refiere Brunner (2002).
De allí que los trastornos de la función renal se mantienen casi constante la
composición del medio interno, incluido el volumen la tonicidad y la distribución
15
compartimental de los líquidos orgánicos, es esencial para le supervivencia. Con las
variaciones diarias de cantidad y composición de los alimentos y los líquidos, el
mantenimiento del medio interno requiere de la excreción continua de estas
sustancias que se equilibren con las ingeridas; referida por Harrison (2005).
De igual manera Menzzano A. (2005) define la enfermedad crónica (ERC)
como la presencia de un daño renal estructural con un volumen de filtración
glomerular (VFG) normal o levemente reducida (VFG 60- 90ml),
independientemente de la etiología. La evidencia del daño estructural potencialmente
progresivo puede derivar de un estudio histológico imaginológico, o de las
alteraciones persistentes que el examen de orina por un plazo superior de tres meses
se observa particularmente la presencia de la albumina.
En este sentido, desde el punto de vista de la salud publica la insuficiencia renal
crónica en estado terminal (IRCT) es el resultado final de todos los conjuntos de
enfermedades que afectan a un segmento importante de la población en edad
productiva, que derivan en forma progresiva la función renal, pero dado a los
conocimientos disponibles son susceptibles de prevención a distintos niveles, así lo
requiere la Organización Panamericana de la Salud (1989).
Según Méndez (1992), los datos de la sociedad latinoamericana de la sociedad
de la nefrología en Brasil, seguida por Argentina, Chile y Venezuela fueron los países
panamericanos con mayor índice de pacientes con aplicación del procedimiento de
terapia dialítica. La nefropatías causantes de la enfermedad renal crónica más
frecuentes son: las glomerulopatias (23.6%), le nefropatía vascular (20.7%), la
diabetes mellitus (17.7%).
Diálisis
Consiguiente el principio general de la diálisis se basan en las propiedades de la
membrana semipermeables para la difusión de agua de solutos para las tres leyes que
rigen el intercambio de las cuales son: la osmosis, difusión, ultrafiltración.
16
Del mismo modo, Goldman (2007) .Refiere que las diálisis es el procedimiento
realizado para retirar los elementos tóxicos (impurezas o desechos de la sangre)
cuando los riñones presentan la incapacidad para realizarlo.
Así mismo Pérez y F. (1997) afirman que la diálisis procede del riesgo que
significa “rotura de unión “define que el fenómeno químicos consistente en
disfunción pasiva de los solutos a través de una membrana que separa dos soluciones
distintas concentraciones. Esta difusión dependerá del gradiente de concentración
entre ambas soluciones, y de las características de las membranas básicamente de su
superficie eficaz y el coeficiente de permeabilidad.
Hemodiálisis
Sin embargo en este mismo autor afirma que la hemodiálisis es actualmente la
forma más común del tratamiento de la enfermedad renal crónica terminal y se
utilizan como tratamiento definitivo o previo al trasplante renal, se calcula que más
de 50.000 personas en todo el mundo están incluidas en el programa de hemodiálisis
periódicas.
Otra definición de la hemodiálisis es referida por Harrison (2005) donde la
describe como la eliminación de la sangre “sucia” del paciente, la cual es “depurada”
en el dializador para redirigirla hacia el paciente en la forma de sangre “limpia”. Para
permitir el egreso e ingreso de la sangre.
Es decir la hemodiálisis se realiza al hacer circular la sangre a través de filtros
especiales por fuera del cuerpo, la sangre fluye a través de una membrana
semipermeable (dializador o filtro), junto con soluciones que ayudan a eliminar las
toxinas, Lo afirma Goldman (2007).
Sin embargo otro autor como la organización panamericana de la salud (1989),
conceptualiza la hemodiálisis en un tratamiento mecánico que se basa remoción de
productos de desecho metabólico normalmente depurada por el riñón a través del
tracto urinario. La sangre del paciente es bombeada de un acceso arteriovenoso o
17
fistula quirúrgica entre la arteria radial y una vena del antebrazo, circula dentro del
aparato dializador (riñón artificial) y regresa al paciente.
Cuidados de enfermería
Por otro lado Harrison (2005) refiere que la evaluación de enfermería del
paciente con la enfermedad renal crónica consiste en un enfoque multisistemico con
incorporación de un análisis de los datos subjetivos y objetivos, para la evaluación de
cualquier paciente es fundamental obtener una historia completa.
Es por ello que Brunner (2002) sugiere que la interacción dé enfermería se dirige
a la valoración del estado de los líquidos y la identificación de fuentes potenciales de
equilibrio, inicio de un programa alimenticio para garantizar el consumo de los
nutrientes adecuados dentro de los límites establecidos por el tratamiento y el
fomento de sentimientos positivos animando al paciente que asuma sus cuidados y
concediéndole mayor independencia.
De aquí y el rol que en la actualidad desempeñan los profesionales de enfermería
en la planificación, control y seguimiento de la hemodiálisis han sido graduales y en
estas áreas de tratamiento como en tantas otras, enfermería ha demostrado su
capacidad de adaptarse y de dar respuesta de forma adecuada a las necesidades de la
población así lo afirma la organización panamericana de la salud en (1989).
Necesidades del paciente dialítico
A sí mismo Brunner (2002), en cuanto a las necesidades del paciente que reciben
terapia dialítica se puede decir que la diálisis impone a modificaciones al estilo de
vida familiar, el tiempo que debe dedicarse a ella reduce las actividades sociales y
puede originar conflictos, frustraciones sensaciones de culpabilidad y depresión en la
familia. También suele ser el paciente, cónyuge y familia expresen la ira y otros
sentimientos negativos; se debe dar la oportunidad al enfermo de que exprese su
enojo y preocupaciones con respecto a las limitaciones impuestas por la enfermedad y
el tratamiento, así como a problemas financieros e inseguridad en el trabajo.
18
Como también González, (2008), define la necesidad para una persona como una
sensación de carencia al deseo de satisfacerla; también suele decir que el afecto con la
emoción pero en realidad son fenómenos muy distintos aunque sin dudas están
relacionadas entre sí. Mientras que la emoción es una respuesta individual interna que
informa de las probabilidades de supervivencia que ofrece cada situación, el afecto es
un proceso de interacción entre más organismos.
Por lo tanto Henderson (1966) se fundamenta en la presencia del ser humano con
ciertas diferencias fisiológicas y aspiraciones que ella denomina necesidades
fundamentales. Una necesidad fundamental es la necesidad vital esencial que tiene el
ser humano para asegurar su bienestar y preservarse física y mentalmente.
Por tal razón también Phaneuf (1993). Refiere que Henderson define 14
necesidades fundamentales, que son las siguientes: respirar, alimentarse e hidratarse,
eliminar, moverse, conservar una buena postura, dormir y reposar, vestirse y
desnudarse, mantener la temperatura corporal, estar limpio; aseado, evitar los
peligros, comunicar con sus semejantes; actuar de acuerdo a sus creencias y valores,
preocuparse de su propia realización, recrearse y aprender.
En este sentido cada una de estas necesidades está relacionada con las distintas
dimensiones del ser humano. En cada una de ellas pueden descubrirse las
dimensiones biológicas, psicológicas, culturales y espirituales.
Al respecto Boeree G. (2003), señala que el escalón básico de maslow es el de
las necesidades psicológicas, hambre y sed. Cuando el ser humano tiene ya cubiertas
estas necesidades empieza a preocuparse por la seguridad de que los va a seguir
teniendo cubiertas en el futuro y por la seguridad frente a cualquier daño.
Por lo tanto la pirámide de maslow es una teoría psicológica propuesta por
Habraan Maslow en su trabajo de 1943 una teoría sobre la motivación humana
posteriormente ampliadas. Maslow formulo una jerarquía de las necesidades humanas
y su teoría defiende que conforme a las necesidades básicas, los seres humanos
desarrollamos necesidades y deseos más elevados. Esto según López (2008).
Además Martínez y otros (2007) refirió que maslow recogió esta idea y creo su
ahora famosa jerarquía de necesidades. Además de considerar las evidentes agua,
19
aire, comida, sexo el autor amplio 5 grandes bloques: las necesidades fisiológicas,
necesidades de seguridad, la necesidad de amor y permanencia, la necesidad de
estima y la necesidad de actualizar el sí mismo.
Por otro lado, es bueno describir los factores que alteran la personalidad de un
paciente dialítico, como aquellos que influyen en el equilibrio de la persona y su
medio: sus relaciones familiares, socios laborales, económicos, culturales y
psicosociales. La soledad, el miedo, la enfermedad es un enemigo desconocido y
poderoso que hay que temer, el miedo frena al hombre y le hace enfrentarse a su
propio final, y con ello aparece la angustia; también aparecen dos sentimientos que
siempre van juntos, la añoranza y la decepción. Así lo refiere Andreu (1997).
También refiere Andreu, que el proceso psicológico de un paciente dialítico
posee una secuencia de aparición como la negación o rechazo, regresión o
disociación, depresión y aceptación; y que los factores que pueden ayudar a solventar
esta situación son el contacto físico, amar y ser amado, reconocimientos y alabanzas y
el trabajo que ocupa gran parte de nuestro tiempo y nos hace sentir importantes.
Así mismo la organización panamericana de la salud en el (año 1989) señala que
el impacto psicológico del tratamiento demanda que el paciente se adapte a la pérdida
de autonomía, de la autoestima y a marcadas alteraciones de la imagen corporal; uno
de los efectos de la diálisis es la pérdida de identidad como hombre y a la aparición
de una nueva unidad hombre-máquina. Los aspectos sociales, sustancialmente
afectados por el tratamiento, incluyen cambios en el nivel del funcionamiento social,
alteraciones en las relaciones matrimoniales y familiares, y disminución de las
oportunidades vocacionales, el paciente puede experimentar sentimientos de
culpabilidad al sentirse la causa de los trastornos.
Teorizantes de enfermería
El modelo de Betty Neuman es el que más se adapta a las necesidades socio
afectivas de los pacientes con insuficiencia renal, debido a que este se basa en la
relación del individuo con el estrés, factores de reorganización, estados de adaptación
20
de los agentes estresantes; Considera que el cliente con sistema abierto de recursos de
energía (fisiológicas, psicológicas, socioculturales y espirituales) de una estructura
básica. Así lo refiere Hernández (2001).
También refiere Hernández (2001), que en este modelo neuman describe a la
enfermera como una participante activa junto con el paciente ,que está relacionada
con las variables que influyen en la respuesta de la persona a los factores estresantes;
neuman vincula los cuatro conceptos esenciales que maneja, persona, entorno, salud,
enfermaría, en sus afirmaciones sobre prevención primaria, secundaria y terciaria.
Por otro lado Cisneros (2002), refiere otro modelo como el de Doroty Johnson,
en (1980) publico su “modelo de sistemas conductuales”, donde promueve el
funcionamiento conductual eficiente y efectivo en el paciente para prevenir la
enfermedad, baso su modelo en la idea de Florence Nigthingale acerca de que
enfermería esta designada a ayudar a las personas a prevenir o recuperarse de una
enfermedad o una lesión.
Así también Cisneros (2002), refleja que el modelo de Johnson considera a la
persona como un sistema conductual compuesto de una serie de subsistemas
interdependientes e integrados, modelo basado en la psicología y etnología; según su
modelo la enfermería considera al individuo como una serie de partes
interdependientes, que funcionan como un todo integrado, también refiere que
enfermería es una fuerza reguladora externa que actúa para preservar la organización
e integración del comportamiento del paciente en un nivel optimo bajo condiciones
en las cuales el comportamiento constituye una amenaza para la salud física y social,
o en la que se encuentra una enfermedad.
Operacionalización de las variables
Las necesidades socio afectivas son ciertas exigencias fisiológicas y aspiraciones
fundamentales del ser humano. Así lo refiere Henderson (1966).
21
Variables Dimensiones Indicadores Preguntas
Necesidades
socio –afectivas
*Psicológicas
*Sociológicas
* Afectivas
* Espirituales
- Tolerancia Stress.
- Hábitos del comportamiento diario.
- Actividades
-Relaciones :
personales
interpersonales
Familiares
- Amor
- Comprensión
- Ayuda
- Apoyo
- Costumbres familiars
- Restricciones
1, 2, 3
4
5,6,7,11
8,9,10,13,14,15,16,
17,19
12, 18
20,21
22
24
23
25, 26,27,28
29
22
CAPITULO III
MARCO METODOLOGICO
Tipo de Investigación
Para determinar las necesidades socio-afectivas de los pacientes en terapia
dialítica en la unidad Lara Barquisimeto durante el periodo junio-septiembre del año
2008. Dicha investigación está enmarcada en un enfoque positivista que según
Hurtado y T. (2004). Es el denominado paradigma cuantitativo, empírico-analítico,
racionalista, dominante en algunas comunidades científicas, además es una escuela
filosófica que defiende determinados supuestos sobre la concepción del mundo y del
modo de conocerlo.
La síntesis del estudio se encuentra basada en una investigación de tipo
descriptiva que son aquellas que están dirigidas para determinar “como es o como
esta”, La situación de las variables que deberían estudiarse en una población,
presencia o ausencia de algo, la frecuencia con la que ocurre un fenómeno
(prevalencia o incidencia) y quienes donde y cuando se presenta determinados
fenómeno. De corte trasversal prospectivo que se define como el que estudia las
variables simultáneamente en determinado momento, haciendo un corte en el tiempo,
en este tiempo no es importante en relación con la forma en que se dan los
fenómenos; y prospectivo son aquellas donde la información se registra según va
ocurriendo el fenómeno. Referido por Canales (2002).
Esta se encuentra apoyada en una investigación de campo que se refieren a los
métodos a emplear cuando los datos de interés se recogen de forma directa de la
23
realidad, mediante el trabajo concreto del investigador y su equipo, estos datos se
obtienen directamente de la experiencia empírica, según autor Canales (2002).
Población
La población se encuentra conformada por 65 pacientes los cuales es definido
por Canales (2002) como un conjunto de individuos y objetos de los que se desean
conocer algo de una investigación; esta será atendida en 2 días de la siguiente manera,
por sesiones de (20.20.25) pacientes en los 3 días.
Procedimiento
Con el objeto de aplicar la encuesta a las 65 pacientes de la unidad de diálisis
Lara, se procedió de la siguiente manera:
- Reunión con la directiva de la unidad con el propósito de solicitar el permiso
para la aplicación del instrumento.
- Solicitud del conocimiento informado e información a los pacientes sobre el
objeto de la aplicación del instrumento.
- Aplicación del instrumento a los pacientes y agradecimiento por su
colaboración con esta investigación.
Técnica e instrumento de recolección de datos
Para la recolección de datos, se usa la técnica de la encuesta. De escala de
respuesta con alternativas de opinión, relacionada con el variable objeto de estudio, la
técnica recolección de datos que son todos aquellos métodos que permiten obtener
observaciones, registros o mediciones de variables por sucesos, contextos, categorías
u objetos que son de interés para estudiar; así lo refiere Polit (2002).
Una encuesta que es un método que consiste en obtener información de los
sujetos de estudio proporcionado, por ellos mismos, sobre opiniones actitudes o
24
sugerencias; con un instrumento de tipo cuestionario el cual es el método que utiliza
un instrumento o formulario impreso, destinado a obtener respuestas sobre el
problema en estudio que el investigado o consultado llena por si mimo; esto es
referido por Canales (2002).
Este cuestionario consta de 29 preguntas de selección simple y respuestas
cerrada con su consentimiento informado.
Validez del instrumento
El instrumento fue sometido a la validez de contenido, para ello se seleccionarán
tres (3) profesores del programa de enfermería expertos en la temática de estudio,
quienes juzgaron cada reactivo de acuerdo a su adecuación con los objetivos,
congruencia y claridad en la redacción.
Análisis de los datos
Con la información aportada por los sujetos de estudio se procederá a tabularla y
cuantificarla por medio de la estadística descriptiva, mediante el procedimiento
estadístico de análisis de frecuencia, porcentaje y media aritmética. Los resultados se
expusieron en gráficos con su respectiva interpretación con el propósito de visualizar
la realidad investigada.
Además, se hará un análisis cualitativo para enriquecer aún más el estudio.
25
CAPITULO IV
RESULTADOS
En este capítulo se presenta el análisis e interpretación de los resultados
obtenidos al aplicar el instrumento de recolección de datos a los sujetos que
participaron en el estudio.
GRAFICO 1. Aspectos psicológicos que presentaron los pacientes que reciben terapia dialítica en la unidad de diálisis Lara durante el periodo junio- septiembre del año 2008.
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
fam
ilia
amig
os
org
aniz
acio
nes
nad
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rab
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tris
teza
an
sied
ad
otr
as
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llo
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encie
rra
tien
e co
ntr
ol
siem
pre
a vec
es
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nca
73,80%
6,10%4,60%
15,30%
7,60%
53,80%
7,60%
30,70%
4,60%
20,00%
9,20%
66,10%
23%
30,70%
46,10%
en situaciones dificiles acude a manifestaciones de la enfermedad
al presentar conflicto problemas al conciliar el sueño
26
Análisis: En el gráfico 1 se observan las respuestas de los encuestados en relación a
los aspectos psicológicos, donde 73.80% refleja que los pacientes en situaciones
difíciles acuden a sus familia, mientras 53,38% reflejan que los pacientes sienten
tristeza ante la enfermedad, 66,10% de los mismos tienen el control de la situación al
presentar un conflicto y 46.10% de los encuestados nunca presentan problemas para
al conciliar el sueño.
GRÁFICO 2. Aspectos Sociológicos que presentan los pacientes de la Unidad de Diálisis Lara durante el período junio-Septiembre del año 2008
Análisis: Según las respuestas de los encuestados en relación a los aspectos
sociológicos de los paciente renales, 32.20% en su tiempo libre se distraen viendo
Televisión y escuchar música, mientras 43.10% forman parte de otras asociaciones
y 73.80% de los pacientes antes de la aparición de la enfermedad trabajaban.
29%
32,20%
1,50%
9,20%
43,00%46,10%
73,80%
7,60%12,30%
6,10%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Periodic y tv
tv y music
music y duerme
periodic y duerme
culturales
deportivas
religiosas
otras
trabaja
estudia
labores del hogar
trabaja y estudia
En su tiempo libre usted
forma parte de asociaciones
antes la aparición de la enfermedad usted
27
GRÁFICO 3. Aspectos Sociológicos que presentaron los pacientes de la Unidad de Diálisis Lara en el periodo junio- Septiembre del 2008
Análisis: Según las respuestas de los encuestados en relación a los aspectos
Sociológicos 46% de los pacientes encuestados a raíz de su enfermedad su relación
conyugal se consolida aún más, 43.07% se describen que se sienten alegre y 87.69%
de los mismos reciben apoyo económico de su familia.
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
se consolida aun mas
permanece igual
empeoro
alegre
triste
ansioso
tranquilo
familia
organizaciones
nadie
46%
23,07%
43,07%
10,76%9,23%
36,92%
87,69%
7,69%9,23%
a raiz de su enfer. Su relación conyugal
como se describe
Recibe apoyo economico de
28
GRAFICO 4. Aspectos sociológicos de los pacientes de la unidad de diálisis de Lara durante el periodo junio – septiembre 2008.
Análisis: Según las respuestas de los encuestados en relación a los aspectos
sociológicos de los pacientes renales, reflejan que reservan a veces un tiempo para
divertirse de un 43,70 %, y reciben ayuda familia 79,90 % al presentar problemas,
mientras que 60 % de los pacientes refieren ayudar a su familia en sus actividades
cotidianas, por otra parte 41,53% de los pacientes renales refieren cumplir con el
régimen dietético.
0,00%
20,00%
40,00%
60,00%
80,00%
siempre a veces nunca
30,76%
43,70%
27,69%
79,90%
13,80%
9,23%
60,00%
29,23%
10,76%
41,53%
40%
18,46%
se divierte lo ayuda su flia.
usted ayuda en actividades cumple su regimèn dietetico
29
GRAFICO 5. Aspectos sociológicos de los pacientes en terapia dialítica de la unidad de diálisis de Lara durante el periodo junio – septiembre 2008.
Análisis: Según las respuestas de los encuestados en relación a las necesidades
sociológicas de los pacientes de terapia dialítica 78,46 % de los mismos se divierten
en grupo, y con respectos a los cambios de su imagen corporal 76,92 % refirió sentir
dichos cambios, mientras 60% de estos expreso no sentir cambios en sus actividades
socio-familiares, 53,84% de los pacientes indico que sus relaciones sexuales
cambiaron a raíz de la enfermedad,78,40% de los mismos no practican deporte.
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Parctica algun deporterelaciones sexuales cambiaronsus actividades sociofamiliares cambiaronpresento cambios corporalesse divierte en grupo
21,50%
53,84%
76,92% 78,46%78,40%
29,23%
60%
23,07% 21,53%
SI NO
30
GRAFICO 6. Aspectos afectivos de los pacientes que reciben terapia dialítica en la unidad de diálisis Lara en el periodo junio.- septiembre de año 2008.
Análisis: Según las respuestas de los encuestados en relación a los aspectos afectivos
En este grafico refleja que 64.61% pacientes reciben apoyo afectivo de su familia y
61.53% actualmente se sienten feliz luego de recibir la terapia dialítica.
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
10 0%
amigos familiaresper.enfermer iaper.medico feliz tr iste deprimid o solo niguno
6,15%
64,61%
20%
9,23%
61,53%
15,38%
7,69%4,61%
10,76%
recibe apoyo afectivo de actualmente us ted se siente
31
GRAFICO 7. Aspectos afectivos de los pacientes que reciben terapia dialítica en la unidad de diálisis Lara en el periodo junio.- septiembre de año 2008.
Análisis: Según las respuestas de los encuestados en relación a las necesidades
afectivas de estos pacientes reflejan en este grafico que su familia lo comprenden y lo
apoyan siempre con un 87.69%, 67.69% refieren que siempre sus decisiones son
apoyadas por sus familiares y finalmente 76.92% de estos mencionan que reciben
ayuda de su familia al someterse a la terapia dialítica.
0,00%
20,00%
40,00%
60,00%
80,00%
100,00%
Siempre A veces Nunca
87,69%
7,69% 4,61%
67,69%
21,53% 10,76%
76,92%
13,84% 9,23%
Su flia lo comprende y apoya Sus decisiones las apoyan
Recibe ayuda de su flia
32
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Dios
Maquina
siempre
a veces
nunca
Dios
mèdicos
enfermeras
75%
24,61%
46.15%
43,70%
10,76%
89,23%
7,69%3,07%
Su vida esta en manos de Acostumbra ir a la iglesia
Usted siente que depende de Su vida esta en manos de
Acostumbra ir a la iglesia Usted siente que depende de
GRAFICO 8. Aspectos espirituales de los pacientes que reciben terapia dialítica en la unidad de diálisis Lara en el periodo junio.- septiembre de año 2008.
Análisis: Según las respuestas de los encuestados en relación a los aspectos
espirituales más relevantes de los pacientes renales, 75% de estos refirieron que
dependía de Dios antes la aplicación del procedimiento y también 46.15%
acostumbran ir a veces a la iglesia y finalmente estos mencionan que su vida está en
manos de Dios así lo expreso 89.23%.
33
GRAFICO 9. Aspectos espirituales de los pacientes que reciben terapia dialítica en la unidad de diálisis Lara en el periodo junio.- septiembre de año 2008.
Análisis: Según las respuestas de los encuestados en relación a los aspectos
espirituales 52.30% los pacientes renales de esta unidad no han cambiado total ente
sus costumbres y hábitos familiares a raíz de su enfermedad y 86.15% si han estado
entusiasmado a asistir a la terapia dialítica.
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
Costumbres y hábitos han cambiado
Ha estado entusiasmado al asistir a la sesiones
52,3
86,15
47,7
13,85
SI NO
34
Análisis de los resultados
En este capítulo se presenta el análisis e interpretación de los resultados
obtenidos al aplicar el instrumento “encuesta” el mismo fue llevado a los pacientes
de la unidad de diálisis de Lara el cual permitió recolectar la información relacionada
con las necesidades socio afectivas.
Para ello se utilizó la técnica de la recolección de datos, la totalización en
términos porcentuales, lo que facilitó efectuar, su representación gráfica en función
de las categorías de alternativas que se presentaron en el mismo instrumento. Sobre
esta base se generaron todos los cuadros y gráficos que ayudan al análisis e
interpretación de la información producto del resultado en forma resumida,
efectuando las inferencias o proyecciones sobre la totalidad del conglomerado, es
decir, de toda la población de la cual fue extraída.
La interpretación de los diferentes cuadros está correlacionado con las
dimensiones e indicadores considerados en el sistema de variables del estudio y
detallado en el capítulo anterior. El análisis también abarcó una disertación
comparativa en cuanto a las opiniones de los interrogados en relación al
planteamiento del problema y a los principios conceptuales considerados en las bases
teóricas, de esta forma se contrasta los fundamentos teóricos con la realidad.
En los gráficos presentados en este estudio según las dimensiones de dicha
variable la cual fue dividida por aspectos (psicológicos, sociológicas, afectivas,
espirituales) se presencio que en cuanto al aspecto psicológico de los pacientes
sometidos a la terapia dialítica de la unidad de diálisis Lara, se obtuvo el resultado de
que el 53,80 % de los paciente manifiesta sentir tristeza a raíz de su enfermedad; del
mismo modo refiere Andreu (1997), que el proceso psicológico de un paciente
dialítico posee una secuencia de aparición como la negación, rabia, tristeza, ansiedad,
depresión y aceptación; igualmente la Organización Panamericana de la salud (1989)
señala que en el impacto psicológico uno de los efectos de la diálisis en los pacientes
35
es la pérdida de autonomía, autoestima, la pérdida de identidad como hombre y la
aparición de una nueva unidad hombre-máquina.
En cuanto al aspecto sociológico, los pacientes sometidos a la terapia dialítica
en dicha unidad refirió en un 60% que sus actividades sociales y familiares SI
cambiaron al someterse a la terapia dialítica; así mismo refiere Brunner (2002), las
necesidades de los paciente que reciben terapia dialítica se imponen a modificaciones
al estilo de vida familiar, el tiempo que debe dedicarse a ella reduce las actividades
sociales y puede originar conflictos, frustraciones sensaciones de culpabilidad y
depresión en la familia, como también refiere la Organización Panamericana de la
Salud (1989) Los aspectos sociales, sustancialmente son afectados por el tratamiento,
incluyen cambios en el nivel del funcionamiento social, alteraciones en las relaciones
matrimoniales y familiares.
Por consiguiente en el aspecto afectivo una vez Abordada la población de la
unidad de diálisis Lara, en pacientes sometidos hemodiálisis se obtuvo el resultado
de que el 64,61% de estos manifiesto recibir apoyo afectivo de sus familiares;
igualmente lo refiere Andreu (1997), los factores que alteran y aumentan la
personalidad de un paciente dialítico, son aquellos que influyen en el equilibrio de la
persona y su medio: sus relaciones familiares, socio-laborales, económicos, culturales
y psicosociales.
Seguidamente en cuanto a los aspectos espirituales de los pacientes sometidos a
la terapia dialítica en dicha unidad, se obtuvo el resultado de que un 89,23 % de esta
manifiestan que dependen primeramente de Dios; así mismo Phaneuf (1993), refiere
que Henderson define 14 necesidades fundamentales en relación a este aspecto dice
que toda persona debe actuar de acuerdo a sus creencias y valores. A través de estas
necesidades pueden descubrirse diferentes dimensiones biológicas, psicológicas,
culturales y espirituales, igualmente Hernández (2001) Considera que el cliente posee
sistemas abiertos de recursos (espirituales) como una estructura básica para él.
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CAPÍTULO V
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
Conclusiones
En consideración a los objetivos planteados en dicho estudio análisis e
interpretación de los resultados se llego a las siguientes conclusiones:
Se logro notar que existe la necesidad de ver al individuo o persona enferma
desde un punto de vista integral. Se evidencio que el paciente en terapia dialítica
tienen muchas necesidades afectivas, espirituales, sociológicas entre otras y no solo la
de ser dializados. Se observo que las necesidades de los pacientes en terapia dialítica
van sufriendo cambios a través del tiempo. Además que los pacientes sometidos a la
terapia dialítica identifican y expresan de manera correcta sus sentimientos.
En cuanto a las necesidades psicológicas los pacientes sometidos a la terapia
dialítica en situaciones difíciles acuden a su familia la cual representa una gran fuente
de apoyo debido a su situación.
El aspecto sociológico debido a los cambios de los mismos y restricciones a raíz
de su enfermedad se ven afectados con respecto a las relaciones interpersonales entre
otras.
En cuanto al aspecto afectivo, los pacientes referían sentirse feliz y expresaron
verbalmente que sin la terapia dialítica y la satisfacción que ella les brinda no son
nadie. Por otro lado en el aspecto espiritual, los mismos refieren tener fe plena en
Dios mas sin embargo se pudo notar que es poco el paciente que asiste a la iglesia.
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Recomendaciones
Al personal de enfermería que hagan técnicas de relajación a los pacientes,
además se procure que la terapia dialítica sea lo más dinámica, dependiendo del
estado clínico del paciente donde participen activamente en cuidados alternativos es
decir se interactué mas con el paciente
Se recomienda a los paciente distraerse mas, jugar domino, juegos que no
ameriten mucho esfuerzo por parte del mismo, socializar más salir con amigos
disfrutar, ir a la iglesia, Asistir a la terapia de modo positivista y con mayor
motivación
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