universidad central del ecuador facultad de … · expuesto al ruido de su entorno laboral, por lo...
TRANSCRIPT
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
CARRERA DE ODONTOLOGÍA
TIEMPO DE EXPOSICIÓN AL RUIDO EN UN ENTORNO
ODONTOLÓGICO Y SU INFLUENCIA EN LA CAPACIDAD
AUDITIVA DE LOS DOCENTES DE LA FACULTAD DE
ODONTOLOGÍA DE LA UNIVERSIDAD CENTRAL DEL
ECUADOR
Proyecto de investigación presentado como requisito previo a la obtención del
título de Odontóloga
Autora: Espinoza Duche Norma Estefanía
Tutora: Dra. Cecilia Belén Molina Jaramillo
Quito, enero 2018
ii
iii
iv
APROBACIÓN DE LA PRESENTACIÓN ORAL/TRIBUNAL
El Tribunal constituido por: (Presidente del tribunal), (Vocal de tribunal), Dra.
(Vocal del tribunal). Luego de receptar la presentación oral del trabajo de
titulación previo a la obtención del título (o grado académico) de Odontóloga
presentado por la señorita Norma Estefanía Espinoza Duche. Con el título:
TIEMPO DE EXPOSICIÓN AL RUIDO EN UN ENTORNO ODONTOLÓGICO
Y SU INFLUENCIA EN LA CAPACIDAD AUDITIVA DE LOS DOCENTES
DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DE LA UNIVERSIDAD CENTRAL
DEL ECUADOR.
Emite el siguiente veredicto: …………………………………….
Fecha:
Para constancia de lo actuado firman:
Nombre y Apellido Calificación Firma
Presidente Dr. …………………… ………………..
Vocal 1 Dr. …………………… ………………...
Vocal 2 Dra. …………………… …………………
v
DEDICATORIA
A mis amados padres, Genaro Espinoza y Norma Duche, quienes han forjado mi
camino y me han conducido por el sendero correcto; todos mis logros son para y
por ustedes; por ustedes soy quien soy ahora porque me formaron con reglas y
con algunas libertades, pero al final de cuantas me motivaron constantemente
para seguir luchando y alcanzar mis anhelos.
A mis hermanos/as Adriana, Sabrina, Cristian y Darwin por su incondicional
apoyo y motivación para esforzarme y ser mejor cada día.
A toda mi familia en general; porque no importa lo pobre que sea una persona, si
tiene familia es rica.
Norma Estefanía
vi
AGRADECIMIENTOS
A mis padres; todos mis logros son gracias a ustedes que con su amor y trabajo
me educaron y apoyaron en toda mi formación profesional.
A mi tutora Cecilia Molina un agradecimiento muy especial por su apoyo
invaluable y dedicación constante en la elaboración de esta tesis: porque cuando
todo parecía inalcanzable estaba ahí con su gran capacidad profesional, calidad
humana, amistad, consejos y conocimientos brindándome ánimos y fuerzas para
no decaer y luchar hasta el final.
A mis amigas gracias por su cariño, amistad incondicional y sobre todo por
brindarme palabras de aliento cuando parecía que todo estaba perdido. Gracias
por compartir conmigo momentos memorables que llevaré en el corazón.
Norma Estefanía
vii
ÍNDICE DE CONTENIDOS
DERECHOS DE AUTOR ...................................................................................... ii
APROBACIÓN DEL TUTOR DEL TRABAJO DE TITULACIÓN ................... iii
APROBACIÓN DE LA PRESENTACIÓN ORAL/TRIBUNAL ......................... iv
DEDICATORIA ..................................................................................................... v
AGRADECIMIENTOS ......................................................................................... vi
ÍNDICE DE CONTENIDOS ................................................................................ vii
LISTA DE TABLAS ............................................................................................. xi
LISTA DE FIGURAS ........................................................................................... xii
LISTA DE GRÁFICOS ....................................................................................... xiii
LISTA DE ANEXOS ........................................................................................... xiv
RESUMEN ............................................................................................................ xv
ABSTRACT ......................................................................................................... xvi
CAPÍTULO I ........................................................................................................... 1
1. INTRODUCCIÓN .......................................................................................... 1
1.1. Planteamiento del problema ..................................................................... 2
1.2. Objetivos .................................................................................................. 3
1.2.1. Objetivo general ................................................................................ 3
1.2.2. Objetivos específicos ........................................................................ 3
1.3. Justificación .............................................................................................. 4
1.4. Hipótesis ................................................................................................... 6
1.4.1. Hipótesis alternativa .......................................................................... 6
1.4.2. Hipótesis nula .................................................................................... 6
CAPÍTULO II ......................................................................................................... 7
2. MARCO TEÓRICO ........................................................................................ 7
2.1. Salud ocupacional ..................................................................................... 7
viii
2.1.1. Definición .......................................................................................... 7
2.1.2. Normas de Salud Ocupacional .......................................................... 7
2.2. Sistema auditivo ....................................................................................... 9
2.2.1. Concepto ........................................................................................... 9
2.2.2. Fisioanatomía del oído .................................................................... 10
2.2.2.1. Oído externo ............................................................................ 10
2.2.2.2. Oído medio .............................................................................. 11
2.2.2.3. Oído interno ............................................................................. 11
2.2.3. Fisiología de la audición ................................................................. 12
2.3. Sonido y ruido ........................................................................................ 13
2.3.1. Definición de sonido ....................................................................... 13
2.3.2. Definición de ruido ......................................................................... 13
2.3.3. Etiología de las pérdidas auditivas .................................................. 14
2.3.3.1. Diagnóstico de las perdidas auditivas ...................................... 14
2.3.3.2. Trauma acústico ....................................................................... 15
2.3.4. Hipoacusia ocupacional .................................................................. 15
2.3.5. Criterio de diagnósticos................................................................... 17
2.3.5.1. Normal ..................................................................................... 17
2.3.5.2. Trauma acústico inicial (T.A.I.)............................................... 17
2.3.5.3. Trauma acústico avanzado (T.A.A) ......................................... 17
2.3.5.4. Hipoacusia leve ........................................................................ 17
2.3.5.5. Hipoacusia moderada ............................................................... 17
2.3.5.6. Hipoacusia avanzada................................................................ 17
2.3.6. Otras patologías no debidas a ruido ................................................ 18
2.3.6.1. Relativo a la edad ..................................................................... 18
2.3.6.2. Relativo a infecciones virales .................................................. 18
ix
2.4. Pérdida de audición en odontólogos ....................................................... 19
2.5. Métodos para evaluar la hipoacusia ....................................................... 21
2.5.1. Audiometría..................................................................................... 22
2.5.1.1. Audiometría tonal umbral ........................................................ 22
2.5.1.2. Audiometría vocal.................................................................... 22
2.5.2. Audiograma ..................................................................................... 23
CAPÍTULO III ...................................................................................................... 24
3. DISEÑO METODOLÓGICO ....................................................................... 24
3.1. Diseño del estudio .................................................................................. 24
3.2. Sujetos y tamaño de la muestra .............................................................. 24
3.3. Criterios de inclusión y exclusión .......................................................... 24
3.3.1. Criterios de inclusión ...................................................................... 24
3.3.2. Criterios de exclusión ...................................................................... 25
3.4. Operacionalización de variables ............................................................. 26
3.5. Estandarización ...................................................................................... 27
3.6. Técnicas e instrumentos de investigación .............................................. 28
3.6.1. Medición de variables y procedimientos ........................................ 33
3.7. Aspectos bioéticos .................................................................................. 33
CAPÍTULO IV ...................................................................................................... 36
4. ANÁLISIS DE RESULTADOS ................................................................... 36
4.1. Tiempo de exposición al ruido ............................................................... 36
4.2. Capacidad auditiva de los docentes odontólogos ................................... 37
4.3. Relación entre el tiempo de exposición y la capacidad auditiva ............ 40
4.4. Discusión ................................................................................................ 47
CAPÍTULO V ....................................................................................................... 51
5. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ............................................ 51
x
5.1. Conclusiones .......................................................................................... 51
5.2. Recomendaciones ................................................................................... 52
BIBLIOGRAFÍA .................................................................................................. 54
ANEXOS .............................................................................................................. 58
xi
LISTA DE TABLAS
Tabla 1 Exposición lenta al ruido medido en decibeles .......................................... 8
Tabla 2 Exposición a ruidos de impacto medido en decibeles................................ 9
Tabla 3 Frecuencia de diagnósticos de las audiometrías en los docentes
odontólogos ........................................................................................................... 39
xii
LISTA DE FIGURAS
Figura 1 Criterios Diagnósticos según Klockoff ................................................... 18
Figura 2 Audiograma ............................................................................................ 23
Figura 3 Audiómetro, Marca Interacustic, Modelo: AS-208 ................................ 27
Figura 4 Cabina móvil ........................................................................................... 28
Figura 5 Otoscopia en los docentes ....................................................................... 30
Figura 6 Otoscopia ................................................................................................ 30
Figura 7 Ingreso a la cabina y colocación de auriculares...................................... 31
Figura 8 Indicaciones dentro de la cabina ............................................................. 31
Figura 9 Examen Audiométrico ............................................................................ 32
xiii
LISTA DE GRÁFICOS
Gráfico 1 Horas laborables por día de los docentes odontólogos ......................... 36
Gráfico 2 Años de ejercicio profesional de los docentes odontólogos ................. 37
Gráfico 3 Frecuencias auditivas del oído derecho en docentes odontólogos ........ 38
Gráfico 4 Frecuencias auditivas de oído izquierdo en los docentes odontólogos . 39
Gráfico 5 Horas de exposición al ruido relacionado con la capacidad auditiva de
oído izquierdo........................................................................................................ 40
Gráfico 6 Horas de exposición al ruido relacionado con la capacidad auditiva de
oído derecho .......................................................................................................... 41
Gráfico 7 Capacidad auditiva en el oído izquierdo relacionada con los años de
ejercicio profesional .............................................................................................. 42
Gráfico 8 Capacidad auditiva en el oído derecho relacionada con los años de
ejercicio profesional .............................................................................................. 43
Gráfico 9 Diagnóstico del oído izquierdo según la edad del docente ................... 44
Gráfico 10 Diagnóstico del oído derecho según la edad del docente ................... 45
Gráfico 11 Diagnóstico del oído izquierdo según la especialidad del docente ..... 46
Gráfico 12 Diagnóstico del oído izquierdo según la especialidad del docente ..... 47
xiv
LISTA DE ANEXOS
Anexo A Títulos profesionales del personal que realizo las audiometrías ........... 58
Anexo B Certificado de calibración del equipo audiométrico .............................. 60
Anexo C Certificado de atenuación del ruido de la cabina móvil......................... 61
Anexo D Oficio de solicitud de listado de docentes de la Facultad de Odontología
............................................................................................................................... 62
Anexo E Consentimiento informado ..................................................................... 63
Anexo F Permiso para el uso de las instalaciones, para realizar las audiometrías 64
Anexo G Ficha de recolección de la información ................................................. 65
Anexo H Certificado del Subcomité de Ética de investigación en seres humanos
de la Universidad Central del Ecuador SEISH-UCE ............................................ 66
Anexo I Abstrac certificado .................................................................................. 67
xv
Tema: TIEMPO DE EXPOSICIÓN AL RUIDO EN UN ENTORNO
ODONTOLÓGICO Y SU INFLUENCIA EN LA CAPACIDAD AUDITIVA DE
LOS DOCENTES DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DE LA
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR.
Autora: Espinoza Duche Norma Estefanía
Tutora: MPH. Cecilia Belén Molina Jaramillo
RESUMEN
La audición es uno de los sentidos más importantes en los seres humanos,
especialmente porque es vital para la comunicación, el desarrollo del lenguaje y la
socialización. En el caso del profesional odontólogo, generalmente se encuentra
expuesto al ruido de su entorno laboral, por lo que puede llegar a presentar daño
irreparable en su audición. Objetivo: Determinar la influencia del tiempo de
exposición al ruido en la capacidad auditiva de los docentes que laboran en
clínicas de la Facultad de Odontología de la Universidad Central del Ecuador.
Metodología: La investigación es de tipo descriptivo, transversal, observacional,
mediante frecuencias y porcentajes se evidenció la existencia de profesionales
odontólogos afectados. Se realizó una audiometría a cada participante de la
investigación, que en total fueron 31 docentes, los cuales reunieron los criterios de
inclusión y firmaron el consentimiento requerido para su participación.
Resultados: Los problemas auditivos diagnosticados en el oído izquierdo de los
31 participantes del estudio fueron “Trauma acústico inicial” en un 9,7%,
“Trauma acústico avanzado” en el 3,2%, “Hipoacusia avanzada” en el 3,2%,
“Caída en frecuencia grave” y “en frecuencia aguda”, en un 3,2% cada uno. Con
relación al oído derecho, de los 31 docentes odontólogos, el 6,5% presentó
“Trauma acústico inicial”, el 3,2% padece de “Trauma acústico avanzado”, el
6,5% “Caída en frecuencia aguda” y un 3,2% presenta “Hipoacusia avanzada”.
Conclusiones: En el presente estudio se pudo evidenciar que mientras más años
de ejercicio profesional tenga el Docente Odontólogo, la capacidad auditiva se ve
deteriorada, aumentando la presencia de hipoacusia y trauma acústico.
PALABRAS CLAVES: EXPOSICIÓN AL RUIDO, TIEMPO, ENTORNO
ODONTOLÓGICO, CAPACIDAD AUDITIVA, ODONTÓLOGO.
xvi
Theme: EXPOSURE TIME TO NOISE IN A DENTISTRY ENVIRONMENT
AND ITS INFLUENCE IN THE AUDITORY CAPACITY OF THE
TEACHERS OF THE DENTISTRY FACULTY OF THE CENTRAL
UNIVERSITY OF ECUADOR.
Author: Espinoza Duche Norma Estefanía
Tutor: MPH. Cecilia Belén Molina Jaramillo
ABSTRACT
The hearing is one of the senses more important in the human beings, especially
because it is vital for communication, the language development and socialization.
In the dentistry professional case, generally is found exposed to noise in his/her
labor environment, so it can reach irreparable damage to his/her hearing. Aim: To
determine the time influence of exposure to noise in the auditory capacity of the
teachers that work in clinics of the dentistry faculty of the Central University of
Ecuador. Methodology: The research is of descriptive, transversal and
observational type through frequencies and percentages was evidenced the
affected dentistry professional existence. It was made an audiometry to every
participant of the research, that in total were 31 teachers, who gathered the criteria
of inclusion and signed the required consent for their participation. Results: The
auditory problems diagnosed in the left ear from 31 participants of study were
“Initial acoustic trauma” in a 9,7%, “Advanced acoustic trauma” in 3,2%,
“Advanced deafness” in 3,2%, “Fall in severe frequency” and “in acute
frequency”, in a 3,2% each one. In relation to the right ear, from 31 dentistry
teachers, 6,5% presented “Initial acoustic trauma”, 3,2% endures of “Advanced
acoustic trauma”, 6,5% “Fall in severe frequency” and a 3,2% presents
“Advanced deafness”. Conclusions: In the present study was able to evidence that
while more years of professional exercise has the dentistry teachers, the auditory
capacity is seen impaired, increasing the acoustic trauma and deafness presence.
KEYWORDS: EXPOSURE TO NOISE, TIME, DENTISTRY
ENVIRONMENT, AUDITORY CAPACITY, DENTIST.
1
CAPÍTULO I
1. INTRODUCCIÓN
El ruido a través de los años, se ha definido como la apreciación indeseada de un
sonido, el cual se vuelve molesto para el oído humano produciendo efectos
adversos fisiológicos o psicológicos, por otro lado, afecta las actividades de
comunicación, trabajo y descanso. La intensidad del sonido y el tiempo de
exposición son factores importantes al momento de determinar que tanto se puede
ver afectada la capacidad auditiva de quienes están expuestos (1).
El nivel de ruido que resiste el oído humano es 70 decibeles y más allá de esta
medida cualquier sonido es perjudicial para el sistema auditivo. El ruido es causal
importante de contaminación, pudiendo afectar al propio oído, así como también
al sistema nervioso (2). La OPS establece que el 17% de la población expuesta a
ruido en América Latina presenta hipoacusia (3).
A diario los odontólogos están expuestos a varios riesgos ocupacionales, siendo
en definitiva la pérdida auditiva inducida por ruido uno de ellos, demostrándose
así científicamente que aparatos, equipos e instrumentos ruidosos como la pieza
de mano, el ultrasonido, el micro-motor, la succión, entre otros que son utilizados
en el ejercicio profesional por odontólogos generan ruidos por encima de 85
decibeles, siendo capaz de generar disminuciones auditivas significativas
asociadas a exposiciones continuas a la fuente ruidosa, generalmente sin ningún
tipo de protección auditiva (3).
El principal objetivo en esta investigación es determinar la relación entre la
capacidad auditiva y el tiempo de exposición al ruido en un entorno odontológico
en los docentes de la Facultad de Odontología de la Universidad Central del
Ecuador.
2
1.1. Planteamiento del problema
El ruido es considerado con un sonido que produce molestia e incomodidad al ser
humano (4). El nivel de ruido que puede tolerar una persona es de 70 decibeles,
niveles más altos podrían ser perjudiciales en el aparato auditivo y en el sistema
nervioso. La disminución gradual de la agudeza auditiva del tipo neurosensorial
resultante de la exposición continúa a niveles elevados de ruido, constituye una
enfermedad profesional de gran prevalencia en el medio odontológico (5).
Además, el profesional al exponerse al aumento de las fuentes productoras de
ruido viene perjudicando la calidad de vida, y aumentado el deterioro del aparato
auditivo, por este motivo se plantea un estudio en odontólogos puesto que están
expuestos al ruido en su ambiente laboral, lo que constituye un como riesgo para
su salud (5). Existen investigaciones que afirman que los odontólogos se ven
expuesto a un medio de trabajo ruidoso desde la formación académica
universitaria, los cuales son generados por instrumentos rotatorios, tales como la
turbina, la pieza de mano, los compresores, los amalgamadores, el micro-motor y
el sistema de aspiración, usados comúnmente a lo largo de la vida profesional (6).
El utilizar la turbina y la edad del especialista están asociados con la pérdida
auditiva, sin embargo, la sordera está vinculada con el oído del lado que usan la
pieza de mano (5). Estos autores también consideran que mientras mayor es el
tiempo de exposición al ruido, producto del uso prolongado de las piezas de mano
de alta velocidad, éste puede ocasionar efectos irreversibles en la audición del
odontólogo. Es tal la problemática que entre las advertencias con las que cuentan
los equipos rotatorios, mencionan que el uso de una fresa torcida o descentrada
puede causar mucho ruido. No se deben usar fresas que provocan cualquier tipo
de anomalía de trabajo o ruido excesivo, advertencia que en algunos casos los
profesionales odontológicos no toman en cuenta (7).
Entre los efectos adversos de laborar en un medio con ruido, se encuentran: los
psicológicos y los fisiológicos, los cuales afectan las actividades diarias del ser
3
humano (8). De acuerdo a la Organización Mundial de la Salud (9) las personas
con pérdida auditiva inducida por ruido presentan síntomas como irritabilidad,
cefalea, problemas digestivos y mareo. En el caso de la Odontología, el ruido
puede inducir a la disminución de la productividad hasta un 60% y dificulta la
concentración, lo que provoca errores y accidentes, además es necesario tomar en
cuenta que éste trastorno es irreversible, progresivo y de difícil detección, sin
embargo, es previsible (10).
Por lo antes expuesto se requiere determinar si existe influencia del tiempo de
exposición al ruido en un entorno odontológico en la capacidad auditiva de los
docentes de la Facultad de Odontología de la Universidad Central del Ecuador,
con la finalidad de incorporar medidas preventivas y correctivas de acuerdo a los
resultados del estudio.
Por esta problemática se plantea la siguiente pregunta de investigación:
¿Está relacionado el tiempo de exposición al ruido y la capacidad auditiva en los
docentes de la Facultad de Odontología de la Universidad Central del Ecuador?
1.2. Objetivos
1.2.1. Objetivo general
Determinar la influencia del tiempo de exposición al ruido en la capacidad
auditiva de los docentes que laboran en clínicas de la Facultad de Odontología de
la Universidad Central del Ecuador.
1.2.2. Objetivos específicos
• Medir la capacidad auditiva del docente odontólogo que labora en clínicas de
la Facultad de Odontología.
4
• Identificar el tiempo de exposición al ruido de los docentes que laboran en
clínicas de la Facultad de Odontología.
• Establecer una relación entre el tiempo de exposición al ruido y la capacidad
auditiva de los docentes que laboran en clínicas de la Facultad de
Odontología.
1.3. Justificación
La pérdida de la audición tiene un profundo impacto en la calidad de vida. Al
inicio de la dolencia los efectos son muy pequeños, pero se incrementan a medida
que la sordera empeora. Para la mayoría de los individuos, comienza percibiendo
la voz de los demás como murmullos debido a que algunos sonidos no se
escuchan bien. Con frecuencia es necesario solicitar repetir lo dicho y esto se
vuelve frustrante para ambas partes, por lo cual ambos interlocutores comienzan a
limitar la extensión y la profundidad de las conversaciones (11).
Debido al hecho que se hace más difícil entender a otros cuando hay ruido de
fondo cuando la pérdida de la audición empeora, las reuniones sociales se
convierten en actividades aislantes por la dificultad de entender lo que la gente
está diciendo y la persona no puede contribuir a la conversación. Con el tiempo,
estas barreras de comunicación pueden llevar a tensiones en las relaciones con la
pareja, disminución o pérdida de amistades y limita la interacción con los
compañeros de trabajo y supervisores (11).
La hipoacusia también es asociada con el deterioro cognitivo, incluyendo pérdida
de la memoria y habilidades de pensamiento. A medida que disminuye la
habilidad de escuchar, se deja de usar las partes del cerebro relacionadas con la
audición y éstas a su vez comienzan a deteriorarse. Por tanto, esta complicación
auditiva termina por afectar la salud mental de la persona, siendo la sordera
fuertemente asociada con los estados depresivos, debido a que el individuo es
5
menos participativo en actividades con otros y por lo tanto los efectos de los
factores pérdida auditiva más depresión, empeoran el aislamiento (11).
Entre los signos más significativos de la pérdida auditiva se pueden mencionar los
de comunicación, sociales y emocionales (12). Dentro de la labor odontológica,
los profesionales del área se encuentran expuestos de manera permanente y
sistemática al ruido generado por los equipos desde los inicios de la formación
universitaria hasta el ejercicio profesional, siendo este factor un determinante
social, que incide en la pérdida de la audición ocasionada por la prolongada
exposición a este factor de riesgo (8).
Se determinó que, de las diversas fuentes de ruido en el consultorio dental, solo la
turbina de alta velocidad ha sido reconocida como un peligro potencial de ruido.
Cuando un estímulo sonoro se mantiene de forma constante produce fatiga,
dejando al oído interno sin protección, favoreciendo la aparición de una
hipoacusia (13).
La duración de la exposición al factor de riesgo, en este caso el ruido, es un
elemento de vital importancia en la aparición de la sordera profesional, debido a
que los niveles excesivos del mismo, durante periodos de tiempo prolongados,
ocasionan la pérdida crónica de la agudeza auditiva (14).
Dentro del contexto ecuatoriano hay una limitación respecto a información acerca
de la incidencia del ruido en el ámbito profesional odontológico, por lo tanto, los
resultados obtenidos en ésta investigación permitirán sensibilizar a los docentes
odontólogos de la Facultad de Odontología de la Universidad Central del Ecuador,
en la utilización de medios de protección, con el objetivo de minimizar el riesgo
de alteraciones en la audición, así como contar una línea base para diseñar un
estudio longitudinal de la misma población.
6
1.4. Hipótesis
1.4.1. Hipótesis alternativa
El tiempo de exposición al ruido generado en un entorno odontológico tiene
influencia en la disminución de la capacidad auditiva de los docentes odontólogos
de la Facultad de Odontología de la Universidad Central del Ecuador.
1.4.2. Hipótesis nula
El tiempo de exposición al ruido generado en un entorno odontológico NO tiene
influencia en la disminución de la capacidad auditiva de los docentes odontólogos
de la Facultad de Odontología de la Universidad Central del Ecuador.
7
CAPÍTULO II
2. MARCO TEÓRICO
2.1. Salud ocupacional
2.1.1. Definición
Se conoce como salud ocupacional, salud laboral o salud en el trabajo, al estado o
las circunstancias de seguridad física, mental y social en que se encuentran los
trabajadores en los puestos de trabajo, este análisis nos permite prever medidas de
control dirigidas a fomentar el bienestar y reducir o eliminar los riesgos de
enfermedades o accidentes (10).
La salud ocupacional se encuentra estrechamente ligada al riesgo ocupacional, que
puede definirse como la probabilidad de ocasionar un daño a la salud, como
consecuencia de una exposición a determinado agente, por ello se incluye a la
práctica odontológica puesto que todo el personal odontológico, está sometido a
riesgos ocupacionales, derivados de la práctica profesional (8).
En el caso de la actividad odontológica, los profesionales se encuentran expuestos
a diario a diversos riesgos ocupacionales, entre ellos la cortipatía por trauma
acústico inducida por ruido, acufenos, vértigos, alteraciones psicológicas,
irritabilidad, cansancio, nerviosismo, cefaleas, disminución de la precisión y los
reflejos, hipertensión (11).
2.1.2. Normas de Salud Ocupacional
La Organización Mundial de la Salud emitió la resolución conocida como “Salud
de los trabajadores: plan de acción mundial”, la cual marca las pautas a seguir
para que los países miembros realicen todas las actividades necesarias que
garanticen la cobertura total de los trabajadores en todos los niveles, a través de
8
intervenciones básicas y servicios esenciales de salud ocupacional con el fin de
prevenir de forma primaria las enfermedades y lesiones relacionadas con el
trabajo (9).
En el Ecuador existe el Reglamento de Seguridad y Salud de los Trabajadores y
Mejoramiento del Medio Ambiente de Trabajo (12), que establece que las normas
son aplicables a toda actividad laboral y en todo centro de trabajo, con el objetivo
de prevenir, disminuir o eliminar los riesgos del trabajo y el mejoramiento del
medio ambiente de trabajo. En el caso de la protección auditiva establece que
cuando el nivel de ruido en un puesto o área de trabajo sobrepase el establecido en
este Reglamento, será obligatorio el uso de elementos individuales de protección
auditiva. Estableciendo los límites en las siguientes condiciones:
● Queda fijado como límite máximo de presión sonora el de 85 decibeles escala
A del sonómetro, medidos en el lugar en donde el trabajador mantiene
habitualmente la cabeza, para el caso de ruido continuo con 8 horas de
trabajo. No obstante, los puestos de trabajo que demanden fundamentalmente
actividad intelectual, o tarea de regulación o de vigilancia, concentración o
cálculo, no excederán de 70 decibeles de ruido (12).
● Para el caso de ruido continuo, los niveles sonoros, medidos en decibeles con
el filtro "A" en posición lenta, que se permitirán, estarán relacionados con el
tiempo de exposición según la siguiente tabulación (12):
Tabla 1 Exposición lenta al ruido medido en decibeles
NIVEL SONORO/DB (A-LENTO)
TIEMPO DE EXPOSICIÓN
POR JORNADA/HORA
85 8
90 4
95 2
100 1
110 0,25
115 0,125
Fuente: Reglamento de Seguridad y Salud de los Trabajadores y Mejoramiento del Medio
Ambiente de Trabajo (12)
9
Los distintos niveles sonoros y sus correspondientes tiempos de exposición
permitidos señalados, corresponden a exposiciones continuas equivalentes en que
la dosis de ruido diaria es igual a 1.
También señala el Reglamento de Seguridad y Salud de los Trabajadores y
Mejoramiento del Medio Ambiente de Trabajo (12), para el caso de presencia de
ruidos de impacto que los niveles de presión sonora máxima de exposición por
jornada laboral de 8 horas dependerán de la cantidad total de impactos en dicho
período de acuerdo con la siguiente tabla:
Tabla 2 Exposición a ruidos de impacto medido en decibeles
Nº DE IMPULSOS O IMPACTO
POR JORNADA DE 8 HORAS
NIVEL DE PRESIÓN SONORA
MÁXIMA (DECIBELES)
100 140
500 135
1000 130
5000 125
10000 120
Fuente: Reglamento de Seguridad y Salud de los Trabajadores y Mejoramiento del Medio
Ambiente de Trabajo (12)
Es importante resaltar, que los trabajadores sometidos a tales condiciones deben
ser anualmente objeto de estudio y control audiométrico (12).
2.2. Sistema auditivo
2.2.1. Concepto
Se define el sistema auditivo como el grupo de órganos que conforman el sentido
del oído en un ser vivo, quien tiene la posibilidad de sensibilizarse ante los
sonidos. Se conoce a la audición como uno de los sentidos más importantes de los
seres humanos, especialmente porque es vital para la comunicación, para el
desarrollo del lenguaje y para la socialización, siendo el oído el órgano
especializado en traducir las ondas sonoras, transmitirlas hacia el órgano sensorial
10
y convertirlas en ondas eléctricas, las cuales son integradas y analizadas por el
sistema nervioso central (1).
Por lo tanto, el oído transmite los patrones de todas las vibraciones sonoras del
medio que rodea al cerebro, permitiendo de esta manera que el individuo
interprete los sonidos, la intensidad y la dirección de la cual provienen. El proceso
auditivo involucra una conversión compleja de la energía sonora, pasando de la
energía mecánica a la energía eléctrica, procesando la información sonora en el
córtex auditivo del cerebro (15).
De acuerdo con lo anterior, se puede definir a la audición como la percepción de
los estímulos sonoros que son capturados y convertidos en potenciales
bioeléctricos, para que el individuo tome conciencia de los mismos. Por lo tanto,
para que se realice el proceso de la audición, deben existir dos procesos o
fenómenos: por una parte, el fisiológico, en el cual el mensaje sonoro estimula el
órgano de Corti, mismo que dirige la información recibida hacia la corteza y los
centros, por otra parte, el psicocortical, que otorga la capacidad de procesar,
analizar y entender el conjunto de sonidos, comprendiéndose y archivándose (16).
2.2.2. Fisioanatomía del oído
Los seres vivos poseen la capacidad de captar las vibraciones auditivas debido a
que poseen dentro del órgano de la audición, receptores muy bien diferenciados.
Estos receptores de vibraciones sonoras se encuentran específicamente en el oído
interno, iniciándose este proceso como consecuencia de un acondicionamiento
previo del estímulo vibratorio, que se inicia en el oído externo y en el oído medio,
constituyendo las áreas periféricas del sistema auditivo (16).
2.2.2.1. Oído externo
Esta sección se encuentra compuesta por el pabellón de la oreja y el canal auditivo
externo, separándose del oído medio por medio de la estructura en forma de disco
11
que se conoce como membrana timpánica o tímpano. En el caso del pabellón
auricular se encuentra unido a la cabeza por medio de la piel y está compuesto
principalmente de cartílago y la función primordial es ayudar a aglomerar las
ondas sonoras y hacer que pasen por el canal auditivo externo, midiendo 2,5 cm
aproximadamente y finaliza en la membrana timpánica, que posee glándulas
especializadas en la piel que producen una sustancia amarillenta, conocida como
cerumen (16).
2.2.2.2. Oído medio
Se encuentra en el hueso temporal, representado por una pieza ósea bilateral de la
base del cráneo, específicamente en la zona llamada caja del tímpano. Este
espacio es una cavidad llena de aire conformada por tres pequeños huesos
conocidos como yunque, martillo y estribo, los cuales se interrelacionan y mueven
por medio de articulaciones, músculos y ligamentos que ayudan a la transmisión
de los sonidos (16).
También se localizan dos pequeños orificios, conocidos como la ventana oval y la
redonda, en la pared que separa el oído medio del interno. En la ventana oval se
ubica la base del estribo, transmitiendo el sonido al oído interno, proporcionando
esta ventana redonda una salida a las vibraciones sonoras. La trompa de Eustaquio
tiene una medida de 1 mm de ancho y 35 mm de largo y conecta el oído medio
con la nasofaringe, siendo la función primordial es igualar la presión del oído
medio con la presión atmosférica (16).
2.2.2.3. Oído interno
Este se encuentra ubicado de manera profunda en el hueso temporal y está
conformado por una serie de complejas estructuras que tienen como finalidad la
audición y el equilibrio del ser humano. El laberinto óseo está integrado por la
cóclea y los canales semicirculares, que son tres, el posterior, superior y lateral,
los cuales son importantes para mantener el equilibrio corporal. El tubo óseo con
12
forma de caracol es conocido como cóclea, estando revestido en su parte superior
por la membrana vestibular y en la parte inferior por la membrana basilar, donde
se ubica y descansa el órgano de Corti, responsable de la audición (16).
En el interior del laberinto óseo se aloja el laberinto membranoso sumergido en el
líquido conocido como perilinfa, este laberinto membranoso se compone de
utrícolo, conducto coclear, sáculo, canales semicirculares y órgano de Corti, el
cual contiene un líquido conocido como endolinfa. Manteniendo un delicado
equilibrio entre la perilinfa y la endolinfa, apareciendo trastornos en el oído en las
alteraciones de éste (16).
2.2.3. Fisiología de la audición
El sonido es captado por el oído a través del canal auditivo externo ocasionando la
vibración de la membrana timpánica. Estas vibraciones transmiten el sonido en
forma de energía mecánica, favorecido por la acción de palanca de la cadena de
huesecillos hacia la ventana oval. Posteriormente, esta energía mecánica es
transmitida por los líquidos del oído interno a la cóclea, donde se convierte en
energía eléctrica que transita por el nervio vestíbulo-coclear dirigiéndose al
sistema nervioso central, en donde es analizado y traducido como sonido en su
forma última. Durante el desarrollo del proceso de transmisión, las ondas sonoras
encuentran protuberancias cada vez más disminuidas, desde el pabellón auricular
hasta la pequeña ventana oval, ocasionando el aumento del volumen o la amplitud
del sonido (17).
Las ondas sonoras que son transmitidas por la membrana del tímpano a los
huesecillos del oído medio llegan al caracol, conocido como el órgano
responsable de la audición ubicado en el laberinto u oído interno. En individuos
que poseen una audición normal, la conducción aérea es la más efectiva; no
obstante, los defectos de la membrana timpánica o la interrupción de la cadena
osicular causan alteraciones en la conducción normal del aire y causan pérdida de
la proporción sonido-presión y, por tanto, pérdida de la audición (17).
13
En relación a lo anterior se puede deducir que el ruido causa lesiones, de tipo
trauma sonoro, en principio sólo detectables a través de un registro audiométrico y
si la intensidad o tiempo es suficiente, producirá hipoacusia. Esta disminución de
la función auditiva se inicia de forma silenciosa, sin ser percibida por la persona
hasta que no se alcanzan las frecuencias conversacionales (17).
2.3. Sonido y ruido
2.3.1. Definición de sonido
Físicamente se define como una alteración mecánica que se propaga en forma de
movimiento ondulatorio a través del aire y de otros medios elásticos o mecánicos
como el agua, fisiológicamente, es la sensación auditiva provocada por el
fenómeno físico (18).
El sonido puede ser identificado por fluctuaciones periódicas de presión de aire de
tal forma que se intercambian de manera regular incrementos o condensación y
decrementos o rarefacción de presión. Estas ondas sonoras pueden ser
caracterizadas por la frecuencia y la amplitud, las cuales se determinan por la
cuantificación de oscilaciones o ciclos que suceden en la unidad de tiempo,
expresada en Hertzio (Hz) como unidad de medida, correspondiendo a una
oscilación de un ciclo en un segundo (16).
2.3.2. Definición de ruido
Se conoce como ruido al elemento físico contaminante, es un sonido incómodo e
indeseable, también puede ser definido como el sonido o conjunto de sonidos de
amplitud elevada que tienen la capacidad de causar interferencias o dolencias en
el proceso de comunicación. Se puede establecer la diferencia entre sonido y
ruido, porque el primero puede ser cuantificado, mientras que el segundo es
considerado un fenómeno subjetivo (19).
14
Desde el punto de vista objetivo, el ruido es considerado toda señal acústica
periódica, que se origina de la superposición de varios movimientos de vibración
con diversas frecuencias, las cuales no presentan relación entre sí, de modo
subjetivo es considerado toda sensación de desagrado, incomodidad o tolerancia
recurrente de una exposición sonora (19).
2.3.3. Etiología de las pérdidas auditivas
Cada parte del oído cumple una función importante en la transmisión de la
información del sonido al cerebro. La pérdida auditiva se produce como
consecuencia del deterioro de una o varias partes del oído externo, medio o
interno, lo cual puede ocurrir por múltiples causas, siendo las más comunes,
factores relativos a la edad y por la exposición a los fuertes ruidos del trauma
acústico. También existen otras causas que incluyen diversas enfermedades y las
drogas que pueden dañar el funcionamiento del sistema auditivo y llevar a la
pérdida de la audición (20).
2.3.3.1. Diagnóstico de las perdidas auditivas
En la clasificación diagnóstica de las audiometrías hemos adoptado la
clasificación de las hipoacusias introduce la frecuencia 3000 Hz, y por el otro
lado, la introducción de la frecuencia de 8000 Hz a fin de tener en cuenta la
existencia o no de presbiacusia (21).
La clasificación de Klockhoff contempla 7 tipos de diagnóstico diferentes:
• Normal.
• Trauma acústico inicial.
• Trauma acústico avanzado.
• Hipoacusia leve.
• Hipoacusia moderada.
15
• Hipoacusia avanzada.
• Otras patologías no debidas a ruido.
El trauma sonoro se evalúa a través de la pérdida auditiva o la frecuencia 4000,
mediante el índice ELI (Early Loss Index). Por el ELI sabemos el grado de trauma
acústico (frecuencias 4000 y vecinas). Por el índice SAL (Speech Average Loss)
abarcaremos las frecuencias 500, 1000 y 2000, que corresponden a la pérdida de
las frecuencias conversacionales (21).
2.3.3.2. Trauma acústico
El daño auditivo también puede ser causado por la exposición a los fuertes ruidos
durante largos periodos del tiempo. Esta exposición constante y prolongada al
ruido causa daño a la estructura interna delicada del oído. Las células de pelo
dentro de la cóclea pueden ser inflamadas. El trauma acústico y el fragmento del
daño dependen de la longitud del tiempo y la intensidad del ruido a que se expone
el individuo que trabaja en el ambiente ruidoso, así como aquellas que escuchan la
música en los auriculares directos en volumen elevado están en un mayor riesgo
(22).
2.3.4. Hipoacusia ocupacional
La revolución industrial y el desarrollo tecnológico que han influido de manera
determinante en la mecanización y automatización de los procesos masivos de
producción, que se ha caracterizado por el empleo de equipos modernos y algunas
sustancias químicas que permiten, por una parte, incrementar la productividad y
por la otra, generan problemas de salud y altos niveles de contaminación
ambiental (23).
La hipoacusia profesional se puede definir como el resultado de estímulos sonoros
de alta intensidad dentro del ambiente laboral que ocasionan una vasoconstricción
a diferentes niveles periféricos, disminuyendo la capacidad de reacción y el
16
rendimiento laboral del trabajador, caracterizada por la pérdida de la audición en
ambos oídos, acumulativa e irreversible, de tipo nervioso sensoneural que afecta
las frecuencias conversacionales. Quedando demostrado en investigaciones
realizadas que en aquellas empresas donde el nivel de ruido es alto, también lo es
el índice de accidentes laborales (24).
Esta patología desde el punto de vista ocupacional se presenta generalmente en
individuos mayores a 40 años, convirtiéndose en un grave problema de la etapa
adulta, debido a que existe mayor dificultad psicológica para aceptar una
limitación funcional, especialmente porque esta no se limita al oído
exclusivamente, pues el sentido de la audición es una función primaria para
relacionarse socialmente, para la comunicación con el entorno y con el resto de
los individuos, siendo también un sistema de alerta involucrado con otros
sistemas. Por tanto, una excesiva y prolongada exposición a ruidos de alta
intensidad puede causar trastornos cardiovasculares, acústicos y psicológicos,
resultando en una disminución en el nivel de productividad, incremento del gasto
en salud, ausentismo laboral, problemas a nivel familiar e incluso la pérdida del
empleo (25).
Entre las principales enfermedades ocupacionales más frecuentes se encuentra la
hipoacusia inducida por ruido, siendo generalmente bilateral, aunque también se
ha encontrado con frecuencia la hipoacusia sensitiva de alta frecuencia asimétrica,
la cual dentro del entorno laboral puede estar vinculada con concusiones o
traumatismos cefálicos. También puede presentarse hipoacusia mixta o de
conducción como resultado de traumatismos cefálicos directos, indirectos o
barotraumatismos, siendo menos frecuente causados por ototoxicidad (26).
La hipoacusia y trauma difieren en la existencia o no de la pérdida de audición de
las frecuencias que abarcan el área conversacional.
17
2.3.5. Criterio de diagnósticos
De acuerdo a Forman et al. (27), se puede clasificar los criterios de diagnóstico
en:
2.3.5.1. Normal
Hasta 20 Db.
2.3.5.2. Trauma acústico inicial (T.A.I.)
Estocoma desde 30 Db hasta 50Db.
2.3.5.3. Trauma acústico avanzado (T.A.A)
Estocoma desde 50 Db en adelante.
2.3.5.4. Hipoacusia leve
Promedios de frecuencias conversacionales desde 30 Db hasta 50Db.
2.3.5.5. Hipoacusia moderada
Promedios de frecuencias conversacionales desde 50Db hasta 70 dB.
2.3.5.6. Hipoacusia avanzada
Promedios de frecuencias conversacionales desde 70Db o mayor.
18
Figura 1 Criterios Diagnósticos según Klockoff
Fuente: (28)
2.3.6. Otras patologías no debidas a ruido
2.3.6.1. Relativo a la edad
Llamado también presbiacusia y es la causa más frecuente de pérdida auditiva en
adultos mayores. Esta disfunción se inicia generalmente entre los 30 y 40 años,
aumentando gradualmente con la edad, llegando a alcanzar hasta un 80% de
deterioro en gran parte de la población. La Presbiacusia ocurre cuando las células
ciliadas dentro de la cóclea se dañan o mueren gradualmente. Las manifestaciones
iniciales más comunes son la incapacidad para oír sonidos de alta frecuencia y la
incapacidad de oír consonantes, tales como las letras S, T, K, P y F, haciendo
difícil la comprensión de conversaciones, especialmente con un ruido de fondo
(22).
2.3.6.2. Relativo a infecciones virales
Infecciones virales tal como las paperas, la lechina y el sarampión también puede
causar pérdida auditiva, especialmente en niños. Siendo estas generalmente del
tipo neurosensorial. Además, las infecciones del cerebro como meningitis o
encefalitis pueden también causar pérdida de oído (29).
19
2.4. Pérdida de audición en odontólogos
El ambiente laboral de un consultorio dental va a estar afectado por un gran
número de herramientas eléctricas que emiten ruidos de alta intensidad, que
pueden variar de unos 31,5 decibeles a 87,1 decibeles. Todo esto se inicia gracias
al uso de la electricidad, a principios de siglo, y es en la década de los 50’s cuando
aparecen las primeras turbinas impulsadas por agua o aire, que resultan ser objetos
determinantes en el origen del ruido (30).
La turbina de alta velocidad en funcionamiento alcanza velocidades de hasta
450.000 rpm, produciendo un ruido de silbido característico, el cual es de alta
frecuencia. En izquierdo, una encuesta realizada sobre un grupo de profesionales
del área dental, la turbina fue señalada como el instrumento odontológico más
molesto en un porcentaje superior al 98% entre los encuestados (31).
En una investigación se obtuvo como resultado final presencia de deterioro del
umbral laminar tonal, especialmente ubicado en el oído el cual es el que se
encuentra con más frecuencia expuesto a la fuente del ruido, con un nivel entre 4
y 6 KHz, sobre todo en el grupo con más tiempo ejerciendo la profesión
odontológica (30).
Por otro lado, en un estudio realizado en auxiliares de odontología y odontólogos
que utilizan la pieza de mano dentro de la labor diaria, ambos oídos son afectados,
sin embargo, no hacen uso de algún tipo de protección auditiva, porque estos
dispositivos interfieren con el eficiente desempeño del trabajo y la comunicación
(32).
Los trabajadores de la salud se encuentran expuestos a diversos riesgos de tipo
físico, biológico, químico y psicológico, particularmente en los profesionales
odontológicos se presentan riesgos diferenciales, entre los cuales se encuentra la
exposición al ruido, que produce estrés, fatiga, pérdida de la capacidad de
20
reacción y de comunicación, lo cual puede ser causa de accidentes y favorecer la
aparición de trastornos circulatorios, digestivos y nerviosos (33).
Se determina que la edad del odontólogo y la susceptibilidad a presentar
complicaciones de audición relacionados con el desempeño laboral, representan
un elemento fundamental en el análisis de los factores de riesgo, considerando
también la intensidad y duración del ruido, así como también la distancia entre la
fuente del sonido y el oído (33).
Diversas investigaciones han determinado que generalmente el odontólogo
expuesto al riesgo laboral ocasionado por el ruido, se acostumbra a este, sin tener
consciencia de que le puede causar daño irreparable en la audición. Donde la
pérdida de audición es producto de la combinación entre la edad y la utilización
de la turbina, estando relacionada la sordera con el oído del lado en que se usa la
pieza de mano (33).
Por otra parte se indica que en el consultorio dental existe una diversidad de
equipos y aparatos que producen ruidos en diferentes niveles, aunque el único que
se considera potencialmente dañino para el sistema auditivo es la pieza de mano
de alta velocidad que opera por medio de aire, debido a que éste emite ruidos que
se ubican dentro del rango de alta frecuencia y de ultrasonidos, los cuales pueden
ocasionar alteraciones tanto a nivel físico como psicológico en el operador,
pudiendo ser detectados inicialmente al determinar signos de fatiga auditiva que
aporta indicios de daños a nivel coclear, para los cual es preciso aplicar controles
audiométricos constantes y medidas preventivas para evitar daños mayores y
permanentes (34).
En otro estudio se obtuvo como resultados que la valoración de los niveles de
ruido reportó picos entre 79 y 84 dB, los cuales son considerados niveles
superiores a los valores tolerables. Igualmente, existieron diferencias en cuanto al
nivel del tipo de clínica y la asignatura desarrollada, el horario de atención y el
modelo de instrumento rotatorio empleado. Concluyendo que el ruido generado en
21
la práctica odontológica, especialmente en las clínicas odontológicas, supera los
límites mínimos establecidos por la normativa oficial, lo cual lo convierte en un
factor de riesgo para complicaciones audiométricas, por lo que es recomendable el
uso de tapones auditivos durante la ejecución de la acción profesional
odontológica (35).
En otra investigación se revisó los umbrales auditivos en frecuencias de 500 a
16.000 Hz de dentistas en la ciudad de Curitiba, mediante una evaluación
retrospectiva, encontrando que el 15% presentaban insuficiencia auditiva
neurosensorial, los sujetos que habían estado trabajando como dentistas por más
de 10 años, tenían peores umbrales auditivos tonales a altas frecuencias. Llegando
a la conclusión que los dentistas están en riesgo de desarrollar una pérdida
auditiva neurosensorial, especialmente después de 10 años de servicio (5).
En 2016 se publicó una investigación con el objetivo de analizar la situación
acerca de la percepción del ruido ocupacional y la pérdida auditiva en los
estudiantes de Odontología de una institución pública, mediante un estudio
transversal, obteniendo como resultando, que los participantes consideraron el
ruido ocupacional nocivo a la salud y el cirujano-dentista el sujeto más susceptible
a la pérdida auditiva, siendo las quejas más comunes la cefalea, la irritación y el
nerviosismo. Generalmente las medidas de prevención no son utilizadas, a pesar
de haber recibido información sobre la pérdida auditiva en la misma institución
(36).
2.5. Métodos para evaluar la hipoacusia
La audiología es un conjunto de pruebas aplicadas con la finalidad de evaluar la
capacidad auditiva de los individuos, empleando una serie de sonidos que varían
según la intensidad y la velocidad de vibración de las ondas sonoras o tono. Que
como fue explicado la audición sucede al convertirse las ondas sonoras en energía
eléctrica, proceso que excita las fibras nerviosas produciendo el traslado del
sonido por medio de las rutas nerviosas hasta el cerebro. Una de las principales
22
pruebas para evaluar la audición es la audiometría, que fue empleada en esta
investigación.
2.5.1. Audiometría
Es el conjunto de pruebas que valoran la capacidad auditiva y que se vale del uso
de equipos electrónicos, que permiten establecer un diagnóstico bastante preciso,
aportando información adicional sobre el problema subyacente que causa la
pérdida auditiva. Entre estas pruebas se pueden mencionar (37).
2.5.1.1. Audiometría tonal umbral
Los resultados obtenidos se registran en un gráfico llamado audiograma, que
expresa la intensidad a que el individuo oye en una frecuencia determinada,
midiendo el sonido en decibeles (37).
2.5.1.2. Audiometría vocal
Esta técnica permite estudiar por medio de la discriminación de la palabra,
alteraciones graves que suceden en el oído y vía auditiva, terminándose tres
variaciones distintas (37):
• Umbral de detectabilidad: El individuo percibe alguna cosa, pero sin
identificarla claramente (37).
• Umbral de audibilidad: El individuo reconoce el mensaje, pero no
comprende el significado (37).
• Umbral de inteligibilidad: El individuo escucha y comprende el mensaje
sonoro (37).
23
2.5.2. Audiograma
La forma más común de riesgo de las pruebas de audición es del audiograma. El
propósito del audiograma consiste en procurar una inscripción grafica de la
pérdida del paciente en su umbral de sensibilidad en cada prueba de frecuencia. El
audiograma es un gráfico que esta invertida de arriba abajo para que la intensidad
aumente hacia abajo. Registra la pérdida de la audición en decibeles y en su
frecuencia correspondiente.
En el eje de las coordenadas se encuentran las marcas de los decibeles con
graduación de 10 en 10 dB. En el eje de las abscisas se localizan las frecuencias
clásicas de percepción del oído humano, generalmente de 125 a 8 000 Hertz (38).
Figura 2 Audiograma
Fuente: www.hear-it.org/es/Audiograma-3
24
CAPÍTULO III
3. DISEÑO METODOLÓGICO
3.1. Diseño del estudio
La investigación realizada fue de tipo observacional, debido a que el investigador
no modificó las condiciones del estudio y solo se enfocó en medir la capacidad
auditiva de los docentes odontólogos de la Facultad de Odontología de la
Universidad Central del Ecuador.
Fue de tipo descriptivo, puesto que mediante promedios y porcentajes se
evidenció la existencia de población afectada.
Finalmente es de tipo transversal debido a que la recolección de la información
mediante la audiometría que se realizó en una sola ocasión a cada participante de
la investigación.
3.2. Sujetos y tamaño de la muestra
La muestra fue no probabilística, realizada por conveniencia donde se ha elegido a
31 docentes que reúnen los criterios de inclusión y que firmaron el consentimiento
requerido para su participación de forma voluntaria.
3.3. Criterios de inclusión y exclusión
3.3.1. Criterios de inclusión
• Docentes odontólogos de la Facultad de Odontología de la Universidad
Central del Ecuador.
• Docentes con más de 5 años de experiencia profesional odontológica.
• Docentes con un rango de edad de 25 a 50 años.
25
• Docentes que acepten participar y firmar el consentimiento informado.
3.3.2. Criterios de exclusión
• Docentes con una profesión diferente a la de odontología de la Facultad de
Odontología de la Universidad Central del Ecuador.
• Docentes con menos de 5 años de experiencia profesional odontológica.
• Docentes menores de 25 años y mayores a 50 años
• Docentes que no deseen participar en la investigación.
• Docentes con alguna alteración auditiva congénita
• Docentes que no trabajen en clínica de pregrado.
• El participante de la investigación no debe presentar afecciones de las vías
respiratorias, gripe o resfriados.
26
3.4. Operacionalización de variables
VARIABLE DEFINICIÓN OPERACIONAL TIPO CLASIFICACIÓN INDICADOR CATEGÓRICO ESCALA DE
MEDICIÓN
Tiempo de
exposición al ruido
Lapso de tiempo en que el profesional se
expone constantemente al ruido Independiente
Cuantitativa
Intervalo Tiempo en horas por día
< a 5 horas
De 5 a 8 horas
De 8 a 10 horas
>10 horas
Independiente Cuantitativa
Intervalo
Años de ejercicio profesional
De 5 a 10 años
De 10 a 15 años
De 15 a 20 años
>20 años
Capacidad auditiva
Es la condición fisiológica de escuchar y
procesar la información dentro de los
límites o umbral de audición de
normalidad.
Dependiente Cuantitativa
Intervalo
Interpretación de los resultados de
la audiometría (umbral auditivo)
Normal: hasta 20 Db
Trauma acústico inicial:
30 Db hasta 50Db.
Trauma acústico
avanzado: desde 50 Db
en adelante.
Hipoacusia leve: desde
30 Db hasta 50Db.
Hipoacusia moderada:
desde 50Db hasta 70
dB.
Hipoacusia avanzada:
desde 70Db o mayor.
27
3.5. Estandarización
La audiometría a los docentes de la Facultad de Odontología de la Universidad
Central del Ecuador fue realizada por especialistas capacitados del Centro
Auditivo CONEX, (Anexo A) los cuales utilizaron un equipo denominado
audiómetro, Marca Interacustic, Modelo: AS-208 la cual cuenta con un certificado
de calibración emitido el 24 de octubre de2017 (Anexo B), el cual cuenta con
auriculares TDH39PA insonorizados Pöttor. De acuerdo a las características
técnicas del audiómetro AS-208 cuenta con una encuesta de conducción aérea, un
rango de 11 frecuencias de prueba de 125 a 8000 Hz, intensidad de -10 a 100 dB,
detección automática del umbral de audición, dimensiones 230x180x80 mm y un
peso de 2.1 kg. Una cabina móvil que cuenta con su respectiva certificación la
cual determina que atenúa el ruido externo con 32 decibeles. (Anexo C)
Figura 3 Audiómetro, Marca Interacustic, Modelo: AS-208
Fuente y elaboración: Norma Espinoza
28
Figura 4 Cabina móvil
Fuente y elaboración: Norma Espinoza
3.6. Técnicas e instrumentos de investigación
Para la realización de la investigación y obtener la muestra se realizó un oficio
dirigido a la decana de la facultad de Odontología de la Universidad Central del
Ecuador; solicitando un listado de los docentes odontólogos que laboran en la
institución (Anexo D). Una vez obtenida la lista se procedió a seleccionar a los
individuos de acuerdo a los criterios de inclusión y exclusión para posteriormente
informarles del procedimiento a realizarse y aceptar su participación voluntaria
mediante la firma del consentimiento informado. (Anexo E)
Para realizar las pruebas audiométricas se pidió una autorización para que estas se
realicen en la misma institución, (Anexo F), con la autorización los profesionales
del centro auditivo CONEX se trasladaron a la Facultad de Odontología con sus
equipos respectivos: audiómetro, marca Interacustic, Modelo: AS-208, con
29
auriculares especiales tipo orejera (audio cup). Una cabina móvil que atenúa el
ruido externo con 32 decibeles.
Las audiometrías se realizaron el día 15 de noviembre de 2017 en aula de
capacitación para los docentes en la biblioteca de la Facultad de Odontología,
desde las 8:30 am, hasta las 15:00. El aula fue adecuada para la instalación de la
cabina móvil y el audiómetro.
Una vez instalados los equipos se procedió a convocar a los docentes mediante
emisión por el perífono de la Facultad.
1. CONSENTIMIENTO INFORMADO; se informó a los docentes acerca
del estudio de investigación; aceptando su participación voluntaria, se
procedió a la firma del consentimiento.
2. FICHA DE RECOLECCIÓN DE LA INFORMACIÓN; antes de
iniciar con las audiometrías y una vez firmado el consentimiento
informado, se procede a llenar la ficha de recolección de la información.
(Anexo G)
3. HISTORIA CLÍNICA; se les realizó una breve entrevista, relacionada
con su historia clínica, la cual se centró en la audición, antecedentes
laborales, exposición a ruido, hábitos (tabaco. Alcohol, medicamentos),
antecedentes otológicos, síntomas de afectación auditiva.
4. OTOSCOPÍA: se realizó una otoscopia la cual nos ayudó a visualizar la
presencia de tapones de cerumen, cuerpos extraños o malformaciones del
conducto auditivo externo que pueden dificultar e incluso impedir la
transmisión aérea, en algunos se les hizo una limpieza superficial del oído.
30
Figura 5 Otoscopia en los docentes
Fuente y elaboración: Norma Espinoza
Figura 6 Otoscopia
Fuente y elaboración: Norma Espinoza
5. AUDIOMETRÍA;
5.1. TIEMPO; el examen tuvo una duración de entre 5 a 10 minutos por
persona.
31
5.2. PROCEDIMIENTO
5.2.1. El docente ingresa a la cabina móvil.
5.2.2. Se colocan el auricular especial tipo orejera (audio cup)
5.2.3. Se solicita levantar la mano cuando se escuche un sonido emitido por
los auriculares.
Figura 7 Ingreso a la cabina y colocación de auriculares
Fuente y elaboración: Norma Espinoza
Figura 8 Indicaciones dentro de la cabina
Fuente y elaboración: Norma Espinoza
32
Se determina el "UMBRAL AUDITIVO" que es el mínimo nivel de intensidad
sonora que el trabajador percibe, mediante el envío de tonos puros a través del
audiómetro.
Las frecuencias evaluadas abarcaron las conversacionales (500, 1000, 2000 y
3000 Hz) y no conversacionales (4000, 6000 y 8000 Hz)
Las anotaciones de respuesta corresponden a un código internacional en la que el
signo "X", pertenece al estudio del oído izquierdo y el signo "O" al oído derecho
en la vía aérea
En la gráfica audiométrica se anotaron las respuestas límite (umbral inferior) que
nos señala la pérdida de audición del individuo explorado. El umbral inferior de
audición en cada tono tiene diferente intensidad y la unión del conjunto de puntos
hallados nos dio una curva, la llamada curva audiométrica. la prueba se realizó por
VÍA AÉREA.
Figura 9 Examen Audiométrico
Fuente y elaboración: Norma Espinoza
33
3.6.1. Medición de variables y procedimientos
Los resultados de las audiometrías fueron reportados por el centro auditivo
CONEX los que fueron plasmados en una hoja de Microsoft Excel, al igual que la
información de la ficha de recolección de información, con estos datos se
efectuará los gráficos y tablas para la respectiva interpretación.
3.7. Aspectos bioéticos
Respeto a la persona y comunidad que participa en el estudio
Durante la investigación los docentes contaron con la garantía de ser tratados por
un grupo de profesionales del centro auditivo CONEX, quienes evaluarán la
capacidad auditiva a través de una prueba audiométrica, durante la cual se velará
por el cumplimiento de los protocolos de bioseguridad en el área de la salud, en
un ambiente tranquilo y confortable. Las actividades de los docentes no se verán
afectadas, debido a que las pruebas audiométricas tienen un tiempo corto de
duración por lo que podrán reintegrarse inmediatamente a sus actividades
normales. Para mayor comodidad de los docentes el examen se realiza en el aula
de capacitación de la biblioteca de la Facultad de Odontología. (Anexo F)
Autonomía
Se informará a los docentes de la Facultad de Odontología de la Universidad
Central del Ecuador acerca de lo estipulado en el consentimiento informado,
indicando el objetivo del estudio y la libre elección de participar de forma
voluntaria, contemplando que, aunque acepten firmar el documento se respeta la
decisión si en cualquier momento desean abandonar la investigación. (Anexo E)
34
Beneficencia
El presente estudio permitirá conocer la capacidad auditiva en relación con el
tiempo de exposición al ruido en un entorno odontológico en la comunidad
docente de la Facultad de Odontología de la UCE, tal información permitirá que el
profesional odontólogo tome medidas preventivas a fin de reducir las lesiones
auditivas.
Confidencialidad
Con el fin de resguardar la confidencialidad de los participantes se aplicará un
esquema basado en códigos alfanuméricos de uso exclusivo del investigador, esta
información será resguardada con absoluta reserva y al finalizar la investigación
estas fichas serán destruidas.
Selección equitativa de la muestra
La muestra de docentes odontólogos pertenecientes a la Facultad de Odontología
de la Universidad Central del Ecuador se seleccionará de manera justa y equitativa
sin distinción de edad, género, raza o condición social.
Protección de la población vulnerable
No existe población vulnerable.
Riesgos potenciales de la investigación
En la presente investigación no existe riesgo para los participantes en el estudio.
35
Beneficios potenciales de la investigación
Beneficios directos: Para los profesionales odontólogos, debido a que tendrán al
alcance información valiosa y actualizada sobre su salud auditiva para tomar
medidas correctivas y preventivas.
Beneficios indirectos: A la Facultad de Odontología por cuanto contará con un
estudio basal para posterior seguimiento y evaluación.
Idoneidad ética y experticia del estudio
Aspecto claramente expresado dentro de los anexos del presente documento.
Conflicto de intereses
Aspecto claramente expresado dentro de los anexos del presente documento.
Resultados esperados
Con la investigación se espera determinar si la exposición al ruido ocupacional del
docente odontológico de la Facultad de Odontología de la UCE tiene efecto sobre
la capacidad auditiva del mismo y si existe relación con uno o más problemas
auditivos.
36
CAPÍTULO IV
4. ANÁLISIS DE RESULTADOS
4.1. Tiempo de exposición al ruido
Gráfico 1 Horas laborables por día de los docentes odontólogos
Fuente y elaboración: Norma Espinoza
De acuerdo a los datos analizados de las encuestas realizadas y de las historias
clínicas revisadas, el 48,4% de la muestra de 31 docentes odontólogos, labora
entre 8 a 10 horas diarias; el 22,6% menos de 5 horas diarias; el 19,4% de
docentes odontólogos labora de 5 a 8 horas diarias y el 9,7%, más de 10 horas
diarias; estos datos reflejan el tiempo que los profesionales están expuestos a
cualquier tipo de riesgo auditivo laboral en el ambiente odontológico.
37
Gráfico 2 Años de ejercicio profesional de los docentes odontólogos
Fuente y elaboración: Norma Espinoza
De los 31 docentes odontólogos que participaron en el estudio, el 32,3% tiene de 5
a 10 años de profesión, los docentes con 10 a 15 años de profesión, son el 16,1%;
el 19,4% corresponde a los que tienen de 15 a 20 años de profesión y el 32,3%
restante, corresponde a los docentes odontólogos con más de 20 años de
profesión.
4.2. Capacidad auditiva de los docentes odontólogos
En los gráficos 3 y 4 se muestra las respuestas de los oídos tanto izquierdo como
derecho frente a los diferentes niveles de frecuencia emitidos por el audiómetro en
cada uno de los 31 docentes odontólogos evaluados, de los que uno presenta
graves problemas de audición en sus 2 oídos con todos los niveles de frecuencia,
mientras que de los demás docentes odontólogos participantes, presentaron
diversos resultados y diagnósticos.
38
El 77,4% de los 31 docentes odontólogos participantes, tienen el diagnóstico de
audición normal en su oído izquierdo, mientras que el 80,6% presentaron ese
diagnóstico en su oído derecho; los docentes odontólogos restantes presentaron
algún problema de audición en sus oídos.
Gráfico 3 Frecuencias auditivas del oído derecho en docentes odontólogos
Fuente y elaboración: Norma Espinoza
Los problemas auditivos diagnosticados en el oído izquierdo de los 31
participantes del estudio fueron “Trauma acústico inicial” en un 9,7%, “Trauma
acústico avanzado” en el 3,2%, “Hipoacusia avanzada” en el 3,2%, “Caída en
frecuencia grave” y “en frecuencia aguda”, en un 3,2% cada uno.
39
Gráfico 4 Frecuencias auditivas de oído izquierdo en los docentes odontólogos
Fuente y elaboración: Norma Espinoza
Con relación al oído derecho, de los 31 docentes odontólogos, el 6,5% presentó
“Trauma acústico inicial”, el 3,2% padece de “Trauma acústico avanzado”, el
6,5% “Caída en frecuencia aguda” y un 3,2% presenta “Hipoacusia avanzada”
Tabla 3 Frecuencia de diagnósticos de las audiometrías en los docentes odontólogos
Diagnóstico Oído
izquierdo Porcentaje
Oído
derecho Porcentaje
Audición normal 24 77,42% 25 80,65%
Caída en
frecuencia aguda 1 3,23% 2 6,45%
Caída en
frecuencia grave 1 3,23% 0 0,00%
Hipoacusia
avanzada 1 3,23% 1 3,23%
Trauma acústico
avanzado 1 3,23% 1 3,23%
Trauma acústico
inicial 3 9,68% 2 6,45%
Total 31 100% 31 100% Fuente y elaboración: Norma Espinoza
40
4.3. Relación entre el tiempo de exposición y la capacidad auditiva
Gráfico 5 Horas de exposición al ruido relacionado con la capacidad auditiva de oído
izquierdo
Fuente y elaboración: Norma Espinoza
De los docentes odontólogos que laboran menos de 5 horas diarias, 6 presentan
audición normal y uno presenta caída en frecuencia grave en su oído izquierdo;
todos los docentes odontólogos que laboran entre 5 y 8 horas diarias presentan
una audición normal en el oído izquierdo; de los docentes que laboran de 8 a 10
horas diarias, 10 presentan audición normal en el oído analizado, uno presenta
caída en frecuencia aguda, uno presenta hipoacusia avanzada, uno presenta trauma
acústico avanzado y 2 presentan trauma acústico inicial; finalmente, de los
docentes odontólogos que laboran más de 10 horas diarias, 2 presentan audición
normal y uno presenta trauma acústico inicial en el oído izquierdo.
41
Gráfico 6 Horas de exposición al ruido relacionado con la capacidad auditiva de oído
derecho
Fuente y elaboración: Norma Espinoza
Los docentes odontólogos que laboran menos de 5 horas diarias, presentan
audición normal en su oído derecho; de los docentes odontólogos que laboran
entre 5 y 8 horas diarias, 5 presentan audición normal y uno presenta trauma
acústico inicial en ese oído; de los docentes que laboran de 8 a 10 horas diarias,
11 presentan audición normal, uno presenta caída en frecuencia aguda, uno
presenta hipoacusia avanzada, uno presenta trauma acústico avanzado y uno
presentan trauma acústico inicial en el oído derecho; de los docentes odontólogos
que laboran más de 10 horas diarias, 2 presentan audición normal y uno presenta
trauma acústico inicial en el oído derecho.
42
Gráfico 7 Capacidad auditiva en el oído izquierdo relacionada con los años de ejercicio
profesional
Fuente y elaboración: Norma Espinoza
De los docentes odontólogos que tienen de 5 a 10 años de profesión, 9 presentan
audición normal y uno presenta trauma acústico inicial en el oído izquierdo. Los
docentes con 10 a 15 años de profesión presentan audición normal del oído
señalado; de los docentes odontólogos que tienen de 15 a 20 años de profesión 5
tienen audición normal y uno presenta trauma acústico avanzado. De los docentes
con más de 20 años de profesión, 5 tienen audición normal, uno presenta caída en
frecuencia aguda, uno presenta caída en frecuencia grave, uno presenta hipoacusia
avanzada, uno presenta trauma acústico avanzado y uno presenta trauma acústico
inicial en el oído izquierdo.
43
Gráfico 8 Capacidad auditiva en el oído derecho relacionada con los años de ejercicio
profesional
Fuente y elaboración: Norma Espinoza
Los docentes con 10 a 15 años de profesión presentan audición normal del oído
derecho; de los docentes odontólogos que tienen de 15 a 20 años de profesión 5
tienen audición normal y uno presenta trauma acústico avanzado en el oído
derecho. De los docentes odontólogos que tienen de 5 a 10 años de profesión, 9
presentan audición normal y uno presenta trauma acústico inicial en el oído
derecho; de los docentes con más de 20 años de profesión, 5 tienen audición
normal, uno presenta caída en frecuencia aguda, uno presenta caída en frecuencia
grave, uno presenta hipoacusia avanzada, uno presenta trauma acústico avanzado
y uno presenta trauma acústico inicial del oído derecho.
44
Gráfico 9 Diagnóstico del oído izquierdo según la edad del docente
Fuente y elaboración: Norma Espinoza
Según la edad de los docentes odontólogos, los que tienen entre 27 y 30 años
presentan audición normal en el oído izquierdo; de los docentes que tienen entre
31 y 40 años, 9 presentan audición normal y uno trauma acústico inicial en ese
oído; de los docentes que tienen de 41 a 50 años de edad, 7 presentan audición
normal, uno presenta caída en frecuencia grave y uno presenta trauma acústico
inicial del oído izquierdo; mientras que de los docentes odontólogos que tienen
entre 51 y 60 años de edad, 3 presentan audición normal, uno presenta caída en
frecuencia aguda, uno hipoacusia avanzada, uno trauma acústico avanzado y uno
trauma acústica inicial del oído izquierdo.
45
Gráfico 10 Diagnóstico del oído derecho según la edad del docente
Fuente y elaboración: Norma Espinoza
Los diagnósticos del oído derecho, según la edad de los docentes odontólogos, de
los que tienen entre 27 y 30 años, 4 presentan audición normal y uno presenta
trauma acústico inicial; los docentes que tienen entre 31 y 40 años presentan
audición normal; en los docentes que tienen de 41 a 50 años de edad, 8 presentan
audición normal y uno presenta caída en frecuencia aguda; mientras que, de los
docentes odontólogos que tienen entre 51 y 60 años de edad, 3 presentan audición
normal, uno presenta caída en frecuencia aguda, uno hipoacusia avanzada, uno
trauma acústico avanzado y uno trauma acústico inicial en el oído derecho.
46
Gráfico 11 Diagnóstico del oído izquierdo según la especialidad del docente
Fuente y elaboración: Norma Espinoza
Se observa las diferentes especialidades de los docentes en relación con la
capacidad auditiva del oído izquierdo, así tenemos que; 3 en cirugía, 3 en
endodoncia, 3 en odontopediatría, 5 en operatoria dental, 2 en periodoncia, 5 en
rehabilitación oral, presentan audición normal; 1 en implantología presenta
trauma acústico avanzado; 1 en odontopediatría presenta hipoacusia avanzada. En
operatoria dental 1 presenta caída en frecuencia aguda; 1 caída en frecuencia
grave; 1 trauma acústico inicial. En rehabilitación oral 2 presentan trauma
acústico inicial.
47
Gráfico 12 Diagnóstico del oído izquierdo según la especialidad del docente
Fuente y elaboración: Norma Espinoza
Se observa las diferentes especialidades de los docentes en relación con la
capacidad auditiva del oído derecho, así tenemos que; 3 en cirugía, 3 en
endodoncia, 3 en odontopediatría, 5 en operatoria dental, 2 en periodoncia, 6 en
rehabilitación oral, presentan audición normal; 1 en implantología presenta
trauma acústico avanzado; 1 en odontopediatría presenta hipoacusia avanzada. En
operatoria dental 1 presenta caída en frecuencia aguda; 2 trauma acústico inicial.
En rehabilitación oral 1 presentan caída en frecuencia aguda.
4.4. Discusión
El ruido es considerado con un sonido que produce molestia e incomodidad al ser
humano (4). Según la OMS en 2015, el nivel de ruido que puede tolerar una
persona es inferior a 85 decibeles, niveles más altos podría ser perjudicial en el
aparato auditivo y el sistema nervioso. La disminución gradual de la agudeza
auditiva del tipo neurosensorial resultante de la exposición continúa a niveles
48
elevados de ruido, constituye en enfermedad profesional de gran prevalencia en el
medio odontológico (5).
En estudio realizado en 2009 por Obando y cols. que consistía en establecer el
comportamiento auditivo en odontólogos y auxiliares de odontología que hacen
uso de la pieza de mano como herramienta de trabajo se encontró que el 76% (38)
de la población laboran de 7-9 horas diarias, el 12% (6) 4-6 horas, el 8% (4) 10-12
horas y el 4% (2) de 13-15 horas, indicando que el mayor porcentaje de la
población trabaja entre 7-9 horas diarias.
Similares porcentajes se encontró en este estudio, el 15% de la muestra de
docentes odontólogos laboran entre 8 a 10 horas diarias; el 7% laboran menos de
5 horas diarias; el 6% de docentes odontólogos laboran de 5 a 8 horas diarias y
solo el 3% laboran más de 10 horas diarias. Determinado que en promedio los
odontólogos trabajan un estimado de 8 a 10 hora diarias, en las que están
expuestos al ruido producido en un entorno odontológico.
Según Forman-Franco B. et. al (1978) no existe ninguna disminución significativa
en los umbrales de audición de los odontólogos, en contraposición de Obando y
Col (2009), Chowanadisai S. et al. (2000), Zubick H. et al. (1980), Reitemeier et
al. (1990), Bali et al. (2007), Gijbels (2006), que sí encontraron presencia de
alteraciones auditivas en el personal odontológico.
En este estudio, se observó que sí existen alteraciones auditivas en el personal
odontológico examinado, presentándose como trauma acústico e hipoacusia.
En 2005, Al-Wazzan et (39) en su estudio realizado encontró que tras analizar a
un grupo de odontólogos, que el 16.67% tenían tinitus, y 30.88% problemas en
discernir el hablar con ruido de fondo. La incidencia fue mayor en el personal
expuesto a ruido odontológico más de 4 horas diarias. Concluyendo que el
problema de audición entre el personal dental no es severo. Sin embargo, los
problemas auditivos pueden ocurrir debido al ruido del campo dental.
49
Coincidiendo con la presente investigación debido a que, a mayores horas de
exposición al ruido, se produce disminución en la capacidad auditiva en los
docentes.
En el año 2008 en la ciudad de Colombia, González y cols. (40) realizó un
estudio a una población de docentes y estudiantes de odontología, demostrando
que el 49.8% tuvo respuestas acertadas en cuanto a los efectos de ruidos y
vibraciones generados en diferentes sectores de las clínicas odontológicas de
dicha institución.
“Los odontólogos y estudiantes de odontología, mientras más años están
expuestos a ruido ocupacional, tendrán peor desempeño auditivo.” Es la
conclusión a la que se llegó en un estudio realizado por un grupo de estudiantes en
la Universidad de Chile en 2013, en la que se tomó como muestra una población
de profesionales y estudiantes de odontología.
En 2015 Guzmán, en la ciudad de Quito realizó un estudio con 96 odontólogos,
demostrando que; los odontólogos con más de 25 años trabajo, el 86 % presenta
hipoacusia leve, el 14% hipoacusia moderada, en el oído derecho, el 71%
hipoacusia leve, 14% hipoacusia severa en el oído izquierdo. Estableciendo que el
100% de la muestra tiene daño auditivo.
Existe diferencia entre la presencia de hipoacusia y el número de años de servicio,
lo que señala que el nivel de hipoacusia varía en función a los años de servicio,
estadísticamente se advierte que a mayor cantidad de años de servicio mayor es la
presencia de hipoacusia en el personal odontológico, premisa que apoya
Reitemeier et al. (1990). (41)
Es substancial fijar que seguramente hay una relación directa entre la afección
auditiva y los factores de riesgo referente al tiempo de trabajo en años en un lugar
de constante ruido, en los espacios de desarrollo de la odontología.
50
En el presente estudio los hallazgos demuestran una relación causa-efecto entre la
pérdida auditiva, y el ambiente ruidoso en el cual trabajan los odontólogos, siendo
un factor de riesgo principal el aumento de ruido fuera del límite permisible,
teniendo como consecuencia el incremento de alteraciones auditivas como la
hipoacusia y trauma acústico.
Una de los datos más resaltantes en esta investigación es que el 96.7% de la
población no usa ningún tipo de protección acústica mientras trabaja, esto
acrecienta el riesgo de presentar problemas auditivos, según Forman-Franco B. et.
al (1978), OSHA (1983), Hinze et al (1999), Al Wazzan et al.(2005), el Manual
de Salud Ocupacional (2005), Mervine (2008) y Azizi (2010) se deben usar
siempre tapones para proteger los oídos mientras se trabaja en un ambiente
ruidoso.
51
CAPÍTULO V
5. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
5.1. Conclusiones
• Del 100% de la población, el 10,32% tiene más de 20 años de profesión, el
6.20% de 15 a 20 años de profesión, 5,16% de 10 a 15 a años de profesión,
10,32% de 5 a 10 años de profesión.
• Con respecto a las horas diarias de exposición al ruido en un entorno
odontológico, de la población; el 7,23% trabaja menos de 5 horas, 6,19% de 5
a 8 horas, 15,48% de 8 a 10 horas, 3,10% más de 10 horas.
• En el presente estudio se comprobó que la capacidad auditiva en los docentes
odontólogos no está en relación directa con las horas de trabajo diario en un
ambiente odontológico.
• La capacidad auditiva de los docentes odontólogos está relacionada con los
años de ejercicio profesional; es decir que mientras más años de ejercicio
profesional; la capacidad auditiva se ve deteriorada, aumentando la presencia
de hipoacusia y trauma acústico.
• De los 31 docentes examinados 24 presentan audición normal, 1 en caída en
frecuencia aguda, 1 en caída en frecuencia grave, 1 en hipoacusia avanzada, 1
en trauma acústico avanzado, 3 en trauma acústico inicial. En el oído
izquierdo. Mientras que en el oído derecho 25 presentan audición norma, 2 en
caída de frecuencia aguda, 1 en hipoacusia avanzada, 1 trauma acústico
avanzado, 2 trauma acústico inicial, 0 en caída en frecuencia grave.
• Se ha concluido que existe un porcentaje mayor en la disminución de la
capacidad auditiva en el grupo de especialistas que hacen uso frecuente de
52
piezas de mano de alta velocidad como son los rehabilitadores orales,
implantólogos, odontopediátras y profesionales que ejercen operatoria dental.
5.2. Recomendaciones
• Protección personal: la primera medida consiste en guardar la distancia de
protección con el área de trabajo con la posición 0, en la que los ojos se
encuentran a unos 27 a 30 cm del área de trabajo, y trabajar de manera
intermitente procurando que los periodos de silencio superen a los de ruido.
• Descontaminación acústica o atenuación de ruido: La manera primordial de
disminuir el nivel de ruido es mantener en buen estado el equipo dental,
realizando mantenimiento diario de modo adecuado. La reducción de
superficies duras en el consultorio mediante el recubrimiento de pisos,
paredes y techos, desciende el nivel de ruido ambiental, pues disminuye la
percusión de los sonidos. La música ambiental enmascara los tonos más
agudos y molestos de la turbina dental. Colocar los compresores de aire,
máquinas de aire acondicionado y otros equipos que emitan ruido en zonas
alejadas.
• Equipos de protección ante el ruido
Estos equipos de protección tienen por finalidad evitar que los ruidos
excesivos lleguen al oído interno, minimizando los niveles de exposición al
ruido hasta valores que sean considerados seguros. Para la selección del
protector auditivo más idóneo, hay que considerar las condiciones de trabajo,
la evaluación de riesgos y el nivel de atenuación que se quiere alcanzar.
• Orejeras
Este instrumento ocupa por completo el área del pabellón auditivo por medio de
almohadillas de espuma. El revestimiento interior absorbe el sonido transmitido a
53
través del armazón diseñado. En la mayoría de los casos estos equipos otorgan
una disminución de unos 40 dB, para frecuencias de 2000 Hz o superiores.
• Tapones
Este tipo de protectores, se utilizan de forma interna, rellenando el canal auditivo
externo. Poseen un tamaño estandarizado, son flexibles y moldeables, por lo tanto,
se ajustan a casi todas las personas.
• Evaluación personal: todos los odontólogos deben ser sometidos a estudios
audiométricos y otológicos anuales.
54
BIBLIOGRAFÍA
1. Sánchez J. Bases biofísicas de la audición. Scientia Et Technica. 2004; X(24):
p. 273-278.
2. García J, Toriz M, Silva G, Bonastre M, Monroy M, Llamosas E. Medición
del ruido generado en el ejercicio de la odontología. Odontología Actual.
2007 diciembre; 5(56): p. 24-28.
3. Rivas J, Ariza H. Tratado de Otología y Audiología Bogotá: Amolca; 2007.
4. Párraga M, García T. El ruido y el diseño de un ambiente acústico. Industrial
Data. 2005 Agosto; 8(2): p. 1-6.
5. Castro J, Ortíz S, Tamayo G, González F. Niveles de ruido en clínicas
odontológicas de la Universidad de Cartagena. Revista Colombiana de
Investigación en Odontología. 2015 marzo; 6(17): p. 69-76.
6. Fuentes E, Rubio C, Cardemil F. Pérdida auditiva inducida por ruido en
estudiantes de la carrera de odontología. Revista de otorrinolaringología y
cirugía de cabeza y cuello. 2013 noviembre; 73(1): p. 249-256.
7. Technoflux. Manual de instrucciones de las piezas de mano de alta velocidad.
Barcelona:; 2012.
8. Obando M, Castañeda J, Rodríguez Y, Triana C. Comportamiento auditivo en
odontólogos y auxiliares de odontología que hacen uso de la pieza de mano
como herramienta de trabajo. Umbral Científico. 2009 junio; 14(1): p. 27-47.
9. Organización Mundial de la Salud. Sordera y pérdida de la audición.
[Online].; 2017 [cited 2017 marzo 13. Available from:
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs300/es/.
10. Gonçalves C, Marques J, Lacerda A, Ribas A, Oliva F, Almeida S. Exposição
ocupacional ao ruído em odontólogos do Paraná: percepções e efeitos
auditivos. Revista de odontologia da UNESP. 2009; 38(4): p. 1-2.
11. Matabanchoy S. Salud en el trabajo. Universidad y Salud. 2012 enero-junio;
14(1): p. 87-102.
12. León N. Caracterización de la salud ocupacional en el personal de asistentes
55
dentales de la facultad de odontología de la Universidad Central de
Venezuela. Acta Odontológica Venezolana. 2010 marzo; 48(1): p. 38-43.
13. Altinöz H, Gökbudak R, Bayraktar A, Belli S. A pilot study of measurement
of the frequency of sounds emitted by high-speed dental air turbines. Journal
of Oral Sciencie. 2001 septiembre; 43(3): p. 189-192.
14. Castro A, Coura F, Correa L, Almeida R, Henrique S, Pitanga E. O ruído
ocupacional no exercício profissional da odontologia. Sao Paulo:
FACS/UNIVALE; 2006.
15. Carvajal S. Sistema Auditivo. Bogotá: Sense International; 2015.
16. Infomed. Generalidades de la Audición. Exploración Audiológica.
Tratamiento protésico y psicopedagógico de los defectos auditivos. Red de
Salud de Cuba. 2007; 1(1): p. 1-25.
17. Vidal L. Anatomofisiología y patologías básicas Madrid: Ediciones
Paraninfo; 2012.
18. Torres L, Pardo G, Robles M, Noda I. Metodología para evaluar la audición.
Su utilidad en el diagnóstico y prevención de la hipoacusia en trabajadores
con riesgo. Revista Cubana de Salud y Trabajo. 2016; 17(1): p. 65-70.
19. Echeverri J, Escobar M, Robledo M. Estudio acerca del ruido y sus efectos en
la salud de las personas de la sección de odontología del centro de
especialistas C.E.S. Revista CES Odontología. 1989; 2(1): p. 13-20.
20. Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo. Boletín de
Prevención de Riesgos Laborales. [Online].; 2014 [cited 2017 diciembre 3.
Available from:
http://www.insht.es/InshtWeb/Contenidos/Documentacion/TextosOnline/Erga
FP/2010/eragafp70pr.pdf.
21. Moreno N, Marqués F, Solé M, Moliné J. NTP 193: Ruido: vigilancia
epidemiológica de los trabajadores expuestos. [Online]. España; 1989 [cited
2017 noviembre 23. Available from:
http://www.insht.es/InshtWeb/Contenidos/Documentacion/FichasTecnicas/N
TP/Ficheros/101a200/ntp_193.pdf.
56
22. Fundación para la Prevención de Riesgos Laborales. Boletín de Prevención de
Riesgos Laborales. [Online].; 2012 [cited 2017 septiembre 5. Available from:
http://cenormadrid.org/prl/pdf/BOLETIN_2-2012.pdf.
23. Keyko P. Hipoacusia de causa genética. Revista de otorrinolaringología y
cirugía de cabeza y cuello. 2005; 65: p. 39-44.
24. Masterson E. Measuring the Impact of Hearing Loss on Quality of Life.
Centers for Disease Control and Prevention. 2016 abril; 27: p. 1-9.
25. Audicenter. Impacto de la pérdida auditiva. [Online].; 2015 [cited 2017
diciembre 3. Available from: http://audicenter.com.ar/impacto-de-la-perdida-
auditiva/.
26. Hernández H, Gutiérrez M. Hipoacusia inducida por ruido: estado actual.
Revista Cubana de Medicina Militar. 2006 octubre-diciembre; 35(4): p. 1-8.
27. Forman B, Abramson A, Stein T. High-speed drill noise and hearing:
audiometric survey of 70 dentists. Journal of the American Dental
Association. 1978 septiembre; 97(3): p. 479-482.
28. Klochkhoff I, Drettner B, Svedberg A. Computorized classification of
screening audiometry data from noise exposed grups. Audiology. 1974;
13(4): p. 326-334.
29. Laborales. FplPdR. Boletín de Prevención de Riesgos Laborales..
30. Hernández A, González B. Alteraciones auditivas en trabajadores expuestos
al ruido industrial. Medicina y Seguridad del Trabajo. 2007 septiembre;
LIII(208): p. 1-12.
31. Medina Á, Velásquez G, Giraldo LHL, Vásquez E. Sordera ocupacional: una
revisión de su etiología y estrategias de prevención. Revista CES Salud
Pública. 2013 julio-diciembre; 4(2): p. 116-124.
32. Lalwani A. Diagnóstico y tratamiento en otorrinolaringología. Cirugía de
cabeza y cuello. 2nd ed. México: Mc Graw-Hill; 2008.
33. Escuela Colombiana de Ingenieria Julio Garavito. Laboratorio de
Condiciones de Trabajo. [Online].; 2015 [cited 2017 septiembre 05. Available
from: http://www.escuelaing.edu.co/uploads/laboratorios/7863_ruido.pdf.
57
34. Otero J. Pérdida de audición en odontólogos. Odontología Online.
2014;(198): p. 1-11.
35. Casado I, Carrillo P, Descalzo F. Riesgos derivados de la exposición al ruido
en el consultorio dental. Gaceta Dental. 2009 abril;(23): p. 1-14.
36. Oliveira C, Santos L, Lobato D, Ribas A, Moreira A, Marques J.
Characterization of Hearing Thresholds from 500 to 16,000 Hz in Dentists: A
Comparative Study. International Archives of Otorhinolaryngology. 2015
abril; 19(2): p. 156-160.
37. Pérez A. Aplicación informática orientada a la formación y evaluación de
riesgos derivados de la exposición a ruido en ambientes industriales.
Córdoba: Universidad de Córdoba; 2001.
38. Rodríguez R, Gaytan P. Manual de audioprotesismo México: Blauton
México; 2006.
39. Al-Azzan K. Hearing problems among dental personnel. Journal of the
Pakistan Dental Association. 2005; 14(4): p. 210-214.
40. González A. Vibraciones y ruidos en el ambiente laboral de una clínica
odontológica de la ciudad de Cartagena de indias. Revista Colombiana de
Investigación en Odontología. 2008; 5(2): p. 51-55.
41. Américo E, Medina J, Butignolli S, Martins J. Can noise in dental clinic
produce hearing loss? Arquivos Internacionais de Otorrinolaringologia. 2011
enero-marzo; 15(1): p. 84-88.
58
ANEXOS
Anexo A Títulos profesionales del personal que realizo las audiometrías
59
60
Anexo B Certificado de calibración del equipo audiométrico
61
Anexo C Certificado de atenuación del ruido de la cabina móvil
62
Anexo D Oficio de solicitud de listado de docentes de la Facultad de Odontología
63
Anexo E Consentimiento informado
64
Anexo F Permiso para el uso de las instalaciones, para realizar las audiometrías
65
Anexo G Ficha de recolección de la información
66
Anexo H Certificado del Subcomité de Ética de investigación en seres humanos de la
Universidad Central del Ecuador SEISH-UCE
67
Anexo I Abstrac certificado
