universidad central del ecuador facultad de ciencias … · 2019-10-30 · a la universidad central...
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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE LABORATORIO CLÍNICO E HISTOTECNOLÓGICO
Positividad de drogas en orina asociada a resultados falsos positivos, en pacientes
de 15 a 70 años atendidos en el laboratorio clínico del hospital de especialidades
nº1 de las fuerzas armadas durante el periodo enero – septiembre de 2018.
Proyecto de investigación presentado previo a la obtención del Título de Licenciado en
Laboratorio Clínico e Histotecnológico
AUTOR:
Cárdenas Díaz Michelle Elizabeth
TUTOR:
MSc. Cristina Estefanía Toscano Gallardo.
QUITO, 2018
ii
DERECHOS DE AUTOR
Yo, CARDENAS DIAZ MICHELLE ELIZABETH, en calidad de autor y titular de
los derechos morales y patrimoniales del trabajo de titulación “POSITIVIDAD DE
DROGAS EN ORINA ASOCIADA A RESULTADOS FALSOS POSITIVOS, EN
PACIENTES DE 15 A 70 AÑOS ATENDIDOS EN EL LABORATORIO
CLÍNICO DEL HOSPITAL DE ESPECIALIDADES Nº1 DE LAS FUERZAS
ARMADAS DURANTE EL PERIODO ENERO – SEPTIEMBRE DE 2018.”,
modalidad presencial, de conformidad con el Art. 114 del CÓDIGO ORGÁNICO DE
LA ECONOMÍA SOCIAL DE LOS CONOCIMIENTOS, CREATIVIDAD E
INNOVACIÓN, concedemos a favor de la Universidad Central del Ecuador una
licencia gratuita, intransferible y no exclusiva para el uso no comercial de la obra, con
fines estrictamente académicos. Conservamos a nuestro favor todos los derechos de
autor sobre la obra, establecidos en la normativa citada.
Asimismo, autorizo a la Universidad Central del Ecuador para que realice la
digitalización y publicación de este trabajo de titulación en el repositorio virtual, de
conformidad a lo dispuesto en el Art. 144 de la Ley Orgánica de Educación Superior.
El autor declara que la obra objeto de la presente autorización es original en su forma de
expresión y no infringe el derecho de autor de terceros, asumiendo la responsabilidad
por cualquier reclamación que pudiera presentarse por esta causa y liberando a la
Universidad de toda responsabilidad.
…………………………………
CARDENAS DIAZ MICHELLE ELIZABETH
C.I. 172662144-2
Dirección electrónica: [email protected]
iii
APROBACIÓN DEL TRABAJO DE TITULACIÓN POR PARTE DEL TUTOR
Yo, MSc. Cristina Estefanía Toscano Gallardo, en calidad de Tutor del Trabajo de
Titulación, modalidad Proyecto de Investigación, elaborado por la señorita CARDENAS DIAZ
MICHELLE ELIZABETH; cuyo título es: “POSITIVIDAD DE DROGAS EN ORINA
ASOCIADA A RESULTADOS FALSOS POSITIVOS, EN PACIENTES DE 15 A 70
AÑOS ATENDIDOS EN EL LABORATORIO CLINICO DEL HOSPITAL DE
ESPECIALIDADES Nº1 DE LAS FUERZAS ARMADAS DURANTE EL PERIODO
ENERO – SEPTIEMBRE DE 2018” previo a la obtención de Grado de Licenciada en
Laboratorio Clínico e Histotecnológico; considero que el mismo reúne los requisitos y méritos
necesarios en el campo metodológico y en el campo epistemológico, para ser sometido a la
evaluación por parte del tribunal examinador que se designe, por lo que le APRUEBO, a fin de
que el trabajo investigativo sea habilitado para continuar con el proceso de titulación
determinado por la Universidad Central del Ecuador.
En la ciudad de Quito, a los 24 días del mes de octubre de 2018.
MSc. Cristina Estefanía Toscano Gallardo
DOCENTE TUTOR
CI. 171581187-1
iv
DEDICATORIA
A Vilma, pues ella fue el principal cimiento para la construcción de mi vida profesional.
Abandonaste tus sueños para que yo pueda conseguir los míos, gracias hermana.
A mi madre, por inculcarme constancia y disciplina, pero sobre todo por su amor y
apoyo incondicional.
A mi hermano y mi sobrino, su presencia fue mi motivación constante.
A la memoria de mi padre (+), aunque nos faltaron muchas cosas por vivir juntos, sé
que este momento hubiera sido tan especial para ti como lo es para mí.
v
AGRADECIMIENTOS
A la Universidad Central Del Ecuador, por haberme recibido en sus aulas y convertirse
en mi alma mater.
A mi tutora de tesis, por su paciencia infinita, entrega y sus valiosos consejos en la
realización de este proyecto.
A todos mis profesores, quienes motivaron en mí el amor por la carrera y me brindaron
sus conocimientos y experiencias.
Al hospital de Especialidades de las Fuerzas Armadas Nº1, por haberme permitido
llevar a cabo esta investigación dentro de sus instalaciones.
Al Doctor Christian López, por toda la ayuda brindada durante la realización de este
proyecto y por sus invaluables enseñanzas académicas.
Finalmente, a todas aquellas personas que me brindaron su apoyo, tiempo e
información para poder concluir satisfactoriamente este trabajo
vi
INDICE
DERECHOS DE AUTOR ................................................................................................ ii
APROBACIÓN DEL TRABAJO DE TITULACIÓN POR PARTE DEL TUTOR ...... iii
DEDICATORIA .............................................................................................................. iv
AGRADECIMIENTOS .................................................................................................... v
INDICE ................................................................................................................................. vi
RESUMEN ...................................................................................................................... xi
ABSTRACT ................................................................................................................... xii
INTRODUCCIÓN ............................................................................................................ 1
CAPÍTULO I .................................................................................................................... 2
EL PROBLEMA ........................................................................................................... 2
Planteamiento del problema ................................................................................................2
Formulación del problema ...................................................................................................3
Preguntas Directrices ...........................................................................................................3
OBJETIVOS ................................................................................................................. 4
Objetivo General ..................................................................................................................4
Objetivos Específicos ............................................................................................................4
JUSTIFICACIÓN ......................................................................................................... 4
CAPÍTULO II ................................................................................................................... 7
MARCO TEORICO...................................................................................................... 7
ANTECEDENTES ....................................................................................................... 7
FUNDAMENTACIÓN TEÓRICA .............................................................................. 8
Sistema Nervioso Central (SNC)............................................................................................8
Sistema Nervioso Periférico (SNP) ........................................................................................8
Tejido Nervioso ....................................................................................................................9
PATOLOGÍAS ........................................................................................................... 11
AFECTACIÓN DE LA ESTRUCTURA CELULAR ................................................ 11
Cerebro ..............................................................................................................................11
DROGAS DE ABUSO ............................................................................................... 13
CLASIFICACIÓN DE LAS DROGAS CONSIDERADAS DE ABUSO ................. 13
Anfetaminas (AMPH) ..........................................................................................................13
Barbitúrico (BAR) ................................................................................................................14
Benzodiacepinas (BZO) .......................................................................................................14
Cocaína (COC) .....................................................................................................................14
vii
Marihuana (THC) ................................................................................................................15
Metadona (MTD) ................................................................................................................15
Metanfetaminas (MET) ......................................................................................................16
Opiáceos (OPI) ....................................................................................................................16
Fenciclidina (PCP) ...............................................................................................................16
Antidepresivos tricíclicos (TCA): .........................................................................................17
TÉCNICAS Y PROTOCOLO DE DIAGNÓSTICO ................................................. 19
Cromatografía de Flujo Lateral ...........................................................................................19
Protocolo de Toma de Muestras para Test de Drogas en Orina .........................................21
Recepción de la orina .........................................................................................................21
Temperatura ......................................................................................................................22
Transporte ..........................................................................................................................22
RANGOS DE REFERENCIA E INFORME DE RESULTADOS ............................ 22
FUNDAMENTACIÓN LEGAL ................................................................................. 23
CAPÍTULO III ............................................................................................................... 29
METODOLOGÍA ....................................................................................................... 29
Diseño de la Investigación ..................................................................................................29
Nivel de investigación .........................................................................................................29
Definición y Medición de Variables ....................................................................................29
POBLACIÓN Y MUESTRA ...................................................................................... 30
Población ............................................................................................................................30
Muestra ..............................................................................................................................30
PARTICIPANTES ...................................................................................................... 30
ZONA DE ESTUDIO ................................................................................................. 31
LIMITACIONES ........................................................................................................ 31
Criterios de inclusión ..........................................................................................................31
Criterios de exclusión .........................................................................................................31
MATRIZ DE OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES ................................... 32
TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE DATOS ...................... 33
PROCESAMIENTO DE DATOS E INFORMACIÓN .............................................. 33
CONSIDERACIONES ÉTICAS ................................................................................ 34
ASPECTOS BIOÉTICOS DE LA INVESTIGACIÓN EN SERES HUMANOS ..... 34
CAPÍTULO IV ............................................................................................................... 37
EXPOSICIÓN DE RESULTADOS ........................................................................... 37
RESULTADOS ......................................................................................................................37
viii
CAPÍTULO V................................................................................................................. 45
DISCUSIÓN DE LOS RESULTADOS ..................................................................... 45
DISCUSION..........................................................................................................................45
CAPÍTULO VI ............................................................................................................... 47
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ......................................................... 47
Conclusiones. .....................................................................................................................47
Recomendaciones. .............................................................................................................48
ANEXOS ........................................................................................................................ 49
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES ......................................................................... 50
PRESUPUESTO ............................................................................................................. 51
BIBLIOGRAFÍA ............................................................................................................ 52
ix
INDICE DE IMÁGENES
Imagen 1. Partes de la neurona. .................................................................................................11
Imagen 2. Diferencias entre un cerebro saludable y el de un consumidor de drogas de abuso...13
Imagen 3. Lectura del resultado del inmunoensayo cromatográfico .........................................20
x
ÍNDICE DE TABLAS
Tabla 1. NUMERO DE CASOS DE POSITIVIDAD PARA DROGAS DE ABUSO EN
ORINA MEDIANTE EL USO DEL PANEL TOXICOLOGICO; HOSPITAL DE
ESPECIALIDADES FUERZAS ARMADAS N°1, PERIODO ENERO-SEPTIEMBRE 2018. 37
Tabla 2. NÚMERO Y PORCENTAJE DE CASOS DE PACIENTES QUE PRESENTAN
RESULTADOS POSITIVOS EN EL PANEL DE DROGAS DE ORINA SEGÚN LA EDAD;
HOSPITAL DE ESPECIALIDADES FUERZAS ARMADAS N°1, PERIODO ENERO-
SEPTIEMBRE 2018. .................................................................................................................38
Tabla 3. NÚMERO Y PORCENTAJE DE PACIENTES QUE SE ENCUENTRAN O NO
CONSUMIENDO MEDICAMENTOS DURANTE LA REALIZACION DEL TEST DROGAS
EN ORINA; HOSPITAL DE ESPECIALIDADES FUERZAS ARMADAS N°1, PERIODO
ENERO-SEPTIEMBRE 2018. ...................................................................................................40
Tabla 4. NÚMERO Y PORCENTAJE DEL TIPO DE DROGA POSITIVA EN EL PANEL DE
DROGAS; HOSPITAL DE ESPECIALIDADES FUERZAS ARMADAS N°1, PERIODO
ENERO-SEPTIEMBRE 2018. ...................................................................................................40
Tabla 5. NÚMERO Y PORCENTAJE DEL FARMACO ADMINISTRADO AL PACIENTE
LAS ÚLTIMAS 48 HORAS PREVIO AL TEST DE DROGAS EN ORINA; HOSPITAL DE
ESPECIALIDADES FUERZAS ARMADAS N°1, PERIODO ENERO-SEPTIEMBRE 2018. 41
Tabla 6. NÚMERO Y PORCENTAJE DEL SEXO DE LOS PACIENTES CON
RESULTADOS POSTIVOS DE DROGAS EN ORINA; HOSPITAL DE ESPECIALIDADES
FUERZAS ARMADAS N°1, PERIODO ENERO-SEPTIEMBRE 2018...................................43
Tabla 7. NÚMERO Y PORCENTAJE DE PACIENTES CON ANTECEDENTES DE
CONSUMO DE DROGAS DE ABUSO; HOSPITAL DE ESPECIALIDADES FUERZAS
ARMADAS N°1, PERIODO ENERO-SEPTIEMBRE 2018. ....................................................44
xi
TEMA: “Positividad de drogas en orina asociada a resultados falsos positivos, en
pacientes de 15 a 70 años atendidos en el Laboratorio Clínico del Hospital de
Especialidades Nº1 de las Fuerzas Armadas durante el periodo enero – septiembre de
2018”
Autora: Michelle Elizabeth Cárdenas Díaz
Tutora: MSc. Cristina Estefanía Toscano Gallardo
RESUMEN
El presente fue un estudio descriptivo observacional, retrospectivo, de investigación no
experimental que se basó en la recolección de datos, que se planteó como objetivo
general Identificar las causas de positividad de drogas en orina asociados a resultados
falsos positivos en pacientes que son atendidos en el laboratorio clínico del Hospital de
Especialidades N°1 de las Fuerzas Armadas durante el periodo comprendido entre enero
y septiembre de 2018, se analizaron 345 casos de pacientes con solicitud de análisis de
drogas en orina, de los cuales 91 pacientes dieron positivo algún tipo de droga de abuso.
El 84% de los pacientes estaban consumiendo fármacos depresores del SNC,
provocaron resultados falsos positivos en el panel de drogas en orina, siendo el
Diazepam con un 30% el fármaco de administración frecuente.
Se concluyó que la positividad de drogas en orina asociada a resultados falsos positivos
se encuentra relacionado al consumo de fármacos depresores del SNC, aunque estos
fármacos tienen gran utilidad clínica, sus usos no terapéuticos son un problema de salud
pública.
PALABRAS CLAVE: POSITIVIDAD DE DROGAS/ FALSOS POSITIVOS/
DROGAS DE ABUSO/ FARMACOS.
xii
THEME: Drug positivity in urine associated with false-positive results, in patients aged
15 to 70 years old treated in the Clinical Laboratory of the Specialties Hospital No. 1 of
the Armed Forces during the period January - September 2018.
Author: Michelle Elizabeth Cárdenas Díaz
Tutor: MSc. Cristina Estefanía Toscano Gallardo
ABSTRACT
The present was an observational, retrospective, descriptive study of non-experimental
research based on data collection, which had as a general objective to identify the
causes of drug positivity in urine associated with false-positive results in patients who
are treated in the Clinical Laboratory of the Specialties Hospital No. 1 of the Armed
Forces during the period between January to September of 2018. 345 cases of patients
with request for analysis of drugs in urine were analyzed, of which 91 patients tested
positive on some type of drug of abuse. 84% of the patients were taking CNS depressant
drugs; they produced false-positive results in the panel of drugs in urine, being
Diazepam with 30% the drug of frequent administration. It was concluded that the
positive drug in urine associated with false-positive results is related to the consumption
of CNS depressant drugs, although these drugs have great clinical utility, their non-
therapeutic uses are a public health problem.
KEY WORDS: DRUG POSITIVITY / FALSE POSITIVES / DRUGS OF ABUSE /
DRUGS.
1
INTRODUCCIÓN
Actualmente se conoce que el consumo de drogas es una problemática, no sólo social,
sino también de salud pública, como consecuencia de esto varias familias se ven
afectadas ya sea en su desarrollo socio-económico o bienestar general.
Gracias a los avances tecnológicos, hoy en día es fácil obtener resultados preliminares a
través de técnicas sencillas; sin embargo, hay que saber bajo qué criterios hacer pruebas
confirmatorias y descartar cualquier falso positivo, por ejemplo, si el paciente niega
haber consumido algún tipo de estupefaciente será pertinente realizar pruebas
confirmatorias a fin de establecer resultados satisfactorios.
Se debe tomar en cuenta que el uso de medicamentos puede interferir durante la prueba
y de ser necesario indagar en la historia clínica del paciente para investigar el consumo
de cualquier medicina que pueda provocar alguna reacción cruzada en la prueba, los
medicamentos que dan falsos positivos con más frecuencia son metadona, opiáceos,
fenciclidina, barbitúricos y benzodiacepinas (1).
Los falsos positivos son definidos a través de una muestra de orina humana que da
resultados positivos con un inmunoensayo de prueba de drogas de abuso y
posteriormente, negativo en una prueba LOD (límite de detección) de cromatografía de
gases / espectrometría de masas. La reactividad cruzada es la causa más probable de un
resultado falso positivo. El profesional a cargo debe verificar que el paciente ha dado
una lista exacta de cualquier medicamento prescrito, o consumido sin necesidad de
receta médica (2).
El siguiente trabajo definirá las condiciones adecuadas para la obtención de una muestra
confiable y como base a futuras investigaciones.
2
CAPÍTULO I
EL PROBLEMA
Planteamiento del problema
Hoy en día, el uso de drogas de abuso ha llevado a la sociedad a la decadencia. Los
jóvenes se involucran en este mundo cada vez a edades más tempranas y el abuso de
estas trae consecuencias al individuo ya sean de salud o socio-económicos.
El 12,65% de estudiantes, de entre 12 y 17 años, consumió sustancias prohibidas
durante 2015 en Ecuador, de acuerdo con la “Encuesta sobre uso y consumo de drogas
ilícitas en estudiantes de enseñanza media” (3).
Aún no existe un síntoma que, por sí solo, pueda probar con certeza que una persona
está bajo los efectos de algún narcótico, por eso es importante prestar atención a
cualquier comportamiento fuera de lo común.
A menudo, las personas que usan drogas o alcohol no son conscientes de sus
dependencias o, si son conscientes, hacen todo lo posible para ocultar su
comportamiento. La carga de identificar el abuso de drogas o alcohol a menudo recae
sobre las personas cercanas. Desafortunadamente, un problema de abuso de drogas o
alcohol puede pasar desapercibido durante largos períodos de tiempo, tomando a los
amigos y miembros de la familia por sorpresa cuando la adicción es finalmente aparente
(4).
Las pruebas de detección de drogas de abuso y sus metabolitos son herramientas para el
diagnóstico temprano, que sirven de ayuda en la intervención y seguimiento de la
dependencia química o el abuso de drogas.
La mayor desventaja con esta técnica es que requiere muestra de orina pudiendo ser esta
manipulada de forma fraudulenta o a su vez la técnica no posee la sensibilidad y
3
especificidad para poder discriminar entre metabolitos de medicamentos y metabolitos
de drogas ilícitas (5).
La muestra puede ser adulterada, sustituida o diluida, dependiendo de la calidad del test
que se use y de la destreza de los operadores del test (6).
Durante mucho tiempo se ha usado la técnica de inmunoensayo para detectar drogas en
orina, pero la positividad del test no siempre está relacionado al consumo de drogas de
abuso, este estudio pretende demostrar que no todo resultado positivo en el test es
indicador de consumo, tendremos que analizar previamente la historia clínica del
paciente con el fin de indagar sobre aquellas posibles causas de resultados falsos
positivos, así en el futuro sabremos cómo actuar ante casos similares de positividad
inducida por otros factores diferentes al consumo de drogas, validando así un protocolo
para cuando se presenten estos casos.
Formulación del problema
¿La positividad de drogas en orina se asocia a resultados falsos positivos en pacientes
que son atendidos en el laboratorio clínico del Hospital de Especialidades de las Fuerzas
Armadas N°1 durante el periodo comprendido entre enero y septiembre del 2018?
Preguntas Directrices
¿Cuáles son las condiciones médicas que pueden producir los falsos positivos en el test
de drogas en orina?
¿Se puede definir la prevalencia de casos de resultados de falsos positivos en el test de
drogas en orina que presenta el laboratorio clínico del Hospital de Especialidades Nº1
de las Fuerzas Armadas?
¿De qué manera influyen los medicamentos en un test de drogas en orina?
4
OBJETIVOS
Objetivo General
Identificar las causas de positividad de drogas en orina asociados a resultados falsos
positivos en pacientes que son atendidos en el laboratorio clínico del Hospital de
Especialidades N°1 de las Fuerzas Armadas durante el periodo comprendido entre enero
y septiembre de 2018.
Objetivos Específicos
1. Definir las condiciones médicas que pueden producir resultados falsos positivos
en el test de drogas en orina
2. Definir la prevalencia de falsos positivos en el análisis de drogas en orina.
3. Determinar de qué forma influyen los medicamentos en un test de drogas en
orina.
JUSTIFICACIÓN
Esta investigación se enfocará en buscar las causas que provocan resultados falsos
positivos en el panel de drogas en orina en los pacientes que acuden al laboratorio
clínico del Hospital de Especialidades Nº1 de las Fuerzas Armadas durante el periodo
enero - septiembre del 2018 debido al alto número de solicitudes que se receptan en el
hospital.
En Ecuador, la droga de mayor consumo en los jóvenes es la marihuana y la llamada H,
un estudio realizado durante el año 2015, el 29% de adolescentes de entre 12 y 17 años
han visto presuntamente a algún estudiante del colegio consumiendo drogas, pero estas
cifras aumentan en las zonas urbanas ya que el porcentaje supera en un 34% al área
rural con un 18% (7).
5
El consumo de medicamentos de forma indiscriminada no solo provoca daño en varios
sistemas del cuerpo humano, si no también puede afectar otros aspectos del individuo
como su desempeño dentro de la sociedad, su vida laboral, etc.
En la actualidad podemos encontrar una lista extensa de medicamentos que provocan
reacciones cruzadas en muchas pruebas de laboratorio, por ejemplo el consumo de
estreptomicina puede provocar proteinuria o el consumo de ciprofloxacino que puede
provocar falso positivo en el test de drogas en orina (8) (9).
Una persona que consume algún medicamento de forma habitual y que va a someterse a
una prueba de drogas podría resultar positivo al test sin haber consumido
necesariamente alguna droga de abuso, ahí radica la importancia de analizar la historia
clínica del paciente previamente y de ser necesario indicar cualquier antecedente en el
informe final.
Muchas empresas solicitan entre los exámenes pre-ocupacionales análisis de drogas en
orina, que pueden ir desde un test que investiga la presencia o ausencia de 4 drogas
(cocaína, marihuana, metanfetaminas y opio) que son las más comunes, hasta otras que
investigan hasta 7 o 10 drogas.
Las compañías y organizaciones están empeñadas cada vez más, en prevenir el impacto
que el uso de psicotrópicos tiene sobre el ambiente y la productividad laboral. Muchas
veces los programas de prevención se acompañan de pruebas de orina que detectan
metabolitos de diversas drogas (10).
Muchos empleadores utilizan la prueba de detección de drogas en la orina en los
empleados o empleados potenciales para determinar el uso de medicamentos que
puedan ser objeto de abuso, incluyendo las drogas ilegales. Varios tipos de
medicamentos de sustancias controladas están disponibles con receta médica que
6
pueden causar un resultado positivo en una serie de pruebas de drogas en orina. Estos
incluyen calmantes para el dolor, medicamentos estimulantes y otros medicamentos
utilizados para controlar la ansiedad (11).
En salud ocupacional, las prueba de screening de detección de drogas son de interés
debido a que el uso de ellas puede alterar el desempeño del individuo en sus actividades
diarias, como al manejar automotores, maquinarias de trabajo, equipos que requieren
alta concentración y lucidez por lo que la disminución de las capacidades de respuesta
representa peligros para el operador o para terceros.
Sin embargo, existe la posibilidad de interferencias durante la prueba que pueden
provocar un resultado positivo sin serlo, a lo que clínicamente se denomina falso
positivo, que pudo ser causado por el consumo de algún medicamento de venta libre.
Desafortunadamente estos incidentes comprometen la confiabilidad del paciente y el
profesional que lo aplica, desencadenando consecuencias en el ámbito laboral y en
situaciones extremas en el ámbito legal.
Además, se trata de dar una mejor orientación al diagnóstico del médico otorgando
resultados de mayor fiabilidad, para que el tratamiento hacia las personas con
farmacodependencia y desintoxicación de drogas sea preciso y oportuno.
7
CAPÍTULO II
MARCO TEORICO
ANTECEDENTES
Las drogas de tipo alucinógenas como: El ácido lisérgico o LSD, mescalina, éxtasis,
Cannabis, depresoras como: opiáceos, barbitúricos, benzodiacepinas, alcohol y
estimulantes como: cocaína, anfetaminas, café, té, nicotina son esencialmente venenos y
la cantidad que se consume determina el efecto que se produce en el organismo; una
pequeña cantidad actúa como estimulante, una cantidad mayor actúa como sedante y
una cantidad aún mayor puede envenenar y matar a la persona (12).
El uso de drogas es casi tan antiguo como la humanidad y en la actualidad se ha
convertido en un problema mundial por las secuelas de muerte que deja, tanto por el
consumo como por la distribución ilegal.
Relatos bíblicos muestran desde ya el consumo de diferentes tipos de drogas: Después
comenzó Noé a labrar la tierra, y plantó una viña, bebió del vino, se embriagó y estaba
descubierto en medio de su tienda. Cam, padre de Canaán, vio la desnudez de su padre,
y lo dijo a sus dos hermanos que estaban afuera (13).
El consumo de sustancias toxicas ha sido desde siempre un mal social difícil de
erradicar, a lo largo del tiempo se ha usado las drogas con diferentes fines sean estos
tradicionales, para nutrición física, influenciar el humor, buscar paz o en busca de la
cura de las enfermedades, en fin simplemente para distraerse del mundo real.
Entre las primeras sociedades urbanas, que hicieron uso de diferentes tipos de drogas,
podemos citar:
8
1. Antiguo Egipto: hace mucho tiempo, el cannabis fue considerada una planta de
alto status, los antiguos egipcios usaban drogas para provocar estados de trance, largos
ayunos, conciliar el sueño y sobretodo perder el miedo ante determinadas situaciones.
Dentro de las especies más usadas estuvieron la mandrágora y el estramonio por sus
propiedades alucinógenas y anestésicas.
2. Época Romana: durante reuniones de la alta sociedad se fumaba marihuana con
el fin de incitar el disfrute de los invitados. Las principales plantas en estas épocas
fueron la adormidera y la vid.
3. Edad Media: monjes y médicos recetaban algunas drogas como método
curativo.
El cornezuelo de centeno afectó a pueblos enteros, este es un hongo alucinógeno que
provoca psicopatología.
4. Siglo XXI: en la actualidad han surgido aproximadamente 200 drogas, que de
alguna manera reemplazan a las drogas “tradicionales”, sus efectos son inmediatos y en
muchos casos pueden ser la antesala de la muerte (14).
FUNDAMENTACIÓN TEÓRICA
Sistema Nervioso Central (SNC)
El sistema nervioso es una enorme red de células altamente especializadas, formado por
el encéfalo, la médula espinal y los nervios. El sistema nervioso está organizado para
detectar cambios en el medio interno y externo, evaluar esta información y responder
ocasionando cambios en músculos o glándulas (15).
Sistema Nervioso Periférico (SNP)
Los nervios pueden ser de tipo espinales o raquídeos y craneales.
9
Los nervios espinales o raquídeos tienen receptores sensoriales con músculos y
glándulas y se dividen en:
- Nervios cervicales: existen 8 pares denominados C1 a C8
- Nervios torácicos: existen 12 pares denominados T1 a T2
- Nervios lumbares: existen 5 pares llamados L1 a L5
- Nervios sacros: existen 5 pares, denominados S1 a S5
- Nervios coccígeos: existe un par
Los nervios craneales son de color blanquecino y están revestidas de la vaina mielinica,
posee 12 pares craneales que transmiten las señales desde el cuello y la cabeza hasta el
sistema nervioso central. Los pares craneales son:
- Par I. Nervio olfatorio
- Par II. Nervio óptico
- Par III. Nervio motor ocular común
- Par IV. Nervio patético
-Par V. Trigémino
- Par VI. Nervio motor ocular externo
- Par VII. Nervio facial
- Par VIII. Nervio auditivo
- Par IX. Nervio glosofaríngeo
- Par X. Nervio neumogástrico o vago
- Par XI. Nervio espinal
- Par XII. Nervio hipogloso (16).
Tejido Nervioso
Las neuronas están encargadas de transmitir los impulsos nerviosos de una región del
organismo a otra, por lo general están formadas de un núcleo central un nucléolo
10
prominente y un cuerpo alargado pero dicha forma puede variar ligeramente de una a
otra.
La unidad funcional del sistema nervioso central es la neurona, tiene 5 funciones:
Recibir información procedente de todos los medios.
Integra la información que recibe y produce una señal de respuesta.
Conducir las señales a su terminación sin importar la distancia a la que ésta se
encuentre.
Transmitir señales a otras células.
Regular la actividad metabólica de la célula (17).
Las vías neuronales dirigen el comportamiento, estas vías están formadas por 4
elementos:
Neuronas Sensitivas: responden a un estímulo
Neuronas de Asociación: reciben la información y actúan frente a estas.
Neuronas Motoras: reciben instrucciones de las neuronas de asociación y llevan
la información a las glándulas o músculos.
Efectores: son los órganos o glándulas que efectúan la respuesta (17).
La neurona está formada de 4 regiones especializadas.
Dendritas: que significa, numerosas prolongaciones en forma de ramas de pequeño
tamaño, reciben información de otras neuronas y las transmiten a sus neuronas
contiguas.
Cuerpo celular: posee organelos celulares que le permiten a la célula realizar
actividades metabólicas y de síntesis molecular, además posee un citoesqueleto que le
permite transportar moléculas.
11
Axón: es una fibra delgada y larga, se extiende por fuera del cuerpo celular y transmite
las señales eléctricas del cuerpo celular a su destino, están recubiertas de una vaina de
mielina que le permite potenciar los estímulos eléctricos.
Terminaciones sinápticas: se encarga de comunicarse con otras neuronas, músculos o
glándulas a través de neurotransmisores que liberan una respuesta a una potencial de
acción (18).
Imagen 1. Partes de la neurona.
FUENTE: PROYECTO BIOSFERA, Compendio del SNC. (Ministerio de Educación
de España, 2013)
Recuperado el 26 de junio 2018 en: www.proyectobiosfera2013partes-de-la-neurona.jpg
PATOLOGÍAS
AFECTACIÓN DE LA ESTRUCTURA CELULAR
Cerebro
Son diferentes los mecanismos de toxicidad por los cuales la estructura celular se ve
alterada pudiendo desencadenar incluso en una necrosis, pero antes de que todo esto
pase, los xenobióticos deben atravesar una serie de barreras como la piel, o células
fagocíticas. Además, no basta con que una xenobiótico entre al cuerpo si no que debe
trasladarse hacia los tejidos donde ejercerán su acción. Por desgracia, por mecanismos
que aún son desconocidos los compuestos de algunas drogas como la morfina y la
12
marihuana logran atravesar la barrera hemato-encefálica perjudicando el metabolismo
normal de la neurona. Muchas sustancias químicas ajenas al organismo humano son
reconocidas por estas proteínas receptoras específicas en la membrana celular,
dejándolas entrar al interior de la neurona (19).
Podemos hablar del cerebro en tres formas:
Cerebro sano: en una persona que no ha consumido ningún tipo de drogas su
vida racional está dominada por la conducta, esto se debe a que el sistema
límbico se encarga de regular las funciones emocionales e instintivas.
Cerebro con un consumo puntual: el sistema límbico es el principal afectado ya
que es el responsable del inicio de las adicciones activando el centro de la
recompensa produciendo así un efecto placentero. Sin embargo, dosis altas
producen alteraciones en este circuito cerebral de recompensa.
Cerebro con adicciones: si bien el sistema límbico es el primero en responder a
una adicción, el córtex se encarga de consolidar este proceso adictivo, durante
un consumo exagerado de drogas, el córtex pierde su capacidad funcional
provocando una pérdida en el control de la conducta, agravando más la adicción
(20).
13
Imagen 2. Diferencias entre un cerebro saludable y el de un consumidor de drogas de
abuso.
FUENTE: LAS ADICCIONES TIENEN SOLUCION
Recuperado el 26 de junio en: https://2.bp.blogspot.com/cerebro%2Badicto%2Bpic.jpg
DROGAS DE ABUSO
La OMS define a las drogas como toda aquella sustancia que es introducida en un
organismo mediante cualquier vía de administración, produciendo una alteración del
funcionamiento natural del sistema nervioso del ser humano y que tiene la capacidad de
crear dependencia, sea esta psicológica, física o ambas (21).
Cuando hablamos de drogas de abuso entendemos como aquellas sustancias que están
desaprobadas por la sociedad pero que implican diferentes tipos de conducta, ya sean
por experimentar o provocar estados de euforia o como drogas de tratamiento para tratar
alguna dolencia pero que llega a crear dependencia (22).
CLASIFICACIÓN DE LAS DROGAS CONSIDERADAS DE ABUSO
Anfetaminas (AMPH): son aminas simpaticomiméticas que ejercen su efecto en el
SNC constituye una serie de potentes estimuladores pues su efecto es similar al de las
catecolaminas naturales presentes en el cuerpo humano. Sus efectos en el sistema
14
nervioso central son: pérdida del apetito, elevación de la temperatura por encima de los
37ºC, estados de euforia e insomnio y alerta mental. En consecuencia, tenemos que son
inhibidores competitivos de la enzima monoamina oxidasa, esta inactiva los
neurotransmisores adrenérgicos haciendo que se eliminen sus grupos amino provocando
así el aumento de los efectos de las catecolaminas con las correspondientes secuelas a
nivel neurológico y cardiovascular.
Barbitúrico (BAR): Son derivados del ácido barbitúrico, fármacos depresores del
sistema nervioso central, se emplean clínicamente como sedantes, hipnóticos o
anticonvulsionantes. Sus efectos en el SNC son: depresión, respiración irregular,
cianosis, hipotermia, hipotensión, taquicardia y constricción de pupilas. El mecanismo
se basa en la unión a un sitio específico en el canal cloruro del receptor ácido gamma
amino butírico.
Benzodiacepinas (BZO): Son fármacos empleados como ansiolíticos, actúan como
depresores del SNC, clínicamente se usa para tratar la ansiedad, el insomnio, epilepsia y
como apoyo en el tratamiento del alcoholismo. En dosis mínimas sus efectos son
calmantes, en dosis mayores puede producir somnolencia, convulsiones, ataques y
coma. Algunos drogadictos la usan para potenciar los efectos de la heroína, pudiendo
llegar a causar dependencia física y crónica. Su mecanismo de acción se basa en la
inducción de la secreción de GABA, inhibiendo la conducción en las neuronas
dopaminérgicas.
Cocaína (COC): Es un derivado de la planta de coca, es una droga común y popular a
pesar que no causa una verdadera dependencia física como otras drogas, sin embargo,
los estados de euforia que causa resulta atractivo.
Es un potente estimulante del SNC, medicamente es usada como anestesia local en la
cirugía nasofaríngea. En dosis altas provoca euforia, estados de alucinación y
15
comportamiento violento, el uso prolongado puede causar cardiotoxicidad provocando
constricción de las arterias coronarias induciendo a la vez isquemia miocárdica y en
ocasiones infarto.
El abuso de la cocaína durante el embarazo es preocupante, ya que esta atraviesa
fácilmente la placenta y las glándulas mamarias de modo que pasa rápidamente de
madres a hijos. En los recién nacidos la cocaína provoca retraso mental y en el
desarrollo además de una fuerte dependencia a la droga y malformaciones intrauterinas.
Su acción es dopaminérgica, induciendo la entrada de ión calcio en las neuronas, el
aumento de calcio intracelular activa las fosfolipasas que actúan como segundos
mensajeros provocando la liberación de dopamina durante la sinapsis.
Marihuana (THC): Es una de las drogas alucinógenas más antiguas y de uso
extendido, es una mezcla de la planta Cannabis sativa, el compuesto primario activo de
la marihuana es el THC (tetrahidrocannabinol), su uso clínico se limita al tratamiento de
los efectos secundarios de la quimioterapia en pacientes oncológicos como las náuseas y
vómitos y como analgésico en dolores crónicos provocados por la esclerosis múltiple.
La marihuana no parece causar dependencia fisiológica, pero se desarrolla una
tolerancia y dependencia psicológica, los efectos fisiológicos de su consumo incluyen
enrojecimiento del tejido conjuntivo y aceleración del pulso, en ocasiones se produce
debilidad muscular y deterioro de las funciones motoras, en casos de intoxicación hay
cambios psíquicos y de la percepción. Su acción se basa en el agente psicoactivo de la
marihuana (THC), que es un compuesto liposoluble que penetra con facilidad el cerebro
y produce cambios en la membrana celular.
Metadona (MTD): Fue sintetizado por primera vez en Alemania durante la segunda
guerra mundial como sustituto de la morfina, sus efectos fisiológicos incluyen depresión
respiratoria, sedación y analgesia, la intoxicación puede provocar estupor, hipotensión,
16
constricción papilar y sudoración que pueden conducir a coma y muerte. La metadona
es una droga no bicíclica que compite con la morfina por la unión a los receptores mu
del cerebro, su uso clínico se limita al tratamiento de la adicción de la heroína
permitiendo experimentar sus efectos de manera controlada, sin embargo, puede
desarrollarse adicción a la metadona.
Metanfetaminas (MET): Son un conjunto de potentes aminas simpaticomiméticas, su
uso clínico se basa en el tratamiento para la obesidad, la narcolepsia y en niños
hipercinéticos, sus efectos fisiológicos son euforia, hiperactividad, disminución del
apetito y sensación del aumento de energía y de fuerza, además tiene una potencia muy
grande para desarrollar dependencia. Al igual que las anfetaminas, su principal acción
se da a nivel de catecolaminas.
Opiáceos (OPI): Incluye a la morfina, codeína y heroína, son derivadas del opio que es
extraído del fruto de la amapola, estas drogas son bastantes similares unas a otras. Los
opiáceos pueden introducirse en el cuerpo por medio de la inhalación a través de la
mucosa nasal, o al torrente sanguíneo mediante el inyección intramuscular, intravenosa
o subcutánea, esta droga tiene la capacidad de atravesar la barrera hemato-encefalica
provocando estados de euforia, despreocupación, relajación y bienestar, algunos casos
presentan náuseas, vómitos, sensación de calor y depresión. Los opiáceos actúan
uniéndose a los receptores μ en el SNC e inactiva los canales del calcio. Como resultado
de todas estas acciones se produce una disminución en la secreción de
neurotransmisores.
Fenciclidina (PCP): Fue usado por primera vez en 1950 como anestésico quirúrgico,
pero fue retirado del mercado porque los pacientes presentaron alucinaciones y delirios,
actualmente es conocido en las calles como polvo de ángel o pelo de ángel, sus efectos
fisiológicos son analgésicos y anestésicos y de forma contradictoria causa euforia,
17
catatonía, violencia, rabia y alucinaciones visuales y auditivas. Esta droga interactúa con
los receptores neuronales colinérgicos, adrenérgicos secretores de GABA,
serotoninérgicos y opiáceos, por esta razón es que hay tantos síntomas paradójicos.
Antidepresivos tricíclicos (TCA): Se usan para el tratamiento de enfermedades
depresivas, una sobredosis puede causar alteraciones del SNC, cardiotoxicidad y efectos
anticolinérgicos, de manera que la sobredosis de TCA es la principal causa de muerte
provocada por medicamentos que se expenden con receta. Su mecanismo de acción se
basa en la inhibición de la receptación de 5-HT y NA y la inhibición de la alfa 1
adrenérgicos, muscarínicos e histaminérgico H1 (23) (24) (25).
El tiempo que necesita cada droga para manifestarse en una prueba varía dependiendo
de la frecuencia y de la vía de administración que se use, a continuación, se detallan
algunas drogas y el tiempo límite de detección.
Cuadro 1. Tipo de drogas y límite de detección
Tipo de droga Tiempo límite de detección
Anfetaminas 1 – 3 días
Cocaína Consumidores frecuentes: 7 – 10 días
Consumidores esporádicos: 2 – 5 días
Marihuana Consumidores frecuentes: 80 días
Consumidores esporádicos: 30 días
Opio 7 – 10 días
ELABORADO POR: Michelle Cárdenas
Además, hay que tomar en cuenta el tipo de muestra biológica que se usará ya que habrá
variaciones entre los diferentes especímenes, a continuación, presentamos algunas
ventajas y desventajas del uso de diferentes muestras.
18
Cuadro 2. Tipo de muestras biológicas
Muestra Tiempo de
detección
Ventajas Desventajas
Orina 3 – 30 días El método de
recolección es no
invasivo
Técnica de bajo costo
No requiere de instrumentación
especializada
Resultados en corto
tiempo
No diferencia entre
metabolitos de drogas de
abuso y metabolitos de
medicamentos.
Puede ser fácilmente manipulada.
Para efectos legales es necesario la presencia de
testigos, haciendo
incomoda la situación.
Cabello 7 a 10 días
después del
consumo
(tiempo en el
que el pelo
sale del
folículo
piloso)
Ayuda a establecer si el consumo de
drogas es crónico.
No es posible
adulterar esta
muestra.
No requiere técnicas invasivas
La técnica tiene un alto costo.
Requiere instrumentación
especial.
Emplea gran cantidad de tiempo pues hay que
analizar el cabello uno a
uno.
No permite analizar si la persona se encuentra
actualmente en
intoxicación.
Saliva 1 – 2 días De fácil obtención
No es una técnica invasiva
Permite tener una
estimación de la
cantidad de drogas
circulantes en la
sangre.
Pequeña cantidad de muestra disponible.
Requiere de métodos sensibles
Sudor 1 – 12 horas No es una técnica invasiva.
La muestra puede
ser recogida cada 7
– 10 días.
Los riesgos de contaminación
ambiental son
escasos.
La técnica es costosa
Las concentraciones de
drogas en sudor son muy
bajas.
Los parches que se usan para recolectar el sudor
sufren daños a
temperaturas altas.
Algunas personas pueden desarrollar alergia al
parche.
19
Sangre 3 horas – 2
días.
Correlación directa con el estado clínico
del paciente
Es un proceso invasivo
Las drogas y sus
metabolitos desaparecen
rápidamente
La técnica es costosa
El tiempo de espera para los resultados es largo
Requiere instrumentación costosa.
Su mayor uso es en
medicina forense.
ELABORADO POR: Michelle Cárdenas
TÉCNICAS Y PROTOCOLO DE DIAGNÓSTICO
Cromatografía de Flujo Lateral
También conocido como ensayo inmunocromatográfico, es una prueba de interacción
primaria cuyo principal objetivo es entregar resultados rápidos.
Está basado en un principio de unión competitiva, con nano partículas marcadas con
metales pesados como oro o selenio coloidal. En la tirilla se diferencian zonas:
1. Almohadilla liberadora de conjugados.
2. Membrana de nitrocelulosa
3. Almohadilla absorbente
4. Zona de detección
5. Zona de control
20
Imagen 3. Lectura del resultado del inmunoensayo cromatográfico
FUENTE: KABBLA DIAGNOSTICOS, (Panel de drogas 2015)
Recuperado el 26 de junio 2018 en: www.kabbladopping.com/lectura-_resultado.jpg
Las drogas presentes en la orina, compiten frente al conjugado por los puntos de unión
al anticuerpo, estos se mueven por capilaridad hacia las zonas de prueba y las zonas de
control.
Si la droga se encuentra presente en la muestra de orina por debajo de su límite de
detección no ocupara los límites de unión junto al anticuerpo, seguidamente el
conjugado (droga-proteína) reaccionara frente a este anticuerpo y se pintara la línea de
prueba, mientras que si la concentración de drogas supera el cut-off o punto de corte los
puntos de unión al corte saturaran y no se formara la línea (25) (26).
21
FUENTE: REVISTA ARBOR, (Ensayo inmunocromatogáfico 2014)
Recuperado el 26 de junio 2018 en: http://arbor.revistas.csic.es/index.php/arbor/article
La causa de reactividad cruzada en el test de drogas en orina se debe a una interferencia
por una semejanza en la estructura entre una droga de abuso y un fármaco ingerido.
Otras veces la causa de la interferencia tiene que ver con la metabolización del fármaco
que produce un intermediario, que puede ser reconocido por el anticuerpo antidroga y
reaccionar con él. Un tercer caso de interferencias puede darse por afectación de la
reacción antígeno anticuerpo debida al fármaco.
Protocolo de Toma de Muestras para Test de Drogas en Orina
Debido a la importancia de los resultados del test de drogas en orina, se deben
establecer protocolos con el fin de garantizar resultados fiables, pues son varios factores
que pueden interferir en el test como son muestras diluidas, adulteradas o sustituidas
(27).
Recepción de la orina
Las condiciones deben ser óptimas con el fin de garantizar la integridad de la muestra.
Recolectar un volumen superior a 20ml.
Se debe recoger la muestra en un frasco de plástico con tapa rosca.
No agregar ningún tipo de conservante.
22
Si la muestra recogida tiene fines legales se deberán tener en cuenta otras condiciones.
El cuarto debe estar privado de agua caliente.
El agua del baño deberá tener algún colorante.
No se deberá almacenar a temperaturas extremas
Cualquier color o apariencia anormal de la muestra deberán ser controladas.
Temperatura
Temperatura ambiente 1 semana.
Refrigerada 1 semana
Congelada hasta 3 años
Transporte
Debe cumplir con la cadena de frio para evitar que los metabolitos de las
drogas puedan evaporase con el calor.
El laboratorio debe contar con una nevera médica para transporte de muestras
biológicas, las dimensiones de esta varían dependiendo de la cantidad de
muestras que se vayan a transportar.
RANGOS DE REFERENCIA E INFORME DE RESULTADOS
Positivo o negativo indicando presencia o ausencia de los metabolitos
analizados.
En caso de las muestras positivas con fines legales deberán ir acompañadas de
la frase: “El resultado responde una técnica de tamizaje (test rápido), deberá ser
confirmado por un análisis con principio químico diferente (FPIA) o método
patrón (cromatografía en fase gaseosa o espectroscopia de masa)” (28).
23
FUNDAMENTACIÓN LEGAL
Para el desarrollo del Proyecto de Investigación de Fin de Carrera se sustentó en base a
las leyes establecidas en la Constitución de la República del Ecuador, que impulsan y
aseguran la adquisición de conocimientos nuevos, así como el desarrollo de estos.
CONSTITUCIÓN DE LA REPÚBLICA DEL ECUADOR
En la Constitución Política del Ecuador en el Título II sobre los Derechos, Capítulo
segundo Derechos del buen vivir Sección séptima Salud (29).: en el artículo 32 dice:
“La salud es un derecho que garantiza el Estado, cuya realización se vincula al
ejercicio de otros derechos, entre ellos el derecho al agua, la alimentación, la
educación, la cultura física, el trabajo, la seguridad social, los ambientes sanos y
otros que sustentan el buen vivir (…)” (29).
El Estado ecuatoriano garantiza que los ciudadanos puedan acceder a la atención en el
cuidado de la salud y a los trabajadores a un sistema de seguridad social, como lo
expresa la Constitución en el art. 34:
“El derecho a la seguridad social es un derecho irrenunciable de todas las
personas, y será deber y responsabilidad primordial del Estado. La seguridad social se
regirá por los principios de solidaridad, obligatoriedad, universalidad, equidad,
eficiencia, subsidiaridad, suficiencia, transparencia y participación, para la atención de
las necesidades individuales y colectivas” (29).
24
CAPÍTULO PRIMERO CONSTITUCIÓN DE LA REPÚBLICA DEL
ECUADOR
Sección primera
Educación
Art. 343: El sistema nacional de educación tendrá como finalidad el desarrollo de
capacidades y potencialidades individuales y colectivas de la población, que posibiliten
el aprendizaje, y la generación y utilización de conocimientos, técnicas, saberes, artes y
cultura. El sistema tendrá como centro al sujeto que aprende, y funcionará de manera
flexible y dinámica, incluyente, eficaz y eficiente (29).
Art. 350: El sistema de educación superior tiene como finalidad la formación
académica y profesional con visión científica y humanista; la investigación científica y
tecnológica; la innovación, promoción, desarrollo y difusión de los saberes y las
culturas; la construcción de soluciones para los problemas del país, en relación con el
objetivo del régimen de desarrollo1 (29).
Sección segunda Salud
Art. 358: El sistema nacional de salud tendrá por finalidad el desarrollo, protección y
recuperación de las capacidades y potencialidades para una vida saludable e integral,
tanto individual como colectiva, y reconocerá la diversidad social y cultural. El sistema
se guiará por los principios generales del sistema nacional de inclusión y equidad social,
y por los de bioética, suficiencia e interculturalidad, con enfoque de género y
generacional. Art. 360: El sistema garantizará, a través de las instituciones que lo
conforman, la promoción de la salud, prevención y atención integral, familiar y
comunitaria, con base en la atención primaria de salud; articulará los diferentes niveles
25
de atención; y promoverá la complementariedad con las medicinas ancestrales y
alternativas (29).
Sección octava
Ciencia, tecnología, innovación y saberes ancestrales
Art. 385: El sistema nacional de ciencia, tecnología, innovación y saberes ancestrales,
en el marco del respeto al ambiente, la naturaleza, la vida, las culturas y la soberanía,
tendrá como finalidad:
1. Generar, adaptar y difundir conocimientos científicos y tecnológicos.
2. Recuperar, fortalecer y potenciar los saberes ancestrales. Desarrollar tecnologías e
innovaciones que impulsen la producción nacional, eleven la eficiencia y productividad,
mejoren la calidad de vida y contribuyan a la realización del buen vivir (29).
LEY ORGÁNICA DE EDUCACIÓN SUPERIOR (LOES)
CAPÍTULO 2 FINES DE LA EDUCACIÓN SUPERIOR
Art. 3: Fines de la Educación Superior.- La educación superior de carácter humanista,
cultural y científica constituye un derecho de las personas y un bien público social que,
de conformidad con la Constitución de la República, responderá al interés público y no
estará al servicio de intereses individuales y corporativos (30).
Art. 4: Derecho a la Educación Superior. - El derecho a la educación superior consiste
en el ejercicio efectivo de la igualdad de oportunidades, en función de los méritos
respectivos, a fin de acceder a una formación académica y profesional con producción
de conocimiento pertinente y de excelencia. Las ciudadanas y los ciudadanos en forma
individual y colectiva, las comunidades, pueblos y nacionalidades tienen el derecho y la
26
responsabilidad de participar en el proceso educativo superior, a través de los
mecanismos establecidos en la Constitución y esta Ley (30).
Art. 8: Serán Fines de la Educación Superior. - La educación superior tendrá los
siguientes fines:
Aportar al desarrollo del pensamiento universal, al despliegue de la producción
científica y a la promoción de las transferencias e innovaciones tecnológicas:
Fortalecer en las y los estudiantes un espíritu reflexivo orientado al logro de la
autonomía personal, en un marco de libertad de pensamiento y de pluralismo
ideológico;
Contribuir al conocimiento, preservación y enriquecimiento de los saberes
ancestrales y de la cultura nacional;
Formar académicos y profesionales responsables, con conciencia ética y
solidaria, capaces de contribuir al desarrollo de las instituciones de la República,
a la vigencia del orden democrático, y a estimular la participación social;
Aportar con el cumplimiento de los objetivos del régimen de desarrollo previsto
en la Constitución y en el Plan Nacional de Desarrollo:
Fomentar y ejecutar programas de investigación de carácter científico,
tecnológico y pedagógico que coadyuven al mejoramiento y protección del
ambiente y promuevan el desarrollo sustentable nacional: Constituir espacios
para el fortalecimiento del Estado Constitucional, soberano, independiente,
unitario, intercultural, plurinacional y laico: y. Contribuir en el desarrollo local y
nacional de manera permanente, a través del trabajo comunitario o extensión
universitaria (30).
27
REGLAMENTO DEL RÉGIMEN ACADÉMICO DEL SISTEMA NACIONAL
DE EDUCACIÓN SUPERIOR
Mencionan en su Capítulo III en los articulados número 19 y 20:
“Para trabajo de graduación o titulación, un crédito corresponde al menos a 3
horas de tutorías directas o mediadas en tiempo real y 29 horas mínimas de
trabajo independiente del estudiante. Periodo académico es el conjunto de
componentes educativos organizados sistemáticamente en asignaturas, módulos,
talleres y prácticas a los que se les ha asignado un peso específico en créditos en
congruencia con el nivel de formación, objeto de estudio y perfil profesional. El
programa académico es independiente de la modalidad de estudio y su
aprobación por parte del estudiante constituye uno de los requisitos previos para
su graduación” (31).
También en el Capítulo IV en los articulados:
Art.34. Trabajo de titulación o graduación. Los programas de cuarto nivel o de
postgrado se regirán por su propio reglamento (31).
Art. 35. El estudiante, una vez egresado, dispondrá como máximo de un año para el
nivel técnico superior y de dos años para el tercer nivel o de pregrado, para culminar su
trabajo de titulación o graduación; pasado este tiempo se someterá a los requerimientos
de actualización de conocimientos determinados por la institución y los relacionados
con el
Art. 36. Las instituciones de educación superior pueden autorizar la denuncia del tema
de graduación o titulación, una vez que el estudiante de tercer nivel o de pregrado haya
28
aprobado al menos el 80% del programa académico (31). El presente trabajo de
investigación contribuye al cumplimiento del marco legal Citado.
ESTATUTO DE LA UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
En el Art 72 del estatuto de la Universidad Central del Ecuador del 2016 menciona que
(32).
“La investigación, constituye el eje transversal de la enseñanza- aprendizaje, y tiene
como objetivos”:
1. Contribuir al avance de la ciencia básica, aplicada, humanística, artística, incluyendo
saberes ancestrales, con total respeto al ser humano y a la naturaleza, por medio de
investigaciones transdisciplinarias.
2. Fomentar la generación, aplicación y difusión de conocimientos científicos,
humanísticos, artísticos y tecnológicos, así como el rescate de los saberes ancestrales.
3. Desarrollar tecnologías e innovaciones que coadyuven al avance de la producción
nacional y frenen la perdida de los recursos naturales.
4. Colaborar en la solución de los problemas de la sociedad ecuatoriana, para mejorar
sus niveles de salud, alimentación y calidad de vida.
5. Elevar la preparación de docentes, investigadores y estudiantes, que propicien la
creación de una cultura y espíritu científicos, éticos y socialmente responsables.
6. Impulsar la formación de colectivos de investigación interdisciplinarios.
7. Fortalecer el Sistema Nacional de Ciencia, Tecnología e Innovación.
Y el Art 211 describe de los Títulos y grados:
29
“La Universidad Central del Ecuador concederá a sus egresados los títulos y
grados correspondientes, mediante el cumplimiento de todos los requisitos
establecidos en la Ley de Educación Superior su Reglamento General, El
Reglamento de Régimen Académico, el Estatuto y los Reglamentos pertinentes”
(32).
CAPÍTULO III
METODOLOGÍA
Diseño de la Investigación
Este trabajo de investigación es de tipo descriptiva observacional, retrospectiva de
análisis cualitativo, que tiene por objetivo reobtener información del Hospital de
Especialidades Nº1 de las Fuerzas Armadas, para sentar un precedente de los casos
presentados en esta casa de salud, con el fin de orientar mejor al diagnóstico médico.
Nivel de investigación
El nivel de investigación es descriptivo debido a que los resultados de la investigación
van a ser detallados en número de casos falsos positivos del total de casos analizados,
mas no se realiza una intervención, ni correlación entre las variables sometidas a
estudio.
Definición y Medición de Variables
Análisis de drogas en orina: usando técnicas laboratoriales de diagnóstico se
determina la presencia o ausencia de drogas de abuso, dando un reporte de
negativo o positivo, además en el caso de los casos positivos se determinará si
existió alguna reacción cruzada por condiciones diferentes al consumo de
drogas.
30
Condiciones médicas que alteren los resultados: se analizaran las condiciones
médicas por las que atravesó el paciente previo al examen.
POBLACIÓN Y MUESTRA
Población
Hombres y mujeres que asisten al laboratorio clínico del Hospital de Especialidades Nº1
de las Fuerzas Armadas para la realización del examen toxicológico de análisis de
drogas en orina durante los meses de enero- septiembre de 2018.
Muestra
De la población total de pacientes que acuden al laboratorio clínico del Hospital de
Especialidades Nº1 de las Fuerzas Armadas durante los meses de enero – septiembre de
2018, se tomaran en cuenta todos los casos de positividad en el test de drogas en orina
PARTICIPANTES
Instituciones
Hospital de Especialidades Nº1 de las Fuerzas Armadas
Universidad Central del Ecuador
Personas cooperantes
Dr. Christian López.
31
ZONA DE ESTUDIO
Trabajo de Campo
Las muestras fueron recolectadas en al laboratorio clínico del Hospital de
Especialidades Nº1 de las Fuerzas Armadas ubicado en la Av. Queseras del Medio 521
y Av. Gran Colombia: Quito; Pichincha; Ecuador.
Trabajo de laboratorio
Las muestras fueron analizadas en el área de toxicología del laboratorio clínico del
Hospital de Especialidades Nº1 de las Fuerzas Armadas.
LIMITACIONES
Criterios de inclusión
Pacientes que hayan asistido al servicio de laboratorio clínico para la realización
del test de drogas en orina durante el periodo enero – septiembre de 2018.
Pacientes que hayan dado positivo en el test de drogas en orina
Criterios de exclusión
Pacientes cuyos resultados del test de drogas en orina presenten resultados
negativos o indeterminado.
Pacientes cuya edad sea menor a 15 años o mayor a 70.
32
MATRIZ DE OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES
VARIABLES DEFINICIÓN CONCEPTUAL DEFINICÓN
OPERACIONAL
INDICADORES UNIDADES DE
ANÁLISIS
TÉCNICAS INSTRUMENTO
S
Condiciones
medicas
Estado fisiológico en el que se
encuentra un paciente y que
permitirá determinar su
idoneidad en la práctica
médica.
En base al
registro
electrónico
El paciente
consume
fármacos de
prescripción
médica.
En base al
registro
electrónico
Drogas de abuso
Sustancia de uso no médico con
efectos psicoactivos capaz de
producir cambios en la
percepción, el estado de ánimo,
la conciencia y el
comportamiento y que son
susceptibles de ser
autoadministradas
En base al
registro
electrónico
Es un examen de
orina que se
realiza con el fin
de buscar la
presencia de
drogas.
Muestra de
orina
Inmunocroma
tografía
Panel de drogas
33
TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE DATOS
Con el objeto de dar respuesta a los objetivos de la presente investigación y teniendo en
cuenta la operacionalización de las variables planteadas, se ha diseñado una matriz para
la recolección de datos pertinentes y necesarios del grupo en estudio durante el tiempo
en cuestión.
La recolección de datos se realizará en el servicio de Laboratorio Clínico, creando una
base de datos de aquellos pacientes que dieron positivo en el análisis de drogas en orina
durante el periodo enero- septiembre de 2018. Se usará como fuente principal de
información el sistema ENTERPRISE del Laboratorio Clínico del Hospital de
Especialidades Nº1 de las Fuerzas Armadas. Las variables estudiadas fueron el consumo
de drogas de abuso y las condiciones médicas del paciente.
Los resultados del inmunoensayo se obtuvieron a partir de un panel de drogas, que
utiliza como fundamento la unión competitiva, con nano partículas marcadas con
metales pesados como oro o selenio coloidal.
Estas pruebas se realizaron aplicando normas bioéticas y controles de calidad, en el
Laboratorio del Hospital de Especialidades Nº1 de las Fuerzas Armadas.
PROCESAMIENTO DE DATOS E INFORMACIÓN
La información recabada del Hospital de Especialidades de las Fuerzas Armadas Nº 1 se
obtendrá por medio de los resultados de laboratorio y será expuesta a través de tablas.
Para la estadística se utilizará el programa EXCEL, con el cual se analizará las
frecuencias y estos resultados serán interpretados en tablas y gráficos, para el análisis de
datos, facilitando la recopilación de la información.
34
CONSIDERACIONES ÉTICAS
La información recolectada del Laboratorio Clínico del Hospital de Especialidades N°1
de las Fuerzas Armadas para este estudio, se presenta con la confidencialidad de
acuerdo al tratado de Helsinki (33) que garantiza el uso de la información obtenida con
fines académicos y científicos, además en ningún documento se obtienen nombres o
datos que pudieran identificar al paciente.
ASPECTOS BIOÉTICOS DE LA INVESTIGACIÓN EN SERES HUMANOS
El presente estudio reconoce que la decisión del comité de ética de la investigación en
seres humanos, al cual someto la presente revisión, está orientada a garantizar en cada
estudio y centro o localidad en que se investigue, la adecuación de los aspectos
metodológicos, éticos y jurídicos de las investigaciones que impliquen intervenciones
en seres humanos, o la utilización de muestra biológicas humanas. Los investigadores
acogemos este mecanismo formal de control y garantía del correcto desarrollo de la
investigación biomédica y en ciencias de la salud, habilitado legalmente con el
propósito de precautelar los derechos de las personas implicadas en dicho ámbito. Para
ello sometemos a evaluación el protocolo de investigación de nuestra autoría (protocolo
de investigación), desde la perspectiva metodológica, ética y jurídica, tanto en aquellos
casos en los que participen personas o muestra biológicas de origen humano. Esta
evaluación culminara con la emisión de un informe, y que vinculara la decisión de la
biomédica o en ciencias de la salud. También se ejercerá un mecanismo de control
durante la ejecución de la misma, y hasta su finalización.
Nuestra investigación fundamental su ámbito ético en una guía selecta de principios
bioéticos universales, adoptados por convenios internacionales que promueven la
libertad de investigación, así como las máximas garantías de respeto a los derechos,
35
seguridad y bienestar de los sujetos participantes, sobre todo de aquellos grupos
vulnerables (34)
1. El proceso de investigación científica puede ser conceptualizado como proceso
(recursos), procedimiento (método) y producto (conocimiento). La reflexión ética
apunta a cada uno de estos aspectos. El Comité valora: a) la propia técnica o modo de
aproximarse a métodos específicos, b) el mérito científico que incluye la competencia
para indagar o proponer la generación de otras disciplinas, incrementar el ámbito del
conocimiento de una disciplina, y enriquecer la discusión entre expertos (masa crítica) y
c) el mérito social que hace referencia a los beneficios derivados del éxito logrado en la
investigación.
2. Los proyectos que se realizan con seres humanos deben diferenciar de manera
precisa si la investigación 1) es en sujetos humanos, donde se busca la promoción del
conocimiento y las personas son medios de este objetivo. Ej.: las investigaciones
farmacológicas promueven los beneficios directos de las personas asegurando la calidad
y eficacia de los productos. 2) es con sujetos humanos, donde la meta es el beneficio
directo que involucra la preferencia de las personas. Ej.: investigación diagnóstica de
una nueva enfermedad. 3) Es a través de sujetos humanos, donde el interés está centrado
en la dinámica social. Ej.: las personas de una comunidad participan como
“informantes”,
3. En su sentido más básico, los Derechos humanos se definen como criterios de
actuación ética y política. Se trata de textos escritos y promulgados en los que se
reconocen un conjunto básico de derechos públicos objetivos a favor de las personas y
de los pueblos, y que tienen como finalidad la convivencia libre y armoniosa de una
comunidad política (Blázquez Carmona, F., et al., 1999). Según lo ha proclamado la
ONU, los derechos humanos se basan en el deseo, cada vez más extendido en la
36
humanidad, de vivir una vida en la que se respeten y protejan la dignidad y el valor
inherentes de cada ser humano.
4. Mujeres, mujeres embarazadas, niños, pueblos indígenas o pueblos originarios,
enfermos y enfermos terminales, con discapacidad, ancianos, personas sin casa, niños
de la calle, prostitutas, prisioneros, travestis, comunidades no familiarizadas con
conceptos médicos (34).
37
CAPÍTULO IV
EXPOSICIÓN DE RESULTADOS
RESULTADOS
Los resultados de este estudio se encuentran organizados en base a las variables
previamente establecidas.
Se evaluaron un total de 345 casos de positividad de drogas en orina de pacientes que
acudieron al Hospital de Especialidades Nº1 de las Fuerzas Armadas durante el periodo
enero – septiembre de 2018, obteniendo los siguientes resultados:
Tabla 1. NUMERO DE CASOS DE POSITIVIDAD PARA DROGAS DE ABUSO EN
ORINA MEDIANTE EL USO DEL PANEL TOXICOLOGICO; HOSPITAL DE
ESPECIALIDADES FUERZAS ARMADAS N°1, PERIODO ENERO-SEPTIEMBRE
2018.
NUMERO DE CASOS FRECUENCIA PORCENTAJE
RESULTADOS POSITIVOS
91
26%
RESULTADOS NEGATIVOS
254
74%
TOTAL 345 100%
Fuente: Software hospitalario ENTERPRISE, Área de Bioquímica, Hospital de
Especialidades Fuerzas Armadas N° 1. 2018
Elaborado por: Cárdenas Michelle
ANALISIS: Se observa que un 74% de los pacientes presentan un panel de drogas
negativo y un 26% casos presentan un panel de drogas positivo.
38
Tabla 2. NÚMERO Y PORCENTAJE DE CASOS DE PACIENTES QUE
PRESENTAN RESULTADOS POSITIVOS EN EL PANEL DE DROGAS DE ORINA
SEGÚN LA EDAD; HOSPITAL DE ESPECIALIDADES FUERZAS ARMADAS
N°1, PERIODO ENERO-SEPTIEMBRE 2018.
RANGO DE EDADES FRECUENCIA PORCENTAJE
15 – 25 24 26%
26 – 35 30 33%
36 – 45 20 22%
46 – 55 12 13%
56 – 70 5 6%
TOTAL 91 100
Fuente: Software hospitalario ENTERPRISE, Área de Bioquímica, Hospital de
Especialidades Fuerzas Armadas N° 1. 2018
Elaborado por: Cárdenas Michelle
ANALISIS: Se pueden observar los siguientes datos. De los 91 pacientes con un panel
de drogas positivo, el 33% de los pacientes tienen edades comprendidas entre los 26 –
35 años siendo este grupo el de mayor frecuencia, seguido del grupo de 15 – 25 años
con un 26%, el grupo de 36 – 45 años tiene un 22%, el grupo de 46 – 55 años un 13% y
el grupo menos frecuente es de 56 – 70 con un 5%.
39
Tabla 3. NÚMERO Y PORCENTAJE DE PACIENTES QUE SE ENCUENTRAN O
NO CONSUMIENDO MEDICAMENTOS DURANTE LA REALIZACION DEL
TEST DROGAS EN ORINA; HOSPITAL DE ESPECIALIDADES FUERZAS
ARMADAS N°1, PERIODO ENERO-SEPTIEMBRE 2018.
FRECUENCIA PORCENTAJE
PACIENTES CON
MEDICACION
76 84%
PACIENTES SIN MEDICACION 15 16%
TOTAL 91 100%
Fuente: Software hospitalario ENTERPRISE, Área de Bioquímica, Hospital de
Especialidades Fuerzas Armadas N° 1. 2018
Elaborado por: Cárdenas Michelle
ANALISIS: Del total de 91 casos con resultados positivos de drogas en orina, el 84%
de los pacientes se encontraban consumiendo algún tipo de fármaco psicotrópico,
mientras que el restante 16% de casos, la positividad se encuentra asociada al consumo
de drogas de abuso.
40
Tabla 4. NÚMERO Y PORCENTAJE DEL TIPO DE DROGA POSITIVA EN EL
PANEL DE DROGAS; HOSPITAL DE ESPECIALIDADES FUERZAS ARMADAS
N°1, PERIODO ENERO-SEPTIEMBRE 2018.
TIPO DE DROGA FRECUENCIA PORCENTAJE
BENZODIACEPINAS 75 77.4%
COCAINA 11 11.3%
ANTIDEPRESIVOS
TRICICLICOS
8 8.2%
METADONA 1 1%
MARIHUANA 2 2.1%
TOTAL 97 100
Fuente: Software hospitalario ENTERPRISE, Área de Bioquímica, Hospital de
Especialidades Fuerzas Armadas N° 1. 2018
Elaborado por: Cárdenas Michelle
ANALISIS: El tipo de droga con resultados positivos más frecuente en el panel
toxicológico son las benzodiacepinas con un 77.4%, la cocaína es el segundo tipo de
droga con mayor número de casos de positividad con un 11.3%, seguido por los
antidepresivos tricíclicos con un 8.2%, la marihuana tiene un 2.1% y en último lugar
está la metadona con un 1%.
41
Tabla 5. NÚMERO Y PORCENTAJE DEL FARMACO ADMINISTRADO AL
PACIENTE LAS ÚLTIMAS 48 HORAS PREVIO AL TEST DE DROGAS EN
ORINA; HOSPITAL DE ESPECIALIDADES FUERZAS ARMADAS N°1, PERIODO
ENERO-SEPTIEMBRE 2018.
NOMBRE DEL FARMACO FRECUENCIA PORCENTAJE
ACIDO VALPROICO 10 5%
AMITRIPTILINA 1 0.5%
ANAPSIQUE 1 0.5%
CARBAMACEPINA 7 3%
CLEMASTINA 2 1%
CLONAZEPAM 4 2%
DIAZEPAM 64 30%
FENTANILO 2 1%
FLUOXETINA 11 5%
HALOPERIDOL 12 6%
LEVOMEPROMAZINA 6 3%
MIDAZOLAM 2 1%
QUETIAPINA 26 12%
RANITIDINA 14 6%
RISPERIDONA 9 4%
SERTRALINA 42 19%
TRAMADOL 3 1%
TOTAL DE FARMACOS ADMINISTRADOS 216 100%
Fuente: Software hospitalario ENTERPRISE, Área de Bioquímica, Hospital de
Especialidades Fuerzas Armadas N° 1. 2018
Elaborado por: Cárdenas Michelle
42
ANALISIS: De acuerdo al cuadro, el tipo de fármaco que se administró con mayor
frecuencia es el Diazepam con un 30%, seguido de la Sertralina con un 19% y la
Quetiapina con un 12%, el resto de fármacos se prescribió en menor cantidad, la
Ranitidia y el Haloperidol un 6%, el ácido Valproico y la Fluoxetina un 5%, la
Risperidona un 4%, la Carbamacepina y Levomepromazina un 3%, el Clonazepam un
2%, la Clemastina, Tramadol y Midazolam un 1% y la Amitriptilina y Anapsique los
menos frecuentes con un 0. 5% cada una.
43
Tabla 6. NÚMERO Y PORCENTAJE DEL SEXO DE LOS PACIENTES CON
RESULTADOS POSTIVOS DE DROGAS EN ORINA; HOSPITAL DE
ESPECIALIDADES FUERZAS ARMADAS N°1, PERIODO ENERO-SEPTIEMBRE
2018.
SEXO FRECUENCIA PORCENTAJE
MASCULINO 59 65%
FEMENINO 32 35%
TOTAL 91 100%
Fuente: Software hospitalario ENTERPRISE, Área de Bioquímica, Hospital de
Especialidades Fuerzas Armadas N° 1. 2018
Elaborado por: Cárdenas Michelle
ANALISIS: Del total de 91 casos de positividad de drogas en orina, el 65% de los
pacientes son de género masculino y el 35% son de género femenino.
44
Tabla 7. NÚMERO Y PORCENTAJE DE PACIENTES CON ANTECEDENTES DE
CONSUMO DE DROGAS DE ABUSO; HOSPITAL DE ESPECIALIDADES
FUERZAS ARMADAS N°1, PERIODO ENERO-SEPTIEMBRE 2018.
Fuente: Software hospitalario ENTERPRISE, Área de Bioquímica, Hospital de
Especialidades Fuerzas Armadas N° 1. 2018
Elaborado por: Cárdenas Michelle
ANALISIS: Referente al cuadro, el 13% de pacientes tienen un historial clínico de
antecedentes de consumo de drogas de abuso y el 87% no refiere consuno de drogas de
abuso en la anamnesis.
ANTECEDENTES FRECUENCIA NUMERO
PACIENTES CON
ANTECEDENTES DE
CONSUMO DE
DROGAS DE ABUSO
12 13%
PACIENTES SIN
ANTECEDENTES DE
CONSUMO DE
DROGAS DE ABUSO
79 87%
TOTAL 91 100%
45
CAPÍTULO V
DISCUSIÓN DE LOS RESULTADOS
DISCUSION
Para determinar la positividad de drogas en orina asociada a resultados falsos positivos
en pacientes de 15 a 70 años tomando en cuenta las condiciones médicas previas a la
realización del test, se realizó un estudio no experimental, descriptivo transversal,
tomando datos requeridos para llegar a los objetivos planteados. De acuerdo a los
criterios de inclusión y exclusión se trabajó con 345 muestras de pacientes que fueron
atendidos en el Laboratorio Clínico del Hospital de Fuerzas Armadas N° 1.
De las 345 muestras que se analizaron para determinar la presencia de drogas, se tomó
en cuenta aquellos pacientes cuyos resultados del panel toxicológico fue positivo. Este
estudio arrojo como resultados que 91 pacientes dieron positivo para algún tipo de
droga de abuso, representado el 26 % del total.
Según los rangos de edad se aprecia claramente que la edad más afectada es de los 26 a
35 años de edad con un 33% y la edad menos afectada es de los 56-70 años con el 6%,
estos datos tienen relación con el estudio de Martínez L y asociados realizado en la
ciudad de Valencia-España en el año 2013; en donde la edad más afectada fue de 18-30
años de edad (35). Este estudio demuestra que las personas jóvenes son más vulnerables
debido al alto índice de insomnio que se presenta durante esta etapa, datos que se
relacionan con los cambios propios de la edad.
Respecto a las condiciones médicas del paciente previo a la realización del test de
drogas en orina, nuestros resultados indican que el 84% de pacientes se encontraban
tomando medicamentos psicotrópicos frente a un 16% que refirieron no consumir
46
medicamentos previos al examen, corroborando lo que dice Garro Luis en Costa Rica en
el año 2015, en donde los pacientes que se sometieron a un test de drogas en orina
dieron positivo sin necesidad de haber consumido alguna droga ilícita 36). En cuanto a
los medicamentos que causaron mayor número de falsos positivos en el test de drogas
en orina fue el Diazepam con un 30% y la Sertralina con un 19% confirmando lo que
dice González Gómez y asociados en España en el año 2017 (37). Donde el Diazepam
fue el fármaco más consumido con un 39% de preferencia frente a otros fármacos.
Con respecto al sexo de los pacientes, los hombres tienen mayor frecuencia de
positividad de drogas asociada a resultados falsos positivos con un 65% frente a las
mujeres con un 35%. Sustentando lo que dice Vargas Cristina en España en el año
2017, donde su estudio arrojo que el 93.9% de los casos eran de sexo masculino frente a
un 6.1% de mujeres (38).
47
CAPÍTULO VI
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
Conclusiones.
Una vez presentados y analizados los resultados, este estudio concluye que:
En la presente investigación se determinó que la edad que presenta mayor
frecuencia de consumo es de 26-35 años de edad, datos que tienen que ver con el
inicio de nuevas responsabilidades a nivel personal o profesional y que traen
consigo un aumento de estrés y ansiedad.
En cuanto a los pacientes que se encontraban consumiendo medicamentos
previos a la realización del examen, se concluyó que un 84% de los pacientes si
consumieron fármacos de tipo ansiolíticas, miorelajantes, anticonvulsivantes y
sedantes.
Se identificó que la principal droga involucrada en casos de falsos positivos es la
benzodiacepina, esto se debe a que son una herramienta de gran utilidad clínica,
pero que por desgracia su mal uso puede crear dependencia farmacológica.
El Diazepam es el fármaco de elección para tratar episodios convulsivos y de
estados psiconeuróticos y trastornos situacionales transitorios. Eso explica
porque se interpuso ante otros fármacos que fueron prescritos en menor
frecuencia.
El porcentaje total de personal femenino en las Fuerzas Armadas es del 2,9%.
Esto explica porque nuestro estudio arroja un menor porcentaje de resultados
positivos en drogas en las mujeres con un 35% frente a los hombres con un 65%.
48
Recomendaciones.
Es necesario implementar una guía de recolección, envío y procesamiento de
muestras para análisis de drogas en orina, con el fin de evitar emitir resultados
que pongan en duda el correcto uso del tratamiento farmacológico del paciente,
en donde se indique el tipo de medicamento que toma el paciente, la hora a la
que se tomó por última vez el medicamento y si existe antecedentes sobre el
consumo de drogas de abuso.
Capacitar al personal de laboratorio clínico para que tengan conocimiento sobre
las razones por las que el resultado del panel de drogas puede dar resultados
positivos sin necesidad de haber consumido drogas de abuso, de esta forma
sabrán cómo actuar ante cada caso.
Difundir los resultados de este estudio, de esta forma mermar el
desconocimiento sobre este tema.
49
ANEXOS
50
N
º
ACTIVIDADES CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
MES
1
MES 2 MES 3 MES 4 MES 5 MES 6 MES 7 MES 8 MES 9 MES 10
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 Selección del tema 2 Designación del tutor 3 Aprobación del tema 4 Tutorías 5 Capítulo I Introducción y
Planteamiento de problema
6 Recolección e ingreso de datos al
sistema ENTERPRISE enero-
febrero
7 CAPÍTULO II Marco teórico 8 Recolección e ingreso de datos al
sistema ENTERPRISE marzo-
abril
9 CAPÍTULO III Metodología 1
0
Recolección e ingreso de datos al
sistema ENTERPRISE mayo
junio
1
3
Corrección Capítulo I y II
1
5
Corrección CAPÍTULO III
1
7
Aprobación de protocolo
1
8
Entrega de protocolo
1
9
Análisis de resultados y
estadísticas
2
0
Revisión de tesis
51
PRESUPUESTO
PRODUCTOS RECURSOS CANTIDAD VALOR
UNITARIO
VALOR
TOTAL
Selección de
textos
Internet 400 horas 0,60 $ 24.00
Recolección de
datos
Impresiones 350 hojas 0,05 $ 17,50
Transporte 85 Pasajes 0,25 $ 21,25
52
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