universidad central del ecuador · 2017-03-16 · universidad central del ecuador facultad de...
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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
Rol de enfermería basado en la teoría del autocuidado de Dorotea
Orem, para prevenir y controlar complicaciones relacionadas a la
diabetes de los pacientes que son atendidos en el área de Consulta
Externa del Hospital Provincial General de Latacunga
periodo marzo-julio del año 2016
Trabajo de Titulación previo a la obtención del
Título de Licenciada en Enfermería
Autora:
Tapia Hurtado Gabriela Alexandra
Tutores:
Lcda. Martha Patricia Andrade Troya
Ing. Ramiro Rogelio Rojas Jaramillo
Quito, 2016
ii
DEDICATORIA
Agradezco a mi padre y a mi madre por la
confianza y apoyo que me ha brindado en
todo el trayecto de mi vida me ha demostrado
su amor, corrigiendo mis faltas y
celebrando mis triunfos
iv
AUTORIZACIÓN DE LA PUBLICACIÓN DEL TRABAJO DE
TITULACIÓN
Yo, Gabriela Alexandra Tapia Hurtado, en calidad de autora del Trabajo
de Titulación realizado sobre: “Rol de enfermería basado en la teoría del
autocuidado de Dorotea Orem, para prevenir y controlar complicaciones
relacionadas a la diabetes de los pacientes que son atendidos en el área
de Consulta Externa del Hospital Provincial General de Latacunga periodo
marzo-julio del año 2016”, por la presente autorizo a la UNIVERSIDAD
CENTRAL DEL ECUADOR, hacer uso de todos los contenidos que me
pertenecen o de parte de los que contiene esta obra, con fines
estrictamente académicos o de investigación.
Los derechos que como autora me corresponden, con excepción de la
presente autorización, seguirán vigentes a mi favor, de conformidad con lo
establecido en los artículos 5, 6, 8, 19 y demás pertinentes de la Ley de
Propiedad Intelectual y su Reglamento.
Quito, 05/Agosto/2016
___________________________
Gabriela Alexandra Tapia Hurtado
CI.: 1724604655
E-mail: [email protected]
v
APROBACIÓN DE LA TUTORA
DEL TRABAJO DE TITULACIÓN
En mi calidad de Tutora del Trabajo de Titulación, presentado por
GABRIELA ALEXANDRA TAPIA HURTADO, para optar por el Grado de
Licenciada en Enfermería; cuyo título es: “ROL DE ENFERMERÍA
BASADO EN LA TEORÍA DEL AUTOCUIDADO DE DOROTEA OREM,
PARA PREVENIR Y CONTROLAR COMPLICACIONES
RELACIONADAS A LA DIABETES DE LOS PACIENTES QUE SON
ATENDIDOS EN EL ÁREA DE CONSULTA EXTERNA DEL HOSPITAL
PROVINCIAL GENERAL DE LATACUNGA PERIODO MARZO-JULIO
DEL AÑO 2016”, considero que dicho trabajo reúne los requisitos y
méritos suficientes para ser sometido a la presentación pública y
evaluación por parte del tribunal examinador que se designe.
En la ciudad de Quito, a los 20 días del mes de julio del 2016.
___________________________
Lic. Martha Patricia Andrade Troya
DOCENTE-TUTORA
CI: 1706977806
vi
APROBACIÓN DEL TRIBUNAL
Los miembros del Tribunal Examinador aprueban el informe de titulación
“ROL DE ENFERMERÍA BASADO EN LA TEORÍA DEL
AUTOCUIDADO DE DOROTEA OREM, PARA PREVENIR Y
CONTROLAR COMPLICACIONES RELACIONADAS A LA DIABETES
DE LOS PACIENTES QUE SON ATENDIDOS EN EL ÁREA DE
CONSULTA EXTERNA DEL HOSPITAL PROVINCIAL GENERAL DE
LATACUNGA PERIODO MARZO-JULIO DEL AÑO 2016”, presentado
por: GABRIELA ALEXANDRA TAPIA HURTADO.
Para constancia certifican,
Ing. Ramiro Rogelio Rojas Jaramillo Lic. Martha Patricia Andrade Troya
___________________________ _________________________
PRESIDENTE VOCAL
Lic. Irma Jeannette Saltos Llerena
________________________________
VOCAL
vii
ÍNDICE DE CONTENIDO
DEDICATORIA .......................................................................................... ii
AGRADECIMIENTO ................................................................................. iii
AUTORIZACIÓN DE LA PUBLICACIÓN DEL TRABAJO DE
TITULACIÓN ............................................................................................ iv
APROBACIÓN DE LA TUTORA DEL TRABAJO DE TITULACIÓN ........ v
APROBACIÓN DEL TRIBUNAL .............................................................. vi
ÍNDICE DE CONTENIDO ........................................................................ vii
ÍNDICE DE ANEXOS ................................................................................. x
ÍNDICE DE TABLAS ................................................................................ xi
ÍNDICE DE GRÁFICOS ........................................................................... xii
RESUMEN .............................................................................................. xiii
ABSTRACT ............................................................................................ xiv
INTRODUCCIÓN ....................................................................................... 1
CAPITULO I............................................................................................... 2
1. EL PROBLEMA ..................................................................................... 2
1.1. Definición del problema ..................................................................................................... 2
1.2. Antecedentes ...................................................................................................................... 3
1.3. Formulación del problema ................................................................................................ 4
1.4. Descripción del problema ................................................................................................ 4
1.5. Preguntas directrices ......................................................................................................... 6
1.6. Justificación ........................................................................................................................ 6
1.7. OBJETIVOS ........................................................................................................................ 7
1.7.1. Objetivo General ............................................................................................................. 7
1.7.2. Objetivos Específicos ..................................................................................................... 8
viii
CAPITULO II .............................................................................................. 9
2. MARCO TEÓRICO ............................................................................................................... 9
2.1. Teoría de Dorothea Orem sobre el autocuidado ........................................................... 9
2.2. Intervención de enfermería en el cuidado del paciente diabético ............................ 11
2.3. Autocuidado en pacientes diabéticos ........................................................................... 11
2.4. Concepto de diabetes ..................................................................................................... 12
2.5. Epidemiologia ................................................................................................................... 12
2.6. Diabetes Mellitus tipo 2 ................................................................................................... 12
2.7. Origen de la Diabetes Mellitus tipo 2 ............................................................................ 13
2.8. Tratamiento para la Diabetes Mellitus tipo 2 ............................................................... 14
2.9. Tratamientos innovadores .............................................................................................. 14
2.10. Prevención ...................................................................................................................... 15
2.10.1. Dieta ............................................................................................................................. 15
2.10.2. Ejercicio........................................................................................................................ 17
2.11. Complicaciones crónicas de la Diabetes Mellitus tipo 2 .......................................... 17
2.12. Complicaciones agudas de la Diabetes Mellitus tipo 2 ............................................ 18
2.13. Actividades de la OMS para prevenir y controlar la Diabetes Mellitus tipo 2 ....... 19
2.14. Marco Histórico .............................................................................................................. 20
CAPITULO III ........................................................................................... 21
3. DISEÑO METODOLÓGICO .............................................................................................. 21
3.1. Tipo de investigación ....................................................................................................... 21
3.2. Población y muestra ........................................................................................................ 21
3.3. Criterios de Inclusión ....................................................................................................... 22
3.4. Criterios de Exclusión ...................................................................................................... 22
3.5. Criterios de bioéticos ....................................................................................................... 22
3.6. Técnicas e instrumentos ................................................................................................. 23
ix
3.7. Variables ........................................................................................................................... 23
3.8. Operacionalización de variables .................................................................................... 24
3.9. Procesamiento de la información .................................................................................. 26
CAPITULO IV .......................................................................................... 27
4. ANÁLISIS Y RESULTADOS ............................................................................................. 27
CAPITULO V ........................................................................................... 52
5. CONCLUSIONES, RECOMENDACIONES ..................................................................... 52
5.1. CONCLUSIONES ............................................................................................................ 52
5.2. RECOMENDACIONES ................................................................................................... 53
5.3. DISCUSIÓN ...................................................................................................................... 54
CAPITULO VI .......................................................................................... 55
6. PROPUESTA PARA EL CLUB DE DIABÉTICOS .............................. 55
6.1. Denominación del proyecto ............................................................................................ 55
6.2. Datos informativos ........................................................................................................... 55
6.3. Participantes ..................................................................................................................... 55
6.4. Beneficiarios ..................................................................................................................... 55
6.5. Antecedentes de la propuesta ....................................................................................... 56
6.6. Objetivo general ............................................................................................................... 56
6.7. Objetivos específicos....................................................................................................... 56
6.8. Métodos y técnicas a utilizar .......................................................................................... 57
6.9. Planificación ...................................................................................................................... 58
6.10. Supervisión y control ..................................................................................................... 58
6.11. Esquema del contenido ................................................................................................ 58
BIBLIOGRAFÍA ....................................................................................... 59
ANEXOS .................................................................................................. 62
x
ÍNDICE DE ANEXOS
Anexo N 1 Categorización del paciente teoría de Dorothea Orem .......... 63
Anexo N 2 Autocuidado teoría de Dorothea Orem ................................... 65
Anexo N 3 Consumo de alimentos ........................................................... 66
Anexo N 4 Control oftalmológico teoría de Dorothea Orem ..................... 67
Anexo N 5 CHECK LIST para enfermeras ............................................... 68
xi
ÍNDICE DE TABLAS
Tabla N 1 Género y estado civil ............................................................... 27
Tabla N 2 Estado de la enfermedad ........................................................ 28
Tabla N 3 Nivel de estudios ..................................................................... 29
Tabla N 4 Que siente con su respecto a la enfermedad .......................... 30
Tabla N 5 Tiene apoyo de su familia ....................................................... 31
Tabla N 6 Tiempo de evolución de la enfermedad ................................... 32
Tabla N 7 Como considera su alimentación ............................................ 34
Tabla N 8 Actividad física y horas realzadas ........................................... 35
Tabla N 9 Cada cuanto usted realiza control medico ............................... 36
Tabla N 10 Como controla su diabetes .................................................... 37
Tabla N 11 Usted toma medicamentos para controlar la diabetes........... 38
Tabla N 12 Como considera que es la asesoría de la enfermera ............ 39
Tabla N 13 Tiene otra enfermedad a más de la diabetes ........................ 41
Tabla N 14 Consumo de alimentos .......................................................... 42
Tabla N 15 Control oftalmológico ............................................................. 44
Tabla N 16 Como corta las uñas de sus pies .......................................... 45
Tabla N 17 Qué tipo de medias utiliza ..................................................... 46
Tabla N 18 Cuando necesita ayuda a quien acude ................................. 47
Tabla N 19 Ha sido capaz de cambiar hábitos con tal de mejorar su
salud ................................................................................................. 48
Tabla N 20 Que tiempo descansa ............................................................ 49
Tabla N 21 Conocimiento teoría Dorothea Orem ..................................... 50
xii
ÍNDICE DE GRÁFICOS
Gráfico N 1 Género y estado civil ............................................................ 28
Gráfico N 2 Estado de la enfermedad ...................................................... 29
Gráfico N 3 Nivel de estudios................................................................... 30
Gráfico N 4 Que siente con su respecto a la enfermedad ....................... 31
Gráfico N 5 Tiene apoyo de su familia .................................................... 32
Gráfico N 6 Tiempo de evolución de la enfermedad ................................ 33
Gráfico N 7 Como considera su alimentación .......................................... 34
Gráfico N 8 Actividad física y horas realzadas ......................................... 35
Gráfico N 9 Cada cuanto usted realiza control medico ............................ 37
Gráfico N 10 Como controla su diabetes ................................................. 38
Gráfico N 11 Usted toma medicamentos para controlar la diabetes ........ 39
Gráfico N 12 Como considera que es la asesoría de la enfermera.......... 40
Gráfico N 13 Tiene otra enfermedad a más de la diabetes ...................... 41
Gráfico N 14 Consumo de alimentos ....................................................... 43
Gráfico N 15 Control oftalmológico .......................................................... 44
Gráfico N 16 Como corta las uñas de sus pies ........................................ 45
Gráfico N 17 Que tipo de medias utiliza ................................................... 46
Gráfico N 18 Cuando necesita ayuda a quien acude ............................... 47
Gráfico N 19 Ha sido capaz de cambiar hábitos con tal de mejorar su
salud ................................................................................................. 48
Gráfico N 20 Que tiempo descansa ......................................................... 49
Gráfico N 21 Resultados Lista de Chequeo ............................................. 51
xiii
TITULO: “Rol de enfermería basado en la teoría del autocuidado de
Dorotea Orem, para prevenir y controlar complicaciones relacionadas a la
diabetes de los pacientes que son atendidos en el área de Consulta
Externa del Hospital Provincial General de Latacunga periodo marzo-julio
del año 2016”
Autora: Gabriela Alexandra Tapia Hurtado
Tutora: Lic. Martha Patricia Andrade Troya
RESUMEN
La enfermería desde sus inicios se ha considerado como un producto
social vinculado al arte de cuidar, por lo que responde a la necesidad de
ayudar a las personas, cuando estas no tienen capacidad suficiente para
proporcionarse a sí misma o a las personas, que dependen de ellas, la
calidad y cantidad de cuidados para mantener la vida, identificando los
problemas de salud y las necesidades reales y/o potenciales de la
persona, familia y comunidad que demandan cuidados, generando
autonomía o dependencia como consecuencia de las actividades que
asuma el enfermero basándose en modelos teorías de enfermería.
PALABRAS CLAVE: DIABETES, AUTOCUIDADO / TEORÍA DE
DOROTEA OREM / ROL DE ENFERMERÍA / PACIENTES DIABÉTICOS
/ MEDICINA INTERNA.
xiv
TITLE: “Nursing role based on the theory of self-care of Dorothea Orem,
to prevent and control diabetes complications related to patients who are
treated in the area of external consultation at the General Hospital of
Latacunga in the period march-july 2016”
Author: Gabriela Alexandra Tapia Hurtado
Tutor: Lic. Martha Patricia Andrade Troya
ABSTRACT
Nursing since its inception has been seen as a social product linked to the
art of caring, so it responds to the need to help people when they do not
have sufficient capacity to provide it by themselves or the people who
depend on them; the quality and quantity of care to maintain life,
identifying health problems and real needs and / or potential of the
individual, family and community demanding care, generating autonomy or
dependence as a result of the activities assumed by the patient based on
models theories of nursing.
KEY WORDS: DIABETES, SELF CARE / DOROTHEA OREM THEORY /
NURSING ROLE / DIABETIC PATIENTS / INTERNAL MEDICINE
I CERTIFY that the above and foregoing is a true and correct translation of the original document in Spanish. STANFORD IS AN APPROVED CENTER: Education Ministry Registration 9800-A Translated by: Paula Pallo ID: 1715990089 Date: September 16, 2016
1
INTRODUCCIÓN
La presente investigación se realizó para determinar el nivel de
conocimientos de autocuidado de los pacientes con Diabetes Mellitus Tipo
2 basado en la Teoría de Dorothea Orem.
La importancia del conocimiento de autocuidado de los pacientes se hace
cada día más indispensable para lograr la participación activa y de
corresponsabilidad del propio paciente en el control metabólico y
tratamiento efectivo de la enfermedad y evitar complicaciones que pongan
en riesgo su vida. A través de esta investigación hemos logrado conocer
el grado de conocimiento tanto de las enfermeras como del paciente
diabético en el tema del autocuidado basándose en su vida cotidiana
aplicada para evitar complicaciones que repercutan en el paciente.
En el CAPITULO I se da a conocer planteamiento, formulación del
problema, justificación y objetivos. En el CAPITULO II encontramos el
marco teórico donde damos importancia en explicar la teoría que está
basada nuestra investigación y sobre de que se trata la Diabetes Mellitus.
En el CAPÍTULO III se detalla la metodología, el tipo y la modalidad que
hemos utilizado, el universo y muestras que ha sido nuestro objeto de
estudio, los instrumentos (encuesta y observación) que nos ayudaron a
recopilar la información para el estudio. En el CAPÍTULO IV se realiza la
presentación análisis e interpretación de los resultados obtenidos
mediante una encuesta y observación.
En el CAPITULO V se describe las conclusiones y recomendaciones.
Para finalizar en el CAPITULO VI se describe la propuesta de solución al
problema, donde se propone implementar un Club de diabéticos.
2
CAPITULO I
1. EL PROBLEMA
1.1. Definición del problema
Esta investigación está sustentada en la teoría del déficit de autocuidado
de Dorothea Orem que aborda los aspectos teóricos metodológicos para
sistematizar las intervenciones a través del sistema de enfermería en el
rango de autocuidado, buscando así que las personas asuman nuevos
patrones de conducta que les permita en relación a la (nutrición, ejercicio
físico, medicamento, y cuidados personales), mejorar su calidad de vida a
través del autocuidado.
Según la Federación Internacional de Diabetes (FID) (1), la Diabetes
Mellitus tipo 2 propone recomendaciones para manejar la diabetes en tres
niveles de atención, definidos en base a la disponibilidad de los recursos
que en su orden son: atención mínima, atención estándar, atención
integral.
La diabetes mellitus es una enfermedad crónica que compromete todos
los aspectos de la vida diaria de la persona que padece. Por consiguiente,
el proceso educativo es parte fundamental del tratamiento del paciente
diabético. Este facilita alcanzar los objetivos de control metabólico, que
incluyen la prevención de las complicaciones a largo plazo, y permite
detectar la presencia de la enfermedad en el núcleo familiar o en la
población en riesgo (1).
3
1.2. Antecedentes
El autocuidado se convierte en un aspecto inherente a la vida del ser
humano y mucho más en aquellas personas que padecen enfermedades
crónicas como la diabetes, cuyas actividades de cuidado son decisivas en
el mejoramiento de la salud.
Desde la perspectiva de la educación, es necesario promover el
autocuidado en los pacientes, lo cual contribuiría a fortalecer la capacidad
para afrontar los problemas o limitaciones que genera la enfermedad y a
la adopción de un estilo de vida saludable. Respecto al autocuidado, la
Teoría del Déficit de Autocuidado de Dorothea Orem es de gran alcance y
utilizada en diversos campos de acción de la enfermería como la
docencia, investigación y la asistencia; además sirve de sustento en la
planificación y ejecución de actividades de autocuidado, porque
proporciona el fundamento científico que guía la atención, dirigida a
pacientes con enfermedades crónicas como es el caso de la diabetes.
Esta teoría contempla tres subteorías interrelacionadas: la del
autocuidado, la del déficit de autocuidado y la de sistemas de enfermería
Orem define el autocuidado como las prácticas de actividades que las
personas maduran a través del tiempo y llevan a cabo, con el interés de
mantener un funcionamiento sano para continuar con el desarrollo
personal y bienestar.
“La Diabetes del término es la versión acortada de la diabetes del nombre
completo Mellitus. La Diabetes Mellitus se deriva del sifón Griego del
significado de la Diabetes palabra para pasar a través y de la palabra
Latina significado Mellitus enmelado o dulce. Esto es porque en diabetes
exceso del azúcar se encuentra en sangre así como la orina“ (1).
4
En épocas antiguas y diabetes medieval de las edades estaba
generalmente una sentencia a la pena capital. Aretaeus tentativa tratarla
pero no podía dar un buen resultado. Sushruta (siglo VI BCE) un curador
Indio determinó la diabetes y la clasificó como “Madhumeha”. Aquí la miel
de los medios del “madhu” de la palabra y combinado el término significa
la orina dulce. Los Indios antiguos probaron para la diabetes observando
si las hormigas fueron atraídas a la orina de una persona.
En Persia Avicenna (980-1037) proporcionó a una descripción detallada
en la diabetes mellitus en “'Canon del Remedio”. Él describió apetito
anormal y la disminución de funciones sexuales junto con la orina dulce.
Él también determinó gangrena diabética. Avicenna era el primer para
describir insipidus de la diabetes muy exacto. Era mucho más adelante en
el décimo octavo y el siglo XIX que Juan Peter Frank (1745-1821)
distinguido entre la diabetes mellitus y el insipidus de la diabetes.
1.3. Formulación del problema
¿Cuál es el Rol de Enfermería basado en la Teoría Del Autocuidado De
Dorotea Orem, para prevenir y controlar complicaciones de los usuarios
Diabéticos que son atendidos en el Hospital Provincial General De
Latacunga en el periodo Marzo-Julio en el año 2016?
1.4. Descripción del problema
Por la problemática encontrada y como propuesta del presente estudio, se
realizara un plan de motivación dirigido al personal de enfermería que
labora en consulta externa y hospitalización del Hospital Provincial
General de Latacunga, para que eduque y fomente prácticas de
autocuidado basado en la Teoría de Dorotea Orem a todos aquellos
usuarios diabéticos que acuden a los controles o son hospitalizados, a
través de un sistema de autocuidado e implementar un Club de
diabéticos, elaborada por las autoras para prevenir complicaciones a los
5
usuarios Diabéticos y mejore las condiciones de vida, con el enfoque del
Modelo de Autocuidado de Dorothea Orem.
“Para Dorothea Orem el ser humano es un organismo biológico,
psicológico y en interacción con el medio al que está sometido y
considera que la salud es un estado que significa integridad estructural y
funcional que se consigue por medio de acciones universales llamadas
autocuidado. La exigencia del autocuidado es una necesidad humana que
el ser humano realiza atreves de sus valores, creencias, etc., con el fin de
mantener la vida, salud y el bienestar del paciente o cliente” (2).
En la actualidad, “La Diabetes se asocia a factores de riesgo modificables
como la alimentación, el sedentarismo, sobrepeso, obesidad, consumo de
sal, tabaco, alcohol, grasas saturadas, grasas trans y azucares; y no
modificables como la herencia, genética, edad, sexo o etnia que influyen
en la aparición de las enfermedades crónicas desde el proceso
reproductivo hasta la muerte de la persona“ (3).
Según la Organización Mundial de Salud (OMS) y la Federación
Internacional de Diabetes (FID), estima que existe alrededor de 346
millones de Diabéticos en el mundo y se registran más del 80% de
muertes por esta enfermedad, se produce en países de ingresos bajos o
medios, siendo los más afectados los adultos mayores entre 40 y 70 años
de edad quienes la padecen. “Y nuevos datos de estudios
epidemiológicos han demostrado que en el 2011 las cifras han alcanzado
la aterradora cifra de 366 millones, la cual las muertes por Diabetes
ascienden a 4.6 millones y los gastos en atención sanitaria en Diabetes
llega a 465.000 millones USD; muriendo cada siete segundos una
persona por Diabetes” (4).
“En el Ecuador los casos notificados para Diabetes Mellitus (tipo 2) fueron
de 92. 629, en 2010”6. Sin embargo, el número es mucho mayor porque
más de la mitad de las personas que la padecen no lo saben.
6
“Según algunos datos, en el Ecuador hay alrededor de 500 mil personas
que sufren de Diabetes, pero apenas unas 100 mil reciben tratamiento
adecuado” (5).
La Diabetes es una enfermedad crónica metabólica que desencadena en
complicaciones agudas y crónicas como: Ceguera, Insuficiencia Renal,
enfermedades cardiovasculares, cerebrovasculares e infecciones de
heridas producidas por bacterias que necrosan el tejido y terminan en la
amputación de algunas de las extremidades por pie diabético, afectando
la salud, la parte psicológica, espiritual, económica y emocional del
paciente y la familia.
1.5. Preguntas directrices
¿Cuál es el rol de enfermería en el autocuidado de pacientes relacionado
a la prevención y control de la diabetes?
¿Cuáles son los factores principales que determina el autocuidado de
pacientes relacionado a la prevención y control de la diabetes que acude
a consulta externa del Hospital Provincial General de Latacunga?
¿Cómo se podría mejorar el autocuidado relacionado a la prevención y
control de la diabetes que acude a consulta externa del Hospital Provincial
General de Latacunga?
1.6. Justificación
“Para Dorothea Orem el ser humano es un organismo biológico,
psicológico y en interacción con el medio al que está sometido y
considera que la salud es un estado que significa integridad estructural y
funcional que se consigue por medio de acciones universales llamadas
autocuidado.
7
La exigencia del autocuidado es una necesidad humana que el ser
humano realiza atreves de sus valores, creencias, etc., con el fin de
mantener la vida, salud y el bienestar del paciente o cliente” (6).
Por la problemática encontrada y como propuesta del presente estudio, se
realizara un plan de motivación dirigido al personal de enfermería que
labora en consulta externa y hospitalización del Hospital Provincial
General de Latacunga, para que eduque y fomente prácticas de
autocuidado a todos aquellos usuarios diabéticos que acuden a los
controles o que son hospitalizados, a través del cual se implementará el
Club de diabéticos, elaborada por las autoras para prevenir
complicaciones a los usuarios Diabéticos y mejore las condiciones de
vida, con el enfoque del Modelo de Autocuidado de Dorothea Orem.
La problemática en consulta externa trata de investigar y observar como
el usuario es tendido y que capacidad de conocimiento tiene el personal
de enfermería en la post.- consulta para que el paciente diabético aplique
en su vida diaria para su autocuidado.
1.7. OBJETIVOS
1.7.1. Objetivo General
Determinar el rol de enfermería basado en la teoría del autocuidado de
Dorotea Orem, para prevenir y controlar complicaciones relacionadas a la
diabetes de los pacientes que son atendidas en el área de consulta
externa del Hospital Provincial General De Latacunga Periodo marzo-julio
del año 2016.
8
1.7.2. Objetivos Específicos
Estudiar el rol de enfermería basado en la teoría del autocuidado de
Dorotea Orem, para prevenir y controlar complicaciones relacionadas a la
diabetes de los pacientes que son atendidos en el área de consulta
externa del Hospital Provincial General De Latacunga
Identificar los factores para determinar el rol de enfermería basado en la
teoría del autocuidado de Dorotea Orem, para prevenir y controlar
complicaciones relacionadas a la diabetes de los pacientes que son
atendidos en el área de consulta externa.
Generar una propuesta para la implementación de un Club de Diabéticos
en el área de consulta externa del Hospital Provincial General De
Latacunga.
9
CAPITULO II
2. MARCO TEÓRICO
2.1. Teoría de Dorothea Orem sobre el autocuidado
Orem define al autocuidado como “las acciones que permiten al individuo
mantener la salud, el bienestar y responder de manera constante a sus
necesidades para mantener la vida, curar las enfermedades y/o heridas y
hacer frente a las complicaciones” (7). El autocuidado es una actividad
aprendida por los individuos, orientada hacia un objetivo. Es una conducta
que existe en situaciones concretas de la vida, dirigida por las personas
sobre sí mismas, hacia los demás o hacia el entorno, para regular los
factores que afectan a su propio desarrollo y funcionamiento en beneficio
de su vida, salud o bienestar. Los autocuidados permiten mantener la vida
y la salud, lo que debe aprenderse. Ello depende de las creencias,
costumbres y prácticas (nutrición, higiene, vacunas) que tiene el
individuo.
Orem propone requisitos de autocuidado para la atención de enfermería
(universal, de desarrollo y de desviación de la salud) que son expresiones
de los tipos de autocuidados que los pacientes requieren.
Dentro de los requisitos de autocuidado tenemos:
Requisitos de Autocuidados Universales, llamados también de Base, son
comunes a todos los seres humanos durante todas las etapas de su ciclo
vital, tales como: actividades de la vida cotidiana, higiene física, mental.
Comprende:
10
Aire, alimentación y agua
Eliminación
Salud, interacciones sociales.
Actividad y reposo
Acontecimientos que ponen en peligro la vida y el bienestar
Normalidad en relación al crecimiento y desarrollo, salud física y
mental, compartir creencias y prácticas relativas a la salud y
enfermedad
Requisitos del desarrollo, están asociados con las condiciones y eventos
que ocurren durante diversos estadios del ciclo vital, eventos que pueden
afectar adversamente el desarrollo (el embarazo).
Requisitos de Autocuidados en Relación a Desviaciones del Estado de
Salud, (depende del grado de afección ocasiona dependencia). Están
asociados con defectos de constitución corporal, genéticos y desviaciones
humanas, estructurales y funcionales, con sus efectos, medidas de
diagnóstico y tratamiento médico. Así tenemos los Sistemas de Cuidados
de Enfermos; en el cual las enfermeras pueden atender a los individuos
identificando tres tipos de sistemas:
Sistema de compensación total, el paciente no tiene papel activo en los
autocuidados (paciente grave o en estado de coma). El profesional de
enfermería lleva a cabo el cuidado terapéutico del paciente.
Sistema de compensación parcial, el paciente participa en los cuidados de
higiene. Puede existir distribución de responsabilidad y difiere según la
limitación física o psíquica del paciente, conocimiento científico de las
técnicas requeridas y preparación psicológica para llevar a cabo o
aprender determinadas tareas (hemipléjico). El personal de enfermería
ejecuta algunas medidas de autocuidado para el paciente, compensa las
limitaciones para su autocuidado.
11
Sistema de Apoyo Educativo, el paciente es capaz de llevar a cabo o
aprender algunas medidas de autocuidado terapéutico pero que puede
ser ayudado o prestado por otra persona (familiar, apoyo, guía,
enseñanza).
2.2. Intervención de enfermería en el cuidado del paciente diabético
El cuidado de enfermería según Villalobos, en su naturaleza humana,
social, relación dialógica y de interpretación recíproca entre el profesional
de enfermería y el sujeto de cuidado en el cual se desarrolla un
intercambio de proceso de vida y se desarrolla humanos distintos como
una manera de entender la vida, la salud, la enfermedad y la muerte.
Los criterios fundamentales para la intervención de enfermería en el
paciente diabético son:
Educar al paciente diabético es fundamental para garantizar el
éxito de todas las formas terapéuticas
Fomentar un equilibrio entre en el consumo de alimentos, actividad
física, medicamentos
Es imprescindible categorizar a los pacientes de acuerdo a su
estado de ánimo y estado psicológico
2.3. Autocuidado en pacientes diabéticos
El autocuidado que ofrece la enfermera se forma a través de la educación
para la salud, siendo la herramienta principal en la práctica de enfermería
y una función independiente muy importante para enseñar a los usuarios
a convivir con la enfermedad y que mejoren su calidad de vida
Este trabajo se sustenta con la Teoría de Orem, sobre el autocuidado. La
práctica del autocuidado se basa en la instrucción para que el enfermo
diabético evite las complicaciones; agravando la enfermedad e impidiendo
12
que el enfermo disfrute de una vida sana. El enfermo diabético sufre
complicaciones en el curso de su enfermedad, pasando por una etapa
difícil y es cuando más requiere de la ayuda de la enfermera, en quien
debe hallar comprensión y orientación, ya que comienza para éste una
etapa nueva en su vida que necesita instrucción y educación, por lo tanto
la labor educativa de la enfermera se hace fundamental.
2.4. Concepto de diabetes
La Diabetes Mellitus es un conjunto de síndromes caracterizados por un
déficit en la secreción o acción de la insulina, que produce alteraciones en
el metabolismo de los hidratos de carbono, grasas y proteínas, resultando
una hiperglucemia crónica responsable de complicaciones vasculares y
neuropatías.
2.5. Epidemiologia
Se considera la enfermedad endocrinológica más frecuente. Su
prevalencia oscila entre 5-10% de la población general, siendo más
frecuente la diabetes tipo 2, con el problema sobreañadido de que hasta
el 50% de estos pacientes no están diagnosticados.
2.6. Diabetes Mellitus tipo 2
El organismo no produce cantidades adecuadas de insulina o las células
ignoran la insulina. La insulina es necesaria para que el organismo pueda
utilizar la glucosa, que es el combustible esencial para las células del
organismo y la insulina transporta la glucosa en la sangre hacia las
células. Cuando la glucosa se acumula en la sangre en lugar de penetrar
en las células, pueden presentarse dos problemas:
13
Las células pueden quedar privadas de energía;
A la larga los niveles altos de glucosa en la sangre pueden dañar
los ojos, los riñones, los nervios o el corazón
Síntomas de la Diabetes Mellitus tipo 2
Según la OMS los signos y síntomas propios de la Diabetes Mellitus tipo 2
son:
Necesidad de orinar frecuente
Sed excesiva
Apetito constante
Pérdida de peso repentina
Cansancio extremo
Falta de interés y concentración
Vómitos y dolor de estómago (en muchas ocasiones se confunde
por gripe)
Una sensación de cosquilleo o adormecimiento de las manos y los
pies
Otros síntomas incluyen visión borrosa, infecciones frecuentes y
curación lenta de las heridas
2.7. Origen de la Diabetes Mellitus tipo 2
Algunas personas tienen más posibilidades que otras de desarrollar
diabetes tipo 2. Entre ellas, las personas con sobrepeso y aquellas que no
realizan actividad física muy a menudo. Otros factores pueden ser la edad
o los antecedentes de diabetes en la familia.
14
2.8. Tratamiento para la Diabetes Mellitus tipo 2
El objetivo principal del tratamiento de la Diabetes Mellitus tipo 2 es
normalizar la actividad de la insulina y la glucemia para reducir el
desarrollo de las complicaciones vasculares y neuropatías. El tratamiento
varía a lo largo de la enfermedad, debido a los cambios en el estilo de
vida, el estado físico y emocional, además al régimen terapéutico que
tenga el paciente diabético.
En un artículo denominada “Dieta proteinada para pacientes con diabetes
tipo 2. Expresan que “La pérdida de peso, mediante dieta y ejercicio
físico, es una de las principales medidas terapéuticas recomendadas en
las guías para el tratamiento de la diabetes tipo 2 en pacientes con
sobrepeso u obesidad. Todas las dietas para reducción de peso se basan
en alcanzar el equilibrio energético negativo que obligue a consumir las
reservas energéticas en forma de tejido graso de depósito” (8).
Otros estudios demuestran que manteniendo una alimentación y ejercicio
adecuado se puede lograr un mejor control de la Diabetes, así lo
demuestra un artículo de Avances de Diabetologia, los autores llegan a la
conclusión de “Una vez instaurados los cambios en el estilo de vida, el
objetivo del tratamiento farmacológico de la diabetes tipo 2 será conseguir
un control metabólico optimo con la máxima seguridad posible” (9).
2.9. Tratamientos innovadores
En todo el mundo, más de la mitad de las personas con diabetes tipo 2
tiene concentraciones elevadas de glucosa en sangre, lo que genera un
mayor riesgo de complicaciones esto se debe a que muchos de los
tratamientos existentes tienen sus limitaciones. Por ejemplo la metformina
es el primer medicamento recomendado, pero tiene sus efectos adversos
como: náuseas y molestias estomacales y no es recomendable
administrar a personas con insuficiencia renal; las sulfonilureas podrían
15
provocar aumento de peso e hipoglucemia y la pioglitazona está asociada
al aumento de peso, retención de líquidos, insuficiencia cardíaca,
fracturas óseas y el cáncer de vejiga.
2.10. Prevención
Se ha demostrado que medidas simples relacionadas con el estilo de vida
son eficaces para prevenir la diabetes de tipo 2 o retrasar su aparición.
Para ayudar a prevenir la diabetes de tipo 2 y sus complicaciones se
debe:
Alcanzar y mantener un peso corporal saludable.
Mantenerse activo físicamente: al menos 30 minutos de actividad
regular de intensidad moderada la mayoría de los días de la
semana; para controlar el peso puede ser necesaria una actividad
más intensa.
Consumir una dieta saludable que contenga entre tres y cinco
raciones diarias de frutas y hortalizas y una cantidad reducida de
azúcar y grasas saturadas.
Evitar el consumo de tabaco, puesto que aumenta el riesgo de
sufrir enfermedades cardiovasculares.
2.10.1. Dieta
Actualmente está comprobado que con alimentación adecuada, se logra
el objetivo de la terapia nutricional, que consiste en lograr un metabolismo
normal o casi normal de los hidratos de carbono, proteínas y grasas.
El plan de nutrición de la persona diabética tiene los siguientes objetivos:
Proporcionar todos los constituyentes esenciales de la dieta
Disminuir y mantener el peso ideal.
Satisfacer las necesidades energéticas.
16
Mantener la glucosa dentro de los parámetros normales.
Disminuir la concentración de lípidos en la sangre y evitar futuras
complicaciones.
La dieta tiene que ser equilibrada sin diferencias con la de la población
general, pero con un contenido calórico para mantener o alcanzar el
normo peso. El seguimiento dietético debe ser más riguroso en los
enfermos con DM tipo 2, cuyo objetivo primordial debe ser la reducción de
peso.
Calorías totales: las necesarias para conseguir y mantener el normo peso.
La distribución de las calorías en pacientes tratados con insulina debe ser
fraccionada para evitar las hipoglucemias.
Proteínas: 15% del aporte calórico (0,8-1 g/kg de peso). En pacientes con
nefropatía diabética se aconseja su reducción.
Hidratos de carbono: 50-60% de la ingesta energética total,
preferiblemente complejos polisacáridos de absorción lenta.
Grasas: 30-40% del aporte calórico total. De ellas: saturadas <10%,
poliinsaturadas <10% y mono insaturadas 10- 20%. Con una ingesta de
colesterol <200 mg/día.
Se recomienda limitar la ingesta de colesterol y sal. También limitar el
consumo de alcohol a <30 g/día.
Se recomienda la ingesta de unos 30 gramos de fibra al día.
17
2.10.2. Ejercicio
La práctica de ejercicio físico (ejercicios aeróbicos) de forma regular es
muy beneficiosa en el control metabólico, además de disminuir el riesgo
cardiovascular.
En caso de tratamiento con insulina, requiere el ajuste en la dosis de ésta
y en la cantidad de hidratos de carbono necesarios, ya que con el
ejercicio se reducen los requerimientos de insulina. En pacientes >35
años sedentarios que van a iniciar ejercicio físico intenso, considerar
realizar prueba de esfuerzo con electrocardiograma
2.11. Complicaciones crónicas de la Diabetes Mellitus tipo 2
a) Complicaciones macro vasculares: Se produce por cambios en los
vasos sanguíneos medianos a grandes. Las paredes de los vasos
sanguíneos se engruesan, esclerosan y se ocluyen por placas por
lo tanto el flujo de sangre queda bloqueado.
Los tres principales problemas que se producen son:
Artropatía coronaria.
Enfermedad cerebro vascular
Enfermedad vascular periférica
La diabetes es la principal causa de amputación no traumática de
las extremidades inferiores. Las ulceras e infecciones del pie
también representan una causa importante de morbilidad en las
personas diabéticas.
Pie diabético: Es la presencia de infección y/o destrucción de los
tejidos profundos relacionados con alteraciones neurológicas y
distintos grados de enfermedad vascular periférica en las
extremidades inferiores en una persona diabética.
b) Complicaciones microvasculares: Se caracteriza por
engrosamiento de las membranas basales de los capilares que
rodean a las células capilares endoteliales.
18
Retinopatía diabética: Las personas diabéticas tienen 25 veces
más probabilidad de perder la visión de quienes no padecen esta
enfermedad. Al principio se caracteriza por microanaeurisma de los
capilares retinianos y más adelante por edema macular y
neovascularizacion no hay síntomas ni signos precoces pero más
adelante se desarrollan manchas focales, desprendimiento de la
retina y pérdida parcial o total de la visión.
Factores de riesgo:
Duración de la diabetes 5 a 15 años
Control inadecuado de la glucemia
Hipertensión
Nefropatía diabética: La nefropatía diabética es la causa principal
de la insuficiencia renal crónica, se caracteriza por engrosamiento
de la membrana basal glomerular, expansión mesangial y
esclerosis glomerular, estos cambios producen hipertensión
glomerular permitiendo la filtración de proteína.
Neuropatía diabética: La neuropatía diabética es el resultado de la
isquemia de los nervios debido a la enfermedad microvascular, a
los efectos directos de la hiperglucemia sobre las neuronas y a los
cambios metabólicos intracelulares que daña la función de los
nervios.
2.12. Complicaciones agudas de la Diabetes Mellitus tipo 2
Hipoglicemia: Es la concentración baja de la glucosa en la sangre,
generalmente con niveles de 50 a 60 mg/dl.
Hipoglucemia grave: El funcionamiento del sistema nervioso central
está dañado y el paciente necesita ayuda profesional para tratar el
problema consistirá en la aplicación de inyecciones de glucosa o
glucagón.
19
Cetoacidosis diabética: Es causada por la falta de insulina o
cantidad inadecuada de dicha hormona, esto conduce a
alteraciones en el metabolismo de los carbohidratos, proteínas y
grasas, las tres características principales de la cetoacidosis
diabética son:
Hiperglucemia,
Deshidratación y pérdida de electrolitos.
Acidosis.
Estado hiperglucemico hiperosmolar no cetonico
Es un estado grave en el que persiste la hiperglucemia y la
hiperosmolaridad con alteraciones de la conciencia. A medida que
avanza este estado produce deshidratación y perdida de líquidos y
electrolitos, con la glucosuria y la deshidratación hay hiponatremia
y aumento de la osmolaridad.
“El déficit relativo de insulina y el aporte insuficiente de líquidos son las
causas que subyacen al estado hiperosmolar hiperglucemico (HHS). El
déficit de insulina aumenta la producción hepática de glucosa y altera la
utilización de glucosa en el músculo esquelético. La hiperglucemia induce
una diuresis osmótica que provoca disminución del volumen
extravascular, que se exacerba aún más por el aporte insuficiente de
líquidos” (10).
2.13. Actividades de la OMS para prevenir y controlar la Diabetes
Mellitus tipo 2
El objetivo de la OMS consiste en estimular y apoyar la adopción de
medidas eficaces de vigilancia, prevención y control de la diabetes y sus
complicaciones, especialmente en países de ingresos bajos y medios.
Con este fin, la Organización:
Formula directrices científicas sobre la prevención de la diabetes.
Elabora normas y criterios sobre la atención a la diabetes.
20
Fomenta la toma de conciencia sobre la epidemia mundial de
diabetes, en particular con la celebración del Día Mundial de la
Diabetes (14 de noviembre).
Realiza tareas de vigilancia de la diabetes y sus factores de riesgo.
2.14. Marco Histórico
Existe un sin número de bibliografía que están llenos de estudios y
escritos sobre la diabetes sin embargo pocas bibliografías van
relacionados con la Teoría Del Autocuidado De Dorotea Orem.
Gayosso 2013, realizo un estudio sobre la influencia del apoyo educativo
en enfermería en autocuidado del paciente con Diabetes Mellitus tipo 2,
fue un estudio exploratorio, pre-experimental, longitudinal y comparativo.
Un total de 67 pacientes de Enero a Marzo del 2002. Se utilizó como
instrumento “Escala de Capacidad de Autocuidado que evalúa los
factores condicionantes básicos, requisitos universales, del desarrollo y
desviación de salud: basado en la teoría del déficit de autocuidado de
Dorothea E. Orem”.
La Organización Mundial de la Salud, publicó un informe titulado: "Global
Burden of Diabetes 1995-2025: Prevalence, Numerical Estimates and
Projections (Impacto global de la Diabetes 1995-2025: Prevalencia,
Estimaciones cuantitativas y Previsiones futuras). En este informe y,
basándose en los datos epidemiológicos disponibles en la actualidad, se
estiman una serie de predicciones
Estudios anteriores han mostrado que la diabetes mellitus tipo 1 (T1DM)
es provocada, por una parte, por factores genéticos y, por otra, por
factores ambientales (11), (12).
21
CAPITULO III
3. DISEÑO METODOLÓGICO
3.1. Tipo de investigación
El tipo de investigación tiene un enfoque cuantitativo, aplicado a un grupo
de 20 personas que asisten a consulta externa del Hospital Provincial de
Latacunga, se manipulo la variable independiente a través del Rol de la
enfermera en conocimientos sobre autocuidado para verificar la variable
dependiente que trata sobre el autocuidado basado en la Teoría de
Dorothea Orem. Es descriptivo ya que va a describir los hechos como
conocimientos, destrezas que tiene el profesional de enfermería y
autocuidado del paciente diabético. Es observacional ya que se recolecta
información mediante una lista de chequeo para verificar conocimientos
sobre la Teoría de Dorothea Orem.
3.2. Población y muestra
La población de estudio está constituida por los pacientes con Diabetes
Mellitus tipo 2 que asisten a consulta externa del Hospital Provincial de
Latacunga aproximadamente 200 pacientes por mes y 2 enfermeras que
son de planta del servicio de consulta externa.
El tamaño muestra está constituida por 20 pacientes que asisten por día
al servicio de consulta externa y 2 enfermeras que trabajan en este
servicio de lunes a viernes.
22
3.3. Criterios de Inclusión
Enfermeros que hayan aceptado participar en la investigación.
Profesionales de la enfermería que ofrezcan atención directa al
paciente.
Profesionales de la enfermería en centros frecuentes.
3.4. Criterios de Exclusión
Personal de enfermería que ocupe posiciones administrativas.
Personal de enfermería que labora por contrato o a tiempo parcial.
Enfermeros que se hayan ausentado por diversas razones al
servicio por un plazo mayor de 3 meses en el último año.
3.5. Criterios de bioéticos
La labor desarrollada por el personal de la salud, durante siglos, se ha
apoyado en las enseñanzas teórico-prácticas que sobre su disciplina ha
logrado alcanzar, pocas veces ayudado por otras disciplinas o ciencias
afines, surgiendo en ocasiones problemas que distan mucho de poder
resolverse simplemente con una acción médica; por citar aspectos tan
sencillos como la comunicación al enfermo de la afección que presenta o
una mutilación o el de una decisión fatal o letal.
La relación médico-paciente es bilateral, y como todas las de esta índole,
determina derechos y deberes recíprocos tanto éticos como jurídicos. La
ética intenta definir lo moralmente exigible a todos y cada uno.
El respeto a la vida y a la dignidad del Hombre, prédica del mandamiento
Hipocrático, ha sido el arma del médico en busca del bienestar del
enfermo, y de la Medicina en su normativa intrínseca, al perseguir que
todas sus acciones se encaminen a proteger su integridad de forma
preventiva y/o curativa.
23
3.6. Técnicas e instrumentos
Para la recolección de los datos se utilizó la técnica de la encuesta, como
primera encuesta se realiza la categorización del paciente donde nos
ayudara a clasificar al paciente basado Teoría de Dorothea Orem. La
segunda encuesta tiene por objetivo describir las medidas de
autocuidado del paciente diabético y observación para identificar
conocimientos que tiene el profesional de enfermería sobre la Teoría de
Dorothea Orem.
3.7. Variables
Variable independiente
Rol de enfermería en el autocuidado con una dimensión de nivel de
conocimiento
Definición conceptual
El conocimiento es una información esencial, adquirida de diferentes
maneras, que se espera que sea una reflexión exhaustiva de la realidad, y
que se incorpora y se usa para dirigir las acciones de una persona
Variable dependiente
Autocuidado de Dorothea Orem enfocada en el autocuidado
Definición conceptual
Son acciones que se realizan en beneficio de la propia salud, significa
cuidarse uno mismo. Es una actividad aprendida por los individuos
durante toda la vida, con el fin de controlar los factores que afectan el
propio desarrollo.
24
3.8. Operacionalización de variables
Operacionalización de la variable independiente
VARIABLE INDEPENDIENTE
DIMENSIONES INDICADORES TÉCNICAS
Rol de enfermería en el autocuidado
Conocimientos del autocuidado Conocimiento científico Experiencia Conocimiento de las enfermeras sobre la teorizante
Encuesta Observación
Proceso de atención en el autocuidado directo
Actitudes Destrezas Cumplimiento del autocuidado
Observación
25
Operacionalización de la variable dependiente.
VARIABLE DEPENDIENTE
DIMENSIONES INDICADORES TÉCNICAS
Autocuidado de Dorotea Orem
Cuidado en base a conocimientos empíricos Categorizar al paciente Estilos de vida Dieta Higiene Ejercicio Medicación
Encuesta
Prácticas de atención Disponibilidad de recursos Capacidad de conocimientos Reconocimiento del autocuidado
Encuesta
26
3.9. Procesamiento de la información
El proceso de recolección de los datos se realizó previa autorización del
hospital para la realización del estudio y coordinación para la aplicación
del instrumento con el programa de diabetes.
Los datos fueron recolectados durante el mes marzo- julio, la duración de
la aplicación del instrumento fue de aproximadamente 15 minutos por
cada encuesta. Una vez obtenida la información se elaboró la
presentación de los hallazgos se realizaron cuadros estadísticos
utilizándose tablas y gráficos, los cuales sirvieron para la realización del
análisis e interpretación de los datos obtenidos.
27
CAPITULO IV
4. ANÁLISIS Y RESULTADOS
Procesamiento de ejecución de la investigación
Se realizara mediante la encuesta, la observación, el procesamiento y
análisis de los datos obtenidos en ambos instrumentos de investigación
que son realizados en consulta externa del Hospital Provincial General de
Latacunga en el servicio de consulta externa en el presente año con una
asistencia de 20 personas para categorización de paciente y 17
seleccionados para comprobar o no si la Teoría de Dorothea Orem se
cumple en el autocuidado del paciente diabético.
ENCUESTA 1 CATEGORIZACIÓN DEL PACIENTE
Tabla N 1 Género y estado civil
ESTADO CIVIL MASCULINO FEMENINO %
Soltero 1 1 5%
Relación estable
(casado-unión libre) 17 17 85%
No tiene relación estable
(viudo-divorciado) 2 2 10%
Fuente: encuesta aplicada a los usuarios diabéticos
Elaborado: La autora
28
Gráfico N 1 Género y estado civil
Fuente: encuesta aplicada a los usuarios diabéticos Elaborado: La autora
Análisis: Según las 20 encuestas aplicadas se evidencia que la diabetes
mellitus tipo 2 es más frecuente en hombres con 17 personas por lo cual 1
es soltero, 13 están en una relación estable y 3 no tienen relación estable.
Mujeres encuestadas en total 3 1 soltera y 2 en relación estable.
Indicándonos que en la Diabetes mellitus tipo 2 el factor predisponente es
el estado civil y que es más frecuente en hombres.
Tabla N 2 Estado de la enfermedad
ENFERMEDAD %
Bueno 88%
Regular 5%
Malo 7%
Fuente: encuesta aplicada a los usuarios diabéticos
Elaborado: La autora
HOMBREMUJER
1 1
13
2 3
ESTADO CIVIL Y GENERO
SOLTERO RELACION ESTABLE NO TIENE RELACION ESTABLE
29
Gráfico N 2 Estado de la enfermedad
Fuente: encuesta aplicada a los usuarios diabéticos Elaborado: La autora
Análisis: según las 20 encuestas realizadas se evidencia los porcentajes
Bueno 88%, Regular 5%, Malo 7%. Indicándonos que el estado de la
salud de los pacientes es bueno como factor predominante.
Tabla N 3 Nivel de estudios
ESTUDIOS %
Primaria completa 72%
Primaria incompleta 5%
Secundaria completa 9%
Secundaria incompleta 5%
Superior 6%
Fuente: encuesta aplicada a los usuarios diabéticos
Elaborado: La autora
88%
5% 7%
ESTADO DE LA ENFERMEDAD
BUENO REGULAR MALO
30
Gráfico N 3 Nivel de estudios
Fuente: encuesta aplicada a los usuarios diabéticos Elaborado: La autora
Análisis: según las 20 encuestas realizadas se evidencia los porcentajes
primaria completa 72%, primaria incompleta 5% secundaria completa 9%,
secundaria incompleta 5%, superior 6%, indicándonos como factor
predominante a primaria completa esto nos da como criterio que debemos
tener más comunicación con los usuarios diabéticos para educarlos y dar
consejería ante su enfermedad.
Tabla N 4 Que siente con su respecto a la enfermedad
SENTIMIENTOS %
feliz 27%
tranquilo 57%
deprimido 11%
frustrado 7%
Fuente: encuesta aplicada a los usuarios diabéticos
Elaborado: La autora
75%
5% 9%
5% 6%
NIVEL DE ESTUDIOS
PRIMARIA COMPLETA PRIMARIA INCOMPLETA
SECUNDARIA COMPLETA SECUNDARIA INCOMPLETA
SUPERIOR
31
Gráfico N 4 Que siente con su respecto a la enfermedad
Fuente: encuesta aplicada a los usuarios diabéticos Elaborado: La autora
Análisis: según las 20 encuestas realizadas se evidencia los porcentajes
feliz 27%, tranquilo 55%, deprimido 11% frustrado 5%.. indicándonos
como factor predominante que los pacientes se encuentran tranquilos
pero hay un factor donde nos indica que tenemos pacientes q se
encuentran frustrados y deprimidos lo cual nos ayuda a nuestro estudio
para categorizar al paciente.
Tabla N 5 Tiene apoyo de su familia
APOYO SI NO
BUENO 19 0
MALO 0 1
Fuente: encuesta aplicada a los usuarios diabéticos
Elaborado: La autora
25%
50%
10% 15%
QUE SIENTE CON RESPECTO A SU ENFERMEDAD
FELIZ TRANQUILO DEPRIMIDO FRUSTRADO
32
Gráfico N 5 Tiene apoyo de su familia
Fuente: encuesta aplicada a los usuarios diabéticos Elaborado: La autora
Análisis: según las 20 encuestas realizadas se evidencia que las 19
personas tienen apoyo y consideran que es bueno y una persona no tiene
apoyo y considera q es malo. Indicándonos como factor predominante
que la mayoría de los pacientes tiene apoyo de su familia que es bueno
esto nos ayuda al estudio para trabajar en conjunto con la familia del
paciente.
Tabla N 6 Tiempo de evolución de la enfermedad
EVOLUCIÓN
Años
%
1-3 10%
4-5 40%
6 o mas 50%
Fuente: encuesta aplicada a los usuarios diabéticos
Elaborado: La autora
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
BUENOMALO
; 19 BUENO; 19
; 1
MALO; 1
33
Gráfico N 6 Tiempo de evolución de la enfermedad
Fuente: encuesta aplicada a los usuarios diabéticos Elaborado: La autora
Análisis: según las 20 encuestas realizadas se evidencia los porcentajes
1-3 años 10%, 4-5 años 40% 6 o más años 50%. Indicándonos como
factor predisponente mayor a 6 años lo cual nos ayuda a la investigación
para dar una mejor consejería y educación al paciente diabético para
evitar complicaciones.
ANÁLISIS DE LA ENCUESTA. CATEGORIZACIÓN DEL PACIENTE
Con respeto a la variable dependiente, indicador Autocuidado de
Dorothea Orem, dimensión cuidado en base a conocimientos empíricos
tenemos como categorización de paciente aplicando 20 encuestas donde
el resultado que obtenemos según los fundamentos de la Teoría de
Dorothea Orem donde clasifica al paciente según aspectos biológicos,
sociales y psicológicos, donde indica que un paciente con problemas
psicológicos no puede tener autocuidado, en la encuesta como conclusión
10%
40%
50%
TIEMPO DE EVOLUCION DE ENFERMEDAD
1-3 AÑOS 4-5 AÑOS 6 O MAS AÑOS
34
es que de las 20 personas encuestadas 15 se encuentran estables con
referencia a su enfermedad entre estos parámetros tenemos que se
encuentran feliz, tranquilo, 2 se encuentran con depresión y 3 se
encuentran frustrados con su enfermedad.
AUTOCUIDADO
Tabla N 7 Como considera su alimentación
ALIMENTACIÓN %
Buena 83%
Mala 17%
Fuente: encuesta aplicada a los usuarios diabéticos
Elaborado: La autora
Gráfico N 7 Como considera su alimentación
Fuente: encuesta aplicada a los usuarios diabéticos Elaborado: La autora
BUENA 83%
MALA 17%
COMO CONSIDERA SU ALIMENTACION
35
Análisis: según las 17 encuestas realizadas se evidencia los porcentajes
buena 83%, mala 17%; Indicándonos como factor predisponente que la
alimentación de los pacientes es bueno y este resultado ayuda a la
investigación comprobando que los pacientes tienen conocimiento sobre
una buena o mala alimentación
Tabla N 8 Actividad física y horas realzadas
CAMINAR CORRER FUTBOL NATACIÓN BAILA
UNA VEZ A LA
SEMANA 3 1
DOS VECES
POR SEMANA 2
1
DE LUNES A
VIERNES 1
DIARIO 6 3
Fuente: encuesta aplicada a los usuarios diabéticos
Elaborado: La autora
Gráfico N 8 Actividad física y horas realzadas
Fuente: encuesta aplicada a los usuarios diabéticos Elaborado: La autora
0
1
2
3
4
5
6
7
UNA VEZ A LASEMANA
DOS VECESPOR SEMANA
DE LUNES AVIERNES
DIARIO
ACTIVIDAD FÍSICA Y HORAS REALZADAS
CAMINAR
CORRER
FUTBOL
NATACION
BAILA
36
Análisis: según las 17 encuestas realizadas se evidencia según su
actividad predomina el caminar con 8 personas las cuales realizan dos
veces por semana 2 y a diario 6, correr personas que realizan 3 a diario,
futbol 4, una vez por semana 2, dos veces por semana 2, natación 2 una
vez por semana 1, dos veces por semana 1, baila 1 de lunes a viernes.
Según un estudio realizado por José Hernández Rodríguez; Manuel
Emiliano Licea Puig, sobre el Papel del ejercicio físico en las personas
con diabetes mellitus, indican que la actividad física tiene múltiples
beneficios como: Aumento de la utilización de la glucosa por el musculo
evitando la hiperglicemia, reducción de las necesidades de insulina,
contribuye a mejorar los niveles de la lipoproteína de alta densidad (HDL),
la OMS recomienda realizar 150 minutos de ejercicio distribuidos de 3 a 5
días a la semana para lograr mayores beneficios.
Tabla N 9 Cada cuanto usted realiza control medico
CONTROL %
Cada mes 28%
Cada tres meses 72%
Fuente: encuesta aplicada a los usuarios diabéticos
Elaborado: La autora
37
Gráfico N 9 Cada cuanto usted realiza control medico
Fuente: encuesta aplicada a los usuarios diabéticos Elaborado: La autora
Análisis: según las 17 encuestas realizadas se evidencia los porcentajes
de cada mes con 28% y cada tres meses 72%. Según el ministerio de
salud pública en el libro de enfermedades no transmisibles en el capítulo I
Diabetes Mellitus indica y recomienda que cada paciente debe acudir a su
cita médica cada 3 meses.
Tabla N 10 Como controla su diabetes
Autocontrol %
Control medico 50%
Autocontrol 50%
Fuente: encuesta aplicada a los usuarios diabéticos
Elaborado: La autora
72%
28%
CADA CUANTO USTED REALIZA CONTROL MEDICO
CADA 3 MESES CADA MES
38
Gráfico N 10 Como controla su diabetes
Fuente: encuesta aplicada a los usuarios diabéticos Elaborado: La autora
Análisis: según las 17 encuestas realizadas se evidencia los porcentajes
de control médico con 50% y auto control con 50%. En el estudio nos da
como resultado un porcentaje igual lo que nos indica que debemos hacer
seguimiento tanto a las personas q tienen control médico como a las
personas que consideran que tienen auto control en dieta y ejercicio.
Tabla N 11 Usted toma medicamentos para controlar la diabetes
Medicamentos %
Si 84%
No 16%
Fuente: encuesta aplicada a los usuarios diabéticos
Elaborado: La autora
50% 50%
COMO USTED CONTROLA SU DIABETES
CONTROL MEDICO AUTOCONTROL DETA Y EJERCCIO
39
Gráfico N 11 Usted toma medicamentos para controlar la diabetes
Fuente: encuesta aplicada a los usuarios diabéticos Elaborado: La autora
Análisis: según las 17 encuestas realizadas se evidencia los porcentajes
con un si de 84% y no del 16%. El estudio nos da como factor
predominante que si toman medicación para control de la diabetes y
ayuda a evitar complicaciones en su enfermedad.
Tabla N 12 Como considera que es la asesoría de la enfermera
Asesoría %
Excelente 50%
Bueno 44%
Malo 6%
Fuente: encuesta aplicada a los usuarios diabéticos Elaborado: La autora
SI 84%
NO 16%
USTED TOMA MEDICAMENTOS PARA CONTROLAR LA DIABETES
40
Gráfico N 12 Como considera que es la asesoría de la enfermera
Fuente: encuesta aplicada a los usuarios diabéticos Elaborado: La autora
Análisis: según las 17 encuestas realizadas se evidencia los porcentajes
excelente 50% bueno 44%, malo 6%. Según la investigación que es
realizada mediante esta encuesta nos da como resultado el factor
predominante que la asesoría por parte del personal de enfermería es
excelente esto ayuda a la relación paciente-enfermera para que exista un
margen de confianza y respeto que permita al paciente llevar su
enfermedad de una manera adecuada en su autocontrol.
50%
44%
6%
ASESORIA DE LA ENFERMERA
EXCELENTE BUENO MALO
41
Tabla N 13 Tiene otra enfermedad a más de la diabetes
Enfermedad %
Hipertensión arterial 48%
Obesidad 21%
Insuficiencia renal 0%
Pie diabético 5%
Ningún 28%
Fuente: encuesta aplicada a los usuarios diabéticos
Elaborado: La autora
Gráfico N 13 Tiene otra enfermedad a más de la diabetes
Fuente: encuesta aplicada a los usuarios diabéticos Elaborado: La autora
48%
21%
0%
5%
26%
TIENE OTRA ENFERMEDAD A MAS DE LA DIABETES
HIPERTENSION ARTERIAL OBESIDAD INSUFICIENCIA RENAL
PIE DIABETICO NINGUNA
42
Análisis: según las 17 encuestas realizadas se evidencia los porcentajes
hipertensión arterial 48%, obesidad 21%, insuficiencia renal 0%, pie
diabético 5%, ninguna 25%. Según la encuesta aplicada nos da como
factor predisponente la hipertensión arterial como enfermedad sobre
añadida a la diabetes Mellitus, esto nos da como resultado que las
enfermas deben enfatizar la asesoría y consejería en estos pacientes.
Tabla N 14 Consumo de alimentos
Alimentos % DIARIO
UNA VEZ
X
SEMANA
DOS X
SEMANA
Carnes 20% 15
Verduras 20% 14
Menestras 15% 10
Frutas 6% 17
Harinas 9% 10
Legumbres 13% 17
Lácteos 15% 13
Grasas 11% 9
Fuente: encuesta aplicada a los usuarios diabéticos
Elaborado: La autora
43
20%
15%
6%
11% 9%
13%
15%
11%
CONSUMO DE ALIMENTOS
CARNES VERDURAS MENESTRAS FRUTAS
HARINAS LEGUMBRES LACTEOS GRASAS
Gráfico N 14 Consumo de alimentos
Fuente: encuesta aplicada a los usuarios diabéticos Elaborado: La autora
Análisis: En esta tabla los alimentos que consumen diariamente con
mayor frecuencia son: verduras con un 20%, lácteos con 715 y frutas con
el 11%, los alimentos que ingieren a diario (cada dos días) son: carnes
con 35%, menestras 13% y harinas con 9%, los alimentos que consumen
una vez a la semana son: las grasas con 11%, las harinas 9% y carnes
con 15%. El 52.6% de las personas se alimentan entre cuatro y cinco
veces al día y el 29,8% de dos a tres veces al día. Calorías totales: las
necesarias para conseguir y mantener el normo peso. La distribución de
las calorías en pacientes tratados con insulina debe ser fraccionada para
evitar las hipoglucemias. Proteínas: 15% del aporte calórico (0,8-1 g/kg de
peso). En pacientes con nefropatía diabética se aconseja su reducción.
Hidratos de carbono: 50-60% de la ingesta energética total,
preferiblemente complejos polisacáridos de absorción lenta.
44
Tabla N 15 Control oftalmológico
Control %
Cada 6 meses 64%
Cada año 25%
Cada dos años 11%
Fuente: encuesta aplicada a los usuarios diabéticos
Elaborado: La autora
Gráfico N 15 Control oftalmológico
Fuente: encuesta aplicada a los usuarios diabéticos Elaborado: La autora
Análisis: según las 17 encuestas realizadas se evidencia los porcentajes
cada 6 meses 64%, cada año 25%, cada dos años 11%. Según los
autores del libro Principios de Medicina Interna, las personas diabéticas
tienen 25 veces más probabilidad de perder la visión de quienes no la
padecen, debido a que esta patología produce daños en los diminutos
vasos sanguíneos de la retina, por lo que es indispensable que la persona
tome conciencia sobre la importancia del control oftalmológico,
permitiendo así prevenir las complicaciones a largo plazo como es la
retinopatía, debido al mal control de la glucosa
64%
25%
11%
CONTROL OFTALMOLOGICO
CADA 6 MESE CADA AÑO CADA DOS AÑOS
45
Tabla N 16 Como corta las uñas de sus pies
Corte de uñas %
Recta 72%
Curva 28%
Fuente: encuesta aplicada a los usuarios diabéticos Elaborado: La autora
Gráfico N 16 Como corta las uñas de sus pies
Fuente: encuesta aplicada a los usuarios diabéticos Elaborado: La autora
Análisis: según las 17 encuestas realizadas se evidencia los porcentajes
recta 72%, circular 28%. Para el cuidado de las uñas, se deben de utilizar
tijeras de punta roma y lima de cartón. Todo ello, con buena luz y
sirviéndose de la ayuda de una lupa y espejo, si fuera necesario. Nunca
se deben utilizar tijeras de punta afilada, cortauñas u otros objetos
punzantes. Tampoco limas metálicas, callicidas ni piedra pómez. Se
deben cortar las uñas en forma recta evitando cortar los lados evitando
dejar puntas de uñas que produzcan cortes o lastimen la piel o dedo.
72%
28%
COMO CORTA LAS UÑAS DE SUS PIES
RECTA CIRCULAR
46
Tabla N 17 Qué tipo de medias utiliza
Medias %
Ajustadas 25%
Flojas 75%
Fuente: encuesta aplicada a los usuarios diabéticos
Elaborado: La autora
Gráfico N 17 Que tipo de medias utiliza
Fuente: encuesta aplicada a los usuarios diabéticos Elaborado: La autora
Análisis: según las 17 encuestas realizadas se evidencia el porcentaje
ajustadas 25%, flojas 75%. Los pacientes diabéticos deben utilizar medias
sin elástico es decir flojas para evitar falta de circulación.
AJUSTADAS 25%
FLOJAS 75%
QUE TIPO DE MEDIAS UTILIZA
47
Tabla N 18 Cuando necesita ayuda a quien acude
Ayuda %
Medico 59%
Familia 23%
Amigos 10%
Solo 8%
Fuente: encuesta aplicada a los usuarios diabéticos Elaborado: La autora
Gráfico N 18 Cuando necesita ayuda a quien acude
Fuente: encuesta aplicada a los usuarios diabéticos Elaborado: La autora
Análisis: según las 17 encuestas realizadas se evidencia los porcentajes
medico 59%, familiar 23%, amigo 10%, solo 8%. La ayuda y consejería es
fundamental en el paciente diabético para evitar complicaciones a largo
plazo.
59% 23%
10%
8%
CUANDO NECESITA AYUDA ACUDE A
MEDICO FAMILIAR AMIGO SOLO
48
Tabla N 19 Ha sido capaz de cambiar hábitos con tal de mejorar su salud
Hábitos %
Si 72%
No 28%
Fuente: encuesta aplicada a los usuarios diabéticos Elaborado: La autora
Gráfico N 19 Ha sido capaz de cambiar hábitos con tal de mejorar su salud
Fuente: encuesta aplicada a los usuarios diabéticos Elaborado: La autora
Análisis: según las 17 encuestas realizadas se evidencia los porcentajes
si 72%, no 28%.. Cambiar hábitos para mejorar la salud del paciente
diabético es fundamental para evitar complicaciones que se presenten si
el paciente no hace caso a las recomendaciones que se le brinde en la
consulta.
SI 72%
NO 28%
HA SIDO CAPAZ DE CAMBIAR HÁBITOS CON TAL DE MEJORAR SU SALUD
49
Tabla N 20 Que tiempo descansa
Descanso %
7-8 64%
6-5 25%
4 0 menos 11%
Fuente: encuesta aplicada a los usuarios diabéticos Elaborado: La autora
Gráfico N 20 Que tiempo descansa
Fuente: encuesta aplicada a los usuarios diabéticos Elaborado: La autora
Análisis: según las 17 encuestas realizadas se evidencia los porcentajes 7
a 8 horas 64%, de 6 a 5 horas 25%, de 4 o menos horas 11%. Dormir
para descansar y para recargar energías puede mejorar el metabolismo
de la glucosa, reducir el sueño durante el día, y mejorar su habilidad para
tomar sus medicamentos y por lo tanto controlar mejor su diabetes.
64%
25%
11%
QUE TIEMPO DESCANSA A DIARIO
7-8 HORAS 6-5 HORAS 4 O MENOS HORAS
50
ANÁLISIS DE LA ENCUESTA. CATEGORIZACIÓN DEL PACIENTE
Con respecto a las variable independiente y dependiente, dimensión
conocimientos de autocuidado, indicador conocimiento, experiencia,
estilos de vida nos da como resultado según la encuesta realizada a las
17 personas que tiene un autocuidado en los criterios encuestados como
estilos de vida, según bases que hemos tratado en esta investigación
según Teoría de Dorothea Orem.
CHECK LIST PARA ENFERMERAS INTERVENCIONES DE
ENFERMERÍA
Tabla N 21 Conocimiento teoría Dorothea Orem
ITEMS SI NO
Conoce sobre la teoría de Dorothea Orem 2
Se presenta con respeto hacia el paciente 2
Preparación emocional al paciente antes de realizar
el procedimiento
2
Establece interacción enfermera-paciente 2
Da información acorde a lo que necesita el paciente 2
Es clara y concisa en explicar todo al paciente 2
Explica formas y reglas en el autocuidado 2
El paciente queda conforme con la explicación de
enfermería
17
Fuente: encuesta aplicada a los usuarios diabéticos
Elaborado: La autora
51
Gráfico N 21 Resultados Lista de Chequeo
Fuente: encuesta aplicada a los usuarios diabéticos Elaborado: La autora
Análisis: según la lista de chequeo nos da como resultado que las 2
enfermeras que laboran en consulta externa del hospital conocen sobre el
autocuidado y la Teoría de Dorothea Orem y los 17 pacientes están
conformes con la explicación de la enfermera en el autocuidado.
0 2
2 2 2 2 2 2
17
1 2 3 4 5 6 7 8
LISTA DE CHEQUEO
SI
52
CAPITULO V
5. CONCLUSIONES, RECOMENDACIONES
5.1. CONCLUSIONES
Con los resultados obtenidos se concluye que uno de los factores
condicionantes para llevar a cabo el autocuidado es el tiempo de
padecer la enfermedad, con lo que se coincide con la teórica
Dorothea Orem, autora de la teoría, que el autocuidado se va
aprendiendo de acuerdo a la situación de salud que se está
viviendo y a la etapa de desarrollo, los cuales son algunos factores
condicionantes para que se presente el autocuidado.
En este estudio, el profesional de enfermería al identificar el factor
condicionante del autocuidado y déficit de autocuidado, está en
condiciones de diseñar una mejor atención enfocando sus
intervenciones a la educación como factor importante para el
mantenimiento y el restablecimiento de la salud de estas personas.
53
5.2. RECOMENDACIONES
Implementar el Club de diabéticos para el control de los pacientes,
a través de este grupo de ayuda se desarrollara n programa de
educación y autoeducación con equipos multidisciplinarios para
mejorar la calidad de vida.
El apoyo educativo al paciente diabético debe ser planeado,
continuo, permanente, multidisciplinario, y dirigido por el personal
de enfermería.
Formar grupos con pacientes diabéticos integrando a la familia, el
cual fortalece la adquisición de conocimientos e incrementa la
capacidad de autocuidado.
Evaluar el seguimiento de los pacientes diabéticos que están
integrados a este grupo para identificar conocimientos de
autocuidado y brindar consejería.
54
5.3. DISCUSIÓN
Se han realizado diversos estudios (13), (14), en relación con el
autocuidado en personas con diabetes mellitus, y se ha llegado a la
conclusión que la principal forma de enfrentarla es con la educación de
las personas que lo padecen para adquirir nuevos estilos de vida, esto
incluye el apego al tratamiento farmacológico, incremento de la actividad
física y sobre todo el consumir dietas equilibradas.
En la actualidad existen recomendaciones para el desarrollo de las
habilidades del autocuidado de la persona con diabetes, las cuales si se
llevan de manera correcta contribuyen al retraso de complicaciones por la
enfermedad. Al estudiarlo, encontramos que la mayoría de las personas
de la muestra cuentan con problemas de hipertensión arterial y obesidad
y la mayoría tiene más de 10 años de padecerla. Son personas que
cuentan con un tratamiento a base de medicamentos y la mayoría ya
cuenta con una complicación añadida a su enfermedad.
Las personas del género masculino y femenino en su mayoría son las que
llevan prácticas de autocuidado. Son adultos mayores con formación
educativa básica y cuentan con servicio médico, tienen mayor tiempo con
la enfermedad, así mismo son las que presentan más de una
complicación de la enfermedad.
55
CAPITULO VI
6. PROPUESTA PARA EL CLUB DE DIABÉTICOS
6.1. Denominación del proyecto
Educar y orientar a los pacientes diabéticos que acuden al área de
consulta externa en el Hospital Provincial General de Latacunga sobre el
autocuidado que deben tener en el tratamiento de su enfermedad.
6.2. Datos informativos
INSTITUCIÓN: Hospital Provincial General de Latacunga LOCALIZACIÓN
GEOGRÁFICA: Provincia de Cotopaxi-Latacunga
6.3. Participantes
Pacientes diabéticos que acuden al área de consulta externa en el
Hospital Provincial General de Latacunga
Jefe médico de consulta externa
Jefe de enfermería de consulta externa
Nutricionista
Servicio de rehabilitación
6.4. Beneficiarios
Pacientes diabéticos que acuden al área de consulta externa en el
Hospital Provincial General de Latacunga
56
6.5. Antecedentes de la propuesta
La necesidad de la propuesta surge luego de haber realizado un estudio
científico en el Hospital Provincial General de Latacunga, a 20 pacientes
de diabetes que asisten a la consulta externa. La investigación determina
que se debe seguir los lineamientos y que se cumple pero se trata que
con la propuesta esto siga igual o mejorar en conocimientos sobre el
autocuidado y sobre la teoría de Dorothea Orem
De esta forma que, el proyecto presenta la finalidad primera de capacitar
a los enfermos en diabetes y teoría de Dorothea Orem para el
autocuidado de los pacientes que asisten a consulta externa.
La educación consiste en formar un grupo de pacientes que asistan una
vez al mes al Club de Diabéticos.
6.6. Objetivo general
Proponer un documento técnico metodológico que describa y guie las
acciones que deben cumplirse en la consulta externa para brindar una
atención integral basado en los patrones de Gordon para el paciente
diabético garantizando una atención de calidad y una reducción en las
complicaciones.
6.7. Objetivos específicos
Definir los elementos conceptuales y metodológicos en el proceso
de enseñanza y aprendizaje de los pacientes diabéticos.
Describir los contenidos de las sesiones de educación a diabéticos
para que los preparen integralmente.
Identificar las acciones que mejoran la calidad de atención y que
ayude a la participación activa de la familia.
Establecer los mecanismos de monitoreo y evaluación de la
propuesta educativa.
57
6.8. Métodos y técnicas a utilizar
Los métodos y técnicas para llevar adelante la capacitación a los
pacientes de diabetes que asisten a la consulta externa, se lo realizará de
la siguiente manera:
A los pacientes con diabetes, se presentarán los resultados y la
necesidad de auto cuidado.
Se realizarán proyecciones con diapositivas sobre las temáticas a
tratarse.
Se realizarán grupos de análisis y de reflexión.
Se llegarán a conclusiones y compromisos tomados por parte de
los pacientes diabéticos.
Características de las personas que forman el Club de Diabéticos
Motivación y convicción respecto de los beneficios
Capacitación calificada y permanente en diabetes mellitus
Habilidades interpersonales de comunicación.
Salud física y mental
Capacidad de escuchar y orientar.
Empatía.
Capacidad para el trabajo en equipo.
Manejo de un adecuado método de enseñanza aprendizaje.
Identificación y motivación para alcanzar la excelencia.
Resistencia al estrés.
Actitud positiva.
Iniciativa.
Tolerancia.
Atención de calidad
58
6.9. Planificación
Dominio del contenido del programa educativo con intervención de
enfermería, que se realizara 4 horas, una vez a la semana, donde se
capacitara sobre el conocimiento básico de la diabetes mellitus tipo 2,
autocuidado, dieta saludable, ejercicio físico, control médico.
6.10. Supervisión y control
Elaboración de una lista de las personas seleccionadas que
acuden a consulta externa
Aclaración sobre la recolección de datos del personal que participa
en el Club de diabéticos
Selección de pacientes a través del personal de enfermería
previamente capacitado.
6.11. Esquema del contenido
1. Importancia del autocuidado por parte de los pacientes diabéticos.
2. Importancia del ejercicio físico recomendados.
3. Importancia de cumplir con la dieta
4. Necesidad de cuidado de los pies y suministro de medicina
5. Monitorio y evaluación de la capacitación.
59
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61
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socioculturales en el Hospital Guillermo Almenara Irigoyen.. In.
UNMSM, Lima, Perú: Tesis para optar el titulo profesional de
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14. Álvarez M. Influencia de algunos factores socioculturales y nivel de
conocimiento en el autocuidado de los pacientes con diabetes
mellitus no insulina dependiente del Hospital Cayetano Heredia. In.
Lima, Perú: UPCH; 2001. p. 89.
63
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA HOSPITAL PROVINCIAL GENERAL DE LATACUNGA
TEMA
Anexo N 1 Categorización del paciente teoría de Dorothea Orem
Rol de Enfermería basado en la Teoría del autocuidado de Dorotea Orem, para prevenir y controlar complicaciones relacionadas a la diabetes de los pacientes que son atendidos en el Área De Consulta Externa Del Hospital Provincial General De Latacunga Periodo Marzo-Julio del año 2016. Buenos días soy estudiante de la Universidad Central Del Ecuador y curso el 8vo semestre de la Carrera de Enfermería. Como parte de mi tesis, estoy realizando esta encuesta, la cual me ayudara a conocer el nivel de autocuidado que usted tiene sobre su enfermedad. La información que me brinde será confidencial y solo será utilizad para esta investigación. Agradezco de antemano su colaboración. INSTRUCCIONES: Marque con una X la respuesta que considere adecuada. En caso de cometer una equivocación realice un círculo en la respuesta correcta. CATEGORIZACIÓN DEL PACIENTE FECHA DE APLICACIÓN DÍA MES AÑO DATOS PERSONALES GENERO MASCULINO FEMENINO AÑOS CUMPLIDOS ESTADO CIVIL SOLTERO RELACIÓN ESTABLE NO TIENE RELACIÓN ESTABLE
64
ESTADO DE LA ENFERMEDAD BUENO REGULAR MAL NIVEL DE ESTUDIOS PRIMARIA COMPLETA PRIMARIA INCOMPLETA SECUNDARIA COMPLETA SECUNDARIA INCOMPLETA SUPERIOR CATEGORIZACIÓN DEL PACIENTE QUE SIENTE CON RESPECTO A SU ENFERMEDAD FELIZ TRANQUILO DEPRIMIDO FRUSTRADO TIENE APOYO DE SU FAMILIA SI NO COMO ES EL APOYO DE SU FAMILIA BUENO MALO COMO ACEPTO SU ENFERMEDAD TRANQUILO ANSIOSO NECESITO AYUDA PSICOLÓGICA NO ACEPTA QUIEN LE ACOMPAÑO A SU CITA MEDICA SOLO FAMILIAR CONOCIDO TIEMPO DE EVOLUCIÓN DE LA ENFERMEDAD 1 – 3 AÑOS 4 - 5 AÑOS 6 O MÁS AÑOS ¡MUCHAS GRACIAS!
65
Anexo N 2 Autocuidado teoría de Dorothea Orem
AUTOCUIDADO COMO CONSIDERA SU ALIMENTACIÓN BUENA MALA QUE TIPO DE ACTIVIDAD FÍSICA REALIZA CAMINAR CORRER FUTBOL NATACIÓN BAILA TIEMPO QUE REALZA ACTIVIDAD FÍSICA 30 MINUTOS UNA HORA DOS O MÁS HORAS CUANTAS VECES A LA SEMANA REALIZA ACTIVIDAD FÍSICA UNA VEZ A LA SEMANA DOS VECES POR SEMANA DE LUNES A VIERNES DIARIO CADA CUANTO USTED REALIZA CONTROL MÉDICO CADA 3 MESES CADA MES COMO USTED CONTROLA SU DIABETES. CONTROL MEDICO AUTOCONTROL DIETA Y EJERCICIO USTED TOMA MEDICAMENTOS PARA CONTROLAR LA DIABETES. SI NO COMO CONSIDERA USTED EL ASESORAMIENTO POR PARTE DE ENFERMERÍA EXCELENTE BUENO MAL TIENE OTRA ENFERMEDAD A MAS DE LA DIABETES HIPERTENSIÓN OBESIDAD INSUFICIENCIA RENAL PIE DIABÉTICO NINGUNA
66
Anexo N 3 Consumo de alimentos
ALIMENTOS DIARIO DOS VECES
POR SEMANA
UNA VES
POR
SEMANA
CARNES
VERDURAS
MENESTRAS
FRUTAS
HARINAS
LEGUMBRES
LÁCTEOS
GRASAS
67
Anexo N 4 Control oftalmológico teoría de Dorothea Orem
CONTROL OFTALMOLÓGICO
CADA 6 MESES
CADA AÑO
CADA DOS AÑOS
BAÑO Y ASEO PERSONAL
DIARIO
CADA 2 DÍAS
CADA 4 DÍAS
CADA SEMANA
COMO CORTA LAS UÑAS DE SUS PIES
RECTA
CIRCULAR
QUE TIPO DE MEDIAS UTILIZA
AJUSTADAS
FLOJAS
CUANDO NECESITA AYUDA A QUIEN ACUDE:
MEDICO
FAMILIAR
AMIGO
SOLO
HA SIDO CAPAZ DE CAMBIAR HÁBITOS CON TAL DE MEJORAR SU
SALUD
SI
NO
QUE TIEMPO DESCANSA A DIARIO
7-8 HORAS DE SUEÑO
6-5 HORAS DE SUEÑO
4 O MENOS HORAS DE SUEÑO
¡MUCHAS GRACIAS!
68
Anexo N 5 CHECK LIST para enfermeras
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA CONOCIMIENTO TEORÍA
DOROTHEA OREM
ITEMS SI NO
CONOCE SOBRE LA TEORÍA DE DOROTHEA
OREM
SE PRESENTA CON RESPETO HACIA EL
PACIENTE
PREPARACIÓN EMOCIONAL AL PACIENTE
ANTES DE REALIZAR EL PROCEDIMIENTO
ESTABLECE INTERACCIÓN ENFERMERA-
PACIENTE
DA INFORMACIÓN ACORDE A LO QUE NECESITA
EL PACIENTE
ES CLARA Y CONCISA EN EXPLICAR TODO AL
PACIENTE
EXPLICA FORMAS Y REGLAS EN EL
AUTOCUIDADO
EL PACIENTE QUEDA CONFORME CON LA
EXPLICACIÓN DE ENFERMERÍA