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UNIVERSIDAD AUTONOMA DE CHIHUAHUA
FACULTAD DE MEDICINA
PROGRAMA DE LA ESPECIALIDAD
EN NEFROLOGIA
UNIDAD MEDICA: HOSPITAL CENTRAL UNIVERSITARIO
ESPECIALIDAD: NEFROLOGIA
2012 - 2013
1. DEFINICION Y PROPUESTA OPERATIVA:
NEFROLOGÍA:
Se deriva de la voz griega Nephros, que significa riñón, y del sufijo Logia, que significa estudio o tratado, y se le considera una especialidad clínica de la medicina interna, que incluye todo lo relativo a la prevención y tratamientos de las enfermedades renales.
La Real Academia Española, la define como rama de la medicina que se ocupa del riñón y sus enfermedades.
PROPUESTA OPERATIVA:
Este programa de la especialidad, nos permite establecer una coordinación entre el ICHISAL y la Facultad de Medicina de la UACH para el desarrollo de la residencia calendarizado por servicios, rotaciones, sesiones departamentales y generales, actividades académicas y de investigación, tiempos para la toma de alimentos, descansos, guardias y vacaciones, de acuerdo con el plan de estudios propuesto en este proyecto.
ENUNCIADOS
INFORMACIÓN GENERAL DEL CURSO.
1. DEFINICIÓN Y PROPUESTA OPERATIVA.
2. JUSTIFICACION.
3. PERFIL DE INGRESO DE LA ESPECIALIDAD EN NEFROLOGIA
4. OBJETIVOS DEL PROGRAMA
4.1.- GENERAL
4.2.- ESPECIFICOS
5. REQUISITOS DE EGRESO
6. TEMARIO POR UNIDADES DIDÁCTICAS
7. PROGRAMA DE ACTIVIDADES ACADEMICAS
8. DISTRIBUCIÓN DE LA CARGA ACADÉMICA
9. EVALUACION DEL RESIDENTE
10. LINEAS DE INVESTIGACIÓN
11. DINAMICA DE LAS SESIONES
12. PROTOCOLO DE INVESTIGACION DEL RESIDENTE
13. HABILIDADES Y DESTREZAS QUE ADQUIERE EL RESIDENTE DURANTE
SU ENSEÑANZA
14. GUARDIAS
15. PERIODOS VACACIONALES
16. ROTACIÓN MENSUAL POR LOS SERVICIOS
17. ROTACIÓN POR OTROS HOSPITALES
18. ACTIVIDADES CLÍNICAS Y ACADÉMICAS DIARIAS POR SERVICIO
19. ACTIVIDADES Y OBJETIVOS POR SERVICIO INTRA Y
EXTRAHOSPITALARIOS
20. PROGRAMA ANUAL DE ASISTENCIA A CURSOS Y CONGRESOS
21. BIBLIOGRAFIA BÁSICA EXISTENTE EN EL HOSPITAL
22. BIBLIOGRAFIA BASICA SUGERIDA
DATOS GENERALES:
Nombre del curso: ESPECIALIZACION EN NEFROLOGIA
Fecha de inicio: 1º. MARZO 2012 Fecha de término: 28 FEBRERO 2013
Hospital Sede: HOSPITAL CENTRAL UNIVERSITARIO”
Institución de enseñanza superior que avala el curso:
FACULTAD DE MEDICINA DE LA UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE CHIHUAHUA
CUERPO DIRECTIVO DE LA UNIDAD:
Director de la Facultad de Medicina: DR. JESUS GUADALUPE BENAVIDES OLIVERA
Jefe de Enseñanza: DR. JESUS RAMON LOZANO SAUCEDO
PERSONAL DOCENTE:
Profesor titular del curso: DR. CARLOS GASTON RAMIREZ GARCIA
Profesor (es) adjunto (s): DR.ALEJANDRO TREVIÑO BECERRA ,DR.ABDON LIMAS JUAREZ.
Profesores colaboradores o invitados:
DRA CLAUDIA HAYDEE CARO SANCHEZ, DR RICARDO FIERRO MURGA
DRA GUADALAUPE OLIVAS, DR SERGIO PORTILLO, DR. ALEJANDRO TREVIÑO BECERRA, DR. ABDON LIMAS JUAREZ.
Instituciones participantes:
FACULTAD DE MEDICINA DE LA UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE CHIHUAHUA
INSTITUTO CHIHUAHUENSE DE LA SALUD DEL GOBIERNO DEL ESTADO
2. JUSTIFICACION.
En 1980 se aprobó en la Facultad de Medicina de la UACH el inicio de actividades de postgrado estableciéndose así la especialidad en Medicina Interna, siendo su primera sede el Hospital Central Universitario del Estado,. En base a lo anterior la Facultad de Medicina estableció el compromiso de que se elaborara un programa académico y de investigación único que sirviera como guía para las actividades docentes acordes a las necesidades planteadas a nivel nacional regional y local, tomando en cuenta el panorama epidemiológico y la transición demográfica, en la cual mostraba un incremento de la población nefropata, lo que condicionaría y requeriría de grupos médicos especialistas en el manejo de pacientes con este padecimiento orgánico con un amplio conocimiento de la morbimortalidad de este grupo etario, teniéndose así un enfoque integral humanístico y con alta responsabilidad social lo cual garantizaría el bienestar del individuo y su entorno social.
3.- PERFIL DEL INGRESO PARA CURSAR LA ESPECIALIDAD EN NEFROLOGÍA Tener título de Médico Cirujano, expedido por Escuela o Facultad de Medicina reconocida por la Asociación de Facultades y Escuelas de medicina del País AMFEM. Tener título de Especialista en Medicina Interna y/o 2 años de residencia en Medicina Interna Haber aprobado el Examen Nacional de Residencias Médicas. (Constancia) Carta de aprobación para iniciar la Residencia en un Hospital afiliado a la Facultad de Medicina de la UACH firmada por el Jefe de Enseñanza de la Institución. Llenar solicitud de inscripción al curso y dirigida al Secretario de Investigación y Postgrado de la Facultad de Medicina de la UACH. Dos fotografías tamaño credencial de frente. Pago de inscripción y colegiatura anual a la facultad de medicina de la UACH. Los documentos para ingreso son presentar 2 copias de:
• Título profesional. • Relación de estudios profesionales.
• Cédula profesional. • Copias de aprobación del examen nacional. • Acta de nacimiento. • Certificado médico. • 2 fotografías tamaño infantil. • Carta de aceptación de la unidad hospitalaria donde hará la residencia. • Llenar 2 solicitudes de ingreso.
4. OBJETIVOS:
4.1 GENERAL: El estudio por parte de los profesionales (Residentes) de
Anatomía, Fisiología, Patología, Prevención y tratamiento de las enfermedades del Aparato Genitourinario.
4.2 ESPECIFICOS:
A) Capacitar al médico alumno (Residente) en el periodo de entrenamiento, en los aspectos de la teoría, para que pueda ejercer una práctica profesional de la más alta calidad científica, con ética y honestidad.
B) Permitir que el profesional estudiante (Residente), adquiera las destrezas mínimas dentro de los diferentes aspectos de las enfermedades renales.
C) Los alumnos podrán aprovechar integralmente las instalaciones con que cuenta el área de Nefrología del Hospital Central Universitario, así como los servicios de diagnostico y tratamiento, que le permitan tener una visión más amplia de los estudios que está realizando.
Obtener mediante la duración de su entrenamiento, el reconocimiento del Colegio Mexicano de Nefrología, Sociedades Nacionales e Internacionales y del Consejo Mexicano de Certificación de Nefrología, así como su constancia Universitaria como especialista y su registro correspondiente.
5. REQUISITOS DE EGRESO
• Haber aprobado satisfactoriamente los 3 años de especialidad con una calificación mínima de 8 (ocho).
• Presentar el documento respectivo con los ordenamientos establecidos en el reglamento de tesis (1copia) a la secretaria de postgrado, debidamente autorizada por el autor y el jefe del departamento de enseñanza del hospital.
• Entregar la documentación y el pago requerido por la Universidad. • Realizar y aprobar un examen que será aplicado de común acuerdo con la
jefatura de enseñanza del hospital correspondiente, el examen puede ser oral o escrito.
• El examen oral se efectuará ante un jurado de 5 sinodales, 4 profesores de la especialidad, uno de ellos deberá ser tutor de la tesis, el secretario de postgrado fungirá como quinto sinodal en calidad de secretario del jurado.
6.- TEMARIO POR UNIDADES DIDÁCTICAS
El horario de temas para su lectura, discusión por el alumno corresponde de las 8:00 a 9:00 hrs. En forma diaria.
• La asesoría con el profesor sobre dudas o preguntas del tema serán los días lunes y viernes de cada semana de 11:00 a 12:00, en horario vespertino de 18:00 a 19:00 hrs. (tres veces por semana).
• Área física: oficina de Medicina Interna.
• Existirá una evaluación por escrito de cada modulo por el profesor asesor de acuerdo a cada categoría y temas asignados.
• Se anexa temario por categoría, (calendario). o El tema deberá ser abordado por el médico residente y asesoría con el
coordinador.
o La bibliografía consiste en libros básicos de Medicina Interna para categoría i, ii.
o Libros de sub-especialidad o revistas, artículos para categoría iii, iv.
• En el programa de posgrado de la UACH se otorgan los siguientes cursos:
o Inmunología clínica. o Electrocardiografía.
Estos módulos se programan y evalúan por posgrado de la Facultad de Medicina.
7.- PROGRAMA DE ACTIVIDADES ACADEMICAS
PRIMER AÑO DE LA RESIDENCIA EN NEFROLOGÍA
MODULO I: CIENCIAS BASICAS
MATERIA: ANATOMIA Y EMBRIOLOGIA
III
• Anatomía microscópica renal y de vías urinarias. • Corteza renal. • Cápsula renal. • Médula renal. • Intersticio renal. • Arteria y venas renales. • Cálices, pelvis, uréteres y uretra, vejiga.
III
• Glomérulo. • Túbulos. • Aparato yuxtaglomerular.
IV
• Embriología renal.
IV
• Agenesia renal. • Aplasia e hipoplasia renal. • Riñón en herradura. • Alteraciones en la posición y rotación.
MATERIA: SEMIOLOGIA RENAL
IV
• Orina: volumen, densidad y osmolaridad, pH urinario, proteinuria, hematuria, acetonuria, leucocituria, piuria, cilindruria,� Cistinuria, glucosuria, hipercalciuria, hiperuricosuria.
• Proteinuria: glomerular, tubular, selectiva, de diferente peso molecular, magnitud.
• Hematuria: microscópica, macroscópica, inicial o terminal, hemoglobinúria, eritrocituria, Hematuria renal o extrarrenal.
• Edema: fisiopatologia, variedades clínicas. • Edema como cirrosis. • Edema en el síndrome nefrótico. • Edema. • Edema por otras causas: embarazo, linfedema, mixedema, etc.
V
• Síndrome nefrítico: agudo y crónico.
V
• Síndrome nefrótico.
MATERIA: FISIOLOGÍA RENAL
V
• Circulación renal. • Medición de flujo sanguíneo. • Filtración glomerular. • Concepto de depuración. • Características de la permeabilidad y selectividad de la pared del capilar
glomerular.
V
• Autorregulación.
• Mecanismo de transporte tubular. • Metabolismo renal. • Producción y utilización de la energía renal. • La ATPasa de la membrana celular y la función renal. • Manejo renal del sodio: túbulo proximal, Asa de Henle, túbulo distal y
túbulo colector. • Manejo renal del potasio. • Manejo renal de uratos y otros aniones orgánicos. • Sistema de transporte y cuantificación del transporte de los ácidos
orgánicos.
V
• Manejo renal del calcio, fósforo, magnesio. • Mecanismo de acidificación urinaria. • Sitio de localización de la acidificación en el riñón. • Regulación de la secreción y excreción del ion hidrógeno, formación de
amonio. • Producción y excreción del amonio. • Producción y excreción de los fosfatos.
V
• Concentración y dilución urinaria. • Formación de orina concentrada. • Formación de orina diluida. • Hormonas renales. • Sistema renina-angiotensina-aldosterona. • El riñón y la vitamina D. • Eritropoyetina. • Sistema de calicreinas-bradiquinina.
MATERIA: ALTERACIONES DEL CONTROL DEL VOLUMEN Y COMPOSICIÓN DE LOS LÍQUIDOS CORPORALES
VI
• Metabolismo del agua. • Sed y hormona antidiurética – hormona natriurética. • Control del volumen extracelular.
VI
• Depleción de sal. • Perdida primaria de água (diabetes insípida y otras causas). • Síndrome hipoosmolar (homeostasis osmótica y padecimientos
asociados com niveles elevados de hormona antidiurética).
VI
• Homeostasis acido-base, ecuación Henderson – Haselbach. • Alteraciones del equilibrio acido-base. • Síndromes clínicos de ácidos metabólica y acidosis respiratoria. • Síndrome clínico de alcalosis metabólica y alcalosis respiratoria.
Mecanismo del uso de diuréticos
• Sitio y mecanismo de acción de los diuréticos. • Uso clínico de los diversos diuréticos.
VI
• Metabolismo del potasio. • Deficiencia e intoxicación por potasio. • Estados hipercalcémicos e hipocalcémicos. • Estados de hiperfosfatemia e hipofosfatemia. • Estados de hipermagnesemia e hipomagnesemia.
MATERIA: ANATOMÍA PATOLÓGICA
VII
• Concepto de cúmulos: lineales, granulares y su distribución. • Lesiones primarias que afectan a las estructuras renales (glomérulo,
túbulo, intersticio). • Proliferativas (endocapilar y extracapilar). • No proliferativa, membranosas, esclerosantes, expansión mesangial. • Tipos de depósitos y su localización (inflamatorias, degenerativas,
necrosantes).
VII
• Glomerulopatías primarias y secundarias. • Clasificación de las glumerulopatías. • Clasificación de las nefritis tubulointersticiales. • Clasificación de las lesiones vasculares.
VII
• Nefritis intersticial aguda y crónica. • Lesiones que afectan a los vasos de pequeño, mediano y gran calibre.
Uropatía obstructiva.
• Malformaciones vías urinarias. • Tumores renales y de vías urinarias.
MÓDULO II: BIOQUÍMICA APLICADA A LA NEFROLOGÍA
MATERIA: BIOQUÍMICA
VIII
• Bioquímica: metabolismo de los carbohidratos.
VII
• Metabolismo de los lípidos.
VIII
• Metabolismo de las proteínas y purinas.
MATERIA: FARMACOLOGÍA RENAL
VIII
• Antihipertensivos: metabolismo, excreción y mecanismo de acción dosificación de los antihipertensivos.
• Efectos colaterales.
IX
• Uso de los antihipertensivos en la hipertensión primaria y secundaria. • Uso de los antihipertensivos en la insuficiencia renal. • Uso de los antihipertensivos en diálisis peritoneal, hemodiálisis y
trasplante renal.
IX
• Antimicrobianos, antivirales, antiparasitarios y antimicóticos: metabolismo, mecanismo de acción.
• Uso y dosificación en insuficiencia renal. • Uso y dosificación en diálisis, hemodiálisis y trasplante renal. • Aminoglucosidos, anticoagulantes y antiagregantes plaquetarios:
mecanismo de acción, metabolismo, excreción. • Uso en insuficiencia renal crónica y aguda. • Uso en diálisis peritoneal, hemodiálisis y trasplante renal.
IX
• Analgésicos y sedantes: metabolismo, excreción mecanismo de acción, dosis y su empleo en nefrología.
• Su empleo en insuficiencia renal.
• Su empleo en diálisis peritoneal, hemodiálisis y trasplante renal.
IX
• Medicamentos utilizados en la gota, artritis reumatoide y enfermedades inflamatorias: metabolismo, excreción, mecanismo de acción, dosis y empleo.
• Su uso en insuficiencia renal. • Su uso en diálisis, hemodiálisis y trasplante renal.
X
• Inmunosupresores y agentes antineoplásicos: metabolismo, excreción, mecanismo de acción, dosis y su empleo.
• Su empleo en insuficiencia renal. • Su empleo en diálisis peritoneal, hemodiálisis y trasplante renal.
X
• Antiarrítmicos: metabolismo, mecanismo de acción, excreción, dosis y empleo.
• Su empleo en insuficiencia renal. • Su empleo en diálisis peritoneal, hemodiálisis y trasplante renal. • Anticonvulsivantes: metabolismo, excreción, mecanismo de acción, dosis
y empleo. • Su empleo en insuficiencia renal.
MATERIA: INMUNOLOGÍA APLICADA A LA NEFROLOGÍA
X
• Inmunoglobulinas: estructura, clase y subclase, metabolismo. • Antígenos. • Haptenos. • Células que intervienen en la respuesta inmune: macrófagos, monocitos,
células plasmáticas, linfocitos T y B.
X
• Anticuerpos. • Complejos inmunes (circulantes in-situ). • Sistema del complemento.
XI
• Tolerancia inmunológica. • Implicaciones clínicas de autoinmunidad. • Anticuerpos antimembrana basal: glomerular, tubular.
X
• Complejos inmunes circulantes: glomerular, tubular, intersticial. • Complejos inmunes in-situ. • Anticuerpos anticomplejos inmunes depositados. • Mecanismos neurohumorales y de coagulación asociados a la respuesta
inmune.
MATERIA: GLOMERULOPATÍAS I
XI
• Mecanismo inmunológico. • Alteraciones en la coagulación microangiopatías . • Glomérulo nefritis primaria:
GN cambios mínimos.
GN focal y segmentaria.
GN membranosa.
XI
GN mesangial difusa.
GN proliferativa mesangial.
GN proliferativa endocapilar difusa.
XII
GN membrana proliferativa I y II.
GN endo y extracapilar I, II y III.
XII
• Glomerulonefritis secundaria: GN postinfecciosa.
GN secundaria a padecimientos vasculares sistémicos.
XII
GN secundaria a patologías metabólicas.
GN secundaria a patologías hereditarias.
GN secundaria a disproteinemias.
MATERIA: GLOMERULOPATIAS II
I
• Glomerulopatías secundaria a infecciones: micobacterias, treponemas, virales.
• Glomerulopatías secundaria a parasitosis: paludismo, toxoplasma, filariasis, leishmaniasis..
I
• Glomerulopatías secundaria a tóxicos y medicamentos: mercurio, sales de oro, penicilaminas, heroína, naproxen, sulfas, penicilina.
• Glomerulopatías secundaria neoplasias: linfomas y leucemias. • Glomerulopatías secundaria a uso de quimio y radioterapia.
I
• Glomerulopatías secundaria a padecimientos sistémicos: disproteinemias, crioglobulinemias, mieloma múltiple, gamopatías monoclonales y policlonales, macroglobulinemias, sarcoídosis.
I
• Glomerulopatías secundaria a padecimientos metabólicos y otros: mixedema, anemia de células falciformes, cirrosis, obesidad.
II
• Nefropatía diabética como principal causa de insuficiencia renal crónica terminal en México.
- Demografía. - Etiología. - Mecanismos de producción.
II
- Patología. - Fisiopatología. - Cuadro clínico y prevención.
SEGUNDO AÑO DE LA RESIDENCIA EN NEFROLOGÍA
MODULO III: FISIOPATOLOGÍA RENAL I
MATERIA: TUBOLOPATIAS I
Fecha: Marzo
• Nefropatía tubular intersticial secundaria tóxica:
Necrosis tubular.
Nefropatía intersticial
Metales pesados, litio
• Nefropatía túbulo intersticial por obstrucción tubular: Hipercalcemia.
Mieloma múltiple.
Ácido úrico.
Hiperoxaluria.
Drogas.
• Nefropatía túbulo intersticial por infección: Pielonefritis aguda, crónica.
Tuberculosis.
Leptospirosis.
Otras.
• Nefropatía túbulo intersticial asociada a factores imunológicos: Nefritis intersticial alérgica.
Síndrome de Sjögren.
• Nefropatías túbulo intersticial por enfermedades infiltrativas: Sarcoídosis.
Leucemia.
Linfomas.
• Nefropatías túbulo intersticial diversas:
Nefritis por radiación.
Nefropatía kaliopenica.
• Nefropatía obstructiva: Intrínseca (litiasis, coágulos, drogas, papilitis necrotizante, válvulas ureterales).
Extrínseca (vasos aberrantes, ligaduras accidentales de uréteros, fibrosis, neoplasias).
Otras ureterocele, fibrosis retroperitoneales, reflujo vesicoureteral.
MATERIA: TUBULOPATIAS II
Fechas: Abril
Padecimientos metabólicos y genéticos que afectan la función tubular:
• Cistinuria. • Glicinuria. • Trastornos paratiroideos: primario, secundario, raquitismo
hipofosfatémico resistente a vitamina D. • Síndrome de Fanconi: fructuosa, tirosinemia, galactosemia, cistinosis. • Enfermedad de Wilson, síndrome de Lowe, síndrome de Bartter..
MATERIA: INSUFICIENCIA RENAL AGUDA
Fechas: Mayo
• Glomerulares, tubulares, intersticiales y vasculares. • Desnutrición, infecciones. • Tratamiento, complicaciones. • Tratamiento substitutivo.
MATERIA: HIPERTENSIÓN ARTERIAL
Fechas: Junio, Julio
• Regulación normal de la presión arterial. o Papel del riñón en el control de la presión arterial.
• Hipertensión secundaria: o Hipermineralocortisolismo. o Feocromocitoma.
• Enfermedad de Takayasu. • Hipertensión arterial esencial.
o Prevalencia. o Historia natural de la hipertensión arterial. o Fisiopatología: o Sistema nervioso y catecolaminas.
• Sistema renina-angiotensina-aldosterona. o Hormona natriurética. o Obesidad e insulina. o Otros mecanismos.
• Complicaciones renales en la hipertensión arterial.
o Nefropatía hipertensiva. o Mecanismos de lesión renal por hipertensión.
Prevalencia de insuficiencia renal por hipertensión .
• Hipertensión arterial reno vascular. o Prevalencia. o Patología de lesiones vasculares renales. o Fisiopatología: aspectos clínicos. o Manifestaciones clínicas.
• Procedimientos diagnósticos:
o Actividad plasmática de renina. o Ultrasonido renal.
o Urografía excretora minutada. o Prueba de captopril. o Gamagrama postcaptopril. o Angiografía renal.
• Tratamiento. o Angioplastia renal. o Tratamiento quirúrgico. o Revascularización para preservar función renal.
• Hipertensión arterial por enfermedad renal. • Prevalencia. • Fisiopatología.
o Volumen extracelular-autorregulación. o Aumento en la reactividad vascular. o Inhibidores de Na/k ATPasa. o Otros péptidos vasopresores. o Sistema adrenérgico.
• Hipertensión y progresión de la enfermedad renal. • Hipertensión y postrasplante renal. • Tratamiento no farmacológico. • Tratamiento farmacológico.
MATERIA: ENFERMEDAD RENAL EN EL EMBARAZO
Regulación de volumen y función renal durante el embarazo.
• Nefropatía y embarazo.
o Insuficiencia renal. o Nefropatías crónicas preexistentes y embarazo. o Curso clínico y tratamiento.
• Hipertensión y embarazo. o Clasificación y terminología. o Fisiopatología y preeclampsia. o Tratamiento de preeclampsia e hipertensión en el embarazo.
MÓDULO IV: FISIOPATOLOGIA RENAL II
MATERIA: INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA
Fechas: Agosto
• Definiciones de insuficiencia renal crónica, Teorías. • Adaptación de las nefronas remanentes al daño renal.
o Alteraciones hemodinámicas glomerulares. o Hipertrofia renal compensadora. o Teoría de la nefrona intacta. o Teorías del Balance glomerular-tubular. o Daño glomerular por alteraciones hemodinámicas.
• Manejo tubular de agua y solutos en nefronas remanentes. o Excreción de agua: concentración y dilución urinaria. o Alteraciones bioquímicas en uremia. o Toxinas urémicas. o Alteraciones en el transporte celular de iones. o Alteraciones en la composición plasmática. o Balance de calcio y fósforo. o Otras.
• Manifestaciones clínicas y complicaciones de la uremia. o Gastrointestinales. o Cardiovasculares. o Neurológicas. o Hematológicas. o Osteodistrofia renal. o Metabólicos. o Endocrinológicas. o Inmunológicos. o Otras.
• Tratamientos médicos de la insuficiencia renal crónica.
o Quelantes de fósforo. o Calcio, vitamina D activa.
• Tratamiento II. o Calcimiméticos.
o Cetoanálogos. o Hierro. o Vitaminas. o Agente anabólico. o Hipnóticos. o Sintomáticos. o Valoración de la severidad y velocidad de progresión de la
insuficiencia renal crónica.
• Prevención de factores que agravan la insuficiencia renal.
o Depleción de volumen. o Medicamentos neurotóxicos. o Medios de contraste radiográfico. o Infección urinaria. o Embarazo. o Insuficiencia cardíaca. o Otros.
• Medidas que retardan la progresión de la insuficiencia renal.
o Control de hipertensión. o Restricción proteica y purínica. o Control de la hiperfosfatemia e hiperlipidemia.
• Medidas para el control de las manifestaciones de síndrome urémico.
o La Osteodistrofia renal. o De la acidosis metabólica. o De la anemia. o Otras.
• Inicio de Terapia sustitutiva.
MATERIA: HEMODIÁLISIS I
Fechas: Septiembre – Octubre
• Mecanismos de transporte de solutos. o Transporte convectivo de solutos. o Difusión, sus determinantes. o Gradiente de concentración. o Resistencia de la membrana. o Ultrafiltración, sus determinantes. o Presión transmembrana. o Coeficiente de ultrafiltración.
• Dializancia, sus determinantes.
o Geometría del dializador. o Flujo sanguíneo. o Flujo del líquido dializante. o Eficiencia del dializador. o Permeabilidad de la membrana.
• Cinética de la urea en hemodiálisis.
• Cédula de evaluación del consejo de Salubridad General de hemodiálisis.
• NOM de hemodiálisis.
• Calidad del agua para hemodiálisis.
o Requerimientos fisicoquímicos y biológicos mínimos. o Métodos de purificación. o Principios de osmosis inversa. o Otros procedimientos. o Red de distribución.
• Aparatos de hemodiálisis. o Tipos y características. o Ultrafiltración controlada. o Variación en concentrado de sodio. o El circuito extracorpóreo. o Características de los distintos tipos de líneas.
• Soluciones dializantes: acetato, bicarbonato. o Monitorización transdiálisis. o Presiones, temperatura, conductividad, aire y hemoglobina. o Proceso de desinfección.
MATERIA: HEMODIÁLISIS II
• Aspectos Clínicos. • Hemodializadores: tipos y características, propiedades físicas.
o Volumen de llenado. o Relación presión flujo. o Propiedades funcionales. o Características de la membrana de diálisis. o Biocompatibilidad. o Dializadores de alta eficiencia o con anticoagulantes. o Reutilización de dializadores. o Técnicas, problemas.
• Utilización de la cinética de urea. o Determinación de la generación de urea. o Aparición diaria de nitrógeno. o Usos y limitaciones de la relación depuración por tiempo/volumen
de distribución de urea (kt/V). o Promedio de urea durante el ciclo de diálisis (TAC urea). o Índice de reducción de urea (URR).
• El procedimiento de hemodiálisis. o Valoración médica pre-dialítica. o Requerimientos de ultrafiltración. o Conexión y desconexión del paciente. o Anti coagulación. o Determinación de requerimientos de heparina. o Métodos de administración de heparina regional, sistémica. o Monitorización de la anti coagulación. o Vigilancia médica transdialítica.
• Valoración de la eficiencia de los accesos vasculares. o Evaluación de recirculación. o Eco-Doppler. o Angiografía. o Complicaciones: identificación y tratamiento. o Infección, trombosis, aneurisma.
• Complicaciones durante la hemodiálisis. o Mecanismos, diagnóstico y tratamiento. o Hipotensión. o Síndrome de desequilibrio. o Calambres. o Bioincompatibilidad. o Embolismo aéreo. o Hemolisis. o Otras.
• Prescripción dialítica. o Determinación de requerimientos de hemodiálisis. o Selección de hemodializador. o Duración, parámetros hemodinámicos y ultrafiltración. o Nutrición intradialitica.
• Accesos vasculares para hemodiálisis.
o Accesos percutáneos. o Indicaciones. o Técnica de colocación y cuidados. o Fístulas arteriovenosas. o Tipos, indicaciones y cuidados. o Prótesis vasculares. o Tipos, indicaciones y cuidados.
• Control de la anemia. o Eritropoyetina. o Hierro, anabólicos, folatos y transfusiones.
• Complicaciones crónicas del paciente en hemodiálisis.
o Mecanismos, diagnóstico y tratamiento. o Desnutrición, calórica, hipovitaminosis, oligoelementos. o Osteodistrofia renal. o Enfermedad adinámica ósea. o Intoxicación por aluminio. o Deficiencia de vitamina D.
• Complicaciones crónicas en la hemodiálisis. o Hepatitis. o Valoración periódica de pruebas de función hepática. o Determinación periódica de antígeno y anticuerpos. o Antivirus C. o Encefalopatía. o Neuropatía periférica. o Alteraciones endocrinas. o Artropatías.
• Amiloidosis relacionada a diálisis.
• Procedimientos de hemofiltración. o Principios de transporte convectivo. o Máquinas, hemofiltros y técnicas. o Hemofiltración en insuficiencia renal crónica. o Indicaciones, ventajas y limitaciones. o Hemofiltración AV continua. o Indicaciones, ventajas y limitaciones. o Procedimientos de hemoperfusión. o Utilización en intoxicaciones exógenas.
• Plasma aféresis.
MODULO V: TRATAMIENTO SUSTITUTIVO RENAL
MATERIA: DIÁLISIS PERITONEAL I
Fechas: Noviembre – Diciembre – Enero
• Fisiología de la membrana peritoneal. o Microcirculación, intersticio, mesotelio y linfáticos. o Transporte peritoneal. o Factores físicos de la diálisis peritoneal. o Ultrafiltración y depuración peritoneal.
• Composición de líquidos de dializado.
• Técnicas de diálisis peritoneal. o Diálisis peritoneal aguda. o Diálisis peritoneal intermitente. o Diálisis peritoneal contínua ambulatoria DPCA. o Diálisis peritoneal com cicladores o automática.
• Adecuación de la diálisis.
o Cinética de diálisis peritoneal. o Depuración peritoneal de urea creatinina. o Prueba de equilibrio peritoneal. o Adecuación de D. P.
• Diálisis Peritoneal II.
o Aplicación clínica. o Insuficiencia renal aguda. o Insuficiencia renal crónica. o Sobrecarga hídrica. o Intoxicaciones exógenas.
• Prescripción dialítica.
o Indicaciones y contraindicaciones.
• Peritonitis – aséptica, bacteriana, fúngica. o Diagnóstico, tratamiento y pronóstico. o Otras complicaciones. o Nutrición en la diálisis peritoneal.
TERCER AÑO DE LA RESIDENCIA EN NEFROLOGÍA
MODULO VI: TRANSPLANTE RENAL
MATERIA: INMUNOBIOLOGÍA
Fechas: Febrero – Marzo
• Inmunobiología del trasplante. - Complejo mayor de histocompatibilidad. - Pruebas de histocompatibilidad.
• Respuesta inmune.
8. DISTRIBUCIÓN DE LA CARGA ACADEMICA
La especialidad requiere una estancia de 3 años con residencia Intrahospitalaria, de tiempo completo y exclusivo, enseñanza tutelar con pacientes y teórica por módulos.
TEORICAS…………………… 2 horas diarias de Lunes a Viernes (7 a 9 am).
PRACTICAS………………………….5 horas diarias de Lunes a Viernes (9 a 2 pm).
GUARDIAS COMPLEMENTARIAS…………… 17 Horas cada tres días (50 por semana) de 3 pm a 7 am. Lunes a Domingo.
- Teóricas divididas en 2 horas diarias de sesión y 15 horas de lectura y documentación por el médico residente búsqueda bibliográfica.
- Prácticas en paso de visita procedimientos diagnósticos y terapéuticos, asistencia a consulta rotación mensual.
- Guardias complementarias pasó de visita vespertino, nocturno con adscrito respectivo, supervisión y atención de pacientes graves, interconsulta, procedimiento, diagnóstico y terapéutica del servicio con supervisión.
9.- EVALUACIÓN DEL RESIDENTE:
El médico residente tendrá dos tipos de evaluación en la unidad hospitalaria esto representará un 80 % de su calificación anual, el otro 20 % es otorgado por la Facultad de Medicina de la U.A.CH. En el examen anual promocional que se realiza el mes de febrero.
La suma de ambas calificaciones será el 100 % de su evaluación final, del mismo modo en el hospital el residente tendrá dos tipos de evaluaciones; por un lado: Formato (anexo) que se evalúa en forma mensual según la rotación asignada a cada residente en este formato se incluye la evaluación de su rotación mensual y será otorgada por el médico adscrito con el cual rotará y cubrirá áreas cognoscitivas, afectivas, sicomotoras y destrezas.
Esta evaluación será mensual y cada residente será el encargado de recolectar su evaluación con el adscrito con el cual rotó en los primeros 5 días de cada mes, entregar una copia a la jefatura del servicio y copia a enseñanza, esta evaluación corresponde a un 50 % de su calificación mensual.
La segunda evaluación del residente será la correspondiente a los módulos universitarios, programas, asistencia a sesiones, participación y preparación de las mismas, discusión y análisis de sesiones, casos clínicos. Corresponden al otro 50 % de la calificación del residente, será otorgada de acuerdo al módulo universitario por el coordinador del módulo y el profesor titular del curso.
GRADO ACADEMICO: R1, R2, R3
NOTA: Agregar todos los formatos intermedios necesarios para ampliar la información contenida en este documento.
Corresponde a 80 % de su calificación global.
P R O C E D I M I E N T O S EVALUACION
CARACTERISTICAS AREA FINAL
COGNOSCITIVA PSICOMOTORA AFECTIVA
METODOS
DE
EVALUACION
EXÁMENES MENSUALES, ASISTENCIA SERVICIO Y SESIONES, CASOS CLINICOS
PRÁCTICA
HABILIDAD
DESTREZAS
RELACIÓN
PERSONAL
BIOÉTICA
HUMANISMO
100 %
INSTRUMENTOS
DE
EVALUACION
EXÁMEN FORMATO ELABORADO, ESCRITO O VERBAL
CASOS CLÍNICOS
FORMATO ESPECIAL
OBSERVACIONES
PERIODICIDAD
MENSUAL Y TERMINAR ROTACIÓN MENSUAL Y BIMENSUAL
MENSUAL MENSUAL Y AL TERMINAR ROTACIÓN MENSUAL
PONDERACIÓN PONDERACIÓN PONDERACIÓN
R-1 50 30 20 100 %
PORCENTAJE R-2 50 30 20 100 %
EN LA R-3 50 30 20 100 %
EVALUACION
EVALUACIÓN DE MEDICOS RESIDENTES EN NEFROLOGÍA
Nombre___________________________________________________Especialidad_____________
Grado __________________________Mes que se evalúa___________________________
AREA PSICOMOTRIZ:
1.- Habilidad para establecer una relación médico/paciente y familia de confianza mutua: 5 puntos_______
2.- Habilidad para llevar un interrogatorio concreto, complejo y congruente: 5 puntos_______
3.- Habilidad para ordenar, integrar y analizar problemas de salud del paciente: 5 puntos_______
4.- Habilidad para realizar procedimientos diagnósticos diferenciales e interpre-
tación de métodos diagnósticos: 5 puntos_______
5.- Habilidad en la realización de procedimientos diagnósticos terapéuticos del
servicio: 5 puntos_______
TOTAL: 25 puntos_______
AREA AFECTIVA:
1.- Asistir puntualmente a sus actividades: 5 puntos_______
2.- Presentarse uniformado y pulcro: 5 puntos_______
3.- Interacciones interpersonales con superiores, compañeros y subalternos: 5 puntos_______
4.- Interacciones con pacientes y familiares: 5 puntos_______
5.- Aceptar y ejercer crítica con base racional, reflexiva y de manera pertinente: 5 puntos_______
TOTAL: 25 puntos_______
AREA COGNOSCITIVA / HABILIDADES:
1.- Asistencia y participación en la discusión de análisis y sesiones del servicio: 5 puntos_______
2.- Presentación de sesiones del servicio (material y contenido): 5 puntos_______
3.- Evaluación integral del paciente: 5 puntos_______
4.- Vigilancia de tratamientos y evolución de complicaciones: 5 puntos_______
5.- Elaboración y análisis de los expedientes clínicos: 5 puntos_______
TOTAL: 25 puntos_______
_________________________________________________________________________________
CONOCIMIENTOS EN SU ROTACIÓN MENSUAL: 25 puntos_______
NOMBRE Y FIRMA DEL MÉDICO ADSCRITO____________________________________________
CALIFICACIÓN DEL SERVICIO: _______
TOTAL: _______
AVAL DEL DEPTO. DE ENSEÑANZA___________________________________________________
10 .LINEAS DE INVESTIGACIÓN:
1.---------------------------------------------------------------
2.---------------------------------------------------------------
3.---------------------------------------------------------------
4.---------------------------------------------------------------
5.---------------------------------------------------------------
6.---------------------------------------------------------------
Serán definidas por el Profesor Titular, los Asesores Clínicos y de Bioestadística.
11.- DINAMICA DE LAS SESIONES
A. Podrán ser clínicas, clínico patológicas, radiológicas. B. Se desarrollaran los viernes de 8:00 a 9:00 horas en el auditorio del
hospital. C. En forma semanal asistirá los miércoles a la reunión general de hospital
en el auditorio del hospital. D. Los lunes de cada semana asistirá a la reunión informativa de los ingresos
clínicos al hospital. E. Entrega de guardia y pase de visita diariamente a las salas de Medicina
Interna del hospital. F. Sesión monográfica.
• Existirá un becario responsable de la sesión, según calendario
anexo.
• En caso de incumplimiento se considerará candidato a sanción académica.
• La sesión será calendarizada con tema de especificidad de un área, pero podrá ser libre.
• El becario presentará un artículo de revisión bibliográfica no mayor de 2 años de su publicación, la fuente y revistas médicas.
• El becario con una semana de anticipación proporcionará copia, resumen, e información sobre el tema y artículo por presentar.
• Se podrá invitar a un médico especialista en el tema para la discusión del artículo.
• La presentación será con resumen, apoyado con diapositivas, pizarrón, lectura comentada, caso clínico o modelo de enseñanza seleccionado por el becario.
• Se podrá invitar a un laboratorio externo para la presentación de un video, o diapositivas sobre un tema actual.
• Se podrá presentar una antología sobre un tema en particular, presentando la documentación con una semana de anticipación.
• La sesión será los días miércoles de cada semana de 9:00 a 10:00, en la sala audiovisual.
G. Sesión bibliográfica:
• La sesión será los días viernes de cada semana de 11:00 a 13:00 hrs en el
área de Nefrología.
• Existirá un rol previo sobre la temática en el pizarrón.
• Será responsabilidad de cada becario adscrito al servicio proporcionar un
artículo cada semana, resumen del mismo con el siguiente contenido:
o Nombre del artículo original / traducción.
o Autor, autores.
o Revista, volumen, año, páginas.
o Nombre del becario que realiza el resumen, fecha.
o Resumen con introducción, objetivo, material.
o Métodos, resultado, discusión y comentario por el becario.
o Todo en no mayor de 1 cuartilla.
o Se podrá apoyar en otra cuartilla con cuadro o figura principal.
• Es responsabilidad del becario proporcionar una copia del resumen una
semana previa al coordinador o asesor del tema.
• Es responsabilidad comunicar con una semana previa el tema por abordar.
• Se podrá invitar especialistas del área para discusión del tema.
• En caso de un becario, al no proporcionar su artículo, se hará acreedor a
sanción académica.
• En el pizarrón de servicios se informará del calendario de los temas a
presentar por los becarios de la especialidad.
12. PROTOCOLO DE INVESTIGACIÓN DEL RESIDENTE
Proyecto.
Presentación de monografía (revisión) trabajo retrospectivo para residente.
R1 monografía en el primer trimestre un anteproyecto.
R2 revisión de retrospectiva en el primer trimestre como anteproyecto.
Ambos con autorización previa de: • Comité de Ética Hospitalaria • Jefatura del servicio • Jefatura de enseñanza • Profesor titular • Uno o dos asesores
R3 trabajo prospectivo (proyecto de tesis) presentar anteproyecto y trabajo de tesis terminado.
Nombrar un comité de revisión de tesis, que será asignado por el departamento de enseñanza, con tres integrantes. La tesis deberá estar autorizada al final por:
• Primero por los asesores. • El comité de revisión. • El comité de Ética Hospitalaria.
Para ser autorizada y firmada por enseñanza es necesario que el proyecto se presente, en el aspecto de avances y terminación en acetatos o diapositivas, con la siguiente guía:
1. Introducción y antecedentes científicos del problema. 2. Problema. 3. Objetivo. 4. Hipótesis. 5. Variables. 6. Metodología. 7. Avances o resultados, según el caso.
Con una dinámica de presentación de no más de 20 minutos., es necesaria la presencia de al menos uno de los asesores en los seminarios de inicio, avances, resultado, conclusión.
13. HABILIDADES Y DESTREZAS QUE ADQUIERE EL RESIDENTE DURANTE SU ENSEÑANZA.
Primer año
o Elaborar las historias clínicas. o Mantener el expediente clínico en orden siguiendo las normas
hospitalarias establecidas para el expediente.
o Realizar las notas de ingreso.
o Presentará los pacientes durante el pase de visita.
o Elaborará las notas de evolución, ingreso y estadística.
o Instalará los catéteres para diálisis peritoneal y catéteres venosos centrales.
o Verificara que los consentimientos informados para la realización de los diversos procedimientos que se realizan en el servicio sean debidamente requisitados.
o Conociendo el funcionamiento de operación de las diferentes máquinas de diálisis.
o Diálisis peritoneal.
o Conocer la normatividad y referencia de criterios de diálisis.
o Conocer los criterios de trasplante.
o Realización de los diversos procedimientos invasivos con supervisión.
o Colaborar en el estudio, diagnóstico y manejo de todos los pacientes del servicio.
Segundo año o Supervisara las actividades realizadas por el residente de primer año.
o Solo podrá realizar biopsias renales percutáneas con la autorización y supervisión del médico adscrito.
o Indicara y vigilara los procedimientos de hemodiálisis de urgencia.
o En caso de urgencia podrá colocar mahurkar con la supervisión del médico residente de tercer año.
o Elaborará el informe para la entrega de guardia.
o Sustituirá las ausencias de los médicos residentes de primer año según se requiera.
o Colaborar con un médico adscrito en la realización del informe mensual del área.
o Vigilar los procedimientos de hemodiálisis y actuar inmediatamente en caso de complicaciones inmediatas.
o Realización de procedimientos invasivos.
o Colaborar en el estudio, diagnóstico y manejo de todos los pacientes del servicio.
Tercer año o Acatara las indicaciones del médico adscrito.
o Supervisara las actividades de los médicos residentes de menor jerarquía.
o Sustituirá las ausencias del médico adscrito según se requiera.
o Elaborará los resúmenes de presentación en los casos suscitados durante la guardia.
o Sera el responsable a los médicos adscritos y al resto del equipo de trabajo de la evolución durante la guardia de los paciente postrasplantados y graves, así como el pase de visita vespertino a los pacientes graves valorados como interconsultantes.
o Presentará en las sesiones de comité y subcomité las parejas donador-receptor.
o Estará siempre presente en el quirófano junto con el adscrito de nefrología y el grupo de trasplante renal en los casos de trasplante donador cadavérico.
o Deberá estar presente en las auditorias del expediente clínico.
o Vigilar que las indicaciones del médico adscrito sean realizadas.
o Colaborar en el estudio, diagnóstico y manejo de todos los pacientes del servicio.
14. GUARDIAS
TIPO DE GUARDIA: ABC R-I A R-3
HORARIO DE GUARDIA: 15:00 A 07:00 HRS.
PERIODICIDAD DE GUARDIAS
NOMBRE DEL MEDICO RESIDENTE GRADO ACADEMICO
GUARDIA
A
GUARDIA
B
GUARDIA
C
R1A X
R1B X
R2A X
R2B X
R3A X
R3B X
15. PERIODOS VACACIONALES
NOMBRE DEL GRADO PERIODOS VACACIONALES
RESIDENTE ACADEMICO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
R1A
R1B
R2A
R2B
R3A
R3B
16. ROTACION MENSUAL POR LOS SERVICIOS.
MAR
ABR
MAY
JUN
JUL
AGO
SEP
OCT
NOV
DIC
ENE
FEB
CONSULTA EXTERNA 1 1 1 1 2 2 2 2 3 3 3 3
HOSPITALIZACIÓN 3 3 3 3 1 1 1 1 2 2 2 2
DIALISIS PERITONEAL 2 2 2 2 3 3 3 3 1 1 1 1
1: NOMBRE RESIDENTE
2: NOMBRE RESIDENTE
3: NOMBRE RESIDENTE
17: ROTACIÓN POR HOSPITALES EXTERNOS
NOMBRE DEL RESIDENTE
HOSPITAL AL QUE ROTA
SERVICIO PERIODO DE ROTACION
HOSPITAL CHRISTUS MUGUERZA DEL PARQUE
HEMODIALISIS
HOSPITAL CHRISTUS MUGUERZA DEL PARQUE
TRANSPLANTES
HOSPITAL GENERAL DE MEXICO
HEMODIALISIS
HOSPITAL GENERAL DE MEXICO
TRANSPLANTES
18.- ACTIVIDADES CLÍNICAS Y ACADEMICAS DIARIAS DEL SERVICIO DE NEFROLOGÍA
HORA LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES SABADO DOMINGO
7:00-8:00 Entrega de
guardia
Entrega de
guardia
Entrega de
guardia
Entrega de
guardia
Entrega de
guardia
8:00-9:00 Pase de visita y sesión bibliográfica
Sesión bibliográfica
Sesión general de hospital
Pase de visita y revisión casos clínicos
Pase de visita
Entrega de
guardia
Entrega de
guardia
9:00-12:00 */*** */*** */*** */*** */*** ** **
12:00-13:00 Tema de Nefrología
Tema de Nefrología
Tema de Nefrología
Tema de Nefrología
Tema de Nefrología
Guardia fin de semana
Guardia fin de semana
13:00-14:00 comida comida comida comida comida comida comida
14:00- 15:00 Pase de visita vespertina
Pase de visita vespertina
Pase de visita vespertina
Pase de visita vespertina
Pase de visita vespertina
Guardia fin de semana
Guardia fin de semana
15:00 16:00 ** ** ** ** ** Guardia fin de semana
Guardia fin de semana
16:00-07:00 Guardia Guardia Guardia Guardia Guardia Guardia fin de semana
Guardia fin de semana
* RECEPCIÓN Y ENTREGA DE GUARDIA, REVISIÓN DE INGRESOS, ELABORACIÓN DE HISTORIAS CLÍNICAS, NOTAS CLÍNICAS, INTERPRETACIÓN DE ESTUDIOS. ** PROCEDIMIENTOS DIAGNOSTICOS Y TERAPEUTICOS, DISCUSIÓN DE DIAGNOSTICOS, REVISIÓN DE CASOS CLÍNICOS *** CONSULTA EXTERNA
19: ACTIVIDADES Y OBJETIVOS POR SERVICIO INTRA Y EXTRAHOSPITALARIOS.
HOSPITAL: CENTRAL UNIVERSITARIO SERVICIO: NEFROLOGIA
PROFESOR: DR. CARLOS GASTON RAMIREZ GARCIA
OBJETIVO GENERAL:_____________________________________________
OBJETIVOS COGNOSCITIVOS EN RELACION AL SERVICIO:_____________
DESTREZAS A DESARROLLAR EN EL SERVICIO: ACTIVIDADES A DESARROLLAR POR EL RESIDENTE (POR GRADO ACADEMICO)
20: PROGRAMA ANUAL DE ASISTENCIA A CURSOS Y CONGRESOS.
TITULO DEL CURSO FECHAS NOMBRE DEL MEDICO
RESIDENTE
GRADO
21: Bibliografía Básica (lista de libros y revistas) que existen en el Hospital Central Universitario.
1.-Ayus JC, Cramelo C, Tejedor A. Agua, electrolitos y equilibrio acido-base. Madrid: Medica Panamericana; 2006.
2.-Brenner BM. Brenner & Rector. El riñón: Tratado de Nefrología. 7ª ed. Barcelona: Elsevier: 2004.
3.-Daugirdas JT, Ing TS, Blake PG. Manuel de Diálisis. 2ª ed. Barcelona: Elsevier Masson; 2002.
4.-Gordillo G. de la Cruz J. Exeni A. Nefrología Pediátrica. 2ª ed. Barcelon: Elsevier; 2002.
5.-Johnson RJ, Feehaly J. Comprehensive Clinical Nephrology. Philadelphia, ST Louis: Mosby, Harcourt Publishers; 2000.
6.-Reyes MFA, González ChA, Conde MJMª editores. Cuidados intensivos en el paciente con Insuficiencia Renal Aguada. México: Prado 2004 (Tópicos innovadores en Medicina Critica-6).
7.-Schrier RW. Diseases of kidney and urinary tract. 7th ed. Philadelphia Lippincott/Williams & Wilkins; 2001.
8.-Treviño Becerra A, González CZA, Márquez LI y cols. Nutrición clínica en insuficiencia renal crónica y trasplante renal. México: Prado; 2006.
9.-Treviño Becerra A, Tratado de Nefrología. 2v. México: Prado; 2003.
10.-Oxford Handbook of Dialysis: Jeremy Levy, Edwina Brown, Christine Daley, and Anastasia Lawrence (ISBN: 978-0-19-923528-5).
11.-Oxford Desk Reference: Nephology: Jonathan Barratt, Kevin Harris, and Peter Topham (ISBN: 978-0-19-922956-7).
12.-Treatment of Primary Glomerulonephritis: Edited by Claudio Ponticelli and Richard J. Glassock (ISBN: 978-0-19-955288-7).
13.-Paediatric Nephrology: Lesley Rees, Nicholas J.A. Webb, and Paul A Brogan (ISBN: 978-0-19-856941-1).
Bibliografía Básica Sugerida (lista de libros y revistas) que existe en la Secretaría de Salud.
� Oxford Textbook of clinical Nephology Davison AM. Stewart, J. Grunfeld JP. 2005 – 3ª Edición.
� El riñón tratado de nefrología. Brenner BM. , 2004, 7ª edición 3066 páginas. � Tratado de nefrología. Treviño B.A. 2003 1ra Edición, Editorial Prado 2090
páginas. � Deseases of the Kidnet & Urinary ract. Schrier RW. 2007 8ª Edición,
Editorial Lippincott Williams & Wilkins. � Comprehensive Clinical Nephrology. Johnson, R. Feehally J., 2007 3ra.
Edición, Editorial el Servier publishers, 1264 páginas. � Nefrología clínica. Avendaño, H. 2009, 3ra, edición, Editorial Panamericana. � Tratado de nefrología Martínez-Maldonado M., Maldonado R., 1993 2da.
Edic. Editorial Norma 1280 págs. � Manual de diálisis, Daugirdas J.T. 2007 4ta. Edición editorial Lippincott
Williams & Wilkins, 760 págs. � Manual de Diálisis. Nissenson A.R., Fine RN. 2008 4ta. Edición 1632 págs. � Nefrología clínica y trastornos del agua y los electrolitos. Peña J.C. 2002 4ta
edición, editorial Méndez 696 páginas. � Fisiopatología Renal, Fundamentos. Helmut G.R. Bradley M.D. 2007 2da
Edición editorial Lippincott Williams & Wilkins. � Fogo AB, Kashgarian M. Atlas diagnostico de patología renal. Barcelona:
Elsevier, 2006. � Rubio GAF. Hipertensión arterial. México: El manual moderno; 2005. � General Medical Council. Good Medical Education (WFME) Global
standards for quality improvement. Postgraduate Medical education 2003. � Contributions to Nephrology � Seminars in Nephrology � Trasplantation Proceedings � International Society for Peritoneal Dialysis � Sociedad internacional de Nefrología http://www.isn-online.org/start.htm � Gordillo G. de la Cruz J. Exeni A. Nefrología Pediátrica. 2ª. Ed. Barcelona:
Elsevier; 2002. � Treviño Becerra A, González CZA, Márquez LI y cols. Nutrición Clínica en
insuficiencia renal crónica y trasplante renal. México: Prado; 2006. � Reyes MFA, González ChA, Conde MJMª editores. Cuidados intensivos en
el paciente con insuficiencia Renal Aguada. México: Prado 2004 (Tópicos Innovadores en Medicina Critica-6).