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Unimed do Brasil12º CONAI – Comitê Nacional de Integração
Belo Horizonte - MG
Integração da Saúde Suplementar ao SUS como fator
de sustentabilidade
Januario MontoneMaio - 2010
• Sistema Nacional de Saúde
• Contradições dos modelos
• Visão de futuro Integração estratégica da saúde suplementar ao SUS
JMontone/2010 3
Sistema Único de Saúde (SUS) ou Sistema Nacional de Saúde
SISTEMA NACIONAL DE
SAÚDE
SISTEMA ÚNICO DE
SAÚDE
197 milhões
43 milhões
VIGILÂNCIA: Sanitária,
Epidemiológica e Ambiental
ASSISTÊNCIA À SAÚDE
ASSISTÊNCIA À SAÚDE
SAÚDE SUPLEMENTAR
Federal Estadual Municipal Brasil
2001 21.754.321 22.474.070 8.268.296 9.289.900 40.032.266
2002 25.291.231 24.736.843 10.278.420 12.020.117 47.035.380
2003 27.974.103 27.181.155 12.144.792 14.003.132 53.329.079
2004 31.585.510 32.703.495 16.028.249 16.398.288 65.130.032
2005 36.391.462 36.495.170 17.236.138 20.261.759 73.993.067
2006 41.001.636 40.750.155 19.798.770 23.484.272 84.033.197
2007 50.774.371 43.839.983 23.062.844 24.095.204 90.998.031
2008 59.295.404 48.421.305 27.243.116 31.559.891 107.224.312
TOTAL 294.068.038 276.602.176 134.060.625 151.112.563 561.775.364
Fonte: SIOPS?MS, ANS, "Planos de Saúde, passado e futuro", pg. 135, Januario Montone, 2009
(*) assistência médica com ou sem odontologia (excluí planos exclusivamente odontológicos)
Receita da Saúde Suplementar e Orçamento SUS - 2001 a 2006
SUS Saúde Suplementar (*)
Ano
HOSPITAIS PÚBLICOS
HOSPITAIS PRIVADOS + SUS
HOSPITAIS PRIVADOS
SADT PÚBLICO
SADT PRIVADO + SUS
SADT PRIVADO
MÉDICOS SERVIÇO PÚBLICO
MÉDICOS SETOR PRIVADOSe
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PROVEDORES DE SERVIÇOS
58%
Produção privada dos serviços de saúde (2005)
• Tomógrafo computadorizado Brasil 1.961 SUS 858 (44%) 69% privados
• Ressonância Brasil 549 SUS 175 (32%) 72% privados
• Hemodiálise Brasil 14.473 SUS 12.363 (85%) 90% privados
Fonte: “Planos de Saúde, passado e futuro”, pg. 161, Januario Montone, 2009
Saúde Suplementar – 2009
Receita: R$ 62,3 bilhõesUsuários: 42,8 milhõesMédia per capita ano R$ 1.454,47Média per capita mês R$ 121,00
Usuários em São Paulo 6,37 milhõesReceita pela média R$ 9,26 bilhões
Fonte: ANS (excluí planos exclusivamente odontológicos)
SUS São Paulo – 2009
Orçamento total R$ 5,33 bilhõesPopulação total 11,04 milhõesMédia per capita ano R$ 483,00
SUS Dependentes 6 milhõesMédia per capita ano R$ 878,20
Saúde Suplementar R$ 1.454,47
SUS & Saúde Suplementar
• SUS Gasta pouco Gasta mal
Recursos Pulverizados Modelo de gestão superado Cliente DIFUSO população
total TI desatualizada
Modelo de saúde de maior efetividade atenção primária
• Saúde SuplementarGasta MuitoGasta Mal
Demanda espontânea Lógica curativista Incorporação tecnológica Prestadores
Modelo de saúde de menor efetividade medicina curativa
Integração Estratégica• SUS assumir que a saúde suplementar é uma política
pública de saúde Crescimento sustentado Impactos da transição epidemiológica
• Setor Suplementar assumir que é parte do setor saúde Assistência farmacêutica
• Reduzir duplicidades Maior definição e identificação dos usuários Planejamento estratégico integrado das redes assistenciais
• Atenção Primária como valor e como modelo
Parâmetro SUS 2 a 3 consultas por habitante ano
• Consultas SUS rede própria municipal:26 milhões2,3/habitante4,3/SUS Dependente
• Consultas setor suplementar:Média anual 5,3Produção pela média 33,75 milhões
60 milhões de consultas
““Defender o SUS é Defender o SUS é garantir que ele garantir que ele funcione 100%!”funcione 100%!”
OBRIGADOOBRIGADO