SECRETARIA DE EDUACION

INSTITUTO HISPANO DEBACHILLERES S.C.

CATEDRATICO:

LIC. CECILIA PEREZ PEREYRA

“CARACTERISTICAS DE LA UNIDAD TOCOQUIRÚRGICA: SALA DE LABOR, EXPULSION Y PUERPERIO”

“PARTICIPACION DE ENFERMERÍA EN LA UNIDAD DE TOCOCIRUGÍA”

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INDICE

INTRODUCCIÓN 3

JUSTIFICACIÓN 4

OBJETIVOS 5

GENERAL 5

ESPECÍFICOS 5

CARACTERISTICAS DE LA UNIDAD TOCOQUIRÚRGICA 6

CARACTERÍSICAS FISICAS-UBICACIÓN 8

SALA DE LABOR 9

EXPULSION 9

PUERPERIO 9

EQUIPO Y MATERIAL NECESARIO EN LA UNIDAD TOCOQUIRÚRGICA 11

PARTICIPACION DE ENFERMERÍA EN LA UNIDAD DE TOCOCIRUGÍA 13

CONCLUSIONES 19

BIBLIOGRAFÍA 20

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INTRODUCCIÓN

En el siguiente trabajo se presentan las características de la Unidad Tocoquirúrgica, que comprenden los servicios de labor, expulsión y puerperio. Se describen los elementos que conforman la unidad de Tococirugía, que comprenden la descripción las áreas que la conforman en cuanto a la organización, características físicas, de ubicación, el proceso de atención a pacientes, así como el material y equipo necesario básico para su funcionamiento óptimo.

De la misma forma se lleva a cabo énfasis en la participación del personal de enfermería en las áreas que comprenden la unidad tocoquirúrgica, (salas de labor, expulsión y puerperio), enunciándose las actividades técnicas, administrativas y docentes, destacándose la importancia de la aplicación del proceso de atención de enfermería en pacientes durante el trabajo de parto, parto y puerperio inmediato.

Finalmente se realiza una conclusión de los elementos analizados en este trabajo, en relación a la importancia de la actividad del personal de enfermería para el desarrollo óptimo de las áreas de la unidad tocoquirurgica.

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JUSTIFICACIÓN

Se realiza el presente trabajo con la finalidad de presentar los elementos normados y establecidos para la atención de la paciente gineco-obstétrica en las áreas de la Unidad Tocoquirúrgica, que garanticen una atención de calidad, con racionalidad científica, para el desarrollo de las actividades, procedimientos e intervenciones durante la atención del parto y puerperio inmediato.

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OBJETIVOS

GENERAL

Determinar las características y elementos básicos principales para la atención de la paciente obstétrica en la unidad tocoquirúrgica con la finalidad de disminuir los riesgos de enfermedad y muerte de la mujer y del producto del embarazo y optimizar el pronóstico de los mismos a través de la oportuna y adecuada atención intrahospitalaria del parto.

ESPECÍFICOS

Describir las características físicas de las áreas que integran la unidad tocoquirúrgica

Describir las actividades para la recepción y atención de pacientes en la unidad tocoquirúrgica

Describir las actividades técnicas, administrativas y docentes del personal de enfermería en las áreas que integran la unidad tocoquirúrgica.

Expresar la importancia de la participación del personal de enfermería en las áreas que integran la unidad tocoquirúrgica en la disminución de las tasas de morbimortalidad maternas y perinatales y la reducción y control de complicaciones del proceso del parto.

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LA UNIDAD TOCOQUIRÚRGICA

CARACTERISTICAS DE LA UNIDAD TOCOQUIRÚRGICA

El área de Tococirugía es el espacio físico en donde se vigila la evolución de las pacientes embarazadas que se encuentran en parto; el elemento más importante de dicha área es el recurso humano conformado por médicos y enfermeras que deben estar adecuadamente adiestrados para tomar las decisiones médicas y quirúrgicas que procedan.

CONCEPTO:

Es el área donde se recibe y controla a las pacientes en trabajo de parto. Se les asiste en el mismo, se les vigila en el puerperio inmediato   se les proporciona atención en el recién nacido se atiende en el aborto y sus complicaciones así como los sangrados disfuncionales que se presentan por diversas causas.De acuerdo a la NOM 197, la unidad de tocología es el conjunto de áreas, espacios y locales donde se valora, prepara, vigila y atiende a la mujer embarazada, así como a su producto.

La unidad toco quirúrgica es un conjunto de áreas, espacios y locales en los que se efectúan   acciones operatorias de tipo obstétrico.

OBJETIVOS DEL ÁREA:

1. Brindar atención a la mujer durante el embarazo, parto y puerperio, y al recién nacido.

2. Proporcionar atención gineco-obstétrica integral a pacientes, con oportunidad, calidad y sentido humano.

3. Contribuir a la disminución de morbi-mortalidad del binomio materno infantil atribuible a patologías obstétricas.

4. Proporcionar a la mujer embarazada cuidados progresivos, oportunos y de calidad acorde a sus necesidades.

FUNCIONES DE LA UNIDAD

Valorar a la mujer embarazada y determinar la conducta a seguir en cada caso

Atención en el trabajo de parto

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Proporcionar atención quirúrgica (en aborto incompleto no provocado, cesárea)

GENERALIDADES

Esta unidad permite la valoración inmediata de la mujer que cursa con embarazo de evolución normal o patológico, determinando la conducta médica a seguir en cada caso que puede ser:

De espera sin requerir internamiento cuando el proceso obstétrico del parto apenas inicia

De valoración por el especialista en la consulta externa cuando el motivo de la atención no reviste riesgo inmediato y permite el manejo diferido

De internamiento a hospitalización para manejo inmediato que modifique la evolución anormal del embarazo

De vigilancia en labor, cuando el proceso obstétrico normal o patológico requiere atención y manejo inmediato y vigilancia continua para determinar en todo momento la conducta que el caso requiera.

De atención quirúrgica urgente cuando las condiciones de la madre o del producto requieran acción urgente para preservar su salud

Cuando los hospitales son de menos de 30 camas la unidad de tocología y la unidad quirúrgica comparten locales quirúrgicos, pero con independencia de la sala de expulsión de la de operaciones. En hospitales de más de 30 camas el área quirúrgica-obstétrica se incluye en tocología como propia y se denomina unidad tocoquirúrgica.

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CARACTERÍSICAS FISICAS-UBICACIÓN

DISTRIBUCION DEL ÁREA FISICA                                                            

Debe de contar con las siguientes áreas:

De valoración, preparación y admisión. Labor. Expulsión. Recuperación. Área de recuperación pediátrica.

Espacios propios de la unidad tocoquirúrgica.

Sala de espera con espacio para un puesto de control; el cuarto de exploración debe disponer de sanitario, lavabo y regadera; sala de labor del trabajo de parto, central de enfermeras, salas de expulsión, de legrados, sala de cirugía; en toda unidad se vigilará la demarcación de circulaciones gris y blanca; cuarto séptico, espacio para guarda de material y equipo, así como de medicamentos; cuarto de aseo, vestidores y sanitarios para el personal; filtro con transfer de botas, así como sala de recuperación post-parto. De acuerdo con la capacidad del hospital, se dispondrá de un área de observación de recién nacidos.

Condiciones arquitectónicas

La unidad tocoquirúrgica debe contar con acceso directo a la calle, con rampas breves para la circulación de camillas. Habitualmente se ubica cerca del servicio de urgencias, para compartir su acceso y sala de espera con sus servicios generales, aunque es preferible que la unidad tocoquirúrgica disponga de su propia sala de espera.

Sala tocoquirúrgica.

Es conveniente que cuente con su propia sala de operaciones, con buena comunicación hacia hospitalización, laboratorio e imagenología. Otras áreas con las que mantiene relación frecuente son: archivo clínico, trabajo social y admisión continua.

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En cuanto al diseño y relación física, el conjunto de espacios de esta área debe respetar criterios semejantes al departamento quirúrgico, por ejemplo, áreas restringidas en cuanto a circulación del personal, para ropa limpia y sucia, instrumental estéril, y usado, respetando las áreas blanca y gris. Debe usarse el uniforme quirúrgico en las áreas de labor, expulsión y operaciones.

Sala de exploración y preparación de pacientes

Es el lugar en donde se realiza la valoración de la mujer embarazada y su preparación cuando se determina su ingreso a la unidad de tococirugía, debiendo contar con un escritorio, varias mesas de exploración y espacio para movilización y traslado de pacientes en camilla. Debe contar con baño con regadera. Debe contar además con sala de espera y un área de trabajo para personal administrativo y de trabajo social. Debe estar ubicada cerca de la sala de de trabajo de parto. Por cada seis camas de labor, debe dotarse una mesa de exploración.

Se debe ubicar de manera independiente a la atención de urgencias de preferencia con comunicación directa a la sala de labor. Su dimensión debe ser suficiente para mantener el equipo y material necesario

Sala de labor del trabajo de parto

Debe de colocarse contigua a la sala de expulsión, con varios cubículos separados por cortinas con las dimensiones para una camilla y el espacio debe permitir la movilidad de la camilla para su traslado a la sala de expulsión.

Sala de expulsión

Debe tener una extensión de 18 a 20 m2 como mínimo. Y forma sencillamente cuadrada ya que alrededor de la mesa de atención al parto ubicada al centro, se encuentra el médico obstetra, personal de enfermería, anestesiología, y pediatría, para efectuar cada una de sus funciones correspondientes. Debe contar con lámpara obstétrica, dos tomas de oxígeno, dos tomas de aire o succión, contactos eléctricos, vitrinas, mesa obstétrica, mesa para atención del recién nacido, báscula para bebé. mesa Pasteur, mesa de Mayo, equipo de anestesia, instalación eléctrica, conectada con el circuito de emergencias, debe haber una sala de expulsión por cada 20 camas obstétricas, y una sala quirúrgica por cada 2 a 3 salas de expulsión.

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Debe de tener todo lo indispensable e incluir una área para la atención inmediata y reanimación del recién nacido con los requerimientos básicos para la limpieza del producto, asepsia ocular, registro de somatometria e identificación.

Sala de recuperación

Debe localizarse en las áreas vecinas a las salas de expulsión y trabajo de parto, contar con tomas de oxígeno y aire o succión. Las camas de recuperación equivalen a la mitad de las camas de labor de trabajo de parto, que puede incrementarse si la permanencia de pacientes es de ocho horas.

Otros indicadores.

Para calcular el número de camas necesario en las salas de labor, expulsión y puerperio, se deberá conocer la tasa de natalidad del lugar, el promedio de días de estancia que manejará la unidad (atención tradicional o programa de puerperio de bajo riesgo), el índice de rotación de camas esperado, y estimar los partos esperados en un año, mes y día. Se recomienda una sala de expulsión por cada 20 camas de hospitalización obstétrica. Otra forma de cálculo es: una sala de expulsión por tres camas de labor de trabajo de parto. El cálculo tiene como base el tiempo promedio estimado de trabajo de parto en estado avanzado (1 a 3 horas); 6 horas para el trabajo en multíparas, y 12 horas en primigestas, además del tiempo de expulsión, la movilización de la paciente, y del recién nacido, y el aseo de la sala para estar disponible para una nueva atención.

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EQUIPO Y MATERIAL NECESARIO EN LA UNIDAD TOCOQUIRÚRGICA

• Equipo y material:- Sabanas de adulto, clínicas y cobertores.- Camilla o cama.- Expediente del paciente.- Banco de altura.- Tripie

• Material de preparación para la paciente.- Soluciones (mixta, hartmann, glucosa, etc.).- Equipo para venoclisis.- Bombas de infusión - Equipos de transfusión sanguínea.- Llave de tres vías.- Equipos graduados.- Punzocat- Tela adhesiva.- Micropore.- Benjuí- Torundas alcoholadas.- Estetoscopios de pinar y auricular.- Cinta métrica.- Medicamentos como: hidralazina, Nubain, Diazepam,

Sulfato de magnesio, Bicarbonato de sodio, Gluconato de calcio, DFH, Nifedipino, Captopril, Insulina de acción rápida, oxitocina

Carro rojo, con medicamentos como Adrenalina, Atropina, Aminofilina, Agua inyectable, Bicarbonato de sodio, Dopamina, equipo para intubación orotraqueal: ambú, mango y hojas de laringoscopio, cánulas orotraqueales números 5, 6, 7 y 8. Soluciones Hartmann, Haemacel, Fisiológica, Glucosa al 5%, 10% y 50%

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Para la preparación del paciente:o Gasas estériles.o solución jabonosa isodine y benzal

Para la atención de parto.o Lámpara.o Mesa obstétrica.o Cubeta.o mesa pasteur.o Mesa de mayo.o Aparato de anestesia.o Ropa para el cirujano.o Ropa para el paciente: 2 pierneras, 4 camposo Equipo para parto.

3 pinzas rochester. 1 onfalotomo o tijera de mayo.

o Equipo para episiotomía. una tijera mayo recta. Una pinza de disección con dientes y una sin. Un porta agujas de Hegar.

o material para la episiorafia. Catgut cromico dos ceros.

o para revisión de canal de parto. 2 pinzas de anillos. 2 valvas de isman

o para la atención del RN durante la recepción. guantes estériles. Campos estarles precalentados. Perrilla de hule. Cuna térmica. Lámpara de pie.

o para brindar los cuidados inmediatos y mediatos. pinza umbilical o ligadura. Pinza Rochester. Tijera de Mayo. Jeringa 1 ml. Vitamina K. Cloramfenicol.

o Para la reanimación neonatal. Laringoscopio. Hoja de laringe recta con hoja 1 para RN a término,

Hoja 0 para RN prematuro, Hoja 00 para prematuro extremo.

Tubos endotraqueales con diámetro interno de 2.5 mm para menores de 1000 a 2000 gr de 28 a 34 SDG. 3.5

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mm con peso de 2000 a 3000 y de 34 a 38 SDG. 3.5 a 4 mm con peso de mas de 3000gr y mas de 38 SDG.

Estilete o tubo Equipo de aspiración. Sonda de aspiración con med 5, 8, 10. Estetoscopio. Bolsa válvula mascarilla con reservorio. monitor con

pulsoximetro. Catéter umbilical 3.5 0 5 para colocarse se necesita:

Hoja bisturí 15 Jeringa 20 CC Aguja de diferentes calibres.

PARTICIPACION DE ENFERMERÍA EN LA UNIDAD DE TOCOCIRUGÍA

ADMISION

Objetivo: Desarrollar habilidades diagnósticas y terapéuticas a la mujer en trabajo de parto de bajo riesgo y a la que curse con situaciones de urgencia obstétrica.

ACTIVIDADES:

1. Participar en la recepción y preparación física del paciente. 2. Hacer la valoración de la mujer a través de:

o Inspección general inmediata de las condiciones clínicas. o Realizar interrogatorio y exploración física o Detectar datos de riesgo intraparto, siguiendo el instrumento

de valoración. 3. Aplicar procedimientos de atención integral. 4. Dar indicaciones a la paciente que egresa, así como en caso de

internamiento. 5. Solicitar asesoría del especialista para determinar criterios

diagnósticos y conducta terapéutica obstétrica.

SALA DE LABOR

El Objetivo de la atención de enfermería es llevar el control del trabajo de parto, aplicando acciones que favorezcan la evolución del mismo y la detección oportuna de factores de riesgo intraparto.

 ACTIVIDADES:

1. Valorar el proceso y la evolución del trabajo de trabajo de parto mediante la elaboración de partogramas, aplicando procedimientos de exploración, criterios clínicos y fisiológicos.

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2. En base a la guía de evaluación de riesgo, detectar oportunamente alteraciones que compliquen el evento obstétrico.

3. Proporcionar atención integral oportuna para disminuir las condiciones de riesgo detectadas o sus efectos en el binomio madre-hijo.

4. Orientar a la paciente sobre su participación en el acto obstétrico. 5. Durante el control de trabajo de parto aplicar los principios y

métodos de las psicoprofilaxis perinatal. 6. Aplicar técnica de útero inhibición, inducción o conducción del

trabajo de parto en los casos prescritos. 7. Aplicar técnicas y procedimientos específicos de enfermería en la

atención de la paciente obstétrica de bajo, mediano y alto riesgo. 8. Participar en los procedimientos diagnósticos y terapéuticos del

servicio (amnioscopía, cristalografía, test de clements, bloqueo peridural, cardiotocografía, amniorrexis, medicación, instalación de catéter central, etc.).

9. Preparar a la paciente para procedimientos quirúrgicos.

ACTIVIDADES DURANTE EL TRABAJO DE PARTO POR FASES:

Valoración de enfermería: fase latente (o a 4 cm).

Valoración de las contracciones uterinas en cuanto a Intensidad, duración, y frecuencia.

Vigilancia del bienestar materno y fetal durante el trabajo de parto

o Si la presión arterial materna es mayor < 140/190 mm Hg o manifiesta una elevación de 10 a 15 mm Hg sobre los niveles de referencia, deberá avisarse al médico o a la enfermera obstétrica a cargo de la paciente: elevación puede indicar el desarrollo de preeclampsia.

o Si la frecuencia cardiaca pasa de 100 latidos por minuto o la frecuencia respiratoria es mayor de 20 por minuto, se avisará al médico a la enfermera obstétrica a cargo de la pactente: esta elevación puede ser índice de deshidratación materna, proceso infeccioso hemorragia. La elevación de la frecuencia cardiaca suele ser el primer signo de hemorragia materna inminente, y precede a toda disminución de la presión arterial después de la pérdida rápida de sangre.

Valoración de enfermería: fase activa (4 a 7 cm). Las características de esta fase son: aumento de la actividad uterina, con descenso del feto hacia la pelvis ósea. En esta fase se debe:

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Medir la presión arterial cada hora, Verificar el pulso, la frecuencia respiratoria y la temperatura cada dos a cuatro horas (cada hora cuando se han roto las membranas).

Examinar la orina en cada micción y emplear tiras de papel calorimétrico en busca de proteínas y cetonas.

Palpar con regularidad la vejiga para valorar si presenta sobredistensión.

En caso de distensión vesical colocar una sonda; emplear una técnica aséptica estricta para evitar infección de vías urinarias.

Vigilar los siguientes aspectos de la evolución del trabajo de parto:o Dilatación y borramiento cervicales.o Estado de las membranas.o Posición y estación de la parte de presentación.o Amoldamiento y formación de caput en el feto.o Patrón e intensidad de las contracciones uterinas.

Valorar la evolución del trabajo de parto antes de administrar analgésicos.

Registrar la evolución del trabajo de parto en la gráfica correspondiente basándose en la exploración (tacto) vaginal periódica.

Observar la conducta de la paciente en el trabajo de parto: seriedad, temor creciente, sensación de que se persigue una finalidad, introspección, miedo a quedarse sola y deseo de compañía, cambios desde la relajación hacia la tensión, conflictos internos caracterizados por confianza contra temor, dudas y temores mal definidos.

Valoración del patrón de la frecuencia cardiaca fetal

SALA DE EXPULSION

Los Objetivos de la atención de enfermería en esta área son el desarrollo habilidades técnicas en la atención del parto eutócico y Participar las intervenciones quirúrgicas de la especialidad.

ACTIVIDADES: 1. Realizar atención de parto según técnica y asesoría del experto.2. Seleccionar y practicar técnica de episiotomía y episiorrafía en los casos requeridos.3. Proporcionar cuidados inmediatos al recién nacido y valoración clínica integral.4. Colaborar en la atención al neonato de alto riesgo.5. Valorar la involución uterina y en caso necesario hacer revisión de cavidad.6. Participar en los procedimientos de cirugía obstétrica como circulante o instrumentista. 

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ACTIVIDADES DURANTE EL DESARROLLO DE TRABAJO DE PARTO-EXPULSIÓN

Fase de transición ( 7 a 10 cm. ). Valoración de enfermería: vigilancia materna y fetal

Vigilar la presión arterial, el pulso y la frecuencia respiratoria de la madre cada 5 a 15 minutos durante toda la segunda etapa.

Animar a la madre a que orine y valorar a menudo la distensión vesical, en especial si se estuvieron administrando líquidos por vía intravenosa u oral.

Vigilar la frecuencia cardiaca fetal continuamente o después de cada contracción.

Observar los esfuerzos de expulsión de la paciente y ayudarla a colocarse y a efectuarlos de modo que faciliten el trabajo de parto. Permitir que la madre adopte la posición que prefiera, y animarla a emplear el diafragma y los músculos abdominales para ayudarse en sus esfuerzos, mientras mantiene los otros grupos musculares tan relajados como sea posible para disminuir la fatiga.

Determinar la frecuencia cardiaca fetal entre contracciones y después de cada una de ellas, para valorar los cambios con respecto al nivel de referencia y las variaciones en relación a las contracciones y a los esfuerzos maternos de expulsión. La frecuencia cardiaca fetal se detectará mejor en la parte baja del abdomen, sobre la línea media, conforme desciende el feto.

ASISTENCIA INMEDIATA DEL RECIEN NACIDO.

El personal de enfermería debe anotar con exactitud la hora en que nace el bebé. Una vez establecida la función respiratoria, se inicia la valoración neonatal. Se emplea el sistema de puntuación de Apgar, mediante la valoración fetal en cada uno de los siguientes aspectos:

Frecuencia cardiaca. Indica el grado de posible asfixia. Si es menor de 100 latidos por minuto, indica que se requieren maniobras de reanimación.

Esfuerzo respiratorio. Se observa junto con la frecuencia cardiaca. El llanto indica buen esfuerzo respiratorio.

Tono muscular. Es el grado de flexión y resistencia de las extremidades del recién nacido.

Irritabilidad refleja. Se comprueba la reacción al insertar la punta de una sonda en una fosa nasal, ante el contacto con frió, ruido o movimiento de la superficie en que esta recostado.

Color. Inmediatamente después del nacimiento el cuerpo esta rosado, en tanto que las extremidades suelen estar azules. Debe valorarse también el color de la mucosa.

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Apoyo para el neonato

La situación del lactante normal sano inmediatamente después de nacer debe satisfacer los siguientes criterios:

Permitir la permeabilidad de las vías respiratorias. Brindar al lactante un sitio seguro. Satisfacer las condiciones adecuadas para la termorregulación. Permitir la valoración frecuente del personal. Facilitar el drenaje de secreciones. Facilitar la interacción familiar y el establecimiento del vínculo

afectivo.

PERÍODO DE ALUMBRAMIENTO.

Dura de 5 a 30 minutos y consiste en el desprendimiento y la expulsión de la placenta.

Valoración de enfermería

Vigilar la frecuencia y el ritmo del pulso cada 15 minutos durante la primera hora del puerperio.

Valorar la presión arterial cada 15 minutos hasta que se estabilice. Palpar la consistencia y posición del útero cada 10 a 15 minutos

para valorar la cantidad de sangre perdida. Revisión de placenta, membranas y cordón umbilical. La enfermera o la persona que asiste el parto debe revisar la

placenta y las membranas para saber si están completas y verificar la existencia de cualquier anormalidad.

SALA DE PUERPERIO-RECUPERACION

La valoración durante las dos primeras horas del período, de recuperación requiere de vigilancia meticulosa de los signos vitales cada 15 minutos (presión sanguínea, pulso y í respiración), ubicación y consistencia del fondo del útero y cantidad de sangrado. Si el estado de la madre es estable, estas valoraciones se hacen con menos frecuencia, generalmente cada 30 minutos durante 1 hora y después cada hora por lo menos durante 2 horas.

La enfermera del área de puerperio recibirá de la enfermera del área de recién nacidos un informe completo de lo ocurrido durante el

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parto. Cuando la paciente ingresa a la unidad puerperal se lleva a efecto una valoración física, incluidos signos vitales. El plan de atención debe incorporar las estrategias de enfermería para auxiliar a la madre y a su familia en su aprendizaje de la forma de cuidar de sí misma y de su hijo. Deben explicarse los cuidados básicos del puerperio, como la atención del perineo. Se alentará a la madre a hacer preguntas sobre esos temas. Los esfuerzos de la enfermera en la unidad puerperal serán dirigidos a los conocimientos, expectativas, guía anticipada y enseñanza de la madre (de la pareja)..

El Objetivo de la atención de enfermería es Aplicar acciones específicas de enfermería en el tratamiento de las pacientes que cursan puerperio fisiológico o complicado.

 ACTIVIDADES:

1. Valorar el estado fisiológico de la madre a través de: o Identificar signos de alarma postparto y postquirúrgico

(sangrado, estado de conciencia, alteraciones de la ventilación, etc.).

o Vigilancia del puerperio inmediato (involución uterina, características de loquios, condiciones de herida quirúrgica o episiorrafía).

2. Realizar procedimientos inmediatos de atención postparto y postquirúrgica..

3. Aplicar medicación específica (antibióticos, analgésicos, antihipertensivos, soluciones, etc.).

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CONCLUSIONES

El desarrollo óptimo de la atención de enfermería a la mujer durante el embarazo, parto y puerperio, así como del recién nacido, dependen de la estructura y organización de las unidades tocoquirúrgicas de los hospitales, que comprenden los servicios de admisión, labor, expulsión, y puerperio-recuperación. La organización, dotación de material y equipo, así como la distribución de los recursos humanos en enfermería juegan un papel muy importante para garantizar el bienestar del binomio madre-hijo.

Debido a lo anterior, las unidades de salud deben cumplir con todos los estándares recomendados por las autoridades de salud, y en todo momento el personal de las unidades debe reportar en su bitácora de productividad, así como de ingresos y egresos de pacientes, con el objeto de hacer constar evidencias que permitan en un momento preciso, demostrar a las autoridades sanitarias, así como directivos de instituciones de salud, que el área física y material y equipo ya no sea suficiente para brindar la atención a las usuarias de los servicios.

El rol del personal de enfermería además, debe ir encaminado hacia la atención directa a la paciente y el recién nacido en cuanto a los procedimientos técnicos y administrativos que se mencionaron anteriormente en este trabajo, así como en la orientación sobre cuidados del recién nacido, y planificación familiar.

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BIBLIOGRAFÍA

SECRETARÍA DE SALUD. DIRECCIÓN GENERAL DE REGULACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD. Permiso sanitario de construcción: Bases para la planeación de la infraestructura, equipamiento y elaboración de los documentos para obtener el permiso de construcción en establecimientos dedicados a la prestación de servicios de atención médica del sector salud en la República Mexicana. México, D.F, 2000. 178 pp

SECRETARÍA DE SALUD. Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993, Atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recién nacido. Criterios y procedimientos para la prestación del servicio. México, 1995. 26 pp

VARGAS GUERRERO, Marina/VILLASANA SÁNCHEZ, María Josefa. Enfermería en Atención Perinatal. En: Revista de Enfermería del Instituto Mexicano del Seguro Social, Volumen 4, Número 2-3. México, 1991. 73 pp

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