Profesor ANTONIO RAMOS CARRILLO.Profesor ANTONIO RAMOS CARRILLO.

Unidad Didáctica III:

Lección 4. LA ATENCIÓN FARMACÉUTICA.

Grupo III. Legislación y Deontología Farmacéutica.

Ley 16/1997, de 25 de abril, de regulación de servicios de las oficinas de farmacia.

• Artículo 1. Definición y funciones de las oficinas de farmacia.

-La información y el seguimiento de los tratamientos farmacológicos a los pacientes.

-La colaboración en el control del uso individualizado de los medicamentos, a fin de detectar las reacciones adversas que puedan producirse y notificarlas a los organismos responsables de la farmacovigilancia.-La colaboración en los programas que promuevan las Administraciones sanitarias sobre garantía de calidad de la asistencia farmacéutica y de la atención sanitaria en general, promoción y protección de la salud, prevención de la enfermedad y educación sanitaria.-La colaboración con la Administración sanitaria en la formación e información dirigidas al resto de profesionales sanitarios y usuarios sobre el uso racional de los medicamentos y productos sanitarios.

Ley 16/2003, de 28 de mayo, de cohesión y calidad del Sistema Nacional de Salud.

• SECCIÓN II. Artículo 33. Colaboración de las oficinas de farmacia.

• 1. Las oficinas de farmacia colaborarán con el Sistema Nacional de Salud en el desempeño de la prestación farmacéutica a fin de garantizar el uso racional del medicamento. Para ello los farmacéuticos actuarán coordinadamente con los médicos y otros profesionales sanitarios.

LEY 22/2007, 18 DE DICIEMBRE DE FARMACIA DE ANDALUCÍA.

• 5. El farmacéutico en la oficina de farmacia deberá informar a los pacientes sobre cualquier duda que se le pueda plantear en relación con su medicación y, especialmente, sobre:

• Posología.• Modo de empleo.• Pauta de administración.• Precauciones y contraindicaciones para su uso.• Reacciones adversas.• Interacciones.• Condiciones de conservación.

LEY 22/2007, 18 DE DICIEMBRE DE FARMACIA DE ANDALUCÍA.

• Artículo 21. Derechos y deberes de los ciudadanos.• 1. […]

• Recibir atención farmacéutica con garantías de confidencialidad.

• Recibir información objetiva necesaria de forma clara y comprensible para usar adecuadamente los medicamentos y productos sanitarios que se le dispensen.

LEY 22/2007, 18 DE DICIEMBRE DE FARMACIA DE ANDALUCÍA.

• DERECHOS DE LOS PACIENTES EN RELACIÓN CON LOS TRATAMIENTOS FARMACOLÓGICOS.

• Artículo 57. Derechos de los pacientes.• Ser informados por su médico sobre los beneficios y

riesgos de los tratamientos farmacológicos que les prescriba y a recibir las instrucciones necesarias sobre posología, pautas de administración, duración del tratamiento y, en su caso, prohibiciones y precauciones que deben adoptar.

• Recibir en el acto de la dispensación de los medicamentos la información necesaria para una correcta administración y, en su caso, manipulación, reconstitución y condiciones de conservación.

LEY 22/2007, 18 DE DICIEMBRE DE FARMACIA DE ANDALUCÍA.

• CAPÍTULO II.SELECCIÓN, PRESCRIPCIÓN, DISPENSACIÓN Y ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS.

• Artículo 58. Principios generales de actuación profesional en la prescripción, dispensación y administración de medicamentos y productos sanitarios.

• El farmacéutico velará por el cumplimiento de las pautas establecidas por el médico responsable del paciente en la prescripción, informando al paciente sobre las condiciones de conservación, preparación, administración y posología de los medicamentos dispensados.

ATENCIÓN FARMACÉUTICA

Década de los sesenta del siglo pasado: FARMACIA CLÍNICA LFilosofía de la Farmaciaorientada hacia el paciente.

Gestación de la ATENCIÓN FARMACÉUTICA:-1987: Hepler.-1990: Hepler y Strand LDefinición: “Atención Farmacéutica es la provisión responsable deltratamiento farmacológico con el propósito de alcanzar unos resultados que mejoren la calidadde vida del paciente”.-1993: informe de la O.M.S. acerca de la Atención Farmacéutica.-1998: se crea la FundaciónPharmaceuticalCareEspaña.

Estado actual:

CONSENSO ESPAÑOL SOBRE ATENCIÓN FARMACÉUTICA.Es interesante consultar:

Foro de Atención Farmacéutica, Documento de Consenso de enero de 2008:

http://pfarma3.portalfarma.com/pfarma/taxonomia/general/gp000030.nsf/voDocumentos/102D18D0482BCDA0C125717F005663C4/$File/FORO_At_far

ma.pdf

http://www.portalfarma.com/pfarma/taxonomia/general/gp000030.nsf/voDocumentos/102D18D0482BCDA0C125717F005663C4/$File/ATFC_Guia%20FORO.pdf

Guía Práctica para los Servicios de Atención Farmacéutica en la Farmacia Comunitaria. -Mayo 2010-.

ATENCIÓN FARMACÉUTICA

Es la participación activa del farmacéutico para la asistencia al paciente en la dispensación y seguimiento de un tratamiento farmacoterapéutico, cooperando así con el médico y otros profesionales sanitarios a fin de conseguir resultados que mejoren la calidad de vida del paciente. También conlleva la implicación del farmacéutico en actividades que proporcionen buena salud y prevengan enfermedades.

ATENCIÓN FARMACÉUTICA

Es la participación activa del farmacéutico para la asistencia al paciente en la dispensación y seguimiento de un tratamiento farmacoterapéutico, cooperando así con el médico y otros profesionales sanitarios a fin de conseguir resultados que mejoren la calidad de vida del paciente. También conlleva la implicación del farmacéutico en actividades que proporcionen buena salud y prevengan enfermedades.

Seguimiento Farmacoterapéutico…

Su realización implica el seguimiento y la evaluación continuada de los efectos de la farmacoterapia que utilizan los pacientes identificando los resultados negativos asociados al uso de los medicamentos (RNM), asícomo las posibles causas que hayan originado su aparición (PRM). El posterior trabajo, en colaboración con el paciente y otros profesionales de la salud, pretende prevenir y resolver estos RNM y preservar (o mantener) los resultados positivos alcanzados gracias al uso de los medicamentos. Además de continuada, la prestación del SFT ha de proveerse de forma sistemática y documentada.

ATENCIÓN FARMACÉUTICA

DISPENSACIÓN

CONSULTA O INDICACIÓN FARMACÉUTICA

SEGUIMIENTO FARMACOTERAPÉUTICO

ATENCIÓN FARMACÉUTICA

DISPENSACIÓN

CONSULTA O INDICACIÓN FARMACÉUTICA

SEGUIMIENTO FARMACOTERAPÉUTICO

EDUCACIÓN SANITARIA

EDUCACIÓN SANITARIA

FARMACOVIGILANCIAFARMACOVIGILANCIA

LA ATENCIÓN FARMACÉUTICA FACILITA EL LOGRO DE LOS RESULTADOS ESPERADOS EN LA FARMACOTERAPIA Y MINIMIZA LA PRESENTACIÓN DE LOS NO DESEADOS.

- Elimina farmacoterapia innecesaria.

- Logra efectividad de tratamientos inefectivos.

- Minimiza reacciones adversas y toxicidad.

- Evita costes por consultas de urgencias y hospitalización.

- Disminuye consultas médicas.

- Facilita y mejora la relación con el paciente, lo que contribuye a mejorar la adherencia a su tratamiento.

IMPACTO POSITIVO EN EL SISTEMA DE SALUD

FUNCIONES ASISTENCIALES DEL FARMACÉUTICO SEÑALADAS POR LA LEY 16/1997, DE REGULACIÓN DE SERVICIOS DE LAS OFICINAS DE FARMACIA, AGRUPADAS EN ACTIVIDADES ORIENTADAS AL PACIENTE Y AL MEDICAMENTO.

Véase también:

Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad.

Ley 16/1997, de 25 de abril, de regulación de servicios de las oficinas de farmacia.

Ley 41/2002, de 14 de noviembre, básica reguladora de la autonomía del paciente y de derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica.

Ley 16/2003, de 28 de mayo, de cohesión y calidad delSistemaNacional de Salud.

Ley 29/2006, de 26 de julio, de garantías y uso racional de los medicamentos y productos sanitarios.

Ley 22/2007, de 18 de diciembre, de Farmacia de Andalucía.

DISPENSACIÓN:

Es la actuación clínica del profesional farmacéutico por la cual proporciona, a un paciente o a sus cuidadores, además del medicamento y/o producto sanitario, los servicios clínicos que acompañan a la entrega del mismo, con el objetivo de mejorar su proceso de uso y proteger al paciente de la posible aparición de PRM.

LA FINALIDAD DE LA DISPENSACIÓN NO ES EL MEDICAMENTO EN SÍ MISMO. SU PRINCIPAL OBJETIVO ES EL BENEFICIO DEL PACIENTE.

OBJETIVOS EN LA DISPENSACIÓN:

A) Entregar el fármaco y/o producto sanitario en condiciones óptimas y de acuerdo con la normativa vigente.

B) Garantizar que el paciente posee la información mínima necesaria que le ayude a optimizar el uso de los medicamentos. En definitiva, que conozca el proceso de uso y que esté dispuesto a asumirlo.

C) Protegerlo frente a la aparición de PRM (detectar y corregir causas prevenibles), lo que demanda identificar situaciones en las que pueda necesitar otro servicio de la farmacia: indicación, seguimiento farmacoterapéutico, educación sanitaria o farmacovigilancia.

EL PROCEDIMIENTO HA DE SER ÁGIL Y RÁPIDO, INCORPORADO EN LA RUTINA DIARIA Y DANDO

COBERTURA A TODOS LOS USUARIOS DE LA FARMACIA

PRINCIPIOS BÁSICOS DE LA DISPENSACIÓN

- Primera dispensación o repetida.

- Ausencia de criterios farmacológicos o clínicos que indican que la dispensación no debe realizarse. Derivación al médico si se presentaran tales circunstancias.

- Conocimiento por parte del paciente relacionado con la manipulación del medicamento (el cómo).

-Conocimiento por parte del paciente relacionado con el uso terapéutico (qué es, para qué es, cúando, cuánto, hasta cuándo). Educuación sanitaria.

- Existencia del conocimiento para realizar la automonitorizacióndel tratamiento.

- Establecer la percepción del paciente en términos de efectividad y seguridad del medicamento.

EN LA DISPENSACIÓN REPETIDA O CONTINUADA EL FARMACÉUTICO DEBE COMPROBAR SI ES CORRECTO

EL PROCESO DE USO DEL MEDICAMENTO

Si es correcto: ofrecemos el servicio de seguimiento farmacoterapéutico y entregamos el medicamento.

Si no es correcto: se debe instruir al paciente (educación sanitaria) y después entregar el medicamento.

El acto de la dispensación no ha de ser concebido como la mera entrega del medicamento, sino que ha de ser un servicio centrado en el paciente, diferenciándose así de la simple venta de medicamentos e incluyéndose dentro del concepto de Atención Farmacéutica.

En esencia, la dispensación es la actuación clínica del profesional farmacéutico, por la cual éste proporciona, a un paciente o a sus cuidadores, además del medicamento y/o producto sanitario, los servicios clínicos que acompañan a la entrega del mismo, con el objetivo de mejorar su proceso de uso y proteger al paciente de posibles resultados negativos asociados a la medicación (RNM), causados por problemas relacionados con medicamentos (PRM).

La elaboración y utilización de protocolos normalizados de trabajo favorecen la eficacia y eficiencia del proceso de dispensación, contribuyendo a la agilidad, oportunidad y continuidad del servicio en la práctica habitual de la farmacia.

Dispensación…Por tanto:

INDICACIÓN FARMACÉUTICA (¿Qué me da para?)

Debe ser solicitada por el paciente.

Debe ser realizada por un farmacéutico.

Debe cumplir los requisitos establecidos por la legislación en cuanto a la dispensación de medicamentos.

Debe regirse por el uso de guías clínicas.

Debe realizarse el registro documentado de las actividades realizadas.

Debe potenciarse la comunicación con otros profesionales sanitarios.

Primer objetivo: si la razón de consulta del paciente corresponde a síntomas menores o no. También hay que considerar el tiempo que el paciente lleve sufriendo esos síntomas y, asimismo, la banalidad o no del propio síntoma para derivarlo al médico en caso necesario.

Indicación Farmacéutica…

Se ha definido como el acto profesional por el que el farmacéutico se responsabiliza de la selección de un medicamento que no necesita receta médica, con el objetivo de aliviar o resolver un problema de salud a instancias del paciente, o su derivación al médico cuando dicho problema necesite de su actuación.

Esta actividad asistencial del farmacéutico como asesor de dolencias banales o síntomas menores es una de las más reconocidas y demandadas por la sociedad en la actualidad.

DERIVACIÓN AL MÉDICO

Documento de derivación desde la farmacia:

Datos del farmacéutico.

Datos del paciente.

Motivo de la derivación.

Fecha, firma e identificación de la farmacia.

Observaciones del farmacéutico.

Documento copia.

Recoge los mismos campos que el original pero trocándose el apartado de observaciones del farmacéuticopor el campo Confirmación de la derivación.

· Problemas relacionados con medicamentos (PRM): "Problemas de salud, entendidos como resultados clínicos negativos, derivados de la farmacoterapia que, producidos por diversas causas, conducen a la no consecución del objetivo terapéutico o a la aparición de efectos no deseados". (Segundo Consenso de Granada).

Problema de salud derivado de la farmacoterapiaProblema de salud derivado de la farmacoterapia

Situación clínica banal y autolimitada

Indicación farmacéutica

Proceso no banal

Seguimiento farmacoterapéutico

CLASIFICACIÓN DE PRM (Segundo Consenso de Granada).Necesidad

PRM 1. El paciente sufre un problema de salud consecuencia de no recibir el medicamento que necesita.

PRM 2. El paciente sufre un problema de salud consecuencia de recibir un medicamento que no necesita.

EfectividadPRM 3. El paciente sufre un problema de salud consecuencia de una

inefectividad no cuantitativa de la medicación.PRM 4. El paciente sufre un problema de salud consecuencia de una

inefectividad cuantitativa de la medicación.Seguridad

PRM 5. El paciente sufre un problema de salud consecuencia de una inseguridad no cuantitativa de un medicamento.

PRM 6. El paciente sufre un problema de salud consecuencia de una inseguridad cuantitativa de un medicamento.

OTRO CONCEPTO: RNM

Resultado Negativo asociado a la Medicación:

Los resultados en la salud del paciente no adecuados al objetivo de la farmacoterapia y

asociados al uso o fallo en el uso de los medicamentos.

Propuesta del FORO DE ATENCIÓN FARMACÉUTICA:

PRM: Aquellas situaciones que en el proceso de uso de medicamentos causan o pueden causar la aparición de un

RNM.

Según esta propuesta, la definición de PRM sería:

CLASIFICACIÓN DE LOS RNMNECESIDAD:Problema de Salud no tratado.El paciente sufre un problema de salud asociado a no recibir una medicación que necesita.Efecto de medicamento innecesario.El paciente sufre un problema de salud asociado a recibir un medicamento que no necesita.EFECTIVIDAD:Inefectividad no cuantitativa.El paciente sufre un problema de salud asociado a una inefectividad no cuantitativa de la medicación.Inefectividad cuantitativa.El paciente sufre un problema de salud asociado a una inefectividad cuantitativa de la medicación.SEGURIDAD:Inseguridad no cuantitativa.El paciente sufre un problema de salud asociado a una inseguridad no cuantitativa de un medicamento.Inseguridad cuantitativa.El paciente sufre un problema de salud asociado a una inseguridad cuantitativa de un medicamento.

Listado de Problemas Relacionados con MedicamentosAdministración errónea del medicamento.

Características personales.

Conservación inadecuada.

Contraindicaciones.

Dosis, pauta y/o duración no adecuada.

Duplicidad.

Errores en la dispensación o en la prescripción.

Incumplimiento.

Interacciones.

Otros problemas de salud que afectan al tratamiento.

Probabilidad de efectos adversos.

Problema de salud insuficientemente tratado.

Otros.

El método Dáder se basa en la obtención de la historia farmacoterapéuticadel paciente, esto es, los problemas de salud que presenta y losmedicamentos que utiliza, y la evaluación de su estado de situación a una fecha determinada, para identificar y tratar de resolver los posibles PRM que el paciente pueda estar padeciendo. Tras esta identificación se realizan las intervenciones farmacéuticas necesarias para resolver los PRM y se evalúan los resultados obtenidos link al Método Dáder Método Dáder. Guía de Seguimiento Farmacoterapéutico. Tercera edición, 2007

El método Dáder se basa en la obtención de la historia farmacoterapéuticadel paciente, esto es, los problemas de salud que presenta y losmedicamentos que utiliza, y la evaluación de su estado de situación a una fecha determinada, para identificar y tratar de resolver los posibles PRM que el paciente pueda estar padeciendo. Tras esta identificación se realizan las intervenciones farmacéuticas necesarias para resolver los PRM y se evalúan los resultados obtenidos link al Método Dáder Método Dáder. Guía de Seguimiento Farmacoterapéutico. Tercera edición, 2007

El procedimiento de seguimiento farmacoterapéutico consta de las siguientes fases:

- Oferta del servicio.- Primera entrevista.

- Estado de situación.- Fase de estudio.

- Fase de evaluación.- Fase de intervención.- Entrevistas farmacéuticas sucesivas.

Actualmente se define seguimiento farmacoterapéutico (SFT) como “el servicio profesional que tiene como objetivo la detección de problemas relacionados con medicamentos (PRM), para la prevención y resolución de resultados negativos asociados a la medicación (RNM). Este servicio implica un compromiso, y debe proveerse de forma continuada, sistematizada y documentada, en colaboración con el propio paciente y con los demás profesionales del sistema de salud, con el fin de alcanzar resultados concretos que mejoren la calidad de vida del paciente”

Historia farmacoterapéutica del pacienteEs el conjunto de documentos, elaborados y/o recopilados por el farmacéutico a lo largo del proceso de asistencia al paciente, que contienen los datos, valoraciones (juicios clínicos) e informaciones de cualquier índole, destinados a monitorizar y evaluar los efectos de la farmacoterapia utilizada por el paciente.

1. Oferta del servicioExplicar, de forma clara y concisa, la prestación sanitaria que va a recibir el paciente. Captar e incorporar al paciente al servicio de SFT.El servicio de seguimiento farmacoterapéutico se ofrece cuando el farmacéutico percibe que pueden mejorarse los resultados de la farmacoterapia de un paciente. Si acepta, se le cita para la primera entrevista, para la cual se le solicita que lleve todos los medicamentos que usa.

2. Primera entrevistaObtener la información inicial de los problemas de salud y los medicamentos del paciente, que permita inaugurar la historia farmacoterapéutica del paciente.La entrevista farmacéutica se realiza en tres fases:- Preocupaciones de salud: se pregunta al paciente sobre aquellos problemas que más le preocupan. - Medicamentos: se hacen preguntas sobre los medicamentos que estátomando, y también sobre la medicación anterior. Pretende evaluar el grado del conocimiento y cumplimiento de la medicación. - Repaso: se pregunta por órganos para descubrir otros problemas de salud y medicamentos que se no hayan mencionado.El objetivo es obtener un estado de situación del paciente, o sea, una relación entre sus problemas de salud y la medicación que toma.

3. Estado de situación

En el Estado de situación se resume la información de los problemas de salud y de la farmacoterapia. Permite visualizar el panorama de salud que presenta el paciente el día de la entrevista y da al farmacéutico información estructurada para estudiar los problemas de salud que son tratados con la medicación que toma. En cada línea se enfrentan los problemas de salud a los medicamentos que los tratan.

Se trata de una herramienta que permite analizar una “foto del paciente” a una fecha concreta. Se elabora con la información de la historia farmacoterapéuticadel paciente.

4. Fase de estudioSu propósito es obtener información basada en evidencia científica de los problemas de salud y la medicación descritos en el estado de situación. Del problema de salud se estudian:

- Características: conceptos básicos de la patología para conocer sus manifestaciones clínicas, su abordaje terapéutico y sus consecuencias.- Parámetros de efectividad: signos, síntomas y parámetros cuantificables que sean los objetivos terapéuticos a conseguir.- Estrategias farmacológicas: farmacoterapia de elección y medicamentos de mayor nivel de evidencia científica utilizados para tratarlo.

Luego se estudian los medicamentos desde las generalidades del grupo terapéutico hasta las particularidades del fármaco que toma el paciente. De cada uno se estudian los siguientes parámetros: indicaciones, mecanismo de acción, rango de utilización, datos farmacocinéticos y farmacodinámicos, interacciones, interferencias analíticas, precauciones y contraindicaciones.

5. Fase de evaluaciónEl objetivo de la fase de evaluación es identificar los resultados negativos asociados a la medicación que presenta el paciente (tanto aquellos manifestados como las sospechas de RNM).

6. Fase de intervención

El objetivo de la fase de intervención es diseñar y poner en marcha el plan de actuación con el paciente que es un programa de trabajo continuado en el tiempo, diseñado en conjunto con el paciente, en el que quedarán fijadas las diferentes intervenciones farmacéuticas que van a emprenderse para mejorar o preservar el estado de salud del paciente.

Una intervención farmacéutica es cualquier “acción (actividad), que surge de una toma de decisión previa, y que trata de modificar alguna característica del tratamiento, del paciente que lo usa o de las condiciones presentes que lo envuelven”. Su finalidad será: 1) resolver o prevenir los RNM, 2) preservar o mejorar los resultados positivos alcanzados o, simplemente, 3) asesorar o instruir al paciente para conseguir un mejor cuidado y seguimiento de sus problemas de salud y un mejor uso de sus medicamento.

Además de con el paciente, en la fase de intervención será preciso ponerse en contacto con otros profesionales de la salud que puedan estar atendiéndolo.

7. Resultado de la intervención. Nuevo estado de situación

La intervención farmacéutica llevará a que un problema de salud se resuelva o no. Este cambio en la situación clínica del paciente conducirá a la desaparición, control o aparición de un problema de salud o de un medicamento, por lo que hay un nuevo estado de situación.

8. El plan de seguimientoEs el proyecto de encuentros acordado, por paciente y farmacéutico, para asegurar que los medicamentos que toma siguen siendo sólo aquéllos que necesita y que continúan siendo lo más efectivos y seguros posible.

En este sentido, las entrevistas sucesivas con el paciente sirven para:• Conocer la respuesta del paciente y/o del médico ante la propuesta de intervención realizada por el farmacéutico. • Comprobar la continuidad de la intervención. • Obtener información sobre el resultado de la intervención farmacéutica.

Escoger ambiente y situación adecuadas.

Disponer de una ZAFE correcta.

Tener una actitud neutra pero abierta.

Buscar la empatía con el paciente.

Profundizar en técnicas de comunicación.

Disponer de tiempo para dedicarle al paciente.

Centrarse en el paciente y comprenderlo.

No distraer con situaciones propias.

Escoger ambiente y situación adecuadas.

Disponer de una ZAFE correcta.

Tener una actitud neutra pero abierta.

Buscar la empatía con el paciente.

Profundizar en técnicas de comunicación.

Disponer de tiempo para dedicarle al paciente.

Centrarse en el paciente y comprenderlo.

No distraer con situaciones propias.

TIPOS DE ZAFE

(Zona de Atención Farmacéutica

Especializada).Esquema de:

Herrera Carranza, J.: Manual de Farmacia Clínica y

Atención Farmacéutica. Elsevier, Madrid, 2003,

págs.425-426.

a)

b)

c)

d)

* El farmacéutico es un profesional sanitario y como tal debe ser un agente de salud en el sentido más amplio del término.

* Es uno de los profesionales sanitarios más accesible para los enfermos.

* El farmacéutico es un profesional sanitario y como tal debe ser un agente de salud en el sentido más amplio del término.

* Es uno de los profesionales sanitarios más accesible para los enfermos.

* Debemos actuar en estrecha colaboración con el médico.

• Debemos ser Educadores Sanitarios.

• Cumplir la normativa vigente.

• Asegurarnos del cumplimiento.

* Debemos actuar en estrecha colaboración con el médico.

• Debemos ser Educadores Sanitarios.

• Cumplir la normativa vigente.

• Asegurarnos del cumplimiento.

* La educación sanitaria es una parte importante de la Atención Farmacéutica que ayuda a los pacientes a adquirir motivación y habilidades para controlar su enfermedad.

* En todas las enfermedades crónicas existeincumplimiento terapéutico.

* ... También conlleva la implicación del farmacéutico en actividades que proporcionen buena salud y prevengan enfermedades. Consenso sobre AF. Ministerio de Sanidad. 2001.

* La educación sanitaria es una parte importante de la Atención Farmacéutica que ayuda a los pacientes a adquirir motivación y habilidades para controlar su enfermedad.

* En todas las enfermedades crónicas existeincumplimiento terapéutico.

* ... También conlleva la implicación del farmacéutico en actividades que proporcionen buena salud y prevengan enfermedades. Consenso sobre AF. Ministerio de Sanidad. 2001.

LA EDUCACIÓN SANITARIA

LA EDUCACIÓN PARA LA SALUD EN EL ÁMBITO DE LA FARMACIA.

Despierta un gran interés por parte de diferentes organismos internacionales (OMS, UNESCO) y profesionales de distintas disciplinas y es la estrategia más comúnmente utilizada por los profesionales de la salud para fomentar la promoción de la salud y la prevención de enfermedades.La implementación de actividades educativas persigue capacitar a las personas para que mejoren el propio control de las situaciones de riesgo para la salud, adopten formas de vida saludables y participen en la toma de decisiones sobre su salud. El papel del farmacéutico en la educación sanitaria se extiende más allá del tratamiento farmacológico de los problemas de salud. Aunque nuestra responsabilidad primaria es promover un uso seguro y adecuado de los medicamentos en la comunidad, para obtener los mejores resultados posibles de la farmacoterapia, también debemos responder a las necesidades de los pacientes, lo cual incluye: Educarle en el cuidado global de su salud, cuidados preventivos, promoción de la salud y uso racional de los medicamentos prescritos por el médico.

PROFESIONAL FARMACÉUTICOPROFESIONAL FARMACÉUTICO

RECURSOS AUDIOVISUALES E INFORMÁTICOS, DISPOSITIVOS PLACEBO, ETC...

RECURSOS AUDIOVISUALES E INFORMÁTICOS, DISPOSITIVOS PLACEBO, ETC...

EL PACIENTE

EDUCADOR

SANITARIO

CORRECTA UTILIZACIÓN DE LOS INHALADORES.

ENFERMEDADES RESPIRATORIAS CRÓNICAS

HÁBITOS SALUDABLES.

CONOCIMIENTO DE LA MEDICACIÓN.

CONOCER SU ENFERMEDAD Y SUS SÍNTOMAS.

Hay un alto grado de incumplimiento terapéutico cuando la vía de administración de fármacos es la inhalatoria.

Veamos un ejemplo:

1. Paciente incorporado o semiincorporado para aumentar la expansión torácica.

2. Destapar y Agitar (si es necesario).

3. Espiración lenta y profunda.

4. Colocar la boquilla entre los dientes y sellar con los labios. Lengua en el suelo del paladar.

5. Inspiración (coordinada con la pulsación).

6. Retirar el cartucho de la boca y taparlo.

7. Aguantar respiración (apnea) 5”-10”.Inspirar.

8. Enjuagar muy bien la boca.

NORMAS GENERALES EN LAS TÉCNICAS DE INHALACIÓN

LA INCOORDINACIÓN PULSACIÓN-ESPIRACIÓN.

AUSENCIA DE APNEA.

INSPIRACIÓN MUY ENÉRGICA.

MÚLTIPLES PULSACIONES EN UNA SOLA INSPIRACIÓN.

COLOCAR EL DISPOSITIVO AL REVÉS.

NO ABRIR EL DISPOSITIVO

ERRORES FRECUENTES:

MI AGRADECIMIENTO A LA DOCTORA Mª. DOLORES GALÁN PARRA Y A JUAN PEDRO VAQUERO PRADA POR CEDERME ALGUNAS DE LAS IMÁGENES EXPUESTAS ACERCA DE LAS TÉCNICAS DE INHALACIÓN.

MI AGRADECIMIENTO A LA DOCTORA Mª. DOLORES GALÁN PARRA Y A JUAN PEDRO VAQUERO PRADA POR CEDERME ALGUNAS DE LAS IMÁGENES EXPUESTAS ACERCA DE LAS TÉCNICAS DE INHALACIÓN.

EL MEDICAMENTO Y SUS CLASESArt. 7 de la Ley 29/2006, de 26 de julio: Medicamentos legalmente reconocidos.

1.Sólo serán medicamentos los que se enumeran a continuación:a) Los medicamentos de uso humano y de uso veterinario elaboradosindustrialmente o en cuya fabricación intervenga un proceso industrial.b) Las fórmulas magistrales.c) Los preparados oficinales.d) Los medicamentos especiales previstos en esta Ley.

2. Tendrán el tratamiento legal  de medicamentos a efectos de la aplicación de esta Ley y de su control general las sustancias o combinaciones de sustancias autorizadas para su empleo en ensayos clínicos  o para investigación en animales.

• ... Art. 7.

• Los remedios secretos están prohibidos.

• Serán considerados secretos aquellos productos de los que se desconozca su composición y características.

• Es obligatorio declarar a la autoridad sanitaria todas las características y propiedades conocidas de los medicamentos.

• En caso de duda, cuando un producto pueda responder a la definición de medicamento se le aplicará esta Ley, incluso si a dicho producto se le pudiera aplicar la definición contemplada en otra norma.

• DEFINICIONES (Art. 8. Ley 29/2006)

• Medicamento de uso humano: toda sustancia o combinación de sustancias que se presente como poseedora de propiedades para el tratamiento o prevención de enfermedades en seres humanos o que pueda usarse en seres humanos o administrarse a seres humanos con el fin de restaurar, corregir o modificar las funciones fisiológicas ejerciendo una acción farmacológica, inmunológica o metabólica, o de establecer un diagnóstico médico.

• Medicamento de uso veterinario: toda sustancia o combinación de sustancias que se presente como poseedora de propiedades curativas o preventivas con respecto a las enfermedades animales o que pueda administrarse al animal con el fin de restablecer, corregir o modificar sus funciones fisiológicas ejerciendo una acción farmacológica, inmunológica o metabólica, o de establecer un diagnóstico veterinario. También se considerarán medicamentos veterinarios las “premezclas para piensos medicamentosos” elaboradas para ser incorporadas a un pienso.

• Principio activo o sustancia activa: toda sustancia o mezcla de sustancias destinadas a la fabricación de un medicamento y que, al ser utilizadas en su producción, se convierten en un componente activo de dicho medicamento destinado a ejercer una acción farmacológica, inmunológica o metabólica con el fin de restaurar, corregir o modificar las funciones fisiológicas, o de establecer un diagnóstico.

• Excipiente: todo componente de un medicamento distinto del principio activo y del material de acondicionamiento.

• Materia prima: toda sustancia –activa o inactiva-empleada en la fabricación de un medicamento, ya permanezca inalterada, se modifique o desaparezca en el transcurso del proceso.

• Producto intermedio: es el destinado a una posterior transformación industrial por un fabricante autorizado.

• Medicamento en investigación: forma farmacéutica de un principio activo o placebo, que se investiga o se utiliza como referencia en un ensayo clínico, incluidos los productos con autorización cuando se utilicen o combinen (en la formulación o en el envase) de forma diferente a la autorizada, o cuando se utilicen para tratar una indicación no autorizada, o para obtener más información sobre un uso autorizado.

• Medicamento genérico: todo medicamento que tenga la misma composición cualitativa y cuantitativa en principios activos y la misma forma farmacéutica, y cuya bioequivalencia con el medicamento de referencia haya sido demostrada por estudios adecuados de biodisponibilidad.

• Forma galénica o forma farmacéutica: la disposición a que se adaptan los principios activos y excipientes para constituir un medicamento. Se define por la combinación de la forma en la que el producto farmacéutico es presentado por el fabricante y la forma en que es administrada.

• Fórmula magistral: el medicamento destinado a un paciente individualizado, preparado por un farmacéutico, o bajo su dirección, para cumplimentar expresamente una prescripción facultativa detallada de los principios activos que incluye, según las normas de correcta elaboración y control de calidad establecidas al efecto, dispensado en oficina de farmacia o servicio farmacéutico y con la debida información al usuario en los términos previstos en el art. 42.5.

• Preparado oficinal: aquel medicamento elaborado según las normas de correcta elaboración y control de calidad establecidas el efecto y garantizado por un farmacéutico o bajo su dirección, dispensado en oficina de farmacia o servicio farmacéutico, enumerado y descrito por el Formulario Nacional, destinado a su entrega directa a los enfermos a los que abastece dicha farmacia o servicio farmacéutico.

• Las fórmulas magistrales y los preparados oficinales irán acompañadas del nombre del farmacéutico que las prepare y de la información suficiente que garantice su correcta identificación y conservación, así como su segura utilización.... (Art. 42.5 y Art. 43).

• Medicamento falsificado: cualquier medicamento cuya presentación sea falsa con respecto a:1.º su identidad, incluidos el envase y etiquetado, el nombre o composición en lo que respecta a cualquiera de sus componentes, incluidos los excipientes, y la dosificación de dichos componentes;2.º su origen, incluidos el fabricante, el país de fabricación, el país de origen y el titular de la autorización de comercialización; o3.º su historial, incluidos los registros y documentos relativos a los canales de distribución empleados

• Producto sanitario: cualquier instrumento, dispositivo, equipo, programa informático, material u otro artículo, utilizado solo o en combinación, incluidos los programas informáticos destinados por su fabricante a finalidades específicas de diagnóstico y/o terapia y que intervengan en su buen funcionamiento, destinado por el fabricante a ser utilizado en seres humanos con fines de:1.º diagnóstico, prevención, control, tratamiento o alivio de una enfermedad,2.º diagnóstico, control, tratamiento, alivio o compensación de una lesión o de una deficiencia,3.º investigación, sustitución o modificación de la anatomía o de un proceso fisiológico,4.º regulación de la concepción,y que no ejerza la acción principal que se desee obtener en el interior o en la superficie del cuerpo humano por medios farmacológicos, inmunológicos ni metabólicos, pero a cuya función puedan contribuir tales medios.

• Producto de cuidado personal: sustancias o mezclas que, sin tener la consideración legal de medicamentos, productos sanitarios, cosméticos o biocidas, están destinados a ser aplicados sobre la piel, dientes o mucosas del cuerpo humano con finalidad de higiene o de estética, o para neutralizar o eliminar ectoparásitos.

• Producto cosmético: toda sustancia o mezcla destinada a ser puesta en contacto con las partes superficiales del cuerpo humano (epidermis, sistema piloso y capilar, uñas, labios y órganos genitales externos) o con los dientes y las mucosas bucales, con el fin exclusivo o principal de limpiarlos, perfumarlos, modificar su aspecto, protegerlos, mantenerlos en buen estado o corregir los olores corporales.