unidad de rehabilitaciÓn cardiaca Área de medicina del deporte
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UNIDAD DE
REHABILITACIÓN CARDIACA
ÁREA DE MEDICINA DEL DEPORTE
Antecedentes
• Antes de ~ 1960: Infarto de miocardio Reposo
Seis semanas de restricción de actividad física• ~ 1980: Movilización temprana post-infarto
No mayor incidencia de muerte o complicaciones
El ejercicio físico evita las alteraciones relacionadas con el descondicionamiento físico. Pasando a consi- derarse una herramienta fundamental.
El ejercicio físico disminuye la mortalidad en un 20% y la morbilidad en un 50%
REHABILITACIÓN CARDÍACA
Definición
La suma de intervenciones requeridas para asegurarlas mejores condiciones físicas, psicológicas y socialesen pacientes con enfermedad cardíaca, intentando conservar o recuperar su función en la sociedad.
Tavazzi y col, 1992O M S, 1964
….algunos datos epidemiológicos
Comunidad de Madrid
• 6000-8000 Síndromes coronarios agudos / año
• Otras cardiopatías susceptibles de rehabilitación: 2000 /año
• % pacientes en Programas de Rehabilitación: 5%
….algunos datos epidemiológicos
La Rehabilitación Cardiaca en países de nuestro entorno
• Francia e Italia: 30% de pacientes
• Alemania y Suiza: 50% de pacientes
• Suecia y Noruega: 70% de pacientes
• Canadá: 60-70% de pacientes
• USA: 60-80% de pacientes
Fases de la Rehabilitación Cardiaca
Fase I (Hospitalaria)
• Comprende el periodo de hospitalización del paciente
• Duración media: 7-10 días
• Se establece el Riesgo Coronario del Paciente (Bajo, medio, alto)
• Al final de esta fase se realiza Prueba de Esfuerzo (PE)
• Tras el alta hospitalaria se inicia la Fase II
Fases de la Rehabilitación Cardiaca
Fase II (Convalecencia) 8-12 semanas
• Valoración cardiológica inicial ( factores de riesgo, PEsf..)
• Valoración Psicológica (depresión, ansiedad, pautas de conducta, estrés…)
• Educación Sanitaria (charlas, talleres,…)
• Control nutricional.
• Programa de ejercicio
Fases de la Rehabilitación Cardiaca
Fase III (Mantenimiento)
• Duración de por vida
• Control médico por su cardiólogo cada 3-6-12 meses
• Control de factores de riesgo
• Consolidación hábitos saludables de conducta
• Programa de entrenamiento físico• Licenciado Ciencias del Deporte
Rehabilitación Cardiaca – Equipo - Funciones
• Control de los factores de riesgo• Cardiólogo y Médico deportivo
• Programa de entrenamiento físico• Fisioterapeuta / DUE
• Actuación Psicológica• Psicólogo
• Control alimentación• Nutricionista
• Educación Sanitaria• DUE
MEDICO DEPORTIVO
PSICÓLOGO NUTRICIONISTA
FISIOTERAPEUTAD U E
CARDIÓLOGO
PACIENTE CARDIOLÓGICO
Unidad de Rehabilitación CardiacaCentro Médico OHP – Reebok Sports Club
Objetivo
• Rehabilitación cardiaca y prevención secundaria de la enfermedad cardiovascular, mediante una actuación multidisciplinar, con especial énfasis en la elaboración de planes individualizados de ejercicio en un entorno médicamente controlado.
Dirigido a
• pacientes cardiópatas, fundamentalmente isquémicos, pero también con insuficiencia cardiaca, valvulares, arritmias, transplante cardiaco
Unidad de Rehabilitación CardiacaCentro Médico OHP – Reebok Sports Club
Pacientes objetivo
• Pacientes con patología cardiaca de moderado o bajo riesgo, en Fases II y III de Rehabilitación.
Material e instalaciones
• Centro de Medicina del Deporte• Sala Fitness RSC (Madrid y Pozuelo)
Unidad de Rehabilitación CardiacaCentro Médico OHP – Reebok Sports Club
Consulta inicial informativa
• Explicación detallada del programa
• Valoración del riesgo cardiológico • Gratuita
Unidad de Rehabilitación CardiacaCentro Médico OHP – Reebok Sports Club
Valoración inicial (semana 0)
1. Cardiológica• Valoración médica (informes, …)• PE• Cardiólogo + Médico Deportivo + DUE
2. Nutricional• Composición corporal• Valoración nutricional y hábitos de alimentación• Médico nutricionista
Unidad de Rehabilitación CardiacaCentro Médico OHP – Reebok Sports Club
Valoración inicial (semana 0)
3. Psicológica• Valoración psicológica• Estrategias de control estrés, ansiedad, etc.• Psicólogo
4. Prescripción programa de entrenamiento físico• Modalidad, intensidad, tiempo y frecuencia• Ejercicio aeróbico y de condición física general• Médico del Deporte
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El Programa (semanas 1 a 8)
Prescripción del programa de entrenamiento físico
• Ajuste del programa según evolución
• Semana 4ª
Otras actuaciones
Según necesidades individuales
ej. Terapia anti-tabaco, disfunción eréctil…
CALENDARIO
PS
XX
XX XX
XX
XX
XXXX
XX XX
XXXX XX OPSXX XX
O
XX XX
XXXX XX
XXXX XX
XX OPSXX
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Valoración Final (semana 9)Cardiología y Medicina del Deporte
Valoración de informes, PE final, emisión de informe final al paciente e
informe de resultados al cardiólogo que derivó al paciente
Seguimiento (Fase III Rehabilitación)Entrenamiento físico
Según recomendaciones y preferencias individuales
Seguimiento psicológico, nutricional, otros,…OP
CIONA
L
Entrenamiento físico
Según recomendaciones y preferencias individuales
Seguimiento psicológico, nutricional, otros,…
Novedades
• VO2 medido con analizador de gases
• Programa individualizado
• Equipo multidisciplinar
Colaboración internacional con RH cardiaca en otros países
Rehabilitación Cardiaca
Rehabilitación Cardiaca
Novedades
Medio Extra – Hospitalario
Coordinación con su médico cardiólogo mediante informes de
evolución
Unidad de Rehabilitación Cardiaca
Centro Médico OHP – Reebok Sports Club