UNIDAD 3Tórax

Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.

Mediastino posterior

Localizado- posterior al saco pericárdico

- Anterior a los cuerpos vertebrales torácicos

Limites:- Superior: plano transversal desde

el ángulo del esternón hasta el disco intervertebral de T4/5

- Inferior: diafragma

- Lateral: parte Mediastínica de la pleura parietal

Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.

Mediastino posterior

Estructuras principales en el mediastino posterior:- Esófago y su plexo nervioso

- Aorta torácica y sus ramas

- Vena ácigos

- Conducto torácico y nódulos linfáticos asociados

- Troncos simpáticos

- Nervios esplácnicos torácicos

Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.

Esófago

Tubo muscular flexible Inicio: borde inferior del

cartílago cricoides, a nivel de C6

Termina: cardias del estómago a nivel de T11

Desciende sobre la cara anterior de los cuerpos vertebrales en la línea media

Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.

Esófago

Al aproximarse al diafragma- Se desplaza anteriormente y a

la izquierda

- Hasta quedar anterior a la aorta torácica

Pasa a través del hiato esofágico a nivel de T10

Tiene curvatura anteroposterior paralela a la de la porción torácica de la columna vertebral

Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.

Relaciones importantes en el mediastino posterior

Lado derecho:- Parte Mediastínica de la pleura

parietal

Posterior:- Lado derecho: conducto torácico

- Lado izquierdo: aorta torácica

- Aurícula izquierda

Anterior:- Arteria pulmonar derecha

- Bronquio principal izquierdo

Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.

Relaciones importantes en el mediastino posterior

El esófago puede ser comprimido en 4 zonas:

- Cuello: en la unión del esófago con la faringe

- Mediastino superior: cayado aórtico

- Mediastino posterior: - bronquio principal izquierdo- Hiato esofágico

Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.

Irrigación arterial y drenaje venoso y linfático

Irrigación arterial- Aorta torácica

- Arterias esofágicas

- Arterias bronquiales- Ramas ascendentes de la gástrica

izquierda. Drenaje venoso

- Vena ácigos- Vena hemiácigos- Ramas esofágicas a la vena

gástrica izquierda Drenaje linfático

- Nódulos mediastínicos posteriores - Nódulos gástricos izquierdos

Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.

Inervación

Nervio vago- Ramas eferentes branquiales:

músculo estriado

- Fibras aferentes viscerales: inervación sensitiva

Troncos simpáticos- Fibras parasimpáticas: músculo

liso

- Fibras aferentes viscerales: inervación sensitiva (dolor)

Nervio esplácnico- Fibras aferentes viscerales:

inervación sensitiva (dolor)

Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.

Plexo esofágico

Constituido por ramas de ambos nervios vagos

Existe cierta mezcla de fibras

Por encima del diafragma se forman 2 troncos:- Tronco vagal anterior: cara

anterior del esófago, fibras del nervio vago izquierdo

- Tronco vagal posterior: cara posterior del esófago, fibras del nervio vago derecho.

Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.

Aorta torácica

Porción torácica de la aorta descendente.

Inicia en el borde inferior de T4 Termina en el borde inferior de

T12 Se sitúa a la izquierda de la

columna vertebral Anterior a los cuerpos

vertebrales Pasa a través del hiato aórtico

del diafragma

Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.

Aorta torácica

Ramas- Pericárdicas: irrigan la cara

posterior del saco pericárdico

- Bronquiales: 2 izquierdas y 1 derecha

- Esofágicas: 4 o 5 ramas, red anastomótica continua

- Mediastínicas: irrigan los nódulos linfáticos, vasos, nervios y tejido areolar

- Intercostales posteriores: 9 pares,

- Frénicas superiores: irrigan la parte posterior de la cara superior del diafragma

- Subcostal: mas inferior

Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.

Sistema de la vena ácigos

Drena la sangre de la pared del tórax y del abdomen y la llevan a la vena cava superior

Las venas principales son.- Vena ácigos a la derecha

- Vena hemiácigos y hemiácigos accesorias a la izquierda

Variaciones en el origen, recorrido, tributarias, anastomosis y terminación.

Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.

Vena ácigos

Origen: L1 o L2, por la unión: - vena lumbar ascendente- vena subcostal derecha- Rama directa de la vena cava

inferior Entrada al tórax : hiato aórtico

del diafragma Asciende por el mediastino

posterior a la derecha del conducto torácico

A nivel de T4: - describe una curva sobre el

pedículo del pulmón derecho- Se une a la vena cava superior

Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.

Vena ácigos

Tributarias:- Vena intercostal superior derecha

- Venas intercostales posteriores derechas 5 a 11

- Vena hemiácigos

- Vena hemiácigos accesoria

- Venas esofágicas

- Venas mediastínicas

- Venas pericárdicas

- Venas bronquiales derechas

Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.

Vena hemiácigos

Nace por la unión de:- Vena lumbar ascendente

izquierda

- Vena subcostal izquierda

- Conectada con la vena renal izquierda

Entra en el tórax: pilar izquierdo del diafragma

Asciende por el lado izquierdo del mediastino posterior

A nivel de T9 cruza la columna vertebral para unirse a la vena ácigos

Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.

Vena hemiácigos

Tributarias:- Venas intercostales posteriores (4

o 5 ultimas)

- Venas esofágicas

- Venas mediastínicas

Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.

Vena hemiácigos accesoria

Hemiácigos superior Desciende por el lado izquierdo en el mediastino

posterior Al nivel de T8 cruza la columna vertebral para

unirse a vena ácigos Tributarias:

- Venas intercostales posteriores izquierdas 4 a 8- Venas bronquiales izquierdas

Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.

Conducto torácico

Principal canal a través del cual la linfa regresa al sistema venoso

Se extiende desde L2 hasta la raíz del cuello.

Inicia como una confluencia de troncos linfáticos

Cisterna de quilo: dilatación sacular.- Drena: vísceras abdominales,

pelvis, periné y miembros inferiores.

Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.

Conducto torácico

Entra en el tórax a través del hiato aórtico del diafragma

Asciende en el mediastino posterior a la derecha de la línea media

Entre la aorta torácica y la vena ácigos

A nivel de T5 se desplaza a la izquierda de la línea media y entra en el mediastino superior

Continua hasta el cuello

Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.

Conducto torácico

Se une a:- Tronco yugular izquierdo: drena el lado izquierdo de la cabeza y

cuello

- Tronco subclavio izquierdo: drena el miembro superior izquierdo

Drena en la unión de las venas subclavia izquierda y yugular interna izquierda

Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.

Conducto torácico

Recibe el contenido de:- Troncos linfáticos del abdomen.

- Troncos linfáticos torácicos de los 6 a 7 espacios intercostales inferiores bilaterales.

- Troncos linfáticos intercostales superiores de los 5 a 6 espacios intercostales superiores izquierdos.

- Conductos de los nódulos mediastínicos posteriores.

- Conductos de los nódulos diafragmáticos posteriores.

Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.

Troncos simpáticos

Consiste en:- 2 cordones paralelos interrumpidos

pos 11 a 12 ganglios

- Están conectados a los nervios espinales torácicos por ramos comunicantes blancos y grises

En la parte superior son anteriores al cuello de las costillas

En la parte inferior están sobre la cara lateral de los cuerpos vertebrales

Salen del tórax a través de los pilares del diafragma.

Cubiertos de pleura parietal en todo su recorrido.

Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.

Troncos simpáticos

Ramas de los ganglios- 2 tipos de ramas

- El primer tipo: ramas de 5 ganglios superiores

- Fibras simpáticas posganglionares- Fibras aferentes viscerales

- El segundo tipo: ramas de 7 ganglios inferiores

- Fibras simpáticas preganglionares- Gran tamaño- Fibras aferentes viscerales- Forman 3 nervios esplácnicos:

· Mayor

· Menor

· Inferior