UN'ESPERIENZA DI AUTOFORMAZIONE:

VISITA AD UN CENTRO DI SALUTE

NELLA REALTÀ SPAGNOLA

Dott.ssa Stefania Torresani

Corso di Formazione Specifica in Medicina Generale 2012-2015

Regione Emilia Romagna, Sede di Bologna - Ferrara

INTRODUZIONE:

Il Movimento Vasco de Gama Spagnolo (in

Italia si chiama Movimento Giotto) è un

movimento culturale rivolto a tutti i tirocinanti

in Medicina Generale e ai giovani MMG entro i

primi 5 anni dalla fine della specializzazione.

Sono stati reclutati 13 medici in formazione o

già specializzati in medicina generale (7

portoghesi, un inglese, 2 israeliane, una

bulgara, un polacco ed un’ italiana) per

organizzare un: MINI-HYPPOKRATES a

GRANADA (scambio professionale di una

settimana dal 3 all’8 Giugno 2013).

CENTRO DE SALUD ALMANAJAYAR:

Collegato al centro Cartuja, il primo fondato in

Spagna, insieme formano un’unica struttura.

Il mio tutor: Dott. Miguel Melguizo Jimenez

Organizzazione del Centro: riunioni

settimanali con la direttrice del centro (casi

clinici, discussioni sui pz del centro, studio di

nuove L.G., seminari, confronto tra colleghi,

preparazione congressi nazionali e WONCA).

Esami e prestazioni informatizzate (il pz non

riceve il cartaceo tranne su specifica richiesta

→ obbligo di andare dal MMG → medicina di

opportunità). Esami radiologici visionati in

diretta (manca il referto del radiologo). Pausa

di 30 minuti in caffetteria interna.

Ambulatorio del MMG, principali

differenze con il sistema italiano:

pz ricevuti per appuntamento escluse le

urgenze. Rapporto confidenziale per nome col

Medico di Medicina Generale. Arredamento

disposto secondo precise regole di

comunicazione (il pz è seduto di fianco, non

di fronte senza interposizione del tavolo).

Ricette elettroniche con posologia calcolata e

rinnovabile solo al completo consumo dei

farmaci erogati. Prescrizione solamente di

farmaci generici, a brevetto scaduto. Il Medico

Generalista gestisce la TAO ed esegue

ecografie comprese quelle ostetriche (non

morfologica). Gestione ambulatoriale dei pz in

quasi tutti gli scenari clinici. Ricorso agli

specialisti ridotto al minimo.

Ambulatorio infermieristico: gestione

appuntamenti, stick urine, INR capillare, glicemia

capillare, peso, altezza, circonferenza vita,

parametri vitali, calcolo rischio CV con SCORE,

m e d i c a z i o n i , m o n i t o r a g g i o g r a v i d a n z e .

Formazione spec ia l izzandi in

Medicina Generale: ogni specializzando è

affiancato attivamente ad un tutor che può

sostituire in caso di assenza. Formazione e

insegnamento sul campo (durata 4 anni). Molto

curata la comunicazione. Esercitazioni pratiche coi

pz e registrazione di filmati che verranno discussi

durante le riunioni. Guardie obbligatorie in Pronto

Soccorso. Possibilità di proseguire il percorso

format ivo a l l ’estero per 4 mesi a l l ’anno .

Segreteria del Centro

Disimpegno centrale del Centro

Saletta d’attesa del Centro

www.centrosaludalmanajayar.es www.movimentogiotto.org www.vdgm.eu

Per info: torresani.stefania@libero.it

Sedie per i pazienti

Lettino per le visite

CONCLUSIONI: esempio da seguire nella

futura riforma italiana delle cure primarie in quanto

raggiunge una migliore efficienza con meno

dispendio in termini di tempo e denaro, a tutto

vantaggio della tutela della salute di tutti i pz.

Lista di pz per appuntamento

Programma di gestione ambulatorialePostazione del medico di fianco alla sedia del pz

Prontuario farmaceutico (solo farmaci generici)

Ingresso del Centro de Salud Almanajayar

Composizione del Centro: 7 MMG

(1600-1700 pz ciascuno) affiancati da 7

infermieri professionali (UAF: Unidad de

Atenciòn Familiar), 2 Pediatri di libera scelta

(800-1000 pz ciascuno), un fisioterapista, un

dentista, un assistente sociale. Sono presenti i

servizi di segreteria, di emergenza,

consultorio femminile, pediatria di gruppo,

assistenza a pz con patologie croniche

(diabete, ipertensione arteriosa, BPCO, asma),

igiene pubblica, centro della coagulazione,

visite domiciliari (infermieristiche, mediche o

entrambe), laboratorio analisi, ecografo,

spirometria, ECG, chirurgia minore

(inserimento IUD, bruciature di verruche..),

caffetteria, sale d’attesa.